Anafilaksinis šokas - priežastys, simptomai ir gydymas

Sunkiai alerginė reakcija, kuri greitai progresuoja, pasižymi būdingais simptomais. Anafilaksiniam šokui reikia specifinės diagnozės ir neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kas yra anafilaksinis šokas?

Sunkus alerginis priepuolis, galintis sukelti žmogaus mirtį, greitai vystosi. Įvairių lyčių ir amžiaus žmonės taip pat kenčia nuo patologijos. Europoje anafilaksinis šokas diagnozuojamas 1-3 atvejais 10 tūkst. Žmonių Rusijoje, 4,4% visų alerginių reakcijų į anafilaksiją. Mirtis registruojama 1-2% atvejų.

  1. Širdis. Jis veikia širdies sistemos darbą, sukelia širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.
  2. Tipiškas. Jis vystosi pagal klasikinio alergijos tipą, tačiau sukelia sunkias komplikacijas.
  3. Astma. Kvėpavimo sistema kenčia.
  4. Pilvas. Sukelia narkotikų ar maisto alergijos.
  5. Smegenų forma. Kartu su psichikos negalia.

Anafilaksijos vystymosi mechanizmas ir galimybės

Patogenezę sudaro keli etapai. 3 pagrindiniai alerginio šoko etapai:

  1. Imunologiniai. Yra didelis jautrumas tam tikrai medžiagai, kuri patenka į kūną. Šiuo metu gaminami specifiniai imunoglobulinai (baltymai, susiję su imuniteto formavimu). Proceso trukmė yra nuo 1 dienos iki mėnesio, kartais trunka metus. Gali atsirasti simptomų anafilaksijai (patinimas, odos paraudimas).
  2. Patocheminis etapas. Medžiagos, kurios sukelia reakciją, vėl patenka į kūną. Yra aiškus ryšys alergenas su jau suformuotais imunoglobulinais. Jungiamojo audinio stiebo ląstelės yra degranuliuojamos, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, sukeliančios išorinius alergijos požymius.
  3. Patofiziologinis etapas. Anksčiau išleisti elementai aktyviai veikia organizmą. Atsiranda odos išbėrimas, niežulys, gleivinės patinimas, sutrikusi kraujotaka ir kiti sveikatai pavojingi požymiai.

Mirties priežastys anafilaksiniu šoku

Veiksniai, lemiantys alerginių reakcijų mirtingumą:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Dusulys (nuovargis), kuris atsiranda, kai bronchų ir plaučių spazmas, kvėpavimo sustojimas, liežuvio kritimas, traukuliai.
  3. Kraujavimas vidiniuose organuose.
  4. Smegenų patinimas, kuris sukelia negrįžtamą jos funkcijų sutrikimą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Yra 4 tipų alerginių ligų:

  1. Fulminantas (piktybinis). Ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja. 90% išpuolių įvyksta mirtimi.
  2. Abortyvus. Jis greitai eina, nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis lengvai apdorojamas, nesukelia pasekmių.
  3. Užsitęsusi forma. Pasirodo įvedus ilgai veikiančius vaistus. Pacientų stebėjimas ir intensyvus gydymas tęsiasi keletą dienų.
  4. Pasikartojantis Šoko būklė kartojama, nes alergenas ir toliau veikia kūną.

Anafilaksinė reakcija suskirstyta į 3 vystymosi laikotarpius. Kiekvienas turi savo simptomus:

  1. Pirmtakai. Būdingas stiprus bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, bėrimas ant odos ir gleivinės (dilgėlinė), galvos svaigimas. Rankų ir veido trūkumas, klausos / regos praradimas. Asmuo kenčia dėl oro trūkumo.
  2. Aukštis. Stebėta blyški oda, niežulys, alpimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, per didelis prakaitavimas. Retai pasireiškia galūnių difuzinė cianozė (cianozė), šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas.
  3. Išeiti iš patologinės būklės trunka kelias dienas. Asmuo turi apetito praradimą, stiprų raumenų silpnumą, galvos svaigimą.

Lengva anafilaktoidinė reakcija

Prie plaučių tipo patologijos simptomų pridedamos tokios savybės:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • diskomfortas krūtinėje, skrandyje;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • odos paraudimas, bėrimas;
  • sąmonės debesys;
  • gerklės skausmas;
  • stiprus niežėjimas.

Vidutinė srovė

Sunkesniam alerginiam šokui būdingi šie simptomai:

  • regos sutrikimas;
  • pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
  • širdies skausmas, aritmija, hipotenzija;
  • stomatito (opos, opos, apnašos ant burnos gleivinės) pasireiškimai;
  • angioedema (angioedema);
  • šaltkrėtis, šaltas, lipnus prakaitas;
  • bronchų spazmas, kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • susijaudinęs ar mieguistas;
  • alpimas, triukšmas galvoje ir ausyse.

Spartus šoko augimas

Jei asmuo praranda sąmonę, reikia skubiai padėti gydytojams, nes yra didelė mirties rizika. Simptomai:

  • putos iš burnos;
  • traukuliai;
  • odos mėlynumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sunkus apatinis;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • impulsas, nesugebėjimas nustatyti slėgio.

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką?

Yra daug veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys yra alergeno įsiskverbimas į organizmą. Alergijos gali sukelti:

  1. Vaistai: antibiotikai, raumenų relaksantai, anestetikai, hormonai.
  2. Himenoptera vabzdžių įkandimai (dažnai daugkartiniai): lapuočių, bičių, hornetų, skruzdžių.
  3. Seilių, vilnos ar gyvūnų pašarų - šunų, kačių, papūgos, žiurkėnai, akvariumo žuvys.
  4. Maistas. Tai medus, šokoladas, riešutai, jūros gėrybės, nenugriebtas pienas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai.
  5. Kirminų parazitai.
  6. Augalai (žiedadulkės): ambrosija, lelija, gvazdikai, apyniai.
  7. Difterijos, stabligės, gripo vakcinos.
  8. Produktai iš latekso.

Diagnostika

Neatidėliotina terapija reikalinga asmens gyvybei išsaugoti ir išvengti komplikacijų po šoko. Diagnostikai atliekama ši veikla:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • plaučių rentgenografija;
  • alerginis specifinių antikūnų nustatymo tyrimas.

Ką daryti, kai atsiranda anafilaksinis šokas

Yra 2 fazių reakcijos, kai po pirmojo epizodo antras prasideda (po 1–72 valandų). Tokios alerginės reakcijos dažnumas yra 20% viso pacientų skaičiaus. Pradiniai šoko simptomai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Klasikiniai veiksmai, skirti anafilaksiniam šokui, yra suskirstyti į ikimokyklinę ir profesinę mediciną.

Pirmoji pagalba

Vėlavimas gydymui gali kainuoti asmeniui gyvenimą. Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra prieš gydytojų atvykimą apima tokią veiklą:

  1. Atidarykite duris ar langą patalpoje šviežiajam orui.
  2. Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus. Pakelkite kojas, pagalvokite pagalvę.
  3. Pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų dėl vėmimo. Išimkite iš burnos protezų.
  4. Sužinokite, ar asmuo kvėpuoja, jei krūtinė juda. Kai nėra gyvybiškai aktyvių požymių, reikia atlikti burnos ir burnos dirbtinį kvėpavimą.
  5. Neleiskite alergenams patekti į kūną, pašalinkite vabzdžius, jei įkandate vabzdį, prijunkite kažką šaltą prie šios vietos, naudokite spaudimą.
  6. Patikrinkite pulsą ant riešo, miego arterijos (kaklo). Jei tai nėra bugged, atlikite netiesioginį širdies masažą: padėkite rankas į užraktą, įdėkite jį į krūtinės vidurį, atlikite ritminius stūmimus apie 5 cm gylio.

Pirmosios pagalbos vaikui ypatybės:

  1. Siekiant išvengti hipotermijos (stiprus kūno temperatūros sumažėjimas), uždenkite vaiką šiltu antklodė.
  2. Norint atkurti normalų kvėpavimą, stenkitės kuo labiau įtikinti pacientą, kad jis atitrauktų.
  3. Netiesioginis širdies masažas vaikui „neužrakina“ rankų ir pirštų (indeksas ir vidurys su kiekviena ranka, sujungtas kryžminiu būdu).

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo algoritmas anafilaksiniam šokui

Veiksmingo sunkių reakcijų gydymo principai:

  1. Alergeno patekimo į kraują blokavimas.
  2. Asmens pašalinimas iš uždusimo būsenos.
  3. Raumenų spazmų šalinimas.
  4. Kraujo cirkuliacijos stabilizavimas.
  5. Sumažintas kraujagyslių pralaidumas.
  6. Užkirsti kelią atakos poveikiui.

Medicininė priežiūra anafilaksijos simptomams:

  1. Norint atlaisvinti kvėpavimo takus, apatinis žandikaulys yra traukiamas į priekį ir žemyn, burnos ertmė pašalinama iš vomito, atliekama trachėjos intubacija. Jei sunkią anafilaksiją lydi angioneurozinė edema, ligoninėje atliekama skubi konikotomija (gerklų išskyrimas, siekiant stabilizuoti kvėpavimą). Tracheostomijos vamzdelis dedamas į paciento skyrių.
  2. Kai patologija yra labai sunki arba atsiranda klinikinės mirties simptomų, į pacientą į veną švirkščiamas adrenalinas su fiziologiniu tirpalu.
  3. Avarinė anti-šoko terapija apima kortikosteroidų (Deksametazono, Prednizono) vartojimą. Tada švirkščiami vaistai, blokuojantys histamino (Suprastino, difenhidramino) plitimą.
  4. Dusulys pašalinamas naudojant vaistą Eufillin.
  5. Esant sunkiai pažeistai kvėpavimo funkcijai, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
  6. Smegenyse ir plaučiuose patinimas yra pašalinamas diuretikais (diuretikais): torazemidu, furozemidu.
  7. Spazmai pašalinami magnio sulfatu ir natrio hidroksibutiratu.
  8. Jei yra kraujagyslių nepakankamumas, plazminis litras, Sterofundinas skiriamas per IV.

Anafilaksijos pediatrijos terapijos niuansai:

  1. Diržas naudojamas ne ilgiau kaip valandą.
  2. Vaistų dozė apskaičiuojama pagal paciento amžių ir svorį.
  3. Jei medžiaga yra alergenas į organizmą per akies arba nosies gleivinę, organai plaunami šiltu virintu vandeniu, į juos patenka adrenalino tirpalas.
  4. Jei atsiranda astma ar bronchų obstrukcija, Eufillin vartojamas į veną.
  5. Tarp pakartotinio hormoninių vaistų vartojimo yra pertrauka per valandą (nesant teigiamos dinamikos).
  6. Širdies nepakankamumo atveju į veną švirkščiamas Korglikon tirpalas, o Lasix švirkščiamas į raumenis.
  7. Antihistamininiai vaistai skiriami į raumenis (Suprastin, Tavegil).

Anafilaksinio šoko pasekmės

Liekantis poveikis priklauso nuo alerginio priepuolio trukmės ir sunkumo. Anafilaksija prasideda greitai, sparčiai progresuoja, o visas kūnas kenčia.

Kai kuriais atvejais įvyksta antrasis priepuolis (po 1–3 dienų). Kitos galimos pasekmės:

  • bronchų spazmas, lėtinė bronchinė astma;
  • glomerulonefritas (inkstų liga);
  • plaučių, smegenų patinimas;
  • kraujavimas virškinimo trakte (stemplė, skrandis);
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • smegenų kraujavimas;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
  • koma.

Prevencija

Alerginio šoko prevencijos metodai:

  1. Laikykitės dietos (neįtraukite maisto alergenų).
  2. Reguliariai valykite kambarį ir patalpinkite kambarį.
  3. Atsisakyti plaukti šaltu vandeniu (pacientams, sergantiems šaltomis alergijomis).
  4. Jei esate alergiškas vilnos ir seilių gyvūnams, nesulaukite naminių gyvūnėlių (kačių, šunų, žiurkėnų ir tt), venkite kontakto su jais už namų ribų.
  5. Išimkite iš patalpų dulkes kaupiančius objektus.
  6. Nenaudokite reakcijų sukeliančių vaistų. Įspėkite gydytoją apie alergiją narkotikams.
  7. Žydinčių augalų laikotarpiu pasiimkite antihistamininius vaistus, dėvėkite akinius nuo saulės, nesilankykite vietose, kur augalai yra alergenai.
  8. Paprašykite gydytojo įrašyti anafilaktoidinę reakciją į medicininį įrašą.

Pirmoji pagalba, anafilaksinio šoko simptomai ir gydymas

2017-01-21 Gydymas 2 810 peržiūros

Anafilaksinis šokas yra greitai besivystanti alerginė reakcija, kuri yra pavojinga gyvybei. Jis gali išsivystyti vos per kelias minutes. Išgyvenimas priklauso nuo pagalbos teikiančios personalo taktikos. Straipsnyje aptariami klausimai apie tai, koks yra anafilaksinis šokas, jo simptomai ir gydymas, pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys.

Kodėl išsivysto anafilaksinis šokas

Tokių alergenų įtakoje žmonėms gali išsivystyti anafilaksija.

  1. Plati vaistų grupė. Tai apima kai kuriuos antibakterinius preparatus infekcinių patologijų, hormoninių preparatų, serumų ir vakcinų, kai kurių fermentų, NVNU ir odontologijoje naudojamų vaistų gydymui. Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko priežastis gali būti kraujo pakaitalai, taip pat lateksas.
  2. Vabzdžių įkandimai. Pavojingiausi žmonėms yra vapsvos, hornetai, skruzdėlės ir kai kurios uodų rūšys. Kai kuriems žmonėms pavojus yra muses, bedbugs, utėlės, blusos.
  3. Kirminai - apvaliosios varpos, vlasoglavtsy, pinworms ir kt.
  4. Gyvūnų plaukai ir paukščių plunksnos.
  5. Vaistažolės. Ambrosija, dilgėlė, kirmėlė yra ypač pavojinga žmonėms.
  6. Gėlės
  7. Medžiai, ypač tie, kurie žydi ankstyvą pavasarį.
  8. Kai kurie maisto produktai yra susiję su šoko - citrusinių vaisių, uogų, baltymų produktų ir daržovių - etiologija. Daugeliui žmonių dirbtiniai priedai, tokie kaip dažikliai, emulsikliai, kvapiosios medžiagos ir saldikliai, yra pavojingi.

Patogenezė

Patogenezėje yra trys greitai besikeičiantys etapai - imuninė, patocheminė ir patofiziologinė. Alergeno pradžioje kontaktuojant su ląstelėmis, išskiriančiomis specifinius baltymus - globulinus. Jie sukelia labai aktyvių medžiagų - histamino, heparino, prostaglandinų ir pan.

Kadangi šokas išsivysto, šios medžiagos prasiskverbia į žmogaus organizmo audinius ir organus, sukeldamos skausmingą procesą, kuris gali sukelti edemą, sunkius kvėpavimo sutrikimus ir širdies veiklą. Greitai atsiradus alerginei reakcijai be gydymo, mirties priežastis.

Srauto etapai ir galimybės

Anafilaksinio šoko klasifikacija yra tokia.

  1. Nenaudingas. Jis yra piktybinis, nes jis sukelia sunkų širdies ir plaučių nepakankamumą. Ir ji labai greitai vystosi. Tokios patologijos žaibiškos pasekmės tikimybė yra apie 90%.
  2. Įvedus tam tikrus vaistus, susidaro ilgalaikis šokas.
  3. Pasikartojančią šoko galimybę apibūdina tai, kad jos epizodus galima pakartoti daug kartų. Taip atsitinka, jei alergenas ir toliau patenka į kūną.
  4. Lengviausia ligos forma yra nutraukta. Ši sąlyga yra lengvai sustabdoma be pasekmių žmonėms.

Yra trys anafilaksinio šoko stadijos.

  1. Prodrominis laikotarpis. Pirmieji patologijos raidos požymiai yra silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas ir pacientas turi odos pūsles. Kartais prekursorių etape pasireiškia nerimas, užspringimas ir diskomfortas.
  2. Paciento aukštyje praranda sąmonę, jo oda yra šviesi. Slėgio kritimai, yra hipovoleminio šoko požymių. Kvėpavimas yra triukšmingas, ant odos atsiranda šaltas prakaitas, lūpos yra cianozės.
  3. Kai atsinaujina kelias dienas, yra silpnumas, stiprus galvos svaigimas. Apetitas dažnai nėra.

Yra trys ligos sunkumai.

  1. Lengva ligos eiga, prodrominis laikotarpis trunka iki ketvirtadalio valandos, kraujo spaudimas nukrenta iki 90/60 mm, o sinkopė visada yra trumpa. Šokas sukabintas.
  2. Esant vidutiniam anafilaksiniam šokui, slėgis nukrenta iki 60/40 mm, pirmtakų stadija trunka keletą minučių, o sąmonės praradimo trukmė yra apie 10 - 15, kartais 20 minučių (maksimalus laikas). Gydymo poveikis yra ilgas, pacientui reikia atidžiai stebėti.
  3. Sunkus alerginis šokas prodrominis laikotarpis trunka antrą kartą, kraujo spaudimas negali būti nustatytas, o alpimas yra ilgesnis nei pusvalandis. Gydymo poveikis nėra.

Šoko požymiai

Anafilaksinio šoko simptomai skiriasi priklausomai nuo jų sunkumo.

Lengvas laipsnis

Pirmtako stadijoje pacientas skundžiasi niežtine oda, šilumos pojūčiu. Laryngeal edema progresuoja, sutrikdomas kvėpavimas ir pasikeičia balsas, jis tampa silpnas. Pasirodo Quincke simptomai.

Suaugusiųjų ligos aukščio simptomai yra.

  1. Galvos skausmas, sinkopė, silpnumas, neryškus matymas.
  2. Liežuvio ir pirštų trūkumas.
  3. Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
  4. Raudona arba mėlyna oda.
  5. Švokštimas dėl besivystančio bronchų spazmo.
  6. Viduriavimas, vėmimas.
  7. Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis.
  8. Slėgio sumažėjimas, pulsas kartais netikrinamas.
  9. Palpitacijos.
  10. Sąmonės netekimas

Vidutinis šokas

Pirmame etape asmuo sugeba pateikti tokius skundus:

  • silpnumas, sinkopė;
  • staigus nerimas;
  • užspringimas;
  • angiitas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • mėlynos lūpos;
  • šlapimo ir išmatų netyčia išleidimas;
  • šaltas prakaitas;
  • traukuliai.

Po to atsiranda sąmonės praradimas. Anafilaksinio šoko požymiai yra ryškesni: slėgis yra žemas, kartais jis negali būti nustatytas, pulsas yra gijinis (dažnai nenustatytas). Retais atvejais kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.

Sunkūs simptomai

Sąmonės netekimas atsiranda akimirksniu. Pacientas neturi laiko pasveikinti patologijos simptomus.

Dėmesio! Pirmoji pagalba (PMP) turi būti teikiama nedelsiant, kitaip gali įvykti mirtis.

Be sąmonės stokos, burnoje, mėlynoje odoje susidaro putos. Ant kaktos galite pamatyti daug prakaito. Mokiniai išsiplėtė, yra ryškūs traukuliai. Negalima nustatyti kraujo spaudimo ir pulso, širdies tonas nėra auscultated.

Stiprios stadijos metu yra keletas klinikinių galimybių.

  1. Asphyctic. Yra kvėpavimo sutrikimų ir bronchų spazmo požymių. Dėl gerklų edemos kvėpavimas gali sustoti.
  2. Pilvas. Pirmoji yra pilvo srities skausmas, panašus į apendicito priepuolį. Yra vėmimas ir viduriavimas.
  3. Smegenų forma yra pavojinga smegenų ir jos membranų patinimas.
  4. Hemodinaminei formai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir simptomų, panašių į širdies priepuolį, raida.
  5. Apibendrinta forma dažniausiai pasireiškia visais pirmiau aprašytais simptomais.

Anafilaksinis šokas vaikams reiškia kritines sąlygas. Būtina imtis skubių priemonių, kad kuo greičiau išgelbėtų kūdikį, nesvarbu, koks yra patologijos sunkumas.

Diagnostika

Svarbu! Šios pavojingos ligos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau. Nuo to priklauso nuo gydytojo patirties ir slaugytojo taktikos, priklausomai nuo paciento gyvenimo. Anamnezė yra labai svarbi, nes anafilaksinės reakcijos gali būti painiojamos su kitomis patologijomis.

Yra tokių anafilaksinio šoko diagnostikos kriterijų:

  • anemija, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, eozinofilija;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • plaučių edema ant rentgenogramų;
  • antikūnų nustatymas kraujyje.

Avarinė pagalba

Ypač svarbu! Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui turėtų būti atliekama kuo greičiau, tiksliai, harmoningai ir be panikos.

Anafilaksinio šoko atveju yra tokių neatidėliotinos pagalbos algoritmo komponentų.

  1. Padėkite auka ant kieto paviršiaus, pakeldami apatines galūnes.
  2. Pasukite galvą, kad vėmimas nepatektų į plaučius.
  3. Atidarykite langą.
  4. Prie vabzdžių įkandimo ploto prijunkite ledo burbulą.
  5. Nustatykite pulso buvimą: jei tai nėra bugged, pradėkite dirbtinį plaučių vėdinimą ir uždarytą širdies masažą.
  6. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba nukelkite nukentėjusįjį į kliniką.

Nėštumo metu reikia skubiai reikalauti greitosios pagalbos, net jei pacientas serga lengva liga. Visos neatidėliotinos priemonės atliekamos tik gydytojo.

Tokio pradinio pagalbos algoritmo laikymasis yra palankios sunkios alerginės būklės rezultatas. Pirmosios pagalbos komponentai tokiais avariniais atvejais turėtų būti visiems žinomi.

Medicininis gydymas anafilaksiniam šokui

Anafilaksinio šoko gydymas greitosios medicinos pagalbos tarnyboje yra tokia veikla.

  1. Pagrindinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio matavimas, širdies ritmas, elektrokardiografija.
  2. Burnos ertmės išvalymas iš vėmimo, jei reikia - trachėjos intubacija, gerklų įpjovimas deguonies srauto normalizavimui. Išskirtinai ligoninėje yra tracheotomija.
  3. Anafilaksiniu šoku į veną ir liežuvį švirkščiamas 1% adrenalino tirpalas. Po to, jis įvedamas lašeliu.
  4. Patartina naudoti deksametazoną.
  5. Antihistamininių vaistų vartojimas - injekcijų pavidalu, tada tablečių pavidalu.
  6. Euphyllinum pristatymas.
  7. Anti-šoko terapijoje nurodomi plazmos pakeitimo tirpalai.
  8. Siekiant išvengti smegenų patinimo, naudojami diuretikai - Furosemidas, Torazemidas.
  9. Patologijos smegenų variante yra numatytas magnio sulfatas, Relanium, Seduxen.
  10. Hormoninių vaistų, ypač Prednizolono, įvedimas.

Neatidėliotina medicininė pagalba paciento ankstyvam priėmimui į ligoninę garantuoja palankų ligos rezultatą.

Anafilaksinio šoko pavojus

Ši pavojingiausia liga nepraeina be pasekmių. Nutraukus simptomus, žmogui gali pasireikšti šie simptomai:

  • letargija, silpnumas ir apatija;
  • nuolatinis slėgio kritimas;
  • širdies skausmas dėl išemijos;
  • psichinių gebėjimų sumažėjimas dėl smegenų badavimo;
  • infiltratų vystymąsi smegenyse.

Vėlyvas anafilaksinio šoko pasekmes apima:

  • alerginis miokarditas;
  • inkstų pažeidimas;
  • bendras nervų sistemos pažeidimas;
  • angioedema;
  • alerginis bėrimas;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • raudonoji vilkligė

Prevencija

Pirminė anafilaksinio šoko prevencija apima visišką paciento sąlyčio su alergenu vengimą. Žmonės su alerginės reakcijos rizika turi visiškai atsikratyti blogų įpročių, nevalgyti maisto produktų, kuriuose yra įvairių cheminių medžiagų.

Antrinė profilaktika apima:

  • rinito, dermatito, pollinozės gydymas;
  • laiku išbandyti alergijas, siekiant nustatyti potencialiai pavojingą medžiagą;
  • istorijos analizė;
  • medicinos kortelės tituliniame puslapyje nurodykite vaistus, kuriuos pacientas yra alergiškas;
  • Prieš įvedant vaistą, reikia išbandyti jautrumą.

Pacientai turi atidžiai laikytis higienos taisyklių. Jūs turite reguliariai atlikti drėgną valymą ir orą, kad būtų užtikrintas drėgno oro srautas. Namuose asmuo, kenčiantis nuo alergijos, turėtų turėti anti-šoko pirmosios pagalbos rinkinį su visais reikalingais anti-šoko vaistais. Paciento šeimos nariams turėtų būti žinomos ekstremalių reakcijų priemonės.

Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pavojingos anafilaksinio šoko formos reikalauja skubaus gydymo. Šios ligos rezultatas priklauso nuo gydymo pradžios ir medicininės priežiūros.

Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.

Anafilaksinis šokas

2011 m. Spalio 22 d

  • Gydytojai gydomi: Alergistas
  • Dieta ligai: hipoalerginė dieta, alergijos dieta vaikams

Anafilaksinis šokas paprastai yra ūminė sisteminė alerginė reakcija, kuriai būdingas greitas išsivystymas su uždusimo požymiais ir staigus slėgio sumažėjimas. Sunkus širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo nepakankamumas yra pavojingas paciento gyvenimui.

Anafilaksinio šoko priežastį sukelia pakartotinis sąlytis su alergenu. Reakcijos raida priklauso nuo organizmo jautrumo. Taigi, kai kuriais atvejais reakcija vyksta per dvi minutes po kontakto, tačiau jos išsivystymas taip pat galimas per kelias valandas. Labai dažnai anafilaksinis šokas atsiranda, kai alergija vabzdžių įkandimams, vartojant baltymų maistą arba vartojant vaistus, kuriems anksčiau buvo pastebėta alerginių reakcijų.

Skirtumai tarp anafilaksinio šoko ir panašių alerginių reakcijų, jos sisteminės prigimties, ty kelių organų dalyvavimo ir ligos sunkumo. Be savalaikės pagalbos, tokios reakcijos baigsis mirtina. Anafilaksinis šokas, kaip alergijos narkotikams komplikacija, atsiranda dėl antibiotikų, anestetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vakcinų ir radiacinių medžiagų. Liga gali pasireikšti net tada, kai šie vaistai yra tiriami reakcijai.

Anafilaksinio šoko simptomai

Paprastai anafilaksinis šokas pasižymi tuo, kad jos simptomai atsiranda pakaitomis. Paprastai pirmieji regėjimo simptomai yra niežulys ir dilgėlinė, nors kai kuriais atvejais dilgėlinė gali nebūti. Tada kyla gerklės skausmas, kvailas „astminis“ kvėpavimas ir kosulys, dėl sparčiai besivystančių bronchų ir laryngospazmų, Quincke edemos vystymasis ir progresavimas yra galimas. Be to, kraujo spaudimas smarkiai ir staiga sumažėja.

Dažnai pasireiškia tokie dažni anafilaksinio šoko simptomai kaip karščiavimas, spengimas ausyse, dusulys, skausmas galvos ir krūtinės srityje. Reakcijos metu žmogus yra susijaudinęs, neramus, tačiau retais atvejais jis gali būti, ir atvirkščiai, vangus, nuslopintas. Verta paminėti, kad priklausomai nuo to, kaip eina ši patologinė būklė, pacientas gali patirti raumenų mėšlungį.

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, atsižvelgiant į galimybę - nedelsiant sustabdyti alergeno tekėjimą organizme. Pavyzdžiui, jei dėl vabzdžių įkandimo išsivysto alergija, šiuo atveju patartina šiek tiek nukreipti žiedinę juostelę per 1–2 cm įkandimo vietą ir ledą įdėti į vabzdžių girgžą. Tai labai stabdo alergeno srautą į bendrą kraujo tekėjimą ir sulėtina anafilaksinio šoko atsiradimą. Skubiai vadinama greitosios medicinos pagalbos komanda, o tuo tarpu pacientas atsiduria užpakalinėje padėtyje ir atleidžiamas nuo slėgio ir suspaudimo drabužių (kaklaraiščio, apykaklės) ir taip tiekiamas deguonimi. Galimas vėmimas, paciento galva turi būti pasukta į šoną, kad būtų išvengta aspiracijos dėl liežuvio ar vėmimo.

Anafilaksinio šoko gydymas

Anafilaksinio šoko gydymas, kaip ir kitos alerginės ligos, yra simptominis. Pacientas yra parenteraliai, tai yra, po oda ir, geriausia, į veną švirkščiamas nuo 0,2 ml iki 0,5 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido pavidalu (adrenalino tirpalas). Tai yra pirmasis neatidėliotinas gydymas anafilaksiniam šokui, todėl alergiškiems žmonėms šis vaistas turėtų būti naudojamas. Jei reikia, galite pakartoti adrenalino injekciją, bet būtinai reguliuokite širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą.

Po pirmiau minėto vaisto gliukokortikoidai, pvz., Prednizonas, yra 150 mg. Be to, būtinas veiksmas tokiame procese, kaip tinkamas anafilaksinio šoko gydymas, bus antihistamininių vaistų, ty alerginę reakciją mažinančių, naudojimas. Šių vaistų sąrašą sudaro difenhidraminas, suprastinas, tavegilas ir kiti šios serijos antihistamininiai vaistai. Užsiliepsnojimui taikomas visas deguonies deguonies kiekis su deguonies pagalvele, po to lėtai į veną įpilama 2,4% vandeninio aminofilino tirpalo, kurio dozė yra nuo 10 iki 20 ml, siekiant sumažinti deguonies trūkumo simptomus.