Plaučių alveolito gydymas

Alveolitas yra grupė ligų, kurioms būdingas difuzinis alveolio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas. Šiuo metu šios ligos simptomai laikomi savarankiška nosologine forma; Terminas "idiopatinė" reiškia nenustatytą etiologiją. Šeimos atvejų buvimas rodo genetinę polinkį. Patogenezėje didelis vaidmuo skiriamas kolageno apykaitos sutrikimui.

Plaučių alveolito priežastis

Liga suskirstyta į:

1. Idiopatinė fibrozė (Hammen-Rich sindromas) yra pirminė lėtinė liga, kuriai būdinga progresuojanti difuzinė alveolinė fibrozė;
2. Egzogeninis alergija;
3. Toksiška fibrozė.

Alveolito plaučių simptomai

Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris iš pradžių atsiranda fizinio krūvio metu, o liga progresuoja. Kosulys sausas, neproduktyvus. Skrepliai yra silpni, gleivinės pobūdžio arba iš viso nėra. Auskultacijos metu klausykitės nuolatinio smulkiojo švokštimo. Pradiniams etapams būdingas dusulio sunkumo neatitikimas ir nedideli fiziniai pokyčiai plaučiuose (silpninantis kvėpavimą). Vykstant tokiems alveolito požymiams ir simptomams pasireiškia nuovargis, cianozė, kūno svorio netekimas, augimo sulėtėjimas, nagų formos pasikeitimai („laikrodžio akiniai“), pirštų galūnės („būgno lazdelės“).

Ligos diagnozė

Kraujo, ESR padidėjimas, hipergammaglobulinemija, CEC koncentracijos padidėjimas, antinuklinė AT, reumatoidinis faktorius. Krūtinės ląstelių chirurginėje programoje ankstyvosiose stadijose atskleidžiamas plaučių modelio stiprinimas ir deformacija, vėliau - kietieji sandarikliai, ląstelių apšvietimas, formuojamas „korio plaučių“ modelis.

Nagrinėjant išorinio kvėpavimo funkciją plaučių alveolito srityje, nustatoma ribojančio tipo vėdinimo ventiliacija su sumažėjusiu gyvybiniu plaučių gebėjimu, difuzijos pajėgumu, sutrikusiomis ventiliacijos-perfuzijos sąsajomis, alveolinio-kapiliarinio bloko formavimu, hipoksemija. Atliekant radioizotopų tyrimą, nustatomas difuzinis netolygus radioaktyviųjų preparatų pasiskirstymas.

Bronchologinis tyrimas ir biopsija nėra būtinos diagnozuojant ir gydant alveolitą. Bronchoskopija gali atskleisti bronchų susiaurėjimą ir deformaciją; atvira biopsija leidžia aptikti tik specifinius ligos simptomus: vaskulitą ir fibrozę.

Plaučių alveolito gydymo priemonės

1. Pagrindinis vaistas, vartojamas alveolitui gydyti, yra prednizonas, kurį nustatė ilgas kursas (6 mėnesiai ar ilgiau) pradinėje 1 mg / kg dozėje, po to mažinamas iki minimalaus palaikymo lygio.
2. Gliukokortikoidus rekomenduojama derinti su imunosupresantais: skirti gydyti azatiopriną ir (arba) penicilaminą kontroliuojant kraujo tyrimus ir kepenų funkciją.
3. Simptominė terapija apima vitaminų, kalio narkotikų, mankštos terapijos, kvėpavimo pratimų kursus.

Gydymo prognozė yra nepalanki. Progresuojant atsiranda plaučių širdies, plaučių širdies liga.

Gyvenimo prognozė plaučių alveolitui: vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 4 - 6 metai.

Plaučių fibrozinis alveolitas

Tai yra difuzinis alveolio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas dėl toksinių cheminių medžiagų poveikio, taip pat tam tikrų vaistų.

Medžiagos, galinčios sukelti ligą, yra, pavyzdžiui, metotreksatas, merkaptopurinas, azatioprinas, ciklofosfamidas, nitrofurantoinas (furadoninas), furazolidonas. Žalos organams gali sukelti šių medžiagų tiesioginis toksinis ir netiesioginis (per imuninį mechanizmą) poveikis.

Pagrindiniai alveolito požymiai yra dusulys ir sausas kosulys. Kai auskultacija klausosi švelnios krepito.

Plaučių alveolito diagnozė: gali būti, kad krūtinės ląstos organų radiografiniai pokyčiai ūminėje fazėje gali nebūti, vėliau atsiranda difuzinis amplifikavimas ir plaučių modelio deformacija, difuzinė fibrozė. Išorinio kvėpavimo funkcijos rodikliai pasižymi ribojančiu ventiliacijos nepakankamumu, sumažėjusiu plaučių pajėgumu, difuzijos pajėgumu, hipoksemija.

Fibrozinio alveolito gydymas: rodomas priežastinio narkotiko pašalinimas, kontakto su toksiniu agentu nutraukimas. Gydykite alveolitą taip: gliukokortikoidą burnoje ir įkvėpus, mucolytics, mankštos terapiją, kvėpavimo pratimus.

Toksiškas fibrozinis alveolitas

Liga diagnozuojama, jei etiologija yra susijusi su cheminių medžiagų poveikiu: mažos molekulinės masės junginiai (sunkieji metalai ir jų druskos, toluenas ir jo dariniai ir kt.), Polimerai ir daugelis vaistų. Vaistų, turinčių pneumotropinį poveikį, yra:

• citotoksiniai ir imunosupresiniai vaistai (chlorbutinas, sarkolizinas, ciklofosfamidas, metatrexatas, merkaptopurinas.), t
• priešnavikiniai antibiotikai ir vaistai (bleomicinas ir tt), t
• antimikrobinis (furazolidonas, sulfonamidai, furadoninas),
• kai kurių antidiabetinių (chlorpropamido) ir kitų vaistų.

Paaugliams darbe galima kontaktuoti su dujomis, garais, herbicidais ir plaučių pažeidimais dėl piktnaudžiavimo.

Plėtojant alveolitą, yra žala endoteliui, epitelio struktūroms ir plaučių intersticijai. Citotoksinės reakcijos sukelia uždegimą, kurį lydi makrofagų, limfocitų ir kitų fibrogeninio aktyvumo ląstelių antplūdis į aerohematinio barjero sritį. Dėl to plaučiuose susikaupia patologiniai kolageno tipai, o plaučių intersticijoje progresuoja uždegiminiai pokyčiai, išsivysto sklerozė ir plaučių audinio rekonstrukcija.

Klinikiniame plaučių alveolito vaizde vyrauja tokie simptomai: progresyvus dusulys ir sausas kosulys, mažos kokybės karščiavimas, su auskultacija, keletas krepitus, ribojančių sutrikimų. Ant krūtinės rentgeno - plaučių modelio stiprinimo ir deformacijos vaizdas su „matinio stiklo“ vietomis. Plaučių CT yra išsklaidytas matinio stiklo vaizdas, retikulonoduliniai pokyčiai, plaučių modelio skaiduliniai pokyčiai. Klasikinis ligos pavyzdys yra alveolitas, kurį sukelia bleomicinas, ciklofosfamidas, aukso druskos.

Alveolito gydymo principai apima vaisto, sukeliančio ligos atsiradimą, panaikinimą, gliukokortikosteroidus, pagreitinant atvirkštinį plaučių sutrikimų vystymąsi, gydant fibrozę.

Egzogeninis alerginis alveolitas

Ši liga yra imunopatologinio pobūdžio, kurią sukelia organinių dulkių, turinčių įvairių Ag, įkvėpimas, pasireiškiantis difuziniais alveolių ir intersticinių plaučių audinių pakitimais su vėlesne plaučių fibroze.

Vaikų alveolitas gali pasireikšti kontaktuojant su alergenais drėgnoje šieno, grūdų, grūdų dulkių, paukščių išpylimo, plunksnų, žuvų miltų, įvairių rūšių grybų (pvz., Aspergillus). Plaučių alveolito požymiai yra būdingi suaugusiesiems, tačiau alerginio alveolito pasireiškimai ir simptomai pastebimi ir mažiems vaikams, kurie liečiasi su minėtais alergenais (papūgos, balandžiai, žmonės kaimo vietovėse ir kt.) Alergenų įkvėpimas sukelia specifinių AT ir imuninių kompleksų su limfocitiniu uždegiminiu infiltracija susidarymą ir alveolių sienelių plazmos ląsteles ir granulomų susidarymą alveolinės septos ir bronchų sienose. Progresuoja pluoštinis procesas.

Ūminio egzogeninio alerginio alveolito simptomai

Alerginis alveolitas gali būti ūminis, subakusis ir lėtinis.

Jei pasireiškia ūminis po kontakto su alergenu, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• šaltkrėtis
• karščiavimas
• skausmai,
• galūnių skausmas
• sausas kosulys
• dusulys.

Klausykitės išsklaidyto smulkaus švokštimo. Klinikinių simptomų ir simptomų trukmė yra kelios dienos ar savaitės; galimi atkryčiai.

Esant nuolatiniam sąlyčiui, plaučių alveolitas gali išsivystyti subakute ir pereiti prie lėtinės formos. Tuo pat metu padidėja kvėpavimo trūkumas, kosulys tampa produktyvus, išskiriant skreplių gleivinę. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai, nuovargis, svorio mažėjimas.

Plaučių alveolito diagnostika

Atliekant kraujo tyrimus, leukocitozė su neutrofilija yra įmanoma ūminėje alveolito stadijoje, bendrojo IgE koncentracija serume išlieka normali ir eozinofilija nėra. Diagnostikai ir vėlesniam gydymui svarbu nustatyti specifinį AT sukėlimą į numatomą Ag. Apie krūtinės ląstos organų rentgenografiją ūminėje fazėje atskleidžiami išsklaidyti nedideli židinio šešėliai, sumažėja plaučių audinio skaidrumas, paskui difuzinis plaučių modelio amplifikavimas ir deformacija, vėliau - kietieji sandarikliai, ląstelių apšvietimas, difuzinė fibrozė („korio plaučių“). Berniukų ir mergaičių tyrime kvėpavimo funkcija atskleidžia ribojančio tipo ventiliacijos nepakankamumą, dėl kurio sumažėja gyvybinė galia, difuzijos pajėgumai, sutrikusi ventiliacijos-perfuzijos sąveika, hipoksemija.

Kaip gydomas alveolitas?

Jei norite pradėti gydymą, turite nustoti susisiekti su vaiku su alergenu. Gydymo priemonėmis gliukokortikoidai skiriami burnoje ir įkvėpus, mukolitikai, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai.

Gydymo prognozė yra palanki ūmiai ligos eigai. Kai perėjimas prie lėtinės gydymo formos yra nepalankus. Progresuojant atsiranda plaučių širdies, plaučių širdies liga.

Dabar žinote, kaip diagnozuoti plaučių alveolitą vaikams, kokie ligos simptomų požymiai ir požymiai, kaip atlikti gydymą. Sveikata jūsų vaikams!

Plaučių alveolitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Alveolitas yra rimta liga, progresuojanti plaučiuose. Alveolių uždegiminis procesas gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek ligos komplikacijai.

Problemų priežastys yra virusai (herpes, adenovirusas, hepatitas C), užteršta ekologija, dažnas kontaktas su alergijos šaltiniais ir rūkymas.

Liga progresuoja nuolat alveolinio audinio dirginimo metu. Uždegimas tampa lėtinis, po kurio alveoliai negali dalyvauti kvėpavimo procesuose.

Ši liga plinta iki 2–20 atvejų, kurių gyventojų skaičius yra 100 000. 10% dažnio alveolitas randamas ūkininkams, naminių paukščių augintojams, pramoniniams darbuotojams ir chemoterapijos gydytojams.

Alveolito plaučių simptomai

Dažni simptomai yra dusulys, kosulys, sunkus kvėpavimas, cianozė ir pūlingos nuosėdos plaučiuose. Yra stiprus skausmas plaučiuose ir krūtinės srityje, tiksliau po pečių (dažnai dvišaliai).

Pacientas turi gerklės sąnarius ir galūnių padidėjimą nagų srityje. Pradiniame etape po krūvio atsiranda dusulys, vaikščiojant pakopomis ir valgant. Vėliau tai vyksta net ramioje būsenoje.

Kai alveolitui gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus galvos ir raumenų skausmas, karščiavimas, kvėpavimo takų obstrukcija. Kosulys visada yra, dažniausiai - sausas. Padidėjęs prakaitavimas.

Tik alerginio alveolito tipo kosulys niekada nėra sausas.

Asmeniui sunku kvėpuoti, padidėja kraujospūdis, viduje girdimas stiprus švokštimas. Tai susiję su toksišku alveolitu: skausmingas pojūtis atsiranda pacientams, kuriems yra įkvėpimo ir iškvėpimo.

Yra stiprus drebulys balsu, tarsi goosebumps veikia visą kūną. Dėl deguonies trūkumo retas simptomas yra lūpų ir odos konversija į mėlyną.

Alveolito gydymas

Norėdami pradėti gydymą, pirmiausia reikia nustatyti priežastis. Jei pradėsite gydymą iš karto, galėsite jį atsikratyti.

Kai atidėsite jį šešis mėnesius ir ilgiau, negalėsite sustabdyti skaidulinių procesų. Plaučių audinys beveik neturi galimybės normalizuotis. Ar gydytojai gali patarti plaučių transplantacijai.

Ūminio alveolito atveju asmuo gali gyventi nuo 2 iki 6 metų.

Alveolitas neretai tampa lėtine liga. Išgydę jį, simptomai ir kosulys pasirodys dar 3 metus.

Kad išvengtumėte panašios ligos, profilaktiką.

1) Nedirbkite su alergenais ir toksiškomis medžiagomis.
2) atsargiai naudokite pneumatinius vaistus ir juos naudokite, stebėkite plaučių būklę.
3) Reikia reguliariai kvėpuoti.
4) Alveolito turinčius asmenis per visą gyvenimą turėtų stebėti pulmonologas ir reumatologas.
5) Rekomenduojama pašalinti „nesveikus“ įpročius, o po to pagerės dalinės peržiūros apertūra. Dėl to pagreitės plaučių darbas.
6) Norint normalizuoti ląstelių struktūrą, eikite į pasivaikščiojimus, pratimus ryte.
7) Įeikite į maisto produktus, kuriuose yra natūralių baltymų, gyvūnų riebalų ir gliukozės. Sezoniniai vaisiai turi įtakos plaučių struktūros tūrio normalizavimui.

Jei tuoj pat nepradėsite gydymo, kyla pavojus susirgti pavojingomis komplikacijomis plaučių širdies, plaučių edemos, širdies nepakankamumo ir plaučių emfizemos pavidalu.

Gydymui gydytojas gali skirti hormoninių vaistų, simptominių medžiagų, analgetikų ir galingų skausmą malšinančių vaistų.

Norėdami gauti 100% išieškojimą, naudokite kasdien. Jie padės skreplių sekrecijai, optimizuos medžiagų apykaitą, sustiprins parenchiją ir visus organus. Taip pat normalizuos deguonies kiekį.

Pratimai yra reikalingi aktyviai ir sklandžiai, kad krūtinė galėtų vystytis. Labai rekomenduojama plaukti. Siekiant išvengti problemos skylės, klasės namuose turėtų būti atliekamos prižiūrint pulmonologui.

Gydymas be gydytojų įsikišimo turi būti derinamas su gydomųjų komponentų vartojimu. Tai padės atsigauti, pagerinti pragyvenimo šaltinius, atnaujinti plaučių struktūrą.

Liaudies gynimo priemonės plaučių alveolito gydymui

Jūs galite būti gydomi liaudies metodais, bet tik pradiniame alveolito etape.

1. Sumaišykite tokių žolelių kolekciją tose pačiose dalyse: grietinėlės, medetkų, juodos braškės, drožlės, dilgėlės, beržo lapai, tuopos ir pušų pumpurai, anyžių ir kalendros vaisiai, saldymedžio šaknys, imbieras, Althaea ir Gledichi ankštys.

Iš viso mišinio paimkite tik šaukštą ir uždenkite skysčiu, o po virimo leiskite jam nuplauti dar 10 minučių. Gauta infuzija turi atitikti termosą.

Po 8 valandų nusodinimo jis filtruojamas, tada reikia užpildyti medetkų, saldymedžio ir elekampano (20 g). Paimkite prieš miegą ir pietus (30 minučių) 100 g gauto vaisto.

2. Trupinkite 10-15 g brūkšnių lapų, užpilkite stikline skysčio ir užvirkite. Palaukę 15 minučių, galite gerti, bet pirmas filtras.

3. Beržo lapų ir pumpurų infuzija. Norėdami tai padaryti, jums reikia 40 gramų žaliųjų medžiagų, kad užpildytumėte litru verdančio vandens. Nustatoma valandą, tada filtruojama. Padalinkite vaistą į 4 porcijas ir išgerkite prieš valgį, nevalgydami prieš 20 minučių.

4. Ramunėlių, raudonųjų gudobelių, pelkių ir lašišos nuoviras. Užsikimšusių traukulių atveju, vaistas palankiai paveiks paciento vidaus organus.

20 g surinkimo, supilkite 250 ml skysčio ir virkite keletą minučių. Leiskite 15 minučių ginti ir tada filtruoti. Paimkite po 75 g valgio.

5. Norėdami išleisti plaučius iš vandens, paruošite šį vaistą: 2 šaukštai linų sėklų užpilkite 1000 ml skysčio. Virinama ir stovėkite maždaug valandą. Filtravus sultinį, kas 3 valandas, bet ne daugiau kaip 6 kartus per dieną, galite gerti 125 g šiltos formos.

6. Labai populiarūs šalavijų, čiobrelių, alavijų, raudonmedžio, kadagio, liepų gėlės, knotweed ir paltų užpilai.

Vaistažolių gydymas padės pašalinti gleivines nuo plaučių, sumažinti dusulį, sumažinti uždegimą, atsipalaiduoti kvėpavimo raumenis. Jie kovoja su parazitais ir apsaugo širdies indus nuo žalos.

Paciento mityba turi būti aukštos kokybės ir veiksminga. Jei asmuo yra labai išsekęs, nepriversti jį valgyti jėga. Jei pakeliate temperatūrą, gerti daug, ypač skystį su citrinų ar raudonmedžio infuzija.

Atkreipkite dėmesį į maisto produktus, kurie gali padidinti imunitetą. Kepti maistą neleidžiama valgyti, bet jei norite skaniai, geriau valgyti troškintus maisto produktus. Pieno tipo produktai turi būti be riebalų.

Būtų naudinga valgyti pieno košes, ypač maną. Švieži vaisiai būtinai turi būti dietoje. Jie turi būti suvalgyti, kad susilpnintas žmogus neprarastų jėgos kramtydamas maistą.

Sultys iš morkų, burokėlių, spanguolių, obuolių ar apelsinų turėtų būti kasdien. Pagerina medų, džiovintų vaisių, pavyzdžiui, slyvų ir abrikosų, juodųjų serbentų ir šaltalankių kompotų.

Plaučių alveolitas

Plaučių alveolitas yra difuzinė uždegiminio tipo alveolio liga, toliau formuojantis fibrozę - jungiamojo audinio plitimą. Jungiamieji audiniai yra alveolių sienose, užtikrinant jų elastingumą. Atsiradus alveoliams, sienos kondensuojamos ir neleidžia veikti laisvai. Po kurio laiko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio į organus nepatenka būtinas deguonies kiekis, kuris prisideda prie ląstelių apykaitos sutrikimo.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, galime išskirti šiuos alveolito tipus:

Fibrosing idiopatinė - tai savybė

kuris pasireiškia nežinomų veiksnių fone, tačiau yra žinoma, kad jos plėtrai įtakos turi genetika ir gyvenimo būdas.

Alerginė egzogeninė - alveolito rūšis, kuri atsiranda dėl antigenų patekimo į organizmą per kvėpavimo takus.

Toksiška alveolitas - pasireiškia dėl cheminių komponentų poveikio. Tai gana lengva atsikratyti šios formos, nes pakanka sustabdyti sąveiką su cheminėmis priemonėmis.

Priklausomai nuo ligos laiko, šie alveolito tipai skiriasi:

• Lėtinis - kursas palaipsniui eina, todėl diagnozė atliekama vėlai tuo metu, kai liga nebėra gydoma. Pykinimą lydi ilgas atsitraukimo laikotarpis.
• Ūmus - pirmieji šios formos požymiai pasireiškia nuo 4 iki 12 valandų.

Plaučių alveolito priežastys

Kiekvienas tipo plaučių alveolitas sukelia savo priežastis. Iki šiol ekspertai negalėjo nustatyti veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Manoma, kad virusas yra ligos gimimo pagrindas. Tarp pagrindinių alveolito priežasčių galima nustatyti:

• Virusai - C hepatitas, citomegalovirusas, herpeviras, ŽIV. Sąveikaujant su imunine sistema, jie ją sunaikina, todėl kūnas lengvai prieinamas išoriniams dirgikliams.
• Paveldimumas. Trūksta tikslios informacijos apie paveldimumo poveikį, tačiau nepaisant to, ekspertai yra įsitikinę genų poveikiu alveolito vystymuisi.
• Išorinis stimulas
• Autoimuninis faktorius.

Į išorinius dirgiklius įeina cheminės medžiagos ir natūralūs ingredientai, pvz., Paukščiai ar jų plunksnos, žievė, kailis, sporų grybų sporos, šienas, pjuvenos, tam tikros rūšies sūris, kava.

Alveolitas gali pasireikšti esant nuolatinei sąveikai su dirginančia medžiaga. Natūralios kilmės atveju ji prisideda prie alerginių ligų, jei toksiškos medžiagos - toksiškos ligos.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra įvairių plaučių alveolito simptomų. Dėl ūminės ligos formos būdingi šie simptomai:

• Šlapias kosulys
• Padidėjusi temperatūra
• Dusulys
• Sloga

Jei gydymo procesas yra teisingas, ši ligos forma iš karto išnyksta.

Tokiems simptomams būdinga lėtinė plaučių alveolito forma:

• Laipsniškas dusulys
• Sausas kosulys
• Kvapas kvėpavimo metu
• Kraujo kosulys.

Jei nevykdote gydymo, padidėja dusulys, padidėja spaudimas mažame apskritime, dėl kurio asmuo miršta. Ši liga turi bendrų simptomų su kitomis kvėpavimo takų ligomis, kurios gali paskatinti pacientą į kitą diagnozę, todėl savęs gydymas bus veltui.

Be to, šiai ligai būdingas greitas nuovargis, greitas svorio netekimas, odos nuovargis, griežti pirštų galiukai, „goosebumps“ išvaizda visame kūne, švokštimas ir skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.

Ligoninės formos ligos atveju gali pasireikšti visi ryškiausi simptomai, nes tai yra paskutinis ligos išsivystymo etapas.

Fibrozinio alveolito simptomai:

• Dusulys, kuris pasireiškia dėl stipraus fizinio krūvio ir po kurio laiko, pastebimas net ir mažai aktyvumo.
• Kosulys, turintis nedidelį ar visai nesutrikusį skreplių.
• Edema
• Greitas svorio netekimas
• Reikšmingas nuovargis
• Oda gali turėti mėlyną atspalvį.
• Raumenų silpnumas
• Padidėjusi temperatūra.

Alerginio alveolito simptomai yra tokie:

• Nesugebėjimas giliai kvėpuoti
• Stiprus krūtinės skausmas
• Kosulys su skrepliais
• Sumažėjęs apetitas, dėl kurio sumažėja svoris
• Pirštų deformacija
• Šaltkrėtis
• Temperatūros padidėjimas
• Sunkus galvos skausmas.

Ligos diagnozė

Dažnai pacientai nepastebi dabartinių alveolito simptomų ir nesusiję su visiškai skirtingomis ligomis.

Dėl šios priežasties alveolito diagnozė yra pagrįsta daugybe skirtingų procedūrų - išsamus pokalbis su pacientu apie dabartinius skundus, nustatant simptomų laiką, gydytojo stebint paciento klinikinę istoriją, nustatant ligos priežastis, remiantis paciento gyvenimo ir darbo sąlygomis. Pagrindiniai diagnozės komponentai yra dujos, biocheminis, pilnas kraujo kiekis, skreplių tyrimas, kuris vyksta kosulio metu.

Aparatūros diagnostika susideda iš:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje pateikiama informacija apie plaučių sutrikimus.
• Spirometrija - paciento kvėpavimo funkcijos tyrimas
• VRKT - išsamus plaučių pokyčių tyrimas
• EKG
• Biopsija - nedidelis audinio pažeidimo plotas, skirtas mikroskopiniams eksperimentams.
• Bronchoskopija yra bronchų vidinės struktūros nustatymo metodas.

Komplikacijos

Jei nevykdote plaučių alveolito gydymo, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tarp kurių gali būti plaučių edema, plaučių širdis ir kvėpavimo nepakankamumas. Skysta kraujo dalis prasiskverbia į plaučių audinį, todėl pasikeičia dujų mainai. Tokiu atveju pacientas turi nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, kad būtų išvengta mirties. Plaučių edema gali būti įvairių formų:

Ūmus - pasireiškia keliais

valandų ir yra mirties priežastis.

Fulminantas - greitai išsivysto, paciento būklė greitai pablogėja ir gali sukelti mirtį.

Užsitęsęs - tai populiariausia edemos forma su alveolitu, kuris susidaro per 12-24 valandų.

Subakute - ši forma pasižymi kintančiu simptomų sustiprinimu ir slopinimu.

Be to, progresuojanti liga gali sukelti spaudimo padidėjimą plaučių arterijose, širdies nepakankamumu, lėtiniu bronchitu, plaučių emfizema.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymas atliekamas nuolat prižiūrint specialistui. Tam tikri gydymo būdai skiriami priklausomai nuo ligos tipo. Toksiškos ar alerginės alveolito atveju, be vaistų vartojimo, būtina pašalinti išorinį dirginimą, dėl kurio liga progresuoja.

Fibrozinio alveolito atveju naudojami gliukokortikoidai. Šio tipo ligos atveju gydymas turėtų prasidėti greitai, nes sparčiojo epitelio audinio pakeitimas yra priežastis, dėl kurios kvėpavimo metu nutraukiamas alveolinis aktyvumas, kuris gali būti mirtinas. Gliukokortikoidų neveiksmingumo atveju imunosupresantai ir penicilija.

Gydant toksiškas ar alergines alveolito, naudojamas gliukokortikosteroidai. Iš pradžių reikia pašalinti išorinį dirgiklį, skatinantį ligos progresavimą. Alerginė alveolitas prisideda prie fibrozės atsiradimo. Kad gydymas būtų veiksmingas, be vaistų, buvo nustatyta vitaminų, tam tikrų fizinių pratimų ir kvėpavimo pratimų eiga.

Tradiciniai gydymo metodai

Terapijos liaudies gynimo priemonės yra mažai veiksmingos kovojant su šia liga.

• Eukaliptas
• Ramunė ir mėtos
• Oregano ir Medunits
• Plantain ir dilgėlių
• Motherwort ir Hawthorn
• Malti pipirai ir cinamonas
• Koriandras
• Krapai ir imbieras.

Tai žolelių nuovirai, kurie padeda nuraminti sudirgusius kvėpavimo takus, skatina atsikvėpimą ir pašalina uždegimą, mažina kosulį ir dusulį. Norint pasiekti norimą rezultatą, turėtumėte sekti paprastą mitybą:

1. Gerkite daug skysčių, daugiau nei du litrus per dieną.
2. Valgyti sultinį iš mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies
3. Grietinėlės produktus sumaišykite dideliais kiekiais.
4. Visi patiekalai turi būti virti, virti orkaitėje arba garinti.
5. Dideliais kiekiais valgykite šviežių daržovių ir džiovintų vaisių.

Plaučių alveolito prevencija reiškia, kad laikomasi normų, susijusių su toksiškais komponentais, pašalinant dirgiklius, sukeliant alergiją. Tai prevencija, kuri žmones gelbės nuo galimų plaučių problemų, kurios gali būti mirtinos.

Plaučių alveolitas: simptomai, gydymas ir prognozė

Plaučių alveolitas yra uždegiminis procesas, vykstantis plaučių vezikulėse (jie vadinami alveoliais). Ši liga vystosi savarankiškai ir retai siejama su kitomis kvėpavimo sistemos organų patologijomis.

Alveolito plaučių klasifikacija

Medicinoje yra kelios aptariamos ligos rūšys, turinčios individualių savybių.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas

Šis plaučių alveolito tipas retai diagnozuojamas, tačiau gydytojai pažymi, kad vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos. Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra pavojingas dėl komplikacijų - ūminis (ir lėtinis) kvėpavimo nepakankamumas ir pneumklerozė pacientams sparčiai vystosi.

Šio tipo plaučių alveolitas diagnozuojamas vėlyvuoju vystymosi etapu, nes jo pirmieji simptomai yra nespecifiniai - pacientai dažnai suvokia dusulį ir kosulį kaip šalčio ar bronchito požymius. Žinoma, sergantis žmogus pradeda vartoti vaistus, kurie iš tikrųjų mažina kosulį trumpą laiką. Dusulys su fibroziniu idiopatiniu alveolitu paprastai būna ilgą laiką tik fizinio krūvio metu ir tik vėlyvų etapų metu.

Diagnozuojant fibrozinį idiopatinį alveolitą galima atlikti plaučių rentgeno tyrimu - vaizdas aiškiai parodys plaučių modelio pokyčius ir didelį jungiamojo audinio kiekį.

Atkreipkite dėmesį: tokio tipo plaučių alveolitas, jei jis negydomas trumpą laiką, sukelia paciento mirtį. Tačiau net jei gydymas atliekamas teisingai, grįžimo rizika išlieka - pacientas turi būti saugomas pulmonologo registracijos metu.

Alerginis egzogeninis alveolitas

Šio tipo ligos priežastis yra dirgiklių / alergenų nurijimas. Pažymėtina, kad egzogeninis alerginis alveolitas dažnai atsiranda tiems žmonėms, kurie nuolat kontaktuoja su gyvūnų kailiais, medienos dirgikliai (dulkių / gyvūnų seilės ar medžio dulkės) patenka į kūną per kvėpavimo takus, kurie sukelia patologiją plaučių vezikulėse.

Medicinoje yra ūmaus, subakutinio ir lėtinio alerginio alveolito formos. Rentgeno spindulių specialistas aptiks plaučių uždegimus, o šių kvėpavimo organų skaidrumas gerokai sumažėja.

Atkreipkite dėmesį: Galima padėti pacientui, turinčiam egzogeninį alerginį alveolitą, tik pašalinant jo gyvenimą dirginantį / alergeną. Priešingu atveju vaistai bus neveiksmingi.

Toksiškas alveolitas

Kaip matyti iš terminologijos, šiuo atveju plaučių vezikulių uždegiminis procesas atsiranda dėl ilgalaikio toksinų poveikio kvėpavimo takams. Tai gali būti vaistai (sulfonamidai arba imunosupresantai), chloras ir cinkas bei amoniako, tai yra bet kokie cheminio tipo toksinai.

Jei asmuo kreipėsi dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos laiku ir toksinų poveikis organizmui buvo sustabdytas, gydytojai pateikia palankias ligos prognozes. Priešingu atveju alveoliuose susidaro jungiamieji audiniai, o tai yra kupinas ūminio / lėtinio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.

Alveolito plaučių simptomai

Gydytojai išskiria keletą ligos simptomų, tačiau ne visi jie yra specifiniai.

Dusulys

Jis pasireiškia beveik iškart po uždegiminio proceso progresavimo plaučiuose, tačiau pacientas jį žymi tik fizinio krūvio metu. Toks netaisyklingas dusulys gali tęstis 3 mėnesius ir tik tada, kai simptomas pradeda atsirasti ir pailsėti, pacientas kreipiasi dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Kosulys

Atrodytų, tai yra būdingas kvėpavimo sistemos patologijų požymis, bet tai lemia tai, kad jis nėra specifinis alveolitui. Kosulys ligos atveju neturi jokių specifinių savybių, tačiau kartu su alveolitu ir bronchitu gali pasireikšti švokštimas. Niekada kosulį lydi kruvinas krūtys.

Skausmo sindromas

Jis yra pertrūkis, skausmas lokalizuotas po pečių arba tiesiogiai krūtinėje. Alveolito vystymosi pradžioje jie nesiskiria intensyvumu, tada jie yra ryškesni ir pacientas negali giliai įkvėpti.

Kadangi plaučių alveolitas priklauso uždegiminių ligų grupei, pacientas pablogės ir visuotinė gerovė - gali būti periodinis kūno temperatūros kilimas, dažnai skausmas raumenyse sukelia žmogų. Be to, pacientas, sergantis plaučių alveolitu, greitai praranda svorį, nors mityba nebuvo pakoreguota.

Bendrieji alveolito gydymo principai

Plaučių alveolitas yra patologija, kurios gydymas apima integruotą požiūrį. Visų pirma pacientui suteikiama visa mityba.

Dieta plaučių alveolitui

Nepaisant to, kad pacientas, sergantis atitinkama liga, praranda svorį ir greitai praranda svorį, jis negali būti maitinamas jėga. Norint normalizuoti paciento svorį ir suteikti mitybą, pakanka sekti ekspertų rekomendacijas:

1. Jei padidėja kūno temperatūra, pacientas visiškai atsisakys valgyti. Trumpalaikis pasninkavimas leidžiamas, tačiau pacientas turi suvartoti pakankamą skysčio kiekį - tai gali būti grynas vanduo, silpna juodoji arbata su citrina ir / arba sultiniu ir raudonukais.
2. Mėsoje gali būti sultinių iš liesos žuvies ir liesos mėsos. Šie produktai gali būti valgomi tik virti, bet kartais galite pasiūlyti pacientui ir troškiniams.
3. Geriausias pasirinkimas bus pieno ir pieno produktai, įskaitant grūdus, ir sriubos.
4. Paciento, vartojančio plaučių alveolitą, mityboje turi būti pateikiami švieži vaisiai, bet tik nuskustas arba susmulkintas.
5. Leidžiama naudoti morkų, burokėlių, obuolių ir apelsinų sulčių, tačiau jie turi būti paruošti prieš pat vartojimą.
6. Pacientas, turintis plaučių alveolitą, gali suvartoti medaus, šaltalankių, juodųjų serbentų, įvairių džiovintų vaisių.

Tokie mitybos apribojimai tęsis tol, kol gydytojai pastebės pastovią teigiamą tendenciją.

Narkotikų terapija

Visi vaistai, skirti plaučių alveolitui gydyti, gydytoją pasirenka griežtai individualiai. Žinoma, yra bendrieji vaistų pasirinkimo principai:

1. Diagnozuojant idiopatinį fibrozinį alveolitą, skiriami gliukokortikoidai.. Jei pradėsite gydymą šiais vaistais, jungiamojo audinio sparta greitai išsiplės, o tai netrukus bus mirtina. Kai kuriais atvejais gliukokortikoidai nesukelia norimo poveikio, o tada jie pakeičiami imunosupresantais ir penicilaminu.
2. Alerginio ir toksinio alveolito gydymas apima gliukokortikosteroidų vartojimą., bet tik po to, kai ligos sukėlėjas ir (arba) priežastis neįtraukiami į paciento gyvenimą.
3. Deksametazonas yra pagalbinis vaistas, gydantis plaučių alveolitą., kuri turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių.
4. Siekiant palengvinti kvėpavimo sistemos darbą ir ją gerinti, pacientams skiriamas aminofilinas.

Atkreipkite dėmesį: bet kokio tipo plaučių alveolito gydymas namuose nėra praktikuojamas, nors ir specialisto leidimu ir leidžiamas. Neįmanoma visiškai atsigauti idiopatinio tipo plaučių fibrozinio alveolito, todėl pacientas, pašalinus ūminius simptomus, išleidžiamas namuose, kur bus tęsiamas visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Liaudies medicina

Plaučių alveolitas yra liga, kurios gydymas gali būti sėkmingai taikomas ir lėšų iš „tradicinės medicinos“ kategorijos. Populiariausi plaučių alveolito gydymo būdai yra:

1. Bruknių lapai. Šis augalas turi stiprias antiseptines savybes, kurios padeda sustabdyti uždegiminį procesą ir pagreitinti regeneraciją. Jums reikia paimti 20 gramų augalinių žaliavų, sumalkite ir supilkite 300 ml verdančio vandens. Įrankis yra infuzuojamas pusvalandį, paskola filtruojama. Gautas infuzijos tūris skirtas kasdieniam naudojimui - jis turi būti geriamas mažomis porcijomis, bet per dieną.
2. Moliūgų sultys. Tai ne tik skanus gėrimas, bet ir naudinga medžiaga, kuri užkerta kelią plaučių edemai. Jei pacientas neturi kontraindikacijų dėl moliūgų sulčių naudojimo, jis turi gerti 500 ml per dieną. Moliūgų sultys suteikia organizmui visus reikiamus vitaminus ir mikroelementus, kurie stiprina imunitetą.
3. Beržo pumpurai. Jie yra paimami 40 gramų ir užpilami verdančiu vandeniu (ne daugiau kaip 500 ml), infuzuojami 60-90 minučių. Tada įrankis turi būti filtruojamas ir sunaudojamas per dieną lygiomis dozėmis prieš valgį. Jei norite, galite pakeisti beržo pumpurus ant to paties medžio lapų arba paimti tas medžio dalis lygiomis dalimis.
4. Sėmenų sėklos. Ši priemonė yra ypač veiksminga, kai plaučiuose kaupiasi skystis. Ir paruošti vaistą, reikia vartoti 2 šaukštus linų sėmenų, supilkite litrą vandens ir užvirkite per mažą ugnį. Priemonės yra infuzuojamos 50 minučių, tada filtruojamos ir naudojamos pusiau stiklo šiltoje formoje kas tris valandas. Reikia prisiminti, kad ši liaudies gynimo priemonė gali naudoti ne daugiau kaip 6 kartus antis.

Liaudies gynimo gydymas bet kuriuo atveju neturėtų būti pirmenybė atliekant gydymą plaučių alveolitui! Tai tik pagalbiniai agentai, kurie užtikrina tvirtą imunitetą ir pagreitina atsigavimą. Bet be narkotikų, atitinkamos ligos gydymas niekada nebus veiksmingas.

Plaučių alveolitas yra patologija, kuri kelia tam tikrą pavojų žmogaus gyvybei. Tai galima diagnozuoti laiku, jei pats pacientas, pasirodžius pirmiesiems požymiams, kreipiasi dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos. Tokiu atveju gydymas bus sėkmingas, o gydytojai paprastai teigiamai prognozuoja alveolitą.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 7,097, šiandien peržiūrėta 13 kartų

Alveolitas

Alveolitas yra difuzinis uždegiminis alveolinio ir intersticinio plaučių audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti atskirai arba išsivystyti kitų ligų fone.

Plaučių alveoliai dalyvauja kvėpavimo akte, teikia dujų mainus su plaučių kapiliarais ir yra galinė kvėpavimo aparato dalis. Abiejų plaučių bendras alveolių skaičius siekia 600–700 mln.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Egzogeninis alerginis alveolitas išsivysto dėl alerginių reakcijų (dažnai alergenai yra augalų ir namų ūkio dulkės, vaistai, augintiniai plaukai, mikroskopinių grybų komponentai, pramoniniai dirgikliai ir tt). Alergeno nurijimas organizme sukelia IgG susidarymą. Imuniniai kompleksai (antigenų antikūnai) nusodinami ant alveolių paviršiaus, kuris sukelia žalos ląstelių membranai, išsiskiria dideliais kiekiais biologiškai aktyvių medžiagų, atsiradus uždegimo procesui. Plėtojant šią alveolito formą svarbus vaidmuo tenka pakartotiniam alergeno patekimui į organizmą.

Idiopatinio fibrozinio alveolito priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad liga gali būti autoimuninė, atsirandanti dėl tam tikrų virusų (hepatito C viruso, herpeso viruso, citomegaloviruso, adenovirusų) infekcijos. Rizikos veiksniai, lemiantys šios ligos formą, apima darbą žemės ūkio sektoriuje, medienos pramonę, metalurgiją ir rūkymą. Šiuo atveju uždegiminis procesas plaučių alveoliuose lemia negrįžtamą jų sienų sutirštėjimą, o vėliau sumažėja dujų pralaidumas.

Pagrindinė toksinio fibrozinio alveolito priežastis yra tiesioginis ar netiesioginis toksinių medžiagų, patekusių į plaučių alveolius, poveikis hematogeniniu arba aerogeniniu būdu (be kitų tokių vaistų kaip azatioprinas, Mercaptopurin, metotreksatas, furadoninas, ciklofosfamidas).

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, išsklaidytos jungiamojo audinio ligos.

Rizikos veiksniai:

Ligos formos

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio ir ligos eigos savybių, yra:

• idiopatinis fibrozinis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas;
• egzogeninis alerginis alveolitas.

Alveolitas gali būti pirminis ir antrinis, taip pat ūminis, subakusis ir lėtinis.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, atsirandant komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų pokyčių plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos metu mirties rizika yra didelė.

Ligos stadija

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, yra penki idiopatinio fibrozinio alveolito etapai:

1. Plaučių alveolinės septos infiltracija ir sutirštėjimas.
2. Plaučių alveolių užpildymas su ląstelių sudėtimi ir eksudatu.
3. Plaučių alveolių sunaikinimas.
4. Plaučių audinio struktūros pokyčiai.
5. Cistinių modifikuotų ertmių formavimasis.

Alveolito simptomai

Alveolito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, tačiau yra keletas bendrų simptomų, pasireiškiančių visose plaučių alveolito formose. Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris pradiniame ligos etape pasireiškia po treniruotės, tačiau patologinis procesas progresuoja, jis pradeda pasireikšti ramybėje. Be to, pacientai skundžiasi sausu neproduktyviu kosuliu, nuovargiu, raumenų ir sąnarių skausmu. Vėlesnėse ligos stadijose svoris, odos cianozė, pirštų („būgnų“) ir nagų („laikrodžių“) formos pokyčiai.

Pirmieji ūminio eksogeninio alveolito simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po kontakto su alergenu. Šiuo atveju bendri ligos požymiai yra panašūs į klinikinį gripo vaizdą. Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas, tada kosulys ir dusulys, sunkumas ir skausmas krūtinėje. Vaikams, sergantiems alerginėmis alerginėmis alerginėmis alveolito stadijomis, atsiranda astmos tipo dusulys, o kartais - astmos priepuoliai. Auskultacijos metu ištisai plaučiuose paviršiuje išgirsti smulkiai burbuliuoti drėgni raliai. Išskyrus kontaktą su alergenu, kuris sukėlė ligos atsiradimą, simptomai išnyksta per kelias dienas, tačiau grįžta su vėlesniu kontaktu su priežastiniu alergenu. Tuo pačiu metu pacientui dar keletą savaičių gali išlikti bendras silpnumas, taip pat dusulys, kurį sunkina fizinė įtampa.

Lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma gali pasireikšti pakartotinai ūminio ar pogrupio alveolito epizodais arba savarankiškai. Ši ligos forma pasireiškia įkvėpimo dusuliu, nuolatiniu kosuliu, svorio kritimu, paciento bendros būklės pablogėjimu.

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, plaučių širdis, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas išsivysto palaipsniui, pacientui pasireiškiantys negrįžtami plaučių alveolių pokyčiai, kurie išreiškiami didėjančiu dusuliu. Be sunkaus dusulio, pacientai skundžiasi skausmu po pečių, kurie trukdo giliam kvėpavimui, karščiavimui. Progresuojant patologiniam procesui, padidėja hipoksemija (deguonies kiekio sumažėjimas kraujyje), dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių hipertenzija. Ligoninei ligai būdingas ryškus kvėpavimo nepakankamumo požymis, dešinės širdies (plaučių širdies) padidėjimas ir išplitimas.

Pagrindiniai toksinio fibrozinio alveolito požymiai yra dusulys ir sausas kosulys. Gydant plaučius auscultacijos metu, girdimas krepitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, fizinę diagnostiką, kvėpavimo funkcijos tyrimus ir plaučių radiografiją.

Atliekant rentgenologinį tyrimą su eksogeniniu alerginiu alveolitu, aptinkamas plaučių audinio skaidrumo sumažėjimas, sudarant daug mažų židinio šešėlių. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama laboratorinė imunologinė diagnostika, provokaciniai įkvėpimo tyrimai, kompiuterinių tomografija. Diagnostiškai sunkiais atvejais plaučių audinio biopsija naudojama kartu su histologiniu gautos medžiagos tyrimu.

Egzogeninis alerginis alveolitas išskiria bronchinę astmą, atipinę pneumoniją, tuberkuliozę, sarkoidozę ir kitas plaučių alveolito formas.

Idiopatinio fibrozinio alveolito atveju, abiejų pusių plaučių rentgenogramoje yra apibrėžti nedideli židinio difuziniai pokyčiai, kurie yra ryškesni apatinėse dalyse. Vėlesniuose ligos etapuose plaučių audinyje aptinkami antriniai cistiniai pokyčiai. Kompiuterinės plaučių tomografijos duomenys leidžia nustatyti kintamo plaučių audinio plotą tolesnei biopsijai. Elektrokardiogramos rezultatai rodo, kad yra širdies hipertrofija ir perkrova.

Šios alveolito formos diferencinė diagnozė atliekama su pneumonija, granulomatoze, pneumokonioze, difuzinėmis amiloidozės formomis ir plaučių navikais.

Gali pasireikšti ūminio toksiško fibrozinio alveolito radiografiniai pokyčiai. Be to, nustatoma plaučių modelio deformacija ir difuzinė amplifikacija, taip pat difuzinė fibrozė.

Antrinis alveolitas atsiranda kitų patologinių procesų fone. Dažniausiai tai yra sarkoidozė, tuberkuliozė, išsklaidytos jungiamojo audinio ligos.

Alveolito gydymas

Alveolito gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Kai kuriais atvejais gali prireikti paciento hospitalizuoti.

Idiopatinio fibrozinio alveolito gydymo efektyvumas mažėja patologinio proceso progresavimo metu, todėl svarbu jį pradėti anksti. Šios ligos formos vaistų terapija apima gliukokortikoidų vartojimą, jei to nepakanka, imunosupresantai ir bronchus plečiantys vaistai. Su ligos progresavimu terapinis efektas suteikia plazmaferezę. Chirurginis šios ligos formos gydymas apima plaučių transplantaciją. Indikacijos yra dusulys, sunki hipoksemija, plaučių difuzijos pajėgumo sumažėjimas.

Alveolito alerginės ir toksiškos etiologijos atveju, be pagrindinio gydymo, būtina pašalinti arba apriboti poveikį alerginių ar toksiškų medžiagų, kurios sukėlė ligos išsivystymą, organizmui. Švelnesnėmis alveolito formomis tai paprastai yra pakankama, kad išnyktų visi klinikiniai požymiai.

Gydant sunkias egzogeninės alerginės alveolito formas, naudojami gliukokortikoidai, inhaliaciniai bronchodiliatoriai, bronchus plečiantys ir deguonies terapija.

Toksišku fibroziniu alveolitu gydomi mucolitikai ir gliukokortikoidai (žodžiu arba įkvėpus).

Visose alveolito formose, be pagrindinio gydymo, rodomi vitaminų kompleksai, kalio preparatai ir kvėpavimo pratimai (terapiniai kvėpavimo pratimai).

Galimos alveolito komplikacijos ir pasekmės

Alveolito komplikacijos gali būti lėtinis bronchitas, plaučių hipertenzija, plaučių širdis, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, intersticinė fibrozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.

Prognozė

Atitinkamai gydant ūminį eksogeninį alergiją, taip pat toksinį fibrozinį alveolitą, prognozė paprastai yra palanki. Kai liga tampa lėtine, prognozė blogėja.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra linkęs palaipsniui progresuoti, atsirandant komplikacijoms. Dėl didėjančių negrįžtamų pokyčių plaučių alveolinės-kapiliarinės sistemos metu mirties rizika yra didelė. Penkių metų išgyvenimas po chirurginio gydymo pasiekia 50-60%.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią alveolito vystymuisi, rekomenduojama laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, apriboti kontaktus su potencialiai pavojingais alergenais, šalinti buitinius ir profesinius veiksnius, galinčius sukelti patologinį procesą, laikytis profesinės sveikatos taisyklių ir taip pat atsisakyti blogų įpročių.

Asmenys, kuriems gresia alveolitas, turi būti reguliariai tikrinami.

Alveolitas

Bendra informacija

Plaučių alveolitas reiškia difuzines parenchimines plaučių ligas. Tai yra ne bakterinis intersticinio audinio uždegimas. Didelę parenchiminių ligų grupę (alveolitą) jungia panašus rentgeno vaizdas, klinikoje juos dominuoja progresyvi dusulys (šiuo atveju sunku kvėpuoti) ir yra funkcinių sutrikimų (dažniausiai ribojančio tipo).

Kvėpavimo sistemos sutrikimų pagrindas yra plaučių audinio elastingumo pokyčiai ir jų švelninimo apribojimas įkvėpus. Maždaug pusė alveolito yra ligos, kurių etiologija nežinoma.

Interstitiumas šioje ligoje yra žalos tikslas. Tai yra anatominė plaučių, jų jungiamojo audinio skeleto ir skeleto dalis, kurioje yra tankus laivų tinklas, bronchai ir bronchai, ir alveoliai. Interstitiumas yra stiprus, nes jis palaiko kvėpavimo takų, mažų indų ir oro turinčių erdvių formą. Kita vertus, ji yra plona ir elastinga, todėl ji netrukdo dujų mainų procesams. Ypač plonas ir elastingas intralobulinis interstitiumas, kuris palaiko alveolių ir plonų kapiliarų, dalyvaujančių dujų mainuose, formą.

Bronchai, kai jie įsiskverbia į plaučių audinį, sumažina skersmenį ir mažiausius alveolinius bronchiolius baigiasi plaučių alveoliais (pūslelėmis). Jų derinys iš tiesų sudaro plaučių audinius. Tai erdvės, kuriose yra oro, atskirtos ploniausiomis pertvaromis. Kiekviena pertvara tuo pačiu metu yra dviejų alveolių siena, per kurią vyksta dujų mainai - patenka deguonis ir pašalinamas anglies dioksidas. Jame yra kolageno ir elastinių pluoštų, kurie suteikia elastingumą, todėl alveoliai lengvai keičia tūrį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Alveolių paviršiaus plotas gerokai viršija tūrį, kuris yra svarbus aukštos kokybės dujų mainams. Sienos yra padengtos paviršinio aktyvumo medžiaga ir skystu tirpalu. Deguonis iš terpės patenka į alveolius, tada į kapiliarus ir perkeliamas į kūno ląsteles.

Ypatingas vaidmuo kvėpavimo procese yra priskiriamas paviršinio aktyvumo medžiagai - riebalų turinčiai medžiagai, kuri susideda iš alveolių. Jis mažina alveolių drėgmės įtempimo jėgą ir priešinasi giliai išnykusioms alveolių žlugimui. Be jo paviršiaus įtemptis būtų 10 kartų didesnė už normą, o alveoliai po iškvėpimo susilieja, ir reikės daugiau pastangų, kad jas būtų galima išplėsti įkvėpus. Įkvėpus ši medžiaga yra mažiau tanki, todėl plaučiai yra gerai ištempti. Be aktyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo veikimo, paviršinio aktyvumo medžiaga ištirpdo deguonį ir anglies dioksidą (palengvina jų sklaidą), reguliuoja vandens mainus ir mikrocirkuliaciją plaučiuose. Jis taip pat padeda neutralizuoti bakterijas, kurios prasiskverbė į alveolius. Paviršinis aktyvumas yra gaminamas gimdoje ir yra nuolat palaikomas visą žmogaus gyvenimą.

Kvėpavimo sistemos struktūra

Įvairūs plaučių audinio pažeidimai kažkaip sukelia intersticio sutirštėjimą, alveolių pokyčius ir paviršinio aktyvumo medžiagos kokybę. Kai kurie pokyčiai praeina po gydymo, kiti - lėtinis ir nepagydomas.

Apskritai, šios ligos iš pradžių yra sunkios ir progresuojančios - intersticiniame audinyje sparčiai vystosi cikatriciniai pokyčiai (fibrozė). Jei kalbame apie idiopatinį fibrozinį alveolitą, tai labai reti, didžiausias paplitimas tarp vyrų (1,9: 1 moterims) 40–70 metų amžiaus. Pastaraisiais metais padidėjo egzogeninio alerginio alveolito paplitimas. Įvykių dažnis yra 42 vienam 100 tūkstančių gyventojų.

Patogenezė

Iki šiol priežastinis veiksnys, kuris sukelia idiopatinio fibrozinio alveolito (ELISA) plaučių audinio pokyčius, nebuvo išaiškintas. Daugelis autorių mano, kad fibrozinis alveolitas yra autoimuninė liga. Šios teorijos naudai - cirkuliuojančių imuninių kompleksų buvimas, hipergammaglobulinemija ir reumatoidinis faktorius.

Aptariamas adenovirusų, hepatito C virusų ir Epstein-Barr vaidmuo. Iš tiesų, virusiniai baltymai gali padidinti lėtinį uždegimą ir aktyvinti kolageno gamybą.

Laipsniškas procesas plaučių audinyje yra toks:

• alveolinės sienelės sutirštėjimas ir uždegimas;
• alveolių užpildymas paslaptyje ir įvairiomis ląstelėmis;
• jų įprastinės struktūros praradimas;
• plaučių audinio architektonikos pažeidimas, įtraukiant bronchus ir kraujagysles;
• cistinių ertmių vystymas.

Vėlesniuose etapuose normalioji parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu, į kurį suskirstyti išsiplėtę cistinės alveoliai, iškloti hiperplastiniu epiteliu, kuris nevykdo savo funkcijos. Šviesa atrodo sutankinta ir susitraukusi.

Pagrindinė patogenezės vieta yra alveolinis makrofagas - tai ląstelių barjeras, per kurį komponentai patenka į orą. Šios ląstelės yra susijusios su svetimų kvėpuojamų dalelių surinkimu ir uždegiminio atsako susidarymu. Atsakymas gali būti minimalus arba labai aktyvus - iki plaučių audinio pažeidimo.

Imuninių kompleksų su antigenu (tai nėra žinoma ELISA metu) metu, makrofagas aktyvuojamas ir išskiria tarpininkus. Kai kurie iš jų stimuliuoja neutrofilus ir limfocitus ir padidina jų migraciją iš kapiliarų į alveolius (alemaoliuose susidaro edema).

Oro ertmės liumenyje atsiranda eksudatas su džiovintomis alveolinėmis ląstelėmis. Šis etapas atitinka uždegimą (alveolitą). Pirmiausia uždegiminis procesas yra ribojamas, tada jis gali plisti. Alveolių viduje taip pat randama mucino, baltymų, cholesterolio kristalų, taip pat neutrofilų, makrofagų ir leukocitų. Kraujo kraujagyslių sienos, uždegimo proceso užfiksuotoje srityje, taip pat sutirštėja ir nepaveiktuose audiniuose gali būti normalios.

Kai šią ligą apibūdina paviršinio aktyvumo medžiagos sudėtis ir kiekis. Sumažėjus jo kiekiui ar sunaikinimui, plaučių gebėjimas ištempti įkvėpus labai sumažėja. Todėl paciento kvėpavimo gylis mažėja, o kvėpavimo dažnis didėja. Iš išorės tai pasireiškia sekliu ir dažnu kvėpavimu (tachypnėja).

Jei alveolitas neišsprendžiamas atskirai arba gydymo metu, uždegiminis infiltracija užfiksuoja interalveolinį pertvarą ir fibrozę vystosi skirtingos mediatorių grupės, sukeliančios fibroblastų ir lygiųjų raumenų ląstelių augimą. Pirma, keičiasi mažų bronchiolių struktūra ir juos supančio interstiumo struktūra. Fibrotiniai procesai apima kraujagysles (jie nyksta, sukelia alveolių deformaciją). Kai sulaužote alveolių sienas ir sujungiate jas su bronchais, atsiranda lygių sienelių ertmės. Dėl tokių pokyčių architektonika yra visiškai sutrikdyta - cistinės ertmės atsiranda plaučiuose, kurie yra aprašyti rentgeno tyrimais ir CT kaip „korio plaučiai“.

Pažymėtina, kad fibrozės procesas yra labai intensyvus, todėl pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo priskiriamas fibrozei be ryškaus uždegimo proceso. Fibrozės procesuose reikšmė taip pat skiriama stiebų ląstelėms, kurių skaičius fibrozės zonose smarkiai padidėja. Taip pat aptinkamas histamino ir triptazės padidėjimas (tai yra stiebelių ląstelių produktai). Pacientams, kuriems progresuoja fibrozė ir kvėpavimo nepakankamumas, atsiranda lėtinė plaučių širdis.

Idiopatinio fibrozinio alveolito patogenezė

Eksogeninės alerginės alveolito (EAA) vystymosi sąlyga yra bet kurios antigeninės medžiagos įkvėpimas pakankama doze ir tam tikru laiku. Jei antigeno dydis yra iki 5 mikronų, jis nusėda į alveolius ir bronchus, todėl atsiranda ligos raida. Didesnės dalelės yra pritvirtintos didesnio kalibro bronchuose, o jei alergenas yra tirpus, tada, tirpinant, sukelia tą patį poveikį. Dauguma žmonių nesveiko, o tai gali būti dėl genetinių veiksnių ir imuninės reakcijos.

Žinoma, alerginė alveolitas yra imunopatologinė liga, nes alerginės reakcijos vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradimo metu (3 ir 4 tipai). Taip pat svarbu neimuninis uždegimas. Trečiasis tipas yra susijęs su imuninių kompleksų, kurie vaidina ankstyvąsias ligos stadijas, formavimu. Antigeno ir IgG sąveikoje intersticijoje susidaro imuniniai kompleksai, kurie turi žalingą poveikį intersticiui ir alveoliams. Dėl padidėjusio kapiliarinio pralaidumo neutrofilai skubėja į zoną.

Imuniniai kompleksai aktyvuoja alveolinius makrofagus. Aktyvūs neutrofilai ir makrofagai, be priešuždegiminių medžiagų išsiskyrimo, gamina toksiškus produktus (citokinus ir deguonies radikalus). Jie savo ruožtu dar labiau pažeidžia intersticį ir sustiprina uždegiminį atsaką. Be to, limfocitai ir monocitai pritraukiami į uždegimo zoną, kuri jau palaiko uždelsto tipo alergines reakcijas.

4 tipo imuninis atsakas yra susijęs su T limfocitais ir nustatoma atidėto tipo reakcija. Šios reakcijos atsiranda praėjus dviem dienoms po antigeno įkvėpimo. Citokinai, kurie buvo paleisti pirmame žalos etape, žymiai padidina limfocitų ir monocitų antplūdį. CD4 + limfocitai išskiria gama interferoną, kuris aktyvuoja makrofagus. Taigi, atidėtos reakcijos yra nuolat palaikomos, o tai sukelia granulomų susidarymą, aktyvina fibroblastus, pernelyg didelę kolageno sintezę, kuri galiausiai sukelia intersticinę fibrozę. T-limfocitų (paciento ir plaučių kraujo) buvimas histologiniu granulomų ir intersticinės fibrozės patvirtinimu yra 4 tipo reakcijų buvimas paciento organizme.

Klasifikacija

Visos intersticinės plaučių ligos gali būti suskirstytos į nežinomo pobūdžio ligas, žinomas ir antrines (pavyzdžiui, sisteminių ligų, hepatito, tulžies cirozės, Krono ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinės limfinės leukemijos, Hashimoto tiroidito).

Intersticinių plaučių ligų klasifikacija (1984) nustato šiuos alveolito tipus:

• alerginis plaučių alveolitas;
• idiopatinis fibrozinis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas.

Iš egzogeninio alerginio alveolito (EAA) išplaukia, kad ši liga turi tiksliai nustatytą alerginį pobūdį ir vystosi alergenui, kuris pateko į kūną iš išorės. Egzogeninis alerginis alveolitas gali sukelti daugiau kaip 200 alergenų, ilgalaikis įkvėpimas sukelia imuninį uždegimą plaučiuose ir aktyvina fibrozės atsiradimą. Taigi yra žinomos ligos, kurias sukelia dulkių įkvėpimas su gyvūniniais ir augaliniais proteinais (sindromai: "ūkininko plaučių", "sūrio plaučių", "paukščio plaučių").

Šių veiksnių sąrašas nuolat plečiasi, susijęs su naujų medicinos produktų atsiradimu, pramonės plėtra ir nuolatine aplinkos tarša. Todėl iki šiol izoliuotas toksinis alveolitas, susijęs su sunkiųjų metalų garų įkvėpimu arba tam tikrų vaistų vartojimu (daugiausia chemoterapiniu bleomicinu ir busulfanu, taip pat amiodaronu).

Šiuo atžvilgiu yra dar viena intersticinių plaučių ligų klasifikacija, pagrįsta etiologiniu principu (dėl ligos priežasčių). Pasirinktos ligos, susijusios su pavojais ir narkotikų poveikiu:

• egzogeninis alerginis alveolitas;
• toksinis fibrozinis alveolitas;
• pneumokoniozė;
• intersticinė fibrozė.

Apibendrinti lentelės duomenys padės tai išsamiau suprasti.

Neigiami veiksniai, sukeliantys alveolito vystymąsi pramoniniuose ir žemės ūkio darbuotojams

Neigiami gamybos veiksniai, sukeliantys alveolito vystymąsi pramonėje

Taigi, egzogeninis alerginis alveolitas (padidėjusio jautrumo pneumonito sinonimas) yra susijusių ligų grupė, jungianti difuzinius parenchimos ir bronchų pokyčius, atsiradusius reaguojant į pakartotinį įvairių antigenų įkvėpimą. Pirmųjų ligos atvejų aprašymas ūkininkams, dirbantiems su pelėsiais šienais, kilo 1932 m., O 1965 m. Liga aprašyta tarp balandžių veisiančių mėgėjų. Dažna suaugusiųjų ūmios ir pasikartojančios ligos priežastis yra pelėsių ir mielių panašūs grybai, subakutiniai - gyvūniniai baltymai ir lėtinės dulkės (biblioteka ar pastatas).

Šiuo atžvilgiu alerginė alveolito eiga ir prognozė skiriasi. Kai kuriais atvejais liga yra visiškai grįžtama, kitose - atsiranda negrįžtamas plaučių audinio pažeidimas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: antigeno poveikio, asmens imuninio atsako, inhaliacinio alergeno pobūdžio.

Kadangi klinika ir kursai yra įvairūs, daugeliu atvejų ši ligų grupė nėra diagnozuojama laiku, o tai lemia ligos progresavimą. Dauguma mokslininkų priėjo prie išvados, kad 5-15 proc. Žmonių, patyrusių didelės koncentracijos agentą, vystosi ŽŪES. Ligonių paplitimas įkvėpus mažas alergeno koncentracijas nenustatytas.

Fibrosing alveolitas turi skirtingą kilmę. Terminas idiopatinis fibrozinis alveolitas (ELISA) visų pirma reiškia nežinomą šio patologijos atsiradimo pobūdį ir jo būdingą greitą fibrozės vystymąsi - laipsnišką įprastinio plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šį procesą lydi dujų mainų pažeidimas, greitai progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas ir greitas paciento mirtis. Kadangi esamos virusinės ir autoimuninės kilmės teorijos negavo reikiamų įrodymų, sunku gydyti šią ligą. Šiuo metu ELISA sinonimas yra „bendra intersticinė pneumonija“.

Priežastys

Kaip minėta, idiopatinio fibrozinio alveolito pobūdis nėra visiškai aiškus. Tam tikrą vaidmenį atlieka provokuojantys veiksniai, kuriuos galite nurodyti:

• rūkymas;
• aplinkos agresija (ozonas, chloras, sieros oksidas, pramoniniai ir automobilių išmetamieji teršalai);
• genetiniai veiksniai;
• profesinius pavojus.

Pagal vieną teoriją profesiniai veiksniai yra susiję su priežastimis: kontaktas su metalu (žalvariu, švinu, nikeliu, plienu) ir medžio dulkėmis (dailidėse). Asbesto, silikato ir silicio dulkių vaidmuo nėra atmestas. Šeimos ligos formos yra palankios genetinei teorijai.

Eksogeninės alveolito etiologija yra susijusi su antigenais, kuriuos asmuo nuolat susiduria dėl savo profesinės veiklos pobūdžio. Žemės ūkyje svarbiausi yra paukščių antigenai ir aktinomicetai (bakterijos, turinčios grybų savybes). Pastarieji randami dirvožemyje, vandenyje ir komposto. Jie aktyviai atgamina puvimo ir šildymo sistemų vandenyje (optimali temperatūra yra 50-60 0 С). Actinomycetes sukelia „paprasto ūkininko“ augimą, augančius grybus, dirbančius su cukranendrių ir žmonėms, naudojantiems oro kondicionavimą.

Paukščių antigenai yra baltymai, gama globulinas ir albuminas, kuriuose yra balandžių, kalakutų, papūgos, kanarų ir kt. Liaukų sekrecijos. Tarp grybelinių antigenų, Aspergillus spp. Dažniau pasitaiko „salyklo plaučių“, „sūrių gamintojai“, „ūkininkas“, suberozės (dirbant su kamštienos mediena) ir ligos žmonėms, esantiems drėgnose ir nenaudojamose vietose.

Alveolito plaučių simptomai

Ideopatinis fibrozinis alveolitas (ELISA)

Alveolito simptomai yra nespecifiniai ir iš pradžių neleidžia tinkamai diagnozuoti. Ligos pradžia yra nepastebima, o pagrindinis simptomas iš pradžių yra dusulys, kuris nėra labai ryškus ir nekliudo pacientui. Gali būti retas kosulys be skreplių. Toks klinikinis vaizdas būdingas subakutiniam kursui. Sušvirkštus ir ligos progresavimui, padidėja dusulys, periodiškai didėja temperatūra.

Kai kuriais atvejais ELISA prasideda nuo ūminių simptomų, pvz., Virusinės infekcijos. Padidėjęs dusulys, kosulys ir karščiavimas leidžia pacientui pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau jam diagnozuota bakterinės kilmės pneumonija ir gydymas antibiotikais neduoda rezultatų. Ši būklė šiek tiek pagerėja, tačiau be tinkamo gydymo liga progresuoja.

Klausantis plaučių, apibūdinamas būdingas reiškinys - krepitas, panašus į „celofano krekingą“. Dažniausiai jis girdimas apatinėje nugaros dalyje, bet 1/5 pacientų viršutinėse dalyse pasirodo krepitas. Skirtingai nuo krepito su kitomis plaučių ligomis, tai nėra garsus ir girdimas įkvėpus.

Dirbant su cheminiais junginiais (plastikiniais, poliuretano dažais, dervomis), ši liga taip pat gali pasireikšti. Maskvoje pagrindinės alerginės alveolito priežastys yra paukščių ir grybų antigenai.

Tachipėja su alveolitu

Lėtiniu būdu būklė palaipsniui pablogėja, pacientas prisitaiko prie dusulio, sumažina aktyvumą ir ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Dauguma gydymo ir tyrimo metu turi ligos patirties nuo 6 mėnesių iki metų. Staigus progresavimas, kuris yra susijęs, pavyzdžiui, su virusine infekcija arba pneumonija, labai pablogėja: dėl dusulio stokos pacientas negali vaikščioti ar net kalbėti, jau nekalbant apie sau tarnauti, gali pakilti temperatūra. 50% pacientų pastebimas tachypia (greitas, seklus kvėpavimas), kuriam reikia mažiau energijos.

Vėlyvose stadijose atsiranda embrioninių bulių, kurie sprogo ir spontaniškas pneumotoraksas, vystymasis. Ši skubi sąlyga taip pat reikalauja gydytojo.

Kiti simptomai yra silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, svorio netekimas, nagų faneksų pokyčiai („būgnai“, šis simptomas vyrauja vyrams). Paciento simptomas „būgnai“ kartu su sunkesne prognoze.

Fibrozinio alveolito galutinis etapas pasižymi sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir plaučių širdies vystymusi. Pacientas turi cianozę, edemą, kaklo venų patinimą.

Plaučių nepakankamumo cianozė atsiranda dėl prasto kraujo prisotinimo plaučiuose. Jo intensyvumas didėja, jis yra difuzinis, bet labiau ryškus prie ausų, nosies ir pirštų galų. Gimdos kaklelio venų patinimas yra padidėjusio venų spaudimo rezultatas didelėje kraujotakoje ir rodo dekompensuotą plaučių širdį.

Stiprios hiperkapnijos sąlygomis edema atsiranda dešinėje skilvelio nepakankamumo sąlygomis. Tokiu atveju padidėja natrio reabsorbcija inkstuose, o tai sukelia skysčių susilaikymą. Edema pirmiausia pasirodo ant kojų ir kojų, o paskui pasklinda į viršutines kūno dalis. Ryte valandomis patinimas yra mažesnis, o vakare jie didėja.

Šiame etape širdies regione yra suspaustų ir presuojančių skausmų, kurie yra susiję su:

• miokardo metaboliniai sutrikimai dėl hipoksijos;
• nepakankamas hipertrofinių širdies audinių įkaitų tinklas;
• miokardo perkrova dėl padidėjusio spaudimo plaučių arterijoje;
• koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas (plaučių koronarinis refleksas).

Egzogeninis alerginis alveolitas (EAA)

Jis tęsiasi ūmaus, subakutinio ir lėtinio pavidalo. Ūminis įvyksta, kai masinis antigeno srautas darbo vietoje arba namuose. Tokiu atveju klinikiniai požymiai greitai išsivysto - per 4–12 valandų. Tai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, silpnumas, įtempimas krūtinėje, dusulys, raumenų ir sąnarių skausmas. Skrepliai yra reti arba silpni. Dažnas simptomas yra galvos skausmas.

Visos apraiškos išsprendžiamos per vieną ar tris dienas, o dusulys su įtempimu ir mieguistumu išlieka kelias savaites. Po pakartotinio kontakto su antigenu klinika dar kartą kartojama. Ši forma retai diagnozuojama, nes tai rodo, kad yra virusinė ar grybelinė pneumonija.

• Subakutinė forma atsiranda, kai pastovus, bet ne intensyvus antigenų poveikis (paprastai namuose). Pavyzdžiui, kai liečiasi su paukščiais. Pacientas yra susirūpinęs dėl dusulio krūvio, nuovargio ir kosulio su skrepliais. Karščiavimas pasireiškia ligos pradžioje.
• Lėtinė forma išsivysto, ilgai įkvėpus mažą antigeno dozę. Be to, neapdorota subakutinė forma gali tapti lėtine. Ligos pradžia nepastebima. Tipiškas simptomas yra progresuojantis dusulys, apetito stoka ir svorio netekimas. Ligos pabaigoje atsiranda fibrozė, pulmoninė širdis su širdies nepakankamumu.

Tyrimo metu aptinkama cianozė ir pirštų („laikrodžio stiklas“ ir „būgno lazdelės“) spalvų pokyčiai. „Būgno lazdelių“ simptomas yra dažnas simptomas ir yra disfunkcinio rezultato pirmtakas. Klausydamiesi paciento lemia apatinėje sekcijoje išreikštas krepitas, gali būti girdimas švilpiantis švokštimas (su papildomomis bronchų obstrukcija), tačiau tai nėra būdingas ženklas.

Analizės ir diagnostika

Pagrindinė problema yra ankstyva šios ligos diagnostika ir jos sprendimas pagerins gyvenimo kokybę ir padidins jo trukmę.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozuojant alerginį alveolitą, svarbu nustatyti specifinius antigenus. Ypač svarbu nustatyti antigenų nusodinančius antikūnus imunoforezės ir fermentų imunologiniais tyrimais. Nusodinantys antikūnai aptinkami ūmaus kurso metu ir aptinkami serume dar 1-3 metus po kontakto su antigenu nutraukimo. Lėtiniu būdu antikūnai nenustatomi. Taip pat yra klaidingų teigiamų bandymų rezultatų. EAA atveju antikūnų lygis nėra susijęs su ligos aktyvumu. Taigi antikūnų buvimas visais atvejais nepatvirtina diagnozės, jų nebuvimas neatmeta jos buvimo.

Laboratoriniai tyrimai su idiopatine forma nėra labai svarbūs, nes visais atvejais padidėja ESR, CIC (imuniniai kompleksai), nustatomas imunoglobulinų kiekio padidėjimas. Žadantis žymuo yra paviršinio aktyvumo baltymų A ir D lygis. Atsižvelgiant į padidėjusį alveolių membranos pralaidumą, padidėja paviršinio aktyvumo baltymų kiekis, atspindintis proceso aktyvumą. Mucinantigeno nustatymas kraujyje taip pat leidžia įvertinti alveolito aktyvumą.

Instrumentiniai metodai

Plaučių rentgeno spinduliai

Tai nėra specifinė, ypač ankstyvosiose stadijose, ir neleidžia patikimai atskirti ELISA nuo kitų difuzinių plaučių ligų. Ant rentgenogramos yra simetriškas plaučių modelio stiprinimas, o vėliau jo deformacija, kuri yra ryškesnė apatinėse dalyse. Ankstyvosiose stadijose galima aptikti plaučių laukų tūrio sumažėjimą ir jų skaidrumo sumažėjimą (matinio stiklo reiškinys). Jam būdinga bullousinė emfizema, kuri gali pasireikšti anksčiau nei kiti plaučių modelio pokyčiai. Parenchimoje nėra pleuros, išplėstų limfmazgių, taip pat vietinių ruonių. Šioje ligoje plaučių audinys veikia vienodai.

Svarbu tyrinėti dinamiką, kai plaučių modelio progresavimas tampa grubus, o cistos, kurių dydis 1-2 cm, atspindi plaučių parenchimos struktūros retikulinį tipą. Tai rodo „ląstelių plaučių“ (plaučių, kaip korio) vystymąsi: sutirštintos pertvaros tarp alveolio dangčio patinusios lobules ir acini. Vėlesniuose etapuose trachėja perkeliama į dešinę ir padidėja. Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems jau nustatyta histologiškai diagnozuota diagnozė, radiografiniai pokyčiai gali nebūti.

„Ląstelių plaučių“ ant rentgenogramos

Alerginės alveolito radiografijos pokyčiai yra tokie patys ir skiriasi nuo normos (ūmaus ir subakutinio pavidalo) iki ryškios fibrozės ir „ląstelių plaučių“. Be to, įmanoma, kad radiografo pokyčiai netgi neparengę skaidulinių biopsijos ir hipoksemijos pokyčių paciente. Ūminėje ir subakutinėje formoje dažniau aptinkami matinio stiklo pokyčiai. Jei ūminis alveolitas pasikeičia plaučių rentgeno spinduliuose, per 4–6 savaites atsiranda pakartotinis sąlytis su alergenu. Situacija yra daug sudėtingesnė lėtinėje formoje, kuri pasiekia „ląstelių plaučių“ fazę.

Kompiuterinė tomografija

Tai padeda patikimai diagnozuoti ir įvertinti jų aktyvumą. Diagnozės tikslumas siekia 90%. "Ląstelių plaučių" požymiai randami 70% atvejų, palyginti su 15-20% radiografijos metu. Pakeitimai yra lokalizuoti pagrindiniuose plaučių regionuose.

„Matinio stiklo“ reiškinys pasireiškia su nedideliu alveolių ir intersticio sienelių sutirštinimu ir nedideliu alveolių pripildymu skysčiu arba ląstelėmis. Matinis CT nuskaitymas yra palankesnis prognozinis ženklas. Tokie pacientai gerai reaguoja į steroidus, o jų būklės pagerėjimas atsispindi gerinant CT vaizdą. Uždegiminis atsakas (būtent alveolitas) yra kortikosteroidų terapijos indikacija, iš kurios galima tikėtis poveikio. Šis tyrimas leidžia įvertinti pažeidimo paplitimą lyginant su biopsijos mėginiu, paimtu iš vienos srities.

Jei egzistuoja emfizema, CT skenavimas gali įvertinti jo sunkumą ir atskirti jį nuo cistinių pokyčių, atspindinčių paskutinę ligos stadiją. Dinaminė kompiuterinė tomografija pateikia įžvalgas apie hemodinamikos pokyčius plaučiuose ir plaučių hipertenziją. Taigi šis tyrimas yra reikšmingas biopsijai, kuri laikoma „aukso standartu“ diagnozuojant šią ligą. KT veiksmingumas yra svarbus stebint gydymo veiksmingumą. Alerginio ligos pobūdžio pokyčiai turi daug bendro. Išnykus kontaktui su agentu, pokyčiai gali mažėti ir net išnykti.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Sumažėja bendras plaučių pajėgumas, žymiai sumažėja bronchų pralaidumas, prarandamas gebėjimas išplėsti plaučių audinį. Vertingas šio tyrimo rodiklis yra plaučių difuzijos pajėgumas. Jis yra glaudžiai susijęs su displazijos simptomu, ir žymiai sumažėja plaučių hipertenzija. Funkciniai ŽŪES pokyčiai nėra specifiniai ir visiškai sutampa su ELISA tyrimais.

Bronchalveolinis skalavimas

Tai yra būdas gauti blauzdas iš bronchų ir alveolių vėlesniems skirtingiems tyrimams. Svarbu, kad šioje tyrimo medžiagoje gautų apatinės plaučių medžio dalys. Jei lyginame ją su biopsija, tada šiame tyrime medžiaga gaunama iš didesnio alveolių skaičiaus. Šis metodas nėra invazinis (tvora atliekama bronchoskopu), ji gali būti kartojama daug kartų, ir ji turi diagnostinę reikšmę, nes vertinama fibrozinio alveolito eiga ir prognozė.

Bronchoalveolinio skalavimo schema, naudojant bronchoskopą

Bendras ląstelių, išplaunamų su šia liga, skaičius žymiai padidėjo ir daugiausia dėl neutrofilų. Be to, pacientams - neutrofilų sekrecijos produktui, ty padidėja kolagenazės kiekis, būtent jis vaidina fibrozės patogenezę. Taip pat pastebimas padidėjęs eozinofilų kiekis.

Eozinofilija dažnai siejama su prasta prognoze, ir tokie pacientai nepakankamai reaguoja į gydymą steroidais, o gydymas ciklofosfamidu ir prednizolonu kartu suteikia gerą rezultatą. Neutrofilų ir eozinofilų skaičius koreliuoja su aktyvumu. Kartais nustatoma limfocitozė (didelis limfocitų kiekis), kuris rodo ryškų alveolinį uždegimą, o jei nėra „ląstelių plaučių“, steroidų terapija suteikia gerą rezultatą.

Diagnostinė vertė ir kiti komponentai

Pavyzdžiui, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, kurie yra žymiai padidėję šioje ligoje. Kai kurie tyrimai parodė, kad steroidų terapija yra veiksminga. Imunoglobulinas G taip pat yra padidėjęs, lipidų sudėtis atspindi paviršinio aktyvumo medžiagos būklę, kuri žymiai pasikeičia (sumažėja fosfolipidų skaičius ir keičiasi frakcijų santykis). Kuo daugiau fosfolipidų plaunama, tuo palankesnė prognozė. Kitas paviršinio aktyvumo medžiagos komponentas (paviršinio aktyvumo baltymas A) yra aktyvumo žymeklis, tačiau jo kiekis ELISA tirpale yra žymiai sumažintas.

Kraujo dujų analizė

Ankstyvosiose stadijose kraujo analizė kraujo ramybėje beveik nepasikeičia, o treniruotės metu pastebimas desaturavimas (sumažėjęs kraujo deguonies prisotinimas). Kadangi hipoksemijos progresavimas (deguonies kiekio sumažėjimas) registruojamas poilsiui ir papildomai kartu su hipokapnija (per didelis CO t₂) terminalo stadijose.

Kilus abejonėms, rekomenduojama plaučių biopsija. Naudojimo indikacijos yra:

• nesugebėjimas nustatyti diagnozės;
• „ląstelių plaučių“ trūkumas;
• gydymo metodo pasirinkimas.

Šis metodas yra būtinas patikimam diagnozavimui ir teisingo gydymo, turinčio rimtų šalutinių poveikių, išrašymui, todėl nepriimtina pacientui nustatyti nenustatytą diagnozę. Biopsija gali nustatyti specifinį veiksnį, sukėlusią fibrozę (pvz., Asbestozę), taip pat leidžia patvirtinti kitas diagnozes (sarkoidozė, alveolinė karcinoma, limfoma, eozinofilinė pneumonija).

Šio metodo diagnostinės informacijos turinys yra daugiau kaip 94%, o komplikacijų skaičius svyruoja nuo 6–19%.

Yra keli biopsijos metodai:

• atvira biopsija;
• transbroninis;
• vaizdo torakoskopinė;
• perkutaninė punkcija.

Atliekama atvira biopsija, jei nėra mažiau trauminės biopsijos. Jis atliekamas anestezijos būdu per krūtinės sienelės pjūvius iš vietovių, kuriose įvyko didžiausi pokyčiai, kurie nustatomi pagal rentgenografiją (CT), ir iš vietovės, kurioje parenchija vis dar yra išsaugota. 2–4 mėginiai paimti iš apatinių ir viršutinių skilčių. Medžiaga naudojama morfologiniams, bakteriologiniams tyrimams ir kitiems tyrimams (imunofluorescentiniams, imunohistocheminiams). Pacientams, kuriems pasireiškia ryškūs plaučių funkciniai sutrikimai, chirurgija yra rimta intervencija, ir ji draudžiama.

Transbronchial yra atliekamas su bronchoskopija, imant audinius per broncho punkciją. Šio tipo biopsijos trūkumas yra mažas mėginio dydis ir mažiau informatyvus. Kai ELISA nėra labai svarbi ir informatyvus, ir kai taikomas ŽŪES. Privalumas yra saugumas, palyginti su ankstesne versija.

Vaizdo torakoskopija tampa vis populiaresnė dėl mažiausio traumatizavimo (gaminami du nedideli punktai), tačiau tai leidžia jums paimti tokius pačius kiekius kaip ir atvirame metode. Moksliniai tyrimai ir mėginių ėmimas atliekami vizualiai kontroliuojant torakoskopu, kuris įterpiamas per skyles. Šis tyrimas sumažina komplikacijas ir paciento buvimo ligoninėje trukmę.

Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas vadovaujančiosios anestezijos metu su pjovimo adata, kurios įtaisas leidžia raižyti parenchimos gabalėlį arba įsiurbti medžiagą. Įvežimo vieta pasirenkama kontroliuojant CT. Informatyvumas yra 70%.

Nurodytas procedūras dažniau atlieka jaunesnio amžiaus pacientas, neturintis išreikštų funkcinių sutrikimų.

Alveolito gydymas

Kaip gydyti fibrozinį alveolitą? 30 metų gydymo metodai nepasikeitė ir remiasi priešuždegiminiu gydymu. Šiuo tikslu reikia naudoti pagrindinius vaistus - gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, kartais imunosupresantus.

Kaip efektyvūs šie vaistai? Daugeliui pacientų jie neturi didelės įtakos jų gyvenimo trukmei. Tačiau 40% pacientų gydymas kortikosteroidais pagerina būklę, o bendras gydymas citostatiniais vaistais žymiai padidina vaistų veiksmingumą ir mažina vaisto dozę. Nėra universalaus gydymo režimo ir kiekvienu atveju reikia individualaus požiūrio.

Gydytojai

Natalja Konovalov

Zhukova Olga Valentinovna

Bubnova Valeria Sergeevna

Vaistai

Kortikosteroidai

Iš kortikosteroidų naudojamas prednizonas. Vaisto priešuždegiminio poveikio mechanizmas yra universalus. Jis slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir mažina kraujagyslių pralaidumą. Be to, sumažėja receptorių jautrumas uždegiminiams tarpininkams. Taip pat svarbus yra jo imunosupresinis poveikis - sumažina antikūnų gamybą, apsaugo limfocitų migraciją ir blokuoja interferonų sintezę. Klinikinis poveikis pasireiškia dėl audinių uždegimo ir patinimo sumažėjimo, jungiamojo audinio vystymosi slopinimo.

Pirmąsias 4 savaites vaistas skiriamas 1,0-1,5 mg / kg kūno svorio per dieną (arba jo ekvivalentą ekvivalentine doze). Jei yra pagerėjimas, tada per artimiausius 3 mėnesius dozė sumažinama iki 0,5 mg ir palaipsniui sumažinama iki 0,25 mg / kg kūno svorio per 6 mėnesius - tai yra minimali gydymo trukmė. Dažniausiai visa dozė skiriama ryte po pusryčių. GCS gydymas yra veiksmingas tik 15–20% pacientų. Pagrindiniai kortikosteroidų veikimo mechanizmai: migracijos slopinimas neutrofilų ir monocitų plaučių audinyje, citokinų išsiskyrimo slopinimas ir imuninio atsako slopinimas.

Citostatikai

Jei, nepaisant gydymo pakankamai didelėmis kortikosteroidų dozėmis, klinikiniai ir funkciniai parametrai pablogėjo, sprendžiama dėl citotoksinių vaistų skyrimo - antraeilių vaistų.

Iš šios grupės dažniau naudojamas azatioprinas. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra DNR sintezės blokavimas, limfocitų skaičiaus slopinimas (T ir B limfocitai, kurių proliferacija yra vienas imuninio atsako komponentų) ir antikūnų sintezė. Priskirkite ją 2-3 mg dozei kūno svorio kilogramui (didžiausia paros dozė yra 150-200 mg). Gydymas prasideda 25 mg, didinant 25 mg kas dvi savaites iki didžiausios dozės.

Ciklofosfamidas gali būti skiriamas iš citostatikų grupės. Jo veiksmai išreiškiami mažinant limfocitų skaičių. Vaistas slopina daugiausia B-limfocitų, kurie dalyvauja imuniniame atsake, proliferaciją. Priskirti 2 mg / kg kūno svorio (didžiausia dozė taip pat yra 150 mg per parą). Paskyrimas yra toks pat, kaip ir ankstesnis vaistas: nuo minimalios dozės iki didžiausios.

Greitai progresavus veiksmingiems intraveniniams kursams Prednisolonas 250 mg (pulsinis gydymas) kas 6 valandas arba 2 mg ciklofosfamido per dieną 3–4 dienas iš eilės.

Azatioprinas, palyginti su paskutiniu vaistu, turi mažesnį imunosupresinį poveikį, tačiau turi stipresnį priešuždegiminį poveikį. Gydymo citostatikais veiksmingumas įvertintas po 3 mėnesių.

Imunosupresantai

Ciklosporinas A yra selektyvus imunosupresantas, veikiantis T limfocitams, yra specifinis ir grįžtamasis ir neleidžia jiems aktyvuotis. Pastaroji vaidina uždegimo procesą šioje ligoje. Vaistas slopina humoralinį ir ląstelių imunitetą. Jų derinimas su Prednizolonu parodė pakankamą poveikį. Skirtingai nuo citostatikų, jis neslopina hematopoezės, tačiau kitų nepageidaujamų reakcijų (arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo) sunkumui reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Preparatai, slopinantys kolageno sintezę

Kolageno (Kuprenil, Kolchicinas) sintezę slopinančių vaistų veiksmingumas nėra visiškai įrodytas. Pažymėtina, kad šie vaistai sukelia šalutinį poveikį, todėl jie naudojami pagal gydytojo sprendimą, jei reikia.

D-penicilaminas, Kuprenil slopina tolesnę fibrozę ir yra veiksmingesnis, kai greitai progresuoja liga. Pradinė 300 - 450 mg dozė per parą, didinant 300 mg per savaitę. Didžiausia paros dozė - 1800 mg.

Kolchicinas gali būti perspektyvus vaistas, nes sumažina procollageno konversiją į kolageną ir slopina fibroblastų proliferaciją. Priskirkite 0,6–1,2 mg per dieną kartu su prednizonu. Šis derinys pagerino 22% pacientų ir stabilizavo rodiklius. Nepaisant to, ligos progresavimas buvo pastebėtas 39% pacientų. Nepageidaujamos reakcijos yra viduriavimas ir raumenų silpnumas.

Kartu su kortikosteroidais ir citostatikais skiriami Omega-3 PUFA preparatai, turintys priešuždegiminį poveikį, turintys įtakos arachidono rūgšties mainams. Omega-3 PUFA paros dozė 0,8-1,0 g. Norint atskiesti kraują, pastebėtą vėlesniais etapais, parodytas sorbitolio tirpalo intraveninis vartojimas.

Mucolytic Acetylcysteine ​​taip pat žinomas kaip antioksidantas. Kai kurių autorių leidiniai rodo, kad jis veiksmingai naudojamas fibroziniam alveolitui, kai jis įtrauktas į gydymo režimą su prednizonu. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kvėpavimo nepakankamumo progresas, jis taikomas per metus.

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Kortikosteroidų ir citostatikų gydymas sukelia nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Tačiau remisija fibrozinio alveolito atveju nepasireiškia be gydymo, ir nėra alternatyvos pirmiau minėtoms vaistų grupėms.

Gliukokortikosteroidų vartojimas gali sukelti skrandžio opas, katarakta, nutukimas, padidėjęs akispūdis ir bendras kraujospūdis, menstruacijų sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipokalemija. Sunkios komplikacijos yra stuburo lūžiai, miopatija, kaulų nekrozė, osteoporozė. Net trumpas GCS kursas gali sukelti osteoporozę. Vyresnio amžiaus žmonėms yra dažni depresijos ir psichozės atvejai.

Gydymas citostatikais reikalauja privalomo leukocitų ir trombocitų kiekio stebėjimo. Mažėjant jų gydymo lygiui, jie arba sustabdo arba sumažina dozę 50%. Kas savaitę stebėkite leukocitų ir trombocitų atsigavimo laipsnį. Jei jų skaičius nebus atstatytas, citostatikai nutraukia kraujo normalizavimą.

Be neigiamo poveikio kraujui, azatioprinas turi ryškų hepatotoksinį poveikį. Todėl pacientams transaminazių kiekis nustatomas kas mėnesį. Jei jų lygis 3 kartus viršija normą, gydymas sustabdomas arba sumažėja vaisto dozė. Vartojant ciklofosfamidą, gali pasireikšti hemoraginis cistitas, todėl pacientams patariama gerti daug skysčių ir patikrinti šlapimo tyrimus du kartus per mėnesį. Visas gydymo laikotarpis, be klinikinės ir biocheminės kraujo analizės stebėjimo, pacientas vieną kartą per mėnesį atlieka spirometriją.

Exogeninio alerginio alveolito gydymas

Bet kokios formos EAA gydymo principai yra tokie patys, tačiau pagrindinis dalykas yra alergeno pašalinimas. Išlaikant ryšį, kyla rizika, kad atsiras negrįžtama lėtinė liga. Štai kodėl ankstyvoji diagnozė yra svarbi, nes galima išvengti progresavimo.

Sisteminių kortikosteroidų vartojimas yra vienintelis gydymo būdas. Ūminiais atvejais rekomenduojama 0,5 mg prednizono dozę 1 kg kūno svorio, rekomenduojama 3-4 savaites. Remiantis gydymo režimu, subakutiniu ir lėtiniu alveolitu, Prednisolono dozė padidinama iki 1 mg / kg kūno svorio ir skiriama 2 mėnesius. Tada palaipsniui sumažinama iki 5-10 mg per dieną. Atšaukite vaisto, kai pasieksite patobulinimą, taip pat jei nėra poveikio. Inhaluojamų kortikosteroidų galimybės nėra gerai suprantamos.

Nesant poveikio, paskiriami D-penicilaminas ir kolchicinas. Gyvūnų modeliuose sėkmingo gydymo ciklosporinu rezultatai.

Ambroksolis yra paviršinio aktyvumo medžiagų stimuliatorius, stimuliuojantis makrofagų aktyvumą, todėl jo įtraukimas į gydymą yra pagrįstas. Ambroxol vartojamas kaip inhaliatorius inhaliuojant (15 mg per parą) 2 kartus per parą vartojant GCS, tačiau sumažinta dozė - 10 mg per parą. Šis gydymo režimas dažniausiai naudojamas subakutiniam kursui. Lėtiniame variante kortikosteroidų ir ciklofosfamido derinys yra veiksmingesnis.

Kadangi bet kokios kilmės alveolito progresavimas padidina plaučių širdies ligą, kuri reikalauja papildomo gydymo. Pagrindinės gydymo sritys yra šios narkotikų grupės.

• Diuretikai: Veroshpiron, Furosemide, Torasemide ir kt.
• Nitratai Sumažinkite plaučių arterijos spaudimą, užtikrinant vazodilatacinį poveikį daugiausia periferiniams kraujagyslėms (venoms). Tai sumažina venų grįžimą į kraujotaką ir kairiojo skilvelio užpildymą. Vidutinė arterijų dilatacija sumažina periferinį atsparumą. Taigi, sumažinkite iš anksto ir po apkrovos. Be to, jie pašalina vainikinių spazmų ir išsiplėtžia širdies arterijas, mažindami skausmą. Taikykite gydytojo receptą: Nitroglicerinas, Nitrocor, Nitrosorbid, Olikard, MonoSan, Pektrol.
• APF inhibitoriai. Jų poveikis yra periferinio atsparumo sumažėjimas ir širdies galios padidėjimas. Jie turi vienodą arterinę ir veninę vazodilataciją, jų svarbiausias poveikis yra sumažinti druskos ir vandens sulaikymą. Naudojimas: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranite, Akkupro, Tritatse.
• Kalcio antagonistai. Ši vaistų grupė yra geriau, jei yra vyresnio amžiaus pacientų hipertenzija, skausmas širdies srityje ir susijusios broncho-obstrukcinės ligos. Narkotikai lėtina miokardo hipertrofijos progresavimą. Verapamilis, Nifedipinas, Kordafenas, Nimodipinas, Felodipinas, Amlodipinas, lerkanidipinas.
• Kalio ir magnio preparatai rodomi diuretikų, kurie sukelia elektrolitų sutrikimus, paskyrime. Asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Kalis ir kiti yra naudojami iš šios grupės.

Procedūros ir operacijos

Svarbiausias gydymo metodas „ląstelių plaučių“ stadijoje yra deguonies terapija mažiausiai 15 valandų per dieną. Pertraukos tarp sesijų ne daugiau kaip 2 valandos. Jo užduotis yra hipoksemijos korekcija. Deguonies terapijai reikalingi autonominiai arba nešiojamieji deguonies šaltiniai (dujų balionai arba talpyklos su skystu deguonimi).

Deguonies kanistrai naudojami kaip deguonies tiekimo sistemos. Deguonies tiekimas vyksta pradiniame įkvėpimo etape, o likusi dalis, deja, praleidžiama neveikiant. Efektyvesniam naudojimui naudojami deguonies taupymo prietaisai: pulsuojantys prietaisai, rezervuarų kanulės ir transtrachinės kateteriai.

Šio metodo taikymo sąlyga yra nuolatinis deguonies būklės stebėjimas. Atliekama pulso oksimetrija - oksichemoglobino kiekio kraujyje matavimas. Galite nustatyti kraujo sudėtį. Ilgalaikė deguonies terapija yra brangus būdas, tačiau „ląstelių plaučių“ stadijoje tai yra galimybė pratęsti gyvenimą. Tačiau ilgalaikio deguonies terapijos pacientų išgyvenamumas yra mažas.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu rekomenduojama plaučių transplantacija. Indikacijos: dusulys - III klasė, hipoksemija treniruotės metu, DLCO sumažėjimas žemiau 30%. Tačiau, būdamas laukiančiųjų sąraše, galite palaukti kelis mėnesius ar metus, ir tai labai svarbu pacientams, sergantiems ELISA, nes jie turi mažiausią išgyvenamumą, lyginant su kitais bronchopulmoninės patologijos ir transplantacijos poreikiais.

Vaikams

Fibrosing alveolitas vaikams pasireiškia labai retai, o alerginių ligų problema šiame amžiuje yra svarbi. Nepakankamai gerai žinomas pediatras yra viena iš alerginės plaučių ligos formų - egzogeninė alerginė alveolitas. Tačiau tai yra sunkiausias alerginio pobūdžio plaučių patologija šiame amžiuje, kuris lėtiniu būdu sukelia negalios atvejį. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią progresavimui ir pagerinti prognozę.

Ši liga pasireiškia nuo 1 iki 16 metų. Sukelia tokie patys veiksniai, kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikai, kuriems yra polinkis į alergines reakcijas, dažniausiai serga. Dauguma sugeba surasti priežastinį ryšį: gyventi drėgnose vietose, glaudžius ryšius su gyvūnais ir paukščiais (papūgos). Dažnai liga pasireiškia po buvimo kaime, kur vaikas nuolat palaikė ryšį su naminiais paukščiais ir gyvūnais. Dažniausiai vaikai serga - kaimo gyventojai, kurie liečiasi su šienais ir paukščiais, arba gyvena lifto zonoje.

Klinikiniai pasireiškimai

Mažiems vaikams ši liga prasideda smarkiai, sunkus dusulys, apsinuodijimas, kosulys ir švokštimas plaučiuose, karščiavimas. Vaikams, sergantiems alergišku polinkiu, alveolito atsiradimas pasireiškia dusuliu, kaip bronchinės astmos atveju. Paraiškų sunkumas visada išreiškiamas ir reikalauja hospitalizavimo.

Pasibaigus kontaktui su alergenu, galima susigrąžinti ir nuolat susiliečiant su alergenais atsiranda ilgesni ir sunkesni atkryčiai. Nuolatinis kontaktas, nors ir nepripažintas, tampa lėtine.

Diagnostika

Imunologiniai tyrimai. Visi vaikai parodo, kad VRK lygis išaugo. IgG lemia plunksnų, balandžių, papūgos, erkių, Penicillium, Aspergilus, Candida grybų antigenai. Didžioji dauguma atskleidė reikšmingus IgG titrus. Didžiausi IgG titrai yra Candida grybuose, a / t erkėje ir papūgos. IgE gali būti aptinkamas buitiniuose alergenuose ir žiedadulkėse.

• Bronchografinis tyrimas. Net ir lėtinėje stadijoje neatskleidžia pokyčių.
• Bakteriologiniai tyrimai. Skreplių sėjimas atskleidžia izoliuotas Candida ir įvairių saprofitinių augalų kolonijas.
• Rentgeno tyrimas. Ūminio fazės pokyčiai - ne visuomet aptinkami nedideli židinio šešėliai, esantys plaučių viduriniuose laukuose ir sumažėjęs plaučių audinio (matinio stiklo) skaidrumas. Dažniausiai - neryškus plaučių modelis, prieš kurį maži židiniai.
• Biopsija. Praktikoje pediatrija labai retai vartojama dėl komplikacijų rizikos.

Lėtinėje stadijoje daugumai vaikų pasireiškia difuzinio plaučių fibrozės požymiai, suteptas plaučių modelis, audinio skaidrumo sumažėjimas ir 95% matinio stiklo tipo pokyčiai. Kartais patinimo sritys yra artimesnės periferijai. Atsiranda trachėjos ir pagrindinių bronchų mėgintuvėlių išplitimas, padidėja plaučių arterijos arka. Taip pat sumažėja plaučių tūris ir aukšta diafragmos padėtis. Plačiai paplitusi šios ligos fibrozė. Dažniausiai būdingi pluoštiniai pokyčiai, kurie yra vietiniai vidurinėse, apatinėse ir viršutinėse dalyse.

Gydymas

Pirmiausia svarbu sustabdyti kontaktą su alergenu. Paskirta Prednisolone 1 mg 1 kg svorio. Ūminėje fazėje pakanka vartoti dvi savaites, o lėtinėje fazėje - 4 savaites. Po to dozė sumažinama. Tai rodo būklės pagerėjimas, dusulio trūkumas / kosulys, švokštimas, tyrimų dinamika. Dozė sumažinama 5 mg per savaitę, palaikant palaikymą (5 mg) ir šiuo režimu vaikai gydomi 3 mėnesius. su ūmia forma.

Tada visiems žmonėms rekomenduojama ilgą laiką (bent vienerius metus) vartoti inhaliacinius gliukokortikosteroidus. Iki dviejų metų amžiaus skiriamas budezonidas (500–1000 mikrogramų per dieną), flutikazono propionato milteliai, vartojami kaip tarpinė, kaip seniausia. Teigiamas GSP poveikis per mėnesį laikomas palankiu ženklu prognozės požiūriu. Lėtine forma kortikosteroidų palaikomoji dozė skiriama 6-8 mėnesiams. 21 proc. Vaikų pastebėtas šalutinis poveikis hormonų terapijai (Itsenko-Cushing sindromas).

Nesant poveikio, skiriamas ciklofosfamidas (paros dozė - 2 mg / kg), kuri į veną skiriama 2 kartus per savaitę 3-6 mėnesius.

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio kurso metu ir formavosi plaučių fibrozė, hormonų terapijos veiksmingumas mažėja, kai kurie autoriai rekomenduoja vartoti Kuprenil (D-penicilaminą) - vieną kartą per dieną 125-250 mg 6 mėnesius, kartu vartojant hormonus. Rodoma ilgalaikė plazmaferezė ir limfocitoferezė, kuri duoda gerų rezultatų.

Prognozė

Ūminės formos prognozė yra palanki. Vaikų lėtinio kurso prognozė yra palankesnė nei suaugusiųjų, tačiau taip pat sunki. Sąlygos pagerėjimas (kvėpavimo nepakankamumo sumažėjimas) pasiekiamas 42%, gydant tinkamą gydymą.