Alergijos pasireiškimo mechanizmas

Konsultuoja aukščiausios klasės gydytoją, Alergologijos ir klinikinės imunologijos instituto alergologą Maskvoje, Tatjana Petrovna Guseva

- Kuris iš naujausių atradimų alergologijos srityje gali būti vadinamas tikrai reikšmingu - tiek gydytojams, tiek pacientams?

- Svarbiausias pastarųjų laikų pasiekimas yra tai, kad išmokome beveik viską apie alerginių reakcijų atsiradimo mechanizmą. Alergija nebėra paslaptinga liga. Tiksliau, tai nėra viena liga, bet visa valstybių grupė. Alerginės ligos apima bronchinę astmą, alerginį rinitą, odos problemas - ūminę ir lėtinę dilgėlinę, atopinį dermatitą.

Visų šių problemų pagrindas yra ta pati reakcija. Ir šiandien ji visiškai dekoduojama. Alergijos esmė yra ta, kad imuninė sistema pradeda per daug reaguoti į gana nekenksmingas medžiagas. Šiandien mes žinome viską apie mechanizmus, kurie sukelia nepakankamą imuninį atsaką. Ir mes galime paveikti alergijas bet kuriame etape.

- Kaip ši reakcija vyksta?

- Paimkite, pavyzdžiui, alerginį rinitą. Alergenas patenka į kūną - tarkim, augalų žiedadulkės. Atsakant į tai, kraujyje pakyla ypatingo baltymo, E klasės imunoglobulino, kiekis, kuris gaminamas tik genetiškai predisponuotiems alergiškiems žmonėms. Imunoglobulinas E prisijungia prie alergeno ant stiebo ląstelės paviršiaus. Pastarieji yra skirtinguose audiniuose ir organuose. Taigi, gana daug jų iš viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinių, taip pat akių junginės.

Stiebų ląstelės yra histamino „parduotuvės“. Ši medžiaga pati savaime yra būtina tam, kad organizmas galėtų atlikti daug svarbių funkcijų. Tačiau alerginės reakcijos atveju už nepatogių simptomų atsiradimą atsako histaminas. Kai riebalų ląstelė yra aktyvuota, histamino išsiskiria į kraują. Jis provokuoja padidėjusią gleivių ir nosies perkrovą. Tuo pačiu metu histaminas veikia ir kitas struktūras, ir mes pradedame čiaudėti, atsiranda kosulys ir niežulys.

- Mokslas žengia į priekį, ir kiekvienais metais vis alergiški žmonės vis daugiau ir daugiau. Kaip būti?

- Šiandien alergija yra labai dažna. Pagal statistiką kiekvienas penktasis Žemės gyventojas kenčia nuo jo. Ir blogiausias iš jų sudarė išsivysčiusių šalių gyventojai. Tokia proliferacijos problema yra susijusi su aplinkos degradacija, žmonių, vartojančių antibiotikus, pernelyg dideliu naudojimu. Prisidėti prie streso, nesveiko mitybos, sintetinių medžiagų gausos aplink mus.

Tačiau vis dėlto paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant alerginę reakciją. Pati alergija nėra perduodama iš kartos į kartą. Bet jūs galite paveldėti polinkį. Ir gyvenimo būdas yra svarbus, ir nuo labai švelnaus amžiaus. Pvz., Įrodyta, kad mažiausiai 6 mėnesius krūtimi maitinami kūdikiai mažiau kenčia nuo alergijos. Šiandien vaikai maitinami krūtimi rečiau, o ne auga palankiausiomis sąlygomis.

Yra ir kita problema. Iki šiol visuomenėje yra stereotipas, kad alergija yra „nedidelė“ liga. Daugelis paskiria savo vaistus, naudojasi populiariais receptais. Tuo tarpu, jei alergija, ji gali patekti į sunkesnes formas. Pavyzdžiui, alerginis rinitas be gydymo gali sukelti astmos vystymąsi. Išvada yra paprasta: kuo greičiau gausite profesionalią pagalbą, tuo greičiau galėsite susidoroti su problema.

- Kaip prasideda alerginių problemų gydymas?

- apsilankę pas gydytoją ir diagnozuojant. Svarbu žinoti, kas sukelia alergiją. Šiuo metu yra labai daug metodų. Tai įvairūs odos tyrimai, pažangūs kraujo tyrimai.

Toliau, jei įmanoma, reikia pašalinti kontaktą su alergenu. Jei kalbame apie maistą, yra nustatyta hipoalerginė dieta. Jei esate alergiškas namų dulkėms, augalų žiedadulkėms ar naminiams gyvūnėliams, jums reikės gauti oro filtrą. Šiuolaikiniai šių prietaisų modeliai išlaiko daleles iki dešimtosios mikrono dydžio.

Dabar mokslininkai bando šią problemą spręsti iš kitos pusės - „mokyti“ kūną nereaguoti į E. imunoglobuliną. Tai revoliucinis požiūris į alergijų gydymą.

- Neseniai buvo aptartas kitas prevencijos metodas - specifinis gydymas alergenais.

- Tai gerai ištirta ir veiksminga technika. Jo esmė yra ta, kad mažos alergeno dozės yra įšvirkščiamos į kūną pagal tam tikrą modelį. Palaipsniui didinkite dozę. Todėl sumažėja organizmo jautrumas šiai medžiagai. O vietoj „neteisingo“ imunoglobulino E organizme pradeda gaminti apsauginiai antikūnai. Šis gydymas užima daug laiko: vidutinis kursas trunka nuo 3 iki 5 metų.

Anksčiau šis metodas buvo susijęs su daugybe komplikacijų. Tačiau pastaruoju metu šis metodas tapo daug saugesnis. Faktas yra tai, kad terapiniai alergenai šiandien yra kruopščiai išvalyti. Jie praktiškai nesuteikia komplikacijų ir tuo pat metu turi galingą imunostimuliacinį veiksmą. Kitas privalumas yra jų ilgalaikis poveikis.

Neseniai šioje srityje buvo dar vienas žingsnis į priekį. Austrijoje pradėta kurti gydomieji alergenai, naudojant genetinę inžineriją. Dabar jie atlieka klinikinius tyrimus Prancūzijoje. Šie vaistai sumažins šalutinio poveikio tikimybę. Jie taip pat gydo greičiau.

- Ar alergijos terapija daro poveikį visų tipų alergijoms?

- Dažniausiai šis metodas taikomas astmai ir alerginiam rinitui. Tai duoda geriausius rezultatus alergijai žiedadulkėms ir dulkių erkėms. Tačiau jis buvo sėkmingai taikomas pacientams, sergantiems epidermio ir erkių alergijomis.

Šis gydymas atliekamas tik remisijos laikotarpiu ir kelis mėnesius iki alergenų augalų žydėjimo pradžios. Svarbu, kad šis gydymo metodas apsaugotų nuo astmos atsiradimo pacientams, sergantiems alerginiu rinitu.

- Kokie kiti metodai padeda kovoti su alergijomis?

- Labai svarbi gydymo programos dalis yra pagrindinė terapija. Jos tikslas - sustiprinti stiebinių ląstelių membraną. Tai būtina siekiant išvengti histamino išsiskyrimo į kraują. Šiandien yra keletas vaistų, kurie turi tokį poveikį. Tai, pavyzdžiui, zaditen, zyrtek arba intal. Norint pasiekti gerą poveikį, jie turėtų būti imami kelis mėnesius ar net metus. Kiekvieną kartą, kai alerginė reakcija bus švelnesnė, jautrumas alergenams sumažės.

- Ką daryti, jei reakcija jau įvyko?

- Nustatyti antihistamininiai vaistai. Taigi, dėl alerginio rinito šiandien vartokite nosies purškiklius. Kai konjunktyvitas - antialerginiai akių lašai. Odos reakcijoms naudojami vietiniai hormonų preparatai.

Beje, realus proveržis atsirado gydant alergines odos reakcijas. Šiandien pasirodė visa karta aukštos klasės kosmodijų. Jie naudojami rūpinasi pažeista oda po to, kai sustabdomas paūmėjimas. Jie leidžia padidinti remisijos laikotarpį, gerai maitina ir drėkina odą. Alerginės ligos paūmėjimo laikotarpiu, kartu su vietiniu gydymu, reikalingi antihistamininiai vaistai.

Pastaraisiais metais atsirado geresnių savybių turinčių vaistų: Telfast, Erius. Jie neturi jokio šalutinio poveikio, veikia greitai ir efektyviai. Šiandien vaistinėse yra didžiulis tokių lėšų pasirinkimas. Tačiau tik gydytojas turi pasirinkti vaistą konkrečiam pacientui.

Kaip matote, šiandien galite susidoroti su alergine reakcija beveik bet kuriame etape. Nustatykite, kad gydymas užtruks tam tikrą laikotarpį. Bet rezultatas bus tikras.

Alerginės reakcijos: tipai, tipai, vystymosi mechanizmai

Alerginė reakcija yra patologinis imuninės sistemos sąveikos su užsienio agentu (alergenu), dėl kurio kūno audiniai pakenkiami.

Turinys

Imuninė sistema: struktūra ir funkcija

Imuninė sistema yra atsakinga už kūno vidinės aplinkos pastovumą. Tai reiškia, kad viskas, kas yra svetima iš išorinės aplinkos (bakterijų, virusų, parazitų) arba atsiranda gyvybinės veiklos metu (ląstelės, tapusios netipinėmis dėl genetinių pažeidimų), turi būti nekenksmingos. Imuninė sistema turi galimybę atskirti „savo“ ir „svetimą“ ir imtis priemonių, kad sunaikintų pastarąją.

Imuninės sistemos struktūra yra labai sudėtinga, ji apima atskirus organus (tymus, blužnį), limfinio audinio saleles, išsklaidytas per visą kūną (limfmazgius, ryklės limfoidinį žiedą, žarnyno mazgus ir kt.), Kraujo ląsteles (įvairių tipų limfocitus) ir antikūnus (specialus baltymų molekulių).

Kai kurie imuniteto ryšiai yra atsakingi už užsienio struktūrų (antigenų) atpažinimą, kiti turi galimybę įsiminti savo struktūrą, o kiti - neutralizavimui skirtų antikūnų gamybą.

Normaliomis (fiziologinėmis) sąlygomis antigenas (pavyzdžiui, raupų virusas), kai jis patenka į kūną pirmą kartą, sukelia imuninės sistemos atsaką - jis yra atpažįstamas, jo struktūra analizuojama ir prisiminta atminties ląstelėse, o ant jo gaminami antikūnai, kurie išlieka kraujo plazmoje. Po to paties antigeno gavimo atsiranda išankstinis sintezuotų antikūnų ataka ir greitas jų neutralizavimas, taigi liga neegzistuoja.

Be antikūnų imuninį atsaką taip pat atlieka ląstelių struktūros (T-limfocitai), galinčios išskirti fermentus, kurie sunaikina antigeną.

Alergija: priežastys

Alerginė reakcija iš esmės nesiskiria nuo normalios imuninės sistemos reakcijos į antigeną. Skirtumas tarp normos ir patologijos siejamas su nepakankamu reakcijos jėgos ir jo sukėlusios priežasties santykiu.

Žmogaus kūnas yra nuolat veikiamas įvairiomis medžiagomis, patekusiomis į jas su maistu, vandeniu, įkvėptu oru per odą. Normaliomis sąlygomis daugumą šių medžiagų „ignoruoja“ imuninė sistema ir yra vadinamasis atsparumas jiems.

Su alergijomis pasireiškia nenormalus jautrumas medžiagoms ar fiziniams veiksniams, kuriems prasideda imuninis atsakas. Kokia yra apsaugos mechanizmo suskirstymo priežastis? Kodėl vienas žmogus susiduria su stipria alergine reakcija į tai, ką kita paprasčiausiai nepastebi?

Nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą apie alergijos priežastis. Staigus jautrių žmonių skaičiaus augimas pastaraisiais dešimtmečiais iš dalies gali būti paaiškintas dideliu skaičiumi naujų junginių, su kuriais jie susiduria kasdieniame gyvenime. Tai sintetiniai audiniai, kvepalai, dažai, vaistai, maisto priedai, konservantai ir pan. Imuninės sistemos antigeninės perkrovos ir įgimtų struktūrinių tam tikrų audinių savybių, taip pat streso ir infekcinių ligų derinys gali sukelti apsaugos reakcijų ir alergijų vystymosi nesėkmę.

Visa tai pasakytina apie išorinius alergenus (exoallergens). Be jų, yra alergenų, kilusių iš vidaus (endoallergenai). Kai kurios kūno struktūros (pvz., Akies lęšiai) nesiliečia su imunine sistema - tai būtina jų normaliam funkcionavimui. Tačiau kai kuriuose patologiniuose procesuose (traumos ar infekcijos) pažeidžiama tokia natūrali fiziologinė izoliacija. Imuninė sistema, aptikusi anksčiau neprieinamą struktūrą, ją suvokia kaip svetimą ir pradeda reaguoti susidarydama antikūnus.

Kitas vidinių alergenų atsiradimo variantas yra bet kokio audinio normalios struktūros pokytis nudegimų, nušalimų, spinduliuotės ar infekcijos metu. Pakeista struktūra tampa „svetima“ ir sukelia imuninį atsaką.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Visi alerginių reakcijų tipai iš esmės yra vienas mechanizmas, kuriame galima išskirti kelis etapus.

  1. Imunologinė stadija. Pirma, organizmas susiduria su antigenu ir susidaro antikūnų - jautrinimas. Dažnai antikūnų susidarymo metu, kuris trunka šiek tiek laiko, antigenas turi laiko palikti kūną, o reakcija nevyksta. Tai atsitinka su pakartotinėmis ir visomis vėlesnėmis antigeno injekcijomis. Antikūnai užpuls antigeną, kad jį sunaikintų ir sudarytų antigenų-antikūnų kompleksus.
  2. Patocheminis etapas. Gauti imuniniai kompleksai kenkia daugeliui audinių randamų specialių stiebelių ląstelių. Šiose ląstelėse yra granulių, kurių sudėtyje yra neaktyvių uždegiminių mediatorių - histamino, bradikinino, serotonino ir kt. Šios medžiagos tampa aktyvios ir patenka į bendrą apyvartą.
  3. Patofiziologinis etapas atsiranda dėl uždegiminių mediatorių įtakos organams ir audiniams. Yra įvairių išorinių alergijos apraiškų - bronchų raumenų spazmas, padidėjęs žarnyno judrumas, skrandžio sekrecija ir gleivių susidarymas, išsiplėtę kapiliarai, odos bėrimai ir pan.
į turinį ↑

Alerginių reakcijų klasifikacija

Nepaisant bendro pasireiškimo mechanizmo, alerginės reakcijos turi akivaizdžių klinikinių požymių skirtumų. Dabartinėje klasifikacijoje nurodomos šios alerginių reakcijų rūšys:

I tipo - tiesioginės tipo anafilaksinės ar alerginės reakcijos. Šis tipas atsiranda dėl E grupės (IgE) ir G (IgG) antikūnų sąveikos su antigenu ir susidariusių kompleksų nusėdimu ant stiebo ląstelių membranų. Tuo pačiu metu išsiskiria didelis histamino kiekis, kuris turi ryškų fiziologinį poveikį. Reakcijos pasireiškimo laikas nuo kelių minučių iki kelių valandų po antigeno įsiskverbimo į organizmą. Šis tipas apima anafilaksinį šoką, dilgėlinę, atopinę bronchinę astmą, alerginį rinitą, angioedemą, daug alerginių reakcijų vaikams (pvz., Alergijos maistui).

II tipo citotoksinės (arba citolitinės) reakcijos. Šiuo atveju M ir G grupių imunoglobulinai atakuoja antigenus, kurie yra pačios kūno ląstelių membranos dalis, o tai lemia ląstelių naikinimą ir mirtį (citolizę). Reakcijos yra lėtesnės nei ankstesnės, visiškas klinikinio vaizdo išsivystymas įvyksta po kelių valandų. II tipo reakcijose yra hemolizinė anemija ir naujagimių hemolizinė gelta per Rh-konfliktą (šiomis sąlygomis yra masinis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas), trombocitopenija (trombocitai miršta). Tai taip pat apima kraujo perpylimo komplikacijas (kraujo perpylimą), vaistų įvedimą (toksiškos alerginės reakcijos).

III tipo imunokomplexinės reakcijos (Arthus reiškinys). Didelė dalis imuninių kompleksų, susidedančių iš G ir M grupių antigenų molekulių ir antikūnų, kaupiasi ant kapiliarų vidinių sienų ir sukelia jų pažeidimus. Reakcijos išsivysto per kelias valandas ar dienas po imuninės sistemos sąveikos su antigenu. Tokio tipo reakcija yra alerginio konjunktyvito patologiniai procesai, serumo liga (imuninis atsakas į serumo įvedimą), glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, alerginis dermatitas, hemoraginis vaskulitas.

IV tipas - vėlyvas padidėjęs jautrumas arba atidėtos alerginės reakcijos, kurios atsiranda per dieną ar ilgiau po to, kai antigenas patenka į kūną. Ši reakcija pasireiškia dalyvaujant T-limfocitams (taigi ir kitam jų pavadinimui - tarpininkaujant ląstelėms). Antikūnų užpuolimas neužtikrinamas antikūnų, bet specifinių T-limfocitų klonų, kurie daugėja po ankstesnių antigenų sąnaudų. Limfocitai išskiria veikliąsias medžiagas - limfinus, kurie gali sukelti uždegimines reakcijas. IV tipo reakcijų pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, bronchinė astma, rinitas.

V tipo stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijos. Ši reakcija skiriasi nuo visų ankstesnių, nes antikūnai sąveikauja su ląstelių receptoriais, skirtais hormonų molekulėms. Taigi, antikūnai "pakeičia" hormoną su savo reguliavimo veiksmais. Priklausomai nuo specifinio receptoriaus, antikūnų ir receptorių sąlyčio su V tipo reakcijomis pasekmė gali būti organų funkcijos stimuliavimas ar slopinimas.

Ligonių, atsirandančių dėl stimuliuojančio antikūnų poveikio, pavyzdys yra difuzinis toksinis gūžys. Tuo pačiu metu antikūnai dirgina skydliaukės ląstelių receptorius, skirtus skydliaukės stimuliuojančiam hipofizės hormonui. Dėl to padidėja tiroksino ir trijodtironino skydliaukės gamyba, kurios perteklius sukelia toksinį gūžį (Grave liga).

Kitas V tipo reakcijų variantas yra antikūnų, kurių nėra receptoriams, gamyba, bet patiems hormonams. Šiuo atveju normali hormono koncentracija kraujyje yra nepakankama, nes dalis jo neutralizuojama antikūnais. Taigi, diabetas yra atsparus insulino poveikiui (dėl insulino inaktyvavimo antikūnais), kai kurie gastrito tipai, anemija, myastenija.

I – III tipai sujungia ūmines neatidėliotinas tiesiogines reakcijas, o likusios - vėlyvojo tipo.

Bendra ir vietinė alergija

Be suskirstymo į tipus (priklausomai nuo apraiškų ir patologinių mechanizmų atsiradimo greičio), alergija yra suskirstyta į bendrą ir vietinę.

Pagal vietinį variantą alerginės reakcijos požymiai yra lokalūs (riboti). Ši veislė apima Arthus reiškinį, odos alergines reakcijas (Overy reiškinys, Praustnitz - Kyustner reakcija ir kt.).

Dauguma neatidėliotinų reakcijų yra vertinamos kaip bendrosios alergijos.

Pseudoallerija

Kartais yra sąlygų, kurios kliniškai praktiškai nesiskiria nuo alergijos apraiškų, bet iš tikrųjų jos nėra. Pseudoalerginėms reakcijoms nėra pagrindinio alergijos mechanizmo - antigeno sąveikos su antikūnu.

Pseudo-alerginė reakcija (pasenusi pavadinimas „idiosyncrasy“) atsiranda, kai nurijus maistas, vaistai ir kitos medžiagos, kurios be imuninės sistemos dalyvavimo išskiria histaminą ir kitus uždegiminius mediatorius. Pastarasis poveikis yra labai panašus į „standartinę“ alerginę reakciją.

Tokių ligų priežastis gali būti kepenų neutralizuojančios funkcijos sumažėjimas (su hepatitu, ciroze, maliarija).

Bet kokių alerginių ligų gydymą turėtų spręsti specialistas - alergistas. Bandymai savarankiškai gydyti yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Alergijos vystymo mechanizmas

Yra ląstelių ir humoraliniai alerginių reakcijų mechanizmai. Jie yra tarpusavyje susiję ir laikomi neatsiejama vienybe. Kai kuriose ląstelėse susidaro alerginiai antikūnai, kurie po to išsiskiria iš jų ir kaupiasi kraujyje ir kituose kūno skysčiuose (humoraliniuose faktoriuose). Antikūnai veikia per ląsteles - cheminių medžiagų, turinčių toksišką poveikį, šaltinius. Tai yra alerginės žalos organams ir audiniams tarpininkai arba tarpininkai. Taigi, kai kurios ląstelės sukuria alergijų pagrindą, gamindamos specifinius antikūnus - jie yra reaktyvūs; kiti yra aktyvus ryšys, jie vadinami ląstelėmis - alergijos efektoriais.

T-limfocitų sistemoje yra T-limfocitų, kurie padeda tam tikriems B-limfocitų klonams gaminti specifinius antikūnus prieš alergenus. Tai yra T-ląstelės - pagalbininkai. Be to, yra ir ląstelių, kurios užtikrina alergines T tipo limfocitų efektorių ir T-limfocitų, slopinančių alergines reakcijas, reakcijas. Alerginius antikūnus, įskaitant reaktyvius, sudaro B-limfocitų - plazmos ląstelių - palikuonys, B-limfocitai dalyvauja formuojant antikūnus tik tinkamai palaikant T-limfocitus - pagalbines ląsteles. Antikūnų susidarymo procese dalyvauja kita ląstelė - tai makrofagas. Pagrindinė makrofagų funkcija yra išlaikyti organizmo vidinės aplinkos pastovumą, jo homeostazę. Dėl svetimkūnių absorbcijos ir virškinimo makrofaguose yra specialus aparatas, sudarytas iš vakuolų, pūslelių, užpildytų labai aktyviais fermentais, kurie suskaido baltymus, riebalus, angliavandenius ir nukleino rūgštis.

Alergenai baltymams, patekę į kūną, filtruojami per makrofagus. Makrofagų lizosomose atsiranda daugiau ar mažiau visiškas alergenų skaidymas. Visiškai dezintegruodamas antigenas praranda gebėjimą sukelti antikūnų susidarymą ir imunologinė tolerancija. Iš dalies suskaldytas lizosominis alergenas vėl „plūda“ ant makrofago išorinės membranos paviršiaus. Yra įrodymų, kad jis „paima“ iš ląstelės informacinę ribonukleino rūgštį (ir RNR) ir taip įgyja dar didesnį imunogeniškumą. Toks modifikuotas alergenas liečiasi su tam tikro limfocitų klono membranos receptoriais ir sukelia specifinių antikūnų susidarymą. Pirmosios formuojamos antikūnų dalys savo ruožtu automatiškai padidina šių antikūnų dalių gamybą. Paprastai, praėjus etapui, kurio metu pakankamai kaupiasi antikūnai, pakankami kūno apsaugai, antikūnų sintezė automatiškai sustoja. Įsijungia neigiamas grįžtamasis ryšys, kuris apsaugo nuo antikūnų perteklių ir su tuo susijusias nepageidaujamas pasekmes, pvz., Audinių jautrumą alergenui. Organizmuose, kuriuose yra alerginė konstitucija, šis reguliavimo mechanizmas neveikia aiškiai. Kūno viduje kaupiasi antikūnų perteklius, kuris sukelia tolesnį jautrumą ir audinių pažeidimus.

Nedidelio tipo alergijas sukelia sensibilizuojantys antikūnai. Jautrinantys antikūnai vadinami reagentais. Jie skiriasi nuo kitų cheminių struktūrų antikūnų klasių. Imunoglobulinas E (reaktyvus) kraujyje yra nedidelis kiekis ir greitai susitraukia ir visiškai pašalinamas iš kraujo po 5-6 dienų. Labiausiai lengvai jie tvirtinami ant odos ląstelių, lygių raumenų, gleivinės epitelio, stiebų ląstelių, leukocitų, trombocitų, nervų ląstelių. Reagentai yra dvivalentiai. Viename gale jie yra prijungti prie odos ar vidaus organų ląstelių, o kitas - su narkotikų ar kitos alergeno determinantinės grupės grupe.

Ląstelės, kurios sudaro alerginius antikūnus, nėra pasiskirstę difuziškai per imuniteto organus, bet daugiausia koncentruojasi į tonzilius, bronchų ir retroperitoninių limfmazgių.

Plėtojant alergijas galima išskirti šiuos etapus:

imuninės reakcijos stadijoje

patocheminių sutrikimų stadijoje

patofiziologinių sutrikimų stadijoje

Imuninės reakcijos etapas: Šiam etapui būdingas antikūnų, specifinių konkrečiam alergenui, kaupimasis organizme. Alergenas, patekęs į kūną, yra fiksuotas retikuloendotelinės sistemos ląstelėse ir sukelia limfoidinių ląstelių plazminizaciją, kurioje prasideda antikūnų susidarymas. Alerginiai antikūnai turi aukštą specifiškumo laipsnį, t.y. prisijungti tik su alergenu, kuris sukėlė jų susidarymą. Jautrinantys antikūnai vadinami reagentais. Reagentai yra dvivalenčiai, viename gale jie yra prijungti prie odos ar vidaus organų ląstelių, o kitas yra prijungtas prie nustatomos vaisto grupės ar kitos alergeno grupės. E klasės antikūnai ir imuniniai limfocitai kraujyje beveik nekerta, bet palieka audinyje ir yra pritvirtinti prie ląstelių, jie padidina jautrumą, t.y. jautrinti (jautriems jautriems) kūno audiniams, kad jie vėl patektų į alergeną. Tai baigiasi pirmuoju alergijos etapu - imuninės reakcijos stadija.

2 etapas - patocheminiai sutrikimai. Kartojant alergeną, antikūnai Cl. E (reaguoja) reaguoja su alergenu įvairiausių ląstelių, net ir nervų, paviršiuje, ir juos sugadina. Kadangi šis kompleksas yra fiksuotas audiniuose, tai sukelia daugybę medžiagų apykaitos pokyčių, pirmiausia dėl to, kad keičiasi audinių absorbuotas deguonies kiekis (pirmiausia didėja ir mažėja). Alergenų-antikūnų komplekso įtakoje aktyvuojami audinių ir ląstelių proteolitiniai ir lipolitiniai fermentai, dėl kurių atsiranda atitinkamų ląstelių disfunkcija. Todėl iš ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų: histamino, serotonino, bradikinino, anafilaksinės medžiagos lėtai reaguoja (MPC – A).

Žmonėms ir gyvūnams histaminas randamas jungiamojo audinio stiebelių ląstelėse, kraujo bazofiluose, mažesniu mastu neutrofiliniuose leukocituose, trombocituose, glotniuose ir styginiuose raumenyse, kepenų ląstelėse ir virškinimo trakto epitelyje. Histamino dalyvavimas išreiškiamas tuo, kad jis sukelia lygų raumenų spazmą ir padidina kraujagyslių kapiliarų pralaidumą, sukelia edemą, dilgėlinę, petechijas, stimuliuojantis nervų centrus, kuris vėliau pakeičiamas depresija. Jis dirgina odos nervus ir sukelia niežėjimą. Histaminas padidina laisvo jungiamojo audinio pluoštų hidrofilumą, prisidedantį prie vandens prisijungimo prie audinių ir ekstensyvios angioedemos atsiradimo.

Serotoninas randamas beveik visuose kūno audiniuose, bet ypač jungiamojo audinio, blužnies ląstelių, trombocitų, kasos ir kai kurių nervų ląstelių ląstelėse. Jis turi mažiau įtakos lygiųjų raumenų bronchų ir bronchų, tačiau jis sukelia stiprų spazmas arteriolių (mažų arterijų) ir sutrikusi kraujotaka.

Bradikininas sukelia aštrų žarnyno ir gimdos lygiųjų raumenų spazmą, mažesniu mastu bronchų, plečia kraujagyslių kapiliarus, padidina jų pralaidumą, sumažina arteriolių tonusą ir sukelia hipotenziją.

"MPC - A" - jis lengvai jungiasi su ląstelių membranos lipidais ir pažeidžia jo pralaidumą jonams. Visų pirma, kalcio jonų patekimas į ląstelę kenčia ir praranda gebėjimą atsipalaiduoti. Todėl MPC –A kaupimasis sukelia spazmus. Jei po histamino poveikio bronchų spazmas išsivysto tik po kelių sekundžių ar minučių, tada pagal MRS –A tą patį bronchų spazmą išsivysto palaipsniui, bet trunka valandas.

Tai baigia antrąjį patocheminių sutrikimų etapą.

3 etapas, patofiziologiniai sutrikimai. Alerginių reakcijų patofiziologinis etapas yra galutinis imuninės ir patocheminių procesų, atsiradusių įvedus specifinį alergeną į jautrintą organizmą, išraiška. Jį sudaro ląstelių, audinių, organų ir viso kūno, kurį alergenas sugadino, reakcija.

Alerginis pažeidimas atskiroms ląstelėms buvo gerai ištirtas eritrocitų, trombocitų, kraujo leukocitų, jungiamojo audinio ląstelių - histiocitų, stiebinių ląstelių ir kt. Pavyzdyje. Žala apima nervų ir lygiųjų raumenų ląsteles, širdies raumenis ir kt.

Kiekvienos pažeistų ląstelių reakciją lemia jo fiziologinės savybės.

Taigi nervų ląstelėje atsiranda elektrinis žalos potencialas, lygių raumenų miofibriliuose, eritrocitai patenka į hemolizę. Leukocitų pažeidimas išreiškiamas glikogeno protoplazmos persiskirstymu lizėje. Granuliuotos ląstelės išplauna ir išskiria jų granules - atsiranda ląstelių degranuliavimas. Pastarasis procesas ypač ryškus kraujo bazofiluose ir laisvo jungiamojo audinio stiebų ląstelėse, kurių granulės yra ypač turtingos įvairiose biologiškai aktyviose medžiagose, tarpininkaujančiose alergines reakcijas.

Alerginiai pažeidimai audiniams ir organams atsiranda dėl to, kad pažeisti ląstelės, sudarančios šį audinį, ir, kita vertus, dėl šių organų funkcijų nervinio ir humorinio reguliavimo sutrikimo. Taigi mažų bronchų lygiųjų raumenų kontraktūra suteikia bronchų spazmą ir sumažina kvėpavimo takų liumeną.

Kraujagyslių išplitimas ir kapiliarinio pralaidumo padidėjimas, dėl kurio skystis kraujyje sudirgsta ir sukelia dilgėlinę, angioedema, priklauso nuo alergijos (histamino, serotonino) mediatorių poveikio kraujagyslių tonusui ir periferinio bei centrinio reguliavimo sutrikimams. Bendra alerginių reakcijų patofiziologinės fazės išraiška yra viso organizmo reakcija, tam tikros alerginės ligos ar alerginiai sindromai.

Alergijos mechanizmas

Alergijos mechanizmas

Hipokratas, Avicenna ir Galenas aprašė netoleravimo tam tikriems maisto produktams atvejus, dėl kurių atsirado virškinimo trakto sutrikimai ir dilgėlinė. Alergijos sukelia žmoniją nuo seniausių laikų, bet dabar alergenai tapo daug labiau dėl blogėjančios aplinkos būklės ir namų ūkio, maisto ir pramoninės chemijos dominavimo.

Kas yra alergija ir kodėl tai vyksta?

Gerai žinoma, kad organizmo imuninė sistema apsaugo žmonių sveikatą nuo įvairių infekcijų ir kitų išorinių poveikių. Kūno viduje visi žmonės be išimčių gamina apsauginius baltymus - kelių rūšių imunoglobulinus (A, M, G, E). Imunoglobulinas E, kuris yra susijęs su alerginėmis reakcijomis, paprastai gaminamas ne per daug, pavyzdžiui, jie reikalingi kirminams sunaikinti.

Tačiau paaiškėja, kad visi žmonės reaguoja į įvairius išorinius dirgiklius (namų dulkes, buitinę ir pramoninę chemiją, gyvūnų pleiskaną, žiedadulkes ir pelėsius), šiek tiek padidindami E imunoglobulinų kiekį kraujyje.

Tokio padidėjimo poreikis yra apsauginis pobūdis: imunoglobulinas E veikia kaip apsauginis šuo, kuris skubėja į nepažįstamąjį.

Daugumai žmonių tai neparodo išorinių ir vidinių simptomų, nes imunoglobulinų E skaičiaus padidėjimas yra mažas. Bet kai daugelis imunoglobulinų E gaminami organizme, alerginės reakcijos mums gerai žinomos.

Kaip tai vyksta? Kai į organizmą patenka medžiagos, sukeliančios alergines reakcijas (alergenus), imunoglobulinai skubėja į juos ir „patraukia“ kartu su alergenais. Imunoglobulinai E sėdi ant vadinamųjų stiebinių ląstelių membranų, kuriose yra įvairių veikliųjų medžiagų, ypač serotonino, acetilcholino, bradikinino, kurie yra atsakingi už uždegiminių simptomų atsiradimą. Histaminas išsiskiria iš stiebelių ląstelių, o alergiški žmonės patenka į šias vietas, niežulys, bėrimas, išsiskyrimas, pavyzdžiui, iš nosies. Šios reakcijos atlieka apsauginę biologinę funkciją - jos plečia kraujagysles ir pritraukia kitas aktyvias kraujo ląsteles, taip pat gali išskirti medžiagas, kurios sunaikina užsienio baltymus.

Imunoglobulinai yra specifiniai, kai jie reaguoja tik į dirginančių medžiagų, pvz., Augalų žiedadulkių arba bet kurio maisto produkto (kiaušinių, šokolado) nustatymą.

Kai kurioms ligoms, pvz., Hepatitui, AIDS, organizme gaminamų imunoglobulinų kiekis gali sumažėti, todėl alerginiai simptomai gali sumažėti. Tačiau tuo pačiu metu smarkiai sumažėja asmens imunitetas įvairioms, dažnai labai pavojingoms infekcijoms, ir jis tampa beveik neatsargus nuo onkologinių ligų. Jei esate tikras alerginis asmuo, jums pasisekė ta prasme, kad mažai tikėtina, kad serga kita šiuolaikinės civilizacijos rykštė - gauti piktybinį naviką. Jūsų nuolatinė imuninė sistema tai paprasčiausiai neleis. Pasak Amerikos mokslininkų iš Nacionalinio vėžio instituto, turinčios įvairių alergijos formų, smegenų navikų rizika sumažėja 33–51%.

Taigi alergija yra padidėjęs imuninės sistemos reaktyvumas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių ir sukelia padidėjusį jautrumą įvairiems buitiniams, maisto, narkotikų ir pramonės stimulams. Jie gali būti tikrai pavojingi ir nesveiki (pvz., Vaistai ar buitinės cheminės medžiagos) ir visiškai nekenksmingi, tačiau kūnas vis dar reaguoja į svetimų molekulių invaziją.

Kad organizme susidarytų antikūnai, alergenai turi atitikti dvi sąlygas: jie turi būti dideli, kad galėtų turėti antigeninių savybių, t. 50 000 - 40 000.

Alergijos pasireiškimo mechanizmas

Alerginė reakcija yra patologinis imuninės sistemos sąveikos su užsienio agentu (alergenu), dėl kurio kūno audiniai pakenkiami.

Turinys

Imuninė sistema: struktūra ir funkcija

Imuninė sistema yra atsakinga už kūno vidinės aplinkos pastovumą. Tai reiškia, kad viskas, kas yra svetima iš išorinės aplinkos (bakterijų, virusų, parazitų) arba atsiranda gyvybinės veiklos metu (ląstelės, tapusios netipinėmis dėl genetinių pažeidimų), turi būti nekenksmingos. Imuninė sistema turi galimybę atskirti „savo“ ir „svetimą“ ir imtis priemonių, kad sunaikintų pastarąją.

Imuninės sistemos struktūra yra labai sudėtinga, ji apima atskirus organus (tymus, blužnį), limfinio audinio saleles, išsklaidytas per visą kūną (limfmazgius, ryklės limfoidinį žiedą, žarnyno mazgus ir kt.), Kraujo ląsteles (įvairių tipų limfocitus) ir antikūnus (specialus baltymų molekulių).

Kai kurie imuniteto ryšiai yra atsakingi už užsienio struktūrų (antigenų) atpažinimą, kiti turi galimybę įsiminti savo struktūrą, o kiti - neutralizavimui skirtų antikūnų gamybą.

Normaliomis (fiziologinėmis) sąlygomis antigenas (pavyzdžiui, raupų virusas), kai jis patenka į kūną pirmą kartą, sukelia imuninės sistemos atsaką - jis yra atpažįstamas, jo struktūra analizuojama ir prisiminta atminties ląstelėse, o ant jo gaminami antikūnai, kurie išlieka kraujo plazmoje. Po to paties antigeno gavimo atsiranda išankstinis sintezuotų antikūnų ataka ir greitas jų neutralizavimas, taigi liga neegzistuoja.

Be antikūnų imuninį atsaką taip pat atlieka ląstelių struktūros (T-limfocitai), galinčios išskirti fermentus, kurie sunaikina antigeną.

Alergija: priežastys

Alerginė reakcija iš esmės nesiskiria nuo normalios imuninės sistemos reakcijos į antigeną. Skirtumas tarp normos ir patologijos siejamas su nepakankamu reakcijos jėgos ir jo sukėlusios priežasties santykiu.

Žmogaus kūnas yra nuolat veikiamas įvairiomis medžiagomis, patekusiomis į jas su maistu, vandeniu, įkvėptu oru per odą. Normaliomis sąlygomis daugumą šių medžiagų „ignoruoja“ imuninė sistema ir yra vadinamasis atsparumas jiems.

Su alergijomis pasireiškia nenormalus jautrumas medžiagoms ar fiziniams veiksniams, kuriems prasideda imuninis atsakas. Kokia yra apsaugos mechanizmo suskirstymo priežastis? Kodėl vienas žmogus susiduria su stipria alergine reakcija į tai, ką kita paprasčiausiai nepastebi?

Nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą apie alergijos priežastis. Staigus jautrių žmonių skaičiaus augimas pastaraisiais dešimtmečiais iš dalies gali būti paaiškintas dideliu skaičiumi naujų junginių, su kuriais jie susiduria kasdieniame gyvenime. Tai sintetiniai audiniai, kvepalai, dažai, vaistai, maisto priedai, konservantai ir pan. Imuninės sistemos antigeninės perkrovos ir įgimtų struktūrinių tam tikrų audinių savybių, taip pat streso ir infekcinių ligų derinys gali sukelti apsaugos reakcijų ir alergijų vystymosi nesėkmę.

Visa tai pasakytina apie išorinius alergenus (exoallergens). Be jų, yra alergenų, kilusių iš vidaus (endoallergenai). Kai kurios kūno struktūros (pvz., Akies lęšiai) nesiliečia su imunine sistema - tai būtina jų normaliam funkcionavimui. Tačiau kai kuriuose patologiniuose procesuose (traumos ar infekcijos) pažeidžiama tokia natūrali fiziologinė izoliacija. Imuninė sistema, aptikusi anksčiau neprieinamą struktūrą, ją suvokia kaip svetimą ir pradeda reaguoti susidarydama antikūnus.

Kitas vidinių alergenų atsiradimo variantas yra bet kokio audinio normalios struktūros pokytis nudegimų, nušalimų, spinduliuotės ar infekcijos metu. Pakeista struktūra tampa „svetima“ ir sukelia imuninį atsaką.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Visi alerginių reakcijų tipai iš esmės yra vienas mechanizmas, kuriame galima išskirti kelis etapus.

  1. Imunologinė stadija. Pirma, organizmas susiduria su antigenu ir susidaro antikūnų - jautrinimas. Dažnai antikūnų susidarymo metu, kuris trunka šiek tiek laiko, antigenas turi laiko palikti kūną, o reakcija nevyksta. Tai atsitinka su pakartotinėmis ir visomis vėlesnėmis antigeno injekcijomis. Antikūnai užpuls antigeną, kad jį sunaikintų ir sudarytų antigenų-antikūnų kompleksus.
  2. Patocheminis etapas. Gauti imuniniai kompleksai kenkia daugeliui audinių randamų specialių stiebelių ląstelių. Šiose ląstelėse yra granulių, kurių sudėtyje yra neaktyvių uždegiminių mediatorių - histamino, bradikinino, serotonino ir kt. Šios medžiagos tampa aktyvios ir patenka į bendrą apyvartą.
  3. Patofiziologinis etapas atsiranda dėl uždegiminių mediatorių įtakos organams ir audiniams. Yra įvairių išorinių alergijos apraiškų - bronchų raumenų spazmas, padidėjęs žarnyno judrumas, skrandžio sekrecija ir gleivių susidarymas, išsiplėtę kapiliarai, odos bėrimai ir pan.

Alerginių reakcijų klasifikacija

Nepaisant bendro pasireiškimo mechanizmo, alerginės reakcijos turi akivaizdžių klinikinių požymių skirtumų. Dabartinėje klasifikacijoje nurodomos šios alerginių reakcijų rūšys:

I tipo - tiesioginės tipo anafilaksinės ar alerginės reakcijos. Šis tipas atsiranda dėl E grupės (IgE) ir G (IgG) antikūnų sąveikos su antigenu ir susidariusių kompleksų nusėdimu ant stiebo ląstelių membranų. Tuo pačiu metu išsiskiria didelis histamino kiekis, kuris turi ryškų fiziologinį poveikį. Reakcijos pasireiškimo laikas nuo kelių minučių iki kelių valandų po antigeno įsiskverbimo į organizmą. Šis tipas apima anafilaksinį šoką, dilgėlinę, atopinę bronchinę astmą, alerginį rinitą, angioedemą, daug alerginių reakcijų vaikams (pvz., Alergijos maistui).

II tipo citotoksinės (arba citolitinės) reakcijos. Šiuo atveju M ir G grupių imunoglobulinai atakuoja antigenus, kurie yra pačios kūno ląstelių membranos dalis, o tai lemia ląstelių naikinimą ir mirtį (citolizę). Reakcijos yra lėtesnės nei ankstesnės, visiškas klinikinio vaizdo išsivystymas įvyksta po kelių valandų. II tipo reakcijose yra hemolizinė anemija ir naujagimių hemolizinė gelta per Rh-konfliktą (šiomis sąlygomis yra masinis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas), trombocitopenija (trombocitai miršta). Tai taip pat apima kraujo perpylimo komplikacijas (kraujo perpylimą), vaistų įvedimą (toksiškos alerginės reakcijos).

III tipo imunokomplexinės reakcijos (Arthus reiškinys). Didelė dalis imuninių kompleksų, susidedančių iš G ir M grupių antigenų molekulių ir antikūnų, kaupiasi ant kapiliarų vidinių sienų ir sukelia jų pažeidimus. Reakcijos išsivysto per kelias valandas ar dienas po imuninės sistemos sąveikos su antigenu. Tokio tipo reakcija yra alerginio konjunktyvito patologiniai procesai, serumo liga (imuninis atsakas į serumo įvedimą), glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, alerginis dermatitas, hemoraginis vaskulitas.

IV tipas - vėlyvas padidėjęs jautrumas arba atidėtos alerginės reakcijos, kurios atsiranda per dieną ar ilgiau po to, kai antigenas patenka į kūną. Ši reakcija pasireiškia dalyvaujant T-limfocitams (taigi ir kitam jų pavadinimui - tarpininkaujant ląstelėms). Antikūnų užpuolimas neužtikrinamas antikūnų, bet specifinių T-limfocitų klonų, kurie daugėja po ankstesnių antigenų sąnaudų. Limfocitai išskiria veikliąsias medžiagas - limfinus, kurie gali sukelti uždegimines reakcijas. IV tipo reakcijų pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, bronchinė astma, rinitas.

V tipo stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijos. Ši reakcija skiriasi nuo visų ankstesnių, nes antikūnai sąveikauja su ląstelių receptoriais, skirtais hormonų molekulėms. Taigi, antikūnai "pakeičia" hormoną su savo reguliavimo veiksmais. Priklausomai nuo specifinio receptoriaus, antikūnų ir receptorių sąlyčio su V tipo reakcijomis pasekmė gali būti organų funkcijos stimuliavimas ar slopinimas.

Ligonių, atsirandančių dėl stimuliuojančio antikūnų poveikio, pavyzdys yra difuzinis toksinis gūžys. Tuo pačiu metu antikūnai dirgina skydliaukės ląstelių receptorius, skirtus skydliaukės stimuliuojančiam hipofizės hormonui. Dėl to padidėja tiroksino ir trijodtironino skydliaukės gamyba, kurios perteklius sukelia toksinį gūžį (Grave liga).

Kitas V tipo reakcijų variantas yra antikūnų, kurių nėra receptoriams, gamyba, bet patiems hormonams. Šiuo atveju normali hormono koncentracija kraujyje yra nepakankama, nes dalis jo neutralizuojama antikūnais. Taigi, diabetas yra atsparus insulino poveikiui (dėl insulino inaktyvavimo antikūnais), kai kurie gastrito tipai, anemija, myastenija.

I – III tipai sujungia ūmines neatidėliotinas tiesiogines reakcijas, o likusios - vėlyvojo tipo.

Bendra ir vietinė alergija

Be suskirstymo į tipus (priklausomai nuo apraiškų ir patologinių mechanizmų atsiradimo greičio), alergija yra suskirstyta į bendrą ir vietinę.

Pagal vietinį variantą alerginės reakcijos požymiai yra lokalūs (riboti). Ši veislė apima Arthus reiškinį, odos alergines reakcijas (Overy reiškinys, Praustnitz - Kyustner reakcija ir kt.).

Dauguma neatidėliotinų reakcijų yra vertinamos kaip bendrosios alergijos.

Pseudoallerija

Kartais yra sąlygų, kurios kliniškai praktiškai nesiskiria nuo alergijos apraiškų, bet iš tikrųjų jos nėra. Pseudoalerginėms reakcijoms nėra pagrindinio alergijos mechanizmo - antigeno sąveikos su antikūnu.

Pseudo-alerginė reakcija (pasenusi pavadinimas „idiosyncrasy“) atsiranda, kai nurijus maistas, vaistai ir kitos medžiagos, kurios be imuninės sistemos dalyvavimo išskiria histaminą ir kitus uždegiminius mediatorius. Pastarasis poveikis yra labai panašus į „standartinę“ alerginę reakciją.

Tokių ligų priežastis gali būti kepenų neutralizuojančios funkcijos sumažėjimas (su hepatitu, ciroze, maliarija).

Bet kokių alerginių ligų gydymą turėtų spręsti specialistas - alergistas. Bandymai savarankiškai gydyti yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Alerginė reakcija: vystymosi priežastys ir mechanizmas, sąlygų klasifikavimas

Alerginė reakcija reiškia imuninės sistemos patologiją. Ji turi bendrą vystymosi mechanizmą kelioms veislėms. Klinikiniai alerginių sąlygų pasireiškimai yra labai įvairūs.

Kūno imuninė sistema iš dalies įgyvendina savo darbą antigenų-antikūnų reakcijomis, kurios prisideda prie svetimkūnių naikinimo. Tačiau yra patologinių imuninio atsako mechanizmų, iš kurių vienas yra alerginė reakcija. Dėl tokios imuniteto veiklos atsiranda patologinių alerginių ligų, sukeliančių organų pažeidimą ir sutrikdant jų veikimą.

Alergijos priežastys

Alergijai būdingas imuninio atsako realizavimo mechanizmo skirtumų trūkumas. Svarbu, kad jam būtų būdinga nepakankama pusiausvyra tarp atsako stiprumo ir provokuojančio veiksnio. Alerginėms būsenoms būdingas nenormalus jautrumas įvairioms medžiagoms ir dalelėms, kurios gali sukelti imuninį atsaką.

Norint nustatyti alerginių ligų priežastis, reikia suprasti alergenų pobūdį. Yra dvi didelės alergenų grupės - endoalergenai, kurie turi vidinę kilmę, ir exoallergenai, kurie patenka į kūną iš išorės. Abi grupės gali sukelti alerginių ligų vystymąsi.

Alerginių reakcijų ir jų simptomų tikimybė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

  • genetinis polinkis;
  • imuninės sistemos patologinės būklės;
  • atidėjo sunkias ligas, kurios turėjo įtakos imuninės sistemos veiklai;
  • klimato kaita, maisto įpročiai, gyvenimo būdas.

Išvardyti veiksniai tiek suvestinėje, tiek atskirai gali sukelti visų tipų alergines reakcijas.

Alerginių sąlygų vystymosi mechanizmas

Visoms alerginių reakcijų rūšims būdingas panašus mechanizmas, kurio struktūrą reikia atskirti keliais etapais:

  1. Imunologiniai. Jam būdingas pirminis jautrinimas organizmui kontaktuojant su antigeninėmis struktūromis. Pradedama antikūnų sintezė. Kai alergenas vėl patenka į kūną, susidaro sudėtingos antigenų antikūno struktūros ir išprovokuojami šie proceso etapai.
  2. Patocheminė. Suformuoti imuniniai kompleksai gali turėti žalingą poveikį kiaušinių ląstelių membranoms. Dėl to mediatorių molekulės patenka į kraują, įskaitant serotoniną, bradikininą ir histaminą.
  3. Patofiziologinis. Jam būdingi klinikiniai simptomai, kuriuos sukelia mediatorių veiksmai audinių struktūrose. Patologijos simptomai yra bronchų spazmai, virškinimo trakto judrumo stimuliavimas, gleivinės ir odos hiperemija, bėrimas, čiaudulys, kosulys, akys.

Alerginių reakcijų tipai

Pagrindinės alerginių reakcijų rūšys skiriasi pagal vystymosi priežastis ir būdingus simptomus. Paskirti šias parinktis:

  1. Alerginės reakcijos tipas 1. Anafilaksinės ar tiesioginės reakcijos. Šis alergijos variantas apima imunoglobulinų E ir G reakciją su antigenine struktūra, po kurios stebimas imuninių kompleksų nusėdimas ant stiebo ląstelių membranos struktūros. Išlaisvinamas histaminas, atsiranda klinikinių simptomų. Alerginė 1 tipo reakcija išsivysto per kelias minutes ar valandas. Ši grupė apima tokias patologijas kaip dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioedema, maisto alergijos, alerginis rinitas.
  2. Alerginės reakcijos tipas 2. Citotoksinis arba citolitinis. M ir G antikūnai atakuoja vidinės kilmės alergenus. Rezultatas - ląstelių struktūros naikinimas ir jo mirtis. Hemolizinė anemija, trombocitopenija ir toksiškos alerginės ligos gali būti įtrauktos į sąlygų grupę.
  3. Alerginės 3 tipo arba imunokompleksinės reakcijos. Jie taip pat vadinami „Artus“ reiškiniu. Plėtojant tokią būseną, imuniniai kompleksai deponuojami ant laivų endotelio sluoksnio, taip sukeldami žalą. Alerginėms 3 tipo reakcijoms būdingas lėtesnis vystymasis. Į šią grupę įeina: alerginė konjunktyvitas, serumo liga, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas, hemoraginis vaskulitas ir kai kurios kitos patologijos. 3 tipo alerginės reakcijos sukelia sunkias ligas, kurioms gydyti reikia stacionarinės terapijos.
  4. Alerginės reakcijos 4 tipai. Vėlinis padidėjęs jautrumas, uždelstas tipas. Pažengusi po dienos po alergenų atakos. Įgyvendinama dalyvaujant T-limfocitams, kurie patologiniame procese gamina limfinus. Kontaktiniai dermatitas, rinitas, bronchinė astma turėtų būti priskiriami tokio tipo patologijoms.

Gana dažna patologijų grupė yra 1 tipo alerginė reakcija. Tai turėtų būti atidūs klinikiniams simptomams, užkirsti kelią sąlyčiui su alergenais, laiku imtis priemonių, kad sustabdytų pirmus patologinio proceso pasireiškimus. Taip bus išvengta nepageidaujamo poveikio, įskaitant sunkias avarines situacijas, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. 1 tipo alerginė reakcija gali sukelti anafilaksinį šoką arba angioneurozinę edemą, kuri yra pavojinga gyvybei.

Lentelėje aiškiai parodyta įvairių tipų alerginių reakcijų simptomų ir sąlygų pavyzdžiai.

Verta pažymėti, kad alergijos rūšys taip pat yra bendros ir vietinės. 3 tipo alerginės reakcijos yra vietinio pobūdžio, ty Arthus reiškinys, taip pat odos alerginės ligos. Dažniausios alergijos rūšys yra tiesioginės reakcijos. 3 tipo alerginės reakcijos yra sudėtingos būklės, kurioms reikia nuolatinės terapinės kontrolės.

Skirtingų tipų alerginių ligų gydymo taktika gali skirtis. Gydymo kursas gali apsiriboti antihistamininių vaistų skyrimu, todėl gali prireikti stacionarinio gydymo desensibilizacijos priemonėmis. Kai kuriais atvejais patartina atlikti alergenų specifinę imunoterapiją, leidžiančią iki minimumo sumažinti ligos apraiškas. Svarbu, kad gydymo kursas kiekvienu konkrečiu atveju būtų nustatomas kvalifikuotu alergologu po visų diagnostinių priemonių taikymo. Siekiant veiksmingai pašalinti klinikinius simptomus, būtina laikytis visų specialisto rekomendacijų. Reikia vengti sąlyčio su alerginėmis medžiagomis, dalelėmis ir produktais.

Alergijos pasireiškimo mechanizmas

Konsultuoja aukščiausios klasės gydytoją, Alergologijos ir klinikinės imunologijos instituto alergologą Maskvoje, Tatjana Petrovna Guseva

- Kuris iš naujausių atradimų alergologijos srityje gali būti vadinamas tikrai reikšmingu - tiek gydytojams, tiek pacientams?

- Svarbiausias pastarųjų laikų pasiekimas yra tai, kad išmokome beveik viską apie alerginių reakcijų atsiradimo mechanizmą. Alergija nebėra paslaptinga liga. Tiksliau, tai nėra viena liga, bet visa valstybių grupė. Alerginės ligos apima bronchinę astmą, alerginį rinitą, odos problemas - ūminę ir lėtinę dilgėlinę, atopinį dermatitą.

Visų šių problemų pagrindas yra ta pati reakcija. Ir šiandien ji visiškai dekoduojama. Alergijos esmė yra ta, kad imuninė sistema pradeda per daug reaguoti į gana nekenksmingas medžiagas. Šiandien mes žinome viską apie mechanizmus, kurie sukelia nepakankamą imuninį atsaką. Ir mes galime paveikti alergijas bet kuriame etape.

- Kaip ši reakcija vyksta?

- Paimkite, pavyzdžiui, alerginį rinitą. Alergenas patenka į kūną - tarkim, augalų žiedadulkės. Atsakant į tai, kraujyje pakyla ypatingo baltymo, E klasės imunoglobulino, kiekis, kuris gaminamas tik genetiškai predisponuotiems alergiškiems žmonėms. Imunoglobulinas E prisijungia prie alergeno ant stiebo ląstelės paviršiaus. Pastarieji yra skirtinguose audiniuose ir organuose. Taigi, gana daug jų iš viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinių, taip pat akių junginės.

Stiebų ląstelės yra histamino „parduotuvės“. Ši medžiaga pati savaime yra būtina tam, kad organizmas galėtų atlikti daug svarbių funkcijų. Tačiau alerginės reakcijos atveju už nepatogių simptomų atsiradimą atsako histaminas. Kai riebalų ląstelė yra aktyvuota, histamino išsiskiria į kraują. Jis provokuoja padidėjusią gleivių ir nosies perkrovą. Tuo pačiu metu histaminas veikia ir kitas struktūras, ir mes pradedame čiaudėti, atsiranda kosulys ir niežulys.

- Mokslas žengia į priekį, ir kiekvienais metais vis alergiški žmonės vis daugiau ir daugiau. Kaip būti?

- Šiandien alergija yra labai dažna. Pagal statistiką kiekvienas penktasis Žemės gyventojas kenčia nuo jo. Ir blogiausias iš jų sudarė išsivysčiusių šalių gyventojai. Tokia proliferacijos problema yra susijusi su aplinkos degradacija, žmonių, vartojančių antibiotikus, pernelyg dideliu naudojimu. Prisidėti prie streso, nesveiko mitybos, sintetinių medžiagų gausos aplink mus.

Tačiau vis dėlto paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant alerginę reakciją. Pati alergija nėra perduodama iš kartos į kartą. Bet jūs galite paveldėti polinkį. Ir gyvenimo būdas yra svarbus, ir nuo labai švelnaus amžiaus. Pvz., Įrodyta, kad mažiausiai 6 mėnesius krūtimi maitinami kūdikiai mažiau kenčia nuo alergijos. Šiandien vaikai maitinami krūtimi rečiau, o ne auga palankiausiomis sąlygomis.

Yra ir kita problema. Iki šiol visuomenėje yra stereotipas, kad alergija yra „ne sunki“ liga. Daugelis paskiria savo vaistus, naudojasi populiariais receptais. Tuo tarpu, jei alergija, ji gali patekti į sunkesnes formas. Pavyzdžiui, alerginis rinitas be gydymo gali sukelti astmos vystymąsi. Išvada yra paprasta: kuo greičiau gausite profesionalią pagalbą, tuo greičiau galėsite susidoroti su problema.

- Kaip prasideda alerginių problemų gydymas?

- apsilankę pas gydytoją ir diagnozuojant. Svarbu žinoti, kas sukelia alergiją. Šiuo metu yra labai daug metodų. Tai įvairūs odos tyrimai, pažangūs kraujo tyrimai.

Toliau, jei įmanoma, reikia pašalinti kontaktą su alergenu. Jei kalbame apie maistą, yra nustatyta hipoalerginė dieta. Jei esate alergiškas namų dulkėms, augalų žiedadulkėms ar naminiams gyvūnėliams, jums reikės gauti oro filtrą. Šiuolaikiniai šių prietaisų modeliai išlaiko daleles iki dešimtosios mikrono dydžio.

Dabar mokslininkai bando šią problemą spręsti iš kitos pusės - „mokyti“ kūną neatsakyti į imunoglobuliną E. Vokietijoje atliekami naujausių vaistų, kurie leidžia jį atlikti, klinikiniai tyrimai. Tai revoliucinis požiūris į alergijų gydymą.

- Neseniai buvo aptartas kitas prevencijos metodas - specifinis gydymas alergenais.

- Tai gerai ištirta ir veiksminga technika. Jo esmė yra ta, kad mažos alergeno dozės yra įšvirkščiamos į kūną pagal tam tikrą modelį. Palaipsniui didinkite dozę. Todėl sumažėja organizmo jautrumas šiai medžiagai. O vietoj „neteisingo“ imunoglobulino E organizme pradeda gamtis apsauginiai antikūnai. Šis gydymas užima daug laiko: vidutinis kursas trunka nuo 3 iki 5 metų.

Anksčiau šis metodas buvo susijęs su daugybe komplikacijų. Tačiau pastaruoju metu šis metodas tapo daug saugesnis. Faktas yra tai, kad terapiniai alergenai šiandien yra kruopščiai išvalyti. Jie praktiškai nesuteikia komplikacijų ir tuo pat metu turi galingą imunostimuliacinį veiksmą. Kitas privalumas yra jų ilgalaikis poveikis.

Neseniai šioje srityje buvo dar vienas žingsnis į priekį. Austrijoje pradėta kurti gydomieji alergenai, naudojant genetinę inžineriją. Dabar jie atlieka klinikinius tyrimus Prancūzijoje. Šie vaistai sumažins šalutinio poveikio tikimybę. Jie taip pat gydo greičiau.

- Ar alergijos terapija daro poveikį visų tipų alergijoms?

- Dažniausiai šis metodas taikomas astmai ir alerginiam rinitui. Tai duoda geriausius rezultatus alergijai žiedadulkėms ir dulkių erkėms. Tačiau jis buvo sėkmingai taikomas pacientams, sergantiems epidermio ir erkių alergijomis.

Šis gydymas atliekamas tik remisijos laikotarpiu ir kelis mėnesius iki alergenų augalų žydėjimo pradžios. Svarbu, kad šis gydymo metodas apsaugotų nuo astmos atsiradimo pacientams, sergantiems alerginiu rinitu.

- Kokie kiti metodai padeda kovoti su alergijomis?

- Labai svarbi gydymo programos dalis yra pagrindinė terapija. Jos tikslas - sustiprinti stiebinių ląstelių membraną. Tai būtina siekiant išvengti histamino išsiskyrimo į kraują. Šiandien yra keletas vaistų, kurie turi tokį poveikį. Tai, pavyzdžiui, zaditen, zyrtek arba intal. Norint pasiekti gerą poveikį, jie turėtų būti imami kelis mėnesius ar net metus. Kiekvieną kartą, kai alerginė reakcija bus švelnesnė, jautrumas alergenams sumažės.

- Ką daryti, jei reakcija jau įvyko?

- Nustatyti antihistamininiai vaistai. Taigi, dėl alerginio rinito šiandien vartokite nosies purškiklius. Kai konjunktyvitas - antialerginiai akių lašai. Odos reakcijoms naudojami vietiniai hormonų preparatai.

Beje, realus proveržis atsirado gydant alergines odos reakcijas. Šiandien pasirodė visa karta aukštos klasės kosmodijų. Jie naudojami rūpinasi pažeista oda po to, kai sustabdomas paūmėjimas. Jie leidžia padidinti remisijos laikotarpį, gerai maitina ir drėkina odą. Alerginės ligos paūmėjimo laikotarpiu, kartu su vietiniu gydymu, reikalingi antihistamininiai vaistai.

Pastaraisiais metais atsirado geresnių savybių turinčių vaistų: Telfast, Erius. Jie neturi jokio šalutinio poveikio, veikia greitai ir efektyviai. Šiandien vaistinėse yra didžiulis tokių lėšų pasirinkimas. Tačiau tik gydytojas turi pasirinkti vaistą konkrečiam pacientui.

Kaip matote, šiandien galite susidoroti su alergine reakcija beveik bet kuriame etape. Nustatykite, kad gydymas užtruks tam tikrą laikotarpį. Bet rezultatas bus tikras.

Alergija, priežastys, vystymosi mechanizmas

Na, iš pradžių mes suprasime, kas yra alergija?

Šis žodis kilęs iš graikų kalbos αλλος ir εργία - „reakcija į užsienietį“. O terminas „alergija“ Austrijos pediatras Clementas von Pyrketas medicinos reikmėms pristatė praėjusio šimtmečio pradžioje, kai pastebėjo, kad kai kuriems pacientams padidėjusio jautrumo priežastis yra tos pačios medžiagos.

Alergija yra simptomų (niežulys, patinimas, čiaudulys, niežėjimas, kosulys, išbėrimas, paraudimas ir daugelis kitų) kompleksas, kurį sukelia patologiškai didelis organizmo imuninės sistemos jautrumas, kurį anksčiau jautrino svetima medžiaga (alergenas). Bet tai gali būti dar vėsiesnė - alergijas sukelia pačios kūno audiniai, kurie gali sukelti sunkius autoimuninius sutrikimus (reumatas, raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas, simpatinė oftalmija ir kt.).

Alergijos priežastys

Šiandien medicina išskiria penkis padidėjusio jautrumo reakcijų variantus, iš kurių vienas yra atsakingas už alerginį hiperreaktyvų imuninį atsaką, kurio mechanizmas yra susijęs su imunoglobulinu E.

Kad būtų aišku, net ir asmeniui, kuris nėra pažengęs medicinos prasme, alergijos vystymo mechanizmas atrodo taip:

Alieninis baltymas, kuris pirmą kartą pateko į kūną, sukelia organizmo gynybinį imuninį atsaką, kuris natūraliai bando jį kovoti. Po pirmojo kontakto imuninė sistema „prisimena“ šio baltymo tipą ir struktūrą (alergeną), o pasikartojant, patologinis, pernelyg sustiprintas (hiperreaktyvus) atsako tipas pasireiškia tada, kai be pernelyg aktyvaus kraujo ląstelių elementų taip pat susidaro stiebo ląstelės ir bazofilai E. ryškus bendro pobūdžio uždegiminis atsakas - padidėjęs kraujo tekėjimas, padidėjęs ląstelių sienelių pralaidumas, atsiranda audinių edema, pakyla temperatūra ir tt...

Apskritai, vaizdas vis dar yra tas pats. Visa tai gali sukelti rimtą asmens ir jo šeimos gyvenimo kokybės pablogėjimą, o kai kuriais atvejais netgi gali kelti grėsmę pačiam gyvenimui. Ir jei niekas niekada mirė nuo jokio vazomotorinio rinito, anafilaksinis šokas yra labai rimtas prognozės požiūriu, nes, jei greitoji pagalba yra šiek tiek vėlu... Namuose, neįmanoma susidoroti su anafilaksiniu šoku.

Kodėl sparčiai didėja alergijų skaičius?

(tik XX a. viduryje kiekvienas dešimtas žmogus planetoje buvo alergiškas, o dabar, XXI a. pradžioje, jau kas 4!)

Nėra vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą, tačiau alergologai linkę į šias teorijas:

  1. Teorija yra susijusi su naujagimių imuninės sistemos nepakankamumu, pirmą kartą susidūrus su „gerybiniais“ alergenais.
  2. Chemija mūsų gyvenime vis daugiau ir daugiau taksi, ko gero, prekybos centre ir dabar nerasite pakuočių su prekėmis, mažai prieskoniais su gera chemijos dalimi (visų rūšių E-priedai, dažai, skoniai, konservantai, genetiškai modifikuoti produktai). Ir namų apyvokos cheminėmis medžiagomis pripildytos lentynos niekas netikės - geliai, purškalai, putos, indų plovimo skysčiai, kriauklės, buitinės technikos... Visų rūšių galimų alergenų sąrašas yra neribotas.
  3. Beveik visa mūsų laiko disbakteriozė (su agresyvia, virškinimo, maisto, žarnyno mikrofloros liekanomis nebegali susidoroti).

Alergijos mechanizmas

Hipokratas, Avicenna ir Galenas aprašė netoleravimo tam tikriems maisto produktams atvejus, dėl kurių atsirado virškinimo trakto sutrikimai ir dilgėlinė. Alergijos sukelia žmoniją nuo seniausių laikų, bet dabar alergenai tapo daug labiau dėl blogėjančios aplinkos būklės ir namų ūkio, maisto ir pramoninės chemijos dominavimo. Kas yra alergija ir kodėl tai vyksta?

Gerai žinoma, kad organizmo imuninė sistema apsaugo žmonių sveikatą nuo įvairių infekcijų ir kitų išorinių poveikių. Visų žmonių, be išimties, žmonės gamina apsauginius baltymus - kelių rūšių imunoglobulinus (A, M, G, E). Imunoglobulinas E, kuris yra susijęs su alerginėmis reakcijomis, paprastai gaminamas ne per daug, pavyzdžiui, jie reikalingi kirminams sunaikinti.

Tačiau paaiškėja, kad visi žmonės reaguoja į įvairius išorinius dirgiklius (namų dulkes, buitinę ir pramoninę chemiją, gyvūnų pleiskaną, žiedadulkes ir pelėsius), šiek tiek padidindami E imunoglobulinų kiekį kraujyje.

Tokio padidėjimo poreikis yra apsauginis pobūdis: imunoglobulinas E veikia kaip apsauginis šuo, kuris skubėja į nepažįstamąjį. Daugumai žmonių tai neparodo išorinių ir vidinių simptomų, nes imunoglobulinų E skaičiaus padidėjimas yra mažas. Bet kai daugelis imunoglobulinų E gaminami organizme, alerginės reakcijos mums gerai žinomos.

Kaip tai vyksta? Kai į organizmą patenka medžiagos, sukeliančios alergines reakcijas (alergenus), imunoglobulinai skubėja į juos ir „patraukia“ kartu su alergenais. Imunoglobulinai E sėdi ant vadinamųjų stiebinių ląstelių membranų, kuriose yra įvairių veikliųjų medžiagų, ypač serotonino, acetilcholino, bradikinino, kurie yra atsakingi už uždegiminių simptomų atsiradimą. Histaminas išsiskiria iš stiebelių ląstelių, o alergiški žmonės patenka į šias vietas, niežulys, bėrimas, išsiskyrimas, pavyzdžiui, iš nosies. Šios reakcijos atlieka apsauginę biologinę funkciją - jos plečia kraujagysles ir pritraukia kitas aktyvias kraujo ląsteles, taip pat gali išskirti medžiagas, kurios sunaikina užsienio baltymus.

Imunoglobulinai yra specifiniai, kai jie reaguoja tik į dirginančių medžiagų, pvz., Augalų žiedadulkių arba bet kurio maisto produkto (kiaušinių, šokolado) nustatymą.

Kai kurioms ligoms, pvz., Hepatitui, AIDS, organizme gaminamų imunoglobulinų kiekis gali sumažėti, todėl alerginiai simptomai gali sumažėti. Tačiau tuo pačiu metu smarkiai sumažėja asmens imunitetas įvairioms, dažnai labai pavojingoms infekcijoms, ir jis tampa beveik neatsargus nuo onkologinių ligų. Jei esate tikras alerginis asmuo, jums pasisekė ta prasme, kad mažai tikėtina, kad serga kita šiuolaikinės civilizacijos rykštė - gauti piktybinį naviką. Jūsų nuolatinė imuninė sistema tai paprasčiausiai neleis. Pasak Amerikos mokslininkų iš Nacionalinio vėžio instituto, su įvairiomis alergijos formomis smegenų navikų rizika sumažėja 33% - 51%.

Taigi alergija yra padidėjęs imuninės sistemos reaktyvumas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių ir sukelia padidėjusį jautrumą įvairiems buitiniams, maisto, narkotikų ir pramonės stimulams. Jie gali būti tikrai pavojingi ir nesveiki (pvz., Vaistai ar buitinės cheminės medžiagos) ir visiškai nekenksmingi, tačiau kūnas vis dar reaguoja į svetimų molekulių invaziją.