Hormoniniai akių lašai: kada ir kaip taikyti

Dažniausiai sunkiais atvejais skiriami hormoniniai akių lašai, kai dauguma kitų vaistų negali padėti išspręsti problemos.

Tarp visų akių lašų hormoninės medžiagos užima ypatingą vietą. Jų sudėtis ir veikimo principas skiriasi nuo daugelio kitų oftalmologinių vaistų.

Vietinis steroidų vartojimas oftalmologijoje sumažina jų poveikį organizmui kaip visumai, tačiau jis turi didelį gydomąjį poveikį vietose.

Koks skirtumas tarp hormoninių lašų

Hormoniniai lašai ar steroidai yra vaistai, kurie gali sumažinti sunkų uždegimą. Tuo pačiu metu jie veikia ląstelių lygiu, kuris yra už kitų vaistų galios. Pagrindinė šių vaistų medžiaga yra gliukokortikosteroidai (hormonai), sukurti sintetinėmis priemonėmis. Tai visiškai identiška natūraliems, kuriuos gamina žmogaus skydliaukė.

Kitas svarbus šių vaistų skirtumas yra jų gebėjimas prasiskverbti į visas akies struktūras, įskaitant objektyvą. Ir tai labai padidina jų terapinį potencialą.

Steroidai gali būti steriliame tirpale atskirai arba kartu su NVNU (antibiotikais). Pirmuoju atveju jis yra tik hormoninis vaistas, o antroje - kartu.

Taikykite juos tik po gydytojo paskyrimo, savęs naudojimas gali sukelti daugiau žalos nei naudos.

Dažniausiai hormoninių vaistų vartojimas parodomas šiais atvejais.

  • Esant didelėms autoimuninėms ligoms, stiprios alerginės apraiškos, kurios nėra slopinamos antihistamininiais vaistais.
  • Su sudėtingomis, kombinuotomis traumomis ir nudegimais, kad būtų išvengta jungiamojo audinio ir randų susidarymo.
  • Su chirurgine intervencija dėl ragenos transplantacijos. Hormonai užkerta kelią donoro audinių atmetimui.

Pagrindinės hormoninių lašų terapinės savybės

Hormoniniai akių lašai turi keletą svarbių savybių, dėl kurių jie yra būtini gydant sudėtingas akių patologijas.

Taigi, tarp jų bus:

  • stiprus priešuždegiminis poveikis;
  • alerginių reakcijų palengvinimas.

Hormoniniai lašai su akių uždegimu


Gydant uždegiminius procesus, steroidai dažniau vartojami kartu su antibiotikais. Grynos formos hormonai yra skirti trumpam laikotarpiui. Jie nėra priskiriami vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Vartojimo instrukcija rekomenduojama matuoti intraokulinį spaudimą vaistinio preparato įlašinimo metu ir stebėti akies struktūrų būklę.

Steroidai naudojami tokiose akių struktūrų patologijose: neinfekciniai uždegiminiai procesai priekiniame regione: iritis, iridociklitas, uveitas, skleritai, keratitas be ragenos epitelio pažeidimo, ir alerginis konjunktyvitas, blefaritas, po traumų ir chirurginės intervencijos (3-5 dienos per dieną, chirurginės intervencijos (3-5 dienos per dieną), po kraujavimo, po traumų ir chirurginės intervencijos (3-5 dienos per dieną), po kraujavimo, po sužeidimų ir chirurginės intervencijos (3-5 dienos per dieną), po kraujavimo, po traumų ir chirurginės intervencijos (3-5 dienos per dieną arba po operacijos)..

Tarp vaistų, kurių sudėtyje yra tik kortikosteroidų, bus šie.

  1. Prednizolonas. Tai yra dehidratuotas hidrokortizono analogas. Po sudėtingų operacijų jis sušvelnina neužkrečiamąjį akies priekinės dalies konstrukcijų uždegimą, sukelia traumas ir nudegimus, tačiau reikia kontroliuoti akispūdį.
  2. Deksametazonas Dažnai išprovokuoja deginimo pojūtį iš karto po taikymo, tarp šalutinių poveikių - steroidų katarakta. Padidina barbitūratų, varfarino, veikimą, tačiau mažina eritromiciną, cinnariziną, amlodipiną, verapamilį ir kitus kalcio kanalų blokatorius. Deksametazonas naudojamas uždegiminių procesų gydymui priekinio akies segmento struktūroje po operacijų. Narkotikas nėra skirtas virusinėms infekcijoms, kurias sukelia herpes. Jis negali būti įklijuotas į kontaktinius lęšius, jie gali būti dėvimi tik po 30 minučių po procedūros.
  3. Betametazonas. Betametazono valeratas ir betametazono propiatai naudojami tepalams ir kremams, o betametazono dinatrio fosfatas naudojamas IV ir subkonjunktyvinių injekcijų lašai ir tirpalai. Jis skiriamas virusinei konjunktyvitui, kurį sukelia herpeso virusas, ne infekcinės ligos, esančios priekinės akies dalies dalyje, po operacijos. Vaistas gali, be kitų steroidams būdingų šalutinių poveikių, sukelti skleros retėjimą.
  4. Prenatsid. Veiklioji medžiaga yra desonidas. Jis sumažina akies obuolio indų pralaidumą, prisideda prie lizosomų stabilizavimo. Vaistas, be neinfekcinio priekinių segmentų uždegimo gydymo, taip pat nurodomas gydant užpakalinį akies segmentą: choroiditą, chorioretinitą, regos nervo neuritį.

Hormoniniai alergijų lašai


Hormoniniai akių lašai alergijoms nenaudojami ilgiau nei 6-7 dienas. Jie mažina patinimą ir niežėjimą, pašalina uždegimą. Šios grupės preparatai blokuoja alergeną (blokatorius H1-histamino receptorių) ir taip pat prisideda prie antigenų gamybos.

Steroidų naudojimas alergijoms yra ekstremalus atvejis. Jie yra nustatyti, kai visi kiti metodai buvo išbandyti ir jie nepadėjo.

Tarp populiarių ir veiksmingų akių lašų bus šie.

  • Levakabastinas puikiai sumažina akių vokų ir junginės paraudimą, niežulį, vandeningas akis. Levakabastinas skirtas alerginiam konjunktyvitui. Įpylus rekomenduojamos dozės nesukelia šalutinio poveikio. Jis naudojamas akims, taip pat alerginiam rinitui, kaip lašai nosyje.
  • Loteprednol lašai yra kortikosteroidas visų tipų alergijoms: sezoniniai, vaistiniai preparatai, po operacijos, puikiai mažina patinimą, niežėjimą, skausmą. Nenaudoti su bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis.

Kombinuoti vaistai ir jų savybės

Preparatai, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir steroidų, turi galingą priešuždegiminį poveikį, jie veiksmingai mažina uždegimą ir patikimai apsaugo akies struktūras nuo bakterinės infekcijos. Tarp jų dažnai bus naudojami šie dalykai.

  1. Sofradex. Tai yra hormono vaisto deksametazono ir antibiotikų derinys: neomicinas ir gradimicinas C (žinomas dėl mažo bakterijų prisitaikymo). Antibiotikai papildo vienas kitą ir tokiu būdu užtikrina didelę apsaugą nuo infekcijos, o steroidas mažina uždegimą ir skausmą, neleidžia atsirasti alerginėms reakcijoms. Sofradex skiriamas akių vokų, ragenos ir junginės bakterinėms infekcijoms, priekinės kameros kameros pažeidimams po traumų ir operacijų.
  2. Tobradex. Kaip antibiotiko tobramicino ir kortikosteroidų deksametazono dalis. Vaistas yra skiriamas paviršinės akies infekcijos gydymui, o Tobradex susidoros su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis, kurių uždegiminiai procesai yra neužkrečiami.
  3. Maksitrol. Tai yra kortikosteroidų deksametazono ir dviejų antibiotikų derinys: neomicinas ir polimiksinas B. Jis priskiriamas blefarito, konjunktyvito, keratokonjunktyvito, neinfekcinės kilmės iridociklito atveju. Dėl profilaktikos po operacijos ant akių. Nėra parodyta, kad vaistas naudojamas pūlingoms infekcijoms po sužeidimų, grybelinių pažeidimų ir malksnos.

Kontraindikacijos hormoniniai vaistai

Hormoninės akių lašai jų grynoje formoje nėra skiriami bakterinėms infekcijoms, o daugelis kombinuotų vaistų nėra parodyti.

Gydymas hormonais nepadeda virusinių pūslelinių pažeidimų, grybų sukeltų ligų.

Naudojimo instrukcijose nerekomenduojama paskirti šių akių lašų vaikams, nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.

Kaip pavojingas hormonų naudojimas

Pavojinga ne naudoti hormonus, bet juos naudoti ilgą laiką. Taigi, steroidiniai vaistai skiriami 5-7 dienoms, juos užkasant ilgiau, gali sukelti virusinių ar grybelinių infekcijų infekcija.

Nustačius kortikosteroidus, nuolatinis akispūdžio matavimas paprastai atliekamas siekiant išvengti jo padidėjimo. Be to, tarp galimų komplikacijų bus keletas ligų:

  • antrinė glaukoma;
  • skleros retinimas;
  • steroidų katarakta.

Kitas šalutinis hormoninių akių lašų poveikis yra akių struktūrų pritaikymas prie vaistų. Kūnas žymiai sumažina savo steroidų gamybą.

Oftalmologai nenustato steroidų daugeliui sisteminių ligų: astmos, diabeto, hipertenzijos ir kt. Jie nėra rodomi lėtinėmis infekcinėmis patologijomis: tuberkulioze, sifiliu, malksnu.

Kortikosteroidų akių lašai

Gliukokortikoidai (kortikosteroidai) yra labai populiarūs gydant akių ligas. Jie yra pelnytai laikomi stipriais priešuždegiminiais, desensibilizuojančiais ir imunosupresiniais vaistais. Tačiau vietinis šių vaistų, kuriems nereikia didelių dozių, naudojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Oftalmologai žino regeneracijos procesų lėtėjimą akyje, kurso pablogėjimą ir dažniau pasireiškiančias jos virusines (herpesines) ligas, nesutrikdymą objektyve, veikiant steroidams. Taip pat aprašyti ragenos, mydiazės, ptozės, apgyvendinimo sutrikimų, stiklinių opacijų, stazinių diskų, alerginių reakcijų konjunktyvito ir paviršinio keratito forma trofiniai pakitimai [Margolis MG, 1972].

Labai rimtų ir nedažnai pasitaikančių komplikacijų sukelia steroidiniai vaistai, vartojami jų bendroje veikloje: Itsenko-Kušingo ligos simptomai, ypač vaikams, jų augimo sulėtėjimas bet kokio amžiaus, miopatijos, emocinių ir neuropsichinių sutrikimų, osteoporozės, vaskulito, hemostazės ir imunogenezės pokyčių, priklausomybė nuo hormonų, skrandžio ir žarnyno sutrikimai nuo epigastrinio diskomforto iki skrandžio opų ir kt. Visapusiška šių šalutinių reakcijų ir komplikacijų vystymosi priklausomybė nuo narkotikų, jų vartojimo trukmė, dozės, amžius, lytis, ha aktorius ligos kortikosteroido-Nr gydymui. Kai kurie pacientai toleruoja gydymą daugelį metų, dažnai vartodami vaistus didelėmis dozėmis, o kiti turi neigiamą poveikį per 3-4 savaites, naudojant vidutines dozes. Nepaisant to, natūralūs gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas) suteikia daug daugiau nepageidaujamų reakcijų, o komplikacijos dažniau pasireiškia tuo didesnė dozė ir kuo ilgiau vartojami šie vaistai.

Šiuolaikiniai sintetiniai terpės preparatai (triamcionolop, prednizonas, prednizonas, metil edpizolonas), ilgalaikis (deksametazonas, betametazonas, parametrazonas) ir ilgalaikis poveikis (kenalog) yra gerokai geriau toleruojami. Tačiau reikėtų atsižvelgti į jų savybes. Taigi, triamcinolono priešuždegiminis poveikis yra 1,5-2 kartus didesnis nei iredpisoloia, todėl jis skiriamas pacientams, kuriems yra didelis arterinis spaudimas, sutrikusi angliavandenių apykaita ir pagyvenę žmonės.

Prednizonas ir prednizonas yra mažiau nei kortizonas ir hidrokortizonas, veikia kraujospūdį, elektrolitų apykaitą, skysčių susilaikymą, tačiau turi padidėjusį opinį poveikį, todėl jie nėra skirti pacientams, sergantiems hiperaktijos gastritu ir skrandžio opa.

Deksametazonas, kurio priešuždegiminis poveikis yra 4–10 kartų didesnis nei prednizolono, turi 30 kartų didesnį poveikį nei pastarojo poveikis antinksčių žievei, todėl jį reikia vartoti trumpais kursais ir kontroliuojant šios žievės funkcinę būklę. Narkotikų atšaukimas galimas tik lėtai mažinant jo dozes iki minimumo.

Paratononas ir ypač kenalogas, kurių viena injekcija galioja 7g - 1 mėn., Dėl geresnio toleravimo yra nurodyta ilgalaikiam chroniškų ligų vartojimui ir gali būti skiriama (kenalog) net ir ambulatoriškai.

Neigiamas hormonų poveikis sumažėja dėl dietos ir kai kurių vaistų. Peroraliniam vartojimui paprastai reikia mažesnių dozių nei vartojant parenterinį. Gydant akių ligas pirmas būdas yra geriau nei antrasis.

Pirmiau minėtos šiuolaikinių kortikosteroidų savybės leidžia, esant reikalui, didelę naudą paskirti jas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, skrandžio opomis, taip pat pacientais, vyresniais nei 60 metų ir nėščia, nors visos šios ligos ir būklės buvo laikomos hormonų terapijos kontraindikacijomis. "Svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, nustatyti racionaliausią hormono vartojimo būdą ir laiką, kartu vartojant vaistus, neutralizuojančius šalutinius kortikosteroidų poveikius" [Egorova LI, 1978]. Tačiau tokiais atvejais vaistų dozė turėtų būti sumažinta 25-30%. Daugumai pacientų pakanka vidutinių gliukokortikosteroidų dozių; tik specialiomis nuorodomis galima jas padidinti iki didžiausio.

Hormono terapijos trukmė akių ligoms paprastai turėtų būti nedidelė: kursai nuo 10 iki 25-30 dienų, rečiau - 1,5–2 mėnesiai. Dozė yra didžiausia per pirmąsias 2–8 gydymo dienas ir tolesnėmis dienomis palaipsniui mažėja. Pavyzdžiui, deksametazono dozę reikia sumažinti 1/4 tabletės, prednizono - 0,5 - 1 tabletę kas 2-4 dienas. Esant tam tikroms lėtinėms akių ligoms ar bendrosioms kančioms, turinčioms regos organą (Still liga, Felty liga, reumatizmas ir tt), reikia ilgesnių hormonų terapijos kursų, kuriems tinkamesni yra ilgai ir ilgai veikiantys gliukokortikosteroidai.

Hormoniniai akių lašai

Kalbant apie "hormoninius akių lašus", oftalmologijoje dažniausiai vadinami gliukokortikoidų dariniai. Šios veikliosios medžiagos yra sintetiniai antinksčių žievės hormonų analogai. Yra žinoma, kad kortikosteroidai sistemoje gali paveikti baltymų, angliavandenių, riebalų ir vandens elektrolitų apykaitą. Kai jie naudojami vietiškai, jie turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, toksinį ir imunosupresinį poveikį.

Tikslas

Oftalmologinių akių lašų pavidalu gamtos hormonų preparatai pirmiausia naudojami slopinti alerginį atsaką ir uždegimą. Jie sugeba slopinti alerginių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių ir bazofilų, ypač histamino. Dėl to pašalinamas jo poveikis organizmui: niežulys, didelis kraujagyslių pralaidumas, audinių paraudimas, jų patinimas. Be to, antikūnų gamyba ir cirkuliuojančių T-ir B-limfocitų skaičius, ty imuninio atsako veiksniai. Atsižvelgiant į hormoninių vaistų vartojimą, uždegimas pašalinamas, o randų susidarymo tikimybė ant ragenos sumažėja.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gliukokortikoidai gali būti naudojami akių lašų ir tepalų, kremų, retai tablečių ar injekcijų pavidalu į retrobulbaro erdvę (depo sukūrimui).

Mažas šalutinis poveikis

Kai vartojate bet kokį vaistą, kyla pavojus, kad atsiras nedidelis šalutinis poveikis arba alerginė reakcija, o steroidų akių lašai nėra išimtis. Nedideli šalutiniai poveikiai yra deginimas po įpurškimo, metalo skonis burnoje ir neryškus matymas. Alerginės reakcijos požymiai yra akių ar jų odos niežėjimas ir paraudimas.

Specialios nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl tokių vaistų veikimo mechanizmo:

  • pagrindinis dalykas yra akispūdžio padidėjimas;
  • posteriorinės subkapsulinės kataraktos vystymosi stimuliavimas;
  • ragenos drumstumas;
  • antrinės bakterinės ir grybelinės infekcijos atsiradimo tikimybė vietinio imuniteto slopinimo fone.

Sisteminiai šalutiniai lokaliai švirkščiamųjų steroidų šalutiniai reiškiniai yra reti ir paprastai pasireiškia lėtiniu vartojimu arba žmonėms, kurių kūno masės indeksas yra mažas, arba vaikams. Šiems pacientams sumažėjo savojo kortizolio kiekis kraujyje prieš vartojant 0,1% deksametazono akių lašų 4 kartus per dieną 6 savaites.

Gliukokortikosteroidai sudaro sąlygas regos nervo galvos ir regos lauko sutrikimų, kurie yra identiški atvirojo kampo glaukomai, pažeidimui.

Indikacijos

Tinkamu receptu steroidų gydymas yra neįkainojamas oftalmologijoje, ypač pooperaciniu laikotarpiu, nes daugiausia dėl hormoninių lašų galima išsaugoti implantuojamus lęšius ir užkirsti kelią perteklių jungiamojo audinio susidarymui ir randams pooperacinio akies uždegimo ar in vitro.

Taip pat vartojami oftalmologiniai hormoniniai lašai šiais atvejais:

  • priekinės uveito metu, uvealinio trakto choroido uždegimas: iritas, priekinis ciklitas, iridociklitas;
  • Sunkus blefarokonjunktyvitas - kaip atsarginiai vaistai, jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai arba stiebinių ląstelių inhibitoriai neturėjo numatomo poveikio;
  • keratitas - kartu su antivirusiniu gydymu herpesinei akių ligai, antibiotikai bakterinėms infekcijoms;
  • makulos diabetinė edema;
  • sezoninis alerginis konjunktyvitas.

Kitos kortikosteroidų dozavimo formos naudojamos ligoms, kurioms reikalingas kitoks taikymo būdas:

  • kremai ir tepalai (0,5% hidrokortizonas) - periokulinė egzema (odos liga aplink akis);
  • injekcijos - makulos edema, antrinė tinklainės užsikimšimas diabetinės retinopatijos metu, užpakalinė uveitas;
  • tablečių formos - su skleritu, arteritu, užpakaliniu retinitu.

Programos funkcijos

Bendrosios hormoninių vaistų skyrimo taisyklės:

  • net vietinių oftalmologinių formų negalima staiga atšaukti. Jų dozę reikia mažinti palaipsniui, kitaip gali pasireikšti nutraukimo sindromas, ypač staigus akispūdžio padidėjimas;
  • šie vaistai negali būti naudojami profilaktikai - tik su tiksliai apibrėžta liga;
  • pradėti gydyti silpnesniais vaistais - hidrokortizonu, nesant poveikio, galite pereiti prie stipresnių - prednizono, tada deksametazono ir fluorometolono;
  • jei įtariama, kad yra antrinė bakterinė infekcija, reikia naudoti kombinuotus preparatus su antimikrobiniu komponentu;
  • jei dėvite kontaktinius lęšius, tada gydymo metu nuo jų geriau atsisakyti akinių;
  • Nenaudokite akių lašų su steroidais dažniau ar ilgiau, nei paskyrė gydytojas. Tai skatina šalutinį poveikį, ypač 2 metų ir jaunesniems vaikams;
  • jei praleista vaisto dozė, jis turėtų būti vartojamas kuo greičiau, tačiau, jei jau ateina kitos dozės laikas, dozė praleidžiama ir laikomasi nustatyto grafiko;
  • visi šios serijos vaistai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje;
  • Laikykite lašus į uždarytą talpyklą kambario temperatūroje, atokiau nuo šilumos šaltinio, šviesos ir didelės drėgmės.

Hormoninių vaistų apžvalga

Remiantis deksametazonu

Maxidex - akių lašai, kuriuose yra 0,1% deksametazono. Vaistas skiriamas alerginėms konjunktyvinėms reakcijoms ir ne bakterinio pobūdžio uždegimui. Kaip ir visi HX, jis negali būti taikomas ligos raupų, herpeso, aktinomikozės fone.

Šiam narkotikų grupei būdingi šalutiniai poveikiai, todėl reikia atidžiai stebėti IOP. Deksametazonas daugelyje oftalmologinių GCS grupių padidina akispūdį.

Taip pat neįmanoma vienu metu taikyti oftalmologinio CG su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes šis derinys vėluoja žaizdų gijimą ant ragenos ir veda prie jos skiedimo ir opų susidarymo.

Narkotikai, skirti nėščioms moterims, skirti tik esminėms indikacijoms. Nors nėra duomenų apie vaisto patekimą į motinos pieną, gydymo metu ji neturėtų maitinti vaiko. Nėra jokių įrodymų, kad vaikai turėtų didelį poveikį.

Gydymas prasideda 1-2 lašais kas valandą, tada laipsniškai mažinama dozė, mažinant vartojimo dažnumą - kas 4 valandas, o vėliau - vieną kartą per dieną.

Remiantis fluorometolonu

Flarex - akių lašai, turintys ryškų priešuždegiminį, anti-edeminį ir antialerginį poveikį. Jie naudojami siekiant išvengti kolageno nusėdimo ir randų susidarymo, taip pat užsispyrę ne pūlingi ir alergiški konjunktyvitai, keratokonjunktyvitas, blefaritas, skleritas, regos neuritas, uždegimas po akių sužalojimo ir operacijos. Fluorometolono pagrindu lašai mažiausiai prisideda prie IOP padidėjimo.

Norėdami laidoti vaistą turėtų būti 1-2 lašai du ar keturis kartus per dieną. Taikymas ragenos vientisumo pažeidimo sąlygomis yra kupinas grybų ar bakterijų infekcijos vystymosi.

Nėščioms moterims ir vaikams gali būti skiriamas vaistas tik tuo atveju, jei tikėtinas teigiamas poveikis viršija galimas nepageidaujamas reakcijas - IOP padidėjimas, katarakta.

Lašai gaminami suspensijos pavidalu, todėl prieš naudojimą butelis turi būti kelis kartus maišomas, kad susidarytų vienalytis tirpalas.

Remiantis prednizonu

Oftalmologinė suspensija Prednizolonas 0,5% - steroidų akių lašai. Naudojamas tik vietiškai, siekiant pašalinti alergijos, traumos ar chirurgijos sukeltus uždegimo simptomus.

Negalima naudoti lašų, ​​jei yra alergija prednizonui ar kitiems steroidams, taip pat tam tikrų tipų oftalmologinėms infekcijoms (virusinėms, grybelinėms ar bakterinėms).

Šie lašai negali būti taikomi kontaktiniams lęšiams, nes šis vaistas turi konservantą, kurį gali absorbuoti minkšti kontaktiniai lęšiai ir kurie gali pakeisti jų spalvą. Prieš įvedant kontaktinius lęšius, palaukite mažiausiai 15 minučių po prednizolono vartojimo.

Jei po dviejų Prednizolono vartojimo dienų akių patinimas nesumažėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šį vaistą vartokite tik pagal gydymo režimą ir kiekius, kuriuos nustatys gydytojas, nes lašinimas turi būti labai sklandus.

Šis vaistas randamas vidaus rinkoje pagal pavadinimą Prednisolone Suspension, tačiau yra ir importuotų analogų: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.

Remiantis budezonidu

Prenatsid - oftalmologiniai lašai, kurių hormoninis komponentas yra vietinis. Gerai įrodyta, gydant alerginės reakcijos, skalės blefarito, šiluminės ar cheminės ragenos pažeidimo tipo uždegimines ligas.

Šalutinis poveikis yra būdingas visiems kortikosteroidams, akispūdis gali padidėti po dviejų savaičių sisteminio vartojimo. Lašai negali būti naudojami tuberkuliozei, virusinėms ar grybelinėms ragenos ligoms, taip pat jos trinčiai ir galimai retinimui.

Remiantis lotoprednola

Alrex ar Lotemax akių lašai turi vietinio poveikio GCS ir yra skirti pašalinti alerginio pavasario konjunktyvito simptomus.

Deriniai

Vieno narkotiko gliukokortikosteroidai daugiausia naudojami slopinant imunologinį uždegimą, niežulį, patinimą, paraudimą. Tačiau dažnai po chirurginių procedūrų reikalinga akies bakterinės infekcijos profilaktika. Todėl yra daug vaistų, kurie yra stabilūs GCS ir antimikrobinių vaistų deriniai. Tokie oftalmologiniai preparatai taip pat naudojami gydyti stafilokokinį blefarokonjunktyvitą, mikrobinį alerginį keratitą, episkleritą, dakryocistitą, akių sužalojimus.

Kombinuotų vaistų privalumai:

  • nereikia laukti pauzės tarp kelių tipų lašų įvedimo į akį;
  • galite būti tikri, kad tarp vaistų nebus netikėtos cheminės ar terapinės sąveikos;
  • kaip vieno vaisto dalis, galite gauti gerai parinktas ir patvirtintas kelių vaistų dozes.

Deriniai su betametazonu: lašai, kurie gali būti palaidoti akyse ir ausyse - Garazon. Juose yra antibiotikų gentamicino. Priėmimo įvairovė yra nuo 1 iki 2 kalio iki keturių kartų per dieną.

Derinys su deksametazonu: Sofradex lašai, kurie rodo jų antibakterinį aktyvumą neomicino ir gramicidino antibiotikų dėka. Siekiant išlaikyti didžiausią antibakterinių komponentų koncentraciją, lašai turėtų būti dažnai įlašinami - iki šešių kartų per dieną.

Deksametazonas ir neomicinas taip pat sėkmingai derinami su kitu antibiotiku, polimiksinu B, kuris yra aktyvus daugeliui oftalminių infekcijų patogenų. Tokia kompozicija yra vaisto Maxitrol, Neladex. Ūminiu ligos laikotarpiu jie gali būti taikomi kas valandą, palaipsniui mažinant suvartojimo dažnumą iki keturių kartų per dieną.

Vienas efektyviausių ir saugiausių aminoglikozidų grupės Tobramicino antibiotikų kartu su deksametazonu yra akių lašų Medetrom, Dexatobrom, Tobradex dalis. Jie gali būti naudojami net vyresniems nei 12 mėnesių vaikams.

Deksono lašuose taip pat yra deksametazono ir neomicino derinio variantas. Dėl savo veiklos lašai gali būti naudojami ir oftalmologijoje, ir išorinės ausies ligų gydymui.

Deriniai su hidrokortizonu - Gicomycin-Teva. Šiuose lašuose yra deksametazono ir neomicino. Pradėkite imti 2 lašus į pažeistą akį kas 2 valandas, o po to per dieną persijunkite į keturis kartus.

Deriniai su prednizonu - Loxtra lašai. Juose yra fluorokvinolono serijos ofloksacino ir vazokonstriktoriaus komponento - tetrahidrozolino hidrochlorido antibiotikas. Ši kompozicija leidžia gerai susidoroti su patinimu ir uždegimu, atsiradusiu bakterinės infekcijos fone.

Kadangi hormoniniai akių lašai turi rimtų šalutinių reiškinių, juos turi atsižvelgti tik gydytojas, atsižvelgdamas į patologijas ir susijusias sąlygas.

Kortikosteroidų akių lašai

Alergija yra nepakankamas organizmo atsakas į tam tikras medžiagas.

Dažnai, šiuo atveju, simptomai iš regėjimo organų, akių paraudimas, niežėjimas ir ašarojimas. Tokiais atvejais, be vidiniam naudojimui skirtų antihistamininių medžiagų, naudojami akių lašai.

Katarakta ir glaukoma nesinaudoja kortikosteroidais pagrįsti lašai;

  • Pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius, gydymo laikotarpiu patariama ištaisyti regėjimą su akiniais;
  • Išrašant lašus, būtina atsižvelgti į amžiaus ribas;
  • Alergijos lašai neturėtų būti naudojami esant padidėjusiam jautrumui jų sudedamosioms dalims;
  • Prieš pradedant lašus patartina atidžiai išnagrinėti kontraindikacijų tašką, nes jie gali skirtis priklausomai nuo veikliosios medžiagos.

    Jei alergijų lašų naudojimas padidina ligos simptomus, pasireiškia šalutinis poveikis arba per 2–3 dienas nepastebimas pastebimas pagerėjimas, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

    Alergija tapo šiuolaikinio žmogaus rykta, šiandien alerginės ligos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų pasaulyje, pagal statistiką, jos kenčia nuo maždaug 20% ​​visos planetos gyventojų.

    Dauguma alergijų yra sergantiems didelių miestų gyventojais yra labai didelė problema, kuri nėra skirta nieko, vadinamam šimtmečio liga, jei praėjusio šimtmečio amžius buvo širdies ir kraujagyslių ligų amžius, tada tai bus alergijų amžius, vis daugiau žmonių kenčia nuo kiekvienos ar kitos ligos apraiškos.

    Vienas iš reakcijų pasireiškimų - alergijų iš akių pasireiškimas.

    Kaip mūsų akys reaguoja į susitikimą su alergenu? Akys tampa raudonos, nulio, ašaros teka iš jų, akių vokai išsipūsti. Pagalba tokiais atvejais, akių lašai nuo alergijos.

    Alergijos akių lašų tipai

    • Antihistamininiai preparatai (Ketotifenas, Olopatadinas, Azelastinas, Patanolis) blokuoja histamino gamybą ir slopina reakciją
    • Priešuždegiminis (ryklys) - mažina uždegimą, sukelia niežulį, ašarojimą ir akių patinimą.
    • Dekongestantai (nafkon-A, Vizin, Opcon-A) lašai padeda sumažinti reakcijos atsiradimą.
    • kortikosteroidai (Lotoprednol, deksametazonas) mažina niežėjimą ir patinimą

    Kada turėčiau naudoti alergijos lašus?

    Žinoma, kai simptomus sukelia alerginė reakcija.

    Kaip ir bet kuri priemonė, gydytojas turėtų paskirti lašus, tačiau jei alergija jus staigiai užgrobė ir nėra galimybės aplankyti alergologą, tuomet galima naudoti bet kokias vaistinėje įsigytas antihistaminines lašas. Reikia nepamiršti, kad be gydytojo tikslo tai yra tik kritinė priemonė, todėl negali būti piktnaudžiaujama.

    Apsilankius alergologe ir diagnozuojant, bus nustatytas akių alergijos gydymas, kuris gali apimti akių lašų naudojimą, tačiau lašai yra vietinis simptominis gydymas, o alergijos priežastis visada yra kūno viduje, todėl sisteminiai akių lašai bus pagrindinis gydymas ir akių lašai nebus bus naudinga.

    Bet kuriuo atveju gydymo kursas negali būti ilgesnis nei 4 mėnesiai.

    Kada neturėtumėte naudoti akių lašų alergijoms?

    • Su infekcinėmis akių ligomis
    • Netoleruojant tam tikro produkto komponentai
    • Būtina baigti lašų taikymą, jei po akių įterpimo jaučiate degimo pojūtį.
    • Jei trijų dienų poveikis nėra, tada reikia kreiptis į gydytoją ir imtis kitų priemonių arba pakeisti lašus

    Alergijos lašų šalutinis poveikis

    • Norint lašinti vaistą į akis, turite pakreipti galvą, švelniai perkelkite apatinį voką pirštu ir išspauskite tinkamą butelio kiekį (pagal anotaciją ir gydytojo patarimus)
    • Būtina atsargiai naudoti butelį, kad netaptų jo viršūnė ir kad nebūtų užterštas tirpalas.
    • Akių lašų naudojimas gali būti būtina sąlyga sausos akies gleivinei.
    • Nenaudokite nedelsiant kortikosteroidų ir antihistamininių akių lašų alergijoms, kitaip rizika užsikrėsti užkrečiamuoju procesu.

    Kortikosteroidų lašai gali būti nesaugūs žmonėms, sergantiems katarakta ir glaukoma, nes jie padidina akispūdį.

  • Žmonėms, dėvėtiems kontaktinius lęšius, rekomenduojama dėvėti juos ne anksčiau kaip 10 minučių po akių lašinimo lauko
  • Ar vaikai gali naudoti akių lašus dėl alergijos?

    Vaikai gali naudoti tik vaikų lašus nuo alergijos ar lašų, ​​kurių naudojimas leidžiamas nuo tam tikro amžiaus. Pavyzdžiui, Allergodil gali būti naudojamas vaikams tik po 12 metų, Opatanol - vyresnis nei treji metai.

    Be amžiaus apribojimų gydant alerginę konjunktyvitą kūdikiams, vartojantiems deksametazoną.

    Jei kalbame apie labai mažus vaikus, geriausi naujagimių alergijos lašai yra motinos pienas, tačiau, jei reikia, gydytojas ras vaistą.

    Nors konjunktyvitas naujagimiams kartais pateisinamas alergine reakcija, dažniau tai yra bakterinė liga.

    Straipsnio skaitymo laikas (a).

    Priešuždegiminiai akių lašai gali būti suskirstyti į du pagrindinius tipus:

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

    Tokie lašai skiriami nuo edemos, uždegimo ir kitų simptomų.

    Tačiau reikia suprasti, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai lašai taikomi griežtai gydytojui skiriant ir kontroliuojant! (Žinau, kad kiekviename mano straipsnyje siunčiu jus į ligoninę, bet tai yra vienodai akyse, jūs neturėtumėte jų nepaisyti)

    Kortikosteroidų akių lašai.

    Ši vaistų grupė daugiausia skiriama ūminėms alerginėms reakcijoms akyse pašalinti. Tokie lašai skiriami trumpam laikui, nes ilgai vartojant yra didelė šalutinio poveikio tikimybė, pavyzdžiui:

    1. Atvirojo kampo glaukomos paūmėjimas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl poveikio kraujagyslių sienai.
    2. Maistinių medžiagų tiekimas į rageną, retinimas ir perforavimas.

    Apskritai, naudojant abiejų tipų lašus, gali atsirasti rimtų šalutinių poveikių, todėl būkite atsargūs ir juos griežtai naudokite pagal gydytojo nurodymus!

    Stiebų ląstelių stabilizatoriai

    Tokie lašai stabilizuoja stiebų ląsteles, pašalindami iš jų histamino.

    Šių vaistų veikimas nevyksta nedelsiant, šie vaistai turi kaupiamąjį poveikį.

    Paprastai jie skiriami prieš alergijos sezoną (pvz., Savaitę iki žydėjimo pradžios, jei esate alergiškas žiedadulkėms ir tt), kad būtų sumažintas alergijos simptomų agresyvumas.

    Ašarų skysčio pakaitalai

    Mes jau kalbėjome apie šią lašų formą, aptariant „akių įtampos lašus“. Tokie lašai drėkina akies odą, kuri alergijos metu sumažina, sudirgina ir džiūsta. Štai truputį įsilaužęs gyvenimas, laikykite šiuos lašus į šaldytuvą, o tada, kai jis bus naudojamas, gausite papildomą aušinimo ir raminamąjį efektą.

    Šis akių lašų tipas yra saugiausias ir gali būti naudojamas reguliariai ir taip dažnai, kaip jums reikia!

    Apibendrinant, kaip visada, paklausiu jūsų: „Užduokite klausimus komentaruose“ - visada esu pasirengęs padėti su patarimais ar konsultacijomis! Na, dėl to aš atsisveikinu su jumis, jei esate alergiškas, iš anksto pasiruoškite, bet kokiu atveju, nesiimkite kelionės į gydytoją ir, žinoma, būkite sveiki!

    Posted in © Vision on

    Alergijos akių lašai

    Išstumkite ląstelių stabilizatorius lašelių pavidalu - tai naujausias kovos su alergine konjunktyvitu priemonė.

    Jie užkerta kelią įvykių grandinės atsiradimui, kuris veda prie alerginės reakcijos simptomų.

    Vaistas padeda užkirsti kelią organizmui išleisti histaminą ir kitus cheminius junginius reaguojant į alergeną.

    Stiebinių ląstelių stabilizatoriai tiesiogiai neatleidžia alergijos simptomų. Vietoj to, jie naudojami kaip prevencinė priemonė, siekiant išvengti akių alergijos simptomų atsiradimo, kai yra veikiami įvairūs alergenai, įskaitant sezoninį alerginį konjunktyvitą.

    Šie lašai gali būti naudojami daugelį mėnesių iš eilės ir tuo pačiu metu jie nesukelia jokių šalutinių poveikių. Stiebinių ląstelių stabilizatoriai padeda žmonėms, turintiems kontaktinius lęšius, žymiai padidindami lęšių nešiojimo trukmę, nekenkiant sveikatai.

    Stiebų ląstelių stabilizatoriaus lašai:

    • Claritin lašai (ketotifeno fumaratas).
    • Zaditen (ketotifeno fumaratas).

    Tik receptas:

    Mišrios lašai

    Kai kuriuose alergijos preparatuose yra kelių tipų veikliosios medžiagos.

    Jie vadinami dvigubais arba mišriais akių lašais.

    Antihistamininių ir dekongestantų derinys viename vaistiniame preparate mažina niežulį, vandeningumą ir sumažina akių paraudimą. Tokių vaistų pavyzdžiai:

    • Opcon-a ir Nafkon-A (Phenemine Maleate / Naphazoline Hydrochloride).
    • Vazokan-A (antazolino fosfato / nafazolino hidrochloridas).

    Akių lašai kartu su antihistamininiais vaistais ir stiebų ląstelių stabilizatoriumi užkerta kelią ir pašalina šiuos simptomus:

    • Niežti akys.
    • Raudonos akys.
    • Gausus plyšimas.
    • Degimo pojūtis.

    Rizika ir šalutinis poveikis

    Mes vartojame beveik visus vaistus, susijusius su tam tikra rizika ir galimomis komplikacijomis.

    Naudodami akių lašus įsitikinkite, kad laikomės visų rekomenduojamų nurodymų. Maksimalus laikotarpis, per kurį gali būti perkraunami skaitikliai, neturėtų viršyti dviejų iki trijų dienų. Ilgalaikis akių lašų naudojimas gali žymiai pabloginti simptomus.

    Jei turite bet kokią akių infekciją ar glaukomą, jų lašų negalima vartoti. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju.

    Jei įlašinami kai kurie lašai, gali būti aštrus skausmas arba degimo pojūtis. Jei laikote lašus į šaldytuvą, tai sumažins jų naudojimo nepatogumus.

    Daugelis vaistų negali būti naudojami kontaktiniams lęšiams.

    Priklausomai nuo lašų rūšies, gydytojas turi įspėti jus, kad prieš vartojant vaistą išimkite kontaktinius lęšius ir palaukite mažiausiai 10 minučių prieš juos vėl įdėdami. Jis taip pat gali pasakyti, kad visą gydymo laiką neturėtumėte dėvėti kontaktinių lęšių, kai naudojate akių lašus.

    Dauguma alergiškų akių lašų paprastai taikomi kelis kartus per dieną.

    Akių tepalo kortikosteroidai

    Tobradex tepalas

    Tobradex tepalas (Unguentum Tobradex)

    Bendrosios charakteristikos:

    Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės. tepalas homogeninis nuo baltos iki beveik baltos spalvos;

    Sudėtis. 1 g tepalo yra 3 mg tobramicino ir 1 mg deksametazono;

    kiti komponentai: bevandenis chlorbutanolis, vazelino aliejus, medicininė vazelina.

    Formos išleidimas. Tepalo akis.

    Farmakoterapinė grupė. Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių ir antimikrobinių medžiagų. ATC kodas S01C A01.

    Farmakologinės savybės.

    Gerai žinoma kortikosteroidų veiksmingumas gydant akies uždegimą. Kortikosteroidai pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, slopindami endotelio ląstelių, ciklooksigenazės I arba II, kraujagyslių adhezines molekules ir citokinų išsiskyrimą. Dėl to sumažėja uždegiminių mediatorių susidarymas ir slopinamas kraujo leukocitų sukibimas su kraujagyslių endoteliu, taip užkertant kelią jų įsiskverbimui į akies audinį. Deksametazonas turi priešuždegiminį poveikį ir sumažina mineralokortikoidų poveikį, lyginant su kitais steroidais, ir yra vienas stipriausių priešuždegiminių vaistų.

    Tobramicinas yra stiprus, greitai veikiantis baktericidinis antibiotikas iš aminoglikozidų grupės, kuris neutralizuoja tiek gram-teigiamus, tiek ir gram-neigiamus mikroorganizmus. Jo pagrindinis veiksmas yra nukreiptas į bakterines ląsteles, slopindamas polipeptidų kompleksą ir sintezę ribosomos.

    Apskritai, tobramicino poveikis aprašytas in vitro, išsiaiškinant minimalią inhibitorinę koncentraciją (MIC), kuri matuoja antibiotiko aktyvumą prieš kiekvieną bakterijų tipą. Kadangi IPC tobramicinas yra labai mažas, palyginti su dauguma akių patogenų, jis laikomas plataus spektro antibiotiku. Nustatytos BMD kritinės reikšmės, kurios nustatė bakterijų kultūros jautrumą arba atsparumą konkrečiam antibiotikui. Esama tobramicino IPC kritinė vertė, susijusi su atitinkamomis bakterijų rūšimis, atsižvelgia į būdingą rūšies jautrumą, taip pat į C rūšį.maks ir valandos / koncentracijos santykio farmakokinetinė vertė, išmatuota serume po geriamojo vartojimo. Šių kritinių verčių, kurios išskiria mikroorganizmus į jautrią ir atsparią, apibrėžtis buvo naudojama nustatant sisteminį antibiotikų klinikinį veiksmingumą. Tačiau, kai antibiotikas vietiškai skiriamas didelėmis koncentracijomis tiesiai į infekcijos vietą, kritinių verčių nustatymas nebėra naudingas.

    Dauguma mikroorganizmų, kurie gali būti klasifikuojami kaip atsparūs, išsiaiškinę sisteminės paskirties kritines reikšmes, iš tikrųjų gerai reaguoja į vietinį gydymą, arba yra įmanoma sustabdyti tokių mikroorganizmų, kurie sukelia infekciją, prevenciją.

    Klinikinių tyrimų metu tobramicino tirpalas, kuris buvo pritaikytas lokaliai, parodė veiksmingumą pacientams, dalyvavusiems tyrimuose, daugeliui esamų akių patogenų padermių. Manoma, kad kai kurie iš šių akių patogenų yra "patvarūs", remiantis sisteminės naudojimo kritinių verčių nustatymu. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad Tobramicinas yra veiksmingas gydant paviršines akių infekcijas nuo šių patogenų:

    Staphylococcus aureus (jautrus ar atsparus meticilinui *);

    Staphylococcus epidermidis (jautrus ar atsparus meticilinui *);

    Kitos koagulazės yra neigiami Staphylococcus tipai;

    Streptococcus pneumoniae (jautrus penicilinui ar atspariam *);

    Kitos Streptococcus rūšys.

    * Beta-laktamo atsparumo fenotipas (t. Y. Meticilinas; penicilinas), ne didesnis kaip aminoglikozidų atsparumo fenotipas, ir abu nesusiję su patogeninių organizmų virulentiškumu ir fenotipais. Nustatyta, kad daugelis meticilinui atsparių stafilokokų yra atsparūs tobramicinui (ir kitiems aminoglikozidų antibiotikams). Tačiau šios atsparios stafilokokinės kultūros (nustatomos pagal KMI kritines vertes) paprastai sėkmingai reaguoja į gydymą tobramicinu.

    Kortikosteroidai - vaistų pavadinimai, indikacijos ir kontraindikacijos, vartojimo ypatybės vaikams ir suaugusiems, šalutinis poveikis

    Įvadas (narkotikų charakteristikos)

    Natūralūs kortikosteroidai

    Kortikosteroidai yra įprastas antinksčių hormonų pavadinimas. įskaitant gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus. Pagrindiniai gliukokortikoidai, kurie yra žmogaus antinksčių žievės sluoksnyje, yra kortizonas ir hidrokortizonas. ir mineralokortikoidų - aldosterono.

    Kortikosteroidai atlieka daug labai svarbių funkcijų organizme.

    Gliukokortikoidai yra steroidai. turintys priešuždegiminį poveikį, jie dalyvauja reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą, kontroliuoja brendimą. inkstų funkcija. organizmo atsakas į stresą, prisideda prie normalaus nėštumo eigos. Kortikosteroidai inaktyvuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

    Aldosteronas reguliuoja natrio ir kalio mainus. Taigi, esant mineralokortikoidams, Na + lieka organizme, o K + jonai pašalinami iš organizmo.

    Sintetiniai kortikosteroidai

    Sintetinės kortikosteroidai, turintys tokias pačias savybes kaip ir natūralūs, rado praktinį taikymą medicinos praktikoje. Jie jau kurį laiką sugeba slopinti uždegiminį procesą, tačiau jie neturi jokio poveikio infekciniam agentui, ligos sukėlėjams. Nutraukus gydymą kortikosteroidais, infekcija atsinaujina.

    Kortikosteroidai sukelia įtampą ir stresą organizme, todėl imunitetas sumažėja. kadangi imunitetas yra užtikrinamas pakankamu lygiu tik atsipalaidavus. Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, galime pasakyti, kad kortikosteroidų naudojimas prisideda prie užsitęsusio ligos eigos, blokuoja regeneracijos procesą.

    Be to, sintetiniai kortikosteroidai slopina natūralių kortikosteroidų hormonų funkciją, dėl kurios paprastai atsiranda antinksčių sutrikimai. Kortikosteroidai daro poveikį darbui ir kitoms endokrininėms liaukoms, sutrikdydami hormonų pusiausvyrą.

    Kortikosteroidų vaistai, pašalinantys uždegimą ir turintys analgetinį poveikį. Sintetiniai kortikosteroidai yra deksametazonas. Prednizolonas. Sinalar, Triamcinolone ir kt. Šie vaistai yra didesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei natūralūs.

    Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

    Kortikosteroidai gaminami tablečių, kapsulių, ampulių, tepalų, linimentų, kremų pavidalu. (Prednizolonas, deksametazonas, Budenofalmas, kortizonas, Kortinef, Medrol).

    Vidiniam naudojimui skirti preparatai (tabletėse ir kapsulėse)

    Injekcijos

    Vietiniai preparatai (aktualūs)

    Aktualūs kortikosteroidai skirstomi į vis mažiau ir mažiau aktyvius.

    Silpnai veikliosios medžiagos: Prednizolonas, Hidrokortisonas, Corteidas, Lokoidas;

    Vidutiniškai aktyvus: Afloderm, Latikort, Dermoveit, Ftorokort, Lorinden;

    Kortikosteroidai įkvėpus

    Kortikosteroidai naudojami uždegiminiam procesui slopinti daugelyje medicinos šakų. su daugeliu ligų.

    Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos

    Minerokortikoidų vartojimo indikacijos

    Kontraindikacijos dėl gliukokortikoidų paskyrimo:

    Atsargiai reikia vartoti cukrinio diabeto gliukokortikosteroidus. hipotirozė. skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas. aukštas kraujo spaudimas. kepenų cirozė. širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, padidėjusi trombozė, tuberkuliozė. katarakta ir glaukoma, psichinė liga.

    Kontraindikacijos mineralokortikoidų paskyrimui:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • cukrinis diabetas;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • glaukoma;
  • inkstų kepenų nepakankamumas.

    Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

    Kortikosteroidai gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Naudojant silpnai aktyvius arba vidutiniškai aktyvius preparatus, nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios ir retai pasitaiko. Didelės vaisto dozės ir labai aktyvių kortikosteroidų vartojimas, jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens sulaikymo organizme;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (galbūt net steroidinio diabeto vystymasis);
  • osteoporozė dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo;
  • aseptinė kaulų nekrozė;
  • paūmėjimas ar skrandžio opa; kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • padidėjusi trombozė;
  • svorio padidėjimas;
  • bakterijų ir grybelinių infekcijų atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto (antrinis imunodeficitas);
  • neurologiniai sutrikimai;
  • glaukomos ir katarakta;
  • odos atrofija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • spuogų atsiradimas;
  • audinių regeneracijos proceso slopinimas (lėtas žaizdų gijimas);
  • per didelis veido plaukų augimas;
  • antinksčių slopinimas;
  • nuotaikos nestabilumas, depresija.

    Ilgalaikiai kortikosteroidų kursai gali pakeisti paciento išvaizdą (Itsenko-Kušingo sindromas):

  • per didelis riebalų nusodinimas tam tikrose kūno dalyse: ant veido (vadinamojo „mėnulio veido“), ant kaklo („bulių kaklo“), krūtinės, ant skrandžio;
  • galūnių raumenys atrofuoti;
  • kraujosruvos ant odos ir stria (strijų) ant pilvo.

    Šiame sindrome taip pat yra augimo sulėtėjimas, sutrikęs lytinių hormonų susidarymas (menstruacijų sutrikimai ir vyriškos rūšies plaukų augimas moterims ir feminizacijos požymiai vyrams).

    Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, svarbu nedelsiant reaguoti į jų atsiradimą, pakoreguoti dozes (jei įmanoma, vartoti mažas dozes), kontroliuoti kūno svorį ir kalorijų kiekį, riboti druskos ir skysčių suvartojimą.

    Kaip vartoti kortikosteroidus?

    Gliukokortikosteroidai gali būti naudojami sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), lokaliai (intraartikulinė, rektinė), vietiškai (tepalai, lašai, aerozoliai, kremai).

    Dozavimo režimą skiria gydytojas. Tabletės turi būti vartojamos nuo 6 val. (Pirmoji dozė) ir ne vėliau kaip po 14 valandų. Tokios priėmimo sąlygos yra būtinos norint suderinti fiziologinį gliukokortikoidų srautą į kraują, kai juos gamina antinksčių žievė.

    Kai kuriais atvejais, didelėmis dozėmis ir priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydytojas skiria dozę per visą dieną 3-4 kartus.

    Tabletės turi būti vartojamos valgio metu arba iš karto po valgio, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens.

    Gydymas kortikosteroidais

    Šie kortikosteroidų tipai skiriasi:

    • intensyvus;
    • apribojimas;
    • pakaitomis;
    • pertrūkis;
    • pulso terapija.

    Intensyvios terapijos atveju (ūminės, gyvybei pavojingos patologijos atveju) vaistai švirkščiami į veną ir, kai jie yra veiksmingi, jie iškart atšaukiami.

    Terapijos apribojimas naudojamas ilgalaikiams, lėtiniams procesams - paprastai tabletės taikomos kelis mėnesius ar net metus.

    Siekiant sumažinti slopinamąjį poveikį endokrininių liaukų funkcijoms, naudojamos periodiškos gydymo schemos:

  • pakaitinė terapija - trumpalaikės ir vidutinės trukmės gliukokortikoidai (Prednizolonas, metilprednizolonas) vartojami vieną kartą nuo 6 iki 8 valandų kas 48 valandas;
  • nepertraukiamas gydymas - trumpi, 3-4 dienų trukmės vaistų vartojimo kursai su 4 dienų pertraukomis tarp jų;
  • impulsinis gydymas - greitas intraveninis didelės dozės (mažiausiai 1 g) vaisto skyrimas skubios pagalbos atveju. Šiam gydymui pasirinktas vaistas yra metilprednizolonas (jis labiau prieinamas nukentėjusiems regionams ir suteikia mažiau šalutinių poveikių).

    Dienos vaistų dozės (pagal Prednizoloną):

  • Mažas - mažesnis nei 7,5 mg;
  • Vidutinė - 7,5–30 mg;
  • Didelis - 30-100 mg;
  • Labai didelė - virš 100 mg;
  • Pulso terapija - virš 250 mg.

    Gydymas kortikosteroidais turėtų būti skiriamas kalcio papildų, vitamino D, paskyrimui osteoporozės profilaktikai. Paciento mityba turi būti daug baltymų, kalcio ir turi būti ribotas angliavandenių ir druskos kiekis (iki 5 g per dieną), skysčiai (iki 1,5 litrų per dieną).

    Norint išvengti nepageidaujamų kortikosteroidų poveikio virškinimo trakte prieš vartojant tabletes, mes galime rekomenduoti Almagel vartojimą. želė. Rekomenduojama rūkyti neįtraukti. piktnaudžiavimas alkoholiu; vidutinio sunkumo.

    Kortikosteroidai vaikams

    Sisteminiai gliukokortikoidai vaikams skiriami tik absoliučiais rodikliais. Esant bronchų obstrukcijos sindromui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, intraveninis prednizonas skiriamas 2-4 mg dozei 1 kg vaiko kūno svorio (priklausomai nuo ligos sunkumo), o dozė be poveikio padidėja 20-50% kas 2-4 val. gauti efektą. Po to vaistas nedelsiant atšaukiamas be laipsniško dozės mažinimo.

    Vaikai, sergantys hormonine priklausomybe (pavyzdžiui, bronchinės astmos atveju) po intraveninio vaisto vartojimo, palaipsniui perkeliami į palaikomosios prednizolono dozę. Dažnai pasikartojant astma, Beclamethasone dipropionate vartojamas įkvėpus - dozė koreguojama individualiai. Gavus poveikį, dozė palaipsniui sumažinama iki priežiūros (pasirenkama individualiai).

    Pediatrijoje vartojami vietiniai gliukokortikoidai (kremai, tepalai, losjonai), tačiau vaikai turi didesnį jautrumą sisteminiam vaistų poveikiui nei suaugusieji (vystymosi vėlavimas ir augimas, Itsenko-Kušingo sindromas, endokrininių liaukų funkcijos slopinimas). Taip yra dėl to, kad vaikų kūno paviršiaus ploto ir kūno masės santykis yra didesnis nei suaugusiųjų.

    Dėl šios priežasties vaikams reikia naudoti vietinius gliukokortikoidus tik ribotose vietose ir trumpa eiga. Tai ypač pasakytina apie naujagimius. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams gali būti naudojami tik tepalai, kurių sudėtyje yra ne daugiau kaip 1% hidrokortizono arba ketvirtosios kartos vaisto Prednicarbat (Dermatol), ir jaunesni nei 5 metų, hidrokortizono 17-butiratas arba tepalai su vidutinio stiprumo vaistais.

    Vaikai, vyresni nei 2 metų, gali būti gydomi pagal gydytojo nurodymus. Mometazonas (tepalas, turi ilgalaikį poveikį, taikomas 1 p. Per dieną).

    Yra ir kitų vaistų, skirtų atopiniam dermatitui gydyti vaikams, kurių sisteminis poveikis yra mažesnis, pvz., Advantan. Jis gali būti vartojamas iki 4 savaičių, tačiau jo vartojimas yra ribotas dėl vietinių nepageidaujamų reakcijų (odos sausumo ir retinimo). Bet kuriuo atveju vaiko pasirinkimas vaiko gydymui lieka gydytojo.

    Kortikosteroidai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Gliukokortikoidų, net ir trumpalaikių, naudojimas gali „programuoti“ daugelio negimusių vaikų organų ir sistemų darbą ateinančiais dešimtmečiais (kraujospūdžio kontrolė, medžiagų apykaitos procesai, elgesio formavimas). Sintetinis hormonas imituoja motinos streso signalą vaisiui ir taip verčia vaisių priversti naudoti atsargas.

    Šį neigiamą gliukokortikoidų poveikį sustiprina tai, kad šiuolaikiniai ilgai veikiantys vaistai (Metipred, deksametazonas) nėra dezaktyvuojami placentos fermentų ir turi ilgalaikį poveikį vaisiui. Gliukokortikoidai, slopinantys imuninę sistemą, padeda sumažinti nėščios moters atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, kurios taip pat gali neigiamai paveikti vaisių.

    Gliukokortikoidiniai vaistai gali būti skiriami nėščiai moteriai tik tada, kai jų vartojimo rezultatas iš esmės viršija galimų neigiamų pasekmių vaisiui riziką.

    Tokie požymiai gali būti:

    1. Priešlaikinio gimdymo grėsmė (trumpas hormonų kursas pagerina priešlaikinio vaisiaus pasirengimą gimimui); paviršinio aktyvumo medžiagos panaudojimas vaikui po gimimo leido kiek įmanoma sumažinti hormonų naudojimą šiai indikacijai.

    2. Reumatizmas ir autoimuninės ligos aktyvioje fazėje.

    3. Paveldima (gimdos) hiperplazija antinksčių odos žievės sluoksnyje yra sunku diagnozuoti ligą.

    Anksčiau buvo išrašyta gliukokortikoidų, skirtų išsaugoti nėštumą. Tačiau nėra įtikinamų duomenų apie šio metodo efektyvumą, todėl šiuo metu jis nėra naudojamas.

    Akušerinėje praktikoje dažniau naudojamas Metipred, Prednisolonas ir Deksametazonas. Per placentą, jie įsiskverbia skirtingai: Prednizolonas sunaikina fermentus, esančius placentoje, ir deksametazonas ir metipredas - tik 50%. Todėl, jei nėščiosioms gydyti naudojami hormoniniai vaistai, tai geriau nei prednizonas, o jei vaisius gydomas, deksametazonas arba metipredas. Šiuo atžvilgiu prednizonas ir nepageidaujamos reakcijos vaisiui sukelia mažiau.

    Mažos dozės gliukokortikoidai prastai patenka į motinos pieną ir nekelia pavojaus kūdikiui.

    Didesnės dozės preparatai ir ilgas žindomosios motinos gydymas hormonais gali sukelti vėlesnį vaiko augimą ir slopinti endokrininių liaukų funkciją (hipofizė, hipotalamas, antinksčių liaukos).

    Kortikosteroidai, skirti bronchinei astmai

    Kortikosteroidų vartojimas bronchų astmoje yra susijęs su jų ryškiu priešuždegiminiu poveikiu ir neturi bronchų plečiančio poveikio. Parenteraliniai arba geriamieji gliukokortikoidai skiriami bronchinės astmos priepuoliui, kurio negalima pašalinti intensyviai naudojant bronchus, arba sunkių ir dažnų išpuolių atveju (su kitų vaistų neveiksmingumu).

    Norint sumažinti ataka, dozė parenkama individualiai. Jungtinėse Amerikos Valstijose metilprednizolonas vartojamas į veną 40-60 mg kas 6 valandas. Jungtinėje Karalystėje Prednizolonas naudojamas 30-40 mg 1 p. per dieną. Didelės dozės nėra veiksmingesnės už įprastą, o vidinis vartojimas yra ne mažiau veiksmingas nei į veną.

    Gliukokortikoidų poveikis pasireiškia praėjus 6 val. Su greitu vaisto dozės sumažėjimu galima atnaujinti išpuolį. Geriausias variantas yra sumažinti 2 p. Dozę. kas 3-5 dienas po atakos nutraukimo.

    Jei Jums reikia ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo, geriau naudoti alternatyvų gydymo režimą - juos vartokite kas antrą dieną. Tai sumažins šalutinio poveikio riziką, kuri ypač svarbi gydant vaikus, nes hormonai gali sukelti augimo sulėtėjimą. Ilgai veikiantys gliukokortikoidai neturėtų būti naudojami astmai gydyti, nes jie slopina hipofizės ir antinksčių sistemos funkciją.

    Inhaliaciniai gliukokortikoidai plačiai naudojami astmos gydymui. Jie suteikia didžiausią vietinį poveikį ir mažiausią komplikacijų skaičių dėl minimalaus siurbimo. Jie naudojami siekiant palengvinti hormoninio vaisto nutraukimą po ilgo jo vartojimo, taip sumažinant atakų dažnumą fizinio krūvio metu.

    Įkvėpimo vaistai nesukelia greito poveikio - jie turi būti naudojami keletą savaičių ar net mėnesių. Inhaliacinio vaisto dozę galima padidinti, tačiau tai padidina šalutinio poveikio riziką. Jie gali būti derinami su gliukokortikoidų vartojimu - sumažėja vaistų poreikis vidaus administravimui.

    Gliukokortikoidų tirpalai įkvėpus gali būti įvedami naudojant purkštuvus - tai leis giliau įsiskverbti į vaistą. Taikant šį metodą sumažėja šalutinių poveikių - kandidalinio stomatito ir balso sutrikimų - rizika. Siekiant užkirsti kelią kandidatiniam stomatitui, po įkvėpus būtina gerai nuplauti burną vandeniu. Panaikinus vidinį vaisto suvartojimą, gydymas vaistais tęsiasi kaip palaikomoji terapija.

    Alergijos kortikosteroidai

    Gliukokortikoidai plačiai naudojami gydant alergines reakcijas, atsiradusias anestezijos operacijų metu. Sunkiais alerginiais pasireiškimais intraveninis gliukokortikoidų vartojimas duoda gerą poveikį, tačiau jų pradžia vėluoja 2-8 val. Todėl, siekiant išvengti sunkių bronchų spazmų, lygiagrečiai turi būti skiriamas paralelinis epinefrinas.

    Sunkių alergijų atveju, gliukokortikoidai skiriami sisteminėms (injekcijoms ar tabletėms) ir vietinėms (tepalai, geliai, lašai, įkvėpus). Jie turi galingą antialerginį poveikį. Šie vaistai dažniausiai naudojami: hidrokortisonas, prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, Beclometazonas.

    Vietiniais gliukokortikoidais (vietiniam gydymui) dažniausiai naudojami intranaziniai purškalai: užsikrėtimui. alerginis rinitas. nosies užgulimas (čiaudulys). Paprastai jie turi gerą poveikį. Flutikazonas, dipropionatas, propionatas ir kt.

    Alerginio konjunktyvito atveju dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos gliukokortikoidai retai naudojami. Bet kuriuo atveju, esant alerginiams pasireiškimams, neįmanoma naudoti hormoninių vaistų, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

    Kortikosteroidai, skirti psoriazei

    Gliukokortikoidai psoriazei turėtų būti naudojami daugiausia tepalų ir kremų pavidalu. Sisteminiai (injekcijos ar tabletės) hormoniniai vaistai gali prisidėti prie sunkesnės psoriazės (pustulinės arba pustulinės) formos vystymosi, todėl jie nerekomenduojami.

    Gliukokortikoidai vietiniam vartojimui (tepalai, kremai) paprastai naudojami 2 p. per dieną: kremai per dieną be padažų ir per naktį su akmens anglių deguto ar antrralinu naudojant okliuzinį padažą. Išsamiems pažeidimams, maždaug 30 g vaisto vartojamas visam kūnui gydyti.

    Gliukokortikoidinio vaisto pasirinkimas pagal vietinio vartojimo aktyvumo laipsnį priklauso nuo psoriazės eigos sunkumo ir jo paplitimo. Kadangi gydymo metu psoriazės židiniai mažėja, vaistas turėtų būti pakeistas į mažiau aktyvų (ar rečiau vartojamą), kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Gavus šį poveikį po maždaug 3 savaičių, geriau per 1-2 savaites pakeisti hormoninį vaistą minkštikliu.

    Gliukokortikoidų naudojimas dideliuose plotuose ilgą laiką gali pabloginti procesą. Psoriazės atkrytis po to, kai nutraukiamas vaistas, pasireiškia anksčiau nei gydymo metu nenaudojant gliukokortikoidų.

    Narkotikų sąveika

    Kortikosteroidų anuliavimo politika

    Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas turėtų būti laipsniškas. Gliukokortikoidai slopina antinksčių žievės funkciją, todėl, greitai ar staiga nutraukus vaisto, gali atsirasti antinksčių nepakankamumas. Nėra vienodo kortikosteroidų vartojimo nutraukimo režimo. Pasitraukimo būdas ir dozės mažinimas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso trukmės.

    Jei gliukokortikoidų kursas trunka iki kelių mėnesių, galite sumažinti Prednisolono dozę 2,5 mg (0,5 tabletės) kas 3-5 dienas. Ilgiau, dozė mažinama lėčiau - 2,5 mg kas 1-3 savaites. Labai atsargiai, dozė mažinama žemiau 10 mg - 0,25 tablečių kas 3-5–7 dienas.

    Jei pradinė prednizolono dozė buvo didelė, pradžioje intensyviau sumažėja: 5-10 mg kas 3 dienas. Pasiekus 1/3 pradinės dozės paros dozę, kas 2-3 savaites sumažinkite 1,25 mg (1/4 tabletės). Dėl šio sumažinimo pacientas per metus ar ilgiau gauna palaikomąją dozę.

    Gydytojo paskirto vaisto sumažinimo būdas ir šio režimo pažeidimas gali sukelti ligos paūmėjimą - gydymas turi būti pradėtas vėl didesne doze.

    Kortikosteroidų kainos

    Kadangi yra daug komerciškai prieinamų kortikosteroidų įvairiomis formomis, tik kai kurie iš jų yra kainuoti čia:

  • Hidrokortisono suspensija - 1 butelis, kuriame yra 88 rublių; akių tepalas 3 g - 108 rublių;
  • Prednizolonas - 100 tablečių po 5 mg - 96 rublių;
  • Metipred - 30 tablečių 4 mg - 194 rublių;
  • Metipred - 250 mg 1 buteliukas - 397 rublių;
  • Triderminis tepalas 15 g - 613 rublių;
  • Triderm - kremas 15 g - 520 rublių;
  • Dexamed - 100 ampulių po 2 ml (8 mg) - 1377 rublių;
  • Deksametazonas - 50 tablečių po 0,5 mg - 29 rublių;
  • Deksametazonas - 10 buteliukų po 1 ml (4 mg) - 63 rublių;
  • Oftan deksametazonas - akių lašai 5 ml - 107 rublių;
  • Medrol - 50 tablečių 16 mg - 1083 rublių;
  • Flixotido - aerozolio 60 dozių - 603 rublių;
  • Pulmicort - aerozolio 100 dozių - 942 rublių;
  • Benacort - aerozolio 200 dozių - 393 rublių;
  • Symbicort - aerozolis su 60 dozių dozatoriumi - 1,313 rublių;
  • Beclason - aerozolio 200 dozių - 475 rublių.

    Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.

    Autorius: Sokolova L.S. Aukščiausios kategorijos pediatras

    Vaistai pavojingiems požymiams sustabdyti ir alerginiam uždegimui slopinti - kortikosteroidai: vaistų sąrašas ir jų vartojimas alergijose

    Esant sunkioms alerginių ligų formoms, ne hormoniniai tepalai ir žaizdų gijimo veiksniai, akių ir nosies lašai be stiprių komponentų ne visada padeda. Dėl mažo gydymo veiksmingumo padidėja neigiami simptomai, paciento būklė blogėja, ryškios odos reakcijos, bronchų spazmas.

    Kas yra kortikosteroidai?

    Gausūs vaistai išsiskiria sintetinių komponentų pagrindu, primena antinksčių hormonų sudėtį ir poveikį.

    Pastaba! Sunkios reakcijos atveju, kortikosteroidų injekcijos užtikrina gerą poveikį, tačiau maksimalus rezultatas pastebimas po 2-6 valandų. Esant sunkiam bronchų spazmui, epinefrinas yra skiriamas tuo pačiu metu, kad būtų nedelsiant pašalintas pavojus. Su odos simptomais skiriami tepalai ir kremai, tabletės vartojamos rečiau. Rinitui ir konjunktyvitui reikalingi purškalai ir lašai, suspensijos su hormoniniais komponentais.

    Vaistų rūšys

    Kortikosteroidų sąraše yra daugybė elementų. Kiekvienas stiprus agentas priklauso tam tikrai grupei, turi savo aktyvumo stiprumą, toksiškumo laipsnį organizmui. Vaistininkai siūlo vaistus, slopinančius alerginį uždegimą ir sudėtingus poveikius organizmui. Daugelis preparatų vartoti vaikams draudžiama.

    Tik patyręs gydytojas pasirenka tinkamą QS tipą: narkotikų vartojimas paciento iniciatyva dažnai baigiasi sunkiais odos pažeidimais, įskaitant atrofiją, intoksikaciją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir hormoninį foną.

    Kombinuoto veiksmo rengimas:

  • KS + antiseptikai. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flukort Ts.
  • KS + priešgrybeliniai + antimikrobiniai komponentai. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
  • KS + priešgrybeliniai vaistai. Candide B, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
  • KS + antibiotikai. Futsikort, Flutsinar N, Oksikort, Futsidin G, Sinalar N.

    Sužinokite, kaip atliekami alergenų odos tyrimai, ir peržiūrėkite rezultatų tekstą.

    Šiame puslapyje aprašytos sirupo naudojimo alergijos gydymui instrukcijos.

    Fluoro kiekio klasifikavimas:

  • ne fluorinti. Retai sukelia šalutinį poveikį, mažiau toksišką. Ši vaistų kategorija leidžiama ant odos raukšlių ir veido, kitose kūno vietose (pagal indikacijas) tepti iki dviejų savaičių - iki trijų savaičių. Metilprednizolono aceponatas, mometazono fluoratas;
  • fluorintas. Preparatai, kurių sudėtyje yra fluoro, pasižymi dideliu priešuždegiminiu poveikiu, o vartojant šalutinį poveikį, dažnai atsiranda šalutinių reakcijų. Gydymo trukmė - 7 dienos, o ne daugiau. Flumetazonas, deksametazonas, fluocinolonas, betametazonas.

    Vietinių kortikosteroidų klasifikavimas pagal poveikį organizmui:

  • silpnas. Prednizolonas, hidrokortizonas;
  • vidutinio sunkumo. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
  • aukštas. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm;
  • labai aukštas. Dermoveit.

    Farmacijos pramonė gamina dviejų tipų kortikosteroidus, kurių poveikis yra ilgas: mometazono fluoratas ir metilprednizolono aceponatas. Aktyviam priešuždegiminiam poveikiui pakanka, kad vaistas būtų vartojamas 1 kartą per dieną. Kiti KS tipai paveikia paveiktą paviršių du ar tris kartus per dieną.

    Dozės forma

    Farmacinės įmonės gamina hormoninius junginius sunkioms alerginėms reakcijoms palengvinti:

  • tabletės;
  • tepalai ir kremai epidermio gydymui;
  • paruoštas injekcijų ir įkvėpimo tirpalas;
  • nosies lašai ir purškalai;
  • suspensijos;
  • milteliai arba suspensijos, skirtos inhaliaciniam tirpalui ruošti;
  • akių lašai ir tepalai (naudojami rečiau).

    Pastaba! Alerginio dermatozės atveju skiriami vietiniai agentai: kremai, tepalai, pokalbiai, alerginio rinito atveju - nosies CS, bronchinės astmos atveju - kortikosteroidai inhaliacijos ir tablečių pavidalu. Hormoninių vaistų injekcijos slopina ūminių alerginių reakcijų formų požymius.

    Naudojimo indikacijos

    Sudėtis

    1 buteliuke - hidrokortizono natrio miltelių hemisukcinatu 100 arba 500 mg.

    1 ml suspensijos - 25 mg hidrokortizono acetato.

    1 g akių tepalo - hidrokortizono acetato 10 mg arba 25 mg.

    Hidrokortisono Richter 1 ml sudėtyje yra 25 mg hidrokortizono acetato ir 5 mg lidokaino hidrochlorido.

    Išleidimo forma

    Liofilizuotas milteliai buteliukuose, skirti paruošti tirpalą IV ir IM injekcijoms 100 mg ir 500 mg, prijungtą tirpiklį (alkoholį) ampulėse.

    Suspensija ampulėse intramuskulinė injekcija ir intraartikulinė injekcija 2,5% 1 ml, 2 ml.

    Tepalas 1% išoriniam naudojimui 5, 15, 20 ir 30 g mėgintuvėlyje.

    Tepalas oftalmologinis 0,5% 3,5,10 g mėgintuvėlyje.

    Tabletės, kuriose yra 5, 10 arba 20 mg hidrokortizono, yra parduodamos Cortef pavadinimu. 0,1% emulsijos, turinčios hidrokortizono 17-butirato, prekinis pavadinimas yra Locoid Crelot.

    Farmakologinis poveikis

    Farmakodinamika ir farmakokinetika

    Farmakodinamika

    Wikipedia apibrėžia hidrokortizoną kaip labai aktyvų antinksčių žievės hormoną. Jis yra panašus į kortizono, bet yra aktyvesnis. Jis turi didelį poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Kepenyse jis padidina glikogeno nusodinimą ir gliukozės sintezę, kuri aktyvina insulino išsiskyrimą. Padidina gliukozės kiekį kraujyje, išlaiko natrio ir vandens kiekį, padidina kalcio išsiskyrimą iš organizmo.

    Jis turi priešuždegiminį. antialerginis. antishock veiksmas. Jis turi imunosupresinį poveikį. Jis slopina limfoidinį ir jungiamąjį audinį, mažina kapiliarų pralaidumą. Medicinos praktikoje naudojami natūralus hidrokortizonas arba jo sintetiniai esteriai (acetatas ir natrio hemisukcinatas). Sukcinatai ir hemisukcinatai ištirpsta vandenyje ir, kai švirkščiami, turi greitą, bet trumpalaikį poveikį. Acetatai yra suspensijos, kurios netirpsta vandenyje.

    Hidrokortisono acetatas turi daugiausia priešuždegiminį aktyvumą. Slopina fosfolipazę A2, kuri sukelia prostaglandinų sintezės slopinimą. Jis slopina makrofagų ir stiebinių ląstelių leukocitų migraciją į uždegiminį fokusą, slopina proteolitinį aktyvumą, stabdo fibroblastų augimą. Lėtina histamino išsiskyrimą. Sumažina padidėjusio jautrumo reakcijas, eksudacinius procesus uždegimo ir hiperemijos centre, turi lėtai besivystantį, bet ilgalaikį poveikį. Jis naudojamas minkštųjų audinių įvedimui ir sąnario viduje. Intraartikulinė injekcija stebima po 6-20 valandų ir trunka keletą dienų ir savaičių. Tepalo vietinis panaudojimas slopina uždegimines ir alergines akies priekinio segmento reakcijas. Esant silpnesniam prednizolono poveikiui prieš uždegimą.

    Hidrokortisono hemisukcinate yra metabolinis ir priešuždegiminis poveikis. Tai vaistas, pasirenkamas ūminiam antinksčių nepakankamumui ir kitoms ekstremalioms situacijoms, turinčioms adrenogenitalinį sindromą.

    Farmakokinetika

    Įvedus efektą, pastebimas po 15 minučių. Susijęs su 40-90% baltymų. Metabolizuojama kepenyse. Išsiskiria pro inkstus, T1 / 2 - 80-120 min. Norint palaikyti didelę koncentraciją kraujyje, švirkščiama kas 4-6 valandas, kai i / m vartojimas yra absorbuojamas lėtai (iki 48 valandų). Jis prasiskverbia per gleivinę. 70% metabolizuojama placentoje.

    Hidrokortizono tepalas įsiskverbia į epidermį ir kaupiasi jame. Šiek tiek absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, suteikiant sisteminį poveikį. Veikliosios medžiagos absorbcija padidėja, kai ji naudojama dideliuose plotuose, dažnai naudojamas, kai ant odos nuleidžiamas odos sluoksnis ir kremo plotas, esant okliuzinėms tvarsliams. Vaikams absorbcija yra ryškesnė ir todėl naudojama ribotoje vietoje, o ne ilgą laiką. Dažnai vartojant padidėja veikliosios medžiagos kumuliacija odoje. Biotransformuotas epidermyje, absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, yra 90% prisijungęs prie baltymų, metabolizuojamų kepenyse, išskiriamas pro inkstus ir tulžį.

    Tepalas Akių hidrokortizonas prastai įsiskverbia į rageną, bet įsiskverbia į epidermį ir gleivinės epitelį. Skverbtis priklauso nuo ragenos būklės ir padidėja su uždegimu ar akies gleivinės pažeidimu.

    Sisteminis naudojimas pakaitinei terapijai ir uždegiminių procesų gydymui:

    Intraartikulinė ir periartikulinė administracija:

    Taikant akių tepalą

    Kontraindikacijos

    Hydrocortisone in / in ir / m yra draudžiama įvesti su:

    Negalima vartoti šios vaisto formos nėštumo metu.

    Vietinis tepalas draudžiamas:

  • bakterinės odos ligos;
  • virusiniai ir grybeliniai odos pažeidimai;
  • sifilio pasireiškimai;
  • odos tuberkuliozė;
  • opos ir odos žaizdos;
  • odos navikai;
  • rozacea;
  • perioralinis dermatitas;
  • acne vulgaris;
  • vakcinos laikotarpis;
  • iki 2 metų.

    Jis skiriamas atsargiai cukriniu diabetu. sisteminė tuberkuliozės liga. Naudokite atsargiai ant odos dėl galimo šalutinio poveikio (telangiektazija. Atrofija, perioralinis dermatitas), net po trumpalaikio vartojimo. Siekiant užkirsti kelią infekciniams odos pažeidimams, rekomenduojama skirti hidrokortizono tepalą kartu su antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais.

    Akių tepalas nėra skirtas:

  • virusinės akių ligos;
  • pažeidžia ragenos vientisumą;
  • akies tuberkuliozės, pūlingos ir grybelinės infekcijos;
  • vakcinacijos metu;
  • trachoma

    Nėštumo metu, jei gydytojas nurodo gydytoją, vietinis administravimas yra galimas, jei tikėtinas poveikis viršija galimų komplikacijų riziką vaisiui. Vartojimo trukmė nėščioms moterims neturėtų viršyti 7-10 dienų.

    Šalutinis poveikis

    Hidrokortizonas ampulėse su / m ir intraartikuline injekcija gali sukelti:

  • natrio ir skysčių susilaikymas;
  • kalio nuostoliai;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • hipokaleminė alkalozė;
  • steroidų miopatija;
  • šlaunikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė;
  • osteoporozė ir patologiniai lūžiai;
  • opinis virškinimo trakto pažeidimas;
  • pankreatitas;
  • petechijos ir ekchimozė;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • psichikos sutrikimai;
  • traukuliai;
  • imuniteto priespauda;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • augimo slopinimas vaikams;
  • Itsenko-Kušingo sindromas.

    Norėdami sumažinti nepageidaujamų reakcijų, paskirti dietą, kurioje yra daug kalio ir natrio. Stebima kraujo spaudimas, cukraus kiekis kraujyje ir krešėjimas.

    Vietinis hidrokortizono tepalo naudojimas gali sukelti:

  • dirginimas naudojimo vietoje;
  • hiperemija;
  • deginimo pojūtis;
  • niežulys ir sausumas;
  • strijų;
  • odos depigmentacija;
  • dusulys;
  • atrofiniai pokyčiai;
  • hipertrichozė;
  • spuogai panašus bėrimas;
  • antriniai infekciniai pažeidimai;
  • telangiektazija.

    Ilgai vartojant dideliuose plotuose gali pasireikšti sisteminis nepageidaujamas poveikis, pvz., Vaisto rezorbcinio poveikio pasireiškimas (antinksčių žievės depresija, hiperglikemija, Kušingo sindromas, glikozurija). Siekiant užkirsti kelią infekciniams odos pažeidimams, būtina derinti su antibakteriniais vaistais.

    Hidrokortizono PIC akių tepalas, turintis didesnį veikliosios medžiagos kiekį, sukelia:

    Šiuo atžvilgiu tepalo naudojimas leidžiamas iki 2 savaičių.

    Hidrokortizono naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

    Tepalas Hydrocortisone, naudojimo instrukcijos

    Ant paveiktos odos įdėkite ploną sluoksnį 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 6-14 dienų, o pastoviam kursui ji pratęsiama iki 20 dienų. Kai hipertrofinės apraiškos vartojamos pagal okliuzinius tvarsčius, kurie keičiasi po 24-48 valandų Jei po gydymo savaitės nepagerėja, nutraukite vaisto vartojimą ir derinkite tolesnį gydymą su gydytoju. Vengti patekimo į akis. Ypatingai atsargiai įdėjus odą, atsiranda telangektazijos ir atrofijos išvaizda. Ilgalaikio gydymo metu skiriama natrio ribojanti dieta ir skiriamas pakankamas kiekis baltymų.

    Vaikams antinksčių žievės slopinimas vystosi greičiau, be to, auga augimo hormono gamyba. Todėl vaikai skiriami tik prižiūrint gydytojui. Kai vaikas vartojamas 1 metus, apribokite gydymo trukmę ir nenaudokite okliuzinių tvarsčių. Tais atvejais, kai ant tvarinio yra būtina tepti tepalą, gydymo trukmė neviršija dviejų savaičių.

    Priešingai nei tepalo kremas, 1% (Nycomed) gali būti naudojamas saulės nudegimui, fotodermatitui ir vystyklų bėrimui vaikams. Galima naudoti ant veido.

    Hidrokortizono akių tepalas, naudojimo instrukcijos

    Apatinis akies vokų tepalas užtepamas akių sąnarių kepurėje, tepkite tepalo juostelę 1-2 cm 3 kartus per dieną. Po procedūros atidžiai uždarykite akis. Gydymo trukmė yra iki dviejų savaičių ir ją pratęsia tik gydytojas.

    Neleiskite, kad mėgintuvėlis liestųsi su akies junginės paviršių. Gydymo metu nelaikykite kontaktinių lęšių. Kartu vartojant tepalo lašus 15 minučių po įlašinimo. Naudojant tepalą ilgiau nei 2 savaites, reikia kontroliuoti akispūdį.

    Pakaba Hidrocortisone, naudojimo instrukcijos

    Prieš naudojimą turinys suplakamas, kad būtų gauta vienalytė suspensija. Hidrokortisonas ampulėse, suleidžiamas giliai į gluteuso raumenį, 50-300 mg, didžiausias 1000-1500 mg per dieną. Gyvybei pavojingomis sąlygomis pirmąsias dvi dienas 150 mg vartojama kas 4 valandas, po to - po 8 valandų Vaikai skiriami 1-2 mg / kg kūno svorio kas 4 valandas, dienos dozė - iki 6-9 mg / kg svorio.

    Sąnarių ertmėje suaugusieji ir vaikai nuo 14 metų suleidžiami 5-50 mg, mažiems vaikams 5-25 mg 1 kartą per savaitę. Gydymo kursas yra 3-5 injekcijos. Veiksmas prasideda po 6-20 valandų ir trunka keletą dienų ar savaičių.

    Suspensija Hydrocortisone Richter, kuriame yra hidrokortizono ir lidokaino, švirkščiama tik periartikulinė arba į sąnario ertmę. Suaugusieji 5-50 mg. Vienkartinė dozė vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų su periartikuliniu vartojimu - 25 mg, iki 6 metų - 25-50 mg, 6-14 metų - 50 mg.

    Pakartotinai įvedama po 3 savaičių. Toje pačioje sąnaryje švirkščiamas ne daugiau kaip 3 kartus per metus dėl neigiamo poveikio hialinio kremzlės. Su sausgyslės uždegimu įšvirkščiama į sausgyslės makštį (ji negali būti įdedama į sausgyslę).

    Nurodymai vaistui ampulėse (buteliukuose)

    Liofilizuotas hidrokortizono miltelinis hemisukcinatas ištirpinamas pridedamame tirpiklyje ir švirkščiamas į veną arba į raumenis. Ūminėmis sąlygomis skiriamas hidrokortizonas IV. Pradžioje 100 mg dozė skiriama per 30 sekundžių, po to per 10 minučių ji didinama iki 500 mg (pagal būklės sunkumą). Pakartokite vartojimą kas 2-6 valandas Prieš stabilizuojant būklę (paprastai 48-72 val.), Skiriamos didelės dozės. Dienos dozė - 1000-1500 mg. Paprastai 2/3 dozės skiriama ryte ir 1/2 po pietų. Jei reikia ilgalaikio gydymo kortikosteroidais, pereikite prie kito vaisto, kuris nesukelia natrio sulaikymo. Vaikų dozė yra ne mažesnė kaip 25 mg per parą.

    Hidrokortizono natrio hemisukcinato milteliai, kurie labai gerai tirpsta vandenyje, gali būti naudojami inhaliuojant purkštuvu. Techniškai tai įmanoma, tačiau veiksmas nebus vietinis, bet sisteminis. Į tai reikėtų atsižvelgti, ypač jei jis įkvepiamas vaikams hidrokortizonu, šiuo atveju paros dozė neturi viršyti 25 mg vaisto. Įkvėpti ryte ir vakare, ne ilgiau kaip 5 dienas.

    Fizioterapija vietinis gydymas, naudojant hidrokortizoną, duoda gerų rezultatų, didina efektyvumą ir dažnai naudojamas sudėtingam daugelio ligų gydymui.

    Ultragarsas su hidrokortizonu

    Ultragarsas turi stiprų skausmą malšinantį, spazminį ir priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja kraujotaką, gerina trofizmą. Dėl šios priežasties kraujavimas, infiltracija, trauminė edema ir eksudatai greičiau tirpsta. Kai ultragarso terapija naudojama papildomiems vaistams tepalui ar gelio pagrindui. Jų naudojimas leidžia pasiekti terapinę koncentraciją probleminėje srityje. Naudokite mobilųjį techniką: vietos tepalas su 1% tepalu ir tankiai spaudžiant galvos vibratorių, perkelkite jį apskritimu arba išilgine kryptimi. Prieš pradedant procedūrą, būtina atsižvelgti į ultragarso kontraindikacijas hidrokortizonu:

    Fonoforezė su hidrokortizonu

    Techniniu požiūriu procedūra nėra labai skirtinga nuo ultragarsinio poveikio. Fonoforezės atveju, naudojant ultragarso aukšto dažnio vibracijas, kurių intensyvumas yra nuo 800 iki 3000 kHz, vaistinė medžiaga taip pat švirkščiama į pažeistą vietą. Tokiu atveju 5 ml hidrokortizono suspensija, 25 ml vazelino ir lanolino

    Jis naudojamas artritui artritu. prostata Veido nervo neuritas. neurodermitas. adnexitis. niežulys, sinusitas. Pastebimas poveikis pastebimas po 5-6 procedūrų ir stabilus - pasibaigus visam kursui.

    Fonoforezės su hidrokortizonu kontraindikacijos apima:

    Būtina atsižvelgti į bendrąsias fizinių procedūrų kontraindikacijas: onkologines ligas. kraujavimas, nėštumas.

    Elektroforezė

    Tai yra būdas, kaip paveikti kūną su tiesiogine srovė ir vaistais, kurie buvo pristatyti kartu su pagalba. Aktyvus aparato elektrodas veikia probleminę sritį, o abejingas elektrodas yra paciento rankoje. Procedūra naudoja vaistą ampulėse.

    Hidrokortizono elektroforezės indikacijos apima:

  • reumatinės ligos;
  • sužalojimai;
  • artrozė;
  • bursitas ir tendovaginitas;
  • dermatologinės ligos ir jų pasekmės randų pavidalu (pagerėja išorinė odos būklė, randai beveik visiškai pašalinami).
  • Perdozavimas

    Perdozavimas, ilgai vartojant vaistą / m arba / in, gali pasireikšti antinksčių žievės slopinimu, pykinimu ir vėmimu, hiperglikemija. kraujavimas, natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kraujospūdis, Itsenko-Kušingo sindromo raida. lėtinių infekcijų paūmėjimas.

    Vartojant tepalą, ūminis perdozavimas yra mažai tikėtinas, tačiau ilgą laiką gali pasireikšti lėtinio perdozavimo simptomai, kurie pasireiškia sistemiškai.

    Gydymas: simptominė terapija, laipsniškas vaisto vartojimo nutraukimas.

    Sąveika

    Vaisto poveikis intramuskuliniam ar intraveniniam vartojimui silpnina barbitūratus, antihistamininius vaistus ir antiepilepsinius vaistus, diuretikus - padidina hipokalemiją. Sumažėja hipoglikeminių medžiagų poveikis šiam vartojimo būdui.

    Naudojant NVNU padidėja opos, paracetamolio ir hepatotoksinio poveikio rizika.

    Hidrokortisonas sumažina salicilatų koncentraciją kraujyje ir gliukozės kiekį mažinančių medžiagų aktyvumą. Širdies glikozidai ir diuretikai didina hipokalemiją. Vartojant kartu su amfotericinu B, pasireiškia širdies nepakankamumas.

    Vienalaikis akių tepalo ir vaistų, kurie padidina akispūdį, naudojimas padidina akispūdį.

    Pardavimo sąlygos

    Tepalas ir tepalas tepami be gydytojo recepto.