Atliekant bronchinės astmos diagnostiką

Atliekama astmos diagnozė, sutelkiant dėmesį į išsamų išsamų paciento kūno tyrimą. Gydymo rezultatų gavimas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Protokoluose (standartuose), skirti nustatyti suaugusiųjų ir vaikų dažnumą, taip pat tolesnį gydymą, atsižvelgiama į įvairius metodus: klinikinį tyrimą, istorinį tyrimą, simptomų nustatymą, laboratorinę diagnostiką.

Atlikus reikiamus veiksmus kiekvienam pacientui, pasirenkamas individualus gydymo režimas, kuris padeda sumažinti paciento būklę ir palengvinti jo būklę. Diferencinė bronchų astmos diagnozė atsižvelgia į visus aspektus (testus, simptomus, istoriją, alergologiją ir kvėpavimo funkciją).

Diagnostikos tyrimo metodai

Šiuolaikinė bronchų astmos vystymo diagnostika yra svarbi gydytojo užduotis, nes tinkamas gydymas gali užtikrinti visišką ligos kontrolę, visiškai neutralizuojant vaikų ir suaugusiųjų simptomus. Tam vertinami visi astmos kriterijai, išskyrus LOPL ir preliminari diagnozė.

Diagnostiniai protokolai atliekami keliais etapais:

Išaiškinimo istorija

Bronchinė astma, priklausomai nuo sergamumo laipsnio, dažniausiai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai yra genetinis polinkis į astmos ligų vystymąsi. Be to, jos vystymasis yra galimas LOPL fone.

Bronchijos priepuolis dažnai siejamas su tam tikrų veiksnių poveikiu, sukeliančiais būdingus simptomus (dusulį, kosulį, švokštimą, silpnumą ir tt). Išpuolis gali pasirodyti staiga. Jis gali būti nutrauktas naudojant inhaliacinius bronchus. Jei, naudojant inhaliatorių, ataka nėra pašalinta, reikalingi tolesni diagnostikos protokolai, o taip pat ir LOPL pašalinimas.

Vizuali apžiūra

Pradiniame ligos etape profesinė diagnostika negali nustatyti jokių specifinių astmos nustatymo protokolų, išskyrus LOPL. Ilgalaikio atakos metu gali pasireikšti „statinės krūtinės“ požymis, susijęs su sunkiu kvėpavimu. Todėl galima laipsniškai plėtoti emfizemą, kurio kriterijai ir protokolai priklauso nuo simptomų sunkumo ir sergamumo stadijos. Tolesnis apdorojimas gali priklausyti nuo vizualinio patikrinimo rezultatų.

Auskultacija ir mušamieji

Svarbus profesinės diagnostikos būdas yra mušamieji (mušamieji) ir plaučių auscultacija (klausymas). Vystant ataka, galima išgirsti švokštimą ir švokštimą plaučiuose. Perkusija yra veiksminga ilgalaikėms ligoms ir emfizemijai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnozė apima kito tipo analizės paskyrimą, įskaitant:

  • biocheminis kraujo tyrimas - nustato eozinofilų, kurie yra alerginio proceso žymenys, skaičių. Be to, ši analizė kartu su alerginiu tyrimu leidžia nustatyti specifinį alergeną, į kurį organizmas reaguoja akutiausiai;
  • pilnas kraujo kiekis - leidžia nustatyti uždegiminius procesus, LOPL ir intoksikaciją paciento organizme. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu;
  • bendroji skreplių analizė - atskleidžia būdingus astmos žymenis su būdingais Kurshman spiralais ir Charcot-Leiden kristalais. Tuo pačiu metu nustatomas klampus ir tankus skrepliai, kuriuos galima suskirstyti į du sluoksnius. Mikroskopinis tyrimas nustato eozinofilus;
  • išmatų analizė - padeda nustatyti parazitines invazijas, kurios dažnai sukelia astmos vystymąsi. Pavyzdžiui, ascidai, turintys ciklinį vystymąsi, gali prasiskverbti pro plaučių sistemą, sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, silpnina imuninę sistemą, padidina paciento alergiją;
  • alergijos tyrimas (įskaitant skarifikavimą) - alergijos testo atlikimo kriterijai gali paaiškinti, ar yra kraujo sukėlėjas, kuris sukelia reakcijos grandinėje kraujyje grandinę, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas. Jei atsakymas yra teigiamas, gali pasireikšti vietiniai uždegimo požymiai (niežėjimas, paraudimas, patinimas ir tt).

Astmą sunkiausia diagnozuoti esant obstrukciniam bronchitui (COB). Šis procesas pasireiškia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Instrumentinė diagnostika

Šio tipo diagnozės atlikimo protokolai yra rodikliai galutinės diagnozės formulavimui.

Radiografija

Profesinė radiografija gali nustatyti plaučių audinio (emfizemos) padidėjimą ir padidėjusį plaučių modelį dėl aktyvaus kraujo tekėjimo į plaučių audinį. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais net rentgeno spinduliai negali atskleisti pokyčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad rentgeno metodai yra labai nespecifiniai.

Spirometrija

Šis metodas padeda nustatyti kvėpavimo funkciją (išorinės kvėpavimo funkcijos funkcijas) ir yra gana veiksmingas. Profesinė spirometrija gali nustatyti keletą pagrindinių kvėpavimo veiklos rodiklių.

Spirometrijos diagnostika yra tokia:

  • pacientas kviečiamas kvėpuoti per specialų prietaisą (spirometrą), kuris yra jautrus ir užfiksuoja visus kvėpavimo pokyčius;
  • apklausos analizė lyginama (gydytojas ar pacientas) su rekomenduojamais kvėpavimo funkcijos rodikliais;
  • Remiantis profesinės lyginamosios išorinės kvėpavimo charakteristikos, gydytojas nustato preliminarią diagnozę (nepakanka vien tik 100% pasitikėjimo spirometrijos diagnoze);
  • jei pacientas turi broncho obstrukcinių sutrikimų (išskyrus LOPL), tai gali reikšti bronchinės astmos pasireiškimą.

Be to, spirometrijos duomenys gali nustatyti astmos priepuolio sunkumą ir gydymo veiksmingumą tuo atveju, kai jis buvo naudojamas.

Spalvų srauto matavimas

Šis diagnozavimo metodas susijęs su naujovėmis, skirtomis stebėti ir nustatyti suaugusio paciento astmos vystymąsi. Stebėjimo protokolas su didžiausiu srauto matuokliu turi šiuos privalumus:

  • leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą;
  • gebėjimas įvertinti ligos sunkumą;
  • didžiausio srauto matavimo protokolai leidžia prognozuoti laikotarpį, kai atsiranda astmos priepuolis, priklausomai nuo sergamumo laipsnio;
  • galimybė nustatyti profesinę astmą;
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Pick flow matavimas turi būti atliekamas kasdien. Tai leidžia tiksliau nustatyti diagnostinius rezultatus.

Pneumotachografija

Naudojant šį profesinės diagnostikos metodą, nustatomas didžiausias tūris ir didžiausias tūrinis greitis įvairiais lygiais, atsižvelgiant į FVC (priverstinio gyvybingumo plaučių) santykį. Nustatykite didžiausią leistiną normą - 75%, 50% ir 25%.

Sunkiausi protokolai, skirti nustatyti profesinę astmą, kaip užpuolimas gali sukelti kai kuriuos cheminius junginius ore. Norint patvirtinti profesinę astmą, būtina paaiškinti suaugusiojo paciento istoriją, taip pat išorinės kvėpavimo veiklos analizę. Be to, būtina laiku atlikti testus (skreplius, šlapimą, kraują ir kt.) Ir atlikti būtiną gydymą.

Alergologinės būklės nustatymas

Kartu su išorinio kvėpavimo rodikliais ir priklausomai nuo simptomų sunkumo, atliekami dūrio testai (injekcijos) ir nulio testas alerginei etiologijai nustatyti. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais tokių tyrimų klinikinis vaizdas gali suteikti klaidingą teigiamą arba klaidingą neigiamą atsaką. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti specifiniai antikūnai serume. Profesinėje diagnostikoje ypač svarbu nustatyti vaikų alerginę būklę.

Ligos diagnozė vaikystėje

Vaikų bronchinės astmos diagnozę dažnai lydi dideli sunkumai. Taip yra daugiausia dėl vaikų ligos simptomų, panašių į daugelį kitų vaikų ligų. Todėl daug kas priklauso nuo istorijos išsiaiškinimo su polinkiu į alergines ligas. Visų pirma, būtina pasikliauti nakties bronchinės astmos ataka, kuri patvirtina ligos raidą.

Be to, diagnostiniai protokolai numato kvėpavimo funkcijos (funkcinio išorinio kvėpavimo tyrimo) atlikimą su bronchus plečiančiais vaistais, skiriant tinkamas gydymo taktikas. Natūralu, kad būtina išlaikyti skreplių, kraujo ir išmatų bandymus, atlikti spirometrinius tyrimus ir alergijos tyrimus.

Senatvės ligos diagnozė

Pažymėtina, kad sunku diagnozuoti astmos priepuolį pagyvenusiems žmonėms. Taip yra daugiausia dėl lėtinių ligų, kurios lydi bronchinę astmą, „ištrinti“ savo vaizdą. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią istoriją, skreplių ir kraują, atlikti specialius bandymus, skirtus šalinti antrines ligas. Visų pirma, širdies astmos diagnozė, vainikinių arterijų ligos nustatymas, lydimas kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius bronchinės astmos nustatymo metodus, įskaitant EKG, rentgeno spindulius, didžiausio srauto matavimą (per 2 savaites). Tik atlikus visas diagnostines priemones, pasireiškia simptominis astmos gydymas.

Laiku diagnozuojama astma - greito ir veiksmingo gydymo garantija!

Kaip diagnozuoti bronchinę astmą? Atsakymas į šį klausimą nori, kad visi, su kuriais susiduriama su šia liga, būtų. Bronchinė astma yra sunki lėtinė liga, kuri nėra infekcinė. Jis veikia kvėpavimo takus ir yra uždegimas. Pasaulyje apie 5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos, ir kasmet miršta keli tūkstančiai pacientų.
Atvejai, kai astma sukelia plaučių emfizemą ir astmos būklės atsiradimas nėra neįprasta. Todėl labai svarbu laiku nustatyti astmą. Laimei, šiandien naudojama įranga ir tyrimo metodai leidžia.

Pacientų duomenų gavimas

Visapusiškiausios ir patikimos informacijos apie pacientą gavimas - čia prasideda bronchinės astmos diagnozė. Gydytojas gauna objektyvius ir subjektyvius duomenis. Pastarąjį galima gauti apklausiant asmenį. Studijuojame jo gyvenimo būdą, šeimyninę padėtį, atsižvelgiant į skundus ir gerovę, įskaitant psichologinį. Objektyvi informacija apima kūno masę ir temperatūrą, aukštį, regėjimo ir klausos būklę ir kt.

Diagnostikos tyrimo metodai

Diagnostika yra atsakingas procesas. Įgyvendinimo metu nustatomi įvairūs paciento būklės rodikliai. Diagnostinių manipuliacijų dėka gydytojas turi galimybę skirti tinkamą gydymą ir išsamiai išanalizuoti ligos procesą. Atsižvelgiama į visus astmos diagnostikos kriterijus. Atliekama preliminari diagnozė.
Dažniausiai galima nustatyti tikslią diagnozę pradiniame etape. Tačiau kartais yra sunkumų. Čia svarbu atsekti, kaip vystosi liga. Šiuo tikslu analizuojami visi veiksniai, turintys įtakos sveikatai. Kuo sunkiau ligos, daugiau tyrimų ir gydytojo paskirtų vaistų.
Bet kokiu atveju, prieš diagnozuodamas ligą, gydytojas parengia tyrimo planą.

Išaiškinimo istorija

Pirmajame priėmime gydytojas išsiaiškina paciento skundus ir atlieka apklausą. Aiškinami šie punktai.

  • Kai įvyko pirmasis užpuolimas.
  • Ar asmuo kenčia nuo tymų, kosulio ir kitų panašių ligų.
  • Ar artimieji kenčia nuo astmos?
  • Kokie dirgikliai sukelia ataką.
  • Kiek laiko praeina traukuliai ir kaip jie eina.
  • Kas skamba, kai skamba.

Klinikinės bronchinės astmos apraiškos gali trukti iki kelių dienų. Ankstyvieji astmos požymiai yra:

  • blogas jausmas ne sezono metu;
  • pertrūkis nosies užgulimas;
  • atsiranda odos bėrimas;
  • lūpos ir akių vokai kartojasi;
  • po emocinio ar fizinio krūvio atsiranda silpnumas.

Pagrindiniai pacientų skundai dėl bronchinės astmos:

  • spaudžia krūtinę, atsiranda sunkumas;
  • kosulys girdite švokštimą;
  • švilpimas vyksta giliau įkvėpus ir iškvepiant orą;
  • dažnai sunku kvėpuoti;
  • ryte arba naktį yra kosulys.

Tyrime vaikai dažnai susiduria su sunkumais. Taip yra visų pirma dėl simptomų, nes jis labai panašus į kitų vaikų negalavimų apraiškas. Dažniausiai ligos atsiradimą rodo pakartotiniai naktiniai išpuoliai.
Sunkumai gali kilti nagrinėjant pagyvenusius žmones. To priežastis yra lėtinių negalavimų buvimas. Jie ištrina klinikinį astmos vaizdą. Atliko išsamų tyrimą.

Vizuali apžiūra

Gavusi informaciją apie gydytojo sveikatą, atlikite patikrinimą. Pirma, analizuojama krūtinės būklė. Išoriškai ji yra kaip statinė, kuri atsiranda dėl plaučių išplitimo ir krūtinės padidėjimas.
Klausymas atliekamas per stetoskopą. Kai pasireiškia paūmėjimas, visame plaučių paviršiuje aiškiai išgirsta švilpimas ir specifiniai rales. Atleidimo momentu tokie defektai randami tik stipriame kvėpavime.
Tada atliekama palpacija. Pradiniame etape šis metodas yra neveiksmingas, tačiau, kai liga tęsiasi ilgą laiką, galima išgirsti tuštumą.

Klausymasis plaučiuose: auskultacija ir mušamieji

Klinikinis astmos vaizdas yra įvairus. Viskas priklauso nuo ligos sudėtingumo, periodo, uždegimo aktyvumo. Bet kuriuo atveju plaučiai girdimi.
Atliekami diagnostiniai testai, tokie kaip auskultacija. Gydytojas klauso asmens plaučių ir, remdamasis girdimais triukšmais, lemia situacijos sudėtingumą. Specialistas naudoja vieną iš šių būdų:

  • tiesiai - gydytojas įkiša kūną prie ausies;
  • netiesioginis klausymasis atliekamas stetoskopu.

Pastarasis metodas naudojamas dažniausiai. Taip yra dėl to, kad ji suteikia galimybę gauti patikimiausią informaciją. Specialistas sugeba išanalizuoti triukšmus, iškylančius iškvepiant ir atodžiai. Atitinkama informacija įvedama į ambulatorinę kortelę.
Norėdami gauti išsamiausius duomenis, auskultacija atliekama keliose pozicijose - sėdint ir stovint. Jei žmogus jaučiasi blogai, jis yra ant sofos. Svarbiausia yra giliai kvėpuoti.
Norėdami paliesti atskiras plaučių dalis, toks manipuliavimas yra perkusija. Galima nustatyti plaučių audinių būklę, jų lankstumą ir standumą. Ši procedūra atliekama tose vietose, kuriose plaučių audinys turi gerai prisitaikyti prie plaučių sienelių. Tokiose vietose garsas girdimas aiškiausiai.

Analizės - laboratorinės diagnostikos metodas

Bronchinės astmos diagnozavimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumo laipsnį. Kad nustatytumėte jo pobūdį ir gydymą, atlikite tokius tyrimus.

  • Kraujas Nustato eozinofilų skaičių - alergijos rodiklį, kuris atsiranda organizme. Su ESR paūmėjimu padidėjo.
  • Flegma. Išpuolių metu išleidžiami kreoliniai kūnai - suapvalintos išvaizdos, turinčios epitelio ląsteles.
  • Cal. Atlikite tyrimus su helmintais. Kai jie dauginasi, jie sukelia organizmo apsinuodijimą, ir tai turi tiesioginį poveikį priepuolių atsiradimui.

Instrumentinė diagnostika: laidumo metodai

Astmos diagnostika apima tyrimus, kuriais siekiama nustatyti išorinio kvėpavimo funkciją. Jie yra privalomi. Nustatomas grįžtamumas, obstrukcija, kintamumas.
Kita instrumentinė diagnostika siekiama suprasti, kokį poveikį gydymas daro. Dėl to galima laiku paskirti kitus vaistus. Dėl to atsigauna greičiau.
Dažniausiai ekspertai naudojasi tokiais metodais:

Apsvarstykite kiekvienos iš jų savybes.

Radiografija

Rentgeno spinduliai yra būtini, kai ligos simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas. Anksčiuose etapuose toks tyrimas nepateikia išsamaus vaizdo. Kai liga progresuoja, emfizema pradeda vystytis, t.y. plaučiai didėja. Ši funkcija matoma paveikslėlyje.

Spirometrija

Naudojamas paprastas prietaisas ir speciali medžiaga, prisidedanti prie bronchų atsipalaidavimo ir jų liumenų padidėjimo. Tyrimas atliekamas tik prižiūrint specialistui.
Nustatoma pagal išorinio kvėpavimo funkciją. Bandymas parodo priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą ir oro srauto kiekį per 1 sekundę, taip pat maksimalų išbėrimo greitį.

Spalvų srauto matavimas

Naudojamas specialus vamzdelis, kuriam taikoma skalė, kurioje nurodomos raudonos, geltonos ir žaliosios zonos. Šios spalvos nustato problemos lygį. Tačiau ši skalė nėra vieninga, o jos atranka atliekama per asmeninius pacientų tyrimus, kurie atliekami per dvi savaites. Žalioji zona yra problema, kurią kontroliuojama, geltona - galimas paūmėjimas, raudona - skubi pagalba.
Išmatuojamas didžiausias oro srauto greitis. Asmuo turi dėti visas pastangas. Šis testas gali būti taikomas ir suaugusiems, ir vaikams nuo 4 metų amžiaus.
Tyrimo rezultatas priklauso nuo asmens fiziologinių savybių ir amžiaus. Sumažėjus bronchams, iškvėpimas vyksta lėčiau. Matavimai turi būti atliekami du kartus per dieną. Tai geriau, jei tai yra ankstyvas rytas ir vėlyvas vakaras. Jums reikia pūsti tris kartus.

Pneumotachografija

Šiuo metodu galima nustatyti kvėpavimo tūrį piko metu. Jis taip pat nustato didžiausią tūrinį greitį esant tam tikram bandymų lygiui.
Kai liga yra profesionali, o medžiaga, kuri yra tik darbe, sukelia išpuolį, šis tyrimas nesuteiks patikimų rezultatų, o tai reiškia, kad ši medžiaga tiriama kitais būdais.

Alergologinės būklės nustatymas

Norėdami nustatyti alergologinę būklę, atlikite specialius testus. Tai yra bendras ir informatyvus metodas. Padedant galima aptikti alergenus, kurie veikia kaip traukulių provokatoriai. Šio metodo esmė - imituoti alerginę reakciją mažame kūno plote. Naudojamas specialus alergenas. Galima nustatyti, kas konkrečiai sukelia užspringimą.
Alerginė astma taip pat nustatoma tiriant bendrą ir specifinį IgE serumą. Šiuo tikslu taikomi specialūs bandymai, o antihistamininiai vaistai iš anksto panaikinami. Atšaukimo laikotarpį nustato specialistas Daug kas priklauso nuo vaisto savybių. Sergant liga, įvairios alerginės ligos, esant ūmiai infekcijai ir nėštumo metu, neatliekamos.
Dabar žinote, kaip diagnozuoti astmą. Nedvejodami kreipkitės į medicinos įstaigą ir gaukite pagalbos laiku. Palaimink jus! Ir būtinai pasidalinkite naudinga informacija - palikite nuorodą į straipsnį apie socialinius tinklus.

Bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Bronchų astma, bronchai yra pernelyg jautrūs tam tikroms medžiagoms, o tai lemia tai, kad žmogus uždusti, jei atsiranda astmos priepuoliai. Ši liga yra pernelyg panaši į peršalimą, o jei astma nėra diagnozuota laiku, ji išsivystys ir dažnai prisimena skausmingus išpuolius. Labai lengviau atsikratyti astmos ankstyvosiose stadijose nei tada, kai ši forma veikia, kai išpuoliai turi rimtų formų. Šiuolaikinėje medicinoje astmos diagnozė turi skirtingus metodus - nuo vizualinės iki aparatinės įrangos, kuri leidžia ne tik diagnozuoti ligą, bet ir užtikrintai ją pašalinti iš kitų panašių ligų. Jei astma nustatoma ir gydoma teisingai, astmos priepuoliai gali būti vengiami laikui bėgant, jie gali būti sumažinti ir kvėpavimas gali būti patogus.

Paciento informacijos rinkimas

Astmos diagnozė prasideda tuo, kad gydytojas turi žodžiu apklausti pacientą, surinkti visą reikiamą informaciją, medicinoje tai vadinama anamneze. Tai seka kvėpavimo organų klausymasis stetoskopu (auscultation), taip pat specialus metodas, kurį reikia išgirsti, norint ištirti garsinius reiškinius krūtinėje (šis metodas vadinamas perkusija). Gydytojas, išnagrinėjęs paciento skundus ir išklausęs krūtinę, gali iš anksto diagnozuoti astmą. Tačiau reikalingi kiti veiksniai ir patvirtinimai, kad ši liga nebūtų painiojama su kitais.

Egzaminas, pagrįstas anamneze, išoriniu tyrimu, palpacija, klausymu ir girdimu, vadinamas fiziniu. Pradedamas ligos tipo nustatymas pagal šį diagnostikos metodą.

Interviuojant pacientą, iš jo žodžių turėtų būti gaunama ši informacija:

  1. Kokiais metais prasidėjo astmos priepuoliai, galbūt, kas vaikystės ligos sukėlė astmą. Tai gali būti kosulys, tymai ir kiti, kurie gali neigiamai paveikti kvėpavimo sistemą.
  2. Nesvarbu, ar tarp giminaičių buvo astmos giminaičių, tai leidžia mums sekti genetinį ryšį, o gal kai kurie giminės turėjo didelių alergijų.
  3. Kokie sudirgimai yra susiję su traukuliais. Tokie dirgikliai vadinami paleidikliais, tarp jų gali būti fizinis krūvis, šaltas drėgnas oras, šunų, kačių, vilnos ir įvairių augalų žiedadulkių mikroskopinės dalelės, dulkės patalpoje su tam tikro tipo dulkėmis, maistas.
  4. Turime tiksliai žinoti, kaip vyksta išpuoliai. Galų gale, kai astmos kosulys serga pacientais, kurių kvėpavimas yra mažiau skausmingas, pavyzdžiui, jie pasilieka rankas ant stalo, o atsipalaiduoja pečių juosta.
  5. Ar yra garsų, kai kosulys, nes švilpimas kvėpuojant yra astmaus bronchų susiaurėjimo požymis. Norėdami išgirsti būdingus garsus kvėpavimo ir išpuolių metu, jums nereikia klausytis krūtinės stetoskopu, gerai girdėti ir trumpu atstumu.
  6. Kiek ilgai trunka paroksizminis kosulys, ar jis išnyksta vartojant bronchus plečiančius vaistus.
  7. Po išpuolio iškrovimas yra klampus, tačiau skaidrus, kaip skreplių stiklas, kuris atpalaiduoja bronchus, todėl kvėpavimas palengvinamas, tokias savybes taip pat reikia pripažinti tyrime.

Išorinis tyrimas yra toks:

  1. Gydytojas žiūri į krūtinę, kuri gali atrodyti kaip statinė. Ši krūtinės forma atsiranda dėl emfizemos, plaučių išplitimo ir dėl to krūtinės dydžio padidėjimo;
  2. Klausymas praeina per stetoskopą, stetofonendoskopą arba fonendoskopą, kuris geriausiai tinka krūtinės skausmui astmoje. Jei pasunkėja, visame plaučių paviršiuje girdimas švilpimas ir būdingas švokštimas, bet remisijos metu švilpimo švokštimas išgirsta nuo pečių dugno, o tada tik su padidintu įkvėpimu.
  3. Paspaudus pirštus, negalima veiksmingai perduoti informacijos ankstyvosiose astmos stadijose. Bet jei liga trunka ilgai, tada palpacija ir bakstelėjimu galite išgirsti tuštumą (kartono dėžutės garsą), kuris susidarė dėl emfizinės plaučių išplitimo.

Analizuojami

Laboratoriniai tyrimai atliekami šiose srityse:

  • kraujo tyrimu siekiama nustatyti eozinofilų skaičių - šio tipo baltųjų kraujo kūnelių yra alerginių procesų organizme rodiklis;
  • jei kraujo tyrime nėra bakterijų išskiriamų uždegiminių procesų ir toksinų požymių, tuomet, esant astmos simptomams, gydytojui lengviau atskirti astmą nuo normalaus bronchito ar pneumonijos;
  • eozinofilai gali būti aptinkami skrandyje po mikroskopu;
  • analizuojant skreplius yra kristaliniai intarpai - specialūs Charcot-Leiden kristalai ir spiralės formos Courshman kristalai;
  • skrepis astma yra specifinis, skiriasi nuo skreplių bronchito, struktūra yra dviejų sluoksnių, nuoseklumas yra storas, klampus storis;
  • odos įbrėžimų metodas (skarifikavimas) ima alergenų mėginius, kurie nurodo alerginį patogeną (trigerį) bronchų spazmui, alergenus sukelia odos paraudimą ir niežulį;
  • išmatos imamos siekiant nustatyti kirminus, kurie gali daugintis iki invazinio kiekio ir sukelti alerginę organizmo intoksikaciją, kuri taip pat gali paveikti traukulių atsiradimą.

Specializuoti medicinos prietaisai

Picfluometry

Naudojant specialiai suprojektuotus prietaisus, atliekama instrumentinė diagnostika. Visų pirma aparatūros diagnostika yra didžiausia fluometrija. Piko srauto matuoklyje, kuris yra skalės vamzdis, išmatuotas didžiausias oro srautas iškvėpimo metu, pagamintas su maksimaliomis pastangomis (priverstinis pasibaigimas). Šis maksimalus iškvepiamo srauto greitis vadinamas PSV. Šis testas yra prieinamas vaikams nuo ketverių metų, jis taikomas ir suaugusiems.

Rezultatai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinių charakteristikų, tačiau paprastai sumažėjęs bronchas (kuris būdingas obstrukcijai) yra mažesnis. Ypač svarbus temperatūros matavimas vaikų kontrolėje.

Matavimo procesai atliekami du kartus per dieną, sutra ir vėlyvą popietę. Gauti trys bandymai, iš kurių pasirenkamas tinkamiausias pasirinkimas. Ant vamzdžio yra skalė su žalia, geltona ir raudona zona, kuri nurodo problemos laipsnį. Tačiau ši skalė nėra vieninga, ji parenkama atskirų dviejų savaičių kiekvieno paciento tyrimų metu. Jei rodikliai yra žaliojoje zonoje, tai reiškia, kad astmos simptomai yra kontroliuojami, geltona zona yra galimas paūmėjimas, o raudona zona, kurią reikia nedelsiant skubėti į gelbėjimą.

Piklflumetrimy labai paprasta, todėl dažnai tai daroma namuose. Patogumas yra tai, kad pradiniai obstrukcijos etapai gali būti be matomų simptomų, tačiau, jei bronchai yra susiaurinti, prietaisas parodys bronchų susiaurėjimą, todėl naudojant piclfluometer galite užkirsti kelią užsikimšimui.

Pacientas turi užfiksuoti geriausias PSV reikšmes, o toliau naudojant prietaisą nustatant obstrukcinius pokyčius, būtina koreluoti su kitomis vertėmis, kitomis skalės rodikliais. Būtina, kad iškvėpimas būtų teisingai priverstas, rezultatai bus įrašyti į dienoraštį, kad vėliau su jais susipažintų gydytojas. Galbūt jūsų mieste yra astma sergančių pacientų mokykla (kur gydytojai pasakys, kaip gydyti šią ligą), kreipkitės į gydytoją.

Spirografas

Be to, tiriant iškvėpimo savybes, svarbu išlaikyti spirografo testą ir padaryti spirogramą. Šis tyrimas atliekamas be vaistų ir specialios medžiagos, kuri atpalaiduoja bronchų raumenų sienelę ir padidina jų klirensą - bronchus. Spirografas yra tarsi paprastas instrumentas, bet jo bandymai yra gana sudėtingi, todėl galite jį naudoti tik prižiūrint gydytojui, kuris tiria išorinio kvėpavimo funkciją (AEL).

Spirograma rodo priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą, sutrumpintą FVC ir priverstinį iškvėpimo tūrį per vieną sekundę, sutrumpintą FEV1 ir vadinamąjį maksimalų iškvėpimo srautą (PSV). Apskaičiuotas Tiffno indeksas, kuris yra FEV1 padalintas iš FVC, sveikiems žmonėms šis skaičius yra didesnis nei 0,75.

Jei įtariama astma, spirocount indeksai yra normalaus intervalo ribose, atliekamos medicininės provokacijos, pacientui įkvepiant metanolį arba histaminą, ir palyginkite spirogramą su įprastomis kliūtimis ir šių vaistų veikimu.

Pneumotachografas

Iš medicinos prietaisų taip pat naudojamas pneumotachografas, kuris nustato, kiek kvėpavimo takų yra didžiausia, o didžiausias tūrinis greitis - 75, 50 ir 25 proc.

Tačiau kvėpavimo analizė gali nesuteikti aiškių rezultatų, jei liga yra profesionali, o užpuolimą sukelia tik darbe esanti medžiaga. Norint diagnozuoti profesinę astmą, be kvėpavimo testų būtina ištirti ir nustatyti alergeną paciento darbo vietoje, naudojant apklausą.

Rentgeno ir tomografijos

Tais atvejais, kai astmos simptomai yra panašūs į kitas ligas, atliekami rentgeno spinduliai ir tomografija. Rentgeno spinduliai praktiškai nenaudingi ligos pradžioje, nes vaizdas plaučiuose atrodo kaip sveikas žmogus.

Jei liga ilgą laiką progresuoja, išsivysto emfizema, padidėja plaučių tūris, kurie matomi radiologinėse nuotraukose kaip skaidresni.

Tomografija taip pat skiriama ne visais atvejais, bet tik tada, kai kosulys ir užspringimas ilgą laiką neišnyksta, nepaisant gydymo, ir yra įtarimų dėl kitų ligų.

Vaikystėje

Astmos priepuolių diagnozė vaikams turi savybių, nes dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ir kitų panašių simptomų. Visų pirma, vaikai išsiaiškina konfiskavimo priklausomybę nuo alergenų veiksmų, taip pat galimą polinkį į alergiją genetiniame lygmenyje - ar yra artimų giminaičių, turinčių stiprią alergiją bet kuriam, tai leidžia mums išsiaiškinti diagnozę.

Vaikai ankstyvosiose ligos stadijose dažnai užsikrečia naktimis, kurie nėra būdingi įprastam bronchitui. Galų gale, bronchito atveju vaikas vargsta naktį, o sukaupta gleivė kosulys sutra, o astmos priepuolis yra šiek tiek panašus į kosulį ir gali trukti visą naktį.

Vaikams išorinis kvėpavimas tiriamas naudojant prietaisus, anksčiau suteikiančius bronchus plečiančius preparatus (preparatus, kurie plečia bronchų liumeną). Jie taip pat imasi testų, kad būtų galima stebėti, ar yra kirminų ir uždegimas organizme, kartais atliekamas alergijos tyrimas. Tačiau kai kurie šiuolaikiniai gydytojai atsisako tirti alergenus, pagrįstai nurodydami, kad daugeliu atvejų alergenai yra gana dažni ir yra gana sunku išvengti jų įtakos.

Vaikams bronchinė astma daugeliu atvejų yra išgydoma, tačiau laiku sėkmingai gydant bronchų astmą ir tinkamai gydant, o ne tik vartojant vaistus, bet ir stiprinant kūną, labai svarbu.

Vyresni žmonės

Vyresnio amžiaus žmonės turi daug ligų, kurios gali užtrukti daugelį metų. Šių ligų simptomai gali sutapti su astma, o klinikinis vaizdas tampa neaiškus.

Tačiau, atlikus išsamų prietaisų tyrimą, atlikus visus bandymus, vaizdas turėtų tapti aiškesnis. Vyresnio amžiaus žmonėms astmos diagnozė turėtų apimti širdies raumenų tyrimą, nes vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į širdies astmą, išeminę širdies ligą, kurioje kairiojo širdies skilvelio širdies nepakankamumo simptomai. Todėl į aparatūros tyrimus ir analizę įtraukiama elektrokardiograma, galbūt fluorografija, ir tik tada diagnozė.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius metodus bronchinės astmos aptikimui, įskaitant EKG, rentgeno spindulius, didžiausio srauto matavimą (šis tyrimas turi būti atliktas per 2 savaites). Tik atlikus visas diagnostines priemones, pasireiškia simptominis astmos gydymas.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Astmos diagnostika: laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, tai yra gydytojas, remdamasis pirmiausia skundais, medicinine istorija ir tyrimo bei išorės tyrimų duomenimis (palpacija, perkusija, auskultacija). Tačiau papildomi tyrimo metodai yra vertingi ir kai kuriais atvejais apibrėžiami diagnostinė informacija, todėl jie plačiai naudojami praktikoje.

Bronchinės astmos diagnostika papildomais metodais apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai bronchinės astmos indikatoriai

Astmos pacientui gali būti paskirti šie tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendroji krūmynų analizė;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti bendrą IgE;
  • odos tyrimai;
  • alergenui specifinio IgE nustatymas kraujyje;
  • pulso oksimetrija;
  • kraujo tyrimas dujoms ir rūgštingumui;
  • azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore.

Žinoma, ne visi šie tyrimai atliekami su kiekvienu pacientu. Kai kurie iš jų yra rekomenduojami tik esant rimtai būklei, kiti - atskleidus reikšmingą alergeną ir pan.

Visiems pacientams atliekamas visiškas kraujo kiekis. Bronchinės astmos atveju, kaip ir bet kurios kitos alerginės ligos atveju, eozinofilų (EOS) kiekis kraujyje padidėjo daugiau kaip 5% bendro leukocitų skaičiaus. Eozinofilija periferiniame kraujyje gali pasireikšti ne tik astma. Tačiau šio rodiklio apibrėžimas laikui bėgant (vėl) padeda įvertinti alerginės reakcijos intensyvumą, nustatyti paūmėjimo pradžią, gydymo efektyvumą. Kraujose galima nustatyti nedidelę leukocitozę ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, tačiau tai yra neprivalomi požymiai.

Biocheminė kraujo analizė pacientui, sergančiam astma, dažnai neatskleidžia jokių sutrikimų. Kai kuriems pacientams yra padidėjęs α2 ir γ-globulinų, seromucoidinių, sialinių rūgščių, ty nespecifinių uždegimo požymių, lygis.

Būtina atlikti skreplių analizę. Jame yra daug eozinofilų - ląstelių, dalyvaujančių alerginėje reakcijoje. Paprastai jie yra mažiau nei 2% visų aptiktų ląstelių. Šio simptomo jautrumas yra aukštas, tai yra, daugumoje astmos pacientų, ir specifiškumas yra vidutinis, tai yra, be astmos, eutinofilai skreplyje taip pat randami ir kitose ligose.

Skrepliai dažnai apibrėžiami Kurshmano spiralėmis - bronchų spazmo metu sukaupti tubulai su bronchų gleivėmis. Jie yra suskirstyti į Charcot-Leiden kristalus - formacijas, sudarytas iš baltymo, susidariusio eozinofilų skilimo metu. Taigi, šie du požymiai rodo, kad alerginė reakcija, kurią dažnai pastebima astma, sukelia bronchų nuovargį.

Be to, skrepyje yra vertinama vėžiui būdingų netipinių ląstelių ir Mycobacterium tuberculosis buvimas.

Viso IgE kraujo tyrimas rodo šio imunoglobulino kiekį, kuris susidaro alerginės reakcijos metu. Jis gali būti sustiprintas daugelyje alerginių ligų, tačiau jo normalus kiekis neatmeta bronchinės astmos ir kitų atopinių procesų. Todėl specifiškų specifinių alergenų antikūnų kraujyje yra daug daugiau informacijos.

Konkrečių IgE analizei naudojamos vadinamosios plokštės - alergenų rinkiniai, su kuriais paciento kraujas reaguoja. Mėginys, kuriame imunoglobulino kiekis bus didesnis už normą (suaugusiems jis yra 100 V / ml), parodys didelį alergeną. Naudojamos įvairių gyvūnų vilnos ir epitelio plokštės, buitinės, grybelinės, žiedadulkių alergenai, kai kuriais atvejais - narkotikų ir maisto alergenai.

Odos testai taip pat naudojami alergenams nustatyti. Jie gali būti atliekami bet kokio amžiaus ir suaugusiems vaikams, jie yra ne mažiau informatyvūs nei IgE nustatymas kraujyje. Odos testai įrodė, kad diagnozuoja profesinę astmą. Tačiau yra staigaus sunkios alerginės reakcijos (anafilaksijos) rizika. Mėginių rezultatai gali skirtis priklausomai nuo antihistamininių vaistų. Jie negali būti atliekami su odos alergijomis (atopiniu dermatitu, egzema).

Pulso oksimetrija - tai tyrimas, atliekamas naudojant mažą prietaisą - pulso oksimetrą, kuris paprastai yra ant paciento piršto. Jis nustato arterinį deguonies prisotinimą (SpO2). Sumažinus šį rodiklį, jis yra mažesnis nei 92%, todėl reikia atlikti kraujo sudėties ir rūgštingumo (pH) tyrimą. Sumažėjęs kraujo deguonies prisotinimas rodo sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir grėsmę paciento gyvybei. Deguonies dalinio slėgio sumažėjimas ir anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas, nustatytas dujų sudėties tyrime, rodo, kad reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Galiausiai, azoto oksido apibrėžimas iškvepiamame ore (FENO) daugeliui pacientų, sergančių astma, rodo šio rodiklio padidėjimą virš normos (25 ppb). Kuo stipresnis kvėpavimo takų uždegimas ir kuo didesnė alergeno dozė, tuo didesnė norma. Tačiau tokia pati situacija yra ir kitose plaučių ligose.

Taigi specialūs astmos diagnozavimo metodai yra odos tyrimai su alergenais ir specifinio IgE kiekio kraujyje nustatymas.

Astmos instrumentiniai tyrimo metodai

Bronchinės astmos funkcinės diagnostikos metodai:

  • plaučių ventiliacijos funkcijos tyrimas, ty šio kūno gebėjimas tiekti reikiamą oro kiekį dujų mainams;
  • bronchų obstrukcijos grįžtamumo nustatymas, ty bronchų nuovargio sumažėjimas;
  • bronchų hiperreaktyvumo nustatymas, ty jų polinkis į spazmus įkvėpus dirgiklius.

Pagrindinis bronchų astmos tyrimo metodas yra spirometrija, kvėpavimo tūrio ir oro srauto matavimas. Diagnostinė paieška paprastai prasideda nuo jo dar prieš pradedant gydyti pacientą.

Pagrindinis analizuojamas rodiklis - FEV1, tai yra priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę. Paprasčiau tariant, tai yra oro kiekis, kurį žmogus gali greitai iškvėpti per 1 sekundę. Jei bronchų spazmas, oras iš kvėpavimo takų palieka lėčiau nei sveikame asmenyje, FEV indeksas1 žemyn.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Jei pradinės diagnostikos metu FEV lygis1 tai yra 80% ar daugiau normalių verčių, o tai rodo, kad astma yra nedidelė. Indeksas, lygus 60–80% normos, pasireiškia vidutinio sunkumo astmoje, mažiau nei 60% - sunkiais atvejais. Visi šie duomenys taikomi tik pirminės diagnostikos situacijai prieš pradedant gydymą. Ateityje jie atspindi ne astmos sunkumą, bet jos kontrolės lygį. Žmonėms, sergantiems kontroliuojama astma, yra normalus diapazonas.

Taigi, normalūs kvėpavimo funkcijos rodikliai neatmeta „bronchinės astmos“ diagnozės. Kita vertus, chroniškos obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) metu nustatyta, kad sumažėja bronchų nuovargis.

Jei aptinkamas bronchų nuovargio sumažėjimas, svarbu išsiaiškinti, kaip jis yra grįžtamasis. Laikinas bronchų spazmo pobūdis yra svarbus skirtumas tarp astmos ir lėtinio bronchito bei LOPL.

Taigi, sumažėjus FEV1 Farmakologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą. Pacientui skiriamas dozavimas dozavimo aerozoliniu inhaliatoriumi, dažniausiai po tam tikro laiko vėl atliekamas 400 μg salbutamolio ir spirometrija. Jei FEV1 po bronchus plečiančių preparatų vartojimo padidėjo 12% ar daugiau (absoliučiais skaičiais, 200 ml ar daugiau), jie rodo teigiamą testą su bronchus plečiančiu preparatu. Tai reiškia, kad salbutamolis veiksmingai mažina bronchų spazmą tam tikrame paciente, ty jo bronchų obstrukcija yra nestabili. Jei FEV1 padidėja mažiau nei 12%, tai yra negrįžtamo bronchų liumenų susiaurėjimo požymis, o jei jis sumažėja, tai rodo paradoksinį bronchų spazmą, reaguojant į inhaliatoriaus naudojimą.

FEV padidėjimas1 įkvėpus salbutamolį 400 ml ir daugiau, beveik visiškai pasitiki "bronchinės astmos" diagnoze. Abejotinais atvejais gali būti skiriamas bandomasis gydymas inhaliuojamomis gliukokortikoidais (beklometazonu, 200 mikrogramų 2 kartus per parą) 2 mėnesius arba netgi prednizono tabletėmis (30 mg per parą) 2 savaites. Jei po to atsiranda bronchų ligos požymių, tai reiškia "bronchinės astmos" diagnozę.

Kai kuriais atvejais, net esant normaliam FEV1 Salbutamolio vartojimas padidina jo vertę 12% ar daugiau. Tai rodo paslėptą bronchų obstrukciją.

Kitais atvejais normalioji FEV vertė1 Siekiant patvirtinti bronchų hiperreaktyvumą, naudojamas inhaliacinis bandymas su metacholinu. Jei tai neigiama, tai gali būti priežastis, dėl kurios neįtraukiama astmos diagnozė. Tyrimo metu pacientas įkvepia didėjančias medžiagos dozes ir nustatoma mažiausia koncentracija, dėl kurios sumažėja FEV1 20%.

Kiti bandymai taip pat naudojami siekiant nustatyti bronchų hiperreaktyvumą, pavyzdžiui, manitoliu ar mankštu. FEV kritimas1 naudojant šiuos mėginius, 15% ar daugiau su dideliu patikimumo laipsniu rodo bronchinę astmą. Pratimai su pratimais (veikia 5 - 7 minutes) plačiai naudojami vaikų astmai diagnozuoti. Inhaliacinių provokuojančių tyrimų naudojimas iš jų yra ribotas.

Kitas svarbus astmos diagnostikos ir jos gydymo kontrolės metodas yra didžiausias srauto matavimas. Kiekvienas pacientas, turintis šią ligą, turėtų turėti maksimalų srauto matuoklį, nes savikontrolė yra veiksmingo gydymo pagrindas. Naudodami šį mažą prietaisą, nustatykite maksimalų iškvėpimo srautą (PSV) - maksimalų greitį, kuriuo pacientas gali iškvėpti orą. Šis indikatorius, taip pat FEV1, tiesiogiai atspindi bronchų nuovargį.

Didžiausias srauto matuoklis - būtinas aparatas kiekvienam pacientui

PSV galima nustatyti pacientams nuo 5 metų. Nustatant HRP atliekami trys bandymai, įrašomas geriausias indikatorius. Kiekvienos dienos ryte ir vakare išmatuokite rodiklio vertę, taip pat įvertinkite jo kintamumą - tai skirtumas tarp minimalios ir didžiausios dienos vertės, išreikštos didžiausios dienos vertės procentais ir vidutiniškai per dvi savaites reguliariai stebint. Pacientams, sergantiems astma, padidėjęs PSV kintamumas yra didesnis nei 20%, o per keturis matavimus - per dieną.

PSV indeksas naudojamas daugiausia žmonėms, turintiems nustatytą diagnozę. Jis padeda kontroliuoti astmą. Stebėjimo metu nustatykite maksimalų šio paciento rodiklį. Jei sumažėja iki 50 - 75% geriausio rezultato - tai rodo, kad didėja gydymas, o poreikis didinti gydymo intensyvumą. Kai PSV sumažėja iki 33 - 50% geriausio paciento rezultato, diagnozuojamas sunkus paūmėjimas, ir, žymiai sumažėjus indeksui, kyla grėsmė paciento gyvybei.

PSV rodiklis, nustatomas du kartus per dieną, turi būti užregistruotas dienoraštyje, kuris yra pateikiamas kiekvienam gydytojui.

Kai kuriais atvejais atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai. Tokiomis aplinkybėmis atliekama plaučių radiografija:

  • emfizemos arba pneumotorakso buvimas;
  • plaučių uždegimo tikimybė;
  • paūmėjimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei;
  • gydymo nesėkmė;
  • dirbtinės plaučių ventiliacijos poreikis;
  • neaiški diagnozė.

Vaikai iki 5 metų amžiaus naudoja kompiuterizuotą bronchofonografiją - tyrimo metodą, pagrįstą kvėpavimo triukšmo įvertinimu ir leidžiančiu nustatyti bronchų nuovargio sumažėjimą.

Jei reikia, diferencinė diagnozė su kitomis ligomis atlieka bronchoskopiją (bronchų medžio tyrimas su endoskopu įtariamu bronchų vėžiu, kvėpavimo takų svetimkūnis) ir krūtinės kompiuterinė tomografija.

Kaip atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas:

Astmos diagnozė

Diagnozė >> bronchinė astma

Bronchinė astma (iš graikų. Astma - sunkus kvėpavimas, apsvaigimas) yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga. Astmos dažnis yra maždaug 5% viso planetos gyventojų. Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 470 000 hospitalizacijų ir daugiau kaip 5 000 mirties atvejų, susijusių su bronchine astma. Moterų ir vyrų paplitimas yra panašus.

Ligos mechanizmas yra nustatyti bronchų padidėjusį jautrumą lėtinio uždegimo proceso fone, lokalizuotu kvėpavimo takų lygmenyje. Astmos išsivystymą gali sukelti įvairūs veiksniai: nuolatinės kvėpavimo takų infekcijos, alergenų įkvėpimas, genetinis polinkis. Ilgalaikis kvėpavimo takų uždegimas (pvz., Lėtinis bronchitas) sukelia struktūrinius ir funkcinius bronchų pokyčius - raumenų membranos sutirštėjimą, padidėjusį gleivių išskyrų liaukų aktyvumą ir tt. chitininiai lukštai mikroleschas ir tarakonai, naminių gyvūnų plaukai (katės), augalų žiedadulkės. Genetinis polinkis sukelia padidėjusį bronchų jautrumą pirmiau aprašytiems veiksniams. Bronchinės astmos išpuolius gali sukelti įkvėpus šaltas ar karštas oras, fizinė įtampa, įtemptos situacijos, alergenų įkvėpimas.

Kalbant apie patogenezę, išskiriamos dvi pagrindinės bronchinės astmos rūšys: infekcinė-alerginė astma ir atopinė astma. Taip pat aprašytos kai kurios retos astmos formos: astma, kurią sukelia fizinė įtampa, „aspirino“ astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

Alerginės astmos atveju išskiriame dviejų tipų atsaką į alergeno įkvėpimą: neatidėliotinas atsakas (klinikinis bronchinės astmos vaizdas atsiranda po kelių minučių po to, kai alergenas pateko į bronchus) ir vėlyvas atsakas, kuriame astmos simptomai atsiranda po 4-6 valandų po alergeno įkvėpimo.

Bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Astmos diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis diagnozės etapas yra anamnētinių duomenų rinkimas (pacientų apklausa) ir klinikinis paciento tyrimas, leidžiantis daugeliu atvejų atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Istorijos vartojimas reiškia pacientų skundų išaiškinimą ir ligos evoliucijos nustatymą laikui bėgant. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir kiekvieno paciento savybių.

Pradiniame vystymosi etape (predastm) bronchinė astma pasireiškia kosulio priepuoliais, kurie gali būti sausi arba su nedideliu kiekiu skreplių. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, o tai susiję su fiziologiniu bronchų raumenų tono padidėjimu ryte (nuo 3 iki 4 val.). Po kvėpavimo takų infekcijos gali pasireikšti kosulys. Kosulys pradinėje ligos stadijoje nėra susijęs su sunku kvėpuoti. Auskultacijos metu (klausantis paciento) gali būti aptiktos išsklaidytos sausos ralės. Latentinis (paslėptas) bronchų spazmas nustatomas naudojant specialius tyrimo metodus: įvedus beta adrenerginius mimetikus (vaistus, kurie sukelia bronchų raumenų atsipalaidavimą), stebimas iškvepiamo oro frakcijos padidėjimas (sirometrija).

Vėlesniuose vystymosi etapuose astmos priepuoliai tampa pagrindiniu astmos simptomu.

Užspringimo išpuolio atsiradimą lemia vienos iš provokuojančių veiksnių įtaka (žr. Aukščiau), arba išpuoliai vystosi savaime. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos atskirus užpuolimo simptomus: niežulį, gerklės skausmą, niežulį odą ir pan. Iš pradžių pacientas pastebi tik sunkumus iškvėpti. Krūtinėje yra sausas kosulys ir įtampos jausmas. Kvėpavimo sistemos sutrikimai paskatina pacientą sėdėti su savo rankomis, kad palengvintų kvėpavimą per peties juostos pagalbinius raumenis. Užspringimo padidėjimą lydi švokštimas, kuris iš pradžių gali būti aptiktas tik paciento auscultation, bet tada išgirsta atstumu nuo paciento. Astmos priepuoliui bronchų astma būdingas vadinamasis „muzikinis rales“, kurį sudaro skirtingų aukščių garsai. Tolesniam atakos vystymuisi būdingas kvėpavimo sunkumas dėl kvėpavimo raumenų įsitvirtinimo giliai įkvėpus (bronchų spazmas neleidžia išsilaisvinti iš plaučio, pasibaigus jo galiojimui, ir sukelia didelį oro kiekį į plaučius).

Paciento tyrimas dėl diagnozės predastmos stadijoje neatskleidžia jokių būdingų bruožų. Pacientams, sergantiems alergine astma, nosies polipais, egzema, atopinis dermatitas gali būti aptiktas.

Labiausiai būdingi požymiai pasireiškia pacientui, sergančiam astmos priepuoliu. Paprastai pacientas linkęs sėdėti ir pasvirti rankas ant kėdės. Kvėpavimas yra pailgas, intensyvus, pastebimai įtraukiamas į pagalbinių raumenų kvėpavimą. Kaklo venų kaklas išsipūsti, kai įkvepiate ir iškrenta.

Krūtinės smūgio metu (aptinkant krūtinę) aptinkamas didelis (dėžutės) garsas, rodantis didelį kiekį oro kaupimosi plaučiuose - vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Apatinė plaučių riba yra nuleista ir neaktyvi. Klausantis plaučių, aptinkamas didelis intensyvumo ir aukščio švokštimas.

Išpuolio trukmė gali kisti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Poveikio išsprendimą lydi įtemptas kosulys, su nedideliu kiekiu skaidraus skreplių.

Ypač rimta būklė yra astmos būklė, kai progresuojanti nuovargis kelia pavojų paciento gyvybei. Esant astmos būklei, visi klinikiniai simptomai yra ryškesni nei įprastai astmos priepuoliui. Be to, atsiranda progresuojančio uždusimo simptomai: odos cianozė (cianozė), tachikardija (širdies plakimas), širdies ritmo sutrikimai (ekstrasistoles), apatija ir mieguistumas (centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimas). Astmos atveju pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo ar širdies aritmijų.

Papildomi bronchinės astmos diagnozavimo metodai

Remiantis anksčiau aprašytais metodais surinktais klinikiniais duomenimis galima atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Konkrečios bronchinės astmos formos nustatymui ir ligos patogenetinių aspektų nustatymui reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

Kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos, spirometrijos) tyrimai ir diagnostika bronchų astmoje padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų reakciją į provokuojamą histamino, acetilcholino (bronchų spazmą sukeliančių medžiagų), fizinio aktyvumo.

Visų pirma, jie atlieka priverstinio iškvėpimo tūrio nustatymą vienoje sekundėje (FEV1) ir plaučių talpoje (VC). Šių verčių santykis (Tiffno indeksas) leidžia mums įvertinti bronchų nuovargio laipsnį.

Yra specialūs prietaisai, leidžiantys pacientams nustatyti priverstinį iškvėpimo tūrį namuose. Šio indikatoriaus kontrolė yra svarbi tinkamai gydant bronchinę astmą, taip pat siekiant užkirsti kelią atakų vystymuisi (prieš prasidedant progresavimui palaipsniui mažėja FEV). FEV nustatymas atliekamas ryte prieš vartojant bronchus ir po pietų po vaisto vartojimo. Skirtumas tarp daugiau nei 20% tarp dviejų verčių rodo bronchų spazmo buvimą ir poreikį modifikuoti gydymą. Mažesnis FEV žemiau 200 ml. atskleidžia ryškų bronchų spazmą.

Krūtinės radiografija - papildomas diagnostinis metodas leidžia nustatyti emfizemos (padidėjusio plaučių skaidrumo) ar pneumklerozės (jungiamojo audinio plaučių paplitimą) požymius. Pneumatinė klinikinė reakcija dažniau pasitaiko infekcinei astmai. Alerginės astmos atveju radiologiniai pokyčiai plaučiuose (iš kvėpavimo išpuolių) gali nebūti ilgai.

Alerginės astmos diagnozė - nustatyti organizmo jautrumą tam tikriems alergenams. Atitinkamo alergeno nustatymas ir jo pašalinimas iš paciento aplinkos, kai kuriais atvejais, gali visiškai išgydyti alerginę astmą. Siekiant nustatyti alerginę būklę, atliekamas IgE tipo antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia tiesioginių alerginės astmos simptomų atsiradimą. Šių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas rodo padidėjusį organizmo reaktingumą. Be to, astmai būdingas padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje ir ypač skreplių.

Kartu vartojamų kvėpavimo takų ligų (rinito, sinusito, bronchito) diagnozė padeda gauti bendrą paciento būklės supratimą ir paskirti tinkamą gydymą.