Nealerginė bronchų astma

Nealerginė bronchų astma yra lėtinis bronchų sienelės uždegimas. Tai sukelia didėjantį dujų keitimo sutrikimą plaučiuose pagal obstrukcijos tipą, ty polinkį į bronchų spazmą. Todėl pagrindiniai patologijos požymiai yra paroksizminė dusulys, nuolatinis dusintis kosulys, su nedideliu kiekiu storo skreplių.

Paprastai vyresni nei 50 metų žmonės serga, dauguma jų yra vyrai. Dažniausiai pacientai neturi alerginių pasireiškimų. Tokio tipo astma yra gana sunki, nuolat progresuojanti, todėl labai sumažėja veikimas ar visiškas jų praradimas.

Priežastys

Dažniausios ne alerginės bronchinės astmos priežastys:

  1. Ankstesnio lėtinio bronchito, kurį sukelia ilgalaikiai infekciniai procesai žmogaus kvėpavimo sistemoje, buvimas. Dažniausiai hemophilus bacillus veikia kaip sukėlėjas. Mažiau dažni yra streptokokai, stafilokokai ir kt.
  2. Aktyvus ar pasyvus cigarečių dūmų įkvėpimas. Tabako gaminių turinys turi žalingą poveikį apvalkalams. Šios formacijos paprastai daro judesius į išorę. Jei jų funkcija yra sutrikusi, skrepliai ir nusistovėjusios dalelės nėra pašalinamos iš įkvėpto oro.
  3. Šviesa užteršta plaučiuose. Taip atsitinka, jei asmuo gyvena pramoninės įmonės teritorijoje arba dirba pavojingoje gamyboje. Pavojingų medžiagų dalelės, patekusios ant bronchų gleivinės, sukelia jo pažeidimą ir atsiranda uždegiminių reakcijų.
  4. Profesinių veiksnių poveikis. Dažniausiai tai yra žmonės, kurie įkvepia anglį, kvarcą, medvilnės dulkes ir kt., Taip pat įvairūs šarminiai chemikalai. Dažnai serga kalnakasiai, kasyklų darbuotojai, plytų fabrikai, chemikai, kirpėjai.
  5. Šaltas klimatas su dideliu drėgnumu prisideda prie hipotermijos ir lėtinių kvėpavimo takų ligų vystymosi.
  6. Paveldimumas. Nepageidaujamos astmos atsiradimo rizika yra ypač didelė, jei yra genetinių prielaidų.

Prognozuojama, kad atsiranda lėtinio tonzilito ir lėtinio sinusito patologija, taip pat polipų buvimas nosyje arba nosies pertvaros kreivė. Sutrikusi kraujo apytaka, dėl kurios susikaupia skystis plaučiuose, atsiranda ne alerginė astma. Taip pat svarbus piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir kepenų nepakankamumas, kai kenksmingi medžiagų apykaitos produktai išsiskiria per bronchų liaukes ir pažeidžia gleivinę.

Toliau minėtos akimirkos sukelia astmos priepuolius: fizinį perteklių, stresines situacijas, vėjuotą orą, persivalgymą, nemalonių kvapų įkvėpimą, ūmines virusines ligas, lėtinių ligų paūmėjimą.

Simptomai ir diagnozė

Labiausiai būdingi skundai yra dusulys ir kosulys. Asfiksija pirmiausia pasireiškia traukuliais. Tada dusulys tampa pastovus, ryškesnis. Kartu su paciento konkrečia laikysena (pasvirusi į priekį, priėmusi paramą su rankomis ant kažko kieto) ir švokštimas, išgirsti iš atstumo. Kai pacientas išvalo gerklę, atsiranda šiek tiek reljefo.

Ne kiekvieną dieną šie reiškiniai yra tokie patys. Vieną kartą dar blogiau, dar kartą lengviau. Kai patologija progresuoja, užsikimšimas tampa vis dažnesnis, tuo tarpu tarp atakų, kvėpavimas nevisiškai atsigauna. Kosulys įsilaužimas su bloga skrepliais. Jis ryžtingai susirūpinęs, vidutiniškai išreikštas likusioje dienos dalyje.

Nepageidaujamos astmos diagnozei svarbios yra skreplių ir plaučių rentgeno analizės bei spirografinis tyrimas. Būtina užregistruoti kardiogramą, atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus.

Paprastai žmonės, kuriems trūksta kvėpavimo, pirmą kartą kreipiasi į rajono terapeutą ar šeimos gydytoją. Jei reikia, jis siunčia į plaučių gydytoją.

Gydymas

Nealerginės astmos gydymas turėtų paveikti ligos priežastį ir svarbiausius simptomus.

Pacientams patariama mesti rūkyti arba sumažinti rūkytų cigarečių skaičių. Geriau pakeisti darbo vietą, jei gamyba daro sunkesnę ligos eigą. Jei reikia, žmonės netgi keičia savo gyvenamąją vietą. Kai astma yra pagrįsta infekcija, antibiotikai priskiriami jos paūmėjimo laikotarpiui, kuriam mikrobų jautrumas nustatomas pagal skreplių kultūros rezultatus.

Simptominės intervencijos, skirtos sumažinti dusulį ir atakų skaičių. Norėdami tai padaryti, naudokite ilgalaikius simpatomimetikus, tokius kaip serologinis, formoterolis, salmeterolis aerozolių pavidalu. Jie turėtų būti taikomi kasdien. Jei šios lėšos nepadeda, o poveikis yra nepakankamas, prijunkite hormoninius inhaliatorius. Dažniausiai pasireiškia flixotidas, budezonidas. Šiuo metu sukurta daug sudėtinių aerozolinių preparatų, turinčių hormonų ir simpatomimetikų.

Taip pat paūmėjimo laikotarpiu naudojami atsinaujinantys vaistai, imunomoduliatoriai ir aminofilino preparatai.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Su užspringimu, pacientas gali padėti sau. Norėdami tai padaryti, tiesiog įkvėpkite bronchus plečiančius vaistus, naudodami inhaliatorių (salbutamolį, astminį, alupentą, ventoliną ir kt.). Taip pat galite įkvėpti šios grupės vaistus per purkštuvą. Be to, leidžiama vartoti 1-2 aminofilino tabletes.

Jūs taip pat turite pašalinti nepatogius drabužius, vėdinti kambarį.

Jei šios priemonės nepadeda, arba ataka yra atidedama, tada geriau skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Visų pirma, teikdamas neatidėliotiną pagalbą pacientui, sergančiam astmos priepuoliu, gydytojas naudoja purkštuvą. Jei tai neįmanoma, į veną skiriamas aminofenolis ir, jei reikia, hidrokortizonas, prednizonas arba deksametazonas. Taip atsitinka, kad visos šios priemonės nesukuria teigiamo rezultato, tada pacientas į ligoninę patenka į tolesnį stacionarinį gydymą.

Deja, prognozė yra ne paguoda. Ši liga progresuoja, nepaisant patvirtintų gydymo priemonių. Šiuo metu dėl didėjančio rūkančiųjų skaičiaus ir aplinkos taršos laipsnio pacientams, sergantiems ne alergine bronchine astma, ji vis labiau ir labiau tampa vis labiau.

Ar puslapis buvo naudingas? Pasidalinkite jais savo mėgstamame socialiniame tinkle!

Nealerginė bronchų astma: pagrindiniai aspektai

Kaip žinoma, bronchinė astma yra „populiari“ uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuri yra daugiausia lėtinė.

Pagrindiniai simptomai - kartais pasireiškia paroksizminiu kosuliu su užspringtais akcentais.

Šiandien kalbėsime apie ne alerginės etiologijos astmą ir bandysime analizuoti, kas yra jo ypatybė ir kaip ji vystosi.

Kaip ir įprastinė, ne alerginė astma yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga, kurią palaiko tokie uždegiminiai procesai organizme, kaip sinusitas, sinusitas, bronchitas, taip pat „dėl“ hormoninių sutrikimų mergaitėms, psichologinis stresas, galvos traumos ir vaistai.

Dažniausiai išsivysto brandesniame amžiuje (paprastai po 50 metų), kai kūnas tampa silpnesnis ir jautresnis visam aplinkui. Ligonio giminės paprastai neturi sveikatos problemų šioje plokštumoje, skirtingai nei alerginė astma, kuri iš esmės yra paveldėta.

Nealerginės bronchinės astmos priežastys

Kaip minėjome aukščiau, šios ligos priežastys visų pirma gali būti kitos rūšies infekcija, pavyzdžiui, lėtinis bronchitas. Astmos priepuoliai gali išsivystyti dėl ūminio uždegimo proceso kvėpavimo organuose ir turėti rimtesnį kursą, o likęs laikas yra nuolatinis ir stiprus kosulys.

Dėl nervų sutrikimo asmuo gali patirti astmos priepuolius, nes tai tiesiogiai susiję su nervų centrinės sistemos pažeidimu, kuris yra atsakingas už visas kūno funkcijas. Pavyzdžiui, jei vaikas bendrauja su bendraamžiais arba atlikdamas studijas, jis gauna neigiamų emocijų, be kitų dalykų, jis gali sukurti tokią astmą.

Dažnai ši liga pradedama vartojant vaistus, tokius kaip aspirinas. Dabar šis įrankis bus alergenas pacientui. Be to, tokie žmonės turi būti atsargesni su kitais vaistais ir tabletėmis bei kai kuriais maisto produktais.

Išpuolis gali atsirasti dėl fizinio krūvio, hormonų koncentracijos sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų bronchų pokyčių. Ir blogiausias dalykas yra tai, kad tokia astma yra sunkesnė ir ilgesnė už alergiją.

Ligos diagnozė

Jei turite panašių simptomų, pirmiausia reikia susitarti su pulmonologu ir otolaringologu. Gydytojas galės suteikti jums tinkamą diagnozę, apklausdamas pacientą, imdamasis testų (kraujo, skreplių), EKG ir rentgeno spindulių. Ir tik atlikus klinikinį tyrimą, jums reikės tinkamai gydyti.

Ši diagnozė liga paprastai atsiranda be antikūnų buvimo kraujyje (IgE), o galimų alergenų odos tyrimų rezultatai yra neigiami. Teigiamai atsakant į antikūnų buvimą paciento kraujyje, mes galime kalbėti apie tai, kaip kartu siejasi bronchinės astmos priepuoliai ir kontaktinis alergenas, kuris yra pagrindinis ryšys su tokiais išpuoliais.

Pagrindinis alerginės astmos gydymo principas

Galbūt svarbiausias kriterijus tokioje situacijoje yra atsargumas, kuris leis jums ir jūsų artimiesiems išvengti galimų infekcinių ligų paūmėjimų, kurių negalima pradėti ir turi būti elgiamasi nedelsiant. Taip pat pabandykite apriboti stresinių situacijų poveikį organizmui, pasirūpinti savimi ir nervais, iš kurių, kaip žinote, eina visos ligos.

Prieš bandydami būti gydomiems savarankiškai namuose ar kitais populiariais metodais dėl draugų patarimų, pagalvokite šimtą kartų. Negalima vartoti žolelių ir ypač vaistų be gydytojo recepto, nesirūpinkite, nes kitaip jis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Kad gydymo rezultatas būtų teigiamas, atminkite, kad bronchinė astma yra lėtinė liga, todėl būtina gydyti jį ilgą laiką, kiekvieną dieną atkreipiant dėmesį į savo kūną. Deja, beveik neįmanoma visiškai atsigauti nuo tokios ligos. Vis dėlto, norėdami užtikrinti gerovę, sumažinti atakų dažnumą ir užkirsti kelią kitam, jums tikrai pavyks.

Simptominiai vaistai gali atkurti normalų kvėpavimo taką ir atitinkamai sumažinti spazmus. Paprastai jie naudojami uždusimo atakos paūmėjimo laikotarpiu. Kalbant apie pagrindinį gydymą, jis naudojamas uždegiminiam procesui pačiuose bronchuose mažinti. Jis naudojamas ilgiau, todėl prisideda prie visos valstybės gerinimo.

  • Dalyvaukite mokyklose, kuriose mokoma, kaip tinkamai elgtis su šia liga. Ištirti racionalaus ir tinkamo kvėpavimo metodus, pagrindines prevencines priemones ir pan.
  • Ar kvėpavimo pratimai, eikite į baseiną.
  • Taip dažnai, kaip įmanoma, būti gryname ore, parke, miške ar kaime.
  • Nesijaudinkite ir nebūkite nervingi, venkite bet kokių stresinių situacijų.
  • Kiekvieną dieną (ryte ir vakare) savo namuose oras.
  • Laikykite jį švariu ir tvarkingu.
  • Nedirbkite įmonėse, susijusiose su chemijos pramone.
  • Laikykite save ir savo sveikatą!

Alerginė astma: simptomai ir gydymas

Yra kompleksinė bronchinės astmos klasifikacija, įskaitant ligos pasireiškimo požymius, jo eigos sunkumo įvertinimas prieš ir po gydymo, kartu su komplikacijomis. Pagal klasifikaciją yra keturios astmos rūšys:

  • atopinė (alerginė): jos atsiradimo priežastis, atsižvelgiant į alergenus, išskiriančius laboratorinių tyrimų sąlygomis;
  • ne alergiški: pagrindinės ligos raidos priežastys yra lėtinio pobūdžio uždegiminiai procesai, tiek virusiniai, tiek bakteriniai;
  • kartu: atsiradimo priežastys turi alerginę ir ne alerginę etiologiją;
  • astma, kurios priežastis neįmanoma nustatyti naudojant šiuolaikinę mediciną.

Alerginė astma: simptomai ir gydymas

Alerginė bronchų astma yra išreikšta padidėjusiu viršutinių kvėpavimo takų organų jautrumu alergenams. Įkvėpus kvėpuojančios dalelės patenka į kūną, dėl to atsiranda neatidėliotinas imuninis atsakas bronchų spazmo pavidalu, išlaisvinant didelį klampumą ir vėlesnį uždegimą.

Kokie yra alerginės astmos simptomai?

Alerginio bronchinės astmos simptomai yra panašūs į kitų šios ligos tipų simptomus:

  • paroksizminis kosulys;
  • sloga ir kitos alergijos;
  • dusulys, greitas kvėpavimas, švilpimas ar švokštimas;
  • krūtinės skausmas ir sandarumas.

Jei alergenas patenka ant odos, kontakto vietoje atsiranda paraudimas, hiperemija ir niežulys, o įkvėpus daleles atsiranda astmos priepuolis.

Tokios medžiagos yra žiedadulkės, tuopos pūkai, pelėsių sporos, gyvūnų plaukai (dažniau katės nei šunys) arba jų seilės, paukščių plunksnos, vabzdžiai (dažnai dulkių erkutės).

Alergenai ir smulkios dūmų dalelės, kvepalai, buitiniai aromatai, cheminės medžiagos apskritai, prasta ekologija, šaltas oras, tradicinių gynimo komponentai gali sukelti netipinį astmos priepuolį.

Atopinio astmos gydymo metodai

Bet kokią medicininę terapiją alerginei astmai skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į analizės rezultatus, stimulo tipą ir paciento savybes. Reikėtų prisiminti, kad savarankiško gydymo pasirinkimo pagal asmens, neturinčio atitinkamos kvalifikacijos, patarimus (kaimynai, draugai, Mani tėvai, Glasha teta ir pan.) Gali dar labiau pabloginti ligos eigą, netgi negrįžtamas pasekmes.

Apskritai, gydant atopinę astmą suaugusiems, vaistai vartojami panašiai kaip ir kitoms šios ligos rūšims:

  1. Antihistamininiai vaistai. Sumažinti paūmėjimų dažnumą ir palengvinti ligos eigą. Vaisto poveikis pagrįstas receptorių jautrumo blokavimu. Taigi, histaminas visai nėra arba yra pagamintas nereikšmingais kiekiais, dėl kurių organizmas nereaguoja. Vaistas vartojamas iš anksto, kad astmos simptomai būtų mažiau ryškūs.
  2. Gliukokortikoidai ir β2 adrenoreceptorių blokatoriai. Jie skirstomi į du tipus: greitas ir ilgalaikis veiksmas, pastarieji susiję su pagrindinio gydymo vaistais (tai reiškia, kad kontroliuojama liga).
  3. Kromonai arba stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai. Jie priklauso pagrindinės terapijos vaistams, yra naudojami gydant lengvas astmas suaugusiems ir bet kokio laipsnio vaikams. Jie turi silpnesnį poveikį, palyginti su gliukokortikoidais, bet leidžia sumažinti jų paros dozę.
  4. Anti-antagonistiniai antikūnai prieš imunoglobuliną E. Šie vaistai padeda sumažinti padidėjusį bronchų jautrumą, turi ilgalaikį poveikį.

Iš visų vaistų geriau naudoti inhaliatoriaus tipo vaistus. Pastarųjų privalumai yra aukštas efektyvumas, tiksli lokalizacija (aerozolis patenka tiesiai į kvėpavimo takus), minimalus šalutinių reiškinių skaičius (skirtingai nei kitos formos).

Alergenų specifinės imunoterapijos metodas yra plačiai žinomas, o tai yra alerginės astmos simptomų sunkumo mažinimas. Dirgina labai mažus kiekius ir kartu kontroliuoja atakos atsiradimą. Kai organizmas pripranta, koncentracija didėja. Šio metodo veiksmingumas užfiksuojamas 75% atvejų (liga nepasireiškia 20 metų).

Tradicinės medicinos receptai alerginei astmai

Yra daug liaudies gynimo receptų alerginės astmos gydymui. Literatūroje aprašomi atvejai, kai būklė šiek tiek pagerėjo arba šiek tiek sumažėjo paūmėjimo dažnis iki visiško šios ligos gydymo.

Liaudies teisių gynimo priemonių veiksmingumas nėra rodomas kiekvienu atveju. Viskas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, alergeno tipo ir individualių organizmo savybių. Liaudies gynimo priemonių naudojimas visų pirma reiškia palaikomąjį poveikį laikotarpiais tarp ligos paūmėjimo.

Renkantis nacionalinio teisės gynimo priemonės receptą, apsvarstykite šiuos klausimus:

  • Ar verta gydyti astmą su liaudies gynimo priemonėmis?
  • Negalima receptų komponentų sukelti alergijos paūmėjimą?
  • Kaip saugus yra rašto receptas visam kūnui?

Gydykite astmą gali būti šios liaudies gynimo priemonės:

  1. Su alerginiu rinitu. Metodo esmė yra pieno ir dervos mišinio paros suvartojimas. Pieno kiekis visada yra pastovus (pusė stiklo), o dervos dalis nuolat didinama nuo 1 iki 12 lašų. Antrą dieną pirmą dieną jie geria pieną, antra diena - du, taigi, iki 12 lašų. Po to turi būti sumažintas dervos kiekis piene iki vieno. Šis liaudies gynimo receptas padeda palengvinti kvėpavimą ir kraujo valymą.
  2. Su odos bėrimu. Beržų lapai užpilkite verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujantys kasdien kaip arbata. Per savaitę rezultatas bus akivaizdus.
  3. Tinklelis, pagrįstas česnakais. Kai kurie teigia, kad šis receptas visiškai pašalina atopinę astmą. Gydymo kursas svyruoja nuo šešių iki devynių mėnesių. Į mažiausiai trijų litrų talpos indelį įdėkite iš anksto susmulkintų česnakų kilogramą ir užpilkite vandeniu. Gautas mišinys infuzuojamas per mėnesį vėsioje vietoje be šviesos. Baigta tinktūra yra paimta prieš 30 minučių iki pirmojo valgio, o šaukštelis pridedamas prie karšto pieno.

Kas yra alerginė bronchų astma?

Ne alerginė astma atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų). Jos atsiradimo priežastys:

  • uždegiminiai procesai chroniško viršutiniuose kvėpavimo takuose (bronchitas, sinusitas, sinusitas);
  • hormonų disbalansą, ypač moterims;
  • narkotikų alergija;
  • galvos traumos;
  • fizinis, psichologinis ir emocinis stresas.

Nealerginė bronchų astma atsiranda ir yra gydoma daug sunkiau, ilgiau, palyginti su jo alergine išvaizda. Vaistų terapija yra panaši į alerginę bronchinę astmą. Be gydymo vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, reikėtų vengti lėtinių ligų paūmėjimo, reikėtų vengti naujų infekcinių ligų ir jų negalima pradėti. Nealerginė astma dažnai padidėja streso ar sunkios fizinės jėgos laikotarpiu. Pirmuoju atveju gali padėti raminamieji liaudies gydymo būdai, pagrįsti žolelėmis.

Kas yra infekcinė-alerginė bronchų astma?

Infekcinė alerginė bronchų astma yra bendra forma, jai priklauso daugiau kaip pusė ligos atvejų. Šios rūšies liga pasireiškia nuo 30 iki 40 metų suaugusiems. Daugeliu atvejų yra aiškus ryšys tarp šios ligos ir infekcinės kilmės viršutinių kvėpavimo takų uždegimo (ypač bronchito).

Bronchų spazmo simptomai pasireiškia laikotarpiu, kai infekcijos simptomų sunkumas mažėja arba kelios savaitės po visiško atsigavimo. Įprasti veiksniai yra stresas, pasikartojantis lėtinis uždegimas, narkotikų ar maisto alergijos, mankšta, prisirišimas prie sezoninių reiškinių, hipotermija.

Infekcinė-alerginė astma ir jos paūmėjimai yra sunkesni, traukuliai dažnai virsta astma. Ankstyvosiose stadijose liga yra sezoninė (šaltas ir vėlyvas rudenį, žiema, ankstyvas pavasaris), vėliau traukuliai įvyksta ištisus metus. Infekcinė alerginė astma, kaip sunkesnė forma, sukelia komplikacijų per pirmuosius kelerius metus (3-4 metus), dažniausiai plaučių emfizema.

Alerginė ir infekcinė-alerginė astma ir jos prevencija

Siekiant sumažinti astmos paūmėjimo dažnumą, turėtumėte žinoti keletą svarbių taisyklių:

  • bute geriau sumažinti dulkių surinkėjų skaičių (minkšti žaislai, kilimai, dekoratyvinės pagalvėlės);
  • ant čiužinio, antklodės ir pagalvių pageidautina įdėti ant storų dangčių, kurios neleidžia dulkėms ir neleidžia atsirasti alergijoms;
  • patalynės užvalkalams naudoti tik karštą vandenį, jei yra virimo galimybė, geriau virti;
  • vonios kambarys ir virtuvė turi būti švarūs ir sausi, ant ventiliacijos gali būti įrengti specialūs ventiliacijos gaubtai;
  • oro filtrai geriausiai įsigyjami su oro kondicionieriumi, su oro džiovinimo funkcija.

Bronchinė astma: ne alerginė forma

Bronchinė astma yra gana dažna liga tarp skirtingos lyties ir amžiaus. Jo esmė yra nuolatinis bronchų uždegiminis procesas, kuris yra lėtinis ir sukelia paroksizminį kosulį, kartu su uždusimu. Dažniausiai ši liga turi alerginę formą, tačiau yra įmanoma ne alerginės etiologijos astma.

Priežastys

Ne alerginės bronchinės astmos atsiradimas atsiranda be individualaus netoleravimo reakcijos. Dažniausiai tokią ligą sukelia kvėpavimo takų ligos ir kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie jo atsiradimo. Tarp galimų ligos priežasčių:

  • Lėtiniai infekciniai pažeidimai, esantys kvėpavimo sistemoje. Dažniausia astmos priežastis yra bronchitas, kurį sukelia ilga, lėtai judanti infekcija. Lėtinis tonzilitas, sinusitas, laringitas, tracheitas ir tt gali būti provokuojantis.
  • Reguliarus tabako dūmų įkvėpimas aktyviu ar pasyviu rūkymu. Šis reiškinys neigiamai veikia bronchinės epitelio ciliarečių blakstienų būklę ir veiklą, kuri turi judėti į išorę. Tačiau, jei jų funkcija sutrikusi, tokios struktūros praranda gebėjimą pašalinti kvėpavimo takus ir įvairias nusistovėjusias daleles.
  • Reguliarus kontaktas su nepakankamu oru kvėpavimo sistemoje. Panaši situacija gali kilti ir gyvenant užterštose vietose, pavyzdžiui, šalia pramonės įmonių arba dirbant pavojingose ​​pramonės šakose. Agresyvios dalelės, esančios ore, įkvėpus, gali pasiekti bronchų medžio gleivines ir sukelti jų pažeidimus, taip pat išsivystyti uždegiminiai procesai.
  • Neigiama profesinių veiksnių įtaka. Panaši priežastis yra būdinga žmonėms, kurie yra priversti įkvėpti anglis ar kvarco dulkes, įvairias chemines medžiagas ir pan. Dažnai ne alerginė astma diagnozuojama kalnakasiuose, kirpyklose, chemijos pramonėse ir kt.
  • Neuropsijos apkrovos. Bronchinė astma be alerginio veiksnio gali pasireikšti neigiamų emocijų, stipraus streso, stipraus darbo krūvio mokykloje ar darbe fone.
  • Įgimtas bronchų reaktyvumo sutrikimas. Susidūrus su susijusiais veiksniais, ši funkcija gali sukelti ligos vystymąsi.
  • Hormoninis disbalansas. Gydytojai teigia, kad moterų, sergančių menopauzės laikotarpiu, rizika susirgti ne alergine bronchine astma, taip pat nepakankamai teisinga tam tikrų hormonų ir neurotransmiterių gamyba.

Dažnai daugelio patologinių veiksnių derinys prisideda prie alerginės bronchinės astmos atsiradimo. Besivystančiai ligai būdingas sunkesnis ir ilgesnis kursas, nei alerginės etiologijos liga.

Paraiškos

Ne alerginė astma yra panaši į ligą, susijusią su alergija. Tačiau ligos išpuoliai paciente atsiranda ne dėl sąlyčio su alergenu, bet dėl ​​kitų provokuojančių veiksnių, pavyzdžiui:

  • Tabako dūmų įkvėpimas.
  • Perviršis, stresas, fizinis krūvis.
  • Perkaitimas, įkvepiantis nemalonius kvapus.
  • SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, lėtinių negalavimų paūmėjimas.
  • Vėjuotas oras, šalnas ir kt.

Dėl provokuojančių veiksnių poveikio atsiranda ligos paūmėjimas, pacientas nerimauja dėl:

  • Nuolatinis dusulys, ypač ryte. Ypač sunku iškvėpti.
  • Užspringimai. Pacientas, kai jis atsiranda, dažnai yra priverstas imtis specialios padėties, stovi ar sėdi, pakreipdamas kūną į priekį ir pasviręs ant kieto paviršiaus. Net iš tolo galima išgirsti, kad jis kvėpuoja švilpuku. Po kosulio sumažėja nemalonūs simptomai.
  • Sausas kosulys, kuris yra paroksizminis. Pasibaigus kitai atakai, galima atskirti nedidelį geltonos spalvos ir klampios struktūros skreplių kiekį.
  • Oro trūkumas.
  • Krūtinės pūslės jausmas.
  • Girdimas krūtinės švilpimas.

Iš išorės paūmėjimo gali atsirasti nemalonių simptomų Tačiau pacientas gali patirti nuolatinį dusulį ir kartais kosulį.

Ne alerginė astma ir jos progresavimas sukelia kitas sveikatos problemas:

  • Didelis silpnumas ir nepasitikėjimo jausmas.
  • Odos cianozė (dėl kvėpavimo nepakankamumo progresavimo).
  • Tachikardija.
  • Nagų ir pirštų formos pažeidimai (nagai išsipūsti, pavyzdžiui, laikrodžiai, o pirštai sutirštėja).
  • Plaučių emfizemos pasireiškimas.
  • Plaučių širdies apraiškos.
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Astmos ne alergiško tipo pavojus yra tai, kad stiprus uždusimo išpuolis gali būti mirtinas, jei nesuteikia pacientui pirmosios pagalbos.

Gydymo principai

Bronchinės astmos gydymas be alerginio komponento visų pirma yra skirtas pagrindinėms ligos priežastims šalinti ir atakų prevencijai. Pacientas turi atmesti kontaktus su veiksniais, kurie sukelia paūmėjimą:

  • Nustokite rūkyti, vengti kvėpuoti kito tabako dūmais.
  • Pakeiskite darbo vietas arba netgi gyvenamąją vietą (pirmenybė turėtų būti teikiama vietoms, kuriai būdingas šiltas jūros klimatas su nedideliu drėgmės lygiu).
  • Atlikite kruopščiai parinktą gydymą, esant lėtinėms kvėpavimo takų infekcijoms (antibakterinis gydymas pasirenkamas remiantis laboratorinių tyrimų, susijusių su patogeno jautrumu vaistams, rezultatais).
  • Stabilizuoti hormonų lygį.
  • Venkite streso ir nervų įtampos. Jei reikia, dirbkite su psichoterapeutu, kad sužinotumėte, kaip elgtis su emociniu stresu ir pan.

Medicininio koregavimo metodus individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Apskritai galima naudoti dvi vaistų grupes:

  • Priemonės, skirtos nuolatiniam priepuolių gydymui. Dauguma šių vaistų yra gliukokortikoidiniai hormonai, kurie veiksmingai slopina uždegiminį procesą bronchų medyje.
  • Lėšos arešto palengvinimui. Tokie vaistai yra pirmosios pagalbos vaistai, jie greitai plečia bronchus, pašalina nuovargį. Dažniausiai jie naudojami aerozolių pavidalu, o dažniausiai astma sergantiems patartina juos visada turėti su savimi - tik tuo atveju. Tokių vaistų pagrindas gali būti beta-2-agonistai, pasižymintys trumpu poveikiu, arba M-cholinolitikai.

Lygiagrečiai gydymui būtina pakeisti įprastą gyvenimo būdą. Gydytojai paprastai reikalauja:

  • Po dietos, laikantis tinkamos subalansuotos mitybos principų.
  • Alkoholio atsisakymas.
  • Reguliarus pasivaikščiojimas švariu oru. Idealus variantas būtų jūros pakrantė, spygliuočių miškai arba kalnai.
  • Šarminio natrio mineralinio vandens vartojimas.
  • Kasdienis drėgnas valymas, drėkintuvo naudojimas arba oro plovimas.
  • Tinkamo fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, vaikščiojimo, plaukimo, organizavimas.
  • Reguliariai atliekami kvėpavimo pratimai.

Visos aprašytos rekomendacijos turėtų būti gyvenimo būdas, tik tokiu atveju galite pasiekti stabilią astmos atleidimą ir pamiršti apie kosulio ir užspringimo išpuolius.

Nealerginė bronchų astma: gydymas, priežastys, simptomai. Kaip padaryti teisingą diagnozę?

Nesusidūrus su problema tiesiogiai, negaliu patikėti, kad tiek daug žmonių kenčia nuo astmos. Ir jie patys sako, kad liga atsirado „iš mėlynos“, be jokios akivaizdžios priežasties.

Tačiau ekspertai šiek tiek skirtingai paaiškina ne alerginės astmos etiologijos kilmę.

Kas tai?

Ne alerginė bronchų astma yra ne mažiau populiari nei atopinė astma, tačiau ji kelia daugiau klausimų: iš kur kilo liga? Ar paveldima? Kokie yra pagrindiniai simptomai? Ir svarbiausia, kada tikėtis paūmėjimų?

Ligos pavadinimas jau sako, kad jis nėra susijęs su alerginėmis reakcijomis. Kvėpavimo sistema išlieka pažeidimu, o periodiniai paūmėjimai tiesiogiai priklauso nuo jo uždegiminių procesų dažnio (bronchito, sinusito, sinusito). Ligos „papildomi provokatoriai“ gali būti galvos sužalojimai, ilgalaikė vaistų terapija, hormoniniai sutrikimai, stresinės situacijos ir nervų sutrikimai.

Pagrindinis alerginės bronchinės astmos simptomas yra nuolatinis kosulys su periodiniu bronchų spazmu (uždusimas). Nors jis yra atsitiktinis, jis bijo jo staigumo.

Skirtingai nuo atopinės astmos, jautrumas bronchų medžio jautrumui nėra perduodamas iš motinos vaikui. Be to, maži vaikai retai patenka į šią ligą. Kas negali būti pasakyta apie vyresnę kartą, kurios imunitetas jau yra dėl amžiaus, negali kovoti su besivystančia liga.

Ligos priežastys

Kaip rodo praktika, ne alerginė bronchinė astma yra glaudžiai susijusi su paciento gyvenimo būdo, gyvenamosios vietos ir mitybos kokybės. Taip, būtent šie veiksniai arba netinkama jų esmė gali sukelti ligos atsiradimą:

  • Reguliarus užteršto oro įkvėpimas. Ypač svarbus pramoninių gamybos darbuotojų. Taigi patogenai patenka į bronchus ir sukelia uždegiminį procesą.
  • Aktyvus / pasyvus rūkymas. Priklausomybė nuo alkoholizmo. Netinkama mityba.
  • Lėtinės bronchito formos / kitos kvėpavimo sistemos ligos, inkstų nepakankamumas.
  • Gyvenimas netoli augalų, gamyklų, kasyklų, labai užterštose vietose. Dažnai astma yra profesionali kirpėjų liga.
  • Didelė drėgmė ir maža oro temperatūra taip pat „palanki“ astmos vystymuisi.

Simptomai

Kadangi bronchinė astma dažnai pasireiškia lėtine forma, klinikinė nuotrauka tam tikrą laiką gali nebūti. Tačiau pakanka, kad pacientas rūkytų / įkvėptų kito rūkytojo cigarečių dūmus, perviršis ar piktnaudžiavimas sunkiu maistu, nes prasideda paūmėjimo laikotarpis.

Jis pasireiškia kaip kosulys, skausmingas, sausas, uždusantis. Praėjus keletui minučių, bronchų raumenys susitraukia, kuris atrodo kaip užspringimas, švilpimas dėl galiojimo pabaigos, stiprus dusulys.

Kiekvienas pacientas turi bronchinę astmą įvairiais būdais ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Tas pats pasakytina apie konfiskavimo atvejus: kažkas su juo susiduria savarankiškai (kartais net be vaistų), ir kažkas turi skubios medicinos pagalbos, kad išvengtų mirties.

Bet kuriuo atveju, išpuoliai yra labai pavojingi, nes jų galia yra beveik neįmanoma nuspėti.

Gydymas

Astmoms, turinčioms „patirties“, nebėra sunku nustatyti ir, jei įmanoma, vengti sąlyčio su medžiagomis, kurios sukelia ligos paūmėjimą. Jų pagrindiniai pagalbininkai yra suskirstyti į kelias kategorijas:

Ne alerginė astma

Ne alergija vadinama astma, kuri išsivysto be sąlyčio su bet kokiu alergenu.

Dažniausiai pasireiškianti ne alerginė astma atsiranda kartu su kvėpavimo takų ligomis. Pacientai ir jų artimieji paprastai nėra linkę į alergiją.

Ne alerginės astmos priežastys:

  • lėtinės kvėpavimo takų infekcijos (sinusitas, sinusitas ir tt). Astmos priepuoliai atsiranda dėl ūminio ar pasunkėjusio kvėpavimo organų uždegimo. Net tarp atakų dauguma pacientų vis dar turi kosulį. Kai kuriems pacientams pirmasis uždusimo išpuolis įvyksta po virškinimo viršutinių kvėpavimo takų, įskaitant gripą, o kartais šiose ligose ši liga tampa labai sunki.
  • Neuropsichinė apkrova. Astmos priepuoliai bronchinės astmos neuropsichiatriniame variante atsiranda dėl neigiamų emocijų, streso, pasunkėjusio mokymosi ar darbo krūvio, seksualinės sferos sutrikimų. Centrinės nervų sistemos pažeidimai, sužalojimai ir smegenų ligos gali turėti tam tikrą reikšmę.
  • Hormoniniai sutrikimai moterims prieš menstruacijas ar menopauzę.
  • Tam tikrų vaistų (ypač aspirino) vartojimas. Pagrindinė aspirino astmos apraiška yra astmos priepuolių raida, kaip reakcija į aspirino ar kitų priešuždegiminių vaistų vartojimą. Tokie pacientai taip pat dažnai netoleruoja geltonos spalvos tabletes ar maisto produktus dėl dažų, kurie sukelia jiems ataką.
  • Fizinės pastangos. Išpuolis vystosi po fizinio darbo.
  • Tam tikrų hormonų ir mediatorių metaboliniai sutrikimai (gliukokortikoidai, adrenalinas, acetilcholinas).
  • Pirminis (nuo gimimo) pakitęs bronchų reaktyvumas.

Dažniausiai ne alerginė astma yra sunkesnė ir ilgesnė už alergiją.

Rekomendacijos:

  • išvengti lėtinių infekcijų paūmėjimo ir gydyti juos laiku;
  • dažniau atvirame ore;
  • išvengti streso;
  • nevartokite vaisto, kuris sukelia išpuolį;
  • dažniau į oro patalpas;
  • pasirinkti darbą, kuris nėra susijęs su cheminėmis medžiagomis ir sunkiu fiziniu darbu;
  • užsiimti kvėpavimo gimnastika;
  • gerti šarminį natrio mineralinį vandenį, pavyzdžiui, Borjomi;
  • vartokite vaistus tik pagal receptą.

su nedideliu ataka, padės karštas gėrimas, garstyčių tinkai ar skardinės.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Vyriškos nevaisingumo veislės

Šiandien seksualumas ir reprodukcija aiškiai skirstomi tarpusavyje, todėl veiksnių, trukdančių žmogui turėti vaikų, klasifikacija yra tokia. Vyrų nevaisingumas atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių. Pirma, tai gali sukelti patologiniai pokyčiai sėkloje.

  • Skaityti daugiau apie Vyrų nevaisingumo rūšis
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip išduoti sertifikatą 095y greitai ir oficialiai

Kaip išduoti sertifikatą 095y greitai ir oficialiai

Norėdami išvengti papildomų problemų, kai atliekate medicininius įrašus, turėtumėte susisiekti su oficialiomis institucijomis.

Sveikatos pažymėjimas 095 formoje yra forma, patvirtinanti studentų ir studentų laikiną negalėjimą, kuris gali būti siejamas su ligomis, ambulatoriniu ir stacionariu gydymu, reabilitacija po traumų, karantinas.

Bronchinė astma, ne alerginė forma, sunkus kursas, ūminė fazė

Paciento skundai ir ligos istorija. Jo bendra būklė. Preliminari diagnozė ir jos pagrindimas. Suplanuokite papildomus paciento tyrimo metodus. Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas. Bronchinės astmos gydymo planas ir jo pagrindimas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

Altajaus valstybinis medicinos universitetas

Klinikinės imunologijos ir alergologijos katedra

Vadovas Katedra: profesorius Chabarovas A.S.

Kuratorius: G. Gabrielyano studentas 508

klinikinė istorija

Klinikinė diagnozė: Bronchinė astma, ne alerginė forma, sunkus kursas, ūminė fazė.

Kartu vartojama liga: III pakopos hipertenzija, 2 laipsnio hipertenzija, rizikos grupė yra labai didelė.

Antrinis imuniteto trūkumas.

Pavardė, vardas, globėjas:...

Amžius: 72 metai

Profesija (pozicija): pensininkas

Priėmimo į kliniką data: 15.12.08

Priežiūros pradžia: 2008 12 22

1. Astmos priepuoliai, pasireiškiantys 4-5 kartus per dieną su maža jėga ir poilsiu, taip pat 2-3 kartus naktį, sustoja įkvėpus su dviem berotec dozėmis po 20-25 minučių.

2. Periodinis išnykimo dusulys, daugiausia ryte, pasireiškiantis ramybėje, su savigarba, pasunkėjęs mažai krūvio (vaikščiojimas ir laipiojimas laiptais iki antro aukšto), sustabdytas įkvėpus su dviem berotec dozėmis 15-20 minučių.

3. Kosulys: paroksizminis, garsus „žievėjimas“, sausas, daugiausia ryte ir kvėpavimo išpuolio metu, su klampiu, sunku atskirti, storu, skrepiu iki 0,5 arbatinio šaukštelio per dieną. Kosulys tampa produktyvus įkvėpus vienkartinę berotec dozę per 15-20 minučių.

1. Vidutinio intensyvumo priespaudos pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas rytinėje ir pakaušio zonoje, agitacijos metu ir po įprastos fizinės jėgos (namų ruošos), kartu su galvos svaigimu, triukšmu ir skambėjimu į galvą ir ausis. Jis atpalaiduoja po 30-60 minučių, nustoja vartoti po vieną tabletę iš analgino ir vieną atenololio tabletę.

2. Bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis, dirglumas.

Ligos istorija (Anamnesis morbi)

Pacientas save laiko nuo 1993 m. Ligos pradžia siejama su paveldimo veiksnio poveikiu (bronchinė astma buvo paciento motinai). Pirmą kartą ši liga pasireiškė kvėpavimo jausmo atsiradimu kvėpavimo metu, neįmanoma laisvai kvėpuoti akių kvėpavimo takų infekcijų fone. Pacientas tam nepritarė ir tęsė antibakterinį gydymą. Po regeneracijos (po 5–7 dienų) pacientui nerimavo kvėpavimo jausmas. Po 2-3 mėnesių, po hipotermijos, pacientui buvo galvos skausmas, paroxysmal sausas kosulys be skreplių, užspringęs ataka, lydimas krūtinės įtampos jausmas, sunku kvėpuoti. Pacientas vadino greitąją medicinos pagalbą ir buvo nuvežtas į 11-ąją miesto ligoninę, kur buvo sustabdytas užsikimšimo priepuolis, skiriant 2,4–10 ml aminofilino. Pacientas buvo ištirtas. Jam diagnozuota bronchinė astma, ne alerginė forma, lengvas. Skiriamas gydymas: 1 kartą per parą inhaliuojant 1 dozę su salbutamoliu.

Būklė pagerėjo: pacientas nekliudė užspringimo atakų, dusulys pasireiškė mažai fizinio krūvio, kuris praėjo po poilsio.

Praėjus 2 mėnesiams po gydymo, pacientas pastebėjo, kad išsiplėtusio dusulio pasireiškimas pasireiškė dažniau (iki keturių kartų per dieną - poilsiu, su nedideliu fiziniu krūviu ir susijaudinimu), dusulys ramybės metu arba sustabdytas įkvėpus vieną salbutamolio dozę po 15-20 minučių. Išnykusios uždegimo atakos pacientui per dieną truko 2-3 kartus per savaitę ir naktį 1-2 kartus per mėnesį. Išpuoliai įvyko nedideliu krūviu, jaudulys, kartu su krūtinės įtampos jausmu, garsiai paroksizminiu kosuliu su sunkiai atskirtu skrepliu nedideliu kiekiu, buvo sustabdytas įkvėpus vienkartinę salbutamolio dozę per 15-20 minučių.

Ji kreipėsi į apylinkės gydytoją ir buvo nukreipta į tyrimą ir gydymą miesto ligoninėje Nr. 11. Tyrimai atlikti.

Jam diagnozuota bronchinė astma, ne alerginė forma, vidutinio sunkumo. Gydymas buvo paskirtas: salbutamolio inhaliacija 1 dozė 3 kartus per parą.

Po gydymo pacientas jautėsi geriau. Tuo pačiu metu pacientas buvo prižiūrimas rajono terapeuto ir gavo gydymą stacionare 2 kartus per metus iki 2003 m. 2003 m. Pacientas atsisakė gydytis ligoninėje.

2004 m. Spalio mėn. Po psicho-emocinio streso pacientas pastebėjo staigius kvėpavimo sunkumus, paroxysmal sauso kosulio išvaizdą, kvėpavimą lydėjo sausas švokštimas. Įkvėpus įsišaknijimo, užspringimo ataka nebuvo sustabdyta. Pacientas vadino greitąją medicinos pagalbą ir buvo hospitalizuotas 11-oje miesto ligoninėje, kur po valandos užpultas buvo sustabdytas į veną skiriant 2,4–10 ml aminofilino ir 1 ml inhaliatoriaus purškalo įkvepiant per purkštuvą. Atliktas tyrimas.

Po gydymo ligoninėje pacientas kreipiamasi į ambulatorinį gydymą. Skiriamas gydymas: Berodualinis įkvėpimas, 2 dozės 3 kartus per dieną; Beklason-eco 2 dozės 2 kartus per dieną. Padidėjusi būklė: astmos priepuoliai pradėjo nerimauti.

2006 m. Pacientas pastebėjo, kad dusulys per dieną pradėjo nerimauti, po poilsio nueiti, astmos priepuoliai įvyko 4-5 kartus per dieną ir iki 3 kartų naktį. Pacientas taikė nustatytą gydymą ir buvo gydomas stacionare 2 kartus per metus.

2008 m. Gruodžio 15 d. Būklė smarkiai pablogėjo: ryte, pacientas jautė staigius kvėpavimo sunkumus, paroksizminio sauso kosulio išvaizdą, o kvėpavimą lydėjo sausas švilpimas. Kadangi užpuolimas nebuvo sustabdytas, greitoji pagalba buvo iškviesta 14.30 val., O pacientas buvo nukreiptas į KKB valstybinės sveikatos įstaigos plaučių skyrių, kad būtų išsiaiškinta diagnozė ir pasirinktas tinkamas gydymas.

Bendra biografinė informacija: gimusi Altajaus teritorijoje, Pervomaiškio kaime, Pervomaiškio rajone. Nuo 1939 m. Jis gyvena Barnaulyje. Šiuo metu gyvena st. Krasnoselskaya 96, kv. 2

Socialinė istorija: antrasis vaikas šeimoje. Išaugo visiškai finansiškai saugioje šeimoje. Maisto sąlygos buvo patenkinamos.

Vaikystė: vaikystėje ir paauglystėje augo ir vystėsi; psichinės ir fizinės raidos iš bendraamžių nebuvo atsilikę, vedė aktyvų gyvenimo būdą. Vidurinis specialusis ugdymas.

Profesinė istorija: ji pradėjo karjerą 20 metų prekybos srityje. Apskritai, darbo sąlygos yra patenkinamos, kambarys yra šiltas.

Namų ūkio istorija: šiuo metu būsto ir sanitarinės sąlygos yra geros (patogus namas ant žemės, centrinis šildymas, vandens tiekimas namuose), gyvena vienas. Mityba visiškai, įvairi.

Akušerijos ir ginekologinė istorija: menstruacijų pradžia 12 metų, reguliariai, šiek tiek skausminga, trunkanti iki 5 dienų. Seksualinio gyvenimo pradžia 19 metų. Nėštumas -3. gimdymas - 2. Abortai -1. Menopauzė nuo 45 metų, vyko be savybių.

Atidėtos ligos: vaikiškos pastabos ARVI 1 kartą per metus, vištienos raupai, raudonukė. Tuberkuliozė, sifilis, ŽIV neigia. Operacijos: apendektomija 1952 m.; 1993 m. diagnozuota bronchinė astma. Skydliaukės dešinės skilties pašalinimas dėl adenomos 2001 m. 1996 m. Diagnozuota hipertenzija.

Epidemiologinė istorija: neatsitiko su infekciniais ir labai karščiuojančiais pacientais.

Transfuzijos istorija: kraujo perpylimas nebuvo atliktas.

Alerginė istorija: reakcija į maistą, buitinius, medicininius ir pramoninius alergenus nenustatyta.

Lėtinis apsinuodijimas: nerūkoma, nenaudoja alkoholio ir narkotikų.

Bendra paciento būklė: patenkinamas. Paciento padėtis lovoje yra aktyvi. Išraiška yra rami, elgesys yra normalus, emocijos yra suvaržytos. Sąmonė yra aiški, požiūris į ligą yra pakankamas. Pacientas yra orientuotas į laiką ir erdvę, tinkamas. Kūno temperatūra 36,6 ° C.

Aukštis 166cm. Svoris 84kg.

Liemuo = 100 cm (pilvo nutukimas)

Sukurkite teisingą. Konstitucija yra hipersteninė. Epigastrinis kampas didesnis nei 90 °.

Odos ir matomos gleivinės: švari, reguliari spalva. Nėra pigmentacijos, pažeidimų, įbrėžimų, kraujavimų, randų, vorų venų ir edemos. Oda yra normali drėgmė. Suglebusi oda, sumažėjusi turgorė. Nagai nėra deformuoti, trapūs. Paltai: moteriški plaukai, ryškūs pilki plaukai.

Poodinis riebalinis audinys: padidėjo poodinio riebalinio audinio išsivystymo laipsnis (odos ir poodinio riebalinio krūvio storis po 5 cm pločio).

Raumenys: vidutiniškai išvystyta. Skausmas dėl palpacijos ir plombos Nr. Galūnių drebulys nėra pažymėtas. Atrofija ir hipertrofija nėra.

Periferiniai limfmazgiai: submandibuliarinė, gimdos kaklelio, viršutinė ir sublavinė, alkūnė, akiliarinė ir inguinalinė skersmuo iki 1 cm, apvalios, neskausmingos, minkštos, elastingos konsistencijos, nelaidžios prie aplinkinių audinių ir tarpusavyje.

Osteo-articular aparatas: kairiojo kelio sąnario skausmas, ribotas judėjimas jungtyje. Stuburas nėra susuktas. Kaulų deformacija, skausmas jausmas ir bakstelėjimas Nr.

Kvėpavimo sistemos: kvėpavimo dažnis - 17 kvėpavimo judesių / min. Kvėpavimo ritmiškas, mišrus. Nosies kvėpavimas nėra sunkus. Paranasinės sinusų palpacijos sritis yra neskausminga. Balsas aiškus.

Krūtinės forma yra teisinga. Dešinės ir kairiosios pusės yra simetriškos. Abi pusės dalijasi kvėpavimo simetriškai. Su giliu kvėpavimu mobilumas nėra ribotas. Papildomi raumenys kvėpavimo akte nedalyvauja. Ribos yra įstrižos į priekį ir atgal. Šoninės juostos nėra ištemptos, pečių ašmenys tinka, simetriškai išdėstyti grioveliai.

Su palpacija nenustatyta skausmo išilgai pakaušio, vidurio klavišo, priekinės, vidurinės ir užpakalinės ašies, subscapularis ir paravertebral linijų dešinėje ir kairėje pusėse. Balso drebulys devyniose porose ir pasipriešinimas nepasikeičia.

Su lyginamieji mušamieji Skaidrus plaučių garsas nustatomas iš dešinės ir kairiosios pusės šiais punktais:

2 tarpukalių erdvė vidurinėje skilvelio linijoje

3 vidurio tarpas tarp vidurinės ašies linijos

5 tarpinės erdvės vidurinėje ašies linijoje

tarpasmeninė erdvė viršutiniame kampe

vidinė erdvė žemesniame kampe

po apatiniais ašmenų kampais

Topografiniai mušamieji: viršūnės aukštis dešinėje ir kairėje pusėse yra 3 cm virš klastelės, Krenig laukų plotis dešinėje ir kairėje pusėse yra 4 cm.

Apatinės plaučių ribos:

Kairė plaučių, tarpinė erdvė

11-ojo krūtinės slankstelio spinozinio proceso lygiu

11-ojo krūtinės slankstelio spinozinio proceso lygiu

Apatinės plaučių ribos judumas:

Į dešinę: vidurio skilvelio linijoje - 7 cm, akiliarinė - 6 cm, žirklės - 6 cm;

į kairę: ašies linijoje - 6 cm, ant skapelio linijos - 7 cm.

Su auskultacija vezikulinis kvėpavimas girdimas septyniose porose, 8 ir 9 taškuose į kairę. Nėra švokštimo ir kvėpavimo triukšmo. Crepitations, pleuros trinties triukšmas, nerasta širdies triukšmo. Bronchofija nėra.

patikrinimas: širdies kuprinės, patologinės ir netipinės pulsacijos širdies srityje nėra atskleistos. Nėra nuoširdaus spaudimo. Apical impulsas vizualiai nenustatytas. Pulsacija epigastriniame regione, po kepenų, nenustatyta.

Palpacija: apicalinis impulsas nustatomas V tarpukalpos erdvėje, 1,5 cm į išorę nuo l.medioclavicularis sinistra, impulsinis difuzinis, stiprus, atsparus, plotas = 2 cm.

Sistolinis ir diastolinis drebulys viršūnėje ir širdies pagrindu nėra „kačių purr“ simptomas širdies viršūnėje, virš aortos.

Perkusija: santykinės nuobodumo ribos:

dešinėje - 4 tarpinės erdvės dešinėje krūtinkaulio pusėje;

kairėn - 5 tarpukalių erdvė vidurinėje skilvelio linijoje;

viršutinė - 3 tarpukalių erdvė 1 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto.

Širdies konfigūracija yra normali. Širdies ilgis yra 13 cm, santykinis širdies nuovargio skersmuo - 11 cm.

Širdies absoliučios nuobodumo ribos:

dešinėn - 4 tarpinės erdvės kairiajame krūtinkaulio krašte;

kairė pusė - vidutiniškai 1,5 cm nuo santykinio nuobodumo sienos;

viršutinė - 4 tarpukalių erdvė 1 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto.

2 kraujagyslių pluošto plotis 5 cm

Širdies auskultacija dėl šių punktų:

1. Širdies viršūnė - 1 tonas, mitralinis vožtuvas;

2. 2 kryžminio tarpo erdvė dešinėje nuo krūtinkaulio krašto - 2 tonai, aortos vožtuvas;

3. 2 kryžminio tarpo plotas kairėje ties krūtinkaulio kraštu - 2 tonas, plaučių vožtuvas;

4. Vidutinėje linijoje, krūtinkaulyje, yra 4 tarpinės erdvės - 1 tonas, trijų lapų vožtuvas.

1. „Botkin-Erba“ (3 kryžminės erdvės kairėje pusėje nuo krūtinkaulio) - 2 tonas, aortos vožtuvas;

2. t. Naunina (4 kryžminio tarpo erdvė kairėje pusėje) - 1 tonas, mitralinis vožtuvas;

3. T. Levina (pagal xiphoido procesą) - 1 tonas, tricuspidinis vožtuvas.

Išnykęs širdies garsas: 1 tonas ilgas, žemas, kurčias; 2 - aukštas, aiškus, trumpas. Triukšmas, skilimo ir skaldymo tonai, perikardo trinties triukšmas nėra.

HR = 79 smūgiai / min. Ritmas yra teisingas.

Kraujagyslių tyrimas: širdies ir didelių kraujagyslių regione nėra patologinės pulsacijos. Tikrinant ir palanguojant radialines, šlaunikaulio, poplitalines arterijas ir galinę koją, sumažėja elastingumas. Kaklo venai neišsikiša.

Radialinės arterijos pulsacija abiejose rankose yra apčiuopiama. Impulsas yra teisingas, sinchroninis, ritminis, kietas, pilnas, 79 smūgiai / min. Nėra pulso deficito.

Aortos ir arterijų auscultacija neatskleidė patologinio triukšmo.

Kraujo spaudimas dešinėje ir kairėje rankose 170/96 mm. Hg Str.

Varikozės išplitimai, plombos palei veną ir be skausmo.

patikrinimas: liežuvis drėgnas, padengtas baltu žydėjimu prie šaknų. Geriamoji gleivinė yra rausva, nepakitusi, nėra opų, įtrūkimų ar erozijų. Raganas nėra hipereminis, tonzilės nėra padidintos. Nurijimas nėra pažeistas.

Pilvas yra apvalus, nepadidintas, simetriškas, dalyvauja kvėpavimo akte. Nėra matomų peristaltinių judesių. "Medūzos galvutės" tipo poodinės veninės anastomosios nebuvo aptiktos.

Su paviršine palpacija pilvas yra minkštas, neskausmingas, temperatūra simetriškose vietose yra tokia pati, sausas, atsipalaidavęs pilvo raumenys. Nėra jokių patologinių struktūrų, raumenų neatitikimų išilgai pilvo linijos, peritoninės dirginimo sindromo.

Kepenų dydis pagal Kurlovą:

ant vidurinės linijos linijos - 9 cm;

kūno vidurinėje linijoje - 8 cm;

kairiojo pakrantės arkos krašte - 7 cm.

blužnis - Sali palpacija, dydis 8x9 cm, paviršius yra lygus, neskausmingas, vidutiniškai tankus.

Laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje pagal palpaciją ir perkusijas nenustatytas.

Šlapimo organai: patinimas, edema ir hiperemija inkstų srityje nėra. Nenustatyti 5 vietose esantys inkstai (stovintys, gulėti, dešinėje ir kairėje, kelio alkūnės padėtis) dešinėje ir kairėje pusėse. Simptomas, kai abiejose pusėse yra neigiamas. Šlapimtakiams nėra skausmų. Šlapimo pūslė nėra apčiuopiama. Genitalinių organų dalis patologija nebuvo aptikta.

Nervų ir endokrininės sistemos: Sąmonė yra aiški, kalba suprantama, elgesys yra tinkamas, nuotaika yra gera, gerai orientuota į erdvę ir laiką, koordinavimas išsaugomas, kontaktas yra geras. Galūnių drebulys nėra. Tendon ir odos refleksai yra lengvi, gyvi, be savybių. Skausmas, jautrumas, temperatūros jautrumas nėra pažeistas. Apvalios formos mokiniai, vidutiniai dydžiai. Reakcija į šviesą yra tiesioginė, gyva, draugiška. Akių obuolių judėjimas visiškai.

Skydliaukė nėra padidinta. Palpacija neskausminga, minkšta elastinga konsistencija. Hipertiroidizmo simptomai Nr. Antrinės seksualinės charakteristikos, sukurtos moteriško tipo. Tokio pat dydžio, induracijos ir naviko susidarymo žinduoliai nebuvo aptikti. Padidėjo liežuvio, nosies, žandikaulių, ausų, rankų, pėdų dydis.

Preliminari diagnozė ir pagrindimas

Remiantis paciento skundais dėl astmos priepuolių, kurie pasireiškia 4-5 kartus per dieną su nedideliu krūviu ir poilsiu, taip pat 2-3 kartus per naktį, 15-20 minučių sustojo įkvėpus dviem berotec dozėmis; pasikartojanti iškvėpimo dusulys, daugiausia ryte, pasireiškianti ramybėje, su savigarba, kurią dar labiau apsunkina nedidelis krūvis, sustojo įkvėpus su dviem berotec dozėmis po 20-30 minučių; kosulys: paroksizminis, garsus „žievimas“, sausas, dažniausiai ryte ir astmos priepuolio metu, su klampiu, sunku atskirti, storu, skrepiu iki 0,5 arbatinio šaukštelio per dieną. minučių, galima daryti prielaidą, kad kvėpavimo sistema dalyvauja patologiniame procese.

Remiantis skundais ir objektyvių tyrimų duomenimis, galima išskirti šiuos sindromus:

Bronchijos obstrukcijos sindromas: remiantis paciento skundais dėl astmos priepuolių, kurie per dieną pasireiškia ne daugiau kaip penkis kartus ir nedideliu krūviu, o taip pat 2-3 kartus per naktį, sustojo įkvėpus dviem berotec dozėmis po 20-25 minučių, periodinis iškvėpimo sutrikimas, daugiausia ryte, pasirodant ramybėje, su savitarnos paslaugomis, dar labiau apsunkintas (pėsčiomis ir laipiojimu laiptais iki antro aukšto). Dusulys sustabdomas įkvėpus dviejų dozių berotek 15-20 minučių; kosulys: paroksizminis, garsus žievėjimas, sausas, dažniausiai ryte ir užspringimo metu, su klampiu, sunku atskirti, storu, iki 0,5 arbatinio šaukštelio skreplių per dieną. -20 minučių.

Bronchinės hiperreaktyvumo sindromas: remiantis paciento skundais dėl galiojimo trukmės dusulio, pasireiškiančio daugiausia ryte, poilsiu, savęs priežiūros metu, apsunkina nedidelį krūvį ir sustabdytas įkvėpus su dviem berotec dozėmis per 15-20 minučių, paroksizmale, garsiai „žievėjusi“, sausa kosulys, daugiausia ryte ir užsikimšimo išpuolio metu, su nedideliu kiekiu klampiu, sunku atskirti, storu skrepliu.

Bronchų sudirgimo sindromas: remiantis paciento skundais dėl paroksizminio, garsaus „žievėjimo“, sauso, dažniausiai ryte ir užsikimšimo išpuolio metu, su klampiu, sunku atskirti, storu, iki 0,5 arbatinio šaukštelio skreplių per dieną, tampa produktyvus įkvėpus dvi berotec dozes per 15-20 minučių.

Remiantis gyvenimo istorija ir liga, nustatyti bronchinės astmos rizikos veiksniai: genetinis polinkis, antsvoris (KMI = 31), streso faktorius.

Tokiu būdu, preliminari diagnozė: bronchinė astma, ne alerginė forma, sunkus kursas, ūminė fazė.

Suplanuokite papildomus paciento tyrimo metodus

1 Visas kraujo kiekis skaičiuojant leukocitus, leukocitų formulę, eritrocitus, ESR nustatymas, hemoglobinas. Tikslas - nustatyti nespecifinio uždegimo požymius.

2 Biocheminė kraujo analizė (fibrinogenas, bilirubinas, K, Na, cholesterolis, cukrus).

3 Bendra skreplių analizė (makroskopinės savybės).

4 Skreplių analizė biure.

5 Bakteriologinė skreplių analizė (patogeno nustatymas).

6 Išmatų analizė dėl helminto kiaušinių, kad būtų pašalintos helmintų infekcijos.

7 Bendra šlapimo analizė. (proteinurija).

1 Spirografija kvėpavimo funkcijos tyrimui.

2 EKG, siekiant išvengti dalyvavimo patologiniame širdies ir kraujagyslių sistemos procese.

3 OGK radiografija

Papildomų paciento tyrimų metodų rezultatai:

Hemoglobinas - 148 g / l

Išvada. Bendroje kraujo analizėje yra leukocitozė ir pagreitintas ESR sindromas.

Kiekis 80 ml.

Savitasis svoris - 1022

Leukocitai 2-3 matomi.

Matomas skvarbus epitelis 1-3.

Išvada: šlapimo kiekis yra normalus. Proporcija normoje. Normalus baltymas šlapime nėra apibrėžtas. Raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių matomumas yra nuo 0 iki 3.

Bendras bilirubino kiekis - 10,8 µmol / l

Cukraus kiekis kraujyje - 4,5 mmol / l

Alfa-amilazė - 22,4 g / (h. L)

Karbamidas - 5,3 mmol / l

Na + - 139 mmol / l

Fibrinogenas - 4,0 g / l

Bendras baltymų kiekis - 74,6 g / l

Sialovi testas - 0,220 paslaugų. Vienetas

ALT - 0,75 µmol / l

AST - 0,31 mikromol / l

Išvada: bendras bilirubino kiekis nepadidėja. ALT ir AST nėra keičiami. Cukraus kiekis kraujyje normaliomis ribomis. Karbamidas nekeičiamas. B-amilazė normaliame intervale. Kalio kiekis normaliame intervale. Natrio kiekis normaliame intervale. Sialinės rūgštys be nukrypimų. Fibrinogenas nesikeičia. Bendras baltymų kiekis normaliame intervale.

Eosinofilai - 2-4

Leukocitai - 30-40 m

Epitelio ląstelės - 7-8 akyse

Alveolinės ląstelės - 0-2 matomos

Išvada: Leukocitų buvimas tik patvirtina uždegimo buvimą.

Naršytižinios apie skreplius biure:

Skrudyje MBT nerasta.

Išvada: Sinuso ritmas, prieširdžių ekstrasistolis, 76 širdies ritmas per minutę, kairiojo skilvelio hipertrofija, miokardo metaboliniai sutrikimai.

Išvada: vidutinio sunkumo vėdinimas, sutrikęs kvėpavimo funkcijos sutrikimas, VC nesumažėja, reikšmingas vidurio ir didelių bronchų pataisos pažeidimas;

8 Pagal krūtinės rentgeno spindulius priekyje ir šoninėse projekcijose: padidėjo skaidrumas visuose plaučių laukuose.

Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas

Remiantis papildomų tyrimų metodų rezultatais:

Pagal bendrą kraujo tyrimą: eozinofilija, leukocitozė, padidėjęs ESR, patvirtinantis uždegiminį procesą;

Remiantis krūtinės ląstos rentgeno spinduliuote priekinėse ir šoninėse projekcijose: padidėjo skaidrumas visuose plaučių laukuose.

Pagal spirografiją: obstrukcinis pažeidimo tipas, didelis bronchų nuovargio pažeidimas dideliuose ir vidutiniuose bronchuose.

Taigi atliekami tyrimai neprieštarauja preliminariai diagnozei ir leidžia atlikti klinikinę diagnozę: bronchinę astmą, ne alerginę formą, sunkų kursą, ūminę fazę.

Nuo to laiko pacientas neturi genetinių ar įgimtų imuninės sistemos defektų jie pasireiškia vaikystėje, paprastai nuo 3 iki 6 mėnesių ir po metų. Todėl galite atlikti diagnozę: antrinis imuniteto trūkumas.

Pagrindinė lėtinio uždegimo proceso sąsaja yra monocitai - makrofagai, kurie kontroliuoja ne tik T ir B limfocitų efektorines ląsteles, bet ir fibro bei kolagenozę, kuri yra lėtinio uždegimo dėmesys.

Monocitų makrofagai yra vienintelės „profesionalių“ fagocitų sistemos ląstelės, galinčios perduoti specifinę informaciją apie antigenus T-limfocitams.

Difuzinėse intersticinėse plaučių ligose (kurios taip pat apima pneumokoniozę), alveolitas paprastai atsiranda.

Antigenai, kurie šiuo atveju yra dulkių dalelės, per viršutinius kvėpavimo takus patenka į plaučius. Čia juos sulaiko makrofagai, kaupiasi jose ir sukelia makrofagų mirtį. Makrofagai išskiria uždegiminius mediatorius, chemotaksės faktorius (IL-8, leukotrienes B)4) ir į procesą įtraukti kitas imunokompetentingas ląsteles (kiti makrofagai migruoja į uždegiminį fokusą). Dėl to susidaro nauji uždegimo židiniai.

Uždegiminiai mediatoriai, makrofagų skilimo produktai, laisvieji radikalai, proteolitiniai fermentai turi žalingą poveikį plaučių audiniui, kraujagyslių endoteliui, todėl sukelia aseptinį uždegiminį atsaką, didinant imuninės ir efektorinės ląstelės migraciją.

Kai procesas vyksta lėtiniu srautu, yra ilgalaikis dulkių dalelių kaupimasis be tinkamo jų pašalinimo. Visa tai lemia veikiančių makrofagų, monocitų, sumažėjimą, dėl kurio atsiranda antrinis imunodeficitas. Dėl makrofagų - monocitų nepakankamumo ir trūkumo, T-pagalbininkų ląstelių aktyvinimo ir stimuliuojančioji funkcija mažėja, todėl T ir B ląstelių aktyvumas mažėja.

Gydymo planas ir jo pagrindimas

1. Apsauginis režimas: psicho-emocinio streso apribojimas, ciklinio tipo fizinis aktyvumas (vaikščiojimas), hipotermijos vengimas.

2. Dieta: lentelės numeris 15

Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (IGCC):

Beclazonas naudojamas kaip bronchų astma įkvėpus, dažniausiai, kai įprastiniai bronchodilatatoriai ir natrio kromoglikatas yra neveiksmingi. Naudojant beklametazono ir kitų gliukokortikosteroidų aerozolinius preparatus, reikia apsvarstyti sisteminio šalutinio poveikio tikimybę. Galimas užkimimas, burnos džiūvimas ir nosis, nosies kraujavimas, atrofinis rinitas, galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs akispūdis, limfopenija, eozinofilija. Ilgai vartojant šiuos vaistus gali išsivystyti burnos ir ryklės kandidozė. Kontraindikuotina nėštumo metu, aktyvi įvairių organų tuberkuliozė, skiriant antinksčių nepakankamumą.

Rp.: Aer. "Beclasone" numeris 1

D.S. 2 dozės 4 kartus per dieną.

Ilgai veikiantys B agonistai:

Formoterolis yra selektyvus ilgai veikiantis b-adrenostimuliatorius (atpalaiduoja lygius bronchų ir gimdos raumenis). Taikomos bronchinės astmos, astmos bronchito, emfizemos, pneumklerozės, priešlaikinio gimdymo grėsmės. Narkotikas nėra skirtas ūminių bronchų spazmų atakų palengvinimui. Galimas šalutinis poveikis: tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, rankų drebulys, pykinimas, vėmimas, tachyphylaxis. Vaistas yra kontraindikuotinas išeminės širdies ligos, aritmijos, širdies defektų, kepenų cirozės, tirotoksikozės, glaukomos.

Rp: Caps. Formoteroli № 30

D.S. Purkštuvo įkvėpimas ir 1 kopsule (12 μg) 2 kartus a

Ilgalaikiai veikiantys teofilinai:

Teopeek alkoloidai, esantys arbatos lapuose ir kavoje. Svarbiausia yra jo gebėjimas gaminti bronchų plečiantį poveikį, stimuliuojantis centrinę nervų sistemą, stiprina miokardo kontraktinį aktyvumą, šiek tiek plečia periferinius, vainikinius, plaučių ir inkstų indus, turi vidutinio stiprumo diuretinį poveikį, slopina trombocitų agregaciją ir slopina alegijų mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių. Daugiausia naudojamas kaip bronchų plečiantis preparatas, skirtas grįžtamosioms bronchoobstrukcinėms ligoms. Kai kuriais atvejais, naudojant teofilino vaistus, atsiranda šalutinis poveikis: rėmuo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas. Perdozavus gali pasireikšti epileptoidinis priepuolis. Kontraindikuotinas hipertirozės, ūminio miokardo infarkto, subaortinės stenozės, ekstrasistolių, epilepsijos ir kitų traukulio sąlygų metu nėštumo metu. Atsargiai reikia laikytis, kai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

S. 1 tabletė 2 kartus per parą.

Prednizolonas yra dehidratuotas hidrokortizono analogas. Taikyti bronchinę astmą. Jis turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir anti-alerginį poveikį, taip pat imunosupresinį, anti-šoko ir anti-toksinį poveikį. Gliukokortikosteroidai sukelia keletą šalutinių reiškinių, įskaitant Itsenko-Cushing simptomų kompleksą, hiperglikemiją, padidėjusį kalcio išsiskyrimą ir osteoporozę, sulėtėjusį regeneracijos procesą, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą, mažindami atsparumą infekcijoms, padidėjusį kraujo krešėjimą, nutukimą, pablogėjusį menstruacinį opą, nutukimą, padidėjusias menstruacijas GCS yra draudžiama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, sunki hipertenzija, osteoporozė, Itsenko-Cushing liga, dekompensuotas diabetas, psichozė, glaukoma, ūminė virusinė infekcija, tuberkuliozė, sifilis, nėštumas.

Rp: Prednisoloni 0,025

S. IV lašinama 4 ampulės (60 mg) po 200 ml 0,9%

Naudotų literatūros sąrašas

1. Vidaus ligos: vadovėlis 2t.; pateikė ed. N. A. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova - 2-asis leidimas, Isp. ir pridėkite. - M.: GEOTAR - Media, 2005, p1-708: blogai (klasikinio universiteto vadovėlis).

2. Ligos istorijos diagrama - ed-e 4th, isp. ir pridėkite. pateikė ed. A.V. Kuznetsova, E.A. Berezenko - AGMU 2008.

3. Terapeuto vadovas: vadovėlis 2t.; pateikė ed. N.P. Paleeva, N.P.Bochkova, A.I. Vorob'eva - AST leidykla LLC, 1998. t2-705s.

4. Mokinių „Kardiologijos sindromų“ vadovas, Efremushkin GG, Kondakova GB, Kuznetsova AV, Barnaul 2004. AGMU-136c.

5. Paskaitų apie vidaus ligas kursas.

6. Vaistų produktai - 15-asis red., Pataisytas., Isp. ir pridėkite. - M: RIA "New Wave" leidėjas Umerenkovas, 2007 - 1206с. dumblas

Panašūs dokumentai

Paciento ir jo gyvenimo istorijos skundai. Alerginė istorija ir vietinis statusas. Preliminari diagnozė, jos pagrindimas. Papildomų tyrimų metodų aiškinimas. Diferencinė ir imunologinė diagnozė. Bronchinės astmos gydymas.

atvejo istorija [24,0 K], pridėta 2009.03.10

Bendra paciento būklė. Preliminari diagnozė ir jos pagrindimas. Tyrimo planas ir papildomų tyrimų metodų rezultatai. Diferencinė diagnozė su escherichioze. Salmoneliozės gydymo planas ir virškinimo trakto formų profilaktika.

atvejo istorija [49,6 K], pridėta 11.03.2009

Paciento skundai priėmimo metu. Ligos ir gyvenimo anamnezė. Preliminarios, klinikinės, diferencinės ir imunologinės diagnozės. Ne alerginės astmos gydymas. Imunopatogenezė, stebėjimo dienoraštis ir ligos prognozė.

medicinos istorija [18,8 K], pridėta 2009.03.10

Ligos istorija, pirmieji požymiai ir simptomai. Bendra paciento būklė, preliminari diagnozė ir jos pagrindimas. Tyrimo planas ir duomenų laboratoriniai tyrimo metodai. Klinikinė diagnostika ir veikimo protokolas.

atvejo istorija [99,0 K], pridėta 2009 m

Pateikti skundai. Dabartinės ligos anamnezė. Bendra paciento būklė. Pagrindinių paciento organų ir sistemų būklė. Preliminari diagnozė ir jos pagrindimas. Apklausos planas. Pagrindinės ligos diagnozė. Gydymo planas ir jo pagrindimas.

atvejo istorija [50,1 K], pridėta 24.03.2009

Hipertenzijos diagnozavimo ypatybės. Paciento skundai priėmimo metu. Ligos istorija ir paciento gyvenimas. Funkcinė kūno būklė. Objektyvaus tyrimo duomenys. Klinikinės diagnozės pagrindimas, paciento gydymo planas.

atvejo istorija [61,4 K], pridėta 2014 m

Bronchinės astmos diagnozės bruožai. Pagrindiniai paciento skundai gavus. Kartu susijusios ligos ir komplikacijos. Bendrosios būklės analizė. Apklausos planas, kuriuo siekiama išsiaiškinti diagnozę. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenys.

medicinos istorija [32,0 K], pridėta 2015 m

Gyvenimo istorija ir pacientų skundai priimant. Paciento fizinio vystymosi ir bendros būklės įvertinimas. Paciento klinikinių ir laboratorinių tyrimų planas. Diagnozės pagrindimas yra bronchinė astma, jos pasireiškimo požymiai ir gydymas vaikams.

atvejo istorija [40,4 K], pridėta 2012-12-10

Paciento skundai priėmimo metu ir priežiūros metu. Žalos mechanizmas. Bendra paciento būklė. Preliminari diagnozė. Papildomų tyrimo metodų rezultatai. Diferencinė diagnozė ir gydymas lūžio lūžimui.

atvejo istorija [22,4 K], pridėta 2012 m

Bendra paciento būklė ir skundai. Speciali paciento būklė. Anatominės ir fiziologinės odos savybės. Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas. Ligos etiologija ir patogenezė. Histopatologija. Gydymas psoriaze. Recidyvo prevencija.

atvejo istorija [26,6 K], pridėta 2009 03 01