Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminis alerginis procesas, kuris reaguoja į pakartotinį kontaktą su alergenu ir kuris yra pažeistas organizme, kartu su sutrikusi hemodinamika, dėl kurios atsiranda kraujotakos nepakankamumas ir dėl to gyvybiškai svarbių organų ūminis deguonies badas.

Jautrintas organizmas yra organizmas, kuris anksčiau buvo kontaktuojantis su provokatoriumi ir padidino jo jautrumą. Kitaip tariant, anafilaksinis šokas, kaip ir bet kuri kita alerginė reakcija, nesukelia pirmojo poveikio alergenui, bet antrajam ar vėlesniam.

Šokas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija ir reiškia gyvybei pavojingas sąlygas. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Pirmą kartą anafilaksinis šokas minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. e. Pagal įrašus Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Pirmąjį patologinės būklės apibūdinimą 1902 m. Sukūrė prancūzų fiziologai P. Portier ir S. Richet. Eksperimente po pakartotinio imunizavimo šuo, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas vartojant serumą, vietoj profilaktinio poveikio, sukėlė aštrią šoką su mirtimi. Norint apibūdinti šį reiškinį, buvo įvestas terminas „anafilaksija“ (iš graikų kalbos žodžių ana - „reverse“ ir „phlaxis“ - „apsauga“). 1913 m. Minėti fiziologai buvo apdovanoti Nobelio premija medicinoje ir fiziologijoje.

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipiniai klinikiniai požymiai paprastai siejami su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgant alerginį produktą arba naudojant vaistą.

Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad anafilaksinio šoko dažnis Rusijos Federacijoje yra 1 iš 70 000 gyventojų per metus. Pacientams, sergantiems ūminėmis alerginėmis ligomis, jis pasireiškia 4,5% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Anafilaksijos priežastis gali būti įvairios medžiagos, dažnai turinčios baltymų ar polisacharidų. Mažos molekulinės masės junginiai (haptenai arba neišsamūs antigenai), kurie jungiasi prie šeimininko baltymo, gali sukelti alergines savybes, taip pat gali sukelti patologinės būsenos vystymąsi.

Pagrindiniai anafilaksijos provokatoriai yra tokie.

Narkotikai (iki 50% visų atvejų):

  • antibakteriniai vaistai (dažniausiai - natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas, levomicetinas, tetraciklinai);
  • baltymų ir polipeptidų vaistai (vakcinos ir toksoidai, fermentai ir hormoniniai vaistai, plazmos preparatai ir plazmos pakaitalai);
  • kai kurie aromatiniai aminai (hipotiazidas, para-aminosalicilo rūgštis, para-aminobenzenkarboksirūgštis, daugybė dažiklių);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • anestetikai (Novocain, Lidokainas, Trimecain ir tt);
  • radiacinės medžiagos;
  • preparatai, kuriuose yra jodo;
  • vitaminai (daugiausia B grupė).

Antroji vieta gebėjimo sukelti anafilaksiją yra hymenoptera įkandimų (apie 40%).

Trečioji grupė - maisto produktai (apie 10% atvejų):

  • žuvis, žuvies konservai, ikrai;
  • vėžiagyviai;
  • karvės pienas;
  • kiaušinių baltymas;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai;
  • maisto priedai (sulfitai, antioksidantai, konservantai ir kt.).

Pagrindiniai provokatoriai taip pat apima terapinius alergenus, fizinius veiksnius ir latekso produktus.

Veiksniai, didinantys anafilaksijos sunkumą:

  • bronchų astma;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • gydymas beta adrenoblokatoriais, MAO inhibitoriais, AKF inhibitoriais;
  • vakcinacija nuo alergijos (specifinė imunoterapija).

Formos

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas pagal klinikinius požymius ir patologinio proceso pobūdį.

Pagal klinikinius simptomus išskirkite šias galimybes:

  • tipiškas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • hemodinamika (vyrauja kraujotakos sutrikimai);
  • asfikcinis (pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai);
  • smegenų (pirmaujančios yra neurologinės apraiškos);
  • pilvo (pilvo organų pažeidimo simptomai);
  • žaibas greitai

Anafilaksinio šoko srauto pobūdis yra:

  • ūminis piktybinis;
  • ūminis gerybinis;
  • užsitęsęs;
  • pasikartojantis;
  • abortyvus.

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (ICD-10) suteikia atskirą gradaciją:

  • nenustatytas anafilaksinis šokas;
  • anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą;
  • anafilaksinis šokas, susijęs su serumo skyrimu;
  • anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl patologinės reakcijos į tinkamai

Etapai

Anafilaksijos formavimosi ir eigos metu yra 3 etapai:

  1. Imunologiniai - imuninės sistemos pokyčiai, atsirandantys, kai alergenas pirmą kartą patenka į kūną, antikūnų susidarymas ir pati jautrinimas.
  2. Patocheminė - atpalaidavimas į alerginės reakcijos mediatorių sisteminę apyvartą.
  3. Patofiziologiniai - išsamūs klinikiniai simptomai.

Simptomai

Klinikinių šoko požymių atsiradimo laikas priklauso nuo alergeno įvedimo į organizmą metodo: sušvirkštus į veną, reakcija gali išsivystyti 10-15 sekundžių, į raumenis - per 1-2 minutes, per burną - po 20-30 minučių.

Anafilaksijos simptomai yra labai įvairūs, tačiau nustatomi keli pagrindiniai simptomai:

  • hipotenzija, iki kraujagyslių žlugimo;
  • bronchų spazmas;
  • virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmas;
  • kraujo stazė kraujotakos sistemos arterijose ir venose;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Lengvas anafilaksinis šokas

Lengvas, tipiškas anafilaksinis šokas pasižymi:

  • niežtina oda;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • karščio pojūtis, karščiai, šaltkrėtis;
  • čiaudulys ir sloga iš nosies;
  • gerklės skausmas;
  • bronchų spazmas su sunku kvėpuoti;
  • vėmimas, pilvo skausmas bambos srityje;
  • laipsniškas silpnumas.
Anafilaksinis šokas yra tiesioginis padidėjusio jautrumo reakcijos tipas, susijęs su gyvybei pavojingomis sąlygomis. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Objektyviai nustatoma odos hiperemija (rečiau - cianozė), įvairaus sunkumo bėrimas, užkimimas, švokštimas, išgirsti atstumu, kraujospūdžio sumažėjimas (iki 60 / 30–50 / 0 mm Hg), gijinis pulsas ir tachikardija iki 120– 150 smūgių / min

Vidutinis anafilaksinis šokas

Vidutinio anafilaksinio šoko simptomai:

  • nerimas, mirties baimė;
  • galvos svaigimas;
  • širdies skausmas;
  • difuzinis pilvo skausmas;
  • nevaldomas vėmimas;
  • kvėpavimo trūkumas, užspringimas.

Objektyviai: sąmonė yra priespauda, ​​šaltas lipnus prakaitas, blyški oda, cianozinis nasolabialinis trikampis, mokiniai išsiplėtę. Širdies garsai yra kurčia, impulsinis filmas, aritminis, greitas, kraujo spaudimas nenustatytas. Galimas priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas, tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, retai - įvairių lokalizacijos kraujavimas.

Sunkus anafilaksinis šokas

Sunkus anafilaksinis šokas, kuriam būdingas:

  • žaibas greitai klinikoje (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių);
  • sąmonės stoka.

Yra žymi odos ir matomų gleivinių cianozė, gausus prakaitas, nuolatinis mokinių išsiplėtimas, tonizuojančios ir kloninės traukuliai, švokštimas, kvėpavimo sunkumas, ilgas iškvėpimas, putotas skrepis. Širdies garsai negirdimi, kraujo spaudimas ir periferinių arterijų pulsacija nenustatyta. Paprastai auka neturi laiko pateikti skundą dėl staigaus sąmonės praradimo; jei nedelsiant nepateikiate medicininės pagalbos, mirties tikimybė yra didelė.

Anafilaksinio šoko sunkumas:

Sumažėja iki 90/60 mm Hg. Str.

Sumažėja iki 60/40 mm Hg. Str.

Gydymo poveikis

Geras gydymas

Poveikis yra lėtas, reikalauja ilgalaikio stebėjimo.

Išvažiuojant iš anafilaksinio šoko nukentėjusiems nuo silpnumo, lėtumo, bloko, stiprios karščiavimo, kartais karščiavimo, raumenų ir sąnarių skausmo, galvos skausmo, skausmo skausmo ir diskomforto širdies srityje.

Diagnostika

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipiniai klinikiniai požymiai paprastai siejami su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgant alerginį produktą arba naudojant vaistą.

Gydymas

Šoko gydymas prasideda tiesiogiai jo atsiradimo vietoje, nelaukiant nukentėjusiojo vežimo į atitinkamą skyrių. Šoko rezultatą lemia pirmosios pagalbos priemonių pateikimas laiku ir tinkamumas. Pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, pasukti galvą į šoną.

Būtina atidžiai stebėti gyvybinius požymius per visą gydymo laikotarpį ir praėjus kelioms valandoms po šoko atsiradimo, nes klinikiniai simptomai gali pasikartoti per 24 valandas.

50% atvejų anafilaksinis šokas sukelia vaistus.

Anafilaksinio šoko gydymo principai:

  • Nedelsiant nutraukti alergeną (pvz., Pašalinant vabzdžių gerklę arba nutraukiant vaisto vartojimą);
  • ūminių kvėpavimo takų ir hemodinamikos sutrikimų mažinimas;
  • kompensuojamas išsivysčiusių antinksčių nepakankamumas;
  • alerginių anafilaksijos mediatorių neutralizavimas sisteminėje kraujotakoje ir antigenų-antikūnų jungtyse;
  • gyvybinių funkcijų palaikymas arba gaivinimas esant poreikiui;
  • rūgšties ir bazės balanso normalizavimas;
  • padidėjęs bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio pakeitimas.

Ligonizacija intensyviosios terapijos skyriuje ir stebėjimas visą parą nurodomas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia anafilaksija, taip pat tiems, kurie gyvena ne medicinos įstaigose (kadangi kompleksinis gydymas trunka 72 valandas).

Pacientams, sergantiems anafilaksija nuo vabzdžių įkandimų, išrašoma specifinė imunoterapija - priemonių rinkinys, sumažinantis organizmo jautrumą alergenui, užkertant kelią jautrinimo vystymuisi arba slopinimui (atsiranda tolerancija alergenui, nuosekliai skiriant jo mikro dozes didėjant koncentracijai).

Pasekmės ir komplikacijos

Galimos komplikacijos (gali būti atidėtos iki kelių savaičių):

  • alerginis miokarditas;
  • angioedema;
  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • plaučių edema;
  • miokardo infarktas;
  • širdies nepakankamumas;
  • lėtinių alerginių reakcijų vystymąsi;
  • bronchų astma;
  • hepatitas;
  • glomerulonefritas;
  • „Šoko inkstai“, „šokas“, „šoko kepenys“;
  • įvairios lokalizacijos kraujavimas;
  • neuritas, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, vestibulopatija;
  • epilepsija;
  • autoimuninių ligų.

Per ateinančius 2-3 metus anafilaksija pasikartoja iki 40% pacientų.

Prognozė

Laiku skubios pagalbos ir tinkamos visapusiškos terapijos prognozė yra palanki. Nuo anafilaksinio šoko išsivystymo iki 30 minučių ar ilgiau pablogėja antioksidacijos pradžia.

Pirmą kartą anafilaksinis šokas minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. e. Pagal įrašus Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Prevencija

  1. Venkite vartoti vaistų, kurie sukėlė alerginių reakcijų istoriją, arba kitus su kryžminiu alerginiu poveikiu.
  2. Susilaikykite nuo gydymo vaistais, turinčiais didelę riziką susirgti anafilaksija, ypač pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis.
  3. Venkite vietų, kuriose yra didelė sąlyčio su vabzdžiais tikimybė.
  4. Atsisakyti kvepalų ir kosmetikos priemonių su intensyviu kvapu.
  5. Alergiškiems žmonėms turėtų būti pateiktas dokumentas, patvirtinantis jų diagnozę.
  6. Atliekant rentgeno tyrimus, naudojant radiologines medžiagas, reikia įspėti gydytoją apie esamas alergines anamnezes.
  7. Pacientams, sergantiems alergine istorija, rekomenduojama teikti pirmenybę geriamosioms vaistų formoms.
  8. Visiems pacientams, kuriems atliekamas anafilaksinis šokas, turite turėti rinkinį, skirtą skubiam epinefrino vartojimui.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai kokainą rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzų sultys. Todėl antrosios grupės indai neturėjo cholesterolio plokštelių.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Per čiaudulį mūsų kūnas visiškai neveikia. Net širdis sustoja.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas arterinės hipertenzijos gydymui.

Siekdami greitai išgydyti kūdikį ir palengvinti jo būklę, daugelis tėvų užmiršta sveiku protu ir linksta pabandyti liaudies metodus.

Anafilaksinis šokas. Priežastys, simptomai, pirmosios pagalbos algoritmas, gydymas, prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Anafilaksinis šokas: blogiausias alerginės reakcijos pasireiškimas, gyvybei pavojingas.

Anafilaksija yra greitai besivystanti gyvybei pavojinga alerginė reakcija, dažnai pasireiškianti anafilaksiniu šoku. Žodžiu žodis „anafilaksija“ yra verčiamas „prieš imunitetą“. Iš graikų kalbos „a“ - prieš ir „flaxis“ - apsauga arba imunitetas. Šis terminas pirmą kartą paminėtas prieš 4000 metų.

  • Anafilaksinių reakcijų dažnis Europoje per metus yra 1–10 atvejų, tenkantis 10 000 gyventojų, o visų anafilaksija sergančių pacientų mirtingumas yra iki 2%.
  • Rusijoje, iš visų anafilaksinių reakcijų, 4,4% yra anafilaksinis šokas.

Kas yra alergenas?

Imunitetas su alergija

Anafilaksijos mechanizmas

Norint suprasti anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmą, būtina apsvarstyti pagrindinius alerginių reakcijų vystymosi aspektus.

Alerginės reakcijos atsiradimas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  1. Kūno jautrinimas arba alergija. Procesas, kuriuo organizmas tampa labai jautrus tam tikros medžiagos (alergeno) suvokimui ir alerginei reakcijai, atsiranda, kai medžiaga vėl patenka į kūną. Kai imuninė sistema pirmą kartą į organizmą patenka į alergeną, jis pripažįstamas kaip svetima medžiaga, o specifiniai baltymai gaminami (imunoglobulinai E, G). Vėliau jie nustatomi ant imuninių ląstelių (stiebo ląstelių). Taigi, gaminant tokius baltymus, organizmas tampa jautrus. Tai reiškia, kad jei alergenas vėl patenka į kūną, atsiras alerginė reakcija. Kūno jautrinimas ar alergija yra normalios imuninės sistemos veikimo, kurį sukelia įvairūs veiksniai, rezultatas. Tokie veiksniai gali būti genetinis polinkis, ilgalaikis sąlytis su alergenu, įtemptos situacijos ir pan.
  2. Alerginė reakcija. Kai alergenas patenka į kūną antrą kartą, tuoj pat susiduria su imuninėmis ląstelėmis, ant kurių jau yra suformuoti specifiniai baltymai (receptoriai). Po alergeno kontakto su tokiu receptoriu, imuninė ląstelė išsiskiria specialiomis medžiagomis, kurios sukelia alerginę reakciją. Viena iš šių medžiagų yra histaminas - pagrindinė alergijos ir uždegimo medžiaga, sukelianti kraujagyslių išsiplėtimą, niežulį, o vėliau patinimas, sutrikęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis. Anafilaksiniu šoku tokių medžiagų išsiskyrimas yra didelis, o tai labai trukdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimui. Toks anafilaksinis šokas be savalaikės medicininės intervencijos yra negrįžtamas ir veda prie organizmo mirties.

Anafilaksinio šoko rizikos veiksniai

  • Amžius Suaugusiems anafilaksinės reakcijos dažniau pasireiškia antibiotikams, kitiems vaistams (anestetikai, plazmos komponentai) ir bitėms. Vaikams, dažniau maistui.
  • Paulius Moterys dažnai gauna anafilaksiją, kai vartojate aspiriną, kontaktuoja su lateksu. Vyrų anafilaksija dažniausiai sukelia himenoptera (bitės, vapsvos ir hornetai) įkandimas.
  • Alerginių ligų (atopinio dermatito, alerginio rinito ir tt) buvimas.
  • Socialinis ir ekonominis statusas. Keista, kad anafilaksinės reakcijos rizika yra didesnė žmonėms, turintiems didelę socialinę ir ekonominę būklę.
  • Anafilaksijos atsiradimas, vartojant vaistą į veną, yra sunkesnis nei vartojant vaistą.
  • Anafilaksinės reakcijos sunkumą lemia sąlyčio su alergenu trukmė ir dažnis.
  • Anafilaksinio šoko sunkumą galima nustatyti pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. Kuo anksčiau pasireiškia simptomai nuo kontakto su alergenu momento, tuo sunkiau bus alerginė reakcija.
  • Anafilaksinių reakcijų epizodų buvimas gyvenime.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko simptomai, nuotrauka

Pirmieji anafilaksijos simptomai paprastai pasireiškia po 5-30 minučių po intraveninio ar intramuskulinio alergeno vartojimo, arba kelias minutes iki 1 valandos, jei alergenas yra praryti per burną. Kartais per kelias sekundes gali pasireikšti anafilaksinis šokas arba po kelių valandų (labai retai). Turėtumėte žinoti, kad kuo greičiau atsiranda anafilaksinė reakcija po kontakto su alergenu, tuo sunkiau.

Anafilaksinis šokas, simptomai, pirmoji pagalba

Anafilaksinis šokas yra greitai besivystanti organizmo reakcija, kurią dažniausiai sukelia pakartotinis priežastinio alergeno įsiskverbimas į organizmą.

Pacientams, sergantiems nustatyta anafilaksija, nuolat didėja, tačiau viena procentinė dalis šios alerginės reakcijos sukelia mirtį.

Žmonėms, kurių jautrumas yra aukštas, anafilaksinė reakcija vyksta nepaisant alergeno kiekio ir jo patekimo į organizmą.

Tačiau didelė dirgiklio dozė gali padidinti šoko trukmę ir sunkumą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Kuriant anafilaksinį šoką, yra trys laikotarpiai:

  • Periodiniai pirmtakai. Pagrindiniai simptomai - sparčiai didėjantis silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams ant odos ir gleivinės susidaro vandeningos lizdinės plokštelės. Pacientas jaučia nepaaiškinamą nerimą, vidinį diskomfortą, rankų ir veido trūkumą, oro trūkumą, regėjimo ir klausos funkciją. Kai kurie jų būklę apibūdina šoko metu, kaip apsvaiginimo.
  • Aukštis. Pagrindiniai simptomai yra staigus slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas, odos blanšavimas nasolabialinio trikampio cianoze, per didelis prakaitavimas ir triukšmingas kvėpavimas. Yra šlapimo nelaikymas, arba atvirkščiai, jo nebuvimas, gali būti ryškus kūno niežėjimas.
  • Laikotarpis nuo šoko. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, silpnumas, prastas apetitas, pertrūkis galvos svaigimas, apatija.

Pirmtakų laikotarpis ir anafilaksijos aukštis užtrunka nuo 20-30 sekundžių iki 5-6 valandų po to, kai į organizmą patenka alergenas.

Anafilaksijos eiga yra keletas:

  • Fulminantas ar piktybinis kursas sukelia greitą kvėpavimo ir širdies nepakankamumą. 90% atvejų šio anafilaksijos rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai trunkantis kursas. Dažniausiai jis vystosi įvedant ilgai veikiančius vaistus. Ilgalaikė anafilaksija pacientui reikia intensyvios priežiūros 3-7 dienas.
  • Abortyvus, kuris yra linkęs nutraukti save. Šio kurso metu anafilaksinis šokas greitai sumažėja ir nesukelia komplikacijų.
  • Pasikartojanti ligos forma. Šoko epizodai kartojami kelis kartus, nes alergenas nėra įdiegtas ir jo vartojimas tęsiasi.

Bet kokiu šoko atveju pacientui reikia skubios pagalbos ir gydytojo tyrimo.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Nustatydami anafilaksinio šoko simptomus netoliese esančiame asmenyje, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Prieš gydytojų atvykimą reikia savarankiškai teikti neatidėliotiną pagalbą.

Jo įgyvendinimo algoritmas:

  • Padėkite anafilaksiją ant plokščio paviršiaus, padėkite pagalvėlę po kulkšnies sąnariais, tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis;
  • Norint išvengti vėmimo, kad būtų išvengta aspiracijos, galvą reikia pasukti į šoną. Jei yra protezai, juos reikia pašalinti;
  • Būtina užtikrinti šviežio oro patekimą į kambarį, tai padaryti, atidaryti langus ir duris;
  • Apsauginiai drabužiai turėtų būti atšaukti, ypač ant apykaklės, kelnių diržų.

Siekiant užkirsti kelią tolesnei alergeno absorbcijai:

  • kai įšvirkščiama alergenų injekcija virš injekcijos vietos, pridedamas spaudimas, o į švirkštimo vietą įdedamas ledo maišelis arba bet koks šaldytas produktas;
  • Kuriant anafilaksiją po geldančio vabzdžio įkandimo, žaizda turi būti pašalinta, tada užtepamas tvarstis ir naudojamas ledas;
  • Jei anafilaksinė būklė išsivysto po akių ir nosies konjunktyvo maišelio arba nosies takų įlašinimo, ją reikia kruopščiai nuplauti dideliu kiekiu vandens;
  • jei po valgymo ar geriamojo vaisto vartojimo atsiranda alergija, skrandį reikia išplauti - pacientui leidžiama gerti keletą stiklinių vandens ir paskatinti vėmimą;
  • Pajuskite pulsą. Jei jo nerandate ant riešo, tuomet reikia įdėti pirštus ant miego ar šlaunikaulio arterijos. Nėra pulso - indikacija netiesioginiam širdies masažui atlikti. Norint atlikti manipuliaciją, viena ranka turi būti įdėta į kitą ir uždėta ant vidurinės krūtinkaulio dalies, tada ritmiški stūmimai atliekami taip, kad krūtinkaulis nukristų 4–5 cm gylyje.
  • Patikrinkite kvėpavimą. Krūtinės judėjimas rodo kvėpavimo požymius, jei jų nesilaikoma, ant burnos dedamas veidrodis, ant kurio dėl kvėpavimo organų veikimo turėtų išlikti garavimas. Jei nėra savaiminio kvėpavimo, dirbkite dirbtinai. Servetėlė padengiama burnos ar nosies, o per jį padedantis asmuo turi pūsti orą į paciento plaučius.

Teikdami priežiūrą, turite tiksliai užfiksuoti anafilaksinių šoko valandų ir žiedinių ar slėginių tvarsčių naudojimo minučių kūrimo laiką.

Gydytojams taip pat gali reikėti informacijos apie paciento vartojamus vaistus, apie ką jis valgė ir gėrė prieš šoką.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotiną pagalbą naudojant specialias apsaugos nuo smūgių priemones atlieka tik sveikatos priežiūros darbuotojai.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos algoritmas anafilaksijai būtinai apima:

  • Pagrindinių kūno funkcijų stebėjimas, kuris reiškia širdies ritmo ir kraujospūdžio matavimą, elektrokardiografiją, kraujo prisotinimo laipsnį su deguonimi;
  • Užtikrinti sklandų oro judėjimą per kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, iš burnos pašalinamas vėmimas, apatinis žandikaulis yra iškeliamas, jei reikia, trachėja intubuojama. Su angioneurozinės edemos ir spazmos spazmu, atliekama procedūra, vadinama konikotomija. Jos įgyvendinimo esmė yra skilvelio skilvelio, esančio toje vietoje, kur yra susietos cricoid ir skydliaukės kremzlės, esmė. Manipuliavimas užtikrina oro srautą. Ligoninėje atliekama tracheotomija - trachėjos žiedų skaidymas;
  • Adrenalino nustatymas. 0,5 ml 0,1% epinefrino švirkščiama į raumenis. Intraveninis vartojimas atliekamas, jei anafilaksinis šokas yra gilus ir yra klinikinių mirties požymių. Jei norite pastatyti injekciją į veną, vaistą reikia praskiesti, kad įpilant 10 ml fiziologinio tirpalo į 1 ml Epineprino, lėtai įpilkite vaisto keletą minučių. Be to, 3-5 ml atskiesto adrenalino gali būti įdėta į povandeninį, tai yra po liežuviu, šioje vietoje yra turtingas kraujotakos tinklas, dėl kurio vaistas greitai plinta visame kūne. Išsiskyręs epineprininas taip pat naudojamas injekcijos vietai ar vabzdžių įkandimo vietai prapūsti;
  • Laipsniškas gliukokortikosteroidai. Prednizolonas ir deksametazonas pasižymi savybėmis. Prednizolonas skiriamas suaugusiems pacientams, kurių dozė yra 90-120 mg, deksametazono dozė - 12-16 mg;
  • Antihistamininių vaistų įvedimas. Gydant šoką, nurodomas Dimedrol, Suprastin arba Tavegila intramuskulinis vartojimas.
  • Deguonies įkvėpimas. 40% sudrėkinto deguonies pacientui tiekiamas 4-7 litrų per minutę greitis.
  • Gerinti kvėpavimo veiklą. Jei pastebimi ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, įvedami metilksantinai - populiariausias vaistas, 2,4% eufilino. Į veną įvedama 5-10 ml kiekio;
  • Siekiant užkirsti kelią smarkiai tekančiam kraujagyslių nepakankamumui, nustatyti droperiai su kristaloidais (Plazmalit, Sterofundin, Ringer) ir koloidiniais (Neoplasmazhel, Gelofuzin) tirpalais;
  • Diuretikų vartojimas siekiant išvengti plaučių ir smegenų edemos. Priskirti Minnitol, Torasemide, Furosemide;
  • Antikonvulsinis gydymas anafilaksinio šoko smegenų variantui. Spazmai pašalinami įvedant 10-15 ml 25% magnio sulfato, 10 ml 20% natrio hidroksibutirato arba raminamųjų medžiagų - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Sunkiosios anafilaksijos atveju pacientas turi būti gydomas keletą dienų.

Pirmosios pagalbos rinkinys, skirtas padėti anafilaksiniam šokui

Pirmosios pagalbos vaistinio preparato, skirto padėti anafilaksija sergantiems pacientams, sudėtis nurodyta specialioje medicininėje dokumentacijoje.

Šiuo metu valstybės medicinos įstaigose surenkama pirmosios pagalbos rinkinys pagal 2014 m.

Jos struktūra būtinai apima:

  • Adrenalinas. Vaistas turi beveik akimirkinį vazokonstriktorių poveikį. Anafilaksijoje jis vartojamas į raumenis, į veną ir injekcijai ar įkandimo vietai;
  • Gliukokortikosteroidai. Medicinos įstaigose pirmosios pagalbos rinkinys dažniausiai dirba su Prednizonu. Vaistas naudojamas anafilaksijai vystyti, kad būtų sukurtas galingas antialerginis, prieš edemos ir imunosupresinis poveikis;
  • Antihistamininiai vaistai. Greičiausias antialerginis poveikis atsiranda naudojant pirmosios kartos antihistamininius vaistus, skiriamus į raumenis arba į veną. Todėl pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti ampulė Suprastin arba Tavegil;
  • Difenhidraminas Vaistas yra naudojamas kaip antrasis antihistamininis vaistas ir kaip raminamojo poveikio vaistas;
  • Eufilinas ampulėse. Jis naudojamas bronchų spazmui mažinti;
  • Eksploatacinės medžiagos. Tai yra vienkartiniai švirkštai, jų tūris turi atitikti galimus ampulės tirpalus. Vartojamos medžiagos yra alkoholio servetėlės, medvilnė, etilo alkoholis arba odos antiseptikas, tvarsčiai, klijai;
  • Venų subklavų ar kubinių kateterių. Su juo jie patenka į veną, per kurį bus švirkščiami vaistai;
  • Jei reikia, tirpalas druskos tirpalui skiedimui;
  • Diržai

Pirmosios pagalbos rinkinys, skirtas taisyklėms, padedant gydyti anafilaksiją, būtinai turi būti dantų, procedūrų, chirurgijos patalpose.

Tai labai reikalinga ligoninėse, skubios pagalbos tarnybose, skubios pagalbos centruose. Antioksidacijos pirmosios pagalbos rinkinys taip pat reikalingas tose kosmetologijos patalpose, kuriose dedamos Botox injekcijos, atliekama mezoterapija, atliekamas tatuiruotė ir atliekamas nuolatinis makiažas.

Pirmosios pagalbos rinkinio turinys turi būti nuolat tikrinamas, pakeičiant vaistus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Naudojant narkotikus, tinkami vaistai nurodomi reikiamu kiekiu.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas išsivysto priklausomai nuo narkotikų, maisto alergenų ir vabzdžių įkandimų.

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra keletas alergenų grupių.

Vaistai

Pagrindiniai alergiški vaistai žmonėms:

  • Antibiotikai - penicilinų, cefalosporinų, sulfonamidų ir fluorochinolonų grupė;
  • Vaistai su hormonais - progesteronas, oksitocinas, insulinas;
  • Kontrastiniai agentai, naudojami diagnostikos procedūrose. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti jodų turinčių medžiagų, mišinių su bariu poveikiu;
  • Serumas. Labiausiai alergiški yra anti-difterija, stabligė, pasiutligė (naudojama pasiutligės prevencijai);
  • Vakcinos - tuberkuliozė, hepatito, anti-gripo;
  • Fermentai Anafilaksija gali sukelti streptokinazę, himotripsiną, pepsiną;
  • Raumenų relaksantai - Norcoron, Tracrium, Sukcinilcholinas;
  • NVNU - amidopirinas, Analgin;
  • Kraujo pakaitalai. Anafilaksinis šokas dažnai atsiranda įvedant Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Vabzdžiai ir gyvūnai

  • Su įkandimais, bitėmis, vapsvaisiais, uodais, skruzdėliais;
  • Su įkandimais ir sąlyčiu su musių, beduglių, erkių, tarakonų, beduglių atliekomis;
  • Kai helmintozė. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti ascaris, pinworms, trichinella, toksokarai, whipworms infekcija;
  • Susilietus su gyvūnų baltymų seilėmis. Seilių alergenai lieka ant šunų, triušių, kačių, žiurkėnų, jūrų kiaulių ir antių, papūgos, viščiukų, žąsų plunksnų.

Augalai

Paprastai tai yra:

  • Lauko žolės - kviečių žolė, kirmėlė, ambrosia, kvinos, kiaulpienės;
  • Spygliuočiai - eglė, pušis, eglė, maumedis;
  • Gėlės - margrijų, rožių, lelijos, gvazdikų, orchidėjų;
  • Kietmedis - beržas, tuopa, riešutas, klevas, pelenai;
  • Kultivuotos augalų veislės - garstyčios, dobilai, šalavijas, saulėgrąžos, apyniai, ricinos aliejus.

Maistas

Gali sukelti anafilaksinį šoką:

  • Citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananai, uogos, džiovinti vaisiai;
  • Pieno produktai ir nenugriebtas pienas, jautiena, kiaušiniai. Šiuose maisto produktuose dažnai yra baltymų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip užsienio;
  • Jūros gėrybės. Anafilaksija dažnai atsiranda valgant krevetes, omarus, krabus, skumbres, tunus, vėžius;
  • Javai - kukurūzai, ankštiniai augalai, ryžiai, rugiai, kviečiai;
  • Daržovės. Daug alergenų randama raudonųjų spalvų vaisiuose, bulvėse, morkose ir salieruose;
  • Maisto priedai - konservantai, skoniai, dažai;
  • Šokoladas, riešutai, šampanas, raudonasis vynas.

SKAITYTI: Ar alergija yra įmanoma?

Anafilaksinis šokas dažnai atsiranda naudojant latekso produktus, tai gali būti pirštinės, kateteriai, vienkartiniai įrankiai.

Procesai organizme

Rengiant anafilaksiją išskiriami trys etapai:

  • Imunologinė stadija. Jis prasideda nuo specifinio alergeno reakcijos su antikūnais, kurie jau yra jautrinto organizmo audiniuose;
  • Patocheminis etapas. Išreikštas antigeno-antikūno komplekso išsiskyrimu iš kraujo bazofilų ir uždegiminių mediatorių stiebinių ląstelių. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas, acetilcholinas, heparinas;
  • Patofiziologinis etapas. Jis prasideda iškart po uždegiminių mediatorių atsiradimo - atsiranda visi anafilaksijos simptomai. Uždegiminiai mediatoriai sukelia vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus, sulėtina kraujo krešėjimą, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, mažina spaudimą.

Daugeliu atvejų alerginės reakcijos pasireiškia, jei alergenas vėl įterpiamas į organizmą.

Anafilaksinio šoko atveju ši taisyklė neveikia - kritinė būsena kartais atsiranda per pirmąjį sąlytį su alergine medžiaga.

Sunkūs anafilaksijos simptomai dažniau pasireiškia priešas, niežulys ir dilgčiojimas veido, galūnių, karščiavimas visame kūne, krūtinės, pilvo ir širdies skausmo sunkumo jausmas.

Jei šiuo metu nepradėsite pagalbos, tuomet sveikatos būklė pablogėja ir pacientas greitai sukelia šoką.

Kai kuriais atvejais nėra anafilaksinio šoko pirmtako. Šokas atsiranda iš karto po kelių sekundžių po sąlyčio su alergenu - akių patamsėjimas, sunkus spengimas ausimis ir sąmonės praradimas.

Būtent su šiuo anafilaksijos variantu sunku suteikti reikiamą pagalbą laiku, dėl kurio atsiranda daug mirčių.

Rizikos veiksniai

Tiriant anafilaksiją sergančius pacientus, buvo galima nustatyti, kad dažniausiai pasireiškianti alerginė reakcija dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems:

Rizikos veiksniai taip pat apima:

  • Amžius Suaugusiems anafilaksija atsiranda dažniau po antibiotikų, plazmos komponentų, anestetikų įvedimo, tiesioginio tipo reakcija labai tikėtina po bičių dygimo. Vaikams anafilaksija dažniausiai atsiranda dėl maisto;
  • Alergeno įsiskverbimo į organizmą metodas. Anafilaksijos rizika yra didesnė ir pats šokas yra sunkesnis, kai į veną skiriamas vaistas;
  • Socialinis statusas. Pastebėta, kad anafilaksinis šokas išsivysto dažniau žmonėms, turintiems didelę socialinę ir ekonominę padėtį;
  • Anafilaksija. Jei jau įvyko anafilaksinis šokas, rizika, kad ji vėl išsivysto, padidėja dešimt kartų.

Šoko sunkumą lemia pirmųjų simptomų atsiradimo laikas. Kuo greičiau pablogės sveikatos būklė po kontakto su alergenu, tuo sunkiau anafilaksija.

Trečdaliu atvejų anafilaksija prasideda namuose, ketvirtadalis pacientų, esančių kavinėse ir restoranuose, 15% atvejų šoko simptomai prasideda darbe ir švietimo įstaigose.

Tarp maisto alergenų, kurių įtakoje yra tiesioginė alerginė reakcija, riešutai užima pirmaujančią poziciją, jie gali būti pusgaminių dalis, skaityti ant žemės riešutų alergijos.

Anafilaksinės reakcijos mirtinas rezultatas dažniau užregistruojamas paauglystės metu.

Taip yra dėl to, kad paaugliai nori valgyti ne namuose, neatsižvelgia į pirmuosius alergijos simptomus ir nevartoja su jais vaistų.

Sunkumas

Anafilaksiniu šoku, trys sunkumo laipsniai:

  • Nedideliu laipsniu slėgis nukrenta iki 90/60 mm Hg. Art., Prekursorių laikotarpis trunka nuo 10 iki 15 minučių, galimas trumpalaikis sinkopas. Lengvas šoko sunkumas tinkamai reaguoja į tinkamą gydymą;
  • Esant vidutiniam sunkumui, slėgis yra 60/40 mm. Hg St, pirmtakų periodo trukmė yra 2-5 minutės, sąmonės netekimas gali būti 10-20 minučių, gydymo poveikis yra lėtas;
  • Sunkus anafilaksinio šoko eigos variantas neturi pirmtakų laikotarpio arba trunka tik kelias sekundes, alpimas trunka 30 minučių ir daugiau, slėgis nenustatytas, gydymo poveikis nėra.

Lengvas anafilaksinio šoko sunkumas

  • Niežta oda;
  • Išbėrimas ant dilgėlinės tipo;
  • Visame kūne didėja šilumos pojūtis;
  • Su gerklų patinimas, užkimimas, afonija;
  • Quincke patinimas.

Pacientai turi laiko skųstis dėl savo gerovės pokyčių, pažymima:

  • Skausmas galvos ir krūtinės srityje;
  • Svaigulys;
  • Augantis silpnumas;
  • Oro trūkumas;
  • Triukšmas ir spengimas ausyse;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba akių tamsėjimas;
  • Liežuvio galo, pirštų, lūpų trūkumas;
  • Pilvo skausmas ir nugaros skausmas.

Atliekant tyrimą, galima atkreipti dėmesį į odos ir mėlynojo nazolabialinio trikampio, bronchų spazmo (pasireiškiančio triukšmingu kvėpavimu ir švokštimu nuotoliu).

Dauguma jų sukelia vėmimą, viduriavimą, priverstinį išmatavimą ar šlapinimąsi, slėgis smarkiai sumažėja, širdies plakimas yra nuobodu, pulsas panašus į siūlą ir padidėja širdies plakimas. Šoko aukščio metu gali atsirasti sinkopė.

Vidutinė srovė

  • Bendras silpnumas;
  • Urtikaria;
  • Svaigulys;
  • Augantis nerimas ir mirties baimė;
  • Krūtinės ir pilvo skausmai;
  • Uždusimas;
  • Odos raugas, gausus prakaitas, lūpų cianozė;
  • Mokinio išsiplėtimas;
  • Nekontroliuojamas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas.

Slėgis yra blogai apibrėžtas, širdies tonų kurtumas. Kloninių ar toninių traukulių fone atsiranda sinkopė.

Retais atvejais pacientas yra fiksuotas gimdos ir virškinimo trakto kraujavimas, kraujo tekėjimas iš nosies.

Sunkios srovės

Šokas sparčiai vystosi, o tai neleidžia pacientui aprašyti savo skundų kitiems žmonėms. Po kelių sekundžių po sąveikos su alergenu išsivysto sinkopė.

Ištyrus, aštrią odos balinimą, burnos putojančią gleivę, plačiai paplitusį cianozę, išsiplėtusius mokinius, traukulius, švokštimą ilgą iškvėpimą, širdį negirdi, slėgis nėra aptinkamas, silpnas impulsas įrašomas tik didelėse arterijose.

Tokiu anafilaksinio šoko pavidalu pirmuosius minutes reikia vartoti anti-šoko vaistus, nes priešingu atveju išnyks visos gyvybinės funkcijos ir atsiras mirtis.

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti penkiais būdais:

  • Asphyctic forma. Šoko simptomų akivaizdoje atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymiai - uždusimo jausmas, dusulys, užkimimas. Didėjanti gerklų edema sukelia visišką kvėpavimo nutraukimą;
  • Pilvo forma pirmiausia pasireiškia pilvo skausmais, o jų pobūdis panašus į ūminių apendicito ar perforuotų opų vystymo kliniką. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
  • Smegenų. Alerginė reakcija paveikia meninges, sukeldama juos. Dėl to atsiranda vėmimas, traukuliai, stuporas ir koma, kurios nesumažina sveikatos;
  • Hemodinamika. Pirmasis simptomas yra aštrus širdies skausmas, spaudimo sumažėjimas;
  • Apibendrinta arba tipiška anafilaksinio šoko forma. Jam būdingos bendros patologijos apraiškos ir dažniausiai pasireiškia.

Pasekmės

Anafilaksinis šokas po kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sumažėjimo sukelia greitą ir ilgalaikį poveikį.

Dažniausiai pacientas keletą dienų lieka:

  • Bendra letargija;
  • Silpnumas ir mieguistumas;
  • Skausmas ir sąnarių skausmas;
  • Pasikartojantys šaltkrėtis;
  • Dusulys;
  • Pilvo ir širdies skausmas;
  • Pykinimas

Priklausomai nuo simptomų, kurie vyrauja baigus šoką, gydymas pasirenkamas:

  • Ilgalaikę hipotenziją sustabdo vasopresoriai - Mezaton, Noradrenaline, Dopamine;
  • Nuolatinis širdies skausmas, reikia įvesti nitratus, antipirantus, kardiotrofus;
  • Norint pašalinti galvos skausmą ir pagerinti smegenų funkciją, skiriamos nootropinės medžiagos ir vazoaktyvios medžiagos;
  • Infiltravus injekcijos vietai arba vabzdžių įkandimui, naudojami hormoniniai tepalai ir rezorbentai.

Vėlyvas anafilaksijos poveikis:

  • Alerginis miokarditas;
  • Neuritas;
  • Glomerulonefritas;
  • Vestibulopatija;
  • Hepatitas.

Visos šios patologijos gali sukelti paciento mirtį.

Maždaug po 2 savaičių po anafilaksijos kai kuriems pacientams atsiranda pasikartojanti dilgėlinė, Quincke edema ir bronchinė astma, kuri gali būti painiojama su alergija, skaityta čia https://allergiik.ru/astma.html.

Pakartotiniai kontaktai su priežastiniu alergenu gali sukelti raudoną vilkligę ir periarteritą.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Palankus anafilaksinio šoko rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas nustato tinkamą diagnozę.

Anafilaksinis šokas panašus į kai kurias sparčiai besivystančias patologijas, todėl sveikatos priežiūros darbuotojo užduotis yra kruopščiai surinkti anamnezę, registruoti visus gerovės pokyčius ir nustatyti priežastinį alergeną.

Nutraukus anafilaksiją ir stabilizuojant gerovę, pacientas turi nuodugniai ištirti.

Kraujo tyrimai, imunoglobulinų kiekio nustatymas, alergijos testai leis nustatyti pagrindinį alergeną, kurio sąlytį reikės vengti per visą gyvenimą.

Prevencijos principai

Atskiras pirminis ir antrinis anafilaksinio šoko prevencija.

Pagrindinė:

  • Kontakto su alergenu prevencija;
  • Blogų įpročių atsisakymas - toksikomanija, rūkymas, narkotikai;
  • Kova su aplinkos tarša su cheminėmis medžiagomis;
  • Draudimas naudoti maisto pramonėje daugelį maisto priedų - agaro, glutamato, biosulfito, tartrazino;
  • Receptų prevencija sergantiems žmonėms tuo pačiu metu nereikalaujant vaistų iš kelių farmakologinių grupių.

Ankstyva šoko diagnozė ir savalaikis gydymas prisideda prie antrinės prevencijos:

  • Ekzos, pollinozės, alerginio rinito, atopinio dermatito savalaikis nustatymas ir gydymas;
  • Alergijos tyrimas, siekiant nustatyti alergeną;
  • Atsargus alergijų rinkimas;
  • Informacija apie netoleranciją vaistams ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje, medicininė istorija (vaistai yra parašyti įskaitomai, dideli ranka ir raudona pasta);
  • Jautrumo mėginiai prieš švirkščiant vaistus;
  • Sveikatos priežiūros darbuotojų stebėjimas pacientui per pusvalandį po injekcijos.

Taip pat turi būti laikomasi tretinio profilaktikos, tai sumažina anafilaksinio šoko pasikartojimo tikimybę:

  • Jūs turite nuolat laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • Reikalingas dažnas patalpų valymas, kuris padeda atsikratyti dulkių, erkių, gyvūnų plaukų;
  • Vėdinimo patalpos;
  • Iš minkštų žaislų, kilimų, sunkiųjų užuolaidų, skaitymo baldų alergijos pašalinimas iš svetainės;
  • Būtina nuolat stebėti maisto suvartojimo sudėtį;
  • Žydinčių augalų laikotarpiu turi dėvėti kaukes ir akinius.

Anafilaksinio šoko sumažinimas medicinos įstaigose

Anafilaksinis šokas, atsirandantis medicinos įstaigų sąlygomis, daugeliu atvejų gali būti užkirstas kelias:

  • Prieš skiriant vaistus, atidžiai surenkama paciento ligų ir gyvenimo istorija;
  • Vaistai skiriami tik pagal indikacijas, pasirinkus optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamas reakcijas ir suderinamumą su kitais vaistais;
  • Tuo pačiu metu jūs negalite įdėti kelių vaistų. Vaistai palaipsniui pridedami, tik užtikrinant, kad ligoniai gerai toleruoja ankstesnį vaistą;
  • Būtina atsižvelgti į paciento amžių. Pagyvenusiems žmonėms neuroleptikų, širdies, antihipertenzinių ir raminamųjų vaistų dozės sumažinamos perpus, lyginant su tais, kurie skirti gydyti vidutinio amžiaus žmones;
  • Nurodant kelis panašaus farmakologinio poveikio vaistus, būtina atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Taigi, netoleruojant prometazino, antihistamininiai vaistai, kurių sudėtyje yra prometazino darinių - Pipolfen, Diprazin, nenustatomi. Pacientams, sergantiems grybelinėmis infekcijomis, yra pavojinga skirti antibiotikus iš penicilino grupės, nes grybų ir penicilino sporose yra panašūs antigeniniai determinantai;
  • Antibiotikai turėtų būti skiriami nustatant mikroorganizmų jautrumą jiems.
  • Geriau ištirpinti antibiotikus injekcijai distiliuotu vandeniu arba fiziniu tirpalu, nes prokainas, novokainas dažnai sukelia alergiją. Paspaudę nuorodą galite sužinoti, kaip alergiškas antibiotikams;
  • Prieš skiriant gydymo kursą, įvertinkite kepenų ir inkstų veikimo sutrikimus;
  • Kontroliuoti eozinofilus ir leukocitus paciento kraujyje;
  • Jei pacientui kyla didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš pradedant vartoti vaistą reikia 3–5 dienas ir prieš 30 minučių prieš injekciją pradėti anafilaksinio šoko prevencijos kursą. Jį sudaro antrosios kartos antihistamininiai vaistai - Sempreks, Claritin, Telfast, vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, pagal vaistų su gliukokortikosteroidais indikacijas;
  • Pirmosios vaistų injekcijos (tai yra 1/10 vienos dozės vaisto, antibiotikų, kurių kiekis mažesnis nei 100 tūkst. Vienetų.) Pageidautina įdėti į viršutinę peties trečiąją dalį. Dėl to anafilaksinio šoko atsiradimo metu bus galima greitai pritaikyti žiedą;
  • Procedūrinės ir manipuliavimo patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais. Biuruose turi būti lentelė su vaistų sąrašu, reikalaujančiu kryžminio alergijos ir bendrų antigeninių veiksnių;
  • Šalia manipuliavimo patalpų neturėtų būti patalpų, kuriose būtų apgyvendinti anafilaksijos pacientai. Po anafilaksinio šoko reikia nepamiršti, kad pacientas neturėtų patekti į tuos padalinius, kuriuose alergiški vaistai yra skiriami kitiems pacientams;
  • Pacientams, kuriems buvo atlikta anafilaksija ligoninėje, buvo nurodyta raudona švirkštimo priemonė „Anafilaksinis šokas“ arba vaisto alergija. Tokie pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti stebimi rajono terapeute.

Anafilaksinis šokas vaikams

Dažnai sunku atpažinti anafilaksiją jaunam vaikui. Vaikai negali tiksliai apibūdinti jų būklės ir rūpesčių.

Jūs galite atkreipti dėmesį į apatinį, alpimą, bėrimą ant kūno, čiaudulį, dusulį, akių patinimą, odos niežulį.

Pasitikėdami tiesioginės alerginės reakcijos rūšimi, galime kalbėti, jei vaiko būklė smarkiai pablogėjo:

  • Įvedus vakcinas ir serumus;
  • Nustatant alergenus, švirkščiant vaistus ar intrakutaninius mėginius;
  • Po vabzdžių įkandimų.

Anafilaksijos tikimybė kartais padidėja vaikams, sergantiems įvairių tipų alerginėmis reakcijomis, dilgėline, bronchine astma, angioedema.

Vaikų anafilaksija turi būti skiriama nuo panašių simptomų.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami tie patys ir būdingi dažniausiai pasitaikančių patologijų požymiai vaikystėje.