Atvejo istorija - vaikai (bronchų astma)

MEDŽIAGOS MEDICINOS AKADEMIJA. IM SECHENOVA

Vaikų ligų katedra

Dėstytojas: Kapranova E.I.

1998 m

Priėmimo į kliniką data 24.11.97

Tėvų įdarbinimas: darželio motina-mokytoja

Jis lanko mokyklą nuo 7 metų amžiaus, jo akademinė veikla yra normali.

Gyvenamoji vieta Logov

Klinikinė diagnozė: bronchinė astma, atopinė, vidutinio sunkumo.

Susijusios ligos: lėtinis tonzilitas.

Skundai dėl priėmimo į kliniką: dusulys dėl krūvio, periodiniai uždusimo išpuoliai

Skundai dėl priežiūros dienos: dusulys su fizine įtaka

1. Senatvės laikotarpis

Ketvirtasis nėštumas, be komplikacijų. Greitai gimdymas 18.06.85.

2. Naujagimio charakteristikos.

Pilnai užauginta, svoris 2650g, kūno ilgis 49cm, galvos perimetras 34cm, krūties perimetras 33cm. Pirmą kartą į krūtinę pirmą kartą kreipėsi, ji ėmėsi maloniai. Žindoma iki 9 mėnesių. Maitinimo režimas yra teisingas, 7 kartus per dieną. Junginys iš 4,5 mėnesių.

Šiuo metu visa mityba, apetitas geras, normalus išmatos

3. Fizinės ir psichomotorinės raidos rodikliai.

Vystymas pagal amžių: 9 mėnesių dantys, per metus vaikščiojimas, kalba per metus, studijavimas nuo 7 metų, akademinė veikla yra gera.

4. Atidėtos ligos: nuo dviejų metų dažnas ARVI, bronchitas. Ji nepatyrė ūmių infekcinių ligų. Alergijos tyrimai parodė polinozą.

6. Vakcinuotas kalendoriumi, BCG, Mantoux 08.97 neigiamas

7. Šeimos istorija.

Motina 47 metai, dermatitas dėl biologinių dulkių, lėtinis bronchitas, cholecistitas. Senelis yra sveikas. Senelė IHD, širdies priepuoliai. Dėdės ir tetos yra sveikos.

Tėvas yra 49 metai. Insultas, skrandžio opa. Senelis-bronchitas.

1. 27 metų mergina, sveika, dukra - astmos sindromas.

2. Mergina 24 metai - sveika.

3. Mergina 17 metų - išbėrimas dulkėmis

8. Buitinės sąlygos ir priežiūra. 3 kambarių butas, jis yra drėgnas, pelėsių. Nėra naminių gyvūnėlių, yra žydintys augalai, mini alergiški.

Šios ligos pradžia ir eiga.

Nuo 2 metų mergina dažnai turėjo ARVI. 3 metų amžiuje pirmą kartą prasidėjo kvėpavimo trūkumas, sustabdytas ligoninėje intraveniniu aminofilino vartojimu. Vėliau patyrė pakartotinį bronchitą. Po fizinio krūvio dažnai susidūrė su dusuliu ir tolimu švokštimu. Gauti antibiotikų kursai.

1996 m. Kovo mėn. Sukūrė sunkų užspringimą, kurį suėmė aminofilinas. Gavo berotek. Jis pirmą kartą buvo diagnozuotas astma. Ji gavo Intalą geru rezultatu, tačiau po to, kai ji buvo atšaukta, kiekvieną naktį vėl atsirado traukuliai.

Klinika stebėta nuo 08.96. Alergijos tyrimai atskleidė polinozą. Ji buvo apmokyta biofeedback, ji paėmė 2 kursus IHT, ji gavo intal namuose, nebuvo atakų, o kartais - dusulys.

Objektyvaus tyrimo duomenys priežiūros dieną.

Bendra būklė yra patenkinama.

Sąmonė yra aiški, reakcija į aplinką yra tinkama. Nuotaika yra rami, vaikas yra draugiškas, situacija yra aktyvi, psichikos raida atitinka amžių.

Kraninio nervo pokyčiai nebuvo aptikti.

Odos (pilvo) ir sausgyslių (kelio, achilo) refleksas. Meninginiai simptomai nėra. Dermografija raudona, pasirodo po 7 sekundžių, nestabili. Nėra prakaitavimo. Išorinis akių ir ausų tyrimas neparodė patologinių pokyčių.

Krūtinės apimtis 71cm

Galvos perimetras 55cm

Fizinis vystymasis atitinka amžiaus normą.

Šviesiai rožinė spalva, vidutiniškai drėgna (fiziologinio drėgnumo vietose - palmių, pažastų), sausas fiziologinio sausumo vietose (alkūnės, keliai). Elastingumas yra normalus, be randų, bėrimų, hiperpigmentacijos ir depigmentacijos, hemoragijų nėra.

Plaukai yra blizgūs, įtempti. Nedidelis acrocianozė, galinių fankalų forma, nepasikeičia.

Poodinis riebalinis audinys.

Mityba visiškai, poodinis riebalų sluoksnis yra vidutiniškai ryškus, tolygiai paskirstytas. Pastos ir edema nėra.

Poodinio riebalų krūvio storis ant bicepso yra 0,7 cm, virš tricepso - 1,0 cm, virš šlaunies stuburo - 1,8 cm virš 1,5 cm pločio.

Turgoro audinys nepasikeitė.

Tonsiliariniai, submandibuliniai, gimdos kaklelio, kaklelio, inguinaliniai limuziniai mazgai yra apčiuopiami, vienas, mobilus, ne opas, minkšta elastinga konsistencija, iki 0,5 cm dydžio.

Raumenų raida yra gera, nėra matomų atrofijų ir hipertrofijų. Raumenų tonas yra normalus. Skausmas palpacijos metu, aktyvūs ir pasyvūs judesiai nėra. Raumenų stiprumas yra normalus.

Galvos forma yra normali, kaulų minkštėjimo ir deformacijų nėra. Nėra skausmo ir spaudimo.

Nėra skausmo ir stuburo pažeidimų.

Krūtinės forma yra statinės formos, padidintas anteroposterioro dydis, viršutinės krūtinės pusės, „sparno formos“ pečių ašmenys.

Erigastrinis kampas "90 °. Išsipūtimas supraclavicular fossa.

Gydomas nosies kvėpavimas, kvėpavimo tipas yra mišrus.

Kvėpavimo dažnis yra 26 ° C, teisingas ritmas, abi krūtinės ląstelės pusės yra susijusios su kvėpavimu, kvėpavimo sutrikimu (išreikštas labai šiek tiek).

Palpacija: krūtinės pasipriešinimas nepasikeičia, nėra skausmo, tarpkultūrinės erdvės yra išplėstos, balso drebulys nepasikeičia.

Perkusija: su lyginamuoju smūgiu per visą plaučių paviršių ir simetriškas dėžutės garso dalis; su topografiniais smūgiais

Apatinių plaučių ribų judumas yra normalus.

Auskultacija: sunku kvėpuoti, nedidelis švokštimas. Pleuros trinties triukšmas nėra. Bronchofija nepasikeitė.

Nagrinėjant matomų iškyšų ir pulsacijų širdies plotą nematyti.

Palpacija: Apikvėpiamas apicinis impulsas V tarpkultūrinėje erdvėje, o ne stiprinamas, impulso plotas nėra išplėstas. „Kačių purr“ simptomas nėra.

Auscultation: širdies plakimo ritmas yra teisingas, širdies garsai yra aiškūs, skambus, švelnus, trumpas sistolinis švelnus skambesys, geriau girdimas širdies pagrinde, nevykdomas, mažėja vertikalioje padėtyje, didėja įkvėpimo metu.

Kaklo, laikinių arterijų, galūnių arterijų pulsacija epigastriniame regione nėra vizualizuota. Kvėpavimo aritmija, vidutinis pulsas, tas pats abiejose rankose, vidutinė įtampa, normalus. A / D = 110/65 mm Hg

Lūpos yra šviesiai rausvos, šiek tiek drėgnos, nėra įtrūkimų ir opų, o gleivinės yra šviesiai rožinės, drėgnos, o patologiniai pokyčiai nenustatyti. Dantys: 32 nuolatiniai dantys, - 2 karuseliai. Guma rožinė, be kraujavimo ir opų.

Gerklės: gleivinė yra šviesiai rožinė, tonzilės nėra hiperemijos, šiek tiek padidintos, rankos ir liežuvis nėra hipereminiai. Nėra reidų. Galinė siena be patologinių pokyčių.

Seilių liaukos nėra išsiplėtusios, neskausmingos, liaukos srities oda nesikeičia, kramtant ir atveriant burną nėra skausmo.

Normalios formos pilvas, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, nėra matomos pulsacijos. Pilvo siena yra įtraukta į kvėpavimo aktą, nėra randų, nėra matomos peristaltikos, kai perkusija ir bakstelėjimas per visą paviršių yra tympanic garsas, skausmas, pilvo sienos įtampa ir svyravimai nėra.

Paviršinės palpacijos atveju trūksta pilvo sienos įtampos, nėra skausmo, nėra plombų. Simptomas Shchetkina-Blumberg neigiamas. Specialaus palpavimo metu nėra stačiakampio pilvo raumenų neatitikimų, o auskultacija: žarnyno peristaltika yra normali

Kepenys ir tulžies pūslės.

Žiūrint iš kepenų nėra padidėjęs.

Su perkusija: kepenų sienos

viršutinė - 7 tarpkultūrinė erdvė vidurinėje linijoje

žemiau - 0,5 cm žemiau pakrantės arkos

Nėra skausmo permušimo ir bakstelėjimo metu.

Dydis pagal Kurlovą:

-5,5 cm palei vidurinę liniją

-ant vidurinės linijos linijos - 9 cm

-ant priekinės ašies linijos - 10 cm

Dėl palpacijos kepenų kraštas yra aštrus, neskausmingas, minkštas, elastingas, paviršius yra lygus ir lygus.

Stoolis: normalus kiekis, 1-2 kartus per dieną, papuoštas normaliomis spalvomis.

Blužnis: nematomas padidėjimas.

Dėl palpacijos: - viršutinė riba - 8 briaunos

apatinė riba yra 1 cm į vidų nuo kranto arkos.

Matmenys su perkusija: ilgis - 7,5 cm, plotis - 4,5 cm, blužnis nėra apčiuopiamas.

Neužsikimšęs pubis, inkstų srityje. Nėra. Pasternacko simptomas neigiamas abiejose pusėse. Inkstai nėra apčiuopiami. Šlapinimasis nepaspartintas, neskausmingas. Šlapimo spalva yra šiaudų geltona, porcijos yra vidutinės.

Lytinių organų plėtra Antrinės lytinės charakteristikos atitinka vaiko amžių.

Išvada apie objektyvių tyrimų istoriją ir duomenis.

Kvėpavimo sistemos dalis: emfizeminė krūtinė, sunkus kvėpavimas, švokštimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - funkcinis sistolinis apsisukimas. Skundai dėl išnykimo dusulio treniruotės metu.

LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ TYRIMŲ REZULTATAI

Visas kraujo kiekis (1.12.97) Hemoglobinas 135 g / l

Eritrocitai 4,7 * 10 12 / l Spalva pok. 0,9

Leukocitai 11,0 * 10 9 / l

Visiškas kraujo kiekis (9/12/97)

Raudonųjų kraujo kūnelių 4,58 * 10 12 / l

Trombocitai 342 * 10 9 / l

Leukocitai 9,3 * 10 9 l

Biocheminis kraujo tyrimas (11/28/97)

Bendras baltymų kiekis 78g / l

Bendras bilirubino kiekis 13,7 μmol / l

Timoolio testas 1,5 vieneto.

Difenilalanino reakcija 0.145

Australijos antigenas - neg.

Rh + 0 (1)
SRB - įdėti. (++)

Kraujo serumo imunoglobulinai (1997 11 28).

Urinalysis (11/28/97)

Epitelio ląstelių polimorfiniai vienetai. p / sr

Leukocitų vienetai p / sr

Išvada: vertikali EOS vieta.

Spirografija (su berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192

FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7

PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N

FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N

FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N

MIT [S] 0,54 0,19 288

Išvada: po berotek be didelės dinamikos.

Krūtinės rentgeno spinduliai (4.12.97)

Apie krūtinės rentgenogramą - bendras plaučių audinio patinimas. Fokusiniai ir infiltraciniai šešėliai nebuvo aptikti. Stipresnis broncho-kraujagyslių modelis. Daugelis lobinių patinimas. Mediastino šešėlis be savybių.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas (11/26/97)

Paprastoji tulžies pūslės forma, stagnacija. Kepenys nėra išsiplėtusios, granuliuotos parenchimos. Kasa nėra padidinta, Wirsung kanalas yra normalus, papildomi aidai parenchimoje.

Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas

Klinikinė diagnozė: bronchinė astma, tarpinis periodas, atopinis, vidutinio sunkumo. Emfizema

1) Skundai: dusulys dėl krūvio, periodiniai uždusimo išpuoliai.

2) Anamnezės duomenys: SARS dažnai kenčia nuo 2 metų, pirmą kartą per 3 metus išsivysto sunkus kvėpavimas, kartotinis bronchitas istorijoje, sunki alergologinė istorija (1996 m. Buvo aptikta pollinozė).

3) Objektyvūs duomenys: statinės formos krūtinė, viršutinės dalies išsipūtimas, tarpkultūrinės erdvės išsiplėtė, išsikiša sparno formos skapelės, supraclavikulinė skapula, o tai rodo plaučių emfizemos išsivystymą.

Požymiai: bronchinė astma.

Emfememoje stebimas dėžių perkusijos garsas, ribotas plaučių apatinių kraštų judėjimas, sunkus kvėpavimas ir švokštimas.

4) Laboratorinių ir papildomų tyrimų metodų rezultatai: bendroje kraujo analizėje - eozinofilija ir leukocitozė.

Išorinio kvėpavimo funkcija yra obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai, emfizeminis variantas.

Krūtinės ląstos rentgenograma: emfizemos požymiai.

Produktų, turinčių didelių alerginių savybių (žuvis, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, krabai, riešutai, vištiena) ir produktų, turinčių nespecifinių dirgiklių savybes, pašalinimas iš dietos (pipirai, garstyčios, aštrūs ir sūrūs patiekalai).

2. Kontakto su alergenais nutraukimas.

3. Gydymas atakos laikotarpiu: teopek, inhaliaciniai bronchodiliatoriai (berotek).

4. Gydymas tarpkultūriniu laikotarpiu: Intal (2 inhaliacijos 4 kartus per dieną), klaritinas (1 tonos ryte), askorutinas (1 tonos 2 kartus per dieną), kvėpavimo pratimai.

5. Nespecifinis desensibilizavimas: suprastinas, tavegilas ir kt.

6. Fizioterapija, masažas.

PROGNOZĖ: gerbiant režimą, mitybą, rekomendacijas ir tinkamą vaistą - palankus.

Rekomendacijos: režimo laikymasis, mityba, mankšta, reguliarus stebėjimas alergologu, gydymas SPA.

Atvejo istorija - vaikai (bronchų astma)

Šis failas yra iš Medinfo kolekcijos.

FidoNet 2: 5030/434 Andrejus Novicovas

Rašome santraukas pagal užsakymą - el. Paštas: [email protected]

„Medinfo“ yra didžiausia Rusijos medicinos kolekcija

santraukos, atvejų istorijos, literatūra, mokymo programos, testai.

Ateikite http://www.doktor.ru - Rusijos medicinos serveris visiems!

MEDŽIAGOS MEDICINOS AKADEMIJA. IM SECHENOVA

Vaikų ligų katedra

Dėstytojas: Kapranova E.I.

1998 m

Priėmimo į kliniką data 24.11.97

Tėvų įdarbinimas: darželio motina-mokytoja

Jis lanko mokyklą nuo 7 metų amžiaus, jo akademinė veikla yra normali.

Gyvenamoji vieta Logov

Klinikinė diagnozė: bronchinė astma, atopinė, vidutinio sunkumo.

Susijusios ligos: lėtinis tonzilitas.

Skundai dėl priėmimo į kliniką: dusulys dėl krūvio, periodiniai uždusimo išpuoliai

Skundai dėl priežiūros dienos: dusulys su fizine įtaka

1. Senatvės laikotarpis

Ketvirtasis nėštumas, be komplikacijų. Greitai gimdymas 18.06.85.

2. Naujagimio charakteristikos.

Pilnai užauginta, svoris 2650g, kūno ilgis 49cm, galvos perimetras 34cm, krūties perimetras 33cm. Pirmą kartą į krūtinę pirmą kartą kreipėsi, ji ėmėsi maloniai. Žindoma iki 9 mėnesių. Maitinimo režimas yra teisingas, 7 kartus per dieną. Junginys iš 4,5 mėnesių.

Šiuo metu visa mityba, apetitas geras, normalus išmatos

Fizinės ir psichomotorinės raidos rodikliai.

Vystymas pagal amžių: 9 mėnesių dantys, per metus vaikščiojimas, kalba per metus, studijavimas nuo 7 metų, akademinė veikla yra gera.

4. Atidėtos ligos: nuo dviejų metų dažnas ARVI, bronchitas. Ji nepatyrė ūmių infekcinių ligų. Alergijos tyrimai parodė polinozą.

6. Vakcinuotas kalendoriumi, BCG, Mantoux 08.97 neigiamas

7. Šeimos istorija.

Motina 47 metai, dermatitas dėl biologinių dulkių, lėtinis bronchitas, cholecistitas. Senelis yra sveikas. Senelė IHD, širdies priepuoliai. Dėdės ir tetos yra sveikos.

Tėvas yra 49 metai. Insultas, skrandžio opa. Senelis-bronchitas.

Mergina 27 metai, sveika здоров dukra - astmos sindromas.

Mergina 24 metai - sveika.

Mergina 17 metų - išbėrimas dulkėmis

8. Buitinės sąlygos ir priežiūra. 3 kambarių butas, jis yra drėgnas, pelėsių. Nėra naminių gyvūnėlių, yra žydintys augalai, mini alergiški.

Šios ligos pradžia ir eiga.

Nuo 2 metų mergina dažnai turėjo ARVI. 3 metų amžiuje pirmą kartą prasidėjo kvėpavimo trūkumas, sustabdytas ligoninėje intraveniniu aminofilino vartojimu. Vėliau patyrė pakartotinį bronchitą. Po fizinio krūvio dažnai susidūrė su dusuliu ir tolimu švokštimu. Gauti antibiotikų kursai.

1996 m. Kovo mėn. Sukūrė sunkų užspringimą, kurį suėmė aminofilinas. Gavo berotek. Jis pirmą kartą buvo diagnozuotas astma. Ji gavo Intalą geru rezultatu, tačiau po to, kai ji buvo atšaukta, kiekvieną naktį vėl atsirado traukuliai.

Klinika stebėta nuo 08.96. Alergijos tyrimai atskleidė polinozą. Ji buvo apmokyta biofeedback, ji paėmė 2 kursus IHT, ji gavo intal namuose, nebuvo atakų, o kartais - dusulys.

Objektyvaus tyrimo duomenys priežiūros dieną.

Bendra būklė yra patenkinama.

Sąmonė yra aiški, reakcija į aplinką yra tinkama. Nuotaika yra rami, vaikas yra draugiškas, situacija yra aktyvi, psichikos raida atitinka amžių.

Kraninio nervo pokyčiai nebuvo aptikti.

Odos (pilvo) ir sausgyslių (kelio, achilo) refleksas. Meninginiai simptomai nėra. Dermografija raudona, pasirodo po 7 sekundžių, nestabili. Nėra prakaitavimo. Išorinis akių ir ausų tyrimas neparodė patologinių pokyčių.

Krūtinės apimtis 71cm

Galvos perimetras 55cm

Fizinis vystymasis atitinka amžiaus normą.

Šviesiai rožinė spalva, vidutiniškai drėgna (fiziologinio drėgnumo vietose - palmių, pažastų), sausas fiziologinio sausumo vietose (alkūnės, keliai). Elastingumas yra normalus, be randų, bėrimų, hiperpigmentacijos ir depigmentacijos, hemoragijų nėra.

Plaukai yra blizgūs, įtempti. Nedidelis acrocianozė, galinių fankalų forma, nepasikeičia.

Poodinis riebalinis audinys.

Mityba visiškai, poodinis riebalų sluoksnis yra vidutiniškai ryškus, tolygiai paskirstytas. Pastos ir edema nėra.

Poodinio riebalų krūvio storis ant bicepso yra 0,7 cm, virš tricepso - 1,0 cm, virš šlaunies stuburo - 1,8 cm virš 1,5 cm pločio.

Turgoro audinys nepasikeitė.

Tonsiliariniai, submandibuliniai, gimdos kaklelio, kaklelio, inguinaliniai limuziniai mazgai yra apčiuopiami, vienas, mobilus, ne opas, minkšta elastinga konsistencija, iki 0,5 cm dydžio.

Raumenų raida yra gera, nėra matomų atrofijų ir hipertrofijų. Raumenų tonas yra normalus. Skausmas palpacijos metu, aktyvūs ir pasyvūs judesiai nėra. Raumenų stiprumas yra normalus.

Galvos forma yra normali, kaulų minkštėjimo ir deformacijų nėra. Nėra skausmo ir spaudimo.

Nėra skausmo ir stuburo pažeidimų.

Krūtinės forma yra statinės formos, padidintas anteroposterioro dydis, viršutinės krūtinės pusės, „sparno formos“ pečių ašmenys.

Egastralinis kampas "90". Išsipūtimas supraclavicular fossa.

Gydomas nosies kvėpavimas, kvėpavimo tipas yra mišrus.

Kvėpavimo dažnis yra 26 ° C, teisingas ritmas, abi krūtinės ląstelės pusės yra susijusios su kvėpavimu, kvėpavimo sutrikimu (išreikštas labai šiek tiek).

Palpacija: krūtinės pasipriešinimas nepasikeičia, nėra skausmo, tarpkultūrinės erdvės yra išplėstos, balso drebulys nepasikeičia.

Perkusija: su lyginamuoju smūgiu per visą plaučių paviršių ir simetriškas dėžutės garso dalis; su topografiniais smūgiais

XII krūtinės slankstelio spinozinio proceso lygiu

Apatinių plaučių ribų judumas yra normalus.

Auskultacija: sunku kvėpuoti, nedidelis švokštimas. Pleuros trinties triukšmas nėra. Bronchofija nepasikeitė.

Nagrinėjant matomų iškyšų ir pulsacijų širdies plotą nematyti.

Palpacija: Apikvėpiamas apicinis impulsas V tarpkultūrinėje erdvėje, o ne stiprinamas, impulso plotas nėra išplėstas. „Kačių purr“ simptomas nėra.

Auscultation: širdies plakimo ritmas yra teisingas, širdies garsai yra aiškūs, skambus, švelnus, trumpas sistolinis švelnus skambesys, geriau girdimas širdies pagrinde, nevykdomas, mažėja vertikalioje padėtyje, didėja įkvėpimo metu.

Kaklo, laikinių arterijų, galūnių arterijų pulsacija epigastriniame regione nėra vizualizuota. Kvėpavimo aritmija, vidutinis pulsas, tas pats abiejose rankose, vidutinė įtampa, normalus. A / D = 110/65 mm Hg

Lūpos yra šviesiai rausvos, šiek tiek drėgnos, nėra įtrūkimų ir opų, o gleivinės yra šviesiai rožinės, drėgnos, o patologiniai pokyčiai nenustatyti. Dantys: 32 nuolatiniai dantys, - 2 karuseliai. Guma rožinė, be kraujavimo ir opų.

Gerklės: gleivinė yra šviesiai rožinė, tonzilės nėra hiperemijos, šiek tiek padidintos, rankos ir liežuvis nėra hipereminiai. Nėra reidų. Galinė siena be patologinių pokyčių.

Seilių liaukos nėra išsiplėtusios, neskausmingos, liaukos srities oda nesikeičia, kramtant ir atveriant burną nėra skausmo.

Normalios formos pilvas, simetriškas, ne patinęs, išsikišimai, atsitraukimai, nėra matomos pulsacijos. Pilvo siena yra įtraukta į kvėpavimo aktą, nėra randų, nėra matomos peristaltikos, kai perkusija ir bakstelėjimas per visą paviršių yra tympanic garsas, skausmas, pilvo sienos įtampa ir svyravimai nėra.

Paviršinės palpacijos atveju trūksta pilvo sienos įtampos, nėra skausmo, nėra plombų. Simptomas Shchetkina-Blumberg neigiamas. Specialaus palpavimo metu nėra stačiakampio pilvo raumenų neatitikimų, o auskultacija: žarnyno peristaltika yra normali

Kepenys ir tulžies pūslės.

Žiūrint iš kepenų nėra padidėjęs.

Su perkusija: kepenų sienos

viršutinė - 7 tarpkultūrinė erdvė vidurinėje linijoje

žemiau - 0,5 cm žemiau pakrantės arkos

Nėra skausmo permušimo ir bakstelėjimo metu.

Dydis pagal Kurlovą:

5,5 cm palei vidurinę liniją

ant vidurinės linijos linijos - 9 cm

ant priekinės ašies linijos - 10 cm

Dėl palpacijos kepenų kraštas yra aštrus, neskausmingas, minkštas, elastingas, paviršius yra lygus ir lygus.

Stoolis: normalus kiekis, 1-2 kartus per dieną, papuoštas normaliomis spalvomis.

Blužnis: nematomas padidėjimas.

Dėl palpacijos: - viršutinė riba - 8 briaunos

apatinė riba yra 1 cm į vidų nuo kranto arkos.

Matmenys su perkusija: ilgis - 7,5 cm, plotis - 4,5 cm, blužnis nėra apčiuopiamas.

Neužsikimšęs pubis, inkstų srityje. Nėra. Pasternacko simptomas neigiamas abiejose pusėse. Inkstai nėra apčiuopiami. Šlapinimasis nepaspartintas, neskausmingas. Šlapimo spalva yra šiaudų geltona, porcijos yra vidutinės.

Lytinių organų plėtra Antrinės lytinės charakteristikos atitinka vaiko amžių.

Išvada apie objektyvių tyrimų istoriją ir duomenis.

Kvėpavimo sistemos dalis: emfizeminė krūtinė, sunkus kvėpavimas, švokštimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - funkcinis sistolinis apsisukimas. Skundai dėl išnykimo dusulio treniruotės metu.

LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ TYRIMŲ REZULTATAI

Visas kraujo kiekis (1.12.97) Hemoglobinas 135 g / l

Eritrocitai 4,7 * 10 12 / l Spalva pok. 0,9

Leukocitai 11,0 * 10 9 / l

Visiškas kraujo kiekis (9/12/97)

Raudonųjų kraujo kūnelių 4,58 * 10 12 / l

Trombocitai 342 * 10 9 / l

Leukocitai 9,3 * 10 9 l

Biocheminis kraujo tyrimas (11/28/97)

Bendras baltymų kiekis 78g / l

Bendras bilirubino kiekis 13,7 μmol / l

Timoolio testas 1,5 vieneto.

Difenilalanino reakcija 0.145

Australijos antigenas - neg.

Rh + 0 (1)
SRB - įdėti. (++)

Kraujo serumo imunoglobulinai (1997 11 28).

Urinalysis (11/28/97)

Epitelio ląstelių polimorfiniai vienetai. p / sr

Leukocitų vienetai p / sr

Išvada: vertikali EOS vieta.

Spirografija (su berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192

FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7

PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N

FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N

FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N

MIT [S] 0,54 0,19 288

Išvada: po berotek be didelės dinamikos.

Krūtinės rentgeno spinduliai (4.12.97)

Apie krūtinės rentgenogramą - bendras plaučių audinio patinimas. Fokusiniai ir infiltraciniai šešėliai nebuvo aptikti. Stipresnis broncho-kraujagyslių modelis. Daugelis lobinių patinimas. Mediastino šešėlis be savybių.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas (11/26/97)

Paprastoji tulžies pūslės forma, stagnacija. Kepenys nėra išsiplėtusios, granuliuotos parenchimos. Kasa nėra padidinta, Wirsung kanalas yra normalus, papildomi aidai parenchimoje.

Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas

Klinikinė diagnozė: bronchinė astma, tarpinis periodas, atopinis, vidutinio sunkumo. Emfizema

1) Skundai: dusulys dėl krūvio, periodiniai uždusimo išpuoliai.

2) Anamnezės duomenys: SARS dažnai kenčia nuo 2 metų, pirmą kartą per 3 metus išsivysto sunkus kvėpavimas, kartotinis bronchitas istorijoje, sunki alergologinė istorija (1996 m. Buvo aptikta pollinozė).

3) Objektyvūs duomenys: statinės formos krūtinė, viršutinės dalies išsipūtimas, tarpkultūrinės erdvės išsiplėtė, išsikiša sparno formos skapelės, supraclavikulinė skapula, o tai rodo plaučių emfizemos išsivystymą.

Požymiai: bronchinė astma.

Emfememoje stebimas dėžių perkusijos garsas, ribotas plaučių apatinių kraštų judėjimas, sunkus kvėpavimas ir švokštimas.

4) Laboratorinių ir papildomų tyrimų metodų rezultatai: bendroje kraujo analizėje - eozinofilija ir leukocitozė.

Išorinio kvėpavimo funkcija yra obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai, emfizeminis variantas.

Krūtinės ląstos rentgenograma: emfizemos požymiai.

Produktų, turinčių didelių alerginių savybių (žuvis, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, krabai, riešutai, vištiena) ir produktų, turinčių nespecifinių dirgiklių savybes, pašalinimas iš dietos (pipirai, garstyčios, aštrūs ir sūrūs patiekalai).

2. Kontakto su alergenais nutraukimas.

3. Gydymas atakos laikotarpiu: teopek, inhaliaciniai bronchodiliatoriai (berotek).

Gydymas pertraukos laikotarpiu: Intal (2 inhaliacijos 4 kartus per dieną), klaritinas (1 tonos ryte), askorutinas (1 tonos 2 kartus per dieną), kvėpavimo pratimai.

5. Nespecifinis desensibilizavimas: suprastinas, tavegilas ir kt.

6. Fizioterapija, masažas.

PROGNOZĖ: gerbiant režimą, mitybą, rekomendacijas ir tinkamą vaistą - palankus.

Rekomendacijos: režimo laikymasis, mityba, mankšta, reguliarus stebėjimas alergologu, gydymas SPA.

Pediatrijos atvejų istorija. Diagnozė: atopinė bronchinė astma

Diagnozė:

Pagrindinė diagnozė: atopinė bronchų astma vidutiniškai sunki remisija.

Komplikacijų diagnozė: lėtinis ne obstrukcinis bronchitas, dažnai pasikartojantis ūminėje stadijoje, difuzinė plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas 1 t.

Kartu diagnozuojama: pollinosis, neurodermitas, maisto alergijos.

Skundai.

Kosulys, pasireiškiantis ryte ir vakare, paroksizminio pobūdžio, su nedideliu kiekiu klampaus, gleivinės skreplių, išsiskyrusio po kosulio, 20 ml. Įkvėpimo dusulys dėl krūvio (pakėlimas iki 3 aukšto). Gerklės nosis su nedideliu gleivinės išsiskyrimu.

Anamnesis morbi.

Pasak motinos nuo 3 savaičių amžiaus, buvo odos paraudimas ir dirginimas. Jis buvo išsiųstas į alergologą, atopinio dermatito diagnozę, po metų buvo transformuotas į neurodermitą, lokalizuotas alkūnės raukšlėse ir popliteal fossae. Piktnaudžiavimas vis dar pastebimas citrusinių vaisių, braškių ir pavasario metu.

1984 m., Nuo balandžio iki birželio, odos plyšimas, niežėjimas ir paraudimas.

1990 m. Atsirado įkvėpimo dusulys ir paroksizminis kosulys. Nuo 1990 m. Sausio 10 iki 18 d. Jis buvo ligoninėje, diagnozuodamas polinozą, neurodermitą. Atlikti beržo, alksnio, riešutų, bulvių, morkų, pomidorų, kirmmedžių atrankos testai, rezultatai buvo teigiami. Atlikti specifiniai desensibilizacijos parenteraliniai alergenai iš beržo, alksnio ir lazdyno žiedadulkių. Rezultatai yra patenkinami.

1992 m. Gydymas buvo atliekamas žodžiu su tais pačiais alergenais, balandžio-gegužės mėn. Paėmiau ketotifeną. Rezultatai yra geri, dermatito paūmėjimas pavasarį nebuvo pastebėtas.

1993 m. Buvo atliktas specifinis geriamojo hipoglikemizavimo procesas, kovo mėnesį jis buvo gydomas gistaglobulinu. Rezultatai nėra patenkinami. Gegužės mėn. Pasibaigė dermatitas, rinokonjunktyvitas, nuovargis, plaučių sausas rales. Intala buvo įkvėpta. Odos bandymai su beržo, alksnio, riešutų ir ąžuolo poveikiu yra teigiami, kaltinamieji alergenai atliko hipogeniškumą. Rezultatai yra geri.

1995-1996 m. Buvo atliktas burnos hipoglikensizavimas alergenais iš beržo, alksnio, lazdyno, intalio įkvėpimo.

1997 m. Gegužės mėn. Pradžioje buvo pastebėtas rinokonjunktyvitas, kosulys. Claritinas buvo paimtas. Nuo 1998 m. Iki dabartinio paūmėjimo momento pavasarį aš nesikreipiau į alergologą, gydau save, paėmė klaritiną.

2000 m. Kovo mėn. Jo darbe buvo atlikta medicininė apžiūra, kurioje gydytojas rekomendavo atlikti stacionarinį gydymą, kad būtų išvengta pavasario paūmėjimo ir paaiškinta diagnozė.

Anamnesis vitae.

Gimė 1982 m. Maskvos mieste darbuotojų šeimoje - pirmuoju vaiku. Augo ir vystėsi normaliai. Švietimas nepakankamas antrinis. Vienas

Nuo 1999 m. Pradėjo dirbti baldų gamyklos dailidėje. Veikimo būdas nuo 9.00 iki 14.30, 5 dienos per savaitę. Darbas susijęs su medžio drožyba, liečiasi su medžio dulkėmis.

Namų ūkio istorija: gyvena atskirame 3-jų kambarių bute pietrytinėje Maskvos dalyje su nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Jis gyvena su motina, tėvu, močiute ir jaunesniu broliu.

Maitinimas: patenkinamas, režimas nėra normalizuotas, 2-3 kartus per dieną.

Blogi įpročiai: rūksta nuo 15 metų, pakuotė 2-3 dienas. Gėrimai nuo 17 metų amžiaus, 1-2 kartus per mėnesį, 50 - 100 ml. Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas narkotikais neigia.

Atidėtos ligos: vaikystėje jis turėjo vėjaraupius, raudonukę, gerklės skausmą, bronchitą ir gripą. Gieda, lytiniu keliu plintančios ligos, tuberkuliozė ir infekcinės ligos paneigia. Kraujo ir kraujo pakaitalai nebuvo pernešti. Per pastaruosius 6 mėnesius narkotikų parenterinis vartojimas nebuvo.

Alerginė istorija: pažymi citrusinių vaisių, morkų ir žaliavinių bulvių netoleranciją. Alerginės reakcijos dilgėlinės ir rinokonjunktyvito pavidalu pasireiškia valgant šiuos produktus, o taip pat pavasarį žydėjimo laikotarpiu.

Draudimo istorija: praėjusiais metais ligonių sąrašas buvo paimtas nuo 2000 02 23 iki 2000 02 25 dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Paveldimumas.

Tėvai ir jaunesnysis brolis yra gyvi.

Motina turi alerginę reakciją pavasarį iki žydėjimo. Senelė motinos pusėje serga diabetu. Brolis yra sveikas. Tėvas nežino. Kitos giminės nežino ligos.

Būsenos praesens.

Bendra būklė yra patenkinama.

Aktyvi paciento padėtis.

Normosteninė kūno struktūra, aukštis 168 cm, svoris 62 kg, sustingusi laikysena, greitas važiavimas.

Kūno temperatūra 36,7.

Veido raiška.

Šviesiai rožinė oda. Išbėrimas, kraujagyslių pokyčiai, kraujavimas, trofiniai pokyčiai ir matomi navikai nėra. Dešinėje šlaunyje, viduryje trečiajame, yra randas 5 cm x 1 cm dydžio, baltas, mobilus, neskausmingas.

Oda yra sausa, turgor konservuota, vyriškos rūšies plaukų paskirstymas.

Nagai yra įprasta, rausvos spalvos, išilginės.

Matoma gleivinės rožinė spalva.

Poodinis riebalinis audinys yra silpnai išvystytas, nėra edemos, neskausmingas ir palpacija.

Tik submandibuliniai limfmazgiai, kurių dydis yra mažas (žirniai), yra apčiuopiami, minkšti, neskausmingi, nesiliečiami vienas su kitu ir su aplinkiniais audiniais.

Zev rožinė, švari, tonzilės nėra išsiplėtusios.

Raumenys yra silpnai išvystyti, tonas išsaugomas, neskausmingas.

Įprastos formos kaulai, be deformacijos, yra neskausmingi, kai jie apipjaustomi.

Sąnariai nepažeisti. Judėjimas sąnariuose yra neskausmingas, išsaugomas aktyvių ir pasyvių judesių tūris.

Kvėpavimo sistema.

Skundai: kosulys su nedideliu gleivinės skreplių kiekiu, ryte pasirodo, be jokios akivaizdžios priežasties, paroksizminis, praeina po skreplių išsiskyrimo.

Flegma - gleivinė, žalsva, išsiskiria po kosulio.

Dusulys atsiranda fizinio krūvio metu, įkvepiant.

Užsikimšimas įvyksta žydinčių medžių metu, dažniausiai vakare ir naktį, paroksizminis gamtoje, sustabdomas priverstinės padėties priėmimu (sėdi, pasvirusi rankomis ant kelio, pritvirtinant peties diržą).

Nėra skausmo ar hemoptizės.

Tikrinimas: nosies forma nekeičiama, abiejose pusėse yra sunku kvėpuoti per nosį. Gerklas nėra deformuotas, balsas tylus.

Krūtinės ląstos formos yra supakuotos, supra ir sublavijos fossae, tarpkultūrinių erdvių plotis yra nedidelis, epigastrinis kampas yra 90, pečių ašmenys tvirtai pritvirtinti prie krūtinės, šoninis matmuo yra didesnis nei anteroposterior, simetriškas, apatinėje krūtinkaulio dalyje yra piltuvo formos depresija.

Yra stuburo - skoliozės kreivė.

Krūtinės apimtis - 88 cm.

Krūtinės ekskursija į kvėpavimą - 94 cm, iškvėpimas - 85 cm

Kvėpavimo tipas yra mišrus, kvėpavimo judesiai yra simetriški, kvėpavimas yra ritminis, paviršinis, NPV yra 16.

Skausmingas krūtinės skausmas, elastingas. Balso pusėje, apatinėse dalyse, susilpnėjo balso drebulys.

Kai perimetrai simetriškose srityse skleidžia aiškų plaučių.

Atvejo istorija - pediatrija (atopinė astma)

Šis failas yra iš Medinfo kolekcijos.

FidoNet 2: 5030/434 Andrejus Novicovas

Rašome santraukas pagal užsakymą - el. Paštas: [email protected]

„Medinfo“ yra didžiausia Rusijos medicinos kolekcija

santraukos, atvejų istorijos, literatūra, mokymo programos, testai.

Ateikite http://www.doktor.ru - Rusijos medicinos serveris visiems!

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

IVANOVO VALSTYBĖS MEDICINOS AKADEMIJA.

Vadovas Padalinys: prof. Ph.D. Shilyaev
R.R.

Dėstytojas: Kopilova EB

Amžius: 2 metai 5 mėnesiai.

Diagnozė: Atopinė bronchų astma

sunkumas, paroksizminis laikotarpis.

SARS. Alerginis dermatitas.

Kuratorius: 4 metų studentas

I. PASSPORT DUOMENYS.

Amžius: 2 metai 5 mėnesiai.

Gimimo data: 1995 m. Lapkričio 9 d.

Priėmimo į kliniką data: 1998 m. Balandžio 26 d., 8 val.

Priėmimo diagnozė: bronchinė astma; areštas

Klinikinė diagnozė: vidutinio sunkumo atopinė bronchinė astma

SARS. Alerginis dermatitas.

Skundai dėl priėmimo: skundai dėl dusulio, sunku kvėpuoti, išdžiūti

kosulys, sloga, švilpukai, švokštimas, išgirsti nuotoliniu būdu. Priima

priverstinė sėdėjimo padėtis. Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2.
Be

koyostvo Dėl odos lupimo ant skruostų, nasolabialinio trikampio cianozė.

Informacija apie šios ligos raidą: Pasak motinos, diagnozė

bronchinė astma buvo pristatyta vaikui nuo dviejų metų amžiaus. Jis buvo

patvirtintas laboratorijos alergijos diagnostikos institute. Mechnikov.

Vaikas patenka į ligoninę trečią kartą. Ankstesnis ataka buvo rudenį

1997 m Šis užpuolimas prieš 3 dienas prieš ARVI. Balandžio 24 d
iki

ten buvo dusulys, sunku iškvėpti. Kitą dieną pablogėjo būklė

briedis Vaikas pradėjo užimti priverstinę sėdėjimo padėtį
sausas

kosulys, švilpimas ir švokštimas. Naktį nuo 25 iki 26 val

Balandį buvo iškviesta greitoji pagalba, kurios gydytojas padarė vaiką
viduje

raumenų injekcijos ne-shpy, aminofilinas, prednizonas. Poveikis buvo trumpalaikis.

memenny. Ryte vėl atsirado dusulys, padidėjęs kosulys, švokštimas. Buvo vėl

„Greitoji pagalba“ buvo vadinama ir pacientas buvo hospitalizuotas su pacientu „Motina ir

Senatvės laikotarpis: vaikas nuo 4 nėštumo, pirmas gimimas. Į

medicininė istorija - trys medicininiai abortai. Nėštumas tęsėsi
vėlai

preeklampsija (nuo 24 savaičių - nefropatija). Informacija apie persileidimo, mitybos grėsmę

nėra nėščių, profesinių pavojų, jokių priemonių, kad būtų išvengta rachito.

Gimdymui: trukmė - 5 valandos. 45min., Pristatymas per 41 savaitę

(atidėtas). Atliktas darbo stimuliavimas.
Akušeriai

Nebuvo atlikta jokių intervencijų. Informacija apie amniono skysčio pobūdį ir

Nėra naujagimio Apocar. Išvada apie vaiko vystymąsi

prieš gimdymą: rizika gali būti pavėluota

Naujagimių laikotarpis: Gimė visą laiką, svoris 3650g, aukštis 55cm.,

šaukė po čiulpimo nuo gleivių. Vipisanas iš ligoninės 5 dieną
pagal svorį

3650g. Gimdos kaklelio pusiausvyra išnyko ketvirtą dieną. Buvo pritvirtintas prie krūtinės antroje

dieną Naujagimių laikotarpis buvo nenormalus.

Žindymas: krūtimi maitinama iki 1 metų 3

mėnesių. Baigta 3 mėnesiais. - Avižiniai dribsniai, nuo 6 mėnesių - daržovių

bulvių košė. Šiuo metu mityba yra tinkama amžiaus. Kūdikis
reguliariai

gauna mėsą, daržoves, vaisius. Pieno produktai negauna (dėl. T

Fizinės ir psichomotorinės raidos dinamika: galva lieka nuo 2

mėnesių. Sėdi su 6 mėnesiais. Pasivaikščiojimai su 11 mėnesių. Dantys - nuo 8
mėnuo

TSV Iki metų - 8 dantys. Šviesus - nuo 3 mėnesių. Pirmieji žodžiai - nuo 1 metų.

Šiuo metu: aukštis - 87 cm, svoris - 13 kg.

Išvada: fizinis ir psichomotorinis vystymasis atitinka amžių

Informacija apie profilaktinius skiepus: atitinka skiepijimo laiką

Ligos: stafilokokinis enterokolitas,
encefalomielitas

liga, gerklės skausmas - 1 metai 4 mėnesiai, ūminis obstrukcinis bronchitas

kvėpavimo takų ligos su 1 g 4 mėnesiais, 5-6 kartus per metus. Bronchinis
astma

nuo 2 metų. Aš neturėjau kontakto su tbs. Gauti antibiotikai: ampicilinas,

ampioks; hormonai: prednizonas parenteraliai. Alerginė istorija:

bėrimas saldainiais, jautiena, vištiena, pienas, citrina, miežiai, žiedadulkės

dauguma augalų; grybelis su geriamaisiais antibiotikais.

Epidemiologinė istorija. T

nebuvo laikomasi šeimos.

Gyvenimo sąlygos: Gyvenimo sąlygos yra patenkinamos.
Režimas,

pasivaikščiojimai ir valgiai yra tinkami. Vaiko elgesys -
ramus.

Informacija apie vaiko šeimą:

Motina - Alexandra B. Bureeva, 30 metų, IVGU - dispečeris. Sveikas

Tėvas - Troshin Stanislav Leonardovich, 30 metų, privatus
verslininkas. Sveikata.

I-2: bronchų astma

II-2: Urolitizė, skrandžio opa

II-4: Hipertenzija

III-1: Bronchinė astma

Iii. TIKSLAS TYRIMAS.

Bendra būklė yra patenkinama. Pozicija - aktyvi.

Elgesys - įprasta. Požiūris - pakankamas. Sąmonė yra aiški.

Svoris - 13 kg, aukštis - 87 cm, galvos perimetras - 51 cm, krūtinės perimetras

ląstelės - 52 cm. Kūno temperatūra - 36,4.

Švelni oda, nazolabialinio trikampio cianozė. Matoma

gleivinės yra šlapios. Gerklėje - užpakalinės ryklės sienos hiperemija. Poodinė

riebalinio audinio patenkinamai. Nėra edemos. Periferinė

limfmazgiai nėra išsiplėtę, neskausmingi.

Raumenys yra gerai išvystyti, tonas yra normalus, neskausmingas.

Sąnariai ir kaulai nesikeičia, judesiai yra laisvi, neskausmingi.

Kvėpavimo sistema. Ritminis kvėpavimas, kvėpavimo dažnis

judesiai - 30 / min., sunku kvėpuoti per nosį. Pailsėję -
išnyksta

kvėpavimas, kvėpavimas, kvėpavimas

prailgintas kvėpavimas. Apatinėse dalyse ant nugaros paviršiaus

išgirsti riaumojančius rales
dėžutėje

atspalvis. Šiek tiek sutrumpintas tarpkultūriniame regione. Cage cell

ištinęs, simetriškas. Dėl palpacijos - elastinga. Lyginant

smūgio garso charakteristikos per atitinkamas plaučių dalis
-

Kraujotakos organų sistema. Impulsas - 120 / min, ritminis, sinchroninis

patenkinamas užpildymas ir įtampa. Elastinė arterijos siena

įjungta Nepastebėta pulsacijų ir kaklo venų išsipūtimo, „širdies formos kupra“

trūksta. Preliminari palpacijos sritis yra neskausminga.

„Parrotum“ impulsas yra V sąsajoje, kairėje palei midklavikulinį.

ne difuzinis, atsparus, žemas, 2 kvadratiniai cm.

Širdies nuobodu ribos:

- dešinėje: kairiajame krašto krašte.

- kairėn: viduryje tarp kairės ir vidurinės kiaušidės

- viršuje: trečiame sąsajoje.

Santykinės širdies nuovargio ribos:

- Teisė: Medially iš dešinės okolovrudnoy linijos.

- Kairė: vidurinėje linijoje.

- viršutinis: 2-oje tarpkultūrinėje erdvėje.

Širdies viršuje ir pagrinde girdimi 2 tonai: aš tonas - žemas,

ilgalaikis, aiškus; IIton yra aukštas, trumpas, aiškus. Tonai
ritminis,

jokio šoninio triukšmo.

Virškinimo organų sistema. Apetitas yra normalus. Kramtomieji veiksmai,

rijimas ir maitinimas per stemplę nepažeidžiami. Kepimas, rėmuo,

pykinimas ir mirtis - ne. Spygliuočiai didinami. Užpakalinė ryklės sienelė
hiperemija

vrovana. Pilvo forma yra apvali. Peristaltika nepažeista. Ascitas -
ne

Kai apčiuopiamas paviršius - pilvas yra minkštas, ramus, neskausmingas.
Iki

aklųjų, sigmoidinio dvitaškio, skrandžio, pylori-dvylikapirštės žarnos palpacijos rezultatai

patologinių pokyčių nerasta. Viduriavimas - ne.
Kartais

Kuplovo kepenų dydis: 5, 4,... žr

Apatinis kepenų galas yra normalus, apvalus,
neskausmingas

nene, nuo pakrantės arkos krašto išsikiša 2,5 cm. Blužnis
palmių

Šlapimo sistema. Patinimas, paraudimas projekcijos srityje

nėra inkstų. Šlapinimasis yra nemokamas, neskausmingas, 3-4 kartus per dieną,

šlapimo spalvos šiaudų geltonos spalvos, be patologinių priemaišų. Rytinė dalis

šlapimas - tamsesnė spalva. Nenustatyta inkstų palpatorija. Simptomas

Pasternatskiy neigiamas abiejose pusėse.

Nervų sistema ir jutimo organai. Pažeidimų, klausymo,

kvapas, skonis - nenustatytas. Tendonas, mokinių refleksai -

simetriškas, gyvas. Prakaitavimas yra vidutinio sunkumo. Plaukų būklė

dangtelis yra normalus. Išvaizda atitinka amžių.

Preliminari išvada Atsižvelgiant į objekto duomenis

Kvėpavimo organų sistemos tyrimas

patologinis procesas, kuriam būdingas sumažėjęs apetitas,
mažas

skausmas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas. Taip pat
yra

patologinis procesas skydliaukėje, o tai rodo padidėjimas

skydliaukės ir abiejų skydliaukės skilčių iki I-„B“ laipsnio, kai nėra

drebulys ir exophthalmos.

Iv. LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ TYRIMO METODŲ DUOMENYS.

Įprastinė širdies elektros ašies padėtis Sinuso ritmas.

Kraujo krešėjimo laiko nustatymas nuo 1998 m.

Nuosmukis kraujas - 4 min. 30s

Rūgšties ir bazės būklės rodikliai nuo 1998 m.

pCO2 31,3 mmHg

Kraujo tyrimas nuo 1998 m

Eritrocitai 3,93 T / L

Leukocitai 5,2 g / l

Bakterijų skreplių tyrimas nuo 1998 04 04.

Mikroflora: Br. Kataralis

Antibiotikų jautrumas:

Šlapimo analizė nuo 1998 m

Epithel. cl. vienetas

Akivaizdu, kad yra 1-3-4 leukocitai

Coprogram nuo 1998 m

Pelė. pluoštas ++ (perevar.)

Cukraus kiekio kraujyje nustatymas nuo 1998 m.

Data t, CSHSS ChD būsena

27/4 / 98g.37.0126 36 Geras Nėra skundų

28/4 / 98g 36.6120 32 Geras Nėra skundų

29/4 / 98g.36.8120 30 Geras Nėra skundų

30/4 / 98g 36,7122 34 Geras Nėra skundų

Išvada: Paciento būklė gydymo laikotarpiu yra gera.

Vi. DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ.

Atopinę astmą reikia atskirti nuo

kitos šios ligos formos.

Paveldimumo vaidmuo: paprastai yra atopinė bronchų astma
našta

dėl alerginių ligų. Infekcinė astma dėl paveldimumo dažniau
ne

Tipiškas atopinės astmos pirmtakas yra eksudacinis

diatezė ir kitos alergijos maistui.

Klinikinio stebėjimo metu skiriasi
funkcijos

Tyah uždusimas pacientams, sergantiems įvairiomis bronchinės astmos formomis.

Pacientai, sergantys infekcine astma, bet kuriuo metu užspringsta.
laikas

dienų. Krampų atsiradimas paprastai siejamas su ūminiu
infekcija

uždegiminis procesas arba lėtinis pykinimas
uždegimai

kūno procesas kvėpavimo takuose. Dažniau ataka prasideda
kankintojas

neefektyvus kosulys ir baigiasi klampus stiklakūnis

arba mucopurulent sputum. Kovoti su dideliais sunkumais. Jie yra

dažnai virsta astma. Papildomai neįtikėtina
laikotarpį

dusulys, ilgesnis galiojimo laikas, sausas ir drėgnas
švokštimas.

Pacientams, sergantiems atopine astma, atsiranda astmos priepuolių.
pagal kontaktą

su „kaltu“ alergenu. Jie yra atsitiktiniai, aiškiai apibrėžti, atsiranda

dažniausiai namuose, naktį, gerai dozuojami su bronchus plečiančiais vaistais. Šiuo metu

ataka dažnai pastebimas čiaudulys, akių niežėjimas, ašarojimas, gleivinės

skiriasi nuo nosies, gleivinės skreplių. Remisijos yra ilgalaikės. Iš užpuolimo -

daugumos pacientų plaučių kvėpavimas nėra girdimas.

Vienas iš klinikinių infekcinės astmos požymių yra

Astmos priepuolių reiškinys rudenį-žiemą. Aiškus sezoniškumas

erškėčiai atopiniam žiedadulkių astmui (pavasarį-vasarą).

Su astmos pripažinimu vaikystėje

diferencinės diagnostikos su kitomis ligomis poreikis
įstaigoms

Mažiems vaikams astma dažniausiai pasireiškia

skiriasi nuo obstrukcinio bronchito. Jam, taip pat

astma, kuriai būdingas sausas ir kartais drėgnas vidutinio dydžio švokštimas.
Vienas

ko, kaip tipiška ūminė kvėpavimo virusinė liga, ji turi
visi

infekciniams-uždegiminiams procesams būdingi požymiai - padidėjimas

kūno temperatūra, leukocitozė, neutrofilinis poslinkis į kairę, mažas
padidinti

ESR. Retais atvejais šie pacientai išreiškia bendrą IgE koncentracijos padidėjimą, t

taip būdinga atopinėms ir mišrioms bronchų astmos formoms.

Alergologinis tyrimas atliekamas su obstrukciniu bronchitu sergantiems vaikams

paprastai neigiami rezultatai.

Sunkus kvėpavimas, atsirandantis dėl netikros kryžiaus, kartais klaidingai

imtis astmos priepuolio. Tačiau, skirtingai nuo astmos, su netikra ląstelė

įkvėpimas yra sunkesnis arba yra mišrios dusulys. Taip pat

Neteisingas kryžius apibūdina ugnies kosulys. Patvirtinta netikros kryžiaus diagnozė

suteikia tiesioginę laryngoskopiją, kurioje po balso virvėmis

ritininiai ritiniai.

Būtina diferencijuoti astmą nuo bronchiolito. Vaikams
bronchų

Nėra jokių požymių, rodančių, kad alerginis ligos mechanizmas.

(paveldimas polinkis į alergiją, retas
atskleidžia

alerginės ligos, mažas IgE kiekis
serumo).

Metilksantino preparatai nesuteikia bronchiolito
terapinis

Kai kuriais atvejais būtina atskirti bronchų ataką
astma

ūmiai besivystantis alerginis gerklų patinimas

kosulys, kvėpavimo sutrikimas, kvėpavimas plaučiuose
nurodykite

apie gerklų lokalizacijos procesą.

Trachėjos ir bronchų svetimkūniai gali sukelti klinikinį vaizdą.

panašus į bronchinę astmą, kurios istorija padeda pašalinti,
Rentgeno spinduliai

nologichesky ir bronkhoskopichesky tyrimai.

Bronchinė astma turi būti skiriama nuo kairiojo skilvelio
nuoširdus

gedimas. Dažniau pasireiškia dusulys dėl širdies nepakankamumo
turėti

įkvepiantis gamtoje, kai jie girdimi daugiausia šlapia

e / (/ k, lokalizuotas plaučių plaučiuose. Priešingai nei astma,
ser-

širdies nepakankamumo perkusijos ribos plečiamos, pulso arit-

mistikas. Širdies astmoje skrepliai lengvai išsiskiria

rožinis putojantis skystis ir bronchų astma, jos storis,

klampus gaminys ir sunkiai juda.

VII. DIAGNOZĖ IR PAGRINDIMAS.

Atsižvelgiant į ligos trukmę, "alkanas" ir

„Naktinis“ skausmas, ligos sezoniškumas, taip pat papildomi duomenys

diagnozė: dvylikapirštės žarnos opa, fazė

Kartu diagnozuojama difuzinė skydliaukės plėtra iki I-

„B“ laipsnis, eutiroidizmas.

Astmos formavimosi pagrindas yra
jautrinimas

organizmui medžiagos, turinčios antigeninių savybių. Į

egzogeniniai ir endogeniniai alergenai yra žinomi. Išorinis
al-

Lergenai yra suskirstyti į alergenus, kurių infekcinė kilmė ir alergenai

neinfekcinės kilmės. Įrodyta, kad formuojant bronchą

astma - pirmaujantis jautrinimo vaidmuo exoallergens. Yra

neinfekcinis-alergiškas (atopinis), infekcinis-alergiškas ir

mišrios bronchinės astmos formos. Vadovaujantis ryšys formavime
neužkrečiama

alerginė bronchinės astmos forma yra hiper- t

jautrumas neinfekciniams exoallergens. Dažniausiai
priežastis

yra jautrinimas dulkių alergenams, pagrindiniam antigenui

komponentas yra namų ūkio erkės ir ypač genties erkės
Derma-

Labai reikšmingas vaikų bronchų astmos vystymuisi yra vaidmuo
žiedadulkių

alergijos graudimas Dažniausiai sukelia šeimos pievų žiedadulkes
grūdų

(Timothy, fescue) ir medžiai (ąžuolas, beržas, alksnis). Su
žiedadulkių

Vaikų astma dažniausiai aptinkama polialentiniu jautrinimu
žiedadulkių

Su neinfekcine-alergine bronchine astma taip pat vaikams

Maisto alergenai turi etiologinę reikšmę. Dažniausiai bouts

astma yra stebima maisto produktuose, pvz.,
citrusas

pelėdos, šokoladas, vištiena, kiaušinis, medus, riešutai. Mažiau dažnai - karvės pienas. Turėkite a

daugialypis maisto sensibilizavimas vyksta vaikams.

Dažniau astmos priepuolių priežastis yra

narkotikų alergija. Pusė atvejų - dėl penicilino įvedimo

kitais atvejais jų atsiradimas yra susijęs su antibiotikų paskyrimu

tetraciklino serija, sulfonamidai.

Infekcinės-alerginės bronchinės astmos formos pagrindas
baigėsi

padidėjęs jautrumas bakterijų alergenams. Labiausiai
dažnai

jos vystymosi priežastis yra hemolizinė stafilokokai, rečiau -
strepto

cocci, E. coli.

Mišrios bronchinės astmos formos derinys
sensi

bakterijų ir neinfekcinių alergenų.

Dėl bronchinės astmos yra kvėpavimo takų obstrukcija
kartu

Keli veiksniai, įskaitant 1) lygiųjų raumenų spazmus
kvėpavimas

kūno takai; 2) jų gleivinės patinimas; 3) padidėjusi gleivių sekrecija; 4)
in-

jų sienų filtravimas ląstelėmis, ypač eozinofilais; 5) žala ir

kvėpavimas kvėpavimo takų epiteliui.

Przhda buvo laikomas pagrindiniu kvėpavimo takų obstrukcijos veiksniu
bronchas

spazmas dėl raumenų susitraukimo. Vėliau tapo
suprasti

tačiau bronchinė astma yra uždegiminė bronchų liga

medis. Netgi esant lengvai astmai, aptinkama uždegiminė reakcija

infiltracija daugiausia eozinofilų ir limfocitų, taip pat su
stalas

epitelio ląstelės. Padidėjęs jautrumas būdingas visiems pacientams.

kvėpavimo takų hiperreaktyvumas, kuris pasireiškia
forma

staigus bronchų susiaurėjimas reaguojant į įvairius efektus.

Astmos pagrindas yra alergija gamtoje.
reaktyvus

jautrinimas alergenams.

Alerginės reakcijos jų vystymosi metu vyksta per tris etapus:
imunologinis

genetinė, patocheminė ir patofiziologinė. Imunologiškai
etapais

alergenai sąveikauja su alerginiais antikūnais arba
sen

limfocitų riebalinimas. Patocheminį etapą apibūdina
spaudai

alerginio uždegimo mediatoriai arba iš tikslinių ląstelių (riebalų)

ląstelių, bazofilų su GNT) arba iš jautrių limfocitų (su. t

sąlytis su T-limfocitais, esant HRT sąlygoms). Patofiziologiniam etapui

charakteristika yra funkcinių ir morfologinių organizmų atsiradimas
nuo-

pokyčiai dėl poveikio audinio ir komplekso organams
antigeno anti

biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas ir išsiskyrimas, dėl to atsiranda klinikinė

ligos požymiai.

Pagal audinių pažeidimo pobūdį yra 4 alergijos tipai
reaktyvus

Tion: 1 - anafilaksinis (atopinis). Sukurta pagal
al-

Yergene humoraliniai antikūnai reaguoja, daugiausia
IgE

ir mažesniu mastu IgA ir IgG4, yra pritvirtinti prie plaučių, odos, plonas
žarnyno

slapyvardis ant bazofilų, stiebo ląstelių. IgE prisijungia prie ląstelių receptorių

tikslai, tokiu būdu atliekant jautrinantį poveikį.
Sąveika

alergenas su IgE sukelia struktūrinių ir funkcinių savybių pokyčius

ląstelių membranos ir paskesnis mediatorių išleidimas. Šis tipas
reaktyvus

neinfekcinis-alergiškas (atopinis)
bronchų

2 - citotoksinis arba citolitinis tipas. Dėl to

antikūnų ir ląstelių antigeno arba alergeno sąveika. t

glaudus ryšys su ląstelių membrana. Šios reakcijos atsiranda dalyvaujant
nustatyti

alerginiai antikūnai, susiję su imunoglobulino klasėmis
G, M, A.

Šių reakcijų atsiradimas gali būti susijęs su limfocitais. Ši reakcija
le-

gyvena bazėje su bronchinės astmos formomis, atsirandančiomis įstojus

Šiuo metu tikėtina, kad dalyvavimas kuriant kai kurias formas
bronchas

visų tipų 3 tipo alerginių reakcijų, kurias sukelia imuniniai kompleksai, astma.

lexes. Šiam tipui būdingas švietimas kraujotakoje.
imuninė

antigenų ir IgG antikūnų kompleksai
ląstelių

mažos kalibros kraujagyslių membranos. Dėl to susidaro

leukocitų ir trombocitų konglomeratų su vėlesniu įvykiu
trom-

bozovas. Reakcija vyksta dalyvaujant papildymui.

Su infekcine-alergine bronchinės astmos forma
pranašumas

Svarbiausia yra HRT (4 tipo alerginės reakcijos). Pagrindinė nuoroda
jai

yra jautrintų T-limfocitų susidarymas kontaktuojant su
ypatingas

skaitmeninis antigenas. Patologinių pokyčių audiniuose atsiradimas

dėl limfocitų išskiriamų mediatorių poveikio
-limfokitas

naujas ir per juos - makrofagų dalyvavimas šiame procese ir
tiesiogiai

citolitinis ir citotoksinis sensibilizuotas poveikis
limfocitai.

Galbūt įvairių alerginių reakcijų derinys.

Vienas iš pagrindinių astmos patogenezės ryšių yra
blo

cada B2 adrenoreceptoriai, t.y. adenilato ciklazė, kuri veda į mažą

cAMP lygis ląstelėje, padidėjęs membranos pralaidumas ir didelis jautrumas

anafilaksijos mediatoriai. Tuo pačiu metu, blokada
B2-adrenoretsep-

tori veda prie mažo ląstelių jautrumo hormonams. Vaikams su bronziniu

astmos, ypač atakos metu, kraujo leukocituose
švenčiama

padidėjęs cGMP, prostaglandino F kiekis, sumažėjęs cAMP ir aktyvumas
adeny-

vėlyvojo ciklazės, prostaglandino E1 ir serume reikšmingai padidėjo

histamino, bradikinino, serotonino koncentracijos. E prostaglandinų grupė

pašalinkite bronchų nuovargio pažeidimą, o F grupė - priešingai,
skambinti

wow. Leukotrieno C medžiaga yra atsakinga už bronchų spazmo atsiradimą
didelis

Astmos formavimas ir eiga vaikams yra labai svarbus

įtakoja premorbid faktoriai. Šios ligos vystymasis
anksčiau

tiesiog skatina genetinę polinkį. Dažniau ji
atrado

Jis randamas mišriose ir atopinėse bronchinės astmos formose.

Klinikiniai stebėjimai taip pat rodo, kaip svarbu plėtoti

bronchų astma ir paveldima polinkis į medžiagų apykaitos ligas, t

neuroendokrininės, širdies ir kraujagyslių ligos ir sutrikimai
šalys

Reikšmingas poveikis ligos vystymuisi, perduodamas ante ir
int

ranatinė hipoksija. Dažniausia hipoksijos priežastis yra
vėlai

nėštumo toksikozė, persileidimo grėsmė.

Bronchinės astmos formavimasis yra lengvesnis, jei
alergiškas

Svarbų vaidmenį vaidina virusinės ligos. Jie dažnai yra

sukelti astmos paūmėjimo mechanizmą.

Ix. GYDYMAS IR PAGRINDIMAS.

Peptinės opos poliologija ir jos patogenezės sudėtingumas

būtina taikyti terapinių priemonių kompleksą. Į

tuo pačiu metu, ligos klinikinių apraiškų įvairovė, gamta
jo

kursas reikalauja griežto individualaus gydymo.

Peptinė opa yra būdinga lėtiniam cikliniam kursui

pasikartojančių paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Todėl gydymas

intervencijos įvairiais ligos etapais (paūmėjimas, neišsami remisija, t

remisijos) yra labai skirtingos.

Kompleksinės terapijos užduotis yra tuo pat metu veikti
įvairūs

etiologiniai ir patogenetiniai pepsinės opos mechanizmai. Prieš
iš viso

būtina pašalinti visus ligos plitimą skatinančius pavojus
ir

remti jo lėtinį kursą. Pagrindiniai gydymo principai

vaikų ir paauglių pepsinė opa yra viena vertus,
mažėja

kita vertus, agresyvių veiksnių intensyvumas, padidėjęs aktyvumas

Svarbiausia sėkmingos terapijos sąlyga yra ankstyvas gydymo pradžia.

Pagrindinis gydymas nuo opos turėtų būti atliekamas
ligoninė,

griežtai laikytis motorinių ir mitybos režimų fone

kolektyvinė opa nuo opos žymiai sutrumpina trukmę

Pailgėjimo laikotarpiu vaikui suteikiama lova,

kurio trukmė (nuo 1 iki 3 savaičių) priklauso nuo sunkumo

klinikiniai ligos požymiai. Poilsio ramina nervų sistemą

sumažina skrandžio lokomotorinį aktyvumą ir intragastrinį spaudimą.

Naktinis miegas turėtų būti pakankamai ilgas, kad galėtų sutrikti.

raminamieji ir migdomieji vaistai (bromo preparatai, t

Phenobarbital, Dimedrol, Elenium). Vaikas turi likti

Mitybinio gydymo pagrindas yra skrandžio taupymo mažinimo principas

stimuliuojantis maisto poveikis sekrecinėms liaukoms, mažinantis

skrandžio peristaltika ir tonas. Tai pasiekiama, išskyrus mechaninius
ir

Maistas turėtų būti vartojamas dažnai (iki 7 kartų per dieną) mažomis porcijomis,

tarp valgių naudinga paskirti nedalyvaujančias dalis (1/2 puodelio)

šiltas virtas pienas, jis rišasi druskos rūgštimi, praturtina maistą

baltymų, reikalingų opų gijimui.

Mitybos terapijos pagrindas, skirtas pepsinei opai, yra terapinė dieta,

sudarytas iš eilės priskirtų lentelių N 1а, 1б, 1в, 1. Principas

mityba maksimaliai taupo skrandžio gleivinę ir
dvylikapirštės žarnos opa

žarnyne ūminiu ligos laikotarpiu, pamažu didėjant

funkcinė apkrova, kai išnyksta ūminės apraiškos.

Ligos pradžioje ir ryškus paūmėjimas

lentelė N 1a. Taikoma per 3-7 dienas. Ši dieta yra nustatyta
tik

ligoninėje su griežta lova. Mažinant skausmą ir

diseptinės sindromas, kuriam priskirta lentelė N 1b, priskirta 8-12
dienų

Padidėjus paciento būklei, 1 lentelė perkeliama į lentelę (4-6
mėnesiai)

- prieš prasidedant nuolatiniam atleidimui.

Privaloma dietos dalis - vaisiai ir. T

daržovių sultys, praturtinančios maistą su vitaminais

naudojami švieži balti kopūstų sultys, kurių sudėtyje yra prieš opos

faktorius - vitaminas U.

Ypatingai svarbūs gydant skrandžio opą yra vitaminų

turi teigiamą poveikį metabolinių procesų būklei. t

skrandžio kūno, sekrecijos ir motorinės funkcijos. Plačiausiai

priskiriami B grupės vitaminai (tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas).

Tiaminas (vitaminas B1) gerina pacientų sveikatą, mažina skausmą
ir

normalizuoja sultis ir apetitą. Rekomenduojama

įpilkite 0,5-1 ml 3% p-ra kartą per dieną a / m, N 12-15.

Piridoksinas (vitaminas B6) skatina medžiagų apykaitos procesus, gerina trofizmą
ir

skatina audinių regeneraciją. Paskirta 0,5-1 ml 1% p-ra / m 1 kartą
į

dieną arba kas antrą dieną, N 12-15.

Cianokobalaminas (vitaminas B12) veikia centrinę nervų sistemą

sistema, trofizmas ir audinių regeneracija. Įveskite jį į / m 50-100 mcg

kasdien arba kas antrą dieną 15-20 dienų.

Pepsinės opos atveju naudinga skirti askorbo rūgštį (vitaminą

C) Be desensibilizuojančio ir kraujagyslių stiprinimo, jis
suteikia

ryškus priešuždegiminis poveikis. Taikykite jį viduje 0,05-0,1
g

Todėl vitaminas U stimuliuoja gleivinės regeneraciją

veiksminga paviršinių opų atveju. Priskiriamas vitamino U viduje 0,05
g

(1 tabletė) 2-3 kartus per dieną po valgio, kursas - 30-40 dienų.

Farmakologinių agentų naudojimas yra būtina sąlyga

pepsinės opos ligos gydymas.

Antacidiniai - mažina skrandžio rūgštingumą, skrandžio veiklą

sultys, turi antispastinį poveikį vartai ir svogūnams

dvylikapirštės žarnos, gerina evakuaciją iš skrandžio ir tuo pačiu

sumažinti skausmą. Tinkami tirpių ir riebalų deriniai. T

netirpūs antacidai. Su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu

Antacidiniai vaistai yra vartojami 3-4 kartus per dieną, 1 val. Prieš valgį

rūgštingumas - 1,5 valandos prieš valgį arba prieš pat valgį.
Vienas

Antacidiniai vaistai yra derinami ne tik tarpusavyje, bet ir su narkotikais,

turi adsorbuojančio ir apvalkalo efektą, prisidedantį prie

gleivių atskyrimas. Šis vaistas yra bismutas. Labiausiai

bendras bismuto ir antacidinių medžiagų derinys: magnio trisilikatas ir

nudegtas magnio 0,25 g, natrio bikarbonatas - 0,2 g, bismuto nitratas
-

0,3 g Paruošta dozavimo forma, atstovaujanti antacidinį derinį.
ir

bismutas yra vikalinas, jis priskiriamas 1 tabletei 3 kartus per dieną
per

40-60 minučių po valgio. Gydymo kursas 2 mėnesius.

Neseniai Bulgarijos antacidiniai vaistai buvo plačiai naudojami.

narkotikas Almagel, paskirtas 5-10 ml (1-2 arbatinius šaukštelius) pusvalandį
iki

maistas ir miegojimas. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės ar ilgesnis.

Naudoti vaistai, skirti pažeidimų atkūrimui

nervų trofizmas. Tarp jų anticholinergikai yra svarbiausi

ganglioblokai. Tarp antikolinerginių medžiagų, naudojamų opiniam gydymui

ligos, dažniausiai yra atropinas, metacinas, platifilinas.

Atropino sulfatas yra ypač skiriamas sunkiam skausmo sindromui

Ypač su naktiniais skausmais. Priskirkite jį kaip 0,1% p-ra 5-8
lašai

prieš valgį 2-3 kartus per parą arba parenteraliai 0,5-1 ml 1-2 kartus
dieną

Metacinas yra skiriamas per burną 0,001-0,003 g, 2 kartus per dieną arba

parenteraliai 0,5-1 ml 0,1% p-ra 2-4 savaites.

Poatifilino hidrotartratas yra vartojamas per burną milteliais pagal
0.001-0.003

, lašais (0,5% tirpalas), 5-8 lašus per dozę arba 0,5-1 ml injekcijas

0,2% p-ra 2-3 kartus per dieną.

Tarp ganglioblokerių, benzohexonium yra efektyviausias, kuris

greitai pašalina skausmą. Vaistas yra nustatytas milteliuose pagal

0,025-0,05 g arba p / iki 0,25-0,5 ml 2,5% p-ra 2-3 kartus per dieną
20-

Kvateronas - turi M-antikolinerginius ir ganglioblokiruyuschimus

veiksmų. Vaistas yra naudojamas 0,2% p-ra per pirmas 5 dienas 15-20
mg

3 kartus per dieną, po to didinama dozė iki 30-40 mg vienam registratūrai
srovė

Taikomos anticholinerginės medžiagos su raminamuoju poveikiu

gangleronas Jis naudojamas per 0,02-0,04 g (1 / 2-1 kapsulė) 2-3 kartus a

arba 0,5-1 ml 1,5% p-ra 2-3 kartus per dieną 3 savaites.

Pacientams, sergantiems skrandžio opa ir hormoniniais vaistais, gydyti

narkotikų, tarp kurių vaiko praktikoje, pasiskirstymas

anaboliniai steroidai ir doxa (deoksikortikosterono acetatas).

Anaboliniai steroidai turi teigiamą poveikį baltymų apykaitai,

skatinti opos epiteliją, atkurti androgeninę funkciją

Nerobolis yra skiriamas 0,005-0,01 g (1 tabletė) 1-2 kartus per dieną

DOXA mažina sekreto, rūgšties formavimo ir variklio funkcijas

skrandžio stimuliuoja baltymų apykaitą, skatina skrandžio ir žarnyno granuliaciją

žarnyno opos, teigiamai veikia priešuždegiminį poveikį

veikia nervų sistemą.

Gydymas paprastai atliekamas pagal šį metodą: pirmas penkias i / m injekcijas

0,5-1 ml 0,5% aliejaus p-ra per dieną, likusieji 10-15 -
per

Sudėtingame skrandžio opų gydyme naudojami vaistai

saldymedžio (saldymedžio) šaknis - likvritonas - pagerina apetitą,

pašalina skausmą ir diseptinius sindromus, mažina rūgštingumą, t

skatina reparacinius procesus. Paskirta 0,05-0,1 g (1/2 - 1

tabletė) 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 2-3 savaites.

Simptominiai vaistai - turi Dimedrol, Pipolfen

raminamieji, antialerginiai veiksmai. Taikykite viduje: 0,015-0,025
g

2-3 kartus per dieną 2-3 savaites.

Seduxen 0,005 g, Elenium 0,005-0,01 g prieš miegą -

pasiekti raminamąjį poveikį miego sutrikimams.

Dažnai su skrandžio opa yra nustatyta antispazminių vaistų -

papaverinas, naudojamas milteliuose arba tabletėse po 0,015-0,03 g 2-3 kartus
į

dieną.; ne-shpa 0,02-0,04 g (1/2 - 1 tabletė) 2-3 kartus per dieną 2-3 savaites.

„Halidor“ turi vazodilatatorių, raminamąjį ir vietinį

anestetinis poveikis. Priskirkite 1/2 iki 1 tabletę 3 kartus per dieną 2-3

Pentoksilas, metiluracilas - padidina organizmo reaktyvumą,
skatinti

kraujo formavimuisi, pagerinti kepenų funkcinę būklę. Pentoksilas

nustatyta 0,15% 63 g 3 kartus per dieną 15-20 minučių po valgymo 1 mėn.;

metiluracilas - 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Siekiant skatinti medžiagų apykaitos procesus, sustiprinkite apsaugines jėgas

panaudojami kūno ir regeneravimo procesai: alavijo ekstraktas
iki

1 ml 1 kartą per dieną n / a 20-30 dienų; FIBS - 1 ml p / k e / 15-20 dienų

injekcijos; plazmol - 1 ml p / iki 20 dienų; 4% histamino tirpalas 3-5 ml / m
2-

Fizioterapija užima svarbią vietą sudėtingame opų gydyme

Fiziniai veiksniai, turintys įtakos trofikos nervų reguliavimui

procesus, pašalinti virškinimo sistemos sutrikimus, sumažinti

uždegiminių reakcijų ir skatina gleivinės regeneraciją

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Ūminiu ligos laikotarpiu naudojami karšto vandens buteliai, pašildantys kompresus.
įjungta

epigastrinis regionas, UHF autonominių mazgų srityje.

Nepilno remisijos laikotarpiu - parafino vonios, diathermos,

Viso atsisakymo metu visos išvardytos procedūros.

Šilumos įtakoje metaboliniai procesai yra stiprinami, aktyvuojami

Efektyvus fizinio poveikio organizmui metodas - terapinis

gimnastika, kuri stiprina ir reguliuoja
centrinis

nervų sistema ir prisideda prie virškinimo trakto funkcijos atkūrimo

Geriamojo mineralinio vandens gėrimas turi esminę gijimo savybę.

Pepsine opa dažniausiai naudojama mineralizacija.

mineralinis vanduo su šarminimu (Slavyanovskaya,

Smirnovskaja, Essentuki N 4, 17, Borjomi ir tt). Toliau seka mineralinis vanduo

paskirti 1,5 valandos prieš valgį šilumos pavidalu. Sip 3-4

Kartą per dieną, 100-200 ml 3-4 savaites.

x. 14 metų. Įrašyta 1997 m. Gegužės 20 d Su

Diagnozė priimant: dvylikapirštės žarnos opa. Po

tyrimas, pagrįstas laboratoriniais ir t

instrumentiniai tyrimo metodai klinikinei diagnozei:

dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ūminė fazė; difuzinis padidėjimas

skydliaukės liga 1 ″ b “laipsnis, eutiroidizmas. Pacientas gydomas. Į

dėl gydymo pagerėjo paciento būklė. Skausmas
daugiau