Epineprininas - injekcinio tirpalo savybės ir panaudojimas

Adrenalinas yra vaistas, kuris turi ryškią hipertenzinę (didėjantį kraujospūdį), vazokonstriktorių, širdies stimuliatorių ir bronchus plečiančias priemones (pašalinant bronchų spazmą). Sušvirkštus į veną, adrenalino terapinis poveikis yra beveik akimirksniu, o po oda jis išsivysto per 5–10 minučių, raumenis jis gali skirtis. Apsvarstykite, kada naudojamas epinefrinas - injekcija.

Vaistinės savybės

Kai vartojamas vaistas, indai pradeda susiaurinti visą kūną. Jis pasireiškia pilvo ertmėje, odoje, inkstuose ir smegenų induose. Širdies ritmas tampa pastebimai dažnesnis, mažėja žarnyno sklandžių raumenų tonai (pasirodo priešingas poveikis skeleto raumenims).

Naudojimo indikacijos

Vaistas yra skirtas vartoti šiais atvejais:

  • Spontaninės alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę ir anafilaksinį šoką) iš vaistų, maisto, vabzdžių įkandimų ir kitų veiksnių.
  • Kraujavimas (naudojamas kaip vazokonstriktorinis vaistas).
  • Vietinių anestetikų veikimo išplėtimas.
  • Bronchinė astma ir bronchų spazmai.
  • Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (daugiau kaip 1/5 asmens normos arba skaitiniais rodikliais, mažesniais nei 90, skiriant sistolinį ar 60 vidutinį kraujospūdį).
  • Ir momentinė tipo asistolė (širdies sustojimas), ir atsirado prieš tai buvusios aritmijos fone.

Naudojimo būdai ir dozavimas

Injekcija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais: kai širdies sustojimas yra širdyje, kitais atvejais, priklausomai nuo konkrečios situacijos, viskas švirkščiama vietoje, po oda, į raumenis ar į veną. Sušvirkštimas į raumenis suteikia greitesnį poveikį nei po oda.

Dozė skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Suaugusiesiems paprastai skiriama 0,3–0,75 ml. Pakartotinės injekcijos gali būti atliekamos kas 10 minučių, stebint žmogaus organizmo reakciją. Viena dozė negali viršyti 1 ml (apie 1 mg) ir kasdien 5 ml. Jei paciento būklė yra gana sunki, adrenaliną reikia ištirpinti santykiu nuo 1 iki 2 izotoniniame natrio chlorido tirpale (pavyzdžiui, 1 mg 2 mg tirpalo) ir sulėtinti į veną.

Vaikams dozės yra daug mažesnės ir priklauso nuo vaiko amžiaus. Jei vienerių metų kūdikio maksimali dozė yra 0,15 ml, tada iki 4 metų amžiaus ji padidėja iki 0,25 ml iki 7 metų amžiaus - iki 0,4 ml, iki 10 metų ir vyresnių - iki 0,5 metų ml. Vaistas skiriamas vaikui 1-3 kartus per dieną.

Be to, jei būtina paprasčiausiai sustabdyti žmogaus kraujavimą, vaistas vietiškai tepamas tamponais, sudrėkintais ir taikomas probleminei sričiai.

Taikymo niuansai

Svarbu, kad vaistas nepatektų į ampulę intraarteriškai, nes tai sukels periferinių kraujagyslių pernelyg susiaurėjimą, o tai savo ruožtu sukelia gangrena.

Jei skystis patenka į šoką, jis nepanaikina kitų priemonių, tokių kaip plazmos, kraujo ar fiziologinio tirpalo.

Ilgalaikis vaisto vartojimas stipriai nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti nekrozę ar gangreną. Be to, vaistas nerekomenduojamas naudoti laktacijos laikotarpiu. kadangi tai gali pakenkti vaikui.

Šalutinis poveikis

Retais atvejais dėl adrenalino gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės galima pastebėti staigius krūtinės skausmus ir širdies ritmo sutrikimus.
  • Kartais intramuskulinės injekcijos vietoje gali pasireikšti degimo pojūtis ar skausmas.
  • Virškinimo sistemos pusėje šalutinis poveikis gali pasireikšti pykinimo ir vėmimo forma, o šalinimo sistema kartais suteikia jiems nepatogumų ir (arba) sunku šlapintis.
  • Alerginės reakcijos.
  • Didesnis prakaitavimas.
  • Stiprus kalio kiekio sumažėjimas kraujyje (pasireiškia kaip nuovargis, galūnių silpnumas, sunkiais paralyžių atvejais, žarnyno obstrukcija ir kvėpavimo sutrikimai).
  • Nervų būklė, silpnumas, nuovargis, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai.

Išskyrus pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą, visi kiti šalutiniai reiškiniai pasireiškia ne dažniau (ir dažniausiai dar rečiau) vienu atveju per 100 vaistinių preparatų.

Adrenalino vartojimas nesuteikia absoliučio draudimo naudoti transporto priemones ir mechanizmus, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir šalutinį šio vaisto poveikį.

Perdozavimas

Perdozavus adrenalino, gali pasireikšti:

  • Pykinimas, vėmimas.
  • Galvos skausmas
  • Paciento kūno odos temperatūra ir žema temperatūra.
  • Širdies ritmo sutrikimai arba patologinis tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 ritmų per minutę).
  • Stipriai perdozavus arba pacientams, kuriems yra silpna sveikata - plaučių edema, širdies priepuolis, insultas ir net mirtis.

Apibendrinimas

Adrenalinas injekcinio tirpalo pavidalu gali turėti ne tik gydomąjį poveikį, bet kai kuriais atvejais netgi išgelbėti žmogaus gyvenimą. Tačiau, kad jis nekenktų asmeniui, būtina laikytis teisingos dozės ir laikytis atsargumo priemonių. Tačiau patyręs gydytojas, kreipdamasis į gydymo įstaigą, atsižvelgs į juos ir įdės injekcijos tirpalą (1 ml arba mažesnę dozę) kiek įmanoma veiksmingiau.

Pharma

2012 m. Birželio 28 d., Ketvirtadienis

(36) Adrenalinas (administravimo taisyklės)

(36) Adrenalinas (administravimo taisyklės)

Vaisto adrenalino laikymo sąlygos

Vietiniu būdu: sustabdyti kraujavimą - tamponai, sudrėkinti vaisto tirpalu; prieš vartojimą vietinių anestetikų tirpalui pridedama keletas lašų.

SYNONYMS

Sudėtyje yra įvairių organų ir audinių, dideliais kiekiais, susidariusiais chromaffin audiniuose, ypač antinksčių. Adrenalinas, naudojamas kaip vaistas, gaunamas sintetinėmis priemonėmis. Yra adrenalino hidrochlorido ir adrenalino hidrotartrato pavidalu.
Epinefino hidrochloridas (Adrenalini hydrochloridum).

SINONYMAS

Baltas arba šiek tiek rausva kristalinis milteliai. Pakeisti šviesos ir deguonies įtaka. Tirpalas yra bespalvis, skaidrus. Tirpalai negali būti šildomi, jie paruošiami aseptinėmis sąlygomis.

Epinefrino hidrotartratas (Adrenalini hidrotartratum).

SINONYMAS

Baltas arba baltas, pilkai atspalvių kristalinis milteliai. Lengvai keičiama šviesa ir deguonis. Lengvai tirpsta vandenyje, šiek tiek - alkoholyje. Vandeniniai tirpalai (pH 3,0-4,0) yra stabilesni nei adrenalino hidrochlorido tirpalai. Pagal adrenalino poveikį hidrotartratas nesiskiria nuo adrenalino hidrochlorido. Dėl santykinės molekulinės masės skirtumo (333,3 hidrotartrato ir 219,66 hidrochlorido), hidrotartratas naudojamas didesnėje dozėje. Adrenalino poveikis švirkščiant į organizmą yra susijęs su stimuliuojančiu poveikiu -ir -adrenoreceptoriams ir daugeliu atvejų sutampa su simpatinių nervų skaidulų sužadinimo poveikiu. Jis sukelia pilvo ertmės organų, odos ir gleivinės, o mažesniu mastu - skeleto raumenų kraujagyslių susiaurėjimą. Padidėja kraujo spaudimas. Tačiau adrenalino spaudimas mažesnis nei norepinefrino poveikis. Širdies veiklos pokyčiai yra sudėtingi: stimuliuojant širdies -adrenoreceptorius, adrenalinas prisideda prie reikšmingo širdies ritmo padidėjimo ir padidėjimo; tačiau tuo pačiu metu (dėl padidėjusio kraujospūdžio) yra nervų nervų centro refleksinis sužadinimas, turintis slopinantį poveikį širdžiai, todėl širdies veikla kartais sulėtėja. Gali pasireikšti širdies aritmija, ypač esant hipoksinėms sąlygoms. Adrenalinas sukelia bronchų ir žarnyno lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, išsiplėtusius mokinius (dėl radialinių raumenų raumenų susitraukimo, turinčių adrenerginį inervaciją). Jo įtakoje padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja audinių metabolizmas. Vaistas pagerina skeleto raumenų funkcionalumą (ypač su nuovargiu); šiuo požiūriu jo veiksmai yra panašūs į simpatinių nervų skaidulų sužadinimo poveikį (reiškinys, kurį aptiko L. A. Orbeli ir A. G. Ginetsinskii). CNS, adrenalinas gydomosiose dozėse paprastai neturi ryškaus poveikio. Parenteraliai vartojant jį greitai sunaikina MAO ir katechol-O-metiltransferazė (T 1/2 yra 1-2 minutės). Priskirti po oda, raumenyse ir lokaliai (ant gleivinės), kartais švirkščiamas į veną (lašinimo metodas); esant ūminiam širdies sustojimui, adrenalino tirpalas gali būti švirkščiamas į vidų. Viduje narkotikų nėra nustatyta, nes jis sunaikinamas virškinimo trakte. Parenterinis adrenalinas naudojamas anafilaksiniam šokui, angioedemai, bronchinei astmai (ūminių priepuolių palengvinimui), ūminėms alerginėms reakcijoms, atsirandančioms vartojant vaistus (peniciliną, serumą ir kt.) Ir kitų alergenų poveikiu, su hipoglikemine koma (su insulino perdozavimu). Terapinės adrenalino hidrochlorido dozės parenteriniam vartojimui paprastai yra 0,3–0,75 ml 0,1% tirpalo suaugusiesiems ir adrenalino hidrotartratas - toks pat 0,18% tirpalo kiekis. Priklausomai nuo amžiaus, vaikams skiriama 0,1–0,5 ml nurodytų tirpalų.
Maksimali 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo ir 0,18% epinefrino hidrotartrato tirpalo dozė suaugusiems po oda: 1 ml; kasdien - 5 ml. Adrenalinas naudojamas kaip vietinis vazokonstriktorius. Adrenalino tirpalas pridedamas prie vietinių anestetikų, siekiant padidinti jų veikimo trukmę ir sumažinti kraujavimą. Jei norite sustabdyti kraujavimą, kartais naudojamas tamponas, sudrėkintas vaisto tirpalu. Oftalmologinėje ir otorinolaringologinėje praktikoje adrenalinas naudojamas kaip vazokonstriktorius (ir priešuždegiminis) agentas lašeliuose ir tepaluose. Jis (1–2% tirpalo pavidalu) taip pat naudojamas paprastam atviro kampo glaukomai gydyti. Atsižvelgiant į vazokonstriktoriaus poveikį, vandens humoro sekrecija mažėja, o akispūdis mažėja; taip pat įmanoma, kad vandens išleidimas pagerėtų. Dažnai adrenalinas skiriamas su pilokarpinu. Uždarojo kampo (siaurojo kampo) glaukoma atveju adrenalino vartojimas yra kontraindikuotinas dėl ūminio glaukomos priepuolio atsiradimo tikimybės. Galimas šalutinis poveikis: aritmijos, plaučių edema (didelėmis dozėmis), širdies išemija, drebulys, nerimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Vaistas yra kontraindikuotinas hipertenzijos, aterosklerozės, sunkios širdies ligos (stazinio širdies nepakankamumo, miokardo infarkto), aneurizmų, tirotoksikozės, cukrinio diabeto, nėštumo metu. Negalima naudoti adrenalino anestezijos metu su ftorotanu, ciklopropanu (dėl aritmijų atsiradimo). Jis turi būti vartojamas atsargiai IHD, hipertirozė, senatvėje. Adrenalino sukeltų ritmo sutrikimų atveju yra nustatyti adrenerginiai blokatoriai (žr. Anaprilin).

PROBLEMOS FORMA

epinefrino hidrochlorido 0,1% injekcinis tirpalas 1 ml ir 0,1% tirpalo išoriniam naudojimui 10 ml buteliukuose; 0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalas injekcijoms po 1 ml ir 0,18% tirpalo išoriniam naudojimui 10 ml buteliukuose.

LAIKYMAS

Stiprios veikimo priemonės. Naudokite, transportuokite ir laikykite atsargiai pagal galiojančias taisykles. Anksčiau šis vaistas buvo įtrauktas į B sąrašą, panaikintą 2010 m. Gegužės 24 d. Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr.
Užsienyje adrenalinas yra pagamintas kaip gatavų vaisto formų (akių lašų) forma akių praktikai: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan ir kt.

SYNONYMS

Epineprin Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propinas, tilodrinas, vistapinas ir kt.

Vaistas yra tipiškas „provaistas“, iš kurio biotransformacijos metu akių audinyje išsiskiria adrenalinas. Poveikis akispūdžiui yra aktyvesnis už adrenaliną: 0,05–0,1% epinefrino dipivalato tirpalo stiprumas atitinka 1-2% adrenalino tirpalų hipotenzinį poveikį. Didelis vaisto veiksmingumas siejamas su jo lipofilumu ir galimybe lengvai prasiskverbti į rageną. Dipivalato adrenalinas paprastai naudojamas 0,1% tirpalo pavidalu 2 kartus per dieną. Gali būti derinamas su pilokarpinu.

Adrenalino poveikis ir jo apimtis

Žmonėms adrenalino sintezę atlieka antinksčių žiurkė, kurią reguliuoja nervų sistema. Tuo pačiu metu pati nervų sistema yra pagrindinis katecholamino hormonų, tarp kurių, be adrenalino, šaltinis yra norepinefrinas ir dopaminas.

Medicinoje naudojami sintetiniai arba natūralūs adrenalino analogai. Pirmuoju atveju juos gamina cheminis medžiagų derinys, o antrasis - gyvūnų antinksčių audinys.

Bendras vaisto aprašymas

Tarptautinėje medicinos praktikoje kiekviena veiklioji medžiaga atitinka tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN). Bendra epinefrino versija yra epinefrinas.

Farmacijos įmonės gamina dvi narkotikų formas.

  • Vaistas adrenalino hidrochloridas yra baltas kristalinis milteliai. Manoma, kad miltelių spalva yra rausvos spalvos. Saulės šviesos ir deguonies įtakoje vaistas gali pakeisti spalvą. Terapiniais tikslais jis naudojamas epinefrino hidrochlorido tirpalu, kuris turi būti atskiestas druskos rūgšties tirpalu. Paruoštas tirpalas yra visiškai skaidrus ir bespalvis.
  • Vaisto adrenalino hidrotartratas yra kristalinis milteliai, kurių spalva gali būti gryna, balta arba pilkšva. Jis negali būti praskiestas alkoholiu, todėl adrenalino tirpalas paruošiamas ištirpinant miltelius vandenyje.

Kaip matyti iš adrenalino naudojimo instrukcijų, narkotikų biochemija skiriasi. Dėl šios priežasties didesnė dozė naudojama praskiestam epinefrino vaisto hidrotartratui.

Kokios epinefrino formos

Vaistininkai siūlo tokią narkotikų išleidimo formą:

  • epinefrino hidrochloridas - 0,1% tirpalas;
  • adrenalino hidrotartrato - 0,18% tirpalo.

Preparatai skirti vartoti į raumenis arba į veną arba vietiniam vartojimui. Pirmuoju atveju vaistas tiekiamas ampulėmis, kurių talpa yra 1 ml, o antroje - 30 ml talpos buteliukuose.

Adrenalinas gaminamas tablečių, taip pat ir augalinės kilmės granulių pavidalu.

Farmakologinės savybės

Adrenalinas yra katabolinio poveikio hormonas, kuris veikia visus žmogaus organizmo metabolinius procesus.

Farmakologinis epinefrino poveikis yra toks:

  • padidina cukraus kiekį kraujyje;
  • mažina spazmus, atsirandančius bronchuose;
  • padidina kraujo spaudimą;
  • mažina alerginių reakcijų simptomus;
  • padidina kraujagyslių tonusą;
  • apsaugo nuo glikogeno susidarymo kepenyse ir raumenyse;
  • pagerina gliukozės absorbciją ir apdorojimą audiniuose;
  • stiprina fermentų, skatinančių gliukozės oksidaciją, veikimą;
  • pagerina riebalinio audinio gedimo procesą, užkertant kelią tolesniam švietimui;
  • padidina raumenų aktyvumą, mažina nuovargio jausmą;
  • gerina centrinės nervų sistemos veiklą, suteikia gyvybingumo jausmą ir didina psichinę veiklą;
  • Jis turi teigiamą poveikį antinksčių žievei, hipofizei ir hipotalamui;
  • aktyvina hipotalamo aktyvumą, skatindamas natūralią adrenalino gamybą;
  • padidina kraujo krešėjimą.

Epinefrino hidrotartratas ir hidrochloridas turi galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, veiksmingai pašalindami sunkius ligos požymius, veikdami tam tikrus receptorius. Todėl medžiagos farmakologija leidžia atimti kūno audiniams jautrumą medžiagoms, sukeliančioms šalutinį poveikį.

Vidutinės koncentracijos atveju vaistinis adrenalino analogas prisideda prie raumenų audinio ir miokardo stiprinimo. Didelė epinefrino koncentracija padidina baltymų pasiskirstymą ir jų absorbciją kūno audiniuose.

Cheminė formulė - adrenalinas C9H13NE3

Kada naudojamas epinefrinas?

Yra šios adrenalino vartojimo indikacijos.

  • Staigios alerginės reakcijos, įskaitant tas, kurių anafilaksinis šokas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Epineprinas veiksmingai mažina narkotikų ir maisto alergijos simptomus, reakcijas į vabzdžių įkandimus ar kraujo perpylimus.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka vidaus organuose.
  • Sunkios astmos priepuoliai.
  • Staigus sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, kurį sukelia per didelė insulino dozė.
  • Ligos, atsirandančios dėl sumažėjusio kalio jonų kiekio kraujyje.
  • Padidėjęs akispūdis.
  • Staigus širdies sustojimas.
  • Operacijos su optiniais organais.
  • Kraujavimas iš kraujagyslių, esančių netoli odos paviršiaus.
  • Sunkus širdies sutrikimas.
  • Priapizmo atvejais - patologiškai atsparus erekcija.

Kaip nurodyta epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotartrato naudojimo instrukcijose, jie sėkmingai naudojami gleivinių patinimas, ausies, nosies ir gerklės ligomis, didinant skausmą malšinančių medžiagų poveikį.

Adrenalino tabletės yra vartojamos širdies ligoms gydyti, dėl to sumažėja krūtinės angina ir kraujagyslių tonai. Be to, ši vaisto forma skiriama sąlygoms, kurias sukelia padidėjęs nerimo ir krūtinės skausmo pojūtis.

Kokiais atvejais epinefrino vartojimas draudžiamas.

Epinefrino hidrotartrato ir hidrochlorido tirpalai draudžiami šiais atvejais:

  • jei kraujo spaudimas ilgai nesumažėja;
  • su aortos aneurizma ir kraujagyslių ateroskleroze;
  • su hipertrofine kardiomiopatija;
  • su hipertiroze;
  • esant hormonų priklausomiems antinksčių navikams;
  • su tachirritmijomis;
  • esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai.

Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu adrenalino injekcinis tirpalas skiriamas tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda bus didesnė už galimą žalą vaikui. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms epinefrinas skiriamas tik tada, kai tai yra gyvybiškai svarbi.

Kaip taikyti adrenaliną

Adrenalinas ampulėse vartojamas po oda arba į raumenis arba į veną. Pastaruoju atveju jį reikia įvesti lašintuvu. Vaistui draudžiama patekti į arteriją, nes vazokonstrikcijos poveikis gali sukelti gangreną.

Dozavimas nurodomas individualiai. Apskritai, rekomenduojamos dozės yra tokios:

  • vienkartinė suaugusiųjų dozė svyruoja nuo 0,2 iki 1 ml;
  • jei vaikas gydomas, mažiausia dozė bus 0,1 ml, o didžiausia - 0,5 ml.

Jei širdies sustojimas yra rekomenduojamas, švirkškite adrenaliną į širdį 1 mg. Siekiant sumažinti bronchinės astmos priepuolį, vaistas švirkščiamas į raumenis 0,3-0,7 ml.

Nepageidaujamos reakcijos

Adrenalinas didina fizinį ištvermę, reakcijos greitį, didina dėmesingumą ir širdies ritmą. Epinefrino šalutinis poveikis yra tas, kad jis gali iškreipti realybės suvokimą ir sukelti galvos svaigimą.

Vaisto vartojimas gali padidinti dirglumą ir sukelti nerimo jausmą, kurį sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Didelėmis dozėmis adrenalinas gali sukelti širdies nepakankamumą, nemiga ir sumažinti atsparumą stresui.

Perdozavimas

Perdozavus adrenalino, atsiranda tokios sąlygos:

  • reikšmingas kraujagyslių tono padidėjimas, sukeliantis hipertenziją;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • chaotiškas padidėjimas ir širdies ritmo sumažėjimas;
  • kūno temperatūros ir šviesios odos sumažėjimas;
  • skilvelių ir atrijų virpėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • beprasmiška nerimas ir baimė;
  • rankų kratymas;
  • galvos skausmas ir insultas;
  • širdies raumenų plyšimas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas.

Jei 1 ml vaisto yra veiksmingas anafilaksiniam šokui, 10 ml adrenalino hidrotartrato vartojimas yra mirtinas. Ir norint pašalinti perdozavimo simptomus, būtina užsikimšti vaistus, kurie mažina receptorių jautrumą veikliajai medžiagai, taip pat agentus, kurie gali greitai sumažinti kraujo spaudimą.

Sąveika su kitais vaistais

Epineprinino negalima vartoti su vaistais, kurie blokuoja receptorių jautrumą veikliajai medžiagai.

Kartu vartojant epinefriną kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra komponentų, naudojamų širdies ligų gydymui ir širdies ritmo stiprinimui, gali atsirasti aritmijų. Dėl tos pačios priežasties ši medžiaga nenaudojama vartojant antidepresantus ir naudojant inhaliacinę anesteziją.

Epinefrino ir vaistų, turinčių antihipertenzinį poveikį, įskaitant diuretiką, derinys mažina jų veiksmingumą. Epineprininas taip pat nenaudojamas, jei pacientas vartoja vaistinius preparatus pagal skalsių alkaloidus.

Vaistas sumažina vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, efektyvumą, pašalina nemigos simptomus, taip pat mažina raumenų įtampą.

Adrenalino analogai

Epineprino sudėtyje yra šių preparatų:

Adrenalino injekcijos poveikis kritinėse situacijose

Adrenalinas injekciniuose buteliukuose yra vaistas, kuris veikia širdį ir visą kraujagyslių sistemą. Medžiaga gali padidinti kraujospūdį. Priemonė reiškia ypatingą hormono tipą, jis taip pat vadinamas avariniu hormonu. Adrenalinas gali padaryti aštrią drebulį kūnui ir padeda ekstremaliose ar kritinėse situacijose.

Medicinos srityje adrenalino injekcija naudojama širdies sustojimui arba kitose situacijose, kurios gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Adrenalinas injekcijoms parduodamas bet kurioje vaistinėje, tačiau jį reikia vartoti atsargiai ir tik gydytojo patarimu.

Sprendimo tipai ir sudėtis

Medicinos srityje tirpalas taip pat vadinamas epinefrinu. Tas pats yra pagrindinė medžiagos sudedamoji dalis. Injekcijai gaminami epinefrino hidrochloridas ir epinefrino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičiasi nuo kontakto su dienos šviesa ir oru. Skystis pagrindiniam komponentui yra 0,01% druskos rūgšties.

Antrasis vaistų tipas pasižymi tuo, kad jis yra sumaišytas su vandeniu, nes jis nekeičiamas, kai liečiasi su vandeniu ar oru. Kartais injekcijos metu turite vartoti didesnę dozę dėl dviejų medžiagų molekulinės masės skirtumo.
Vaistinės medžiagos pakuotėje yra 1 ml 0,1% hidrochlorido koncentrato arba 0,18% hidrotartrato tirpalo.

Taip pat yra dar viena forma - raudonos oranžinės spalvos atspalvio kapsulės, kuriose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Šis tirpalas naudojamas injekcijoms / m ir / in. Taip pat galima įsigyti vaistų tabletę.

Kaip veikia adrenalinas

Farmakodinamika. Injekcijos poveikis yra jo poveikis alfa ir beta adrenalino receptoriams. Kas atsitiks, jei atliksite injekciją su tokia medžiaga?
Kūno atsakas į epinefrino vartojimą yra pilvo ertmės, odos ar gleivinės kraujagyslių susiaurėjimas. Raumenų kraujagyslių sistema daug mažiau reaguoja į hormono pokyčius. Kūnas gali reaguoti į injekcijas taip:

  • širdies antinksčių receptoriai reaguoja į vaistą, todėl padidėja skilvelių raumenų susitraukimo greitis;
  • kraujyje padidėja gliukozės kiekis;
  • gerokai paspartinamas kūno gausinimas gliukoze, todėl trumpą laiką galima gauti daug energijos;
  • kvėpavimo takai plečiasi, kūnas gauna daugiau reikalingo deguonies;
  • kraujo spaudimas per trumpą laiką žymiai padidėja;
  • organizmas tam tikrą laiką nustoja reaguoti į galimus patogenus.

Be to, adrenalinas gali slopinti riebalų kaupimąsi, gerina raumenų aktyvumą, aktyvina centrinę nervų sistemą. Ji taip pat stimuliuoja hormonų gamybą, pagerina antinksčių žievės funkciją (kuri pagerina hormonų funkcionavimą), aktyvina fermentus ir gerina kraujo sistemos veikimą.

Medicinos taikymas

Daugelis pacientų susiduria su tuo, kad gydytojas paskiria epinefrino injekcijas. Tačiau, ką reikia taikyti, būtina išardyti detaliau.
Nurodymai, kurie pridedami prie kiekvieno paketo, turi aiškias instrukcijas dėl vaisto vartojimo:

  1. Sudėtingi kraujospūdžio mažėjimo atvejai, jei kitos medžiagos buvo neaktyvios (širdies operacija, susižalojimas nuo sužeidimų, širdies ar inkstų nepakankamumas);
  2. Perdozavus įvairius vaistus;
  3. Operacijos metu pasireiškė sunkūs bronchų spazmai;
  4. Aštrių ir smurtinių astmos priepuolių;
  5. Sunkus kraujavimas iš gleivinės ar odos kraujagyslių;
  6. Užkirsti kelią įvairių tipų kraujavimui, kurie nesibaigia kitais vaistais;
  7. Greitai pašalinti alergijas;
  8. Aštriu širdies raumenų susitraukimų susilpnėjimu;
  9. Žemas gliukozės kiekis;
  10. Vaistai oftalmologinei chirurgijai, įvairių tipų glaukoma.
  11. Medžiaga gali padidinti anestezijos trukmę, kuri naudojama ilgalaikėms chirurginėms intervencijoms.

Pacientai jokiu būdu neturėtų skirti savarankiško vaisto. Draudžiama naudoti vaistą injekcijai. Tokių taisyklių pažeidimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių ir sunkių komplikacijų.

Kontraindikacijos

Kadangi vaistas turi rimtą poveikį organizmui, jis turi keletą kontraindikacijų. Jei kalbame apie pagyvenusius žmones, narkotikai jiems skiriami tik tuo atveju, jei yra reali grėsmė gyvybei. Tačiau net tokiais atvejais naudojama maža vaisto dozė. Tokiomis aplinkybėmis vaistas gali būti kontraindikuotinas:

  • jei pacientui pasireiškia aterosklerozės simptomai;
  • padidėjęs spaudimas;
  • plečiant kraujagysles daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
  • skirtingi diabeto etapai (dėl to, kad gliukozės lygis pakyla, o tai gali sukelti mirtį);
  • kai skydliaukės hormonai gaminami per daug;
  • su kraujavimu;
  • vaiko vežimo metu (terminas neturi reikšmės);
  • kai kuriose glaukomos formose;
  • jei yra sunkus netoleravimas įrankio komponentams.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas adrenalinas paciento anestezijai išplėsti. Bet jie tai daro labai atsargiai, nes adrenalinas gali sustiprinti ne kiekvieno anestetiko poveikį. Naudojant du ar daugiau vaistų, svarbu išlaikyti suderinamumą.

Dozavimas

Parenterinis: šoko metu, hipoglikemija - lašintuvu, rečiau - į raumenis, bet lėtai;
Suaugusiems - nuo 0,5 iki 0,75 ml,
Vaikai - 0,2 - 0,5 ml;
Didelės dozės vartojamos lašintuvu: viena - 1 ml, paros dozė - 5 ml.
Astmos priepuolio metu (suaugusieji) - 0,3–0,7 ml.
Širdies sustojimas - intrakardija 1 ml.

Galimas perdozavimas

Yra atvejų, kai medžiaga perdozuojama, net jei ją paskyrė gydytojas. Taip yra dėl neteisingo dozės skaičiavimo arba dėl kitų galimų sveikatos problemų.
Perdozavimo simptomai gali būti tokie: staigus slėgio šuolis yra daug didesnis nei įprasta, pernelyg dažnas pulsas, greitai virsta bradikardija, odos riebumu. Tada kūnas staiga tampa šalta, yra stiprus galvos skausmas, prasta orientacija erdvėje.

Iš sunkių perdozavimo apraiškų: širdies priepuolis, smegenų kraujavimas, kvėpavimo problema ir bloga plaučių būklė. Yra atvejų, kai perdozavimas sukelia mirtį.
Perdozavimas retai pasitaiko, jei injekciją atlieka gydytojas medicinos įstaigoje. Dėl šios priežasties labai svarbu atlikti injekcijas ligoninėje. Galų gale, jei pasireiškia nepageidaujama reakcija ar perdozavimas, galima patekti į defibriliatorius, o gydytojai gali greitai imtis anti-šoko priemonių.

Jei pasireiškia pirmieji perdozavimo požymiai arba jei yra nepageidaujamų reakcijų, turite nutraukti vaisto vartojimą.
Alfa blokatoriai naudojami mažinant spaudimą, o beta blokatoriai naudojami normaliam širdies ritmui atkurti:

  1. Neselektyvus: nadolol, timololis;
  2. Selektyvus: atenololis;
  3. Neselektyvus: labetalolis;
  4. B1 - selektyvus: nebivololis.

Nepageidaujamos reakcijos

Vaistas ne tik sujungia visas asmens jėgas, kad apsaugotų nuo galimo pavojaus ar streso. Kadangi paraiška padidina kraujo spaudimą, padidėja širdies susitraukimų dažnis, gali pasireikšti galvos skausmas, iškreiptas realybės suvokimas. Tokiose situacijose žmogui sunku kvėpuoti, uždusimo ir deguonies trūkumo pojūtis lydi asmenį dar kelias valandas. Kartais pasitaiko haliucinacijų, kurios gali paveikti tolesnę psichinę ir emocinę sveikatą. Pacientas negali kontroliuoti savo veiksmų ir emocijų.

Jei yra nekontroliuojamas hormono išsiskyrimas, žmogus aiškiai jaustis stipriu dirglumu ir nerimu. Tam įtakos turi padidėjęs greitas gliukozės apdorojimas adrenalinu ir papildomos energijos, kuri šiuo metu nereikalinga, išsiskyrimas.

Medžiaga ne visada veikia kūno gerovę. Didėjant jo kiekiui ir ilgą laiką, hormonas apsunkina širdies sistemos darbą. Tai gali sukelti širdies sutrikimus, kuriuos reikia gydyti ligoninėje. Didelis epinefrino kiekis kraujyje įtakoja įvairių psichologinių sutrikimų požymių, miego ir jėgos trūkumo atsiradimą. Paprastai tokia reakcija neigiamai veikia gerovę ir dar labiau paveikia paciento sveikatą.

Nepageidaujamos reakcijos yra:

  1. Staigus spaudimo padidėjimas ir sveikatos pablogėjimas;
  2. Greitas impulsas;
  3. Jei pacientui yra išeminė širdies liga, yra anginos rizika;
  4. Širdies regione yra spaudimas ir stiprus skausmas, trukdantis judėti;
  5. Asmuo kenčia nuo pykinimo, kuris virsta vėmimu;
  6. Pacientas jaučiasi galvos svaigimas ir dezorientacija, šlaunikauliai šventyklose;
  7. Gali atsirasti psichikos sutrikimų ir panikos priepuolių;
  8. Odai gali pasireikšti bėrimas, niežulys ir kitos alerginės reakcijos;
  9. Gydomoji sistema gali trukdyti šlapintis ar sunku šlapintis;
  10. Galimas padidėjęs prakaitavimas (atvejai yra labai reti).

Jei pacientas patyrė nepageidaujamų reakcijų dėl vaisto vartojimo, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pasitarti su gydytoju dėl tolesnių vaistų. Net jei injekcijos atliekamos reguliariai, gali pasireikšti ir nepageidaujamos reakcijos.

Kaip sujungti

Adrenalino priešininkai yra α ir β adrenoreceptorių blokatoriai. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sukelia adrenalino spaudimą.

  • vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja aritmijų rizika. Draudžiama vienu metu naudoti lėšas. Leidžiama tik kraštutiniais atvejais;
  • su agentais, kurių veikla siekiama pašalinti tam tikrus simptomus, gali padidėti širdies ar kraujagyslių sistemos būklę veikiančios nepageidaujamos reakcijos;
  • su vaistais hipertenzijai - jų poveikis pastebimai sumažėja;
  • su alkaloidais - padidina poveikį, kuris neigiamai veikia paciento būklę (koronarinės ligos vystymąsi, gali sukelti gangrena);
  • Lėšos skydliaukės hormonams - padidina agento poveikį;
  • adrenalinas mažina hipoglikeminių preparatų (taip pat čia vadinamo insulino), opioidų, miego tablečių vartojimo efektyvumą. Jei kalbame apie diabetą, adrenalino vartojimas yra draudžiamas ir gali būti naudojamas tik ekstremaliais atvejais;
  • derinys su vaistais, pailginantis QT intervalą, yra ryškus vaisto veikimo laikas.

Nurodymai dėl narkotikų vartojimo

Adrenaliną reikia atidžiai stebėti: širdies liga, hipertenzija ir aritmija. Labai retai gydytojai paskiria vaistą po širdies priepuolio, dažniau jie pakeičia juos silpnesnėmis medžiagomis, kurios neturi stipraus poveikio širdies sistemai.
Naudojamos mažomis dozėmis ligoms, susijusioms su kraujagyslėmis, nes yra komplikacijų ir šalutinio poveikio pavojus.

Medžiaga retai vartojama sunkioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip aterosklerozė, glaukoma, cukrinis diabetas, prostatos hipertrofija.
Mažos dozės vartojamos senyvo amžiaus žmonėms, vaikams, jei naudojamos anestezijos.

Adrenalino nerekomenduojama vartoti arterijoje, nes gali labai sumažėti kraujagyslės, dėl kurių dažnai atsiranda gangrena. Jei pacientas turi širdies sustojimą, epinefrinas gali būti vartojamas intrakonariniu būdu. Paciento aritmijos atvejais, be vaisto, gydytojas turi taikyti beta blokatorius.

Nėštumas

Laikoma, kad kūdikis laikomas ypatingu laikotarpiu, ir nerekomenduojama vartoti epinefrino (adrenalino). Taip yra dėl to, kad jis prasiskverbia per placentą ir išsiskiria per motinos pieną, kuris gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.
Ir nors nebuvo atlikta kokybiškų saugaus cheminės medžiagos tyrimų, gydytojai dažniausiai jį pakeičia saugesniais vaistais.

Vaistinę medžiagą galima naudoti nėščioms ir žindančioms motinoms tik tuo atveju, jei gydymo rezultatas viršija galimą riziką vaikui.
Kai atliekamas gydymas, pirmiausia atliekami įvairūs bandymai, siekiant nustatyti neigiamą reakciją.

Kaip laikyti medžiagą

Laikyti produktą tamsioje patalpoje arba tamsioje pakuotėje. Temperatūros intervalas nuo 15 iki 25 ° C Neleisti kontakto su vaikais.
Jei vaisto pakuotė buvo pažeista saugojimo ar transportavimo metu, medžiaga nerekomenduojama.

Anafilaksinis šokas - Epineprininis vartojimas

Anafilaksinis šokas - žaibo reakcija, kuri pasireiškia padidėjusiu kūno jautrumu dėl pakartotinio alergeno vartojimo ar patekimo į organizmą.

Kaip pirmoji pagalba, švirkščiamas adrenalinas, kuris greitai pašalina anafilaksijos simptomus sekundėmis, todėl jis tampa pasirinktu vaistu anafilaksiniam šokui. Jei vaistas buvo vartojamas namuose ne medicinos specialisto, tuomet nereikėtų vengti gydytojo, net jei anafilaksijos simptomai nebėra.

Šio tipo šokas pasireiškia po antigeno įsiskverbimo į kūną, kai kūno apsauginiai mechanizmai nepakankamai reaguoja į alergeną.

Įvairios medžiagos (dulkės, teršalai, kai kurie maisto produktai, bičių dygliai ir vaistai) yra alergenai. Dažnai anafilaksinės reakcijos atsiranda įvedus vaistines medžiagas, todėl svarbu patikrinti kūno reaktyvumą tam tikriems vaistams, kurie sukelia anafilaksinį šoką.

Anafilaksinis šokas atsiranda nuo kelių minučių iki penkių valandų po to, kai alergenas patenka į kūną. Jei asmuo turi didesnį jautrumą alergenui, tai nesvarbu, kokiu būdu ar kokia doze alergenas pateko į kūną - neabejotinai pasireiškia anafilaksija. Padidėjus alergenui, anafilaksinė reakcija yra ryškesnė.

Jei anafilaksija sukelia bronchų spazmą ar kvėpavimo takų stenozę, pasireiškia hipoksija. Su visiškai stenoze ir bronchų spazmu (kai oras nepatenka į plaučius), paliekama ne daugiau kaip penkios minutės. Po to smegenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių pacientas miršta kliniškai.

Statistika

Kiekvienais metais 100 iš 100 000 žmonių ligoninėje su anafilaksine reakcija (2015 m. Duomenys). Tuo pačiu metu, 1990 m., Šis skaičius buvo du kartus mažesnis - 50 žmonių, o 80-aisiais - 20 žmonių per šimto tūkstančių žmonių. Manoma, kad anafilaksijos paplitimą kasmet didina mityba ir įvairaus pobūdžio vaistų, kurie kai kuriems žmonėms sukelia alergines reakcijas.

Priežastys

Anafilaksines reakcijas sukelia vapsvų, bičių, beduglių ir kitų blaškančių vabzdžių nuodų, taip pat maisto. Hiperreaktyvumo reakcija pasireiškia dažniausiai po pirmojo valgio (alergenas patenka į kūną) arba po kelių, kai organizmas jautrinamas alergenui. Dažniausiai anafilaksines reakcijas sukelia žemės riešutai ir kiti riešutai, jūros gėrybės, kviečiai, kiaušiniai, pienas, vaisiai ir daržovės, avinžirniai ir sezamo sėklos. Žemės riešutų alergija sudaro 20% visų maisto alergijų.

Egzema, alerginis rinitas, astma - ligos, kurios padidina anafilaksinės reakcijos riziką, kai švirkščiamas alergenas, kuriam pacientas yra jautresnis. Paprastai pacientai žino, kas yra alergiški, ir stengiasi išvengti kontakto su šiais alergenais. Maisto padidėjęs jautrumas, cigarečių dūmai, katės plaukai ir tt sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Penicilino antibiotikai, taip pat vakcinos ir serumai taip pat sukelia sunkias anafilaksines reakcijas jautriems žmonėms. Todėl prieš pradedant vartoti tokius pacientus atliekami specialūs tyrimai, kuriais nustatoma alerginė reakcija.

Patogenezė ir simptomai

Anafilaksinis šokas sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki minimumo, o tai sukelia hipoksiją, nes kraujas organams ir audiniams nepateikia deguonies ir reikalingų medžiagų. Pasirodo cianozė (odos cianozė) arba paraudimas ir sunki dilgėlinė.

Sutrinka širdies ritmas, pulsas tampa silpnas, filiformas, sąmonės debesys, galvos svaigimas.

Kvėpavimo takų stenozė atsiranda dėl ryklės gleivinės ir gerklės edemos, kuri yra histamino poveikis kraujagyslėms. Pacientas bando kvėpuoti, girdi švilpimą ir švokštimą, o tai rodo, kad kvėpavimo takas susiaurėja. Edema tęsiasi visą veidą, veikia akių sritį, skruostus, kaklą.

Anafilaksinio šoko metu yra įmanoma plaučių edema ir skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, todėl sunkiau kvėpuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Viena iš anafilaksijos komplikacijų yra bronchų raumenų spazmas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui reikia skubios dirbtinės plaučių intubacijos.

Pagalba su anafilaksija - adrenalino įvedimas

Kaip minėta anksčiau, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui - adrenalino įvedimas. Tai hormonas, gaminamas žmogaus organizme antinksčių liaukose. Adrenalino sekrecija padidėja situacijose, kai reikia mobilizuoti visas gyvybiškai svarbias kūno jėgas: streso ar pavojaus metu, su sužalojimais ar nudegimais ir pan.

Adrenalinas veikia organizmo sistemas įvairiais būdais:

  • Hormonas veikia žmogaus kraujagyslių adrenoreceptorius, prisidedant prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujyje padidėja spaudimas, vėl kraujotaka.
  • Bronchų adrenoreceptorių stimuliavimas pašalina paciento kvėpavimo nepakankamumą. Adrenalinas padidina širdies miokardiocitų ląstelių jonotropinį poveikį, taip padidindamas miokardo susitraukimų skaičių.
  • Slopina citokinų sekreciją slopindamas bazofilus ir stiebines ląsteles, lygina histamino poveikį kraujagyslių sienoms.

Anafilaksija laikoma rimta paciento būsena, kuri be tinkamo adrenalino įvedimo sukelia mirtį. Todėl svarbu greitai ir teisingai pasirinkti vaisto dozę. Viena dozė yra 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalino, injekcijos atliekamos į veną arba po oda. Klinikoje pacientai, sergantys koma, suleidžiami adrenalino lašeliu kartu su natrio chloridu (fiziologiniu tirpalu).

Kai gerklų edema, bronchų spazmas ir plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, pridėti gliukokortikosteroidų (metilprednizolono, deksametazono, prednizolono, hidrokortizono), kurie padidina adrenalino poveikį ir pagerina paciento būklę. Gliukokortikosteroidai vartojami nedelsiant didelėmis dozėmis: metilprednizolonas švirkščiamas 500 mg, deksametazono - 100 mg, metilprednizolono - 150 mg (5 ampulės).

Sintetiniai antishock preparatai, pagrįsti adrenalinu

Epinefino hidrochloridas. Plačiai naudojamas sintetinis natūralaus adrenalino pakaitalas. Poveikis kraujagyslių alfa ir betaadrenerginiams receptoriams, sukelia vazokonstrikciją. Labiausiai tai paveikia pilvo ertmės ir gleivinės, mažesniu mastu - raumenų indus. Padidina kraujo spaudimą. Jis veikia širdies betaadrenoreceptorius, didina jo darbą ir didina širdies susitraukimų skaičių.

Padidina gliukozės kiekį kraujyje (hiperglikemija) ir pagreitina organizmo metabolizmą. Atpalaiduoja bronchų ir žarnyno raumenis. Stiprina skeleto raumenų tonusą.

Naudojimo indikacijos

Jis naudojamas žlugimui (ūminis kraujospūdžio sumažėjimas), žymiai sumažėjus cukraus kiekiui (hipoglikemijai) per bronchinės astmos priepuolį, kuris nėra slopinamas adrenerginių greito veikimo bronchodilatatorių, pvz., Salbutamol. Jis taip pat naudojamas anafilaksinėms reakcijoms pašalinti, širdies skilvelių virpėjimui. Jis naudojamas glaukomai ir otorinolaringologinėms ligoms gydyti.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaistas skiriamas po oda, į raumenis ir į veną, 0,3-0,75 ml 0,1% tirpalo. Kai širdies skilvelių virpėjimas įšvirkščiamas intrakardija, su glaukoma - akių lašų pavidalu.

Šalutinis poveikis

Tachikardija, aritmija, arterinė hipertenzija, insultai.

  • Nėštumas
  • Esminė arterinė hipertenzija istorijoje.
  • Aterosklerozė.
  • Tiroiditas.
  • Pirmojo ir antrojo tipo diabetas.

Epineprininas

Sintetinis adrenalino pakaitalas. Skatina alfa ir betaadrenerginius receptorius, didina širdies plakimo greitį. Veikia kaip vazokonstriktorius, didinantis kraujospūdį. Veikia kaip bronchodilatatorius (plečia bronchų liumenį su alerginės genezės spazmais). Sumažina inkstų kraujotaką, mažina virškinimo trakto judrumą ir toną.

Sumažina intraokulinio skysčio gamybą, taip sumažindamas akispūdį, plečia mokinius (mydiazę). Stiprina miokardo impulsų laidumą, sumažina širdies poreikį deguoniui Sumažina histamino gamybą, leukotrienai, citokinai, sumažina bazofilų skaičių.

Rodo ląstelių kalį, sukeldamas hipokalemiją. Padidina cukraus kiekį kraujyje, todėl atsiranda hiperglikemija.

Naudojimo indikacijos

Epineprininas naudojamas anafilaksiniam, angioedemos šokui, kurio priežastis buvo narkotikų, maisto, vabzdžių įkandimų, reakcijų į kraujo perpylimą naudojimas. Jis vartojamas bronchinės astmos, COPD, asistolinės, chaotiškos skilvelių sumažėjimo mažinimui. Efektyvus su arterine hipotenzija, kraujavimu iš paviršinių kraujagyslių. Jis taip pat naudojamas hipoglikemijai, chirurginėms intervencijoms ant akies obuolio. Parodyta glaukoma.

Administravimas ir dozė

Įšvirkščiamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat intrakaverniškas. Jis turi galimybę prasiskverbti per placentą, bet nesiima kraujo ir smegenų barjerų.

Su anafilaksi, epinefrinas švirkščiamas į veną 0,1-0,25 mg doze, praskiedus 10 ml natrio chlorido. Su šia administravimo forma vaistas veikia nedelsiant. Jei reikalinga papildoma epinefrino dozė, vaistas skiriamas infuzijos būdu arba lašinant 0,1 mg. Lengvoje anafilaksijos formoje naudojamas vaistas, praskiestas injekciniam vandeniui, į raumenis arba po oda 0,3-0,5 mg dozėje. Galioja po 3-5 minučių.

Nepageidaujamos reakcijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į epinefriną pasireiškia širdies ritmo, krūtinės anginos, arterinės hipertenzijos, širdies ritmo sutrikimo pagreitimu. Taip pat yra susijaudinusi būsena, drebulys, galvos skausmas, bronchų spazmas, gleivinės patinimas, bėrimas. Pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu.

Adrenalino skubėjimas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Epineprininas yra vaistas, kuris turi stiprų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidina kraujospūdį.

Sudėtis, išsiskyrimo forma ir analogai

Vaistas yra prieinamas epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotartrato tirpalu. Pirmasis yra pagamintas iš baltos kristalinės spalvos miltelių su šviesiai rausvu atspalviu, kuris pasikeičia esant deguonies ir šviesos poveikiui. Medicinoje panaudotas 0,1% injekcinis tirpalas. Jis paruošiamas pridėjus 0,01 n. druskos rūgšties tirpalo. Jis konservuojamas natrio metabisulfitu ir chlorbutanoliu. Adrenalino hidrochlorido tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Jis paruošiamas aseptinėmis sąlygomis. Svarbu pažymėti, kad jis negali būti šildomas.

Epineprino hidrotartrato tirpalas yra pagamintas iš baltos spalvos kristalinių miltelių, pilkai atspalvių, kuris paprastai keičiasi deguonies ir šviesos sąlygomis. Jis lengvai tirpsta vandenyje ir mažai alkoholio. Sterilizacija vyksta +100 ° C temperatūroje 15 minučių.

Epinefrino hidrochloridas gaminamas 0,01% tirpalo pavidalu, o Epineprino hidrotartratas - 0,18% 1 ml tirpalo neutralaus stiklo ampulėse, taip pat hermetiškai uždarytuose buteliukuose iš oranžinio stiklo 30 ml vietiniam naudojimui.

1 ml injekcinio tirpalo yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje yra 5 1 ml ampulės arba 1 buteliukas (30 ml).

Tarp šio vaisto analogų yra šie:

  • Epinefrino hidrochlorido buteliukas;
  • Adrenalino tartratas;
  • Epineprininas;
  • Epinefino hidrochloridas.

Adrenalino farmakologinis poveikis

Pažymėtina, kad adrenalino hidrochlorido poveikis neturi skirtumų nuo adrenalino hidrotartrato poveikio. Tačiau santykinio molekulinio svorio skirtumas leidžia naudoti pastarąją didelėmis dozėmis.

Įvedus vaistą į organizmą, atsiranda poveikis alfa ir beta adrenoreceptoriams, kuris daugeliu atžvilgių yra panašus į simpatinių nervų skaidulų sužadinimo poveikį. Adrenalinas sukelia pilvo organų, gleivinių ir odos kraujagyslių susiaurėjimą, o mažesniu mastu susiaurina skeleto raumenų indus. Vaistas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Be to, širdies adrenoreceptorių stimuliacija, prie kurios jungiasi adrenalinas, stiprina ir padidina širdies susitraukimą. Tai, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, sukelia vaginų nervų centro sužadinimą, kuris slopina širdies raumenį. Dėl to šie procesai gali sukelti lėtesnį širdies aktyvumą ir aritmijas, ypač hipoksinėmis sąlygomis.

Adrenalinas atpalaiduoja žarnyno ir bronchų raumenis, taip pat plečia moksleivius dėl to, kad sumažėja rainelės radialiniai raumenys, turintys adrenerginį inervaciją. Vaistas padidina gliukozės kiekį kraujyje ir pagerina audinių metabolizmą. Jis taip pat turi teigiamą poveikį skeleto raumenų, ypač nuovargio, funkciniam gebėjimui.

Yra žinoma, kad Adrenalinas neturi ryškaus poveikio centrinei nervų sistemai, tačiau retais atvejais galimas galvos skausmas, nerimas ir dirglumas.

Naudojimo indikacijos Adrenalinas

Pagal adrenalino nurodymus vaistas turėtų būti naudojamas:

  • Hipotenzija, kuri nėra atspari pakankamiems pakaitinių skysčių kiekiams (įskaitant šoką, traumą, atvirą širdies operaciją, lėtinį širdies nepakankamumą, bakteremiją, inkstų nepakankamumą, narkotikų perdozavimą);
  • Bronchinė astma ir bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Kraujavimas iš odos ir gleivinės paviršinių kraujagyslių, įskaitant dantenas;
  • Asistolis;
  • Sustabdo įvairių rūšių kraujavimą;
  • Skubios alerginės reakcijos, atsirandančios naudojant serumus, vaistus, kraujo perpylimus, vabzdžių įkandimus, specialių maisto produktų naudojimą arba kitų alergenų įvedimą. Alerginės reakcijos apima dilgėlinę, anafilaksinę ir angioneurozinę šoką;
  • Hipoglikemija, kurią sukelia insulino perdozavimas;
  • Gydykite priapizmą.

Epineprino vartojimas taip pat vartojamas atvirojo kampo glaukomai, taip pat akių operacijos atvejais (konjunktyvinės edemos gydymui, siekiant išplėsti mokinį, akies hipertenzijai). Vaistas dažnai naudojamas, kai reikia, pailginant vietinių anestetikų veikimą.

Kontraindikacijos

Pagal adrenalino instrukcijas vaistas yra draudžiamas:

  • Išreikštas aterosklerozė;
  • Hipertenzija;
  • Kraujavimas;
  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Individualus netoleravimas.

Adrenalinas taip pat yra kontraindikuotinas anestezijos atveju su ciklopropanu, ftorotanu ir chloroformu.

Adrenalino dozavimas

Adrenalinas švirkščiamas po oda ir į raumenis (retais atvejais - į veną) 0,3, 0,5 arba 0,75 ml tirpalo (0,1%). Skilvelių virpėjimui vaistas švirkščiamas į vidų, o glaukomos atvejais lašuose naudojamas tirpalas (1-2%).

Šalutinis poveikis

Pagal adrenalino instrukcijas vaisto šalutinis poveikis yra:

  • Reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
  • Aritmija;
  • Tachikardija;
  • Skausmas širdyje;
  • Skilvelių aritmijos (su didelėmis dozėmis);
  • Galvos skausmai;
  • Svaigulys;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Psichoneurotiniai sutrikimai (dezorientacija, paranoija, panikos elgesys ir pan.);
  • Alerginės reakcijos (odos išbėrimas, bronchų spazmas ir kt.).

Adrenalino vaistų sąveika

Vienalaikis adrenalino vartojimas su hipnotiniais vaistais ir narkotiniais analgetikais gali susilpninti pastarojo poveikį. Kartu su širdies glikozidais, antidepresantais, chinidinas yra kupinas aritmijų atsiradimo, MAO inhibitoriai - padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, galvos skausmas, fenitoinas - bradikardija.

Laikymo sąlygos

Adrenaliną reikia laikyti vėsioje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.