Atopijos gydymo metodai suaugusiems ir vaikams

Genetinė polinkis yra atopijos požymis. Patologija vaikai bus perduodama 50% atvejų, jei bent vienas iš tėvų jo kenčia, o 75% - jei tėvas ir motina yra. Tokios ligos kenčia nuo 6 iki 10% gyventojų. Trečdalis jų turi simptomų ankstyvoje vaikystėje. Kuo daugiau atopijos atvejų šeimos istorijoje, tuo anksčiau turėtume tikėtis jo vystymosi vaikams. Taip pat yra tikimybė, kad kai kurios atopinės ligos rūšys bus abiejų tėvų sveikos.

Kas yra atopija?

Atopija yra paveldima polinkis į padidintą jautrumą organizmui, kuris pasireiškia alerginių ligų vystyme. Šis terminas buvo įvestas praėjusio šimtmečio dvidešimtajame dešimtmetyje. Atopinės ligos yra šios:

  • atopinis dermatitas;
  • atopinis rinitas;
  • atopinė bronchinės astmos forma;
  • šienligė, dilgėlinė, angioedema.

Ūminė imuninė reakcija į maistą ir vaistus yra susijusi su šia ligų grupe. Jų apraiškas gali pastebėti atskiros sistemos ir organai:

  • gastroenteritas;
  • aftinis stomatitas;
  • konjunktyvitas;
  • hemolizinė anemija;
  • epileptinės formos traukuliai;
  • vaistų leukopenija;
  • agranulocitozė;
  • trombocitopeninė purpura.

Atopijos priežastys

Ligos pagrindas yra paveldima imuninės sistemos nesugebėjimas atlikti apsauginę funkciją. Tai yra alergeno ir specifinių E klasės imunoglobulinų antikūnų, kurie yra pritvirtinti ant stiebo ląstelių paviršiaus, sąveikos procesas. Kadangi jų didžiausias skaičius yra sistemose esančių odos ir gleivinių, atopinėse reakcijose šiuose organuose nustatomas klinikinis ligos vaizdas.

Šios ligos atsiradimo mechanizmai nėra visapusiškai pripažįstami, tačiau yra žinomi bendri egzogeniniai veiksniai, prisidedantys prie jų vystymosi, be genetinės polinkio. Visų pirma tai yra įvairių tipų alergenai:

  • maistas;
  • žiedadulkės;
  • buitinės dulkės, kreida ant sienų, įvairios cheminės medžiagos;
  • naminių ir laukinių gyvūnų epidermio pleiskanų, plunksnų, vilnos, išmatų ir seilių;
  • vabzdžių kenkėjai, įskaitant įvairius vabzdžius ir jų įkandimus;
  • vaistiniai preparatai;
  • erkių ar įvairių rūšių parazitų;
  • grybai (pelėsių ir mielių grybai).

Be to, provokuojantys veiksniai yra šie:

  • bloga ekologija;
  • dažnas stresas, lėtinis nuovargis;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Šios aplinkybės ir veiksniai nesukelia ligos, bet prisideda prie jos pasireiškimo.

Atopinių ligų simptomai

Atopijos klinikiniai požymiai yra įvairūs, taip pat jų sunkumo laipsnis. Visos kūno sistemos gali būti įtrauktos į patologinį procesą.

Dažniausiai medicinos praktikoje yra atopinis dermatitas, bronchinė astma, rinitas. Šios ligos vadinamos atopine triada. Dermatitas, pasireiškiantis vaikystėje, progresuoja, virsta bronchine astma arba atopiniu rinitu. Ligos pasikeitimas vadinamas atopiniu žygiu ir gali reikšti sunkų vystymosi procesą.

Svarbu! Dažnumas, atkryčiai, trukmė yra būdingi visų atopinių ligų požymiai.

Vaikų ligų požymiai

Vaikams iki 3 metų klinikinis atopinio dermatito vaizdas apima:

  1. Simetriniai bėrimai ant skruostų ir kaktos odos, galvos odos, su eksudaciniu procesu ir sunkiu niežėjimu;
  2. Neraudant odos su seroziniais plutomis ir laipsniškai pažeistomis pažeistomis teritorijomis.

Pasibaigus antrajam gyvenimo metui, eksudacija ant veido tampa ne tokia ryški, tačiau odos lichenizacijos ar tirštėjimo židiniai yra vienalaikiai, tuo pačiu metu didinant jos modelį. Apraiškos sritys yra riešai ir alkūnės, kulkšnies ir klubų. Per šį laikotarpį, nuo dviejų metų amžiaus iki brendimo pradžios, liga, jei ji negydoma, tampa lėtine, kurios simptomai yra:

  • sausa ir dribsnių oda;
  • nuolatinis niežėjimas;
  • hiperpigmentacija aplink akis;
  • dermatitas rankų gale.

Paaugliams lichenizuoti pažeidimai atrodo mažiau, jie dažniausiai būna alkūnių lenkimuose ir poplitealiniame regione.

Bendras astmos kursas su dermatitu pasireiškia ketvirtadalyje atopinių vaikų, o dermatito ir rinito derinys yra dvigubai didesnis.

Alerginio rinito požymiai vaikams:

  1. čiaudulys, nosies užgulimas.
  2. nosies gleivinėje - gleivinės patinimas, sunkus kvėpavimas.
  3. iš nosies gleivinės ir vandeningas.
  4. retais atvejais - eustachitas ir akių vokų niežėjimas.

Atopinio bronchinės astmos simptomai:

  1. Sunkus kvėpavimas (atakų pavidalu), uždusimo pojūtis.
  2. Švokštimas, švokštimas krūtinėje.
  3. Sausos kosulys.

Suaugusiųjų atopijos požymiai

Vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems atopinio dermatito apraiškos išreiškiamos eksorcijomis (asmuo pats patiria odos pažeidimą, dažniausiai dėl niežulio ar kito odos diskomforto), papules ir lichenifikacijos pažeidimus. Pastato vieta - išorinė alkūnių ir kelio pusė, akių vokai, nugaros paviršius.

Vaikų ir suaugusiųjų rinito ir bronchinės astmos simptomai yra panašūs. Kartais gali būti sumažintos paauglių amžiaus bronchų problemos, tačiau suaugusiųjų astmos rizika priklauso nuo atopinio dermatito pasireiškimo vaikams. Sunkių formų atveju bronchinė astma pasireiškia 70% atvejų. Jos priepuoliai dažniausiai staiga susiduria su normalios gerovės sąlygomis.

Kai ligos paūmėjimas atsiranda dėl uždusimo, dusulio per dieną, pacientas gali būti tik sėdint. Tokiais atvejais kyla asfiksijos, sunkios aritmijos rizika. Jis kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Išpuolis paprastai baigiasi spontaniškai arba po vaisto vartojimo.

Diferencinė diagnostika

Atopinių ligų diagnostika apima:

  • duomenų apie atopijos buvimą šeimos istorijoje rinkimas;
  • paciento tyrimas ir apklausa, niežulys, ekzema, atipinis kraujagyslių atsakas, folikulinė keratozė, lichenifikacija ir kiti ligos požymiai, amžiaus faktoriaus nustatymas;
  • testai, patvirtinantys padidėjusią eozinofilų kiekį kraujyje, sekrecines sekrecijas ir audinius;
  • kraujo tyrimas dėl specifinių imunoglobulinų E buvimo, kuris leidžia paprastai patvirtinti alerginės būklės buvimą, taip pat RAST testą paciento alergofilui nustatyti;
  • specifinė diagnostika: odos ir provokaciniai alergijos tyrimai (gali būti taikymas, dūrio testai ir intradermalinis).

Rūpestinga medicininė istorija laikoma patikimu metodu nei alergijos testų atlikimas (jie laikomi būtinais, bet pagalbinė priemonė gydymo strategijai nustatyti).

Gydymo metodai

Sėkmės gydant atopines ligas labai priklauso nuo ligos priežasčių nustatymo. Be to, gydymo režimas susideda iš dviejų krypčių:

  1. Paciento kontakto su alergenu nutraukimas arba maksimalus sumažinimas.
  2. Specifinis desensibilizavimas, susijęs su simptominiu gydymu, alergijos priepuolių mažinimu ir antihistamininių vaistų bei gliukokortikoidų vartojimu.

Atopinio dermatito atvejais naudojama fototerapija arba UV spinduliuotė.

Kaip vietinė terapija naudojant minkštinančius ir drėkinamus, losjonus, tepalus. Jie taikomi reguliariai 2-4 kartus per dieną. Sunkių odos ligų gydymui tepkite tepalą su gliukokortikoidais. Alternatyva jiems gali būti dervos. Naudojant odos bakterines infekcijas, naudojami antibiotikų tepalai.

Sisteminė terapija apima:

  • antihistamininiai vaistai su raminamuoju poveikiu (naudojami miego sutrikimams, kuriuos sukelia sunkus niežėjimas);
  • imunomoduliuojančios medžiagos (ciklosporinas, azatioprinas, prednizonas);
  • Alergenų imunoterapija (naudojama bronchinės atopinės astmos ar kitų ligų vystymuisi po dermatito).

Vaikų gydymo ypatybės

Mažiems vaikams pagrindinis dėmesys skiriamas šalinimo terapijai, kuri apima visiškai atopinio vaiko kontakto su alergenu pašalinimą. Nepaisydami ligos laipsnio, pagrindinė terapija naudojama uždegiminiams procesams slopinti.

Atopinio dermatito gydymo vaikams principai:

  1. Hipoalerginių dietų laikymasis arba nustatytų maisto alergenų pašalinimas.
  2. Antihistamininių vaistų priėmimas.
  3. Gydymas vietiniais vaistais nuo uždegimo (gliukokortikosteroidų tepalas).
  4. Raminančių vaistų (glicino, vaistažolių) vartojimas.
  5. Prisijungus prie infekcijos - naudoti antibakterinius preparatus;
  6. Papildomo gydymo įtraukimas.

Odos džiūvimas yra vienas iš pagrindinių jos padidėjusio jautrumo veiksnių, todėl vienas iš pagrindinių atopinio dermatito gydymo vaikų vaikams būdo yra įvairių odos drėkinimo metodų naudojimas.

Esant ligos paūmėjimui, alergistas nurodo konkrečius vaistus, kurių dozė mažam vaikui yra tiksli.

Dietinė terapija

Net jei motina nėra jautri alergijai, žindymas gali reaguoti į tam tikrus maisto produktus. 90% atvejų šie produktai sukelia alerginį atsaką:

  • karvės pienas;
  • kiaušiniai;
  • riešutai;
  • sojos produktai;
  • žuvys ir vėžiagyviai;
  • kava, šokoladas;
  • majonezas, dešros, grybai;
  • prieskoniai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Prevencinės priemonės

Jei vaiku yra atopinės ligos rizika, geriausia prevencinė priemonė yra ilgalaikis žindymas.

Antras svarbus dalykas yra hipoalerginės aplinkos sukūrimas, būtent:

  1. Išlaikyti patalpų temperatūrą, viršijančią 23 g, ir drėgmę ne mažiau kaip 60%.
  2. Atlikite dažną šlapio valymą.
  3. Plunksnų ir plunksnų užvalkalų ir pagalvių keitimas sintetinėmis.
  4. Išimkite iš dulkių kaupiančių daiktų (knygų, kilimų), pelėsių židinių.
  5. Vabzdžių sunaikinimas.
  6. Paciento izoliavimas nuo gyvūnų ir naminių augalų.
  7. Cheminių ploviklių, kitų sintetinių buitinių gaminių naudojimo apribojimas arba pašalinimas.
  8. Dėvėti apatinius drabužius iš natūralių medžiagų.

Kadangi atopinės ligos yra paveldimos, jos negali būti visiškai pašalintos, tačiau jų eigą galima kontroliuoti imantis reikiamų terapinių ir profilaktinių priemonių, kad būtų išvengta paūmėjimo.

Kaip gydyti atopinį dermatitą? 9 būdai nuo vaikų alergisto

Alergodomatozė yra neginčijama lyderė tarp kitų vaikų alerginių ligų. Manoma, kad prielaidos atopijos vystymuisi yra nustatytos prieš gimdymą. Nepageidaujamų aplinkos veiksnių įtakoje naujagimių laikotarpiu pasireiškia pirmieji alerginių ligų simptomai, kurie dar labiau sukelia sunkių komplikacijų.

Vaikų atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas kūdikiams yra lėtinis vaiko odos uždegimas, pasižymintis tam tikra išbėrimo forma ir jų palaipsniui.

Pagrindiniai atopinio dermatito rizikos veiksniai ir priežastys

Atopinio dermatito rizika dažnai yra paveldima alergijos ir bronchinės astmos našta. Tokie veiksniai kaip konstitucijos bruožai, prasta mityba, nepakankamai gerai rūpinamasi vaiku taip pat yra nepalankūs.

Atopinio dermatito patogenezė vaikams

Norint suprasti, kas yra atopinis dermatitas ir kaip jį gydyti, padės žinoti šios alerginės ligos patogenezę.

Kiekvienais metais didėja mokslininkų žinios apie organizme vykstančius imunopatologinius procesus atopinės vaikystės egzema metu.

Ligos metu sutrikdyta fiziologinė odos barjeras, aktyvinami Th2 limfocitai ir sumažėja imuninė apsauga.

Odos barjero koncepcija

Dr. Komarovskis savo straipsniuose, populiariuose tarp jaunų tėvų, paliečia vaikų odos savybes.

Komarovskis nurodo 3 pagrindines savybes, kurios yra svarbios pažeidžiant odos barjerą:

  • prastos prakaito liaukos;
  • vaikų epidermio stratum corneum trapumas;
  • didelis lipidų kiekis naujagimių odoje.

Paveldimas polinkis

Atopinis dermatitas kūdikiams gali atsirasti dėl filaggrino mutacijos, kurioje yra filaggrino baltymo pokyčių, užtikrinančių odos struktūrinį vientisumą.

Atopinio dermatito prevencija vaikams

Antigeninės apkrovos nėščioms moterims, kurios vartoja nėštumo metu, imasi nėščių vaistų, profesinės rizikos, labai alergiškos mitybos - visa tai gali sukelti alerginės ligos paūmėjimą naujagimyje.

Nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus, rekomenduojama vengti sąlyčio su bet kokiais alergenais:

Atopinio dermatito klasifikacija

Atopinė egzema pagal amžių yra suskirstyta į tris etapus:

  • kūdikis (nuo 1 mėnesio iki 2 metų);
  • vaikai (nuo 2 iki 13 metų);
  • paauglys.

Ką atrodo atopinis dermatitas vaikams?

Naujagimiams bėrimas turi paraudimą. Burbulai lengvai atidaromi ir sudaro drėgną paviršių. Kūdikis nerimauja dėl niežėjimo. Vaikai švaistomi.

Kraujo pūlingos plutos sudaro žemę. Išbėrimas dažnai pasireiškia ant veido, šlaunų, kojų. Gydytojai vadina šią išbėrimo formą.

Kai kuriais atvejais nepastebima mirkymo požymių. Išbėrimas pasižymi dėmėmis, kurių šveitimas yra nedidelis. Dažniau veikia galvos odą ir veidą.

2 metų amžiaus ligonių sergančių vaikų oda yra labai sausa, atsiranda įtrūkimų. Bėrimas lokalizuotas kelio ir alkūnių duobėse ant rankų.

Veido odos pažeidimas pasireiškia vyresniame amžiuje ir vadinamas „atopiniu veidu“. Akių vokų pigmentacija, akies vokų odos pilingas.

Atopinio dermatito diagnozė vaikams

Yra atopinio dermatito kriterijai, per kuriuos galite nustatyti tinkamą diagnozę.

Pagrindiniai kriterijai:

  • ankstyvą ligos pradžią kūdikiui;
  • niežulys, dažniausiai pasireiškia naktį;
  • lėtinis tęstinis kursas, dažnai pasunkėjęs;
  • naujagimių ir lichenoidų išbėrimo egzudatyvumas - vyresniems vaikams;
  • artimų giminaičių, kenčiančių nuo alergijos, buvimas;

Papildomi kriterijai:

  • sausa oda;
  • teigiami odos tyrimai su alergologiniais tyrimais;
  • balta dermografija;
  • konjunktyvito buvimas;
  • periberbito regiono pigmentacija;
  • centrinė ragenos iškyša - keratoconus;
  • ekzematinis spenelių pažeidimas;
  • padidėjęs odos modelis ant delnų.

Atopinio dermatito komplikacijos vaikams

Dažnai komplikacijos vaikams yra įvairių rūšių infekcijų pridėjimas. Atviras žaizdos paviršius tampa Staphylococcus aureus ir Candida grybų vartais.

Atopinio dermatito komplikacijų sąrašas:

  • folikulitas;
  • verda;
  • impetigo;
  • analinis stomatitas;
  • burnos gleivinės kandidozė;
  • odos kandidozė;
  • Herpetiformo ekzema Kaposi;
  • molluscum contagiosum;
  • lyties organų karpos.

Tradicinis atopinio dermatito gydymas

Atopinio dermatito gydymas vaikams prasideda nuo specialios hipoalerginės dietos.

Hipoalerginė dieta vaikams atopiniam dermatitui

Alergologas ypatingai pašalina mitybą mama su atopiniu dermatitu kūdikiams. Tokia dieta padės kuo ilgiau maitinti krūtimi.

Apytikslis hipoalerginio dietos pašalinimas vaikams iki vienerių metų atopiniu dermatitu.

Meniu:

  • pusryčiai Pienas be košės: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, sviestas, arbata, duona;
  • antras pusryčiai. Kriaušių arba obuolių vaisių tyrės;
  • pietūs Daržovių sriuba su mėsos gabaliukais. Bulvių košė. Arbata Duona;
  • popietės užkandžiai Berry kissel su slapukais;
  • vakarienė Daržovių grūdų patiekalas. Arbata Duona;
  • antrą vakarienę Kūdikių mišinys arba motinos pienas.

Jis taip pat padės mišiniui, remiantis ožkų pienu, gydant vaiko atopinį dermatitą.

Esant padidėjusiam jautrumui karvių pieno baltymams, Pasaulinė alergologų organizacija griežtai trukdo naudoti produktus, kurių sudėtyje yra ne hidrolizuotų ožkų pieno baltymų, nes šie peptidai turi panašią antigeninę kompoziciją.

Vitaminų terapija

Pacientai, kuriems yra atopinis dermatitas, nėra skiriami daugiafunkciniams preparatams, kurie yra pavojingi alerginių reakcijų vystymosi požiūriu. Todėl geriau naudoti vitaminų monopreparatus - piridoksino hidrochloridą, kalcio patogenatą, retinolį.

Imunomoduliatoriai alerginės dermatozės gydymui

Imunomoduliatoriai, turintys įtakos fagocitiniam imunitetui, įrodė save gydant alerginę dermatozę:

  1. Polioksidonas turi tiesioginį poveikį monocitams, padidina ląstelių membranų stabilumą ir gali sumažinti toksinį alergenų poveikį. Jis yra švirkščiamas į raumenis vieną kartą per parą, 2 dienų intervalu. Žinoma iki 15 injekcijų.
  2. Lycopid. Didina fagocitų aktyvumą. Yra 1 mg tabletėse. Gali sukelti karščiavimą.
  3. Cinko preparatai. Skatinti pažeistų ląstelių atkūrimą, sustiprinti fermentų veikimą, yra naudojamos infekcinėms komplikacijoms. Zincteral vartojamas 100 mg tris kartus per parą, ne ilgiau kaip tris mėnesius.

Išorinė terapija

Hormoniniai kremai ir tepalai atopiniam dermatitui vaikams

Atopinėje egzemoje yra naudojami ir hormoniniai kremai, ir įvairios tepalai.

Toliau pateikiamos pagrindinės rekomendacijos dėl hormoninių tepalų vartojimo vaikams:

  • sunkių paūmėjimų atveju gydymas prasideda nuo stiprių hormoninių medžiagų - Celestoderm, Kutivate;
  • „Lokoid“, „Elokom“, „Advantan“ vartojami vaikų dermatito simptomams mažinti;
  • Dėl sunkių šalutinių reiškinių nerekomenduojama naudoti Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar vaikų praktikoje.

Kalkinurino blokatoriai

Alternatyva hormoniniams tepalams. Gali būti naudojamas veido odai, natūralių raukšlių plotui. Rekomenduojama, kad pimekrolimuzo ir takrolimuzo (Elidel, Protopic) preparatai ant bėrimo būtų naudojami plonu sluoksniu.

Gydymo kursas yra ilgas.

Agensas su priešgrybeliniu ir antibakteriniu poveikiu

Infekcinių nekontroliuojamų komplikacijų atveju būtina naudoti kremus, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių ir antibakterinių komponentų - Triderm, Pimafukort.

Anksčiau panaudotas ir sėkmingas cinko tepalas buvo pakeistas nauju, efektyvesniu analoginiu aktyvintu cinko piritonu arba Skin Cap. Vaistas gali būti naudojamas vienerių metų vaikui, gydant bėrimus su infekcinėmis komplikacijomis.

Vaikų minkštikliai su atopiniu dermatitu

Komarovskis savo straipsniuose rašo, kad vaiko odai nėra daugiau nei priešiškų priešų prieš sausumą.

Komarovskis pataria naudoti drėkintus (minkštinančius), kad odą drėkintų ir atkurtų odos barjerą.

„Mustela“ programa, skirta vaikams, turintiems atopinį dermatitą, suteikia drėkintuvą kremo emulsijos pavidalu.

La Roche-Pose laboratorijos Lipicard programoje yra Lipikar balzamas, kurį galima naudoti po hormoninių tepalų, kad būtų išvengta sausos odos.

Atopinio dermatito liaudies gynimo gydymas

Kaip gydyti atopinį dermatitą visam laikui? Mokslininkai ir gydytojai visame pasaulyje užduoda sau šį klausimą. Atsakymas į šį klausimą dar nerasta. Todėl daugelis pacientų vis dažniau naudoja homeopatiją ir tradicinius tradicinės medicinos metodus.

Neraudant odos per sunkų alerginių dermatozės paūmėjimą, liaudies gynimo priemonės losjonu su nuoviru ir ąžuolo žieve padeda gerai. Paruošti sultinį galima įsigyti filtrų maišelių vaistinėje. Įpilkite 100 ml virinto vandens. Gautas nuoviras, kad losjonai ant bėrimo vietos tris kartus per dieną.

SPA procedūros

Remisijos metu vaikams rekomenduojama gydyti klimatiniais ir balneoterapiniais vaistais. Pacientams gydyti rekomenduojami Krymo, Anapa, Kislovodsko kurortai su vandenilio sulfido šaltiniais ir klinikinių terapinių veiksnių buvimas.

Populiariausios sanatorijos vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu:

  • sanatorijoje. Semashko Kislovodsk;
  • Sanatorija "Rus", "DiLuch", Anapa su sausu jūros klimatu;
  • Sol-Iletsk;
  • sanatorija „Raktai“ Permės regionas.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu

Kūdikio atveju šios rekomendacijos nukreipiamos tėvams:

  • kuo labiau apriboti vaiko kontaktus su visų tipų alergenais;
  • Suteikite pirmenybę kūdikio drabužiams;
  • išvengti emocinio streso;
  • trumpai supjaustyti vaiko nagus;
  • kambario temperatūra turėtų būti kuo patogesnė;
  • Stenkitės išlaikyti kambario drėgmę 40%.

Ką reikėtų vengti atopinio dermatito atveju:

  • taikyti alkoholio kosmetiką;
  • nuplauti per dažnai;
  • naudoti kietus skalbinius;
  • dalyvauti sporto varžybose.

Atopinis dermatitas vaikams

Atopinis dermatitas yra neužkrečiamas lėtinio pobūdžio odos uždegimas, kurį dažnai sukelia alerginės reakcijos ir genetinė kilmė. Atopinis dermatitas vaikams vadinamas diatezė, tačiau šis pavadinimas negali būti laikomas teisingu. Yra žinoma, kad vaiko liga gali pasireikšti 80 proc., Jei abu tėvai serga dermatitu. Jei tik viena iš tėvų pagimdė ligą, tai tikimybė, kad atopinis dermatitas bus perduotas vaikui, yra 50 procentų. Mes išsamiai apsvarstysime šią patologiją, pateiksime klinikines rekomendacijas, sužinosime jo tipus, pasakysime, koks yra atopinio dermatito gydymas kūdikiams.

Atopinio dermatito tipai vaikams

Yra keletas šios ligos formų, būdingų įvairaus amžiaus grupėms:

atopinio dermatito klasifikacija vaikams

  • Kūdikiams - naujagimiams pasireiškia iki 2 metų amžiaus, maistas yra trigerinis. Savybės: egzudatyvi ligos forma. Jis išreiškiamas paraudimu, patinimu, burbuliukų forma, žievelėmis. Vieta: ausys, skruostai, genitalijos.
  • Vaikų pasireiškimo amžius: 2 - 10 metų. Savybės: oda turi pilką atspalvį, sausumą, įtrūkimus, svarstykles. Ligos vieta odos raukšlėse (kakle, už ausų, galūnių griovyje). Tarp provokuojančių veiksnių yra maistas, vaistai.
  • Lichenoidinė forma - pasireiškimo amžius: 5 - 15 metų. Savybės: mažos plokštelės po keliais, alkūnėmis ir rankomis.
  • Paaugliai. Parodymo amžius: po 10 metų. Odos bėrimas įvairiose kūno vietose.

klinikinių gairių dėl atopinio dermatito gydymo vaikams

Atopinio dermatito priežastis vaikams

Dažnai vaikų atopinio dermatito priežastis yra alerginė reakcija. Daugeliu atvejų sukelia maisto produkto reakciją. Be to, tai gali būti alergenai, kurie yra organizme per kvėpavimo takus, ty alergijos priežastys gali būti gyvūnų plaukai ar oda, dulkės, oro gaiviklis, žuvies maistas ir pan.

Vaikų ligų ugdymo sritys

Dažnai kontaktuojant su alergenu dėl ypač stipraus odos jautrumo, dirgikliai gali būti drabužiai ar dalelės, kurios patenka ant jo, skalbimo milteliai, muilas, audinys arba netgi jų prakaito išskyros. Tokie alergenai tik padidina uždegiminius procesus.

Nedideli uždegimai atsiranda ant odos. Po tam tikro laiko jie sulaužomi, plutos formos. Visa tai sukelia sunkų niežulį, kurį sunku ištverti. Ypač stipriai jis neduoda poilsio naktį. Vaikas pradeda šukuoti odą, o tai gali sukelti naują infekciją. Tai gali sukelti bakterinį uždegimą. Klimato veiksnys, kuriuo vaikas yra priverstas gyventi, negali būti atmestas.

Pasak populiaraus pediatro Komarovskio, dirbtinio maitinimo metu vaikai dažnai gauna atopinį dermatitą.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Pradiniame etape vaikai turi vystyklų bėrimą. Sėdmenų srityje, už ausų, vaiko raukšlėse atsiranda paraudimas. Kartais po jų yra drėgnos žaizdos. Pasirodo, kad odos pleiskanojimas, šiurkštumas. Ant plaukuotosios odos atsiranda pluta. Palaipsniui liga nuo veido odos patenka į kūną.

Sunkūs ligos simptomai:

  • Niežulys (vidutinio sunkumo ar sunkus);
  • Paraudimas (stebimas ant galūnių griovio - alkūnės, keliai, odos raukšlės, kaklo srityje);
  • Išbėrimas

Atopinio dermatito diagnozavimo kriterijai

Atopinio dermatito pasekmės ir komplikacijos vaikams

Pavojingiausia, kai vaikas pradeda šukuoti niežtingu plotu. Dėl to gali susidaryti mažos žaizdos, kurios savo ruožtu gauna grybelį ir kitus mikroorganizmus, kurie gali sukelti antrinę infekciją (pyoderma). Jis paprastai gydomas antibiotikais. Visa tai veikia tiek odą, tiek vaiko sveikatą. Jam sunkiau ir sunkiau užmigti, todėl jis neturi pakankamai miego, o bet kokie kūno judesiai, maudymas ar drabužiai sukelia nepatogius pojūčius.

Dažnai grybelis, virusas ir bakterijos gali „užpulti“ kūdikį iš karto, todėl jis pradės pūlingą uždegiminį procesą ir „šaltą“. Laiku gydant ir vykdant tinkamas prevencines priemones galima išvengti tokių sunkumų.

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Tik gydytojas gali aptikti atopinį dermatitą vaikui, jis taip pat parengs reikiamą terapinę terapiją. Visų pirma būtina pašalinti tai, kad ši liga ir vėlesni paūmėjimai gali sukelti. Tarkime, kad ši liga nėra tinkama išgydyti, tačiau yra daugybė priemonių, mažinančių niežėjimą, paraudimą ir kitus simptomus. Atopinio dermatito gydymas vaikui pasireiškia tokiomis priemonėmis:

  • Dieta;
  • Drėkinamieji preparatai (emolentai);
  • Kremas ir tepalas;
  • Nesteroidinių vaistų vartojimas;
  • Niežulio pašalinimo priemonės;
  • Antibiotikai.

Kaip vaikas gali išgydyti atopinį dermatitą

Dieta vaikams

Įžymūs gydytojai Komarovskis vaikams teikia šias mitybos gaires:

  • Dietoje neturėtų būti produktų, kurių sudėtyje yra tam tikrų kenksmingų medžiagų. Visa tai gali tik pabloginti kūdikio sveikatą;
  • Kambario temperatūra turi būti subalansuota, vaikas neturėtų prakaituoti;
  • Išbraukti iš maisto produktų, kurie sukelia alergiją (šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai, riešutai), taip pat namuose neturėtų būti augintiniai, vilna, kuri gali sukelti alerginę reakciją.
  • Būtina užtikrinti, kad vaikas neturėtų vidurių užkietėjimo. Jei radote pirmuosius tokius simptomus, galite suteikti savo kūdikiui vidurius, tada būtinai įdėkite dietą.
  • Verta prisiminti, kad maitinanti motina turi laikytis dietos. Geriau pašalinti pieno, sviesto, sultinio, riebalų sąrašą iš produktų sąrašo.

Pasak Komarovskio, vaikas neturėtų perkrauti. Vis dėlto reikia užtikrinti, kad vaikų maistas nebūtų baltymų perteklius.

Emolaty vaikams

Emolenta kremai vaikams

Papildomas gydymas yra odos drėkinimas. Ir čia mes kalbėsime apie emopiją su atopiniu dermatitu vaikams. Odos minkštikliai turi odos minkštinimo savybes, padidina drėgmės kiekį. Be to, patys minkštikliai nedalyvauja drėgmei, tačiau tik neleidžia mažėti drėgmės, kuri išliko. Atskirkite keletą emolentų tipų:

  • Vonios minkštikliai;
  • Odos minkštikliai;
  • Emolenty skalbimui.

Kiekvienoje iš minėtų grupių galite klasifikuoti emolentą. Tačiau tik gydytojas gali pasakyti, koks tiksliai tinka jūsų vaikui. Viskas priklauso nuo uždegiminio proceso, sudėtingumo, infekcijų (jei tokių yra) ir pan.

Minkštinantis preparatas turi būti naudojamas porą kartų per dieną ant kūdikio odos ir vieną kartą po plovimo.

Būtina maudyti vaiką šiltu vandeniu, tačiau maudymosi procesą nerekomenduojama tęsti ilgiau nei 10 minučių. Be to, gydytojai nerekomenduoja iš karto nuplauti kūdikį ar naujagimį. Pirma, oda turėtų gauti pakankamai drėgmės (ir emocija išlaikys šią drėgmę), antra, ant jo gali susidaryti nedideli sužalojimai.

Atopinio dermatito sergančių vaikų minkštiklių sąrašas yra labai didelis:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losterinas;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Verta prisiminti, kad vaikų kremas negalės visiškai pakeisti emolentų. Remiantis moksliniais tyrimais, jis greitai ištrinamas, gali sukelti alergiją vaikui ir neturi daugybės terapinių veiksmų.

Kremas vaikams

Šiandienos farmacijos rinkoje yra didelis tepalų ir kremų arsenalas, skirtas vaiko atopiniam dermatitui. Čia pateikiamas kai kurių ne hormoninių vaistų sąrašas:

  • Protopic - jame yra takrolimuzas, skirtas atopiniam dermatitui gydyti vaikams.
  • Exoderil yra priešgrybelinis, kartais pasireiškia rezultatas, su sąlyga, kad uždegiminio odos proceso ar dermatito kilmė nėra tiksliai nustatyta.
  • Pantenolis - šis įrankis paprastai skiriamas sausumo gydymui su įvairių tipų dermatitu.
  • Eplan - šis įrankis naudojamas įvairioms odos ligoms (psoriazei, egzemai, spuogams ir pan.).
  • Gistanas - maisto papildas, kurį sudaro žolelių ekstraktai.
  • Elidel - agentas, turintis priešuždegiminį poveikį atopiniam dermatitui. Tačiau jis susijęs su lėšomis, kurių veiksmingumas nėra įrodytas.
  • Naftaderm - turi išsprendimo efektą.

Atminkite, kad jaunesni nei 2 metų vaikai nerekomenduojami hormoninių kremų ir tepalų.

Ne steroidiniai vaistai vaikams

Šis metodas naudojamas neseniai. TIK-priemonės (vietiniai kalcineurino inhibitoriai) užtikrina ilgą ligos kontrolę, padedančią susidoroti su niežuliu ir paraudimu. Ypač jie padeda susidoroti su liga pasibaigus paūmėjimui, suteikia atleidimą.

Peržiūros niežuliui

Gydytojai skiria ir antihistamininius. Daugelis jų turi šalutinį poveikį mieguistumo forma. Todėl geriau jį taikyti naktį, prieš miegą.

Antibiotikai vaikams

Infekcinių odos ligų atveju skiriami antibiotikai, kurie naikina patogeną ir kitus patogenus. Tiesiog nepiktnaudžiaukite antibiotikų vartojimu, nes po kurio laiko bakterijos gali prisitaikyti prie jų.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug populiarių metodų, kurie padeda susidoroti su uždegimu. Namuose galite virėjas:

Mes daliname keletą gydomųjų vonių receptų:

  • Maudydami kūdikį, pridėkite 5 šaukštus jūros druskos;
  • Į vonią galite pridėti 1 litro pieno ir 100 ml nerafinuoto alyvuogių aliejaus;
  • Beržų pumpurai yra labai veiksmingi. Į 1 litrą verdančio vandens užpilkite 120 g augalo. Po 3 valandų infuzijos turinys turi būti pilamas į vonią;
  • Plaukimo metu pridėkite varnalėšų šaknies, ugniažolės, dilgėlės, violetinės dalies nuovirą. Jie dažnai naudojami šiai ligai gydyti.

Atopinio dermatito profilaktika ir prognozė vaikams

Laiku gydant atopinio dermatito prognozė dažnai yra teigiama, tačiau visiškas atsigavimas neįtrauktas. Siekiant pagerinti vaiko gerovę ir sveikatą, gydytojai rekomenduoja jį atskirti nuo alergiškų maisto produktų, įskaitant šokoladą, citrusinius vaisius, kai kurias uogas (pavyzdžiui, braškes, riešutus, kakavą ir tt). Tačiau alerginė reakcija gali būti individualizuota ir išplitusi tiems, kurie kiti paprastai neturi alergijos, todėl šis klausimas turėtų būti aptariamas atskirai su gydančiu pediatru, iš pradžių, po to, kai surado simptomus, ekspertai atlieka tinkamą tyrimą: ima mėginius, ayut kraujo tyrimas.

Apsvarstykite prevencines priemones pagal taškus:

  • Išskirti sausą odą sukeliančius veiksnius. Būtina išlaikyti tinkamą klimatinę pusiausvyrą (drėgnas ir vėsus) kūdikio kambaryje, vaikščioti daug ir nereikia pernelyg apvynioti kūdikio. Padaryti vaikui gerti pakankamai skysčių, ypač karštų vasaros mėnesių metu.
  • Vaikas neturėtų persivalgyti. Dėl odos perteklių, oda gali tapti sausa, atsiranda paraudimas, atsiranda įtrūkimų. Tokiu būdu toksinai veiks iš vidaus.
  • Negalima pernelyg apsivalyti. Daugelis motinų stengiasi plauti savo vaikus kuo švaresniu, tačiau tai padidina atopinio dermatito riziką. Faktas yra tai, kad odos lipidų sluoksnis yra sunaikintas, dėl kurio kyla pažeidžiamumas. Geriau maudytis kūdikį vieną kartą per dieną, naudojant specialią kosmetiką vaikams. Po vienerių metų maudytis galima 1 kartą per 2 dienas.
  • Įsitikinkite, kad vaiko drabužiai buvo gaminami tik iš natūralių medžiagų, neturėtų sukelti diskomforto vaikui ir neturėtų būti gerai plaunami.

Atopinis dermatitas vaikams

Atopinis dermatitas vaikams yra genetiškai nustatytas lėtinis alerginis odos uždegimas, kuriam būdingas intensyvus niežulys, lydimas išbėrimų, būdingų individualiam amžiaus laikotarpiui.

Atopinis dermatitas vaikams - liga, kuri yra labai paplitusi pediatrinėje praktikoje (pagal pasaulinį tarptautinį tyrimą, jis apima kiekvieną penktą alerginio dermatozės atvejį), pasireiškia visuose žemynuose, tarp visų rasių atstovų.

Šiuo metu yra pastovus augimo tempas (patikimai patvirtintas bent du kartus daugiau nei per pastaruosius 30 metų), Europoje šiuo diagnozės turinčių vaikų skaičius yra 15,6%, JAV 17,2% - ligos nešiotojai, Japonijoje 24%, Rusijoje - 30–35% vaikų. Merginos dažniau serga.

Pastaraisiais metais didelė atopinio dermatito dažnis vaikams buvo priskirtas nepalankioms aplinkos sąlygoms, dirbtinio šėrimo plitimui, masinei vakcinacijai, prastai mitybai su dideliu rafinuotų produktų kiekiu ir blogų įpročių buvimu tėvams, nors patikimų priežasčių nėra.

Be to, kad pastaraisiais metais dažniau pasireiškė dažnis, atopinio dermatito pasireiškimo vaikams svėrimas:

  • platesnis odos pažeidimo plotas;
  • sunkių formų atsiradimo struktūros padidėjimas;
  • atopinio dermatito kiekio padidėjimas, kurį sukelia antrinė infekcija;
  • ligos atjauninimas (beveik pusėje atvejų skausmingi atopinio dermatito pasireiškimai vaikams prasideda pirmąjį gyvenimo mėnesį).

Praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio viduryje vienareikšmiškai įrodytas imuninių mechanizmų vaidmuo formuojant ligą (didelis organizmo pasirengimas alerginėms reakcijoms). Tada siūlomas terminas „atopinis dermatitas“ apjungė šias atskiras nosologijas: neurodermititą, endogeninę egzema, eksudacinį ekzemoidą, astmos egzema, konstitucinę egzema, eksudacinę diatezę, alerginę diatezę, vaikų egzema, tikrąją egzema, vystyklų dermatitą.

Atopinis dermatitas vaikams yra rimta medicininė ir socialinė problema tiek vaiko, tiek šeimos nariams, nes ji žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir blogina socialinę veiklą, kurią skatina kosmetiniai trūkumai, niežulys, odos pažeidimų infekcijos galimybė ir kt.

Naujausi tyrimai parodė, kad atopinis dermatitas vaikams yra pirmasis vadinamojo alerginio (atopinio) žygio pasireiškimas, progresyvus procesas, kuriam būdingas progresyvus alerginių simptomų (konjunktyvitas, pollinozė, dilgėlinė, rinitas, bronchinė astma ir maisto alergijos) vystymasis.

Atopinio dermatito priežastys vaikams ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Genetinis polinkis į atopinio dermatito atsiradimą vaikams patvirtinamas daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus duomenis - daugiau kaip 90%). Jei abu tėvai turi atopijos požymių, rizika, kad vaikas turės atitinkamą ligą, padidėja beveik 5 kartus ir yra 60–80%, jei vienas iš tėvų yra nešėjas, paveldimo atopinio dermatito perdavimo rizika yra 30–50%.

Naujausi alergologijos ir dermatologijos tyrimai parodė 3 pagrindinius genetiškai nustatytus veiksnius, lemiančius atopinio dermatito atsiradimą vaikams:

  • polinkis į alergines reakcijas;
  • epidermio barjero veikimo pažeidimas;
  • imuninės sistemos patologinių reakcijų grandinė, sukelianti odos alerginius pokyčius.

Įgimtas polinkis į atopinį dermatitą vaikams yra dėl šių priežasčių:

  • žalos citokinų susidarymo genetinei kontrolei (daugiausia IL-4, IL-17);
  • padidėjusi imunoglobulino E sintezė;
  • reagavimo į alergenus originalumas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos alergenams.

Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 20 genų (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ir kt., Lokaliai 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), sąlyginai suskirstyti į 4 pagrindinės klasės, o mutacijos, kuriose atopinio dermatito atsiradimo vaikams tikimybė yra didelė:

  1. Genai, kurių buvimas padidina ligos atsiradimo riziką dėl bendro imunoglobulino E padidėjimo.
  2. Genai, atsakingi už IgE atsaką.
  3. Genai, atsakingi už padidintą odos reakciją į dirgiklius, nesusijusius su atopija.
  4. Genai, susiję su uždegimo įgyvendinimu, dalyvaujant interleukinams, neatsižvelgiant į imunoglobuliną E. t

Be imuninio atsako bruožų, iš anksto nustatyti ir vietiniai atopinio dermatito susidarymo mechanizmai vaikams:

  • didelį Langerhans ląstelių (intraepiderminių makrofagų) ir eosinofilų, atsparių apoptozei, odos kaupimąsi ilgą laiką;
  • daugiau imunoglobulino E receptorių šių ląstelių membranose, palyginti su sveikais vaikais;
  • nepakankama seramidų gamyba, kurios yra svarbiausia ląstelių sienelių dalis;
  • pernelyg jautrus odos inervavimas;
  • odos barjero pralaidumo pažeidimas.

Pagrindinis atopinio dermatito sergančių vaikų odos barjero neveiksmingumą lemiantis veiksnys yra mutacijos, žyminčios vėliavos baltymą (FLG), pagrindinį epidermio sluoksnio hidrofilinį baltymą. Šis baltymas yra koncentruotas odos ląstelėse ir atlieka apsauginę barjerinę funkciją, neleidžiančią agresyvioms medžiagoms patekti iš išorės per epidermį. Esant defektiniams genams, atsakingiems už flagrino kodavimą, mechaninė odos apsaugos funkcija, kuri sukelia įvairių alergenų pasiskirstymą per juos, kartu vystant alerginį odos uždegimą.

Be fizinės apsaugos efektyvumo sumažinimo, vėliavos geno defektai lemia endogeninio vandens perkutaninį praradimą ir epidermio ląstelių, atsakingų už keratino sintezę, pažeidimą, kuris sukelia atopinio dermatito vaikų odos būklės pokyčius.

Neseniai atliktas tyrimas taip pat patvirtino genetiškai nustatytą antimikrobinių peptidų sintezę odos konstrukcijose, kurios būtinos visavertėms antivirusinėms, priešgrybelinėms ir antibakterinėms apsaugoms.

Nepaisant defektų turinčių genų, kurių mutacijos gali sukelti ligos atsiradimą, atopinis dermatitas vaikams nepasireiškia 100% atvejų. Siekiant realizuoti genetinę polinkį į atopinį dermatitą, reikia tam tikrų išorės ir vidinės aplinkos veiksnių, kurių pagrindinė yra:

  • nepalankus nėštumas, gimdymas, gimdymo laikotarpis;
  • netinkamas motinos mitybos elgesys nėštumo ir maitinimo krūtimi metu: valgant daug antigenų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, citrusinių vaisių, braškių, šokolado, raudonųjų žuvų veislių, etanolį turinčių gėrimų, kiaušinių baltymų, riešutų ir kt. atopinis dermatitas daugiau nei pusėje atvejų);
  • vėlyvas prisirišimas prie krūties arba atsisakymas maitinti krūtimi nuo pirmųjų dienų;
  • nepritaikytų formulių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
  • draudžiama (draudžiama naudoti jo amžių) maisto į vaiko mitybą;
  • virškinimo trakto ligos;
  • žarnyno floros disbakteriozė (lakto ir bifidobakterijų trūkumas, taip pat pernelyg didelis Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida grybų ir pan. augimas), sudarant sąlygas maisto alergenams prasiskverbti per žarnyno epitelį (apie 9 iš 10 atopinio dermatito sergančių vaikų) ;
  • autonominė disfunkcija;
  • didelė antigeno apkrova;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • vaiko lėtinių infekcijų židinių buvimas (prisideda prie bakterijų jautrinimo).

Maisto alergenai, kurie dažniausiai sukelia patologinių imunocheminių reakcijų pradžią ir atlieka atopinio dermatito vystymosi veiksnio vaidmenį vaikams, dažniau yra šie:

  • karvės pieno baltymai (86%);
  • vištienos kiaušinis (82%);
  • žuvis (63%);
  • grūdai (45%);
  • apelsinų ir raudonos spalvos daržovės ir vaisiai (43%);
  • žemės riešutai (38%);
  • sojos baltymai (26%).

Maisto alergijos, kaip vaikų atopinio dermatito priežastis, svarba gerokai sumažėja su amžiumi, tačiau kartu padidėja inhaliacinių alergenų svarba: namų ūkis (38%), epidermis (35%) ir žiedadulkės (32%).

Ligos formos

Priklausomai nuo atopinio dermatito vaikų morfologinio vaizdo, išskiriamos šios formos:

  • eksudacinis - įvairaus sunkumo ir odos paraudimas, daugybės niežulys (dažnai simetriški) papulų pavidalu, pūslelės nuo mirkymo, transformacija į eroziją, padengtos žaizdų gijimo procese;
  • eriteminis plokščiasis - papulinis bėrimas, lydimas stipraus niežulio, daugelio įbrėžimų susidarymas sausos odos fone;
  • lichenoidas - tirštėjimas ir odos modelio stiprinimas, vidutinio sunkumo infiltracija, sausumas;
  • prurygopodobnaya - daug izoliuotų tankių papulių, papildytų mažais burbulais, sustiprinto odos modelio fone, dažniau pastebimi natūralių raukšlių ir raukšlių projekcijos.

Pagal atopinio dermatito sunkumo laipsnį vaikams skirstoma į šviesą, vidutinį ir sunkų.

Lengvo atopinio dermatito atveju pastebimi vietiniai odos pažeidimai (neviršija 5% bendro ploto), nedidelis niežulys, nedarantis poveikio vaikui miego, lengvo odos pasireiškimo (silpnas paraudimas, pastos, vienkartinės papulės ir pūslelės), paūmėjimų ne daugiau kaip du kartus per metus.

Vidutinė ligos forma pasižymi plačiai paplitusiu odos pažeidimu, gana intensyvus niežulys, neigiamai veikiantis paciento gyvenimo kokybę, sunkūs uždegiminiai odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas ir paūmėjimai atsiranda 3-4 kartus per metus.

Sunkią formą apibūdina daugiau kaip 50% odos įtraukimas į uždegiminį procesą, intensyvus, silpninantis, stipriai sutrikdantis gyvenimo kokybę, niežulys, intensyvus minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, keli įbrėžimai, įtrūkimai, erozija, visų limfmazgių grupių dalyvavimas patologiniame procese ir nuolatinis periodinis kursas.

  • aštrus
  • subakute;
  • atsisakymas (pilnas arba neišsamus).

Pagal proceso paplitimą:

  • ribotas atopinis dermatitas - mažiau nei 5% odos dalyvauja uždegiminiame procese;
  • dažni - paveikiama ne daugiau kaip 50% odos;
  • difuzinis - daugiau nei 50% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese.

Etapai

Priklausomai nuo amžiaus, atopinis dermatitas vaikams eina per kelis etapus, kuriems būdingas specifinis morfologinis vaizdas:

  • kūdikių etape - trunka nuo gimimo iki 2 metų ir pasireiškia aštriu, drėgnu veido odos uždegimu (kaktos, skruostų, kartais kaklo), galvos odos, kojų išorinio paviršiaus ir sėdmenų;
  • vaikų stadija - trunka nuo 2 iki 13 metų, vyrauja lichenifikacijos reiškinys, tipinė uždegiminių pokyčių vieta yra odos raukšlės ir raukšlės, daugiau kaip pusė vaikų yra įtraukiami į minkštųjų veido audinių (vadinamojo atopinio veido) uždegiminį procesą. galūnių, alkūnės ir popliteal fossae lankstų paviršių plotai;
  • paauglių ir suaugusiųjų etapas - smarkiai padidėjęs odos modelis, odos sutirštėjimas, sausumas ir lupimas, tipinės uždegiminių pokyčių vietos yra veido, viršutinės kūno dalies, galūnių ekstensyvumo paviršių odos.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Pagrindiniai atopinio dermatito simptomai vaikams:

  • hiperemija ir odos patinimas;
  • polimorfiniai odos bėrimai (papulės, pūslelės), kurie paprastai yra simetriški, izoliuoti arba linkę į sintezę;
  • odos modelio stiprinimas ir sutirštinimas;
  • odos verkimas;
  • mažina uždegimo paviršių;
  • excoriation (braižymo pėdsakai);
  • žievės atsiradimas ant burbuliukų paviršiaus odos defektų gijimo procese;
  • sausa oda, lupimasis, krekingas;
  • priklausomai nuo atopinio dermatito sunkumo, įvairaus sunkumo niežulys (nuo smulkių iki skausmingų, neramių miego ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę);
  • po rezoliucijos gali pasireikšti depigmentacijos židiniai uždegiminių pokyčių vietoje.

Skausmingų apraiškų intensyvumas mažėja, kai uždegimo procesas pasitraukia per subakutinį laikotarpį. Neišbaigtos remisijos atveju, minimalūs pasireiškimai išlieka pilingo, sausumo ir nedidelių įbrėžimų pėdsakų pavidalu. Nuolatinio remisijos laikotarpiu liekamieji poveikiai gali būti nustatomi desquamation, sausumo ir hiper- arba depigmentacijos židinių formoje uždegiminių odos pokyčių vietose.

Diagnostika

Daugeliu atvejų atopinis dermatitas vaikams nustatomas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paveldimą alerginę anamnezę, nes nėra laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų ar paneigtų ligos buvimą.

1980 m. J.M. Hanifinas ir G. Rajka pasiūlė atopinio dermatito diagnozavimo vaikams (4 pagrindiniai ir daugiau nei 20 papildomų) kriterijus. Siekiant patikimo diagnozės patvirtinimo, buvo būtina turėti bent 3 kriterijus iš abiejų grupių, o dešimtojo dešimtmečio viduryje kriterijai buvo patikslinti, nes jie buvo sudėtingi, tačiau netgi modifikuotu būdu jie nebuvo plačiai naudojami pediatrinėje praktikoje.

Atopinis dermatitas vaikams yra liga, kuri yra labai paplitusi pediatrinėje praktikoje, ji randama visuose žemynuose, tarp visų rasių atstovų.

2007 m. Jungtinėje Karalystėje buvo parengtas Taikinimo dokumentas „Atopinis egzema vaikams“, kuriame siūloma patvirtinti atopinio dermatito buvimą vaikams, sergantiems niežuliu, kartu su trimis ar daugiau iš šių simptomų:

  • dermatito buvimas galūnių lenkimo paviršiuje, apimantis odos raukšles (alkūnę ar poplitealinę raukšles) arba dermatito buvimą skruostuose ir (arba) ant galūnių ekstensoriniuose paviršiuose vaikams iki 18 mėnesių;
  • dermatito buvimas istorijoje;
  • paprasta sausoji oda praėjusiais metais;
  • bronchinės astmos ar alerginio rinito buvimas (arba atopinių ligų buvimas giminės pirmųjų linijų giminaičiams);
  • dermatito pasireiškimas iki dvejų metų.

Labai svarbūs atopinio dermatito diagnozavimui vaikams yra šie požymiai: padidėjęs alerginių ligų paveldimumas, požymiai, rodantys dermatito paūmėjimo santykį su neinfekciniais alergenais (maistu, epidermiu, žiedadulkėmis) ir teigiamas poveikis, pašalinant kontaktą su numatomu alergenu.

Laboratorinių tyrimų metodai, naudojami atopiniam dermatitui diagnozuoti vaikams:

  • bendrųjų ir alergenų specifinių imunoglobulinų E tyrimas (gauti duomenys vertinami atsargiai, nes jaunesniems kaip 3 metų vaikams yra daug klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų rezultatų);
  • E klasės antikūnų nustatymas Staphylococcus aureus ir jo eksotoksinams, grybams (galimo bakterinio jautrumo nustatymas);
  • atviro maisto provokacijos testas;
  • stadijos odos testai (bandomoji danga, odos įbrėžimų bandymas, taikymo testas).

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Atopinio dermatito gydymas vaikams turėtų apimti veiklą šiose srityse:

  • provokatorių (tiek alerginių, tiek alerginių) pašalinimas, sukeliantis ligos paūmėjimą;
  • vietinė išorinė terapija;
  • sisteminis gydymas, kuris naudojamas pašalinimo priemonių neveiksmingumo ir išorinių agentų naudojimo atveju arba kai užkrečiamos infekcinės komplikacijos (uždegimo paviršiaus infekcija).

Vaikams iki 12 mėn. Atopinio dermatito pasireiškimą iš esmės sukelia maisto alergenų nurijimas, vyresnio amžiaus vaikams, toks ryšys nėra aiškiai matomas.

Pašalinimo priemonės turi būti taikomos ne tik maistui, bet ir buitiniams bei žiedadulkių alergenams. Vaiko, turinčio atopinį dermatitą, kontakto su naminiais gyvūnais, vilna, kailiais ar apatiniais produktais pašalinimas gali žymiai sumažinti klinikinius ligos požymius ir sumažinti jo sunkumą. Sukurti hipoalerginę aplinką ir mitybą yra būtina sąlyga sėkmingam vaikų atopinio dermatito gydymui.

Vaikai, naudojami vietiniam atopinio dermatito gydymui:

  • hormoniniai (gliukokortikosteroidai) vaistai, turintys mažiausiai kontraindikacijų ir sisteminio poveikio trūkumo kartu su galingu priešuždegiminiu poveikiu (metilprednizolono aceponatu, alklometazono dipropionatu, mometazono furoatu);
  • kalcineurino inhibitoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • uždegusio paviršiaus infekcijos atveju naudoti kombinuotus preparatus, kuriuose, be vietinių gliukokortikosteroidų, yra antibakterinių ir priešgrybelinių komponentų;
  • Corneotherapy [odos vientisumo atkūrimas naudojant maistines medžiagas ir drėkintuvus (emoliantus), kuriais siekiama prisotinti vandenį ir maitinti epidermį];
  • antihistamininiai vaistai.

Atopinio dermatito sisteminis gydymas vaikams:

  • antihistamininiai vaistai;
  • stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai;
  • gliukokortikosteroidų vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (prijungiant bakterinę infekciją);
  • bendrų ligų korekcija (virškinimo trakto ligų gydymas, medžiagų apykaitos ir antioksidacinio gydymo gydymas, nervų sistemos funkcinės būklės normalizavimas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija);
  • pre- ir probiotikai;
  • enterosorbentai;
  • imunomoduliatoriai;
  • imunosupresantai.
Genetinis polinkis į atopinio dermatito atsiradimą vaikams patvirtinamas daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus duomenis - daugiau kaip 90%).

Be vaistų terapijos kompleksinio gydymo atopiniu dermatitu vaikams, rodomi fizioterapiniai poveikio metodai: UV-A ir UV-B spinduliuotė, akupunktūra, hiperbarinis oksigenavimas, magnetinė terapija, lazerinė terapija. Svarbius teigiamus rezultatus mažinant skausmingų apraiškų sunkumą parodo gydymas sanatorijos kurortuose sausoje jūros aplinkoje.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (bakterijų, virusų ar aphedpha prisijungimas), imitacija, folikulitas, furunkulozė; lokalizuotas skirtingose ​​odos vietose, dažnai ant veido, galūnių, kūno.

Žaizdos paviršiaus infekcijos rezultatas gali būti sepsis ir, ypač sunkiais atvejais, mirtis.

Be fizinių kančių, atopinis dermatitas dažnai sukelia vaiko psichologinės būklės pokyčius. Nuolatinis, skausmingas niežėjimas ir diskomfortas iš odos išbėrimų sukelia astenoros neurotines reakcijas (nemiga naktį, mieguistumas dienos šviesoje, dirglumas, aštrumas, sumažėjęs aktyvumas, nerimas, atsisakymas valgyti ir kt.), Kosmetiniai defektai apsunkina socialinę sąveiką su bendraamžiais.

Prognozė

Aktyviausias atopinio dermatito atvejis vaikams pastebimas jaunesniame amžiuje. Senėjant, ligos simptomai paprastai išnyksta, tampa mažiau ryškūs, paūmėjimo dažnis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų atopinis dermatitas vaikams spontaniškai išsprendžiamas nuo 3 iki 5 metų amžiaus, rečiau - paauglystėje.

Jei atopijos apraiškos išlieka pilnametystės, simptomai pasireiškia 30-40 metų, palaipsniui mažėja ir vėliau spontaniškai išsprendžiami.

Prognozė yra palankiausia kompleksiniam gydymui, maisto rekomendacijų laikymuisi ir hipoalerginės aplinkos kūrimui.

Prevencija

  1. Maisto provokatorių pašalinimas.
  2. Užtikrinti tinkamą patalpų vėdinimą.
  3. Išlaikyti optimalų drėgnumą, temperatūrą ir oro grynumą.
  4. Atsisakymas naudoti baldus ir interjero daiktus, kurie gali būti naudojami kaip dulkių surinkėjai (kilimai, knygos, gėlės, sunkios užuolaidos, minkšti baldai, minkšti žaislai).
  5. Draudimas naudoti plunksnų ir pūkų pagalvėles ir antklodes.
  6. Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus, paukščius ir akvariumus.
  7. Kailių ir vilnos nešiojimas.
  8. Alergologo atliekama klinikinė priežiūra.
  9. Ilgalaikis gydymas vasarą.
  10. Atkuriamųjų procedūrų atlikimas (grūdinimas, UV spinduliavimas, masažas).

Viena iš svarbiausių prevencinių priemonių, skirtų gerokai sumažinti ligos simptomų sunkumą, yra hipoalerginės dietos, skirtos atopiniam dermatitui vaikams, laikymasis:

  • mitybos sumažėjimas arba visiško produktų, kurie skatina histamino, alerginio uždegimo provokatoriaus (citrusinių vaisių, žuvies, karvės pieno, per daug saldžių maisto produktų, prieskonių, riešutų, raudonųjų vaisių ir daržovių ir tt), atmetimo;
  • daliniai, dažnai valgomi;
  • fermentuotų pieno produktų, šviežių žalumynų, žaliųjų vaisių ir daržovių, grūdų be glitimo, jautienos, triušienos, kalakutienos įdėjimas į mitybą;
  • pakankamai vandens;
  • atsisakymas iš saldžių, gazuotų arba turinčių dažiklių ir konservantų gėrimų.