Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminis alerginis procesas, kuris reaguoja į pakartotinį kontaktą su alergenu ir kuris yra pažeistas organizme, kartu su sutrikusi hemodinamika, dėl kurios atsiranda kraujotakos nepakankamumas ir dėl to gyvybiškai svarbių organų ūminis deguonies badas.

Jautrintas organizmas yra organizmas, kuris anksčiau buvo kontaktuojantis su provokatoriumi ir padidino jo jautrumą. Kitaip tariant, anafilaksinis šokas, kaip ir bet kuri kita alerginė reakcija, nesukelia pirmojo poveikio alergenui, bet antrajam ar vėlesniam.

Šokas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija ir reiškia gyvybei pavojingas sąlygas. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Pirmą kartą anafilaksinis šokas minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. e. Pagal įrašus Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Pirmąjį patologinės būklės apibūdinimą 1902 m. Sukūrė prancūzų fiziologai P. Portier ir S. Richet. Eksperimente po pakartotinio imunizavimo šuo, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas vartojant serumą, vietoj profilaktinio poveikio, sukėlė aštrią šoką su mirtimi. Norint apibūdinti šį reiškinį, buvo įvestas terminas „anafilaksija“ (iš graikų kalbos žodžių ana - „reverse“ ir „phlaxis“ - „apsauga“). 1913 m. Minėti fiziologai buvo apdovanoti Nobelio premija medicinoje ir fiziologijoje.

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipiniai klinikiniai požymiai paprastai siejami su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgant alerginį produktą arba naudojant vaistą.

Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad anafilaksinio šoko dažnis Rusijos Federacijoje yra 1 iš 70 000 gyventojų per metus. Pacientams, sergantiems ūminėmis alerginėmis ligomis, jis pasireiškia 4,5% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Anafilaksijos priežastis gali būti įvairios medžiagos, dažnai turinčios baltymų ar polisacharidų. Mažos molekulinės masės junginiai (haptenai arba neišsamūs antigenai), kurie jungiasi prie šeimininko baltymo, gali sukelti alergines savybes, taip pat gali sukelti patologinės būsenos vystymąsi.

Pagrindiniai anafilaksijos provokatoriai yra tokie.

Narkotikai (iki 50% visų atvejų):

  • antibakteriniai vaistai (dažniausiai - natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas, levomicetinas, tetraciklinai);
  • baltymų ir polipeptidų vaistai (vakcinos ir toksoidai, fermentai ir hormoniniai vaistai, plazmos preparatai ir plazmos pakaitalai);
  • kai kurie aromatiniai aminai (hipotiazidas, para-aminosalicilo rūgštis, para-aminobenzenkarboksirūgštis, daugybė dažiklių);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • anestetikai (Novocain, Lidokainas, Trimecain ir tt);
  • radiacinės medžiagos;
  • preparatai, kuriuose yra jodo;
  • vitaminai (daugiausia B grupė).

Antroji vieta gebėjimo sukelti anafilaksiją yra hymenoptera įkandimų (apie 40%).

Trečioji grupė - maisto produktai (apie 10% atvejų):

  • žuvis, žuvies konservai, ikrai;
  • vėžiagyviai;
  • karvės pienas;
  • kiaušinių baltymas;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai;
  • maisto priedai (sulfitai, antioksidantai, konservantai ir kt.).

Pagrindiniai provokatoriai taip pat apima terapinius alergenus, fizinius veiksnius ir latekso produktus.

Veiksniai, didinantys anafilaksijos sunkumą:

  • bronchų astma;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • gydymas beta adrenoblokatoriais, MAO inhibitoriais, AKF inhibitoriais;
  • vakcinacija nuo alergijos (specifinė imunoterapija).

Formos

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas pagal klinikinius požymius ir patologinio proceso pobūdį.

Pagal klinikinius simptomus išskirkite šias galimybes:

  • tipiškas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • hemodinamika (vyrauja kraujotakos sutrikimai);
  • asfikcinis (pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai);
  • smegenų (pirmaujančios yra neurologinės apraiškos);
  • pilvo (pilvo organų pažeidimo simptomai);
  • žaibas greitai

Anafilaksinio šoko srauto pobūdis yra:

  • ūminis piktybinis;
  • ūminis gerybinis;
  • užsitęsęs;
  • pasikartojantis;
  • abortyvus.

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (ICD-10) suteikia atskirą gradaciją:

  • nenustatytas anafilaksinis šokas;
  • anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą;
  • anafilaksinis šokas, susijęs su serumo skyrimu;
  • anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl patologinės reakcijos į tinkamai

Etapai

Anafilaksijos formavimosi ir eigos metu yra 3 etapai:

  1. Imunologiniai - imuninės sistemos pokyčiai, atsirandantys, kai alergenas pirmą kartą patenka į kūną, antikūnų susidarymas ir pati jautrinimas.
  2. Patocheminė - atpalaidavimas į alerginės reakcijos mediatorių sisteminę apyvartą.
  3. Patofiziologiniai - išsamūs klinikiniai simptomai.

Simptomai

Klinikinių šoko požymių atsiradimo laikas priklauso nuo alergeno įvedimo į organizmą metodo: sušvirkštus į veną, reakcija gali išsivystyti 10-15 sekundžių, į raumenis - per 1-2 minutes, per burną - po 20-30 minučių.

Anafilaksijos simptomai yra labai įvairūs, tačiau nustatomi keli pagrindiniai simptomai:

  • hipotenzija, iki kraujagyslių žlugimo;
  • bronchų spazmas;
  • virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmas;
  • kraujo stazė kraujotakos sistemos arterijose ir venose;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Lengvas anafilaksinis šokas

Lengvas, tipiškas anafilaksinis šokas pasižymi:

  • niežtina oda;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • karščio pojūtis, karščiai, šaltkrėtis;
  • čiaudulys ir sloga iš nosies;
  • gerklės skausmas;
  • bronchų spazmas su sunku kvėpuoti;
  • vėmimas, pilvo skausmas bambos srityje;
  • laipsniškas silpnumas.
Anafilaksinis šokas yra tiesioginis padidėjusio jautrumo reakcijos tipas, susijęs su gyvybei pavojingomis sąlygomis. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Objektyviai nustatoma odos hiperemija (rečiau - cianozė), įvairaus sunkumo bėrimas, užkimimas, švokštimas, išgirsti atstumu, kraujospūdžio sumažėjimas (iki 60 / 30–50 / 0 mm Hg), gijinis pulsas ir tachikardija iki 120– 150 smūgių / min

Vidutinis anafilaksinis šokas

Vidutinio anafilaksinio šoko simptomai:

  • nerimas, mirties baimė;
  • galvos svaigimas;
  • širdies skausmas;
  • difuzinis pilvo skausmas;
  • nevaldomas vėmimas;
  • kvėpavimo trūkumas, užspringimas.

Objektyviai: sąmonė yra priespauda, ​​šaltas lipnus prakaitas, blyški oda, cianozinis nasolabialinis trikampis, mokiniai išsiplėtę. Širdies garsai yra kurčia, impulsinis filmas, aritminis, greitas, kraujo spaudimas nenustatytas. Galimas priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas, tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, retai - įvairių lokalizacijos kraujavimas.

Sunkus anafilaksinis šokas

Sunkus anafilaksinis šokas, kuriam būdingas:

  • žaibas greitai klinikoje (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių);
  • sąmonės stoka.

Yra žymi odos ir matomų gleivinių cianozė, gausus prakaitas, nuolatinis mokinių išsiplėtimas, tonizuojančios ir kloninės traukuliai, švokštimas, kvėpavimo sunkumas, ilgas iškvėpimas, putotas skrepis. Širdies garsai negirdimi, kraujo spaudimas ir periferinių arterijų pulsacija nenustatyta. Paprastai auka neturi laiko pateikti skundą dėl staigaus sąmonės praradimo; jei nedelsiant nepateikiate medicininės pagalbos, mirties tikimybė yra didelė.

Anafilaksinio šoko sunkumas:

Sumažėja iki 90/60 mm Hg. Str.

Sumažėja iki 60/40 mm Hg. Str.

Gydymo poveikis

Geras gydymas

Poveikis yra lėtas, reikalauja ilgalaikio stebėjimo.

Išvažiuojant iš anafilaksinio šoko nukentėjusiems nuo silpnumo, lėtumo, bloko, stiprios karščiavimo, kartais karščiavimo, raumenų ir sąnarių skausmo, galvos skausmo, skausmo skausmo ir diskomforto širdies srityje.

Diagnostika

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipiniai klinikiniai požymiai paprastai siejami su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgant alerginį produktą arba naudojant vaistą.

Gydymas

Šoko gydymas prasideda tiesiogiai jo atsiradimo vietoje, nelaukiant nukentėjusiojo vežimo į atitinkamą skyrių. Šoko rezultatą lemia pirmosios pagalbos priemonių pateikimas laiku ir tinkamumas. Pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, pasukti galvą į šoną.

Būtina atidžiai stebėti gyvybinius požymius per visą gydymo laikotarpį ir praėjus kelioms valandoms po šoko atsiradimo, nes klinikiniai simptomai gali pasikartoti per 24 valandas.

50% atvejų anafilaksinis šokas sukelia vaistus.

Anafilaksinio šoko gydymo principai:

  • Nedelsiant nutraukti alergeną (pvz., Pašalinant vabzdžių gerklę arba nutraukiant vaisto vartojimą);
  • ūminių kvėpavimo takų ir hemodinamikos sutrikimų mažinimas;
  • kompensuojamas išsivysčiusių antinksčių nepakankamumas;
  • alerginių anafilaksijos mediatorių neutralizavimas sisteminėje kraujotakoje ir antigenų-antikūnų jungtyse;
  • gyvybinių funkcijų palaikymas arba gaivinimas esant poreikiui;
  • rūgšties ir bazės balanso normalizavimas;
  • padidėjęs bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio pakeitimas.

Ligonizacija intensyviosios terapijos skyriuje ir stebėjimas visą parą nurodomas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia anafilaksija, taip pat tiems, kurie gyvena ne medicinos įstaigose (kadangi kompleksinis gydymas trunka 72 valandas).

Pacientams, sergantiems anafilaksija nuo vabzdžių įkandimų, išrašoma specifinė imunoterapija - priemonių rinkinys, sumažinantis organizmo jautrumą alergenui, užkertant kelią jautrinimo vystymuisi arba slopinimui (atsiranda tolerancija alergenui, nuosekliai skiriant jo mikro dozes didėjant koncentracijai).

Pasekmės ir komplikacijos

Galimos komplikacijos (gali būti atidėtos iki kelių savaičių):

  • alerginis miokarditas;
  • angioedema;
  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • plaučių edema;
  • miokardo infarktas;
  • širdies nepakankamumas;
  • lėtinių alerginių reakcijų vystymąsi;
  • bronchų astma;
  • hepatitas;
  • glomerulonefritas;
  • „Šoko inkstai“, „šokas“, „šoko kepenys“;
  • įvairios lokalizacijos kraujavimas;
  • neuritas, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, vestibulopatija;
  • epilepsija;
  • autoimuninių ligų.

Per ateinančius 2-3 metus anafilaksija pasikartoja iki 40% pacientų.

Prognozė

Laiku skubios pagalbos ir tinkamos visapusiškos terapijos prognozė yra palanki. Nuo anafilaksinio šoko išsivystymo iki 30 minučių ar ilgiau pablogėja antioksidacijos pradžia.

Pirmą kartą anafilaksinis šokas minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. e. Pagal įrašus Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Prevencija

  1. Venkite vartoti vaistų, kurie sukėlė alerginių reakcijų istoriją, arba kitus su kryžminiu alerginiu poveikiu.
  2. Susilaikykite nuo gydymo vaistais, turinčiais didelę riziką susirgti anafilaksija, ypač pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis.
  3. Venkite vietų, kuriose yra didelė sąlyčio su vabzdžiais tikimybė.
  4. Atsisakyti kvepalų ir kosmetikos priemonių su intensyviu kvapu.
  5. Alergiškiems žmonėms turėtų būti pateiktas dokumentas, patvirtinantis jų diagnozę.
  6. Atliekant rentgeno tyrimus, naudojant radiologines medžiagas, reikia įspėti gydytoją apie esamas alergines anamnezes.
  7. Pacientams, sergantiems alergine istorija, rekomenduojama teikti pirmenybę geriamosioms vaistų formoms.
  8. Visiems pacientams, kuriems atliekamas anafilaksinis šokas, turite turėti rinkinį, skirtą skubiam epinefrino vartojimui.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai kokainą rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzų sultys. Todėl antrosios grupės indai neturėjo cholesterolio plokštelių.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Per čiaudulį mūsų kūnas visiškai neveikia. Net širdis sustoja.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas arterinės hipertenzijos gydymui.

Siekdami greitai išgydyti kūdikį ir palengvinti jo būklę, daugelis tėvų užmiršta sveiku protu ir linksta pabandyti liaudies metodus.

Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.

Pirmoji pagalba, anafilaksinio šoko simptomai ir gydymas

2017-01-21 Gydymas 2 799 peržiūros

Anafilaksinis šokas yra greitai besivystanti alerginė reakcija, kuri yra pavojinga gyvybei. Jis gali išsivystyti vos per kelias minutes. Išgyvenimas priklauso nuo pagalbos teikiančios personalo taktikos. Straipsnyje aptariami klausimai apie tai, koks yra anafilaksinis šokas, jo simptomai ir gydymas, pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys.

Kodėl išsivysto anafilaksinis šokas

Tokių alergenų įtakoje žmonėms gali išsivystyti anafilaksija.

  1. Plati vaistų grupė. Tai apima kai kuriuos antibakterinius preparatus infekcinių patologijų, hormoninių preparatų, serumų ir vakcinų, kai kurių fermentų, NVNU ir odontologijoje naudojamų vaistų gydymui. Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko priežastis gali būti kraujo pakaitalai, taip pat lateksas.
  2. Vabzdžių įkandimai. Pavojingiausi žmonėms yra vapsvos, hornetai, skruzdėlės ir kai kurios uodų rūšys. Kai kuriems žmonėms pavojus yra muses, bedbugs, utėlės, blusos.
  3. Kirminai - apvaliosios varpos, vlasoglavtsy, pinworms ir kt.
  4. Gyvūnų plaukai ir paukščių plunksnos.
  5. Vaistažolės. Ambrosija, dilgėlė, kirmėlė yra ypač pavojinga žmonėms.
  6. Gėlės
  7. Medžiai, ypač tie, kurie žydi ankstyvą pavasarį.
  8. Kai kurie maisto produktai yra susiję su šoko - citrusinių vaisių, uogų, baltymų produktų ir daržovių - etiologija. Daugeliui žmonių dirbtiniai priedai, tokie kaip dažikliai, emulsikliai, kvapiosios medžiagos ir saldikliai, yra pavojingi.

Patogenezė

Patogenezėje yra trys greitai besikeičiantys etapai - imuninė, patocheminė ir patofiziologinė. Alergeno pradžioje kontaktuojant su ląstelėmis, išskiriančiomis specifinius baltymus - globulinus. Jie sukelia labai aktyvių medžiagų - histamino, heparino, prostaglandinų ir pan.

Kadangi šokas išsivysto, šios medžiagos prasiskverbia į žmogaus organizmo audinius ir organus, sukeldamos skausmingą procesą, kuris gali sukelti edemą, sunkius kvėpavimo sutrikimus ir širdies veiklą. Greitai atsiradus alerginei reakcijai be gydymo, mirties priežastis.

Srauto etapai ir galimybės

Anafilaksinio šoko klasifikacija yra tokia.

  1. Nenaudingas. Jis yra piktybinis, nes jis sukelia sunkų širdies ir plaučių nepakankamumą. Ir ji labai greitai vystosi. Tokios patologijos žaibiškos pasekmės tikimybė yra apie 90%.
  2. Įvedus tam tikrus vaistus, susidaro ilgalaikis šokas.
  3. Pasikartojančią šoko galimybę apibūdina tai, kad jos epizodus galima pakartoti daug kartų. Taip atsitinka, jei alergenas ir toliau patenka į kūną.
  4. Lengviausia ligos forma yra nutraukta. Ši sąlyga yra lengvai sustabdoma be pasekmių žmonėms.

Yra trys anafilaksinio šoko stadijos.

  1. Prodrominis laikotarpis. Pirmieji patologijos raidos požymiai yra silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas ir pacientas turi odos pūsles. Kartais prekursorių etape pasireiškia nerimas, užspringimas ir diskomfortas.
  2. Paciento aukštyje praranda sąmonę, jo oda yra šviesi. Slėgio kritimai, yra hipovoleminio šoko požymių. Kvėpavimas yra triukšmingas, ant odos atsiranda šaltas prakaitas, lūpos yra cianozės.
  3. Kai atsinaujina kelias dienas, yra silpnumas, stiprus galvos svaigimas. Apetitas dažnai nėra.

Yra trys ligos sunkumai.

  1. Lengva ligos eiga, prodrominis laikotarpis trunka iki ketvirtadalio valandos, kraujo spaudimas nukrenta iki 90/60 mm, o sinkopė visada yra trumpa. Šokas sukabintas.
  2. Esant vidutiniam anafilaksiniam šokui, slėgis nukrenta iki 60/40 mm, pirmtakų stadija trunka keletą minučių, o sąmonės praradimo trukmė yra apie 10 - 15, kartais 20 minučių (maksimalus laikas). Gydymo poveikis yra ilgas, pacientui reikia atidžiai stebėti.
  3. Sunkus alerginis šokas prodrominis laikotarpis trunka antrą kartą, kraujo spaudimas negali būti nustatytas, o alpimas yra ilgesnis nei pusvalandis. Gydymo poveikis nėra.

Šoko požymiai

Anafilaksinio šoko simptomai skiriasi priklausomai nuo jų sunkumo.

Lengvas laipsnis

Pirmtako stadijoje pacientas skundžiasi niežtine oda, šilumos pojūčiu. Laryngeal edema progresuoja, sutrikdomas kvėpavimas ir pasikeičia balsas, jis tampa silpnas. Pasirodo Quincke simptomai.

Suaugusiųjų ligos aukščio simptomai yra.

  1. Galvos skausmas, sinkopė, silpnumas, neryškus matymas.
  2. Liežuvio ir pirštų trūkumas.
  3. Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
  4. Raudona arba mėlyna oda.
  5. Švokštimas dėl besivystančio bronchų spazmo.
  6. Viduriavimas, vėmimas.
  7. Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis.
  8. Slėgio sumažėjimas, pulsas kartais netikrinamas.
  9. Palpitacijos.
  10. Sąmonės netekimas

Vidutinis šokas

Pirmame etape asmuo sugeba pateikti tokius skundus:

  • silpnumas, sinkopė;
  • staigus nerimas;
  • užspringimas;
  • angiitas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • mėlynos lūpos;
  • šlapimo ir išmatų netyčia išleidimas;
  • šaltas prakaitas;
  • traukuliai.

Po to atsiranda sąmonės praradimas. Anafilaksinio šoko požymiai yra ryškesni: slėgis yra žemas, kartais jis negali būti nustatytas, pulsas yra gijinis (dažnai nenustatytas). Retais atvejais kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.

Sunkūs simptomai

Sąmonės netekimas atsiranda akimirksniu. Pacientas neturi laiko pasveikinti patologijos simptomus.

Dėmesio! Pirmoji pagalba (PMP) turi būti teikiama nedelsiant, kitaip gali įvykti mirtis.

Be sąmonės stokos, burnoje, mėlynoje odoje susidaro putos. Ant kaktos galite pamatyti daug prakaito. Mokiniai išsiplėtė, yra ryškūs traukuliai. Negalima nustatyti kraujo spaudimo ir pulso, širdies tonas nėra auscultated.

Stiprios stadijos metu yra keletas klinikinių galimybių.

  1. Asphyctic. Yra kvėpavimo sutrikimų ir bronchų spazmo požymių. Dėl gerklų edemos kvėpavimas gali sustoti.
  2. Pilvas. Pirmoji yra pilvo srities skausmas, panašus į apendicito priepuolį. Yra vėmimas ir viduriavimas.
  3. Smegenų forma yra pavojinga smegenų ir jos membranų patinimas.
  4. Hemodinaminei formai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir simptomų, panašių į širdies priepuolį, raida.
  5. Apibendrinta forma dažniausiai pasireiškia visais pirmiau aprašytais simptomais.

Anafilaksinis šokas vaikams reiškia kritines sąlygas. Būtina imtis skubių priemonių, kad kuo greičiau išgelbėtų kūdikį, nesvarbu, koks yra patologijos sunkumas.

Diagnostika

Svarbu! Šios pavojingos ligos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau. Nuo to priklauso nuo gydytojo patirties ir slaugytojo taktikos, priklausomai nuo paciento gyvenimo. Anamnezė yra labai svarbi, nes anafilaksinės reakcijos gali būti painiojamos su kitomis patologijomis.

Yra tokių anafilaksinio šoko diagnostikos kriterijų:

  • anemija, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, eozinofilija;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • plaučių edema ant rentgenogramų;
  • antikūnų nustatymas kraujyje.

Avarinė pagalba

Ypač svarbu! Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui turėtų būti atliekama kuo greičiau, tiksliai, harmoningai ir be panikos.

Anafilaksinio šoko atveju yra tokių neatidėliotinos pagalbos algoritmo komponentų.

  1. Padėkite auka ant kieto paviršiaus, pakeldami apatines galūnes.
  2. Pasukite galvą, kad vėmimas nepatektų į plaučius.
  3. Atidarykite langą.
  4. Prie vabzdžių įkandimo ploto prijunkite ledo burbulą.
  5. Nustatykite pulso buvimą: jei tai nėra bugged, pradėkite dirbtinį plaučių vėdinimą ir uždarytą širdies masažą.
  6. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba nukelkite nukentėjusįjį į kliniką.

Nėštumo metu reikia skubiai reikalauti greitosios pagalbos, net jei pacientas serga lengva liga. Visos neatidėliotinos priemonės atliekamos tik gydytojo.

Tokio pradinio pagalbos algoritmo laikymasis yra palankios sunkios alerginės būklės rezultatas. Pirmosios pagalbos komponentai tokiais avariniais atvejais turėtų būti visiems žinomi.

Medicininis gydymas anafilaksiniam šokui

Anafilaksinio šoko gydymas greitosios medicinos pagalbos tarnyboje yra tokia veikla.

  1. Pagrindinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio matavimas, širdies ritmas, elektrokardiografija.
  2. Burnos ertmės išvalymas iš vėmimo, jei reikia - trachėjos intubacija, gerklų įpjovimas deguonies srauto normalizavimui. Išskirtinai ligoninėje yra tracheotomija.
  3. Anafilaksiniu šoku į veną ir liežuvį švirkščiamas 1% adrenalino tirpalas. Po to, jis įvedamas lašeliu.
  4. Patartina naudoti deksametazoną.
  5. Antihistamininių vaistų vartojimas - injekcijų pavidalu, tada tablečių pavidalu.
  6. Euphyllinum pristatymas.
  7. Anti-šoko terapijoje nurodomi plazmos pakeitimo tirpalai.
  8. Siekiant išvengti smegenų patinimo, naudojami diuretikai - Furosemidas, Torazemidas.
  9. Patologijos smegenų variante yra numatytas magnio sulfatas, Relanium, Seduxen.
  10. Hormoninių vaistų, ypač Prednizolono, įvedimas.

Neatidėliotina medicininė pagalba paciento ankstyvam priėmimui į ligoninę garantuoja palankų ligos rezultatą.

Anafilaksinio šoko pavojus

Ši pavojingiausia liga nepraeina be pasekmių. Nutraukus simptomus, žmogui gali pasireikšti šie simptomai:

  • letargija, silpnumas ir apatija;
  • nuolatinis slėgio kritimas;
  • širdies skausmas dėl išemijos;
  • psichinių gebėjimų sumažėjimas dėl smegenų badavimo;
  • infiltratų vystymąsi smegenyse.

Vėlyvas anafilaksinio šoko pasekmes apima:

  • alerginis miokarditas;
  • inkstų pažeidimas;
  • bendras nervų sistemos pažeidimas;
  • angioedema;
  • alerginis bėrimas;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • raudonoji vilkligė

Prevencija

Pirminė anafilaksinio šoko prevencija apima visišką paciento sąlyčio su alergenu vengimą. Žmonės su alerginės reakcijos rizika turi visiškai atsikratyti blogų įpročių, nevalgyti maisto produktų, kuriuose yra įvairių cheminių medžiagų.

Antrinė profilaktika apima:

  • rinito, dermatito, pollinozės gydymas;
  • laiku išbandyti alergijas, siekiant nustatyti potencialiai pavojingą medžiagą;
  • istorijos analizė;
  • medicinos kortelės tituliniame puslapyje nurodykite vaistus, kuriuos pacientas yra alergiškas;
  • Prieš įvedant vaistą, reikia išbandyti jautrumą.

Pacientai turi atidžiai laikytis higienos taisyklių. Jūs turite reguliariai atlikti drėgną valymą ir orą, kad būtų užtikrintas drėgno oro srautas. Namuose asmuo, kenčiantis nuo alergijos, turėtų turėti anti-šoko pirmosios pagalbos rinkinį su visais reikalingais anti-šoko vaistais. Paciento šeimos nariams turėtų būti žinomos ekstremalių reakcijų priemonės.

Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pavojingos anafilaksinio šoko formos reikalauja skubaus gydymo. Šios ligos rezultatas priklauso nuo gydymo pradžios ir medicininės priežiūros.