Neatidėliotinos pagalbos algoritmas anafilaksiniam šokui

Nustačius anafilaksinio šoko simptomus, vaiko gydymas atliekamas keliais etapais:

  • pirmoji pagalba;
  • nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • anafilaksinio šoko gydymas, pašalinus pirminius grėsmingus ligos veiksnius.

Pagrindiniai pavojai

Šis ligos tipas yra gana pavojinga patologija tiek vaikui, tiek suaugusiam.

Simptomai išsivysto sparčiai, o nesugebėjimas laiku ir greitai suteikti medicininę pagalbą gali sukelti vėlesnių komplikacijų ir pavojų:

  • žlugimas - žmogaus būklė, kurioje yra sumažėjęs spaudimas, kraujo tiekimo į pagrindinius vidaus organus destabilizavimas. Šiuo metu pacientas turi padidėjusį silpnumą, galūnę, galūnių drebulį, nuovargį;
  • traukuliai - nepageidaujamas raumenų susitraukimo drebulys, dažniausiai papildytas skausmu pacientams. Staiga atsiranda ir trunka tol, kol bus imtasi neatidėliotinų medicinos priemonių;
  • sąmonės netekimas - subjekto alpimas dėl smegenų metabolizmo sumažėjimo.
  • insultas - smegenų aparato kraujotakos pažeidimas, kuriam būdingas momentinis sąmonės praradimas.

Šios sąlygos gali išsivystyti per 1-2 minutes po šoko atsiradimo.

Be to, jei vaikas netoleruoja alergenų ar vėlyvoji pagalba, gali įvykti mirtis.

Simptomai, pirmtakai

Visi anafilaksinio šoko simptomai gali būti suskirstyti į 3 kategorijas (simptomai - pirmtakai, paūmėjimo simptomai ir atsikratymo nuo šoko simptomai).

Simptomai, apibūdinantys pirmąją ligos atsiradimo pradžią ir paskesnį plitimą, vadinami pirmtakais.

Išsiaiškinę juos savo vaiku, tėvai turėtų nedelsdami imtis atitinkamų priemonių ir parodyti vaikui patyrusiam gydytojui, kaip minėta pirmiau, mažiausiai neatsižvelgiant į simptomus atsiranda nepataisomų pasekmių.

Pagrindiniai simptomai:

  • padidėjęs silpnumas (vaikas negali atlikti fizinio darbo, nori atsigulti, atsisako valgyti, vengia šviesos);
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • galvos skausmas;
  • kai kuriais atvejais kūno odos ir gleivinių odos bėrimai yra nedideli;

Vaikas gali skųstis dėl tam tikro nerimo jausmo, jis gali užspringti, pajusti galūnių kvailumą. Taip pat gali pablogėti regėjimo ir klausos funkcijos.

Kiekvienas žmogus gali skirtingai reaguoti į vieną ar kitą alergeną, todėl simptomai - pirmtakai taip pat gali būti apibūdinami 3 etapais:

1 etapas - paprasta ligos eiga:

  • niežulys;
  • šilumos pojūtis visame kūne;
  • Quincke patinimas.

2 etapas - vidutinė ligos eiga:

  • aukščiau minėti simptomai;
  • tonizuojančio pobūdžio traukuliai, dėl kurių prarandama sąmonė;
  • didžiausias slėgio mažinimas;
  • gali būti kraujavimas iš nosies ar virškinimo trakto.

3 etapas - sunki ligos eiga - momentinis sąmonės netekimas arba uždusimo laikotarpis, pacientas negali skųstis dėl jo būklės. Pavėluotai padedant vaikui diagnozuojama momentinė mirtis.

Video: praktiniai patarimai

Pagalbos ženklai

Pagrindinės tokios patologijos įgijimo priežastys yra:

  • vaistų, kurių sudėtyje yra alergiją sukeliančių medžiagų, nurijimas ar vartojimas;
  • kraujo perpylimo procedūros;
  • odos problemų su alergenais vartojimas;
  • vakcinacijos procesas (vakcinacijos, vakcinos);
  • alerginė reakcija į šalta;
  • valgyti maisto produktus, kuriuose yra alergenų;
  • vabzdžių įkandimai

Po alergeno sąveikos su oda odoje:

  • iš karto pradeda rodyti reakciją alerginio kontakto vietoje;
  • ant odos yra paraudimas, patinimas, niežulys, skausmas;
  • tais atvejais, kai vaikas vartoja vaistus viduje, jis sukelia pykinimą, pilvo skausmą, gerklų aparato edemą;
  • Be šios būklės vaikas pradeda plėtoti aukščiau minėtus simptomus.

Tačiau, pirmuoju paraudimu ir niežėjimu, vaikas yra nedelsiant medicininės diagnozės ir tinkamų medicininių priemonių.

Iki medicinos metodai

Kai vaikas turi tinkamų simptomų, tėvai privalo nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pasibaigus kvietimui, reikėtų imtis šių priemonių:

  • vaikas dedamas ant tiesaus paviršiaus, jo kojos yra pakeltos (ypač galite įdėti minkštus daiktus po pagalvėmis, pagalvėmis, voleliais ir tt);
  • galvas sukasi į šoną, kad vaikas negalėtų vemti, jei paciento burnoje yra protezai ar petnešos, jie turėtų būti pašalinti;
  • atidaryti langus ir duris į patalpas, taip suteikiant šviežią orą;
  • jei reikia, apsaugoti odą nuo ten esančio alergeno (pašalinkite vabzdžių gerklę, plaunant akis ir nosies takus, kai yra alergenų);
  • patikrinti pulso būseną, jos nebuvimas, būtina atlikti veiklą, kad būtų atkurta širdies veikla (netiesioginis širdies masažas);
  • išsiaiškinti vaiko kvėpavimo būseną, nes tai būtina stebėti krūtinės virpesių būklę, taip pat galite pridėti veidrodį prie burnos (jei jis nesijaudina, pacientas turi kvėpavimo problemų). Jei nėra kvėpavimo, reikia atkurti kvėpavimą (naudojant burnos ir burnos metodą arba naudojant burną nuo nosies).

Kvalifikuota neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui vaikui

Neatidėliotina vaikų anafilaksinio šoko priežiūra yra tokia:

  • sustabdyti alerginio šoko sukėlusio vaisto vartojimą;
  • vaikas dedamas ant lovos, padengtas šiltais drabužiais, kad būtų išvengta šaltkrėtis, duotas drėgnas deguonis;
  • odos zonoje, kurioje buvo atlikta injekcija, reikia nupjauti epinefrino tirpalą (0,1%), remiantis 0,1 mg vaiko vienerių metų gyvenimo skaičiavimu, ir medžiaga turi būti atskiesta NaCl tirpalu (5 ml). Sušvirkštus injekciją, žiedinis viršelis dedamas virš injekcijos vietos ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei alerginis vaistas patenka į akių gleivinę arba nosį, jie turi būti nuplauti švariu vandeniu, nuleidžiant 0,1% epinefrenino tirpalo.
  • Tuo pačiu metu epinefrino (0,1%) tirpalas kas 15 minučių švirkščiamas į bet kurią odos dalį, siekiant paskatinti vaiko refleksus. Jei būklė pablogėja, norendrenalino tirpalas vartojamas kartu su gliukozės tirpalais.
  • intraveninis prednizonas skiriamas kas 1 valandą (jei reikia);
  • supramstino arba tavegilio tirpalas švirkščiamas į raumenis (antihistamininiai vaistai, skirti blokuoti alerginę reakciją, skaičiavimas yra 0,1 mg 1 metų vaikui);
  • su širdies nepakankamumu, į veną skiriamas korglikono ir 10% gliukozės tirpalas.
  • stebint kvėpavimo nutraukimą, vaikas perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą.

Kas atrodo, kad šypsenos dermatitas atrodo vyrams? Žr. Straipsnį.

Kaip atrodo tolesnis gydymas?

Kaip ir bet kuri kita liga, anafilaksinis šokas turi didelę tikimybę, kad vaikas gali pasikartoti ir kartu gauti ligas.

Todėl tėvai turi atidžiai stebėti vaiko būklę po patologijos ir, jei nustatoma anomalija, atlikti tinkamą gydymą:

  • mieguistumas, silpnas aktyvumas, pykinimas, vėmimas (šiais atvejais atliekamas organizmo stabilizavimas ir atstatymas vitaminais ir imunostimuliantais);
  • žemas kraujospūdis (naudojami vazopresoriniai vaistai: adrenalinas, dopaminas ir tt);
  • skausmas širdyje arba už krūtinkaulio (nustatyta nitratų, antipirantų ir kardiotrofinių vaistų);
  • diagnozuojant galvos skausmą, migrenos skausmus vaikams, intelektinių gebėjimų sumažėjimą, užmaršumą, dirglumą, naudokite nootropines ir vazoaktyvias medžiagas;
  • taip pat, jei odos paraudimo vietoje vis dar yra paraudęs paraudimas, vaikai skiria specialius tepalus ir želė, kad sumažintų uždegiminį procesą.

Taip pat reikia nepamiršti, kad paciento perduoto anafilaksinio šoko rezultatas gali atsirasti:

  1. hepatitas;
  2. neuritas;
  3. CNS pažeidimas;
  4. angioedema;
  5. lupus;
  6. periarteritas.

Prevencija

Medicinoje yra trys pagrindinės profilaktinės grupės, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko vaikui.

1 grupė - pirminės prevencinės priemonės

  • blogų įpročių nepriimtinumas (tėvai neturėtų rūkyti su vaiku);
  • leisti vaikui valgyti tik patvirtintus vaistus;
  • užtikrinti, kad vaikas augtų tik aplinkai nekenksmingoje aplinkoje;
  • įsitikinkite, kad vaikas valgo.

2 grupė - antrinės prevencinės priemonės (laiku ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti anafilaksinį šoką):

  • aukštos kokybės visų alerginių reakcijų diagnostika ir gydymas;
  • alergijos mėginių ėmimas siekiant nustatyti, kuris alergenas gali sukelti neigiamą reakciją organizme;
  • vaistų, galinčių sukelti alergines reakcijas, diagnostika;
  • rinkti pilną alerginę vaiko istoriją.

3 grupė - tretinės prevencinės priemonės (siekiant išvengti ligos pasikartojimo):

  • aplinkai palanki aplinka vaikui;
  • aukštos kokybės kambario, kuriame vaikas gyvena, valymas ir vėdinimas;
  • maisto kokybės stebėsena;
  • venkite sąlyčio su alergenais.

Kokie yra pagrindiniai anafilaksinio šoko simptomai? Atsakymas čia.

Kokie vaikų dermatito gydymo metodai? Žemiau pateikta informacija.

Prognozė

Deja, mirtinas anafilaksinio šoko rezultatas nėra neįprasta.

Pagal oficialią statistiką mirties tikimybė šioje patologijoje yra nuo 10 iki 30%. 28% - dėl netinkamos ir netinkamos medicininės pagalbos pacientams.

2% - dėl ligos paūmėjimo. Kitais atvejais pacientai gydomi sėkmingai ir greitai stabilizuojami.

Tačiau, kaip minėta pirmiau, asmenys turi didelę tikimybę susirgti ligomis, todėl pacientai pirmą kartą pirmą kartą turėtų turėti tinkamą diagnozavimo procedūrą.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui vaikams

Anafilaksinis šokas vaikams pasireiškia dėl organizmo sąlyčio su alergenu nurijus arba išoriniu poveikiu. Organizmo reakcija yra labai išreikšta, ji labai sparčiai vystosi, rezultatas laikomas minutėms. Tokia valstybė kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubios medicininės intervencijos, o laukdama gaivinimo komandos, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama kompetentingai.

Priežastys

Nustatytos pagrindinės šios ligos priežastys ir jos turėtų būti žinomos visiems tėvams, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

  • Vabzdžių įkandimai ir gyvūnai. Iš vabzdžių pavojingiausi įkandimai gali palikti bitėms, vapsvėms, uodams, kamanams. Gyvatės ir driežai taip pat yra rimta grėsmė. Nepamirškite apie atsargumą jūroje: prisilietimas prie medūzų vandenyje visada sukelia deginimą, o vaikų kūnas gali reaguoti į šį kontaktą su anafilaksiniu šoku.
  • Narkotikų vartojimas. Nesvarbu, kaip patenka vaistas, jis gali sukelti anafilaksiją, ypač jei šis vaistas nebuvo paskirtas anksčiau. Ypač pavojinga kryžminė alergija: jei jau yra tam tikro komponento netoleravimas, anafilaksinis šokas gali sukelti jo „dvynį“, ty kitą medžiagą, turinčią panašias savybes.
  • Cheminiai nudegimai iš augalų. Kai kurių augalų sultyse yra labai koncentruotų biologiškai aktyvių medžiagų. Dėl to, kad kūdikio oda yra plona ir minkšta, kai sultys patenka ant jo, šie komponentai intensyviai įsiskverbia į kūną. Kad vaikas sukeltų anafilaksinį šoką, užtenka, kad viduje būtų gauta mikroskopinė dozė.
  • Alerginis maistas. Pagrindinių maisto provokatorių sąraše yra riešutų, kurių sudėtyje yra kakavos saldainių ir pastų, apelsinų, mandarinų, citrinų, jūros gėrybių. Labai atsargūs tropinių vaisių gydymui.
  • Buitinės chemijos ir buities reikmenys. Buitinių chemikalų ir parfumerijos sudedamosios dalys gali paveikti jautrią vaiko kūną. Nepamirškite apie ryškių dažų, kurie prastos kokybės drabužių, batų, žaislų gamintojai, pavojus. Be to, tokie daiktai kelia nepageidaujamą aštrų kvapą.
  • Vakcinacija. Visi vakcinacijai skirti vaistai gali sukelti alerginių reakcijų riziką, medicinos praktika turi daug įrodymų apie šį teiginį. Siekiant apsaugoti vaiką nuo nepageidaujamų pasekmių, ji turėtų būti skiepijama laikantis visų skiepijimo taisyklių medicinos įstaigoje ir atitinkama įranga. Procedūrą turėtų atlikti kvalifikuotas personalas, galintis padėti kritiškai vystyti padėtį.

Simptomai

Šoko būklės raida yra labai greita, per kelias minutes po sąlyčio su dirginančia medžiaga pasireiškia ūminė reakcija.

  • Psichinė depresija (nerimas, fobija),
  • Pulsuojančio galvos skausmo išvaizda ir augimas,
  • Galvos svaigimas, sąmonės drumstas (net ir jo praradimas),
  • Spengimas ausyse
  • Veidas, galūnės, lūpos, liežuvis gali jaustis nutirpę,
  • Šalto prakaito išleidimas.

Tikėtina, kad odos paraudimas ir niežulys, kūno dalių ir gerklų patinimas, kvėpavimo takų spazmai, vėmimas, viduriavimas ir žarnyno skausmas.

Gali išsivystyti dusulys, krūtinės spaudimas, sunkus kvėpavimas, putos iš burnos, kartu su traukuliais, priverstiniu šlapinimusi ir žarnyno judėjimu, mergaitės iš kraujo išskiria iš genitalijų.

Kūno vidinė būsena yra ne mažiau neigiama: kraujo spaudimas smarkiai mažėja, pulsas sumažėja iki kaitinamojo siūlo. Audinių edema sukelia negrįžtamus vidinių organų pokyčius. Širdis, inkstai kenčia, kraujavimas papildomas žarnyno skausmais.

Anafilaksinio šoko eigą galima išreikšti dvifaziu pavidalu: po gerovės gerinimo vėl galima sumažinti kraujospūdį ir atnaujinti pavojingus simptomus. Tokiu atveju vaikas turi būti stebimas ligoninėje 10 dienų ir, jei reikia, ilgiau.

Gydymas

Jei yra vaikų anafilaksinio šoko požymių, neatidėliotinai reikia kreiptis į skubią pagalbą.

Pranešimo apie pacientą metu būtina pažymėti, kad yra anafilaksijos simptomų. Skubios priemonės taikomos vietoje, tolesnis gydymas atliekamas ligoninėje.

Pirmoji pagalba

Jei medicinos įstaigoje anafilaksijos būklė nepasireiškia, pirmoji pagalba vaikams turėtų prasidėti dar prieš medicinos komandos atvykimą. Toliau pateikiamas pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas:

  • Sustabdykite kontaktą su alergenu, jei šokas sukėlė įkandimą - išimkite gerklę, tada įdėkite žiedą. Diržų sutapimas sustabdys pavojingos medžiagos plitimą organizme kartu su krauju.
  • Padėkite vaiką, nuleiskite galvą ir pakelkite kojas, kad galėtumėte geriau aprūpinti kraują į smegenis.
  • Jei atsiranda pykinimas, kūdikio galvą pasukite į šoną, kad būtų išvengta vėmimo kvėpavimo takuose.
  • Neleiskite kalbai nuslysti.
  • Atlaisvinkite sagtis, kaklaraiščius, dantenas. Atšaukti mygtukus. Drabužių spaudimas vaikui neturėtų būti.
  • Tam reikia sinchroninio atšilimo ir šviežio oro įsiurbimo.
  • Neišduokite ar neduokite jokių vaistų, kol nepasiekia gydytojai.
  • Širdies sustojimui atlikite netiesioginį masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
  • Jei bent vieną kartą sūnui ar dukrai būna anafilaksinio šoko būklė, visada turėkite antikorozinės pirmosios pagalbos rinkinį su specialiai parinktomis priemonėmis, kurios leidžia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą.

Svarbu prisiminti ar išsiaiškinti momentą, kai suprantate, kad jūsų vaikas vystosi anafilaksiniu šoku. Kiek įmanoma tiksliau perduoti gydytojui, kas buvo simptomų eiga, kai jie įvyko, kaip ilgai jie tęsėsi - bet kokia informacija apie būklę turėtų būti kiek įmanoma išsamesnė. Jei davėte vaikui vaistus, užrašykite dozę ir laiką.

Paruošimas

Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti reakciją į kontaktą su alergenu. Tai paprastai yra prieinama kiekvienoje namų medicinos krūtinėje. Bet kas iš jų. Svarbu apskaičiuoti dozę pagal pakuotės instrukcijas.

  • Tavegil (sirupas) sudėtyje yra 100 µg / 1 ml veikliosios medžiagos, tabletė - 1 mg, ty atitinka 10 ml sirupo. Vienkartinė dozė vaikams nuo 1 iki 3 metų - 2-2,5 ml, kasdien - iki 5 ml (2 kartus per dieną); nuo 3 iki 6 metų vieną kartą - 5 ml su tuo pačiu dažniu, nuo 6 iki 12 metų - 5–10 ml sirupo arba 1–2 -1 tabletės vieną kartą per parą.
  • Suprastin yra ne anksčiau kaip 1 mėn., 1-4 tabletėmis du kartus per parą, nuo 1 iki 6 metų amžiaus - ta pati dozė gali būti taikoma tris kartus per dieną, nuo 6 iki 12 metų - nuo 1 iki 4 tablečių 3 kartus per dieną. Injekcijos forma su viena doze nuo 1 mėn. Iki metų - 1–4 ampulės, po to iki 6 metų 1–2 ampulės, nuo 6 iki 14 metų, vieną dozę galima padidinti iki visos ampulės.

Dėmesio: visos nurodytos dozės yra patariamojo pobūdžio ir specialistų turi būti pritaikytos atsižvelgiant į individualią kūdikio būklę.

Padėkite gydytojams

Neatidėliotiną medicininę pagalbą gydytojai iš karto gauna atvykę į kvietimą, tada, kai lydi ligoninę. Alergenų injekcijos vietą blokuoja šaltas ir švirkščiamas adrenalinas, jo vaidmenį atlieka epinefrinas, sintezuojamas už kūno ribų. Į veną reikia skirti kitus reikiamus hormonus. Pagal situaciją atliekamos būtinos atgaivinimo procedūros (kateterio įterpimas į kvėpavimo takus, dirbtinė plaučių ventiliacija), nukentėjusio vaiko transportavimas į stacionarinės medicinos įstaigos sąlygas.

Prevencija

Siekiant sumažinti vaikų anafilaksinio šoko riziką, yra numatytos prevencinės priemonės.

  • Reguliarus specialisto tyrimas ir galimų alergenų nustatymas, siekiant toliau atskirti vaiką nuo jų poveikio.
  • Hipoalerginė dieta. Turi būti parengta subalansuota mityba, išskyrus nešiojamus maisto produktus.
  • Imuniteto stiprinimas: gera mityba, lauko žaidimai, pasivaikščiojimai, sportas yra geriausi imuninės sistemos kūrėjai ir anafilaksinio šoko prevencija.
  • Vasarą naudokite vabzdžių atbaidančius kremus, kad išvengtumėte pavojingų įkandimų.

Labai svarbu neprarasti savikontrolės, o ne panikos. Nuo racionalių suaugusiųjų veiksmų šis momentas priklauso nuo vaiko sveikatos ir gyvenimo.

Įvertinkite šį straipsnį: 43 Prašome įvertinti straipsnį

Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 43, Vidutinis įvertinimas: 4.16 iš 5

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knyga

Anafilaksinis šokas vaikų neatidėliotinos pagalbos veiksmų algoritme 2016 m

Šokas atsiranda per pirmąsias minutes po sąlyčio su alergenu. Kalbant apie plėtros greitį, bendrieji reiškiniai gerokai viršija vietinius reiškinius. Nerimas, susijaudinimas, baimė, panika, spengimas ausyse, padidėjęs ir greitas širdies plakimas, krūtinės spaudimas, užspringimas, cianozė, pykinimas, vėmimas, odos hiperemija, hipotenzija, tada kraujagyslių kolapsas, sąmonės netekimas, traukuliai, klinikinė mirtis.

Esant mažesniam pavojingam anafilaksijos vystymuisi pirminiame sąlytyje su alergenu, pastebimas stiprus niežulys, plinta į veido, galūnių ir kūno odą.

Inhaliacinio kontakto metu pagrindiniai alergijos pasireiškimai yra dirginimas, hiperemija ir kvėpavimo takų edema, rinorėja, bronchėja, bronchų spazmas, dusulys.

Su sąlyčiu su maistu - niežulys ir burnos deginimas, aštrus skausmas, viduriavimas. Tipiškos alergijos odos apraiškos (dilgėlinė ar papulinis bėrimas) pasireiškia ilgiau nei 30 minučių.

Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje arba ICU po skubios pagalbos.

Vaikų anafilaksinio šoko veikimo algoritmas:

1. Iškart po diagnozės.

Renginio seka ir tikslas:

1. Sustabdyti šoką sukeliančio vaisto įvedimą. Jei vartojimas buvo į veną, turite išlaikyti veninę prieigą! Jei prarandate sąmonę - nukelkite auką į šoną, išmeskite galvą, stumkite apatinį žandikaulį į priekį. Esant ortodontinėms plokštelėms, pašalinkite jas.

Tikslas: išlaikyti viršutinį kvėpavimo takų apsaugą, užkirsti kelią aspiracijai ir hipoksijai.

2. Esant įrangai, duokite deguonies terapiją (veido kaukę).

Tikslas: esant kvėpavimo ir kraujotakos sustojimui.

3. Uždaras širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

4. Esant arterinei hipotenzijai, pakelkite galūnių virš kūno lygio.

Tikslas: padidinti venų grįžimą.

5. Adrenalino hipochlorido 0,1% tirpalas (0,01-0,015 ml / kg), į veną praskiestas 10-20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba į raumenis (skiedžiant).

Aminofilino 2% - 4 mg / kg tirpalas lėtai / į veną.

Tikslas: padidinti miokardo ir kraujagyslių tonusą, padidinti kraujospūdį, sumažinti bronchų spazmą.

6. Prednizolono tirpalas 5-10 mg / kg arba 0,3-1 mg / kg deksametazono arba vandenyje tirpaus hidrokortizono (ne suspensijos) doze 10-20 mg / kg kūno svorio. Hormonų įvedimas, jei reikia, kartojamas kas 3-4 valandas. Prednizono paros dozė - 50 mg / kg per parą (iki kraujo spaudimo normalizavimo).

Tikslas: padidinti kraujagyslių tonusą, sumažinti kapiliarinį pralaidumą, ląstelių membranas, pašalinti bronchų spazmą, slopinti imuninį atsaką.

7. Dimedrolio tirpalas 1%, 1-2 mg / kg, į / į srove.

Tikslas: blokuoti H1 receptorius, mažinant alerginės reakcijos aktyvumą.

Nepriklausomai nuo šoko laipsnio, parodoma, kad hospitalizavimas UAIT.

8. 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija 20–40 ml / kg.

Tikslas: padidinti BCC, pagerinti kraujo reologiją.

3. Kai nuolatinė arterinė hipotenzija.

9. Nuolatinė 0,9% NaCl tirpalo infuzija:

  • 0,1% adrenalino tirpalo 0,5-1 mg / kg / val
  • 0,2% norepinefrino tirpalo, 0,01-0,02 ml / kg arba
  • 1% mezatono tirpalas 0,01 - 0,02 ml / kg dozėje.

Tikslas: padidinti arteriolių toną, padidinti kraujospūdį.

4. stabilizavus kraujo spaudimą.

10. Aminofilino 2% tirpalas 0,15-0,2 ml / kg dozėje, lėtai 0,9% NaCl tirpalu.

Paskirtis: bronchų spazmo mažinimas.

5. Nesant gydymo poveikio.

11. Nuolatinis sprendimų įpurškimas:

  • epinefrinas 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / val
  • norepinefrino hidrotartrato 0,2% 1-5 mcg / kg arba
  • dopamino 5 - 15 mcg / kg / min.

Pakartotinis hormonų, koloidinių tirpalų (reopolyglukino, poligliucino, HES), gliukozės ir druskos tirpalų vartojimas. Širdies glikozidai pagal indikacijas.

Kvėpavimo ir kraujo apytakos parametrų, pulso oksimetrijos valandinis stebėjimas. Jei reikia, oro kanalų įvedimas, trachėjos intubacija, ilgalaikė mechaninė ventiliacija.

Jei vaikams pasireiškia alerginė reakcija, galimas anafilaksinis šokas. Dažnai atsiranda po vabzdžių įkandimo, tam tikrų vaistų įvedimo.

Dažniausios medžiagos, sukeliančios tokią būklę, yra penicilinas, baltymų papildai ir išrūgos. Problema yra ta, kad jiems reikalingas vaikas, kad sustiprintų jo imunitetą. Dėl šios priežasties tokio tipo alerginė reakcija randama ir tarp naujagimių. Be to, anafilaksinį šoką sukelia vabzdžių įkandimai, nors tokios situacijos yra daug rečiau.

Nepriklausomai nuo alergeno, anafilaksinio šoko proceso algoritmas vystosi taip pat.

Jau po poros minučių kūdikio būklė gali tapti labai svarbi.

Dėl šios priežasties pirmieji šios sąlygos pasireiškimai reikalauja skubios pagalbos vaikams.

Mažai kontakto su alergine medžiaga pakanka, kad baimė pasirodytų žaibišku greičiu, o nerimas išsivysto.

Tai labai tikėtina per pirmąsias minutes:

Po to kraujospūdis smarkiai sumažėja, atsiranda traukuliai, vaikas praranda sąmonę, o mirtis - tikėtina.

Kai atsiranda anafilaksinis šokas, vaikai staiga susilpnėja, krūtinėje jaučiamas spaudimas, nėra pakankamai oro, atsiranda skausmingas kosulys, skausmingas širdies ir galvos skausmas, atsiranda panikos būklė. Tikėtina, kad putų iš burnos išvaizda, oda staigiai blyški, kvėpavimas yra sunkus ir švokštimas.

Anafilaksinis šokas, būdingas vaikų pasireiškimas:

  • atsiranda silpnumas;
  • sunkus prakaitas;
  • spengimas ausyse;
  • oda tampa šviesi;
  • galūnės tampa mėlynos;
  • kraujo spaudimas smarkiai krenta;
  • pulsuoja jau seniai;
  • širdies tonai silpnėja.

Pakeitimai greitai užfiksuoja visą kūną. Ši sąlyga suteikia anafilaksinį šoką nuo kitų alergijos apraiškų, todėl ji yra labai pavojinga. Pakeičiasi kliūčių pralaidumas tarp skirtingų audinių ir ląstelių membranų, iš indų išpilamas skystis, o organai išsipūsti. Visi laivai plečiasi, sumažėja kraujospūdis, sumažėja iš širdies išsiskyręs kraujo tūris. Siekiant išlaikyti svarbių organų aktyvumą, kraujas perskirstomas, tačiau nepakanka užtikrinti normalų sistemų veikimą. Išemija atsiranda audiniuose, jie pradeda mirti.

Pirmoji pagalba šoko simptomams turėtų būti teikiama nedelsiant. Patyrę gydytojai tėvams moko teisingus veiksmus, kurių įgyvendinimas taupo vaikus, kai įvyksta anafilaksinis šokas. Procedūros algoritmas yra toks:

  1. Vaikas turi būti pastatytas ant tvirto, lygaus paviršiaus su nugarą, pakeliant kojas.
  2. Pageidautina nedelsiant atsikratyti alergeno, kuris sukėlė anafilaksinį šoką - pašalinkite įkandusio vabzdžio gerklę, šaldykite ant šios vietos.
  3. Nukentėjusiam vaikui turėtų būti skiriamas antialerginis vaistas (Tavegil, Suprastin).
  4. Jei vaikas praranda sąmonę, būtina kontroliuoti jo širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį, įsitikinkite, kad galvą sukite į šoną.
  5. Būtinai patikrinkite, ar liežuvis neužsidega (kaip avarinė priemonė, galite prisegti jį prie skruosto su kaiščiu).
  6. Užtikrinkite netrukdomą kvėpavimą (atsukite drabužius, pašalinkite pašalinius daiktus iš burnos).
  7. Būkite ramus, kad vaikui nepriimtumėte panikos, o ne palikti ją.

Už medicinos įstaigos ribų suaugusieji privalo nedelsdami skubiai teikti medicininę pagalbą prieš atvykdami į gydytojus, palaikydami veiksmų seką. Kai po vakcinacijos ar injekcijos klinikoje atsiranda anafilaksinis šokas, pagrindines procedūras atlieka medicinos specialistai.

Ką reikia daryti, kol laukia gydytojų atvykimo:

  • įdėti kūdikį;
  • patikrinkite jo kvėpavimą ir širdies plakimą;
  • kai širdis nėra pažeista, reikia netiesioginio masažo;
  • kai vaikas gali nuryti, būtina jam suteikti antihistamininius vaistus;
  • jei yra astma vartojamas aerozolinis inhaliatorius, įkvėpus reikia purkšti vaiko burnoje vieną dozę - tai padės sumažinti plaučių edemą.
  • vaikai turi būti apdrausti;
  • nustatykite tikslų anafilaksijos pradžios laiką, kardiovaskulinės gaivinimo trukmę, narkotikų vartojimo laikotarpį.

Norint sustabdyti alergeno nurijimą, būtina nustatyti anafilaksijos priežastį. Algoritmas yra toks. Kai tik įmanoma, vaikai klausia, ką neseniai geria ar valgo, tikrindami savo kūną, kad jis būtų pažeistas. Kūdikiams, norėdami aptikti maisto likučius, reikia patikrinti kamščius ir burną.

Jei vaikas yra įkandęs vabzdžių, nuimkite gerklę ir tada padėkite žaizdą virš traumos vietos. Patartina atvėsti punkcijos plotą šaltu kompresu arba ledu, kad siaurintumėte indus. Dėl šių veiksmų toksinų įsisavinimas į kraujotaką sulėtės. Kai maisto alergijos, kai kūdikis yra sąmoningas, pageidautina atlikti skrandžio plovimą. Jei alergiją sukelia tam tikrų medžiagų įkvėpimas, nuleiskite nosį su vaikais.

Tėvai, kurių vaikai anksčiau buvo alergiški vabzdžiams, turėtų stengtis išvengti kontakto su vaiku.

Tačiau niekas negali būti apdraustas tokiomis aplinkybėmis, todėl visada reikia turėti specialų karstą, užpildytą priemonėmis, reikalingomis neatidėliotinai pagalbai.

Nereikia to visada su savimi nešiotis, bet prieiga prie jo turėtų būti greita, nes kiekviena minutė yra svarbi šokui.

Kad pašalintumėte anafilaksinį šoką, jums reikės:

  • švirkšto vamzdelis, turintis dvi adrenalino dozes;
  • pakinktai;
  • alkoholis ir tamponai;
  • antialerginiai vaistai.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui po to, kai vabzdis įkandžia vaiką. Tuo pačiu metu pereikite prie pirmosios pirmosios pagalbos, ginkluotos brangiu dėžute.

Anafilaksinis šokas (pagal ICD 10 2016 2016 kodą T78.2) yra greita generalizuota alerginė reakcija, kuri tiesiogiai kenkia žmogaus gyvybei ir gali išsivystyti per kelias sekundes. Ši patologija pasireiškia vienodai dažnai bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms, taip pat gyvūnams.

Svarbu! Nepaisant to, kad bendras mirtingumas anafilaksinio šoko atsiradimo metu yra ne didesnis kaip 1%, jo sunkioje formoje jis siekia 90%, jei per pirmas minutes nebūtų skubios pagalbos.

Anafilaksinis šokas yra labai pavojinga alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Todėl ši tema turėtų būti išsamiai aptarta. Paprastai anafilaksinės reakcijos atsiranda po antrojo ar vėlesnio sąveikos su konkrečia medžiaga. Tai reiškia, kad po vieno kontakto su alergenu paprastai nėra.

Anafilaksinio šoko atsiradimas gali trukti 4-5 valandas, tačiau kai kuriais atvejais kritinė sąlyga pasireiškia antrą kartą po sąlyčio su alergenu. Sudarant šoko reakciją nėra jokio vaidmens ar medžiagos kiekio, nei būdo, kuriuo jis pateko į kūną. Net dėl ​​sąlyčio su alergeno mikrobangomis gali atsirasti anafilaksija. Tačiau, jei alergenas yra dideliais kiekiais, tai, žinoma, pablogina padėtį.

Pirmasis ir svarbiausias simptomas, sukeliantis įtarimą anafilaksija, yra aštrus, intensyvus skausmas įkandimo ar injekcijos srityje. Burnos alergijos atveju skausmas lokalizuojamas pilvo ir hipochondrijoje.

Papildomi anafilaksinio šoko klinikos atsiradimo požymiai:

  • didelis audinio patinimas, esant sąlyčiui su alergenu;

Anafilaksinio šoko padariniai - patinimas

  • palaipsniui niežulys visame kūne;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos riebumas, lūpų ir galūnių mėlynumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
  • sutrikimai, mirties baimė;
  • su geriamaisiais preparatais - skystas išmatos, pykinimas, burnos gleivinės patinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio patinimas;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • gerklų ir bronchų spazmai, dėl kurių auka pradeda užspringti;
  • alpimas, sąmonės sutrikimai, traukuliai.

Anafilaksinis šokas atsiranda daugelio skirtingų veiksnių, kurių pagrindinė dalis išvardyta žemiau, įtakoje:

  • Maisto produktai
  1. Skonio priedai: konservantai, daugybė dažiklių, skonio stipriklių ir skonių (bisulfitai, agaro agaras, tartrazinas, mononatrio glutamatas);
  2. Šokoladas, riešutai, kava, vynas (įskaitant šampaną);
  3. Vaisiai: citrusiniai vaisiai, obuoliai, braškės, bananai, džiovinti vaisiai, uogos;
  4. Jūros gėrybės: krevetės, krabai, austrės, vėžiai, omarai, skumbrės, tunai;
  5. Baltymai: pieno produktai, jautiena, kiaušiniai;
  6. Javai: ankštiniai, kviečiai, rugiai, rečiau - ryžiai, kukurūzai;
  7. Daržovės: salierai, raudoni pomidorai, bulvės, morkos.

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti net iš valgymo daržovių, pavyzdžiui, raudonųjų pomidorų ar morkų.

  • Vaistai
  1. Antibakterinis: penicilino ir cefalosporino serija, taip pat sulfonamidai ir fluorochinolonai;
  2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai ir analgetikai: paracetamolis, analgin, amidopirinas;
  3. Hormoniniai vaistai: progesteronas, insulinas, oksitocinas;
  4. Kontrastingos medžiagos: bario, jodo turintys preparatai;
  5. Vakcinos: anti-tuberkuliozė, anti-hepatitas, anti-gripas;
  6. Serumas: anti-stabligė, pasiutligė ir anti-difterija;
  7. Raumenų relaksantai: norkuronas, sukcinilolinas, tracrium;
  8. Fermentai: chimotripsinas, streptokinazė, pepsinas;
  9. Kraujo pakaitalai: albuminas, reopoliglyukinas, poliglukinas, stabizolis, refortas;
  10. Lateksas: vienkartinės pirštinės, įrankiai, kateteriai.

Patarimas! Anafilaksinis šokas vaikams, kurie netgi neturėjo vietos, bet gali teoriškai išsivystyti, kartais tampa tikra „baisi istorija“ tėvams. Dėl to jie stengiasi apsaugoti vaiką nuo „galimų alergenų“ visais įmanomais (ir dažnai neįsivaizduojamais) būdais. Tačiau tai neturėtų būti padaryta, nes kūdikio imuninė sistema - norėdama tinkamai formuotis - turi susidurti su įvairiomis medžiagomis ir medžiagomis, kurios mus supa gyvenime.

Bet kuriuo atveju nebus įmanoma paslėpti nuo visų pavojų, tačiau gana daug kenkia kūdikiui pernelyg atsargiai. Atminkite, kad ši priemonė yra gera viskas!

Nėra būtina iš anksto apsaugoti vaiką nuo visų galimų alergenų, nes jis gali pakenkti kūdikiui

  • Augalai
  1. Prieskoninės žolės: kiaulpienė, ambrozija, kviečių žolė, kirmė, dilgėlių, kvinos;
  2. Lapuočių medžiai: tuopos, liepų, beržų, klevų, pelenų, pelenų;
  3. Gėlės: lelijos, rožės, gladiolio, orchidėjų, margrijų, gvazdikų;
  4. Spygliuočiai: eglė, pušis, maumedis, eglė;
  5. Žemės ūkio augalai: saulėgrąžos, garstyčios, apyniai, šalavijas, ricinos pupelės, dobilai.
  • Gyvūnai
  1. Helmintai: pinworms, roundworm, whipworm, trichinae;
  2. Kramtomieji vabzdžiai: vapsvos, raganos, bitės, skruzdėlės, uodai, utėlės, blusos, klaidos, erkės; taip pat tarakonai ir musės;
  3. Gyvūnai: katės, šunys, triušiai, žiurkėnai, jūrų kiaulytės (odos arba vilnos); taip pat plunksnų ir papūgos, ančių, viščiukų, balandžių, žąsų.

Patologija eina per tris iš eilės formavimo etapus:

  • Imunologinė - po alergeno kontakto su imuninėmis ląstelėmis, išskiriami Ig E ir Ig G specifiniai antikūnai. Jie sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, prostaglandinų ir kt.) Išsiskyrimą. Antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, prostaglandinų ir kt.) Išsiskyrimą;
  • Patocheminiai - uždegiminiai veiksniai, išplitę audiniuose ir organuose, kur jie sukelia jų darbo pažeidimus;
  • Patofiziologinis - normalaus organų ir audinių veikimo pažeidimas gali būti išreikštas žymiai, iki ūminės širdies nepakankamumo formos ir net kai kuriais atvejais - širdies sustojimas.

Anafilaksinis šokas vaikams ir suaugusiems, sergantiems tais pačiais simptomais ir klasifikuojamas:

  • Klinikinių požymių laipsniai:

Lengvas srautas (nutraukiamas)

  1. Kraujo spaudimas - sumažintas iki 90/60;
  2. Sąmonės netekimas - galimas trumpas sinkopas;
  3. Gydymo poveikis yra lengvai gydomas;
  4. Pirmtakų laikotarpis yra apie 10-15 minučių. (paraudimas, niežulys, bėrimas (dilgėlinė)), degimo pojūtis visame kūne, užkimimas ir balso praradimas gerklų edemos atveju, skirtingos lokalizacijos angioedema).

Auka turi laiko apibūdinti savo būklę, skundėsi: galvos svaigimas, stiprus silpnumas, krūtinės skausmas, galvos skausmas, regos netekimas, oro trūkumas, spengimas ausyse, mirties baimė, lūpų, pirštų, liežuvio tirpimas; ir apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas. Išreiškiamas odos rudumas arba mėlynas. Kai kurie patiria bronchų spazmą - sunku iškvėpti, išgirsti iš švokštimo. Kai kuriais atvejais pasireiškia vėmimas, viduriavimas ir priverstinis šlapinimasis arba ištuštinimas. Skamba pulso filmai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurčiųjų širdis.

Lengvas anafilaksinio šoko pavidalas gali prarasti sąmonę.

Vidutiniškai sunkus

  1. HELL - sumažintas iki 60/40;
  2. Sąmonės netekimas - apie 10-20 minučių;
  3. Gydymo poveikis yra lėtas, reikalingas stebėjimas;
  4. Pirmtakas yra apie 2–5 minutes. (galvos svaigimas, odos skausmas, dilgėlinė, bendras silpnumas, nerimas, širdies skausmas, baimė, vėmimas, angioneurozinė edema, nuovargis, lipnus prakaitas, lūpų cianozė, išsiplėtę mokiniai, dažnai priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis).
  5. Kai kuriais atvejais atsiranda traukulių - tonizuojantis ir kloninis, o tada auka praranda sąmonę. Garsas gijinis pulsas, tachikardija arba bradikardija, kurčiųjų širdis. Retais atvejais atsiranda kraujavimas: nosies, virškinimo trakto, gimdos.

Sunkios srovės (piktybinės, užsikimšusios)

  1. BP: visai nenustatyta;
  2. Sąmonės netekimas: daugiau nei 30 minučių;
  3. Gydymo rezultatai: nėra;
  4. Pirmtakų laikotarpis; sekundžių Auka neturi laiko skųstis dėl jausmų, labai greitai praranda sąmonę. Neatidėliotina tokio tipo anafilaksinio šoko priežiūra turi būti neatidėliotina, nes kitaip mirtis yra neišvengiama. Auka turi ryškią, putojančią medžiagą iš burnos, ant kaktos matosi dideli prakaito lašai, pastebima odos cianozė, mokiniai išsiplėtę, traukuliai yra būdingi - tonizuojantis ir kloninis, kvėpavimas su pratęstu iškvėpimu - švokštimas. Impulsas jau yra, jis iš tikrųjų nėra aptinkamas, širdies garsai nėra sugadinti.

Pasikartojantis ar ilgai trunkantis kursas, kuriam būdingi pasikartojantys anafilaksijos epizodai, atsiranda, kai alergenas tęsiasi be paciento žinių patekti į organizmą.

  • Pagal klinikines formas:
  1. Asphyctic - bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai (kvėpavimo sunkumas, dusulys, balso užgauliojimas) vyrauja nukentėjusiame asmenyje, Quincke edema dažnai išsivysto (gerklų gali išsipūsti iki absoliučio neįmanoma fiziologinio kvėpavimo);
  2. Pilvo skausmas - pilvo skausmas, panašus į ūminio apendicito ir perforuotos skrandžio opos. Šie pojūčiai atsiranda dėl žarnyno sienos raumenų spazmų. Būdingas vėmimas ir viduriavimas;
  3. Smegenų - išsivysto smegenų ir jo membranų patinimas, kuris pasireiškia traukuliais, pykinimu ir vėmimu, kuris nesuteikia reljefo, taip pat stuporas ar koma;
  4. Hemodinamika - pirmiausia pasireiškia skausmas širdies srityje, panašus į širdies infarkto, taip pat labai staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  5. Apibendrintas (arba tipiškas) - pastebimas daugeliu atvejų ir pasireiškia ligos simptomų komplekse.

Visi veiksmai, skirti anafilaksiniam šokui, įskaitant diagnozę, turi būti kuo greičiau, kad pagalba būtų teikiama laiku. Galų gale paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo to, kaip greitai bus teikiama pirmoji ir vėlesnė medicininė priežiūra.

Atkreipkite dėmesį! Anafilaksinis šokas - tai simptomų kompleksas, kuris dažnai gali būti painiojamas su kitomis ligomis, todėl svarbiausias veiksnys diagnozei padaryti bus išsami istorija!

Nustatant laboratorinius tyrimus:

  • Klinikinio kraujo tyrimo metu:
  1. anemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), t
  2. leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas), t
  3. eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas).

Pirmą kartą skubiai reikia kreiptis į gydytoją!

  • Biocheminėje kraujo analizėje:
  1. padidėjęs kepenų fermentų kiekis (AST, ALT), bilirubinas, šarminė fosfatazė;
  2. padidėję inkstų parametrai (kreatininas ir karbamidas);
  • Ant krūtinės ląstos rentgenogramos pastebėta intersticinė plaučių edema.
  • Kai fermento imunologinis tyrimas atskleidė specifinį Ig E ir Ig G.

Patarimas! Jei anafilaksinį šoką patyrusiam pacientui sunku atsakyti, po to jis „serga“, jam reikės aplankyti alergologą, norint nustatyti alergijos testą.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui (išankstinė medicina) turėtų būti teikiama taip:

  • Užkirsti kelią alergenui patekti į nukentėjusiojo kūną - uždėkite ant įkandimo spaudimą, pašalinkite vabzdžio gerklę, pritvirtinkite maišelį su ledu į injekcijos ar įkandimo vietą ir tt
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui (geriausia - atlikti šiuos veiksmus lygiagrečiai);
  • Padėkite nukentėjusįjį ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pavyzdžiui, klodami antklodę, susuktą voleliu);

Svarbu! Nereikia nukreipti aukos galvutės ant pagalvės, nes tai sumažina kraujo tiekimą į smegenis. Rekomenduojamas protezų pašalinimas.
Jei įmanoma, rekomenduojama įvertinti ir įrašyti šiuos rodiklius: kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdis - ir po to parodyti šį gydytojui.

  • Kad išvengtumėte vėmimo siekimo, nukreipkite nukentėjusiojo galvą į šoną.
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidaryti langai ir durys);
  • Pajuskite pulsą, patikrinkite nepriklausomą kvėpavimą (prijunkite veidrodį prie burnos). Pirmiausia pulsas tikrinamas riešo srityje, tada (jos nėra) - ant arterijų (miego arterijos, šlaunikaulio).
  • Jei pulsas (ar kvėpavimas) nepastebimas, pereikite prie vadinamojo netiesioginio širdies masažo - norėdami tai padaryti, turite įdėti tiesias rankas į užraktą ir įdėti juos tarp apatinės ir vidutinės aukų krūtinkaulio trečdalių. Alternatyvūs 15 aštrių presų ir 2 intensyvūs kvėpavimai į nukentėjusiojo nosį arba burną (principas „nuo 2 iki 15“). Jei veiklą vykdo tik vienas asmuo - laikykitės principo „nuo 1 iki 4“.

Anafilaksinio šoko atveju nukentėjusiojo galva neturėtų būti ant pagalvės - tai sumažins kraujo tiekimą į smegenis.

Pakartokite šias manipuliacijas neišskyrus, kol nepasirodys pulsas ir kvėpavimas, arba kol neatvyks greitoji pagalba.

Svarbu! Jei nukentėjusysis yra vaikas iki vienerių metų, spaudimas atliekamas su dviem pirštais rankomis (antras ir trečias), o spaudimo dažnis turėtų svyruoti nuo 80 iki 100 vienetų / min. Vyresni vaikai turėtų manipuliuoti viena delne.

Slaugytojo ir gydytojo veiksmai mažinant anafilaksinį šoką apima:

  • Gyvybinių funkcijų kontrolė - kraujo spaudimas, pulsas, EKG, prisotinimas deguonimi;
  • Kvėpavimo takų kontrolė - vėmimo burnos išvalymas, trigubas migdolo priėmimas (Safara), trachėjos intubacija;

Atkreipkite dėmesį! Sunkus edemos ir spazmas spuogai, conicotomy yra parodyta (atlieka gydytojas ar medicinos padėjėjas - gerklų pjauna tarp Cricoid ir skydliaukės kremzlės) arba tracheotomy (griežtai atsižvelgiant į ligonines);

  • Įpilama 0,1% r-ra adrenalino hidrochlorido 1 ml kiekiu (praskiestas natrio chloridu iki 10 ml ir, jei žinoma alergeno įvedimo vieta - įkandimas arba injekcija) - jis yra nuimamas po oda;
  • Įvadas (in / in arba sublingiškai) 3-5 ml adrenalino;
  • Likusių p-ra adrenalino įvedimas, ištirpintas 200 ml natrio chlorido (lašinamas, į veną, kontroliuojamas kraujospūdis);

Svarbu! Slaugytoja turėtų prisiminti, kad kai slėgis jau yra normaliose ribose, intraveninė adrenalino injekcija sustabdoma.

  • Anafilaksinio šoko veikimo algoritmas apima, inter alia, gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą;

Anafilaksinio šoko pacientas nuolat prižiūrimas.

  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, 5-10 ml 2,4% p-ra Eufillina;
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Atkreipkite dėmesį! Antihistamininiai vaistai, skirti anafilaksiniam šokui, švirkščiami, o tada pacientas persijungia į tablečių formas.

  • 40% drėgnio deguonies įkvėpimas (4-7 l / min.);
  • Siekiant išvengti tolesnio kraujo perskirstymo ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo susidarymo - įvedant koloidą (Gelofuzin, Neoplasmagel) ir kristaloidus (Plasmalite, Ringeris, Ringeris-laktatas, Sterofundinas);
  • Diuretikų įvedimas (parodyta plaučių ir smegenų edemos palengvinimui - Furosemidas, Torazemidas, manitolis).
  • Antikonvulsinių vaistų, skirtų smegenų ligai, paskirtis (10-15 ml 25% magnio sulfato ir raminamųjų medžiagų - Relanium, Sibazon, GHB).

Atkreipkite dėmesį! Hormoniniai vaistai ir histamino blokatoriai padeda sumažinti alergiją per pirmąsias tris dienas. Bet dar dvi savaites pacientui reikia tęsti desensibilizacijos terapiją.

Pašalinus ūminius simptomus, gydytojas skiria pacientui gydymą intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyriuose.

Anafilaksinis šokas dažnai nepraeina be pėdsakų.

Nutraukus kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą, pacientui gali pasireikšti keletas simptomų:

  • letargija, letargija, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas - naudojami neotropiniai vaistai (piracetamas, tsitikolinas), vazoaktyvūs vaistai (Ginko biloba, Cavinton, cinnarizin);
  • sąnarių, raumenų, pilvo skausmai (naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai - No-shpa, Ibuprofenas);
  • karščiavimas ir šaltkrėtis (jei reikia, nustokite vartoti vaistą nuo karščiavimo - Nurofen);
  • dusulys, širdies skausmas - kardiotrofinių vaistų (ATP, Riboxin), nitratų (nitroglicerino, Isoket), antihypoksinių vaistų (Mexidol, tiotriazolin) vartojimas;
  • pailgėjusi hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorinius vaistus: Mezaton, Adrenalinas, Dopaminas, Noradrenalinas;
  • infiltracija kontakto vietoje su alergenais - hormoniniais tepalais (hidrokortizonu, prednizolonu), rezorbcijos poveikis (Troxevasin, Liotone, heparino tepalas) yra nustatytas vietoje.

Privalomas ilgalaikis paciento stebėjimas po anafilaksinio šoko, nes daugeliui pacientų gali atsirasti vėlyvų komplikacijų, reikalaujančių gydymo:

  • neuritas;
  • hepatitas
  • vestibulopatija;
  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • alerginis miokarditas;
  • difuzinis nervų ląstelių pažeidimas (gali sukelti paciento mirtį);
  • glomerulonefritas;
  • angioedema;
  • bronchų astma.

Svarbu! Pakartotinio sąlyčio su alergenu atveju, pacientas gali išsivystyti sistemines autoimunines ligas: SLE, periarteritis nodosa.

Medicinos specialistai taip pat privalo laikytis kelių taisyklių:

Medicinos specialistai, gydydami anafilaksinio šoko pacientą, skiriant pacientą turėtų atsižvelgti į paciento amžių

  • atidžiai rinkti istoriją;
  • nereikia skirti papildomų vaistų, nepamirškite jų suderinamumo ir kryžminių reakcijų;
  • išvengti vienalaikio vaistų vartojimo;
  • skiriant vaistus, atsižvelgti į paciento amžių;
  • venkite naudoti prokainą kaip tirpiklį antibiotikams;
  • pacientams, sergantiems alergija 3-5 dienas iki nurodyto vaisto vartojimo, ir nedelsiant prieš 30 minučių iki jo įvedimo rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus (Sempreks, Claritin, Telfast). Taip pat nurodomas kalcis ir kortikosteroidai;
  • norint patraukti žiedą šoko atveju, pirmoji injekcija (1/10 įprastos dozės) turi būti švirkščiama į viršutinę peties dalį. Esant patologiniams simptomams, injekcijos vietoje užtepkite sandariai, kol pulsacija nustos veikti po žiediniu takeliu, ir įšvirkškite injekcijos zoną Adrenalino tirpalu;
  • stebėti injekcijos vietas;
  • teikti procedūrines spintas su anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir lentelėmis su informacija apie kryžmines alergines reakcijas, kai vartojate keletą vaistų;
  • pašalinti anafilaksinį šoką turinčių pacientų padalinių vietą netoli manipuliavimo patalpų, taip pat netoli kamerų, kuriose gydymui naudojami alergenai;
  • nurodyti medicininėse kortelėse informaciją apie jautrumą alergijoms;
  • po išleidimo nukreipti pacientus į gyvenamosios vietos specialistus, kontroliuoti jų registraciją paskyrimo sąskaitoje.

Antikorozinės pirmosios pagalbos rinkinio užbaigimas pagal SanPiN normas:

  • Paruošimas:
  1. Epinefrino hidrochloridas, 10 vnt., 0,1% rr;
  2. Prednizolonas, 10 vnt.;
  3. Dimedrol, amp., 10 vnt., 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 vnt., 2,4% tirpalas;
  5. Natrio chloridas, fl., 2 vnt. 400 ml, 0,9% tirpalo;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 vnt. 400 ml;
  7. Alkoholinis gydymas, 70% tirpalas.
  • Eksploatacinės medžiagos:
  1. 2 intraveninės infuzijos sistemos;
  2. sterilūs švirkštai 5 vnt. kiekviena rūšis - 5, 10 ir 20 ml;
  3. pirštinės, 2 poros;
  4. medicininiai diržai;
  5. alkoholio servetėlės;
  6. sterilios vatos - 1 pakuotė;
  7. venų kateteris.

Pirmosios pagalbos rinkinys pateikiamas kartu su instrukcijomis.

Patarimas! Tokiu būdu užbaigtas pirmosios pagalbos rinkinys turėtų būti ne tik medicinos įstaigose, bet ir namuose pacientams, turintiems apsunkintą paveldimumą ar jautrumą alergijai.

Anafilaksija

2017 m. Vasario 17 d. Prieš analizuojant veiksmus, skirtus skubios medicininės pagalbos teikimui anafilaksiniam šokui suaugusiems ir vaikams, apsvarstykite tokį dalyką kaip „anafilaksija“. Anafilaksija yra patologinis procesas, kuris išsivysto įvedant antigeną (svetimkūnį) ir pasireiškia padidėjusio jautrumo forma, pakartotinai kontaktuojant su šiuo alergenu. Ši būklė yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimas, kai reakcija tarp antigeno ir antikūnų atsiranda ant ląstelės paviršiaus.

Svarbiausia sąlyga anafilaksijai atsirasti: padidėjęs jautrumas organizmui (jautrinimas) iki pakartotinio užsienio baltymų įvedimo.

Etiologija. Kiekviename gyvame organizme pradeda gaminti antikūnų (antigeno) vidų. Jos yra griežtai specifinės sudėties ir veikia tik prieš vieną antigeną.

Kai vyksta reakcija tarp antigeno ir antikūnų gyvame organizme, išsiskiria didelis histamino ir serotonino kiekis, tai paaiškina vykstančią aktyvią reakciją.

Anafilaksinės reakcijos vyksta greitai, dalyvaujant kraujagyslių aparatui ir lygiųjų raumenų organams. Jie skirstomi į du tipus:

  1. apibendrintas (anafilaksinis šokas);
  2. lokalizuota (edema, dilgėlinė, bronchinė astma).

Ypatinga forma yra vadinamoji serumo liga, palaipsniui - tuo metu, kai antikūnų susidarymas prieš įvestą antigeną prasideda (nuo vienos iki kelių dienų), kuris išsivysto po vienos didelės užsienio serumo dozės injekcijos.

Užsienio baltymo įterpimas į jautrintą organizmą gali sukelti rimtą būklę - anafilaksinį šoką.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas priklauso nuo skirtingų žmonių ir gali labai skirtis. Anafilaksinis šokas gali pasireikšti švelniu pavidalu ir pasireikšti kaip šiek tiek išreikšti bendri simptomai (dilgėlinė, bronchų spazmas, dusulys).

Dažniau šoko vaizdas atrodo labiau grėsmingas, o jei pagalba nėra teikiama laiku, gali būti paciento mirtis.

Pirmosiomis anafilaksinio šoko minutėmis kraujo spaudimas smarkiai pakyla, tada pradeda mažėti ir galiausiai sumažėja iki nulio. Gali pasireikšti sunkus niežulys, po kurio atsiranda dilgėlinė, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Paciento sąmoningumas supainiotas, yra traukuliai, staigus kūno temperatūros padidėjimas, gali būti netyčinis išmatavimas ir šlapinimasis.

Nesant skubios pagalbos, mirtis atsiranda dėl uždusimo ir sutrikusi širdies funkcija.

Anafilaksinį šoką apibūdina šie pagrindiniai simptomai: netrukus po kontakto su alergenu (kartais po kelių sekundžių), pacientas tampa neramus, blyškus, skundžiasi pulsuojančiu galvos skausmu, galvos svaigimu ir spengimu ausyse. Jo kūnas yra uždengtas šaltu prakaitu, jis jaučia mirties baimę.

Jei vaikas yra alergiškas bet kuriai medžiagai, susilietus su oda, įkvėpus, susilietus ar patekus į odą, tai sukelia neįprastą reakciją. Vaikų alergijos paprastai yra nekenksmingos ir paprastai apsiriboja diatezės apraiškomis, tačiau kartais jos gali sukelti ligą ir netgi kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Anafilaksinis šokas vaikui gali išsivystyti valgant, kad jis yra alergiškas imunizuotam vabzdžių įkandimui. Ši stipri alerginė reakcija į svetimą baltymą gali išsivystyti per kelias sekundes ir yra rimta būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Jei jaučiate pirmuosius įtartinus simptomus, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir pasitarkite su gydytoju.

Pirmoji neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui vaikams

  1. vaikas turėtų būti imamas kuo greičiau į ligoninę arba vadinamas greitosios pagalbos automobiliu;
  2. jums reikia nuraminti vaiką, sakydamas, kad gydytojas eina į jį, kad įtikintų jį, kad jis ramiai guli;
  3. jei vaikui sunku kvėpuoti, sėdėti jį, duoti šviežią orą;
  4. jei prarandate sąmonę, patikrinkite vaiko kvėpavimo takus ir patikrinkite kvėpavimą. Nustojus kvėpuoti, nedelsiant pradėkite atgaivinimą.

Rekomendacijos

Jei jūsų vaikas kvėpuoja: kvėpuokite jį. Uždenkite burną ar nosį ir burną. Padarykite penkis atskirus kvėpavimus. Įsitikinkite, kad jo krūtinė pakilo kiekvieną kvėpavimą. Reikia nepamiršti, kad kūdikiai turi mažiau kvėpuoti oru.

Jei nerandate vaiko pulso: masažuokite krūtinę. Raskite tinkamą vietą - vieno piršto storį žemiau vaizdingos linijos, jungiančios spenelius. Paspauskite krūtinę žemyn šimtą spaudų per minutę greičiu.

  1. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams: naudokite tik minkštą delno dalį, laikydami ranką tiesiai. Paspauskite 15 kartų kiekvienam dviem įkvėpimams (ranką reikia paspausti 2,5–3 cm).
  2. Kūdikiams: naudokite du pirštus ir penkis kartus paspauskite kiekvieną kvėpavimą (taip, kad pirštai būtų įspausti į vaiko kūną apie 2 cm).

Jei nesikvietėte greitosios pagalbos automobilio, tai atlikite nedelsiant.

Atgimimai tęsiami tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Turėtumėte žinoti, kad pirmoji ikimokyklinė pagalba yra sudėtingų, paprasčiausių veiksmų ir veiksmų, kuriuos reikia atlikti vietoje, kompleksas. Ši pagalba gali būti teikiama ir svetimiems, ir patiems nukentėjusiems asmenims (savigynai).

Dažnai pirmoji pagalba padeda išgelbėti paciento gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų (kraujavimas, skendimas, uždusimas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir tt).

Pirmoji pagalba apima tris veiklos grupes.

  1. Pirmoje grupėje nedelsiant nutraukiami išoriniai žalingi veiksniai (elektros srovė, vanduo, ugnis, cheminės medžiagos).
  2. Antroji grupė - pirmoji pagalba.
  3. Trečioji grupė yra kreiptis pagalbos į artimiausią medicinos įstaigą.

Siekiant suteikti savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą, nebūtina turėti pirmosios pagalbos vaistinių preparatų ar narkotikų, svarbiausia yra suteikti šią pagalbą. Jūs turite naudoti turimas priemones ir žinoti, ką daryti kiekvienu atveju. Televizija, laikraščiai ir geros knygos tai moko. Todėl, jei yra galimybė išmokti kažką naudingo, išmokti - tai niekada nebebus. Taip pat žiūrėkite papildomą medžiagą dėl pirmosios pagalbos šokui.

Vaikų bronchinės astmos gydymas turi būti išsamus. Pirmas dalykas, kurį gydantis gydytojas turi pasiekti, yra bronchų nuovargio atkūrimas.

Eliseev O.M. (kompiliatorius). Neatidėliotinos ir neatidėliotinos pagalbos vadovas. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Anafilaksinis šokas atsiranda dažniau:

  1. reaguojant į parenterinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų vaistai, radioplastinės medžiagos ir pan.
  2. atliekant provokacinius tyrimus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais;
  3. Anafilaksinis šokas gali pasireikšti su vabzdžių įkandimais.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas greitai vystosi. Plėtros laikas: po kelių sekundžių ar minučių po kontakto su alergenu:

  1. sąmonės depresija
  2. kraujospūdžio sumažėjimas
  3. traukuliai,
  4. priverstinis šlapinimasis.

Anafilaksinio šoko fulminantas yra mirtinas. Daugumoje pacientų liga prasideda nuo šilumos, odos paraudimo, mirties baimės, susijaudinimo ar, priešingai, depresijos, galvos skausmo, krūtinės skausmo, uždusimo. Kartais gerklų edema atsiranda pagal angioedemos tipą su švokštimu, yra niežulys, dilgėlinė, rinorėja ir sausas kosulys. Kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, pulsas tampa filialu, jis gali būti ryškus hemoraginis sindromas su petechialiniu bėrimu. Mirtis gali atsirasti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo, atsiradusio dėl bronchų spazmo ir plaučių edemos, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, atsiradus hipovolemijai ar smegenų edemai.

1) narkotikų ar kitų alergenų įvedimo nutraukimas, prievartos įvedimas, artimas prie alergeno įvedimo vietos;

2) pagalba turi būti teikiama vietoje: šiam tikslui būtina išstumti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta nuovargio;

3) švirkšti po 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo į poodį alergeno injekcijos vietoje (arba įkandimo vietoje) ir į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujo spaudimas išlieka žemas, po 10-15 minučių reikia pakartoti adrenalino tirpalo įvedimą;

4) kortikosteroidai yra labai svarbūs šalinant pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizolonas turi būti švirkščiamas į veną 75-150 mg ar didesnėmis dozėmis; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei į veną neįmanoma įvesti kortikosteroidų, jie gali būti švirkščiami į raumenis;

5) įvesti antihistamininius preparatus: pipolfeną - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastiną - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidramino - 5 ml 1% tirpalo;

6) užsiliepsnojimui ir užsiliepsnojimui, įšvirkškite į veną 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrino - 2 ml 0,5% tirpalo po oda;

7) atsiradus širdies nepakankamumo požymiams, įveskite Korglikon - 1 ml 0,06 tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale, lasix (furosemidas) 40-60 mg į veną greitai į izotoninį natrio chlorido tirpalą;

8) jei atsirado alerginė reakcija į peniciliną, švirkškite 1 000 000 U penicilinazės 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo;

9) natrio bikarbonato įvedimas - 200 ml 4% tirpalo ir antioksidavimo skysčių.

Jei reikia, vykdykite atgaivinimo priemones, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Su gerklų edema - tracheostomija.

Ištraukus pacientą nuo anafilaksinio šoko, reikia tęsti desensibilizuojančių vaistų, kortikosteroidų įvedimą. detoksikacijos, dehidratacijos medžiagos 7-10 dienų.

Paprastas žmogus, neturintis medicininio išsilavinimo ir neturintis specialių vaistų, negalės visiškai suteikti pagalbos. Taip yra dėl to, kad neatidėliotina medicininė pagalba numato aiškią veiksmų seką ir aiškią tam tikrų vaistų įvedimo seką. Šią visą veiksmų seką gali atlikti tik atgaivinantis gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos pareigūnas.

Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo, neturintis tinkamo mokymo, turėtų būti pradėtas skambinant gydytojui, kad suteiktų kvalifikuotą pagalbą.

Anafilaksinio šoko atveju taip pat turėtų būti atliekamas įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, kuriuo bus siekiama patikrinti kvėpavimo takų pralaidumą ir suteikti šviežio oro A (kvėpavimo takų) ir B (kvėpavimo). Pavyzdžiui, galite sėdėti žmogų ant jo pusės, pasukti galvą į šoną, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Jei mėšlungis yra, reikia laikyti galvą ir užkirsti kelią liežuvio sužalojimui. Likusius etapus (C - cirkuliacija ir kraujavimas, D - negalia, E - eksponavimas / aplinka) be medicininio išsilavinimo sunku atlikti.

Veiksmų algoritmas reiškia ne tik tam tikrą vaistų kompleksą, bet ir jų griežtą seką. Bet kokioje kritinėje būklėje savavališkas, netikėtas ar netinkamas vaistų vartojimas gali pabloginti asmens būklę. Visų pirma reikia naudoti vaistus, kurie atstatys gyvybines kūno funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies plakimą.

Anafilaksinio šoko atveju vaistų vartojimas prasideda į veną, tada į raumenis ir tik tada žodžiu. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti rezultatus.

Neatidėliotina pagalba turėtų būti pradėta švirkšti į raumenis epinefrino tirpalu. Reikia nepamiršti, kad patartina įvesti nedidelius adrenalino kiekius, kad būtų užtikrintas greitesnis poveikis įvairiose kūno vietose. Būtent šis vaistas turi galingą vazokonstriktorių poveikį, jo injekcija apsaugo nuo tolesnio širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo. Įvedus adrenaliną, kraujospūdis normalizuojasi, pagerėja kvėpavimas ir pulsas.

Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiektas įvedant kofeino arba cordiamino tirpalą.

Aminofilino tirpalas naudojamas kvėpavimo takams atkurti ir spazmams pašalinti. Šis vaistas greitai pašalinamas bronchų medžio lygiųjų raumenų spazmas. Atkūrus kvėpavimo takus, žmogus jaučiasi šiek tiek pagerėjimo.

Anafilaksinio šoko atveju būtinas komponentas yra steroidinių hormonų (prednizono, deksametazono) skyrimas. Šie vaistai mažina audinių patinimą, plaučių išsiskyrimų skaičių ir deguonies trūkumo apraiškas viso kūno audiniuose. Be to, steroidiniai hormonai turi stiprų gebėjimą slopinti imunines reakcijas, įskaitant alergines. Siekiant sustiprinti faktinį antialerginį poveikį, švirkščiami antihistamininiai tirpalai (tavegil, suprastin, tavegil).

Kitas būtinas neatidėliotinos pagalbos etapas normalizavus spaudimą ir kvėpavimą yra alergeno poveikio pašalinimas. Anafilaksinio šoko atveju jis gali būti maisto produktas, įkvėptas medžiagos aerozolis, vabzdžių įkandimas arba vaisto skyrimas. Norint sustabdyti tolesnį anafilaksinio šoko vystymąsi, būtina pašalinti nuo odos vabzdžių gerklę, praplaukite skrandį, jei alergenas kartu su maisto produktu, naudokite deguonies kaukę, jei situaciją sukelia aerozolis.

Turėtų būti suprantama, kad po pirmųjų skubių priemonių anafilaksiniam šokui pagalba nesibaigia. Tolesniam gydymui būtina ligoninėje hospitalizuoti, kad būtų tęsiamas gydymas.

Ligoninėje galima skirti gydymą:

  1. masyvi infuzinė terapija su kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais;
  2. vaistus, kurie stabilizuoja širdį ir kvėpavimo veiklą;
  3. ir taip pat be sutrikimų - tablečių antialerginių vaistų (feksofenadino, desloratadino) kursas.

Avarinė priežiūra gali baigtis tik tada, kai kvėpavimo ir širdies sistemos yra visiškai atkurtos. Tolesnio apdorojimo algoritmas taip pat numato išsamų išsiaiškinimą dėl konkretaus alergeno priežasties, dėl kurios susidarė nepaprastoji situacija, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko pasikartojimo.

Pirmosios pagalbos rinkinys anafilaksiniam šokui turėtų būti pilnai įrengtas pagal naująjį Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą. Pirmosios pagalbos rinkinys visada turėtų būti laisvai prieinamas galimam naudojimui.

291 išsamiai aprašomi visi medicininės priežiūros etapai: nuo ikimokyklinio etapo iki kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo ligoninėje. Detaliai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, dar svarbiau, jo prevencijos priemonės. 291 aprašo asmens, neturinčio specialių medicininių įgūdžių, žingsnis po žingsnio, teikiant priežiūrą ikimokyklinio lygio lygmeniu.

Anafilaksinėje būsenoje svarbu ne tik greitis, bet ir procedūra. Todėl eilės numeris 291 aiškiai skiria medicinos darbuotojo pirminių ir antrinių veiksmų algoritmą. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose medicinos įstaigose.

Pav. 626 aiškiai reglamentuoja medicinines procedūras ir jų naudojimo dažnį anafilaksiniu šoku. Tokiu atveju eilės numeris 626 nenurodo, kokias akimirkas gydytojas turi atlikti, ir kokie, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali lemti veiksmų nenuoseklumą ir apsunkinti neatidėliotinos pagalbos teikimą. Nurodyta informacija yra tam tikras veiksmas, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis pagal užsakymą Nr. 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

2014 m. Buvo bandoma labiau pagerinti parengiamąjį procesą skubių priemonių teikimui anafilaksinio šoko atveju. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis yra išsamiai aprašyta, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo medžiagas. Numatoma tokių komponentų buvimas:

  1. adrenalinas - vietinei injekcijai ir injekcijai į raumenis, kad būtų užtikrintas beveik akimirkinis vazokonstriktoriaus poveikis;
  2. gliukokortikosteroidai (prednizonas) - sukurti galingą sisteminę prieš edemą, antialerginį ir imunosupresinį poveikį;
  3. antihistamininiai vaistai tirpalo, skirto intraveniniam vartojimui (pirmoji karta, pvz., tavegil arba suprastinas), forma - kuo greičiau antialerginis poveikis;
  4. antrasis antihistamininis vaistas (difenhidraminas) - sustiprinti tavegilio ir suprastino, taip pat asmens raminimo (raminimo) poveikį;
  5. aminofilinas (bronchodilatatorius) - siekiant pašalinti bronchų spazmą;
  6. eksploatacinės medžiagos: švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimus sprendimus; vatos ir marlės; etilo alkoholis;
  7. veninis (paprastai kubinis arba sublavinis) kateteris - nuolatiniam priėjimui prie venų;
  8. druskos tirpalas tirpalų taikymui antrinės priežiūros etape.
  9. vaistus.

2014 m. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtyje nėra diazepamo (nervų sistemos slopinimo priemonės) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio naudojimo). Naujasis užsakymas nereguliuoja vaistų skubios pagalbos stadijose.

Anafilaksinio šoko atveju minėti vaistai turi būti vartojami nedelsiant. Todėl bet kuriame biure turėtų būti įrengtas pirmosios pagalbos rinkinys, tada anafilaksinis šokas, staiga atsirandantis iš asmens, bus sėkmingai sustabdytas.

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Šiame straipsnyje pateiktos rekomendacijos grindžiamos oficialių autoritetingų šaltinių: