Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminis alerginis procesas, kuris reaguoja į pakartotinį kontaktą su alergenu ir kuris yra pažeistas organizme, kartu su sutrikusi hemodinamika, dėl kurios atsiranda kraujotakos nepakankamumas ir dėl to gyvybiškai svarbių organų ūminis deguonies badas.

Jautrintas organizmas yra organizmas, kuris anksčiau buvo kontaktuojantis su provokatoriumi ir padidino jo jautrumą. Kitaip tariant, anafilaksinis šokas, kaip ir bet kuri kita alerginė reakcija, nesukelia pirmojo poveikio alergenui, bet antrajam ar vėlesniam.

Šokas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija ir reiškia gyvybei pavojingas sąlygas. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Pirmą kartą anafilaksinis šokas minimas 2641 m. Pr. Kr. Dokumentuose. e. Pagal įrašus Egipto faraonas Menesas mirė nuo vabzdžių įkandimo.

Pirmąjį patologinės būklės apibūdinimą 1902 m. Sukūrė prancūzų fiziologai P. Portier ir S. Richet. Eksperimente po pakartotinio imunizavimo šuo, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas vartojant serumą, vietoj profilaktinio poveikio, sukėlė aštrią šoką su mirtimi. Norint apibūdinti šį reiškinį, buvo įvestas terminas „anafilaksija“ (iš graikų kalbos žodžių ana - „reverse“ ir „phlaxis“ - „apsauga“). 1913 m. Minėti fiziologai buvo apdovanoti Nobelio premija medicinoje ir fiziologijoje.

Anafilaksinio šoko diagnozė nėra sudėtinga, nes tipiniai klinikiniai požymiai paprastai siejami su ankstesniu vabzdžių įkandimu, valgant alerginį produktą arba naudojant vaistą.

Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad anafilaksinio šoko dažnis Rusijos Federacijoje yra 1 iš 70 000 gyventojų per metus. Pacientams, sergantiems ūminėmis alerginėmis ligomis, jis pasireiškia 4,5% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Anafilaksijos priežastis gali būti įvairios medžiagos, dažnai turinčios baltymų ar polisacharidų. Mažos molekulinės masės junginiai (haptenai arba neišsamūs antigenai), kurie jungiasi prie šeimininko baltymo, gali sukelti alergines savybes, taip pat gali sukelti patologinės būsenos vystymąsi.

Pagrindiniai anafilaksijos provokatoriai yra tokie.

Narkotikai (iki 50% visų atvejų):

  • antibakteriniai vaistai (dažniausiai - natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, sulfonamidai, streptomicinas, levomicetinas, tetraciklinai);
  • baltymų ir polipeptidų vaistai (vakcinos ir toksoidai, fermentai ir hormoniniai vaistai, plazmos preparatai ir plazmos pakaitalai);
  • kai kurie aromatiniai aminai (hipotiazidas, para-aminosalicilo rūgštis, para-aminobenzenkarboksirūgštis, daugybė dažiklių);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • anestetikai (Novocain, Lidokainas, Trimecain ir tt);
  • radiacinės medžiagos;
  • preparatai, kuriuose yra jodo;
  • vitaminai (daugiausia B grupė).

Antroji vieta gebėjimo sukelti anafilaksiją yra hymenoptera įkandimų (apie 40%).

Trečioji grupė - maisto produktai (apie 10% atvejų):

  • žuvis, žuvies konservai, ikrai;
  • vėžiagyviai;
  • karvės pienas;
  • kiaušinių baltymas;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai;
  • maisto priedai (sulfitai, antioksidantai, konservantai ir kt.).

Pagrindiniai provokatoriai taip pat apima terapinius alergenus, fizinius veiksnius ir latekso produktus.

Veiksniai, didinantys anafilaksijos sunkumą:

  • bronchų astma;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • gydymas beta adrenoblokatoriais, MAO inhibitoriais, AKF inhibitoriais;
  • vakcinacija nuo alergijos (specifinė imunoterapija).

Formos

Anafilaksinis šokas klasifikuojamas pagal klinikinius požymius ir patologinio proceso pobūdį.

Pagal klinikinius simptomus išskirkite šias galimybes:

  • tipiškas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • hemodinamika (vyrauja kraujotakos sutrikimai);
  • asfikcinis (pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai);
  • smegenų (pirmaujančios yra neurologinės apraiškos);
  • pilvo (pilvo organų pažeidimo simptomai);
  • žaibas greitai

Anafilaksinio šoko srauto pobūdis yra:

  • ūminis piktybinis;
  • ūminis gerybinis;
  • užsitęsęs;
  • pasikartojantis;
  • abortyvus.

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (ICD-10) suteikia atskirą gradaciją:

  • nenustatytas anafilaksinis šokas;
  • anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą;
  • anafilaksinis šokas, susijęs su serumo skyrimu;
  • anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl patologinės reakcijos į tinkamai

Etapai

Anafilaksijos formavimosi ir eigos metu yra 3 etapai:

  1. Imunologiniai - imuninės sistemos pokyčiai, atsirandantys, kai alergenas pirmą kartą patenka į kūną, antikūnų susidarymas ir pati jautrinimas.
  2. Patocheminė - atpalaidavimas į alerginės reakcijos mediatorių sisteminę apyvartą.
  3. Patofiziologiniai - išsamūs klinikiniai simptomai.

Simptomai

Klinikinių šoko požymių atsiradimo laikas priklauso nuo alergeno įvedimo į organizmą metodo: sušvirkštus į veną, reakcija gali išsivystyti 10-15 sekundžių, į raumenis - per 1-2 minutes, per burną - po 20-30 minučių.

Anafilaksijos simptomai yra labai įvairūs, tačiau nustatomi keli pagrindiniai simptomai:

  • hipotenzija, iki kraujagyslių žlugimo;
  • bronchų spazmas;
  • virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmas;
  • kraujo stazė kraujotakos sistemos arterijose ir venose;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Lengvas anafilaksinis šokas

Lengvas, tipiškas anafilaksinis šokas pasižymi:

  • niežtina oda;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • karščio pojūtis, karščiai, šaltkrėtis;
  • čiaudulys ir sloga iš nosies;
  • gerklės skausmas;
  • bronchų spazmas su sunku kvėpuoti;
  • vėmimas, pilvo skausmas bambos srityje;
  • laipsniškas silpnumas.
Anafilaksinis šokas yra tiesioginis padidėjusio jautrumo reakcijos tipas, susijęs su gyvybei pavojingomis sąlygomis. Visiškas klinikinis šoko vaizdas pasireiškia nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Objektyviai nustatoma odos hiperemija (rečiau - cianozė), įvairaus sunkumo bėrimas, užkimimas, švokštimas, išgirsti atstumu, kraujospūdžio sumažėjimas (iki 60 / 30–50 / 0 mm Hg), gijinis pulsas ir tachikardija iki 120– 150 smūgių / min

Vidutinis anafilaksinis šokas

Vidutinio anafilaksinio šoko simptomai:

  • nerimas, mirties baimė;
  • galvos svaigimas;
  • širdies skausmas;
  • difuzinis pilvo skausmas;
  • nevaldomas vėmimas;
  • kvėpavimo trūkumas, užspringimas.

Objektyviai: sąmonė yra priespauda, ​​šaltas lipnus prakaitas, blyški oda, cianozinis nasolabialinis trikampis, mokiniai išsiplėtę. Širdies garsai yra kurčia, impulsinis filmas, aritminis, greitas, kraujo spaudimas nenustatytas. Galimas priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas, tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, retai - įvairių lokalizacijos kraujavimas.

Sunkus anafilaksinis šokas

Sunkus anafilaksinis šokas, kuriam būdingas:

  • žaibas greitai klinikoje (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių);
  • sąmonės stoka.

Yra žymi odos ir matomų gleivinių cianozė, gausus prakaitas, nuolatinis mokinių išsiplėtimas, tonizuojančios ir kloninės traukuliai, švokštimas, kvėpavimo sunkumas, ilgas iškvėpimas, putotas skrepis. Širdies garsai negirdimi, kraujo spaudimas ir periferinių arterijų pulsacija nenustatyta. Paprastai auka neturi laiko pateikti skundą dėl staigaus sąmonės praradimo; jei nedelsiant nepateikiate medicininės pagalbos, mirties tikimybė yra didelė.

Ką daryti su anafilaksiniu šoku - pirmosios pagalbos alergijos

Kokie yra anafilaksinio šoko simptomai ir ką daryti, kai įvyksta šis potencialiai mirtinas įvykis?

Mes tiriame priežastis ir sąlygas, kuriomis galite įsikišti, kad būtų išvengta rizikos.

Kas yra anafilaksinis šokas?

Anafilaksinis šokas yra labai intensyvi alerginė reakcija, atsirandanti pacientui po kontakto su alergenu. Padidėjusio jautrumo reakcijos, atsiradusios dėl alergeno sąlyčio, nurijimo, skyrimo ar įkvėpimo, lemia sunkių alerginio tipo simptomų atsiradimą.

Anafilaksinis šokas pasireiškia 4-5 atvejais 100 000 žmonių, o jo mirtingumas yra 0,0006%.

Kaip atsiranda ši alerginė reakcija?

Anafilaksinis šoko mechanizmas

Anafilaksinis šokas yra labai stipri alerginė reakcija.

Padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimo mechanizmas gali būti dviejų tipų:

  • Imunologiniai: kuriame dalyvauja IgE klasės imunoglobulinai, kurie jungia alergeną ir aktyvina stiebines ląsteles ir bazofilus, kad susidarytų už simptomus atsakingos medžiagos.
  • Neimunologiniai: Šis kiaušinių ląstelių aktyvacijos mechanizmas nesusijęs su antikūnais, bet jį tiesiogiai inicijuoja tam tikros medžiagos arba tam tikros sąlygos (pvz., Temperatūra ar vibracija), kurios sukelia medžiagų, kurios sukelia padidėjusio jautrumo reakciją, išsiskyrimą.

Anafilaksinio šoko laipsnis

Anafilaksinis šokas gali būti suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo simptomų ir pasireiškimo sunkumo.

Yra keturi anafilaksinio šoko laipsniai:

  • 1 laipsnis: Lengviausias anafilaksijos laipsnis, pasireiškiantis simptomais tik odos lygiu (pvz., Niežulys ar paraudimas).
  • 2 laipsniai: lengvas anafilaksija, kai be odos simptomų pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, pvz., padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo takų simptomai, pvz., lengvas dusulys.
  • 3 laipsniai: Vidutiniškai sunki anafilaksinė reakcija su virškinimo trakto simptomais, padidėję kvėpavimo takų simptomai (bronchų spazmai ir gerklų edema) ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie pasireiškia kaip šoko būsena.
  • 4 laipsniai: Sunkiausia anafilaksijos forma, sukelianti kvėpavimo sustojimą ir širdies sustojimą.

Vaikams skleidžiami visi anafilaksinio šoko laipsniai, turintys skirtingas savybes:

  • 1 laipsnis: būdingi nedideli odos simptomai, pvz., niežulys ir virškinimo trakto, pvz., pilvo pūtimas ir paraudimas burnos ir lūpų lygiu.
  • 2 laipsniai: lengvas anafilaksija, kurios odos ir virškinimo trakto simptomai yra tokie patys kaip 1 laipsnio, kuriems pridedami nedideli kvėpavimo simptomai, pvz., čiaudulys ar nosies užgulimas.
  • 3 laipsniai: čia kalbame apie lengvas anafilaksiją, virškinimo trakto sutrikimų, kvėpavimo takų ligų ir širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., širdies plakimas, pablogėjimą. Šiame etape taip pat galite stebėti vaiko elgesio pokyčius.
  • 4 laipsniai: Sunkus anafilaksas su padidėjusiais simptomais, aprašytais 3 laipsnio, kartu su sunku kvėpuoti ir sumišimo jausmas.
  • 5 laipsniai: yra pavojingiausia vaikų anafilaksinės reakcijos forma, kurią lydi širdies sustojimas, sunki hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir sąmonės netekimas.

Galimos anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko priežastys yra labai subjektyvios, nes jos priklauso nuo įgimto subjekto jautrumo konkrečiam subjektui.

Tarp pagrindinių anafilaksinio šoko priežasčių - visi maisto produktai ir vaistai. Maistas yra viena iš pagrindinių alergijos priežasčių, todėl gali sukelti anafilaksinį šoką.

Tarp maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia anafilaksinę reakciją, turėtumėte nurodyti:

  • Kai kurie džiovintų vaisių tipai, pavyzdžiui, graikiniai riešutai, lazdyno riešutai ir žemės riešutai.
  • Kai kurie vaisių tipai, pavyzdžiui, kivi ir braškės, ir kai kurios daržovių rūšys, pavyzdžiui, pomidorai ir grybai.
  • Kai kurios žuvų rūšys, pavyzdžiui, lašiša ir menkės, vėžiagyviai, krevetės ir kiti jūros gėrybės.
  • Kiti maisto produktai, pavyzdžiui, kukurūzai (tiksliau glitimas), kiaušiniai, šokoladas, pienas, ryžiai, sezamo ir ankštiniai augalai.

Visų pirma, Azijoje ryžiai ir žirniai yra viena iš pagrindinių anafilaksinio šoko priežasčių, o Artimuosiuose Rytuose sezamas yra pagrindinė atsakomybė, o Vakarų šalyse - pienas ir kiaušiniai.

Kitas svarbus anafilaksinio šoko priežastis yra vaistas (geriamasis arba injekcinis).

Tarp vaistų, kurie gali sukelti anafilaksinį šoką, turime:

  • Vaistai, skirti vartoti per burnąAspirinas, NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kortizonas, antibiotikai, ypač tie, kurie priklauso beta-laktamo antibiotikų klasei, pvz., Penicilinas ir kai kurie vitaminai, pavyzdžiui, vitaminas B12.
  • Injekciniai vaistai: vakcinos, kontrastinės medžiagos, vietiniai anestetikai, opioidai, raumenų relaksantai, insulinas, kai kurie chemoterapiniai vaistai.

Retos anafilaksijos priežastys

Nors vaistai, nuodai ir maistas yra pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys, yra ir kitų medžiagų, kurios gali sukelti šią sunkią alerginę reakciją:

  • Vabzdžių įkandimai: ypač bitės, vapsvos, rageliai ir, retiau, uodai, meduz.
  • Lateksas ir jo dariniai.
  • Cheminiai priedai: yra maisto produktuose, plaukų dažuose arba tatuiruotėse.
  • Metalai, pvz., Nikelis.
  • Pratimai: šiuo atveju kalbėti apie fizinių pratimų ar streso anafilaksiją.
  • Nežinomos priežastys: šiuo atveju kalbėsime apie idiopatinę anafilaksiją.

Šios anafilaksinio šoko priežastys yra labai retos, palyginti su ankstesnėmis, ir dažniausiai tai yra vabzdžių įkandimas, sukeliantis 0,8-4% atvejų anafilaksiją.

Anafilaksinio šoko simptomai

Simptomų atpažinimas yra būtinas norint imtis tinkamų veiksmų, kurie gali išgelbėti žmogaus gyvenimą nuo anafilaksinio šoko. Turėtumėte žinoti, kad šis alerginis pasireiškimas susijęs su keliomis žmogaus organizmo sistemomis, ir kiekvienoje iš jų yra gana specifinė problema.

Visų pirma gali pasireikšti šie simptomai:

  • Oda: dilgėlinė, paplitęs paraudimas, apibendrintas ar lokalizuotas niežulys, ypač ant rankų ir kojų, deginimas ir patinimas lūpų lygyje. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti odos cianozė: oda tampa melsva dėl deguonies trūkumo dėl bronchų spazmo.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos: Širdies lygiu simptomai atsiranda dėl vazodilatacijos, kurią sukelia anafilaksinių šoko mediatorių paleidimas. Dažnas širdies susitraukimų dažnio ir slėgio sumažėjimas. Jei šokas yra labai stiprus, gali pasireikšti bradikardija, ty širdies plakimo sumažėjimas, kuris gali virsti širdies priepuoliu.
  • Kvėpavimo sistemos: kvėpavimo sistema yra susijusi su anafilaksine reakcija, nes sumažėja bronchų lygūs raumenys, ty bronchų spazmas. Be to, gali būti angioneurozinė edema, epiglottio patinimas ir liežuvis, dėl kurio gali būti kvėpavimo takų obstrukcija. Sunkiausiais atvejais šokas gali sukelti kvėpavimo nutraukimą.
  • Virškinimo trakto: Virškinimo trakto lygmeniu gali pasireikšti lengvi simptomai, pvz., Pilvo skausmas ir pykinimas, arba sunkesni, pavyzdžiui, kartotinis vėmimas ir viduriavimas.
  • Kiti simptomai: prakaitavimas, intensyvus odos aušinimas, sumišimo jausmas ir sunkiais atvejais - koma. Kartais, jei vazodilatacija apima smegenų indus, gali būti šiek tiek galvos skausmas.

Laikas, po kurio pasireiškia simptomai, yra kintamas, tačiau, jei alergenų ekspozicija atsiranda į veną, ji paprastai svyruoja nuo 5 minučių iki pusės valandos, o per dvi valandas, jei alergenų ekspozicija atsiranda žodžiu. Simptomų atsiradimą kartais skatina tam tikros sąlygos, pvz., Saulė ar tam tikra temperatūra.

Anafilaksinės reakcijos rizika

Anafilaksinis šokas gali būti lengvas, susijęs tik su oda arba kvėpavimo takais ir be sunkių komplikacijų.

Tačiau esant labai stipriai alerginei reakcijai, atsiranda reikšminga rizika, pavyzdžiui:

  • Deguonies badas audiniuose ir smegenyse: dėl kvėpavimo takų uždarymo, kuris neleidžia normaliai kvėpuoti.
  • Sąmonės netekimas ir komos pradžia: dėl to, kad sumažėja į audinius tiekiamų deguonies kiekis.
  • Cianozė: tai yra anglies dioksido kaupimasis kraujyje, dėl to sumažėja audinių oksigenacija.
  • Kvėpavimo sustojimas: po širdies sustojimo.
  • Objekto mirtis.

Anafilaksinio šoko diagnostika ir prognozė

Anafilaksinio šoko diagnozė paprastai būna po to, kai objektas stabilizavosi ir yra pavojingas gyvybei.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

  • Atvejo analizė ir pacientų pokalbiai: kai pacientas gali bendrauti, gydytojas užduoda keletą klausimų, kad suprastų, ar simptomai pasirodė pirmą kartą, ar šeimoje buvo alergijos. Be to, gydytojas stengsis atkurti įvykio vaizdą, kad surastų alergeną, atsakingą už anafilaksinį šoką.
  • Laboratoriniai tyrimai: atlikti diferencinę diagnozę ir suprasti, ar tai buvo anafilaksinė reakcija, ar simptomai turi skirtingą priežastį. Anafilaksijos, hematokrito pokyčių, leukopenijos ir trombocitopenijos, hiperkalemijos, susijusios su hiponatremija, padidėjusi azotemija ir kreatininas, metabolinė acidozė gali pasireikšti.
  • Alerginis tyrimas: atliekamas siekiant nustatyti bet kokį kraujyje esantį IgE ir patvirtinti alerginį anafilaksinio šoko pobūdį.

Prognozė priklauso nuo to, kaip greitai buvo atlikta intervencija ir kaip rimta šoko būklė. Jei elgiatės laiku, prognozė visada yra gera, o jei nėra pagalbos ar labai stipraus šoko, galite mirti nuo uždusimo ar širdies sustojimo.

Alerginis gydymas

Kai pacientas stabilizavosi ir jo gyvenimas yra pavojus, reikia pradėti ilgalaikį gydymą, kad būtų išvengta atkryčio.

Ši terapija apima tam tikrų vaistų įvedimą, pavyzdžiui:

  • Antihistamininiai vaistai: vaistai, naudojami histamino išsiskyrimui sumažinti arba slopinti, todėl palengvinti simptomus, ypač kvėpavimo takų krūvį. Tarp jų, mes pastebime, prometazinas, vartoti per burną, į raumenis arba į veną, priklausomai nuo atvejo, ranitidino ir difenhidramino intraveniniam vartojimui.
  • Beta-2 antagonistai: naudojami bronchų spazmui gydyti įkvėpus. Tarp jų turime salbutamolį ir albuterolį.
  • Kortikosteroidai: kaip ir antihistamininiai vaistai, šie vaistai pagerina kvėpavimo takų uždegimo apkrovą. Kai kurie, pavyzdžiui, metilprednizolonas, vartojami į veną, kiti, pvz., Prednizonas, vartojami per burną.

Ar galima išvengti anafilaksinio šoko?

Anafilaksinio šoko prevencija

Anafilaksinio šoko požiūriu, antrinė prevencija yra svarbi, ty įgyvendinant priemones, skirtas užkirsti kelią pasikartojimui.

Veiksmingiausios yra šios prevencinės priemonės:

  • Dėvėti apyrankę, kuri informuos kitus apie jūsų būklės priežastį ir nuolat su savimi lydės švirkštimo priemonę su adrenalinu.
  • Jei esate alergiškas vabzdžių įkandimams, turėtumėte vengti keliauti į atviras vietas, kuriose yra augalai ir gėlės, arba tokiose vietose dėvėti uždarus batus ir drabužius.
  • Jei yra alergija vabzdžių nuodai, galima atlikti desensibilizaciją. Šis metodas „moko“ kūną nuodų veikimui ir daro imuninę sistemą mažiau jautrią šiam nuodui, yra veiksmingas 80-90% atvejų.
  • Jei esate alergiškas tam tikriems maisto produktams, užduokite klausimus, kai valgote vakarėlyje. Taip pat turite perskaityti etiketes, kad suprastumėte tikslią maisto produkto sudėtį.

Ką daryti anafilaksinio šoko atveju

Savalaikis įsikišimas dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti anafilaksinį šoką patyrusio asmens gyvenimą.

Paprastai neatidėliotinas gydymas apima adrenalino įvedimą:

  • Į raumenis: naudojant švirkštimo priemonę su adrenalinu. Yra du skirtingų tipų švirkštimo priemonės su adrenalinu, - suaugusiems, kurių dozė (apie 0,3–0,5 ml) skirta asmenims, sveriantiems daugiau kaip 25 kg, ir vaikams, kurių dozė (apie 0,01 ml / kg) yra asmenys, sveriantys nuo 10 iki 25 kg. Šalutinis poveikis yra beveik nebūna, tačiau kartais yra šiek tiek galvos skausmas ar nerimas.
  • Į veną: terapija naudojama sunkesniems atvejams ir tik ligoninėje, kuri apima nuolatinį adrenalino įvedimą 2-10 mcg / min. Tokiu atveju gali pasireikšti sunkūs šalutiniai reiškiniai, pvz., Aritmija.

Taip pat svarbu žinoti, ką daryti ir ką daryti, jei kas nors iš jūsų aplinkos sukūrė anafilaksinį šoką:

  • Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui (112) ir ieškoti švirkštimo priemonės adrenalino injekcijai paciento asmeniniuose daiktuose.
  • Pacientas yra padedamas gulint, o kojos yra pakeltos, kad stimuliuoja kraujo tekėjimą į širdį ir smegenis.
  • Jei sukrėtimą sukėlė vabzdžių įkandimas, nelieskite gerklės rankomis ar pincetais. Vietoj to, rekomenduojama jį išimti plastikine kortele, šiek tiek nuplėšti judesį gijos kryptimi.
  • Neduokite maisto ar gėrimų, nes jie gali užkimšti kvėpavimo takus.
  • Jei įmanoma, palaikykite savo širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kvėpavimo modelius, kol bus gauta pagalba.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminis sisteminis (t. Y., Kai dalyvauja daugiau nei vienas organas) alerginė reakcija į pakartotinį sąlytį su alergenu. Tuo pačiu metu anafilaksinis šokas gali būti pavojingas gyvybei dėl ryškaus slėgio kritimo, galimo nuovargio vystymosi.

Anafilaksinio šoko apžvalga

Šio tipo alergijos atveju kiekvienas iš mūsų gali susidurti pirmą kartą bet kuriuo gyvenimo metu. Kartais tai atsitinka, skiriant vaistus, pvz., Antibiotiką ar anesteziją, odontologo kabinete, restorane egzotiško patiekalo degustacijos metu, arba iškylą po lapų. Pagrindinis skirtumas tarp anafilaksinio šoko ir kitų alerginių reakcijų, pvz., Dilgėlinės, yra būtent ligos pasireiškimo sunkumas. Tai nereiškia, kad kiekvienas anafilaksinis šokas yra mirtinas alerginiam asmeniui, o ne visai (!). Dauguma šių reakcijų su tinkama medicinine priežiūra yra saugios. Tačiau anafilaksinį šoką patyrę žmonės visuomet turi turėti „alerginį pasą“, nurodydami, kad jis turėjo panašią reakciją ir švirkštą su epinefrinu (adrenalinu), jei galimas anafilaksinio šoko epizodas.

Anafilaksinio šoko simptomai

Priklausomai nuo anafilaksinio šoko sunkumo gali pasireikšti skirtingi ligos požymiai. Paprastai anafilaksinis šokas prasideda nuo niežulio, dilgėlinės ir (arba) angioedemos atsiradimo, gerklės skausmas, kosulys, arterinis spaudimas pradeda mažėti. Jis taip pat gali sutrikdyti šilumos, galvos skausmo, spengimo ausyse, krūtinės skausmo, kvėpavimo sunkumų pojūtį. Sąmonė yra palaikoma iki ryškaus spaudimo sumažėjimo, nerimo ir nerimo, letargijos ir depresijos.

Galimos anafilaksinio šoko alergijos

Dažniausia anafilaksinio šoko priežastis yra vaistai:

  • antibiotikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • anestetikai;
  • radiacinės medžiagos;
  • vakcinų ir pan.

Netgi alergijos ir alergenų imuninės terapijos priežastys gali būti priežastis.

Anafilaksinis šokas taip pat gali išsivystyti maisto alergenų, pavyzdžiui, žemės riešutų ar jūros gėrybių, įtakoje.

Dažnai anafilaksinio šoko priežastis yra vabzdžiai (bitės, vapsvos, kamanai ir kiti hymenoptera).

Anafilaksinio šoko prevencija

Prevencinės priemonės yra galimos tik tuo atveju, kai nustatoma tiksli anafilaksinio šoko atsiradimo priežastis. Pavyzdžiui, narkotikų ar maisto alergijos atveju venkite vartoti vaistus ar maisto produktus, kurie sukelia anafilaksinį šoką.

Anafilaksinio šoko komplikacijos

Labiausiai pavojingos anafilaksinio šoko komplikacijos yra žlugimas (kraujospūdžio sumažėjimas iki 0/0 mm Hg), gerklų patinimas, trachėja ir dideli bronchai, žymios širdies aritmijos.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Paprastai dėl simptomų sunkumo anafilaksinio šoko diagnozėje nėra didelių problemų.

Anafilaksinio šoko gydymas

Anafilaksinio šoko atveju, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Nukentėjusįjį būtina užlenkti ant nugaros, pasukti galvą jo pusėje.

Medicininė priežiūra turi užtikrinti, kad kvėpavimo takai yra tinkami (jei būtina, dirbtinė plaučių ventiliacija), palaikant arterinį spaudimą (dopamino, adrenalino, fizinių tirpalų), mažinant alerginių reakcijų (gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų) sunkumą.

Anafilaksinis šokas. Priežastys, simptomai, pirmosios pagalbos algoritmas, gydymas, prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Anafilaksinis šokas: blogiausias alerginės reakcijos pasireiškimas, gyvybei pavojingas.

Anafilaksija yra greitai besivystanti gyvybei pavojinga alerginė reakcija, dažnai pasireiškianti anafilaksiniu šoku. Žodžiu žodis „anafilaksija“ yra verčiamas „prieš imunitetą“. Iš graikų kalbos „a“ - prieš ir „flaxis“ - apsauga arba imunitetas. Šis terminas pirmą kartą paminėtas prieš 4000 metų.

  • Anafilaksinių reakcijų dažnis Europoje per metus yra 1–10 atvejų, tenkantis 10 000 gyventojų, o visų anafilaksija sergančių pacientų mirtingumas yra iki 2%.
  • Rusijoje, iš visų anafilaksinių reakcijų, 4,4% yra anafilaksinis šokas.

Kas yra alergenas?

Imunitetas su alergija

Anafilaksijos mechanizmas

Norint suprasti anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmą, būtina apsvarstyti pagrindinius alerginių reakcijų vystymosi aspektus.

Alerginės reakcijos atsiradimas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  1. Kūno jautrinimas arba alergija. Procesas, kuriuo organizmas tampa labai jautrus tam tikros medžiagos (alergeno) suvokimui ir alerginei reakcijai, atsiranda, kai medžiaga vėl patenka į kūną. Kai imuninė sistema pirmą kartą į organizmą patenka į alergeną, jis pripažįstamas kaip svetima medžiaga, o specifiniai baltymai gaminami (imunoglobulinai E, G). Vėliau jie nustatomi ant imuninių ląstelių (stiebo ląstelių). Taigi, gaminant tokius baltymus, organizmas tampa jautrus. Tai reiškia, kad jei alergenas vėl patenka į kūną, atsiras alerginė reakcija. Kūno jautrinimas ar alergija yra normalios imuninės sistemos veikimo, kurį sukelia įvairūs veiksniai, rezultatas. Tokie veiksniai gali būti genetinis polinkis, ilgalaikis sąlytis su alergenu, įtemptos situacijos ir pan.
  2. Alerginė reakcija. Kai alergenas patenka į kūną antrą kartą, tuoj pat susiduria su imuninėmis ląstelėmis, ant kurių jau yra suformuoti specifiniai baltymai (receptoriai). Po alergeno kontakto su tokiu receptoriu, imuninė ląstelė išsiskiria specialiomis medžiagomis, kurios sukelia alerginę reakciją. Viena iš šių medžiagų yra histaminas - pagrindinė alergijos ir uždegimo medžiaga, sukelianti kraujagyslių išsiplėtimą, niežulį, o vėliau patinimas, sutrikęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis. Anafilaksiniu šoku tokių medžiagų išsiskyrimas yra didelis, o tai labai trukdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimui. Toks anafilaksinis šokas be savalaikės medicininės intervencijos yra negrįžtamas ir veda prie organizmo mirties.

Anafilaksinio šoko rizikos veiksniai

  • Amžius Suaugusiems anafilaksinės reakcijos dažniau pasireiškia antibiotikams, kitiems vaistams (anestetikai, plazmos komponentai) ir bitėms. Vaikams, dažniau maistui.
  • Paulius Moterys dažnai gauna anafilaksiją, kai vartojate aspiriną, kontaktuoja su lateksu. Vyrų anafilaksija dažniausiai sukelia himenoptera (bitės, vapsvos ir hornetai) įkandimas.
  • Alerginių ligų (atopinio dermatito, alerginio rinito ir tt) buvimas.
  • Socialinis ir ekonominis statusas. Keista, kad anafilaksinės reakcijos rizika yra didesnė žmonėms, turintiems didelę socialinę ir ekonominę būklę.
  • Anafilaksijos atsiradimas, vartojant vaistą į veną, yra sunkesnis nei vartojant vaistą.
  • Anafilaksinės reakcijos sunkumą lemia sąlyčio su alergenu trukmė ir dažnis.
  • Anafilaksinio šoko sunkumą galima nustatyti pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. Kuo anksčiau pasireiškia simptomai nuo kontakto su alergenu momento, tuo sunkiau bus alerginė reakcija.
  • Anafilaksinių reakcijų epizodų buvimas gyvenime.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinio šoko simptomai, nuotrauka

Pirmieji anafilaksijos simptomai paprastai pasireiškia po 5-30 minučių po intraveninio ar intramuskulinio alergeno vartojimo, arba kelias minutes iki 1 valandos, jei alergenas yra praryti per burną. Kartais per kelias sekundes gali pasireikšti anafilaksinis šokas arba po kelių valandų (labai retai). Turėtumėte žinoti, kad kuo greičiau atsiranda anafilaksinė reakcija po kontakto su alergenu, tuo sunkiau.