Jokių alergijų!

Žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu ar astma, leukotrieno sukeltas poveikis sukelia bronchų spazmo sukėlimo mechanizmą. Tuo pačiu metu prasideda aktyvi skreplių gamyba ir sumažėja bronchų nuovargis. Eozinofilų skaičius didėja.

Palikite tokią valstybę be dėmesio neįmanoma. Būtina užblokuoti cisteinilo leukotrieno receptorius, esančius kvėpavimo organuose. Preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos montelukasto, gali susieti su specialiomis medžiagomis ir slopinti bronchų susitraukimo procesą, kuris atsiranda žmonėms, sergantiems astma.

Geriausiai žinomas vaistas su nurodytu veikliuoju ingredientu laikomas „Singular“. Instrukcija (atsiliepimai apie gydymą tik patvirtina) rodo, kad bet kuriuo etapu jis gali slopinti bronchų spazmą. Šiuo atveju poveikis pasireiškia netgi vartojant mažas vaisto dozes. Gavusi lėšas, prasideda bronchų liumenų išplėtimo procesas.

Nurodytas itališkas preparatas yra kramtomosios tabletės arba dengtos tabletės, kurios vienoje pusėje turi būti užrašas MSD 275 arba MSD 117, o kita pusė - SINGULAIR. Pirmosiose tabletėse montelukasto natrio druskos dozė yra 5,2 mg, antroje - 10,4 mg.

Tabletės „Singular“ reiškia vaistus nuo astmos. Jie užkerta kelią bronchų spazmui, kuris gali atsirasti įkvėpus cisteinilo leukotrieno LTD4.

Priskirti profilaktiniam arba terapiniam agentui „Singular“. Vaistas vartojamas bronchinės astmos vystymuisi ar ilgalaikiam gydymui, įskaitant:

- užkirsti kelią nakties ar paros ligos simptomų atsiradimui;

- užkirsti kelią bronchų spazmo atsiradimui treniruočių metu;

- pacientų, kuriems nustatytas jautrumas acetilsalicilo rūgščiai, gydymas.

Terapinis poveikis pasiekiamas pirmąją dieną, kai vartojamas vaistas "Singular". Vaistas gali būti girtas astmos paūmėjimo laikotarpiu ir jo apraiškų mažinimo laikotarpiu. Jis gali būti naudojamas kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais ir inhaliaciniais gliukozoidais.

Nepaisant didelio vaisto veiksmingumo ir jo būtinumo tam tikriems žmonėms, daugelis žmonių abejoja ir galvoja, ar jį pirkti. Tokių svyravimų priežastis yra „Singular“ priemonės kaina. Pakuotės kaina, kurioje yra 14 tablečių, yra apie 1000 rublių. Tokiu atveju priskirta dozė neturi įtakos išlaidoms. Tabletės, kuriose yra 4, 5 arba 10 mg Montelukast, kaina yra praktiškai tokia pati. Kai kuriose vaistinėse juos galite rasti 864, tačiau yra tokių, kuriose jie kainuoja 1045 rublių.

Sužinoję apie šio narkotiko kainą, daugelis pradeda ieškoti „Singular“ analogų. Parduodant dabar yra kelių rūšių fondai, kuriuose veiklioji medžiaga yra montelukastas. Tačiau kai kurie iš jų yra žymiai pigesni už pagrindinį vaistą, nors jų sudėtis žymiai nesiskiria.

Galimi pakaitalai - „Singlon“, „Montelast“, „Ektalust“, „Montelar“.

Visi „Singular“ analogai yra tapačios priemonės. Iš tiesų, visose tabletėse pagrindinis komponentas yra montelukastas. Nepriklausomai nuo produkto pavadinimo, jame esanti veiklioji medžiaga greitai absorbuojama iš virškinimo trakto.

Tuo pačiu metu vaisto „Singular“ nurodymai parodė, kad įprastų maisto produktų vartojimas neturi įtakos vaisto veiksmingumui. Suaugusiems žmonėms naudojant tuščią skrandį 5 mg kramtomosios tabletės, didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje atsiranda po 2 valandų. Ir tabletėms, padengtoms 10 mg doze, šis laikotarpis yra 3 valandos.

Montelukastas metabolizuojamas kepenyse. Jis yra visiškai pašalintas iš organizmo su išmatomis 5 dienas. Tai patvirtina, kad vaistas išsiskiria su tulžimi.

Nurodytas įrankis yra kramtomosios tabletės. Veikliosios medžiagos koncentracija gali būti 4,16 arba 5,2 mg. Tabletėse yra lentikulinė forma, jos yra šviesiai geltonos spalvos, su ryškiu vyšnių kvapu. Gamina šias tabletes "Gedeon Richter Lenkija."

Daugelis žmonių nori išsiaiškinti, ką pirkti - „Singlon“ arba „Singular“? Kuris geriau? Sunku pasirinkti. Iš tiesų, šiuose preparatuose yra tas pats veiklioji medžiaga. Jie skiriasi tik dažų ir manitolio koncentracija. Šių preparatų pagrindinių aktyviųjų ir kitų pagalbinių komponentų dozė yra visiškai tokia pati.

Kaip ir vartojant vaistą „Singular“, narkotikų „Singlon“ vartojimas gydomojo poveikio pradžiai yra pakankamai dienų. Tačiau rekomenduojama vartoti šį vaistą remisijos ir astmos paūmėjimo laikotarpiu.

Pagal nurodymus įrankiui „Singular“ tabletės turi būti paimamos 1 kartą per dieną, o ne maistui. Svarbu tik vartoti vaistą. Pavyzdžiui, jei jums reikia gydymo astma, gydytojai rekomenduoja jį vartoti naktį. Ir atsikratyti alerginio rinito galite gerti bet kuriuo patogiu laiku. Jei pacientas kenčia nuo astmos ir šalčio, geriau atidėti priėmimą iki vakaro valandų.

Vaikai nuo 2 iki 5 metų skiriami nurodytu vaistu arba SINGULAIR analogais, skiriant 4 mg paros dozę. Specialios dozės parinkimo nereikia. Nuo 6 iki 14 metų amžiaus turite vartoti 5 mg tabletes kasdien. Tačiau vyresniems nei 15 metų paaugliams ir suaugusiems pacientams reikia gerti kitokią vaisto formą. Joms reikia padengtų tablečių. Veikliosios medžiagos koncentracija jose yra 10 mg.

Beje, vaisto "Singlon" nurodymai parodė, kad būtina išgerti jį tuščiame skrandyje. Tai turėtų būti daroma 1 valandą prieš valgį arba 2 val. Po valgio. Tą patį nurodo „Montelast“ tablečių instrukcijose.

Visi vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra montelukastas, užkerta kelią bronchų spazmui. Dažnai gydytojai nenustato konkretaus vaisto. Jie sako, kad būtina naudoti vaistus, kuriuose yra montelukastas. Patys pacientai gali rinktis juos „Singlon“ arba „Singular“. Kas geriau, turite išsiaiškinti save. Be to, pacientas gali pirkti ir kitus analogus - „Montelast“, „Ectaloust“, „Montelar“.

Šiuos vaistus gamina įvairūs gamintojai. Tai yra viena iš tokių didelių išlaidų skirtumų priežasčių. Vienas iš brangiausių yra įrankis „Singular“. 14 tablečių pakuotės kaina yra apie 1000 rublių. Prieinamesnis yra „Singlon“ įrankis. 28 tablečių pakuotė kainuoja apie 760 rublių. Apie tą pačią kainą ir vaistą „Montelast“. Bet parduodant galite rasti ir pakuoti 98 vnt. Šio langelio kaina yra apie 2150 rublių. tablečių, kurių dozė yra 4 mg, ir apie 2500 rublių. - 10 mg dozei.

Vaistas "Ectalust" pagamintas iš kramtomosios tabletės 14 vnt. pakuotėje. Tai kainuoja nuo 350 rublių. Tačiau įrankio „Montear“ kaina viršija 900 rublių. 14 tablečių yra beveik toks pat, kaip ir „Singular“.

Astma neleidžia pacientui ypatingai sužavėti. Siekiant užkirsti kelią traukuliams, daugelis pacientų yra priversti rinktis tinkamiausią narkotiką ir gerti jį gedimo metu ir remisijos laikotarpiu.

Montelukasto pagrindu sukurtos priemonės gali sumažinti bronchinės astmos apraiškas ir užkirsti kelią priepuolių atsiradimui. Tai patvirtina nurodymai, pridedami prie vaisto „Singular“. Apžvalgos vaikams, kuriems buvo suteiktas vaistas, sako, kad jo priėmimas leidžia užkirsti kelią bet kokių šaltų ligų perėjimui prie bronchito. Įtraukiama obstrukcine forma. Gydytojai dažnai pataria gerti jį 2-3 mėnesius. Tačiau daugelis žmonių pasirenka kitą režimą. Jie geria 2-4 savaites. Kursai gali būti kartojami, jei reikia.

Taip pat galima naudoti kitus „Singular“ analogus. Jie skiriami ne tik astmoms, bet ir žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos, kuri pasireiškia sloga ar bronchų spazmu. Savalaikis Montelukast vartojimas apsaugo nuo astmos.

Veikia smegenų ląstelių atstatymas.

Apskritai jis veikia su amžiumi susijusiu pernelyg intensyviu imuninės sistemos aktyvavimu, kuris dėl tam tikrų priežasčių atakuoja smegenis ir sudaro lėtinius uždegimo židinius.

Išbandyta žiurkėms, eksperimento esmė yra kieta. Žiurkė yra išmesta į vandenį baseine, kur tam tikru gyliu yra maža platforma, ant kurios galima sėdėti. Žiurkės pradeda plaukti atsitiktinai, kol jie suklūs ant šios platformos. Po tam tikro laiko (savaitės mėnuo tikrai nežinau) žiurkės vėl įmetamos į vandenį. Jaunos žiurkės be jokių klausimų nedelsdamos plaukia į šią platformą tiesia linija, o senieji pradeda plaukti klaidingai, nes pamiršo temą.

Taigi, po vienaskaitos kurso, buvo atkurta smegenų funkcija, o žiurkės, taip pat jaunuoliai, plaukė į platformą tiesia linija.

Prekinis pavadinimas: SINGULAR® / SINGULAIR®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: montelukast

Dozavimo forma: padengtos tabletės / kramtomosios tabletės

1 dengtoje tabletėje yra:

Veiklioji medžiaga: Montelukastas - 10 mg;

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozė, kroskarmeliozės natrio druska, hiprolozė, magnio stearatas.

Plokštelės apvalkalo sudėtis: hiprolozė, hipromeliozė, titano dioksidas, raudonieji oksidai ir geležies geltonasis oksidas bei karnaubos vaškas.

1 kramtomojoje tabletėje yra:

Veiklioji medžiaga: Montelukastas - 5 mg;

Pagalbinės medžiagos: manitolis, mikrokristalinė celiuliozė, giproloza, raudonasis raudonasis oksidas, kroskarmeliozės natrio druska, vyšnių skonis, aspartamas ir magnio stearatas.

10 mg dengtos tabletės: šviesūs kremai, kvadratinės tabletės su apvaliais kraštais, padengtos, vienoje pusėje įspausta "MSD 117", kitoje - "SINGULAIR".

Kramtomosios tabletės 5 mg: rausvos, apvalios, abipus išgaubtos tabletės, kurių vienoje pusėje yra užrašas „MSD 275“, kitoje - „SINGULAIR“.

Farmakoterapinė grupė: Leukotrieno receptorių blokatorius.

ATX kodas: R03DC03

Montelukastas slopina kvėpavimo takų epitelio cisteinilo leukotrieno receptorius, tuo pačiu metu gebdamas slopinti bronchų spazmą, kurį sukelia cisteinilo leukotrieno LTD4 įkvėpimas bronchinės astmos pacientams. 5 mg dozė yra pakankama, kad palengvintų LTD4 sukeltą bronchų spazmą. Montelukasto vartojimas, viršijant 10 mg per parą, vartojamas vieną kartą, vaisto veiksmingumas nepadidėja.

Montelukastas sukelia bronchodilataciją per 2 valandas po nurijimo; ir gali papildyti β2-adrenomimetikamio sukeltą bronchodilataciją.

Montelukastas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Valgyti reguliariai valgant, neturi įtakos dengtų tablečių ir kramtomųjų tablečių biologiniam prieinamumui ir maksimaliai koncentracijai plazmoje (Cmax). Suaugusiesiems, vartojusiems tuščią skrandį, po 3 valandų gaunamos 10 mg Cmax padengtos tabletės. Biologinis prieinamumas yra 64%.

Vartojant tuščias skrandžio tabletes 5 mg Cmax suaugusiems žmonėms pasiekiama po 2 valandų. Biologinis prieinamumas yra 73%.

Montelukastas jungiasi su plazmos baltymais daugiau kaip 99%. Montelukasto pasiskirstymo tūris vidutiniškai yra 8-11 litrų.

Montelukastas aktyviai metabolizuojamas kepenyse. Naudojant terapines dozes, nenustatoma montelukasto metabolitų koncentracija pusiausvyros būsenoje suaugusiems ir vaikams.

Daroma prielaida, kad citochromo P450 CYP (3A4 ir 2C9) izofermentai dalyvauja metabolizmo procese, o gydymo montelukastu koncentracijos neslopina citochromo P450 CYP izofermentų: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 ir 2D6.

Sveikiems suaugusiems pacientams Montelukasto klirensas yra sveikas 45 ml / min. Išgėrus montelukastą, 86% jo kiekio išsiskiria su išmatomis per 5 dienas ir mažiau kaip 0,2% su šlapimu, o tai patvirtina, kad montelukastas ir jo metabolitai išsiskiria beveik vien tik su tulžimi.

Montelukasto pusinės eliminacijos laikas jauniems sveikiems suaugusiesiems svyruoja nuo 2,7 iki 5,5 valandos. Montelukasto farmakokinetika išlieka beveik tiesi, kai vartojama daugiau kaip 50 mg dozė. Vartojant montelukastą ryte ir vakare, farmakokinetikos skirtumų nepastebėta. Vartojant vieną kartą per parą, 10 mg dengtos tabletės stebi vidutinę (apie 14%) veikliosios medžiagos kumuliaciją plazmoje.

Farmakokinetikos savybės įvairiose pacientų grupėse

Montelukasto farmakokinetika moterims ir vyrams yra panaši.

Vartojant vieną kartą per parą, 10 mg dengtos tabletės, kurių farmakokinetinis profilis ir biologinis prieinamumas yra panašūs, vyresnio amžiaus ir jaunų pacientų.

Pacientams, kurių kepenų nepakankamumas yra lengvas ar vidutinio sunkumo ir klinikiniai kepenų cirozės požymiai, montelukasto metabolizmas sulėtėjo, o po 10 mg dozės padidėjo koncentracijos ir farmakokinetikos kreivės plotas (AUC) maždaug 41%. Montelukasto vartojimas šiems pacientams šiek tiek padidėjo, palyginti su sveikais asmenimis (vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7,4 valandos). Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, nereikia keisti Montelukast dozės. Nėra duomenų apie montelukasto farmakokinetikos sunkumo pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, pobūdį (daugiau kaip 9 taškai Child-Pugh skalėje).

Klinikiniu požiūriu reikšmingo farmakokinetinio poveikio skirtingose ​​rasėse pacientams nebuvo.

Kadangi montelukastas ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu, montelukasto farmakokinetika pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, nebuvo įvertinta. Šiai pacientų grupei vaisto dozės koreguoti nereikia.

Naudojimo indikacijos:

Astmos profilaktika ir ilgalaikis gydymas suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų, įskaitant ligos dienos ir nakties simptomų prevenciją, bronchinės astmos sergančių pacientų, sergančių aspirinu, gydymą ir fizinio krūvio sukeltą bronchų spazmą.

Sezoninio alerginio rinito (suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų) ir nuolatinio alerginio rinito (suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų) simptomų palengvinimas.

Padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Vaikų amžius iki 6 metų.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu:

SINGULAR reikia vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik tuo atveju, jei tikėtina nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar kūdikiui.

Dozavimas ir administravimas:

Viduje vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Dėl astmos gydymo, Singular reikia vartoti vakare. Gydant alerginį rinitą, paciento pageidavimu gali būti vartojama bet kuriuo paros metu. Pacientai, sergantys bronchine astma ir alerginiu rinitu, vieną kartą per parą vakare turėtų vartoti vieną Singulyar tabletę.

15 metų ir vyresni suaugusieji

Suaugusiems ir vyresniems kaip 15 metų vaikams skiriama 10 mg per parą dengta tabletė.

6–14 metų vaikai

Vaikams nuo 6 iki 14 metų dozė yra viena kramtomoji tabletė 5 mg per parą. Dozės koregavimas šiai amžiaus grupei nereikalingas.

Terapinis SINGULAIR poveikis bronchinės astmos eigą atspindintiems indikatoriams pasireiškia pirmąją dieną. Pacientas turi ir toliau vartoti SINGULAIR tiek laiko, kad būtų galima kontroliuoti bronchinės astmos simptomus, tiek bronchinės astmos paūmėjimo laikotarpiu.

Senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, taip pat pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat priklausomai nuo lyties, specialaus dozės parinkimo nereikia.

SINGULAIR paskyrimas kartu su kitais bronchinės astmos gydymo būdais

SINGULAIR gali būti skiriamas pacientams, sergantiems bronchus plečiančiais vaistais ir inhaliuojamais gliukokortikosteroidais, gydyti (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).

Apskritai, SINGULAR yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir paprastai nereikia nutraukti gydymo. Bendras šalutinių reiškinių, apie kuriuos pranešta vartojant SINGULAIR, dažnis yra panašus į placebą.

padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant anafilaksiją, angioedemą, bėrimą, niežulį, dilgėlinę ir labai retai eozinofilinius kepenų infiltratus); mazgų eritema, neįprastos ryškios svajonės; haliucinacijos; mieguistumas; dirglumas; jaudulys, įskaitant agresyvų elgesį; nuovargis; mintys apie savižudybę ir savižudybė (savižudybė); nemiga; parestezija / hipestezija ir, labai retai, priepuoliai; pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas; galvos skausmas; artralgija; mialgija; raumenų mėšlungis; polinkis didinti kraujavimą, poodinių kraujavimų susidarymas; širdies plakimas; patinimas.

Duomenų apie perdozavimo simptomus, kai vartojant SINGULAIR pacientams, sergantiems bronchine astma, vartojant didesnę kaip 200 mg paros dozę 22 savaites ir 900 mg per parą 1 savaitę, nenustatyta.

Yra pranešimų apie ūminį montelukasto perdozavimą vaikams (vartojant ne mažiau kaip 150 mg vaisto per parą). Taigi klinikiniai ir laboratoriniai duomenys rodo, kad SINGULAIR saugumas vaikams yra suderintas su suaugusiųjų ir senyvo amžiaus pacientų profiliu. Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai buvo troškulys, mieguistumas, midriazė, hiperkinezė ir pilvo skausmas.

Nėra duomenų apie galimybę pašalinti montelukastą peritoninę dializę ar hemodializę.

Sąveika su kitais vaistais:

SINGULAIR gali būti skiriamas kartu su kitais vaistais, kurie tradiciškai naudojami bronchinės astmos profilaktikai ir ilgalaikiam gydymui. Rekomenduojama klinikinė montelukasto dozė neturėjo kliniškai reikšmingo poveikio šių vaistų farmakokinetikai: teofilinas, prednizonas, prednizolonas, geriamieji kontraceptikai (etinilestradiolis / noretindronas 35/1), terfenadinas, digoksinas ir varfarinas.

Vienu metu fenobarbitalį vartojantiems asmenims AUC sumažėja (apie 40%), tačiau šiems pacientams nereikia koreguoti SINGULAR dozavimo režimo.

Gydymas bronchus plečiančiais vaistais: SINGULAIR gali būti skiriamas gydyti pacientus, kuriems bronchų astma nekontroliuojama naudojant tik bronchus. Kai gydymo SINGULAIR metu pasireiškia terapinis poveikis (paprastai po pirmosios dozės), bronchus plečiančių preparatų dozę galima palaipsniui mažinti.

Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai: gydymas SINGULAIR suteikia papildomą terapinį poveikį pacientams, gydomiems inhaliuojamais gliukokortikosteroidais. Kai stabilizuojama paciento būklė, gliukokortikosteroidų dozė gali būti sumažinta. Gliukokortikosteroidų dozę reikia mažinti palaipsniui, prižiūrint gydytojui. Kai kuriems pacientams gliukokortikosteroidų vartojimas gali būti visiškai nutrauktas. Nerekomenduojama atsargiai pakeisti inhaliuojamų gliukokortikosteroidų ir SINGULAIR.

SINGULAR tabletės nerekomenduojamos gydant ūminius astmos priepuolius. Ūminio bronchinės astmos eigoje pacientams turi būti skiriami vaistai, skirti astmos gydymui sustabdyti ir užkirsti kelią.

Gydytojui prižiūrint, kartu su SINGULAIR vartojamų inhaliacinių gliukokortikosteroidų dozę galima palaipsniui mažinti. SINGULAR negali staiga pakeisti inhaliacinių ar geriamųjų gliukokortikosteroidų.

Sisteminės gliukokortikosteroidų dozės mažinimas pacientams, vartojantiems vaistus nuo astmos, įskaitant leukotrieno receptorių blokatorius, retais atvejais lydėjo vienas ar daugiau šių reiškinių: eozinofilija, kraujagyslių bėrimas, pablogėję plaučių simptomai, širdies komplikacijos ir / arba neuropatija, kartais diagnozuota kaip Char sindromas. Straus - sisteminis eozinofilinis vaskulitas. Nors priežastinis ryšys tarp šių nepageidaujamų reiškinių ir gydymo leukotrieno receptorių antagonistais nebuvo nustatytas, reikia atsargiai ir reikia atlikti tinkamą klinikinį stebėjimą, kai SINGULAIR vartojantiems pacientams sumažėja sisteminė gliukokortikosteroidų dozė.

Vartojimas senyviems pacientams

SINGULAIR veiksmingumo ir saugumo profilių amžiaus skirtumai nenustatyti.

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ar judančius mechanizmus.

Nėra įrodymų, kad SINGULAIR paveiktų gebėjimą vairuoti automobilį ar judėti mašinomis.

Kramtomosios tabletės 5 mg arba padengtos tabletės 10 mg.

7 kramtomosiose 5 mg tabletėse arba 7 tabletėse po 10 mg, padengtos į lizdinę plokštelę.

Kartoninėje dėžutėje yra 1, 2 arba 4 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija.

Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

5 mg - 2 metų kramtomųjų tablečių tinkamumo laikas.

Padengtų tablečių galiojimo laikas - 10 mg - 3 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Montelukastas su alerginiais rinitais

Kaip pasirinkti alergijos tabletes žydinimui

Alergijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Alergyx. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Alergija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Per pastarąjį dešimtmetį žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skaičius labai padidėjo. Europoje apie 20% gyventojų kenčia nuo sunkių žiedadulkių alergijos.

Reakcijos priežastys

Alergija yra nepakankama kūno reakcija į tam tikras medžiagas, kurios patenka į jį. Šioje ligoje žmogaus kūno reaktyvumas keičiasi ir kitaip reaguoja į išorinius stimulus.

Yra keletas priežasčių, kodėl liga vystosi:

  • paveldimumas. Jei abu tėvai yra alergiški, 50% atvejų vaikas taip pat turės šią ligą;
  • imuninės funkcijos sutrikimas, kai sumažėja T-slopiklių lygis;
  • uždegiminiai procesai. Tai lemia tai, kad pasikeičia hematologinių kliūčių apžvalga;
  • endokrininių sutrikimų.

Kas yra alergenas

Pollinozė (žiedadulkių reakcija) yra dažna sezoninė liga, kai žiedadulkės patenka į gleivinę ir sukelia reakciją.

Žiedadulkės, į kurias reaguoja žmogaus kūnas, yra specifinės ląstelės, prisidedančios prie augalų dauginimosi.

Jo sudėtyje yra augalinio baltymo, kurio sudėtinė struktūra sukelia imuninį atsaką.

Tik vyrų žiedadulkių ląstelės sukelia ligą.

Kokie augalai yra pavojingiausi ir kada

Yra apie 60 augalų, kurie yra stiprūs alergenai.

Per metus yra trys paūmėjimo viršūnės:

  • pavasario piko, nuo balandžio vidurio iki gegužės pradžios. Priežastis alergijos vystymuisi pavasarį yra vėjo apsidulkintų medžių žydėjimas, kurį sudaro: beržas, guoba, alksnis, lazda, akacijos, drebulė, visi vaisiai ir uogos;
  • vasaros piko, nuo birželio pradžios iki liepos vidurio. Šiuo atveju žolių ir pievų žolių žiedadulkės sukelia alergiją. Tai yra: kviečių grūdai, kiaulpienės, žiedai, lapės, liucernos. Rugiai ir kviečiai taip pat gali sukelti alergiją. Daugelis gėlių, kurių žiedadulkės renkamos vabzdžių, nėra pavojingos, nes neturi laiko plisti;
  • rudens piko alergijos, kurios patenka į rugsėjo pradžią. Per šį laikotarpį piktžolės žydi, pavyzdžiui, raugiai, kurie yra gana stiprūs alergenai.

Atskirai, reikėtų paminėti tuopą, kurio pūkas savaime nesuaktyvina antikūnų susidarymo organizme, bet yra žiedadulkių iš augalų, žydinčių kaimynystėje.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga prasideda nuo gleivinės pažeidimų ir atsiranda tokių simptomų kaip:

  • deginimas, niežėjimas, paraudimas ir svetimkūnio jausmas akyse. Kitas etapas yra fotofobija ir ašarojimas;
  • niežulys nosies ir nosies gleivinės srityje, didelis nosies gleivių išsiskyrimas ir skausmas viršutinių žandikaulių srityje. Alergiją taip pat gali lydėti čiaudulys;
  • švokštimas plaučiuose ir kosulys;
  • mažiau niežulys, odos paraudimas ar sausumas, patinimas ar bėrimas;
  • su anafilaksiniu šoku, yra staigus dusulys, traukuliai, priverstinis šlapinimasis, vėmimas, o tada gali atsirasti sąmonės netekimas.

Narkotikų rūšys

Jei žmogus turi alergiją žiedadulkėms, tai beveik neįmanoma atsikratyti.

Tačiau narkotikų pagalba gali žymiai sumažinti simptomus.

Šiam naudojimui:

  1. antihistamininiai vaistai;
  2. kortikosteroidai;
  3. stiebinių ląstelių stabilizatoriai;
  4. taip pat anti-lekotienės preparatai.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai arba vadinamosios priemonės, blokuojančios H1-histamino receptorius, yra naudojamos alergijoms gydyti.

Histamino receptorių įtaka akims, odai ir kvėpavimo sistemai sukelia alerginius simptomus.

Antihistamininiai vaistai gali sustabdyti šią reakciją, turėdami:

  1. antiedematinis;
  2. antipruritiniai;
  3. antispastic;
  4. antiserotoninas;
  5. raminantis ir lengvas analgetinis poveikis;
  6. jie taip pat įspėja apie bronchų spazmą.

Yra trys antihistamininių vaistų kartos:

  1. pirmosios kartos vaistai turi raminamąjį ir hipnotinį poveikį. Jų naudojimo efektas greitai pasiekiamas, bet baigiasi praėjus 4-8 valandoms. Kas tris savaites reikia keisti pirmosios kartos vaistus, nes ilgalaikis vartojimas mažina antihistamininį poveikį.

Šie vaistai yra:

  • Diazolinas;
  • Difenhidraminas;
  • Tavegil;
  • Suprastinas;
  • Fancarol
  1. Antroji karta pasižymi sedacijos nebuvimu, poveikiu fiziniam aktyvumui ir psichinei veiklai. Šie vaistai nėra priklausomybę sukeliantys vaistai, jie turi būti vartojami vieną kartą per dieną, o nutraukus jų vartojimą per savaitę, gydomasis poveikis išlieka.

Šie vaistai yra:

  • Loratadinas (Claritin, Larohexal, Claritin);
  • Cetirizinas (Analergin, Tsetrin, Zyrtec, Zodak);
  • Fenistilas (Dimedendenas).
  1. Trečioji karta nesukelia mieguistumo, kardiotoninio poveikio ir neigiamo vaisto vartojimo iš centrinės nervų sistemos poveikio.

Šie vaistai yra:

  • Terfenadinas (Trexil);
  • Astemizolis (Gistalongas);
  • Desloratadinas (Erius, Primalan);
  • Feksofenadinas (Telfast, Tigofast).

Stiebų ląstelių stabilizatoriai

Stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai naudojami lėtinėms alergijoms gydyti, pavyzdžiui:

  1. astma;
  2. rinitas;
  3. astmos bronchitas;
  4. egzema;
  5. atopinis dermatitas.

Kai alergenas patenka į kūną, stiebo ląstelių membranos sunaikinamos, gaminamas histaminas, o vaistai juos sustiprina, mažindami alergijos simptomus.

Teigiamas poveikis pasiekiamas pritaikius kursą.

Šie vaistai yra:

Priešuždegiminis

Kortikosteroidai (steroidiniai priešuždegiminiai vaistai) yra hormoniniai vaistai, kurie greitai mažina alergijos simptomus.

Tai daugiausia vaistai, veikiantys vietoje, jie naudojami:

  1. akių ar nosies sumažėjimas;
  2. tepalai;
  3. purškikliai.

Šios priemonės apima:

  1. Deksametazonas;
  2. Avamys;
  3. Mometazonas

Su sezonine forma galima naudoti šios grupės vaistus injekcijų pavidalu.

Viena Diprospan arba Kenalog injekcija gali sumažinti ligos simptomus maždaug per mėnesį.

Anti-leukotrienas

Leukotrieno inhibitoriai apima vaistus:

Veiklioji medžiaga yra montelukastas, cheminis agentas, kuris blokuoja leukotrienų sukeltas reakcijas.

Alerginių reakcijų metu organizmas išskiria juos ir sukelia kvėpavimo takų uždegimą ir patinimą.

Dažniausiai šie vaistai naudojami bronchinei astmai.

Imunoterapija

Imunoterapija arba desensibilizacija yra alergijų gydymo metodas, kurį sudaro tai, kad pacientui kasdien vartojamas nedidelis išgrynintų žiedadulkių alergenų kiekis, nesukeliantis smurtinių patologinių reakcijų.

Gydymas yra gana ilgas ir atliekamas kursų.

Rezultatas - atsparumas alerginėms medžiagoms.

Geriausių tabletes nuo alergijos iki žydėjimo apžvalga

Naujos kartos vaistai aktyviai spaudžia pirmosios kartos antihistamininius vaistus iš rinkos.

Pasirinkti tabletes, skirtas alergijai žydintiems žoleliams, reikia ne pagal pavadinimą, o veikliąją medžiagą:

  • Loratadinas (Claritin LoraGhexal, Claridol), vartojamas vieną kartą per parą alerginiam rinitui, konjunktyvitui ir dermatozei. Jis puikiai padeda alergijos žiedadulkėms. Tačiau verta prisiminti, kad veiklioji medžiaga tik organizme virsta aktyviu desloratadinu;
  • Desloratadinas (Lordesti, Erius). Aš vartoju šį vaistą vieną kartą per dieną, o tai padės atsikratyti pollinozės, alerginio rinito ir dilgėlinės;
  • Cetirizinas (Zodak, Zyrtec, Xizal, Tsetrinax, Tsetrin). Vaistas vartojamas kartą per dieną ir padeda atsikratyti ištisus metus ir sezoninį alerginį rinitą ir dilgėlinę. Cetirizino preparatai yra pusiau aktyvūs, nes juose yra toks pat aktyvaus levocetirizino ir neaktyvaus Pravocetirizino kiekis, kuris yra kepenų apkrova;
  • Levocetirizinas (Suprastinex, Xizal). Padeda atsikratyti šienligės, alerginio rinito ir angioedemos. Paimkite tabletes vieną kartą per dieną.

Vaistai, kurie nesukelia mieguistumo

Vienas iš antrosios ir trečiosios kartos antihistamininių vaistų privalumų yra mieguistumo nebuvimas.

Tai apima vaistus, pagrįstus:

  • Feksofenadinas;
  • Loratadinas;
  • Desloratadinas;
  • Cetirizinas;
  • Levocetirizinas;
  • Terfenadinas;
  • Astemizolis.

Bet koks vaistas, kuriame yra šių veikliųjų medžiagų, nesukelia raminamojo poveikio.

Jie veikia selektyviai tik periferinius H1-histamino receptorius, o jie nėra katecholamino, dopamino ir acetilcholino antagonistai, todėl pirmosios grupės šalutiniai poveikiai jiems nėra būdingi.

Liaudies receptai

Norint atsikratyti ligos simptomų, galite naudoti ne tik vaistus, bet ir tradicinius metodus:

  • vartojamas lėtinis alerginis rinitas. Šaukštelis dilgėlių užpilkite pusę litro verdančio vandens ir tvirtinkite keturiasdešimt minučių. Infuzijos reikia filtruoti ir gerti per dieną, suskirstyti į tris dozes;
  • atsikratyti alergijos simptomų:
  1. baltos kiaušinių lukštų kiaušinių kiaušiniai turi užpilti verdančiu vandeniu;
  2. sumalti į miltelius;
  3. už nedidelį žiupsnį miltelių reikia pridėti du lašus citrinos sulčių;
  4. vartoti po valgymo tris kartus per dieną dvi savaites.

Video: reakcijos į saulę paruošimas

Naudingi patarimai

  • žmonės, kenčiantys nuo pollinozės, turi eiti pasivaikščioti vakare ar po lietaus, nes šiuo metu augalai žiedadulkes taip aktyviai neskleidžia;
  • po vaikščiojimo, pasiimkite dušą ir plaukite plaukus;
  • jei oras yra sausas ir karštas, geriau palikti langus uždarytus ir atidaryti rėmų tarpas su šlapia marle;
  • Šlapias valymas namuose turėtų būti atliekamas kuo dažniau, bent kartą per dieną.

Kainodaros politika

Farmacijos pramonė gamina daug alerginių vaistų. Jų kainos žymiai skiriasi.

Pasirenkant vaistą alergijai žydėti, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad tas pats veiklioji medžiaga gali būti narkotikų, turinčių kitą pavadinimą, dalis.

Šių vaistų kaina gali labai skirtis.

Taigi gerai žinomas ir veiksmingas antrosios kartos antihistamininių vaistų „Loratadine“ gamybos vidaus kaina kainuoja nuo dvidešimt iki šešiasdešimties rublių, o importuotų Loratadine-Teva kaina yra apie 200 rublių.

Alergijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Alergyx. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Tačiau paraiškos poveikis taip pat gali skirtis, todėl vaistas turėtų būti parinktas ne pagal kainą, o nuo individualaus jautrumo.

Kas visada turėtų būti kišenėje

Esant stiprioms alerginėms reakcijoms, reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, nes kai kuriais atvejais įstatymo projektas pratęsiamas minutėms.

Vienas iš efektyviausių ir greičiausiai veikiančių alerginių tablečių yra vaistų nuo Levocetirizino (Zodak, Suprastec, Elzet, Xizal).

Tabletė pradeda veikti praėjus 12 minučių po nurijimo, mažina patinimą ir uždegimą, o jo veikimas nepriklauso nuo valgio.

Sunkiais atvejais neatidėliotina pagalba teikiama po oda ir į raumenis švirkščiant antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus.

Kodėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju

Jei turite alergijos simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Ilga ligos eiga, be tinkamo gydymo, progresuoja ir jautrumo diapazonas plečiasi.

Dėl to klinikiniai požymiai gali tapti ištisus metus ir žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Laikui bėgant liga, kuri nėra gydoma, gali būti transformuota į bronchinę astmą.

Ypač pavojingi alerginių reakcijų pasireiškimai vaikams, nes progresavimas yra labai greitas.

Jei vaikas, sulaukęs ketverių metų amžiaus, turi alerginį rinitą, tada bronchinė astma gali išsivystyti per trejus metus.

Kokie vaistai tinka vaikams ir nėščioms moterims

Vaikų, vartojančių antihistamininius vaistus iš visų trijų kartų, gydymui atitinkamoje dozėje.

Šiandien yra daug narkotikų sirupų arba lašų pavidalu.

Jie nesukelia sunkumų apskaičiuojant dozę ir yra saugūs vaikui.

Aktyviausiai naudojamas:

Alergijos vaistai nėščioms moterims draudžiami pirmąjį trimestrą, nes jie gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Antruoju ir trečiuoju trimestrais alergijos vaistai skiriami atsargiai ir tik tada, kai nauda viršija riziką.

Saugiausi vaistai nėščioms moterims apima:

Jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Neleisk, kad liga prasidėtų, nes ji yra gana rimta ir laiku gydymas padės išvengti daugelio problemų ateityje.

Alerginis rinitas. Alerginio rinito diagnostika, gydymas ir profilaktika. Alerginės rinito komplikacijos

Alerginio rinito diagnozė. Diferencinė diagnostika

Alerginio rinito (rinito) diagnostika yra sudėtinga užduotis, nes diagnozės metu ne tik būtina nustatyti alerginį ligos pobūdį, bet ir nustatyti alergeną, sukeliantį ligos simptomus. Štai kodėl alerginio rinito diagnozei reikia daug tyrimų ir konsultacijų su keliais specialistais.

Ką gydytojas diagnozuoja ir gydo alerginį rinitą?

Alerginio rinito kraujo tyrimas. Eozinofilų ir antikūnų kiekis alerginio rinito kraujo tyrime

Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti alerginį ligos pobūdį. Taigi, esant alerginiam rinitui, kaip ir daugelyje kitų alerginių ligų, eozinofilų kiekis kraujyje didėja. Normalus eozinofilų kiekis suaugusiems yra nuo 1 iki 5% bendro leukocitų kiekio kraujyje, o vaikams - nuo 1 iki 7%. Alerginės reakcijos lokalizacijos patvirtinimas nosies ertmėje yra daugelio eozinofilų aptikimas citologiniu tyrimu iš nosies gleivinės.
Imunologinis kraujo tyrimas taip pat atskleidžia bendrą E klasės imunoglobulinų kiekio padidėjimą. Kartais jie imasi specifinių IgE antikūnų nustatymo. Tai leidžia ne tik patvirtinti alerginį ligos pobūdį, bet ir nustatyti alergeną, kuris sukelia jautrumą. Šis metodas yra neprivalomas ir naudojamas tik tais atvejais, kai dėl įvairių priežasčių neįmanoma atlikti odos alergijos tyrimų.

Bendras IgE kiekis suaugusiojo kraujyje yra 100 kU / l (kilogramų vienetų vienam litrui kraujo). Vaikams IgE kiekis paprastai yra mažesnis ir yra nuo 1 iki 5 metų amžiaus, vidutiniškai 60 kE / l. Alerginio rinito atveju šis rodiklis pakyla nuo 120 iki 1000 kE / l. Reikėtų nepamiršti, kad šie skaičiai taip pat padidina bronchinę astmą ir atopinį dermatitą, todėl jie nėra specifiniai. Be to, 30% pacientų IgE koncentracija gali būti normali.

Paciento ir rinoskopijos tyrimas dėl alerginio rinito

Pacientai, sergantys alerginiu rinitu, turi būdingą išvaizdą. Tokie pacientai kvėpuoja per burną dėl nosies perkrovos. Dėl šios priežasties paciento veidas pailgėja, lūpos yra atviros. Dėl niežulio gali atsirasti įbrėžimų ir įbrėžimų ant nosies ir nosies sparnų. Oda aplink nosį yra nuolat uždegama ir paraudusi. Tipiškas alerginio rinito sergančių pacientų judėjimas nuvalomas nosies rankos judesiu. Tai vadinama „alerginiu sveikinimu“ arba „sveikintinu“.

Rhinoscopy yra viršutinių kvėpavimo takų, kuriuose tiriamas nosies gleivinės tyrimas, metodas. Rhinoscopy atliekama naudojant specialius nosies veidrodžius. Tiriant nosies ertmę pacientams, sergantiems alerginiu rinitu pradiniame etape, nustatyta gleivinės hiperemija (paraudimas) ir didelis kiekis skaidraus skysčio (gleivių). Laikui bėgant jis tampa blyškus, gauna melsvą atspalvį. Dėl nosies kūgio patinimas, nosies kanalų liumenys gali būti visiškai užblokuotas. Vaskokonstriktorių sukeliančių vaistų įvedimas nepadeda sumažinti jų patinimą. Be to, esant alerginiam rinitui, nosies polipai dažnai randami su rinoskopija.

Alerginio rinito rinometrija ir rinomanometrija

Rinometrija ir rinomanometrija yra tyrimai, kurie leidžia objektyviai įvertinti nosies kvėpavimo sutrikimo laipsnį. Akustinė rinometrija - tai metodas, kuris apskaičiuoja nosies užgulimą, analizuodamas atspindėtas garso bangas, atsirandančias iš kvėpavimo takų įėjimo. Ši procedūra yra visiškai saugus metodas, nereikalauja daug laiko ir pateikia objektyvią informaciją.

Rinomanometrija yra alternatyvus nosies kvėpavimo tyrimo metodas. Tai apima įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekio fiksavimą poilsio metu. Rinomanometrija atliekama nuosekliai kairėje ir dešinėje šnervėse, o duomenys yra registruojami specialiu slėgio jutikliu. Bendra tyrimo trukmė yra kelios minutės. Paprastai, esant standartiniam slėgiui per sekundę, per nosies ertmę teka 600–800 kubinių centimetrų oro sveikų žmonių.

Alerginio rinito atveju nosies takai sumažinami naudojant bet kurį tyrimo metodą. Vis dėlto viršutinių kvėpavimo takų nuovargis gali sumažėti dėl nosies pertvaros kreivumo, padidėjusių adenoidų, nosies polipų, lėtinio tonzilito ir kitų ligų.

Alerginio rinito rinocitograma

Rinocitograma yra sekrecijos iš nosies ertmės tyrimas mikroskopu. Ši procedūra leidžia nustatyti ląstelių, būdingų alerginėms ar infekcinėms ligoms, buvimą nosies gleivinėje. Alerginis rinitas pasižymi eozinofiliniu infiltravimu, o bakterinės infekcijos rodo neutrofilus. Ypatingas alerginio rinito bruožas yra tepinėlio eozinofilų kiekio nustatymas daugiau kaip 10% kitų baltųjų kraujo kūnelių santykiu.

Rinocitograma atliekama su ilgu sloga ir nenustatyta priežastimi. Norint paskirti veiksmingą gydymą, būtina nustatyti alerginę ar infekcinę ligos priežastį. Deja, rinocitograma nėra visiškai patikimas metodas, nes eozinofilai ne visada aptinkami pacientams, sergantiems alerginiu rinitu. Be to, vazomotorinio rinito ar vaisto rinito (dėl piktnaudžiavimo vazokonstriktoriais nosies vaistais) randama normalių rinocitogramų rodiklių.

Alergologiniai alerginio rinito diagnozavimo tyrimai

Alergologiniai tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant ir gydant alerginį rinitą. Su jų pagalba galite nustatyti alergeną, kuris pacientui sukelia ligos klinikinius požymius. Pilnas kontakto su alergenu nutraukimas leis atsikratyti šios ligos. Odos testai yra naudojami kaip alerginiai tyrimai, kurie apima alergenų panaudojimą pečių ar dilbio odai.

Yra trys odos alergijos testų tipai:

  • Taikymo testas (pleistras). Šis metodas yra mažiausiai agresyvus. Alergenų tirpalas priklijuojamas prie pleistro, kuris yra priklijuotas prie nugaros (iki 10 alergenų ant kiekvieno pleistro). Šis pleistras turi būti naudojamas ilgai, nuo 24 iki 48 valandų. Tik po to gydytojas pašalina pleistrus ir įvertina odos būklę. Apskaičiuotas jautrumas alergenui yra odos paraudimo buvimas ar nebuvimas alergeno kontakto srityje su oda, taip pat pažeidimo dydis. Šis metodas yra daugiausiai laiko reikalaujantis ir mažiausias tikslumas.
  • Scarification testas. Šis metodas yra greitas (trunka apie 15 minučių) ir yra sertifikuotas naudoti Rusijoje. Tai leidžia vienu metu diagnozuoti alergijas 40 medžiagų. Diagnozės metu gydytojas įbrėžia odą specialiu lancetu ar adata, po to įbrėžimui taikomas diagnostinis alergenas. Manoma, kad reakcija yra teigiama, jei alergeno injekcijos vietoje atsiranda daugiau kaip 2 mm dydžio lizdinė plokštelė, atsiranda niežulys ir patinimas.
  • Bandymo dūrio bandymas. Šis metodas naudojamas rečiau, tačiau jį lengviau atlikti nei įbrėžimų bandymai. Alergenas švirkščiamas po oda iki 1 - 1,5 mm gylio, naudojant specialią adatą (iš anglų kalbos. Prick injekcija). Dūrio testas yra tikslesnis už skarifikacijos testą, tačiau reikalauja griežtai laikytis metodikos.
Deja, odos alergijos testai ne visada yra tikslūs. Bet kokiu būdu atliekant odos tyrimus kyla klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų reakcijų rizika. Todėl kartais turite kartoti tyrimo duomenis. Kontraindikacijos odos alergijos tyrimams yra lėtinių ir alerginių ligų paūmėjimas, taip pat infekcinių ligų (įskaitant gripo virusą) buvimas.

Veiksniai, turintys įtakos alergijos tyrimų efektyvumui

Odos alergijos tyrimų tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

  • Injekcinio alergeno kokybė. Kartais alergenai praranda savo imunogenines savybes ilgalaikio saugojimo metu, o tai sukelia klaidingą neigiamą rezultatą.
  • Paciento amžius. Vaikai turi stipresnį atsaką į kontaktą su alergenu, o vyresnio amžiaus žmonėms jis yra mažiau ryškus.
  • Sezoniniai pokyčiai. Odos jautrumas paprastai auga žydėjimo laikotarpiu.
  • Vaistai. Antihistamininių preparatų (suprastino, ketotifeno), gliukokortikosteroidų (prednizono) vartojimas sumažina alerginių reakcijų sunkumą ir gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus. Štai kodėl alergijos tyrimus galima atlikti tik praėjus 10 dienų nuo nurodytų vaistų grupių nutraukimo.

Nosies (nosies) provokaciniai tyrimai

Kepenų provokacijos tyrimai klinikinėje praktikoje yra retesni nei standartiniai alerginiai tyrimai. Jie naudojami tais atvejais, kai yra neatitikimų tarp paciento skundų, ligos istorijos ir odos alergijos tyrimų. Be to, diagnozuojant profesinį alerginį rinitą, naudojami nosies provokaciniai tyrimai. Kartais jie atliekami prieš pradedant specifinę imunoterapiją.

Nosies provokacinius testus gali atlikti tik alergologas. Dėl sisteminės reakcijos pavojaus, kambaryje turi būti įrengti būtini vaistai ir pirmosios pagalbos priemonės. Pagrindinės nosies tyrimo alergenų grupės yra žiedadulkių alergenai, namų dulkių alergenai, epidermis, vilnos ir žemyniniai alergenai gyvūnams ir paukščiams, maisto alergenai, bakteriniai ir grybeliniai alergenai.

Nosies provokacijos bandymo metodas apima 1: 100, 1:10 ir tada visą alergenų nuoseklų įvedimą į nosies skiedimą. Tarpas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 30 minučių. Alergeno koncentracijos padidėjimas atliekamas tik tuo atveju, jei nėra reakcijos į ankstesnį alergeno įvedimą. Bandymas laikomas teigiamu, jei jo metu pasireiškė alerginio rinito simptomai. Jie taip pat gali būti aptikti naudojant priekinę rinoskopiją.

Alerginio rinito diferencinė diagnozė. Vasomotorinis ir alerginis rinitas

Prieš pradedant bet kokios ligos gydymą, labai svarbu tiksliai nustatyti diagnozę. Alerginis rinitas turi daug simptomų, atsiradusių viršutinių kvėpavimo takų virusiniuose ar bakteriniuose pažeidimuose. Žinoma, šioms ligoms gydyti reikia visiškai kitokio požiūrio. Alerginio rinito diferencinė diagnozė atliekama su įvairių rūšių rinitu (vazomotoriniu, medicininiu) ūminiais kvėpavimo takų ligomis, sinusitu, faringitu ir kitomis ligomis.

Vasomotorinis rinitas - tai rinito rūšis, kuriai būdingas sutrikęs kraujagyslių tonas ir pasireiškia nosies perkrovos ir gausaus nosies išsiskyrimo. Vasomotorinis rinitas paprastai siejamas su temperatūros ir drėgmės pokyčiais ir gali išsivystyti stipriais kvapais. Skirtumas tarp alerginio ir vazomotorinio rinito visų pirma priklauso nuo to, kad vazomotoriniame rinituose nėra ryšio su alergenu. Vasomotorinis rinitas dažniausiai prasideda nuo vyresnio amžiaus, jam sezoniškumas nėra būdingas, paveldimas polinkis ir kitos alerginės ligos vazomotoriniame rinite paprastai nėra. Rhinoscopy su vazomotoriniu rinitu atskleidžia gleivinės hiperemiją (paraudimą) ir didelį klampios sekrecijos kiekį. Alergijos odos tyrimai su vazomotoriniu rinitu duoda neigiamą rezultatą, o eozinofilų kiekis kraujyje ir tepinėlis iš nosies gleivinės yra normaliose ribose. Vasomotorinį rinitą negalima gydyti antihistamininiais vaistais ir vietiniais gliukokortikosteroidais.

Alerginis rinitas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos

Simptomai, panašūs į alerginį rinitą, gali būti stebimi užsikrėtus gripo virusais, parainfluenza, adenovirusais, rinovirusais ir kitais infekciniais vaistais. Šie virusai sukelia ūminį rinitą ir yra plačiai paplitę šiuolaikinėje visuomenėje. Ūminis virusinis rinitas paprastai trunka apie 5 dienas, o septintoji diena yra visiškai atsigavus. Jei nosies nosies simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, tai gali sukelti alergiją.
Ūmus virusinis rinitas išsivysto smarkiai. Per pirmas kelias dienas pacientas skundžiasi nosies gleivinės dirginimu, sausumu ir perkrovimu. Po to atsiranda čiaudulys, ašarojimas ir gausus nosies išsiskyrimas iš nosies. Pacientas gali jaustis šaltkrėtis, galvos skausmas, kartais yra temperatūros padidėjimas, kuris niekada negali būti patenkintas alerginiu rinitu.

Ūminio rinito simptomai paprastai išnyksta savaime per 7 dienas. Antivirusiniai vaistai gripui yra veiksmingi tik per pirmąsias valandas po infekcijos, ir nėra specifinio gripo gydymo. Jei niežulys išlieka ilgiau nei dvi savaites, būtina diagnozuoti alerginį rinitą kaip labiausiai tikėtiną ligą.

Alerginis rinitas ir viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ligos

Bakterinė mikroflora taip pat gali sukelti rinito simptomus (čiaudulį, kosulį, nosies užgulimą, nosies išsiskyrimą). Dažniausiai patogenai yra streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kai kurios kitos bakterijos. Jie gali sukelti rinito simptomus arba atsirasti virusinės infekcijos fone.

Viršutinių kvėpavimo takų bakteriniai pakitimai šiek tiek keičia klinikinį rinito vaizdą. Po gleivinės ir gleivinės išskyrų sudirginimo etapo prasideda mucopurulentinės sekrecijos etapas. Bakterinio rinito atveju nosies išskyros pasižymi dideliu klampumu, spalvos yra geltonos iki žalios. Bakterinis rinitas be komplikacijų taip pat praeina per savaitę, tačiau jis gali virsti lėtine forma.

Su bakteriniu rinitu (taip pat faringitu, laringitu, tonzilitu) neutrofilų skaičius padidėja bendram kraujo tyrimui ir nosies gleivinės tepinėliams. Bakterinis rinitas pasižymi kraujagyslių išsiplėtimu ir epitelio atmetimu. Gerklės gale gali būti matomos klampios skreplių juostelės, nukritusios iš nosies. Gydant bakterinį rinitą, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali prireikti antibiotikų.

Alerginis rinitas ir sinusitas (žandikaulio sinusitas)

Sinusitas yra infekcinis žandikaulių uždegimas. Dažniausiai pasitaikantys sinusito sukėlėjai - streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, E. coli. Sinusitas gali būti katarra ir pūlingas. Nesant pūlingo išsiskyrimo, ilgą sinusito kursą galima klaidinti dėl alerginio rinito. Liga pasižymi silpnu sloga, nosies užgulimu, skausmu skruostikauliais ir nosies sparnais.

Norint pašalinti sinusitą su ilgalaikiu rinitu, visada atliekamas žandikaulio rentgenologinis tyrimas. Ant rentgeno gali aptikti uždegiminį gleivinės sluoksnį, padengiantį sinuso ertmę, taip pat skystį jo ertmėje. Alerginio rinito atveju šie požymiai nėra. Rozoskopija su sinusais atskleidžia nosies ištraukų paraudimą ir patinimą, apatinės nosies takų paslapties buvimą. Naudojant vazokonstriktorius, žymiai sumažėja gleivinės patinimas ir padedama išskirti gleivinę arba pūlingas išskyras.

Sinusito gydymui naudojamas vazokonstriktorius, antibiotikai. Siekiant palengvinti eksudato nutekėjimą, gali būti atliekamas nosies sinuso punkcija. Jautrinant organizmą bakterijoms, taip pat skiriami antihistamininiai vaistai. Etiologinio veiksnio skirtumai sukelia kitokį požiūrį į sinusito ir alerginio rinito gydymą.

Alerginio rinito gydymas

Alergenų pašalinimo (pašalinimo) vaidmuo gydant alerginį rinitą. Odos drėkinimo preparatai (akvariumas)

Šalinimo terapijos tikslai yra pašalinti alergenus (žiedadulkes, dulkes) ir kontroliuoti aplinkos būklę. Deja, neįmanoma visiškai apriboti kontakto su alergenais, tačiau tai yra pirmas žingsnis pašalinant alerginio rinito simptomus.

Pacientai, turintys alergiją namuose, turėtų naudoti specialias patalynes, nes maždaug 75% alergeno yra čiužiniuose ir pagalvėse. Reguliariai nuplaukite patalynę, iš miegamųjų patalpų išimkite minkštus žaislus. Geras poveikis yra vakuuminio siurblio su HEPA filtrais naudojimas. Pacientai, turintys alergiją naminių gyvūnėlių plaukams, turėtų stengtis juos laikyti. Kasdienis naminių gyvūnėlių plovimas padeda sumažinti alergenų kiekį namuose.

Augalų žiedadulkių veiksmai negali būti visiškai išvengti, tačiau gali būti naudinga dėvėti akinius nuo saulės, uždarytus langus namuose ir automobilyje bei sutrumpinti gatvėje praleistą laiką. Žiedadulkių kiekis ore yra didžiausias ryte. Dėl mechaninio alergeno pašalinimo iš nosies gleivinės paviršiaus galite naudoti nosies ertmės drėkinimą, įvairius nosies dušo modifikacijas.

Vienas iš nosies dušo sprendimų yra vaistas Aqua-Maris. Tai izotoninis sterilus tirpalas, turintis mineralinių medžiagų, padeda nuplauti ir pašalinti alergenus bei nusodinti dulkes nuo gleivinės paviršiaus, mažina vietinį uždegiminį procesą.

Deja, tyrimai rodo, kad alergenų pašalinimas vien tik alerginiam rinitui nepakanka, nes nėra pakankamai veiksmingų priemonių, kad būtų visiškai apribotas jų poveikis nosies gleivinei. Reikšmingi klinikiniai pokyčiai buvo pastebėti tik tuo atveju, kai buvo naudojamos nepralaidžios pagalvės ir antklodės, skirtos alergijai namų dulkėms. Likusiais atvejais pacientams reikėjo papildomai vartoti įvairius vaistus.

Alerginio rinito gydymas vaistais. Farmakologinės grupės, naudojamos alerginio rinito gydymui

Alerginio rinito narkotikų terapija šiandien atlieka pagrindinį vaidmenį. Vaistai skiriami tuo atveju, jei dėl alergenų pašalinimo pacientas nesumažėja. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad gydymo trūksta veiksmingumo, šiandien gydymas vaistais yra beveik privalomas. Alerginio rinito gydymui yra naudojamos kelios vaistų grupės.

Alerginio rinito gydymas vaistais apima šių vaistų grupių naudojimą:

  • Antihistamininiai sisteminiai vaistai. Jie yra pagrindinė vaistų grupė alerginio rinito gydymui. Jie mažina čiaudulį, niežulį, nosies išsiskyrimą, bet mažai veikia gleivinės patinimą. Be to, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai turi šalutinį poveikį (mieguistumą, galvos skausmą, dirglumą).
  • Vietinės veiklos antihistamininiai vaistai. Jie turi mažiau šalutinių reakcijų, veikia gana greitai (per 3 minutes), yra maždaug panašūs į veiksmingumą su pirmąja grupe.
  • Gliukokortikoidų sisteminis poveikis. Vidutinės ir sunkios alerginio rinito formos gali prireikti trumpų šių vaistų kursų. Šie vaistai turi stiprų antialerginį poveikį, tačiau gali sukelti įvairius nepageidaujamus simptomus.
  • Glukokortikoida vietos veiksmai. Jie dažniau naudojami nei sisteminiai gliukokortikoidai, nes jie veiksmingai mažina niežėjimą, čiaudulį, nosies užgulimą ir nosies išsiskyrimą, tačiau jie neturi ryškių šalutinių poveikių. Vis dėlto, jei įmanoma, gydant alerginį rinitą, pirmenybė turėtų būti teikiama antihistamininiams vaistams, nes jie neturi neigiamo poveikio žmogaus hormonų lygiui.
  • Kromonai (natrio kromoglikatas). Natrio kromoglikatas yra vidutiniškai veiksmingas, gerai toleruojamas, neturi rimtų šalutinių poveikių. Vaistas gali būti naudojamas vaikystėje ir kartu su kitomis vaistų grupėmis. Tarp trūkumų verta atkreipti dėmesį į didelį vaisto vartojimo dažnumą (4-6 kartus per dieną) ir nepakankamą veiksmingumą, palyginti su kitomis vaistų grupėmis.
  • Vietinis vazokonstriktorius. Jie turi tik vieną veiksmą - jie pašalina gleivinės patinimą. Nepaisant to, jų naudojimas alerginiam rinitui yra pagrįstas, nes nė viena iš pirmiau minėtų grupių neturi panašaus poveikio.

Sisteminiai ir vietiniai antihistamininiai vaistai alerginio rinito gydymui. Suprastin, ketotifen, zyrtec (cetirizinas), loratadinas, Erius (desloratadinas)

Antihistamininiai vaistai - alerginio rinito gydymo vaistu pagrindas. Antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas yra blokuoti histamino receptorius - uždegimo tarpininką, per kurį atsiranda alerginių reakcijų. Sisteminių veiksmų rengimas suskirstytas į tris kartas. Pirmosios kartos preparatai (suprastin, tavegil, ketotifen) šiandien naudojami retai, nepaisant to, kad jie vis dar parduodami. Jų reikšmingas trūkumas yra raminantis poveikis. Be to, jie gali sukelti svorio padidėjimą, neryškų matymą ar šlapinimą.
Antrosios kartos antihistamininiai vaistai yra cetirizinas ir loratadinas. Cetirizinas skiriamas suaugusiesiems, vartojant 5 mg 2 kartus per parą, ir loratadiną - 10 mg 1 kartą per parą. Antrosios kartos akto paruošimas ilgą laiką (iki 24 valandų), greitai pradeda veikti, beveik neturi šalutinio poveikio.

Trečiosios kartos vaistai alerginio rinito gydymui yra feksofenadinas ir desloratadinas. Desloratadinas turi trigubą poveikį - antihistamininius, antialerginius ir priešuždegiminius. Jis yra visiškai saugus kepenims ir širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl jis yra geriausias vaistas šioje grupėje. Pacientams, vyresniems nei 5 metų, desloratadino vartojama po 5 mg 1 kartą per parą.

Vietinių antihistamininių vaistų, patvirtintų naudoti, sąrašas yra gana ribotas. Tačiau šios grupės vaistai taip pat vartojami, nes jie greitai veikia ir turi mažai šalutinių reiškinių. Šio narkotiko pavyzdys yra azelastinas. Jis vartojamas kaip intranazinis purškalas 2 kartus per parą dėl sezoninio ar ištisinio alerginio rinito paūmėjimo.

Hormoniniai steroidiniai vaistai alerginiam rinitui. Nasonex (mometazonas)

Efektyviausi vaistai alerginiam rinitui yra gliukokortikosteroidai. Jie sujungia priešuždegiminį, priešuždegiminį, priešgaisrinį ir antialerginį poveikį. Nepaisant to, gliukokortikosteroidai yra hormoniniai vaistai, todėl jie gali turėti neigiamą poveikį endokrininiams organams (pirmiausia antinksčių liaukoms), sukelti nutukimą ir kitus neigiamus poveikius.

Geriausias poveikis pasireiškia vietiniais gliukokortikosteroidais - mometazonu, flutikazonu, budezonidu, beklometazonu. Sunkios ir vidutinio sunkumo alerginio rinito formos yra pagrindiniai vaistai. Vietiniai gliukokortikosteroidai pradeda veikti lėtai, todėl jiems reikia pradėti vartoti kelias savaites, kol prasideda žydėjimo sezonas.

Nasonex (veiklioji medžiaga mometazonas) yra intranazinis purškalas, kuris veiksmingai kovoja su visais alerginio rinito simptomais ir pradeda veikti jau pirmąsias 12 valandų po pirmosios dozės. Pakankamai klampi Nazonex konsistencija užtikrina ilgalaikį vaisto buvimą nosies ertmėje. Dėl šios priežasties narkotikų pakanka naudoti tik vieną kartą per dieną. Tuo pačiu metu, vaistas yra saugus, nesukelia sausumo nosies ertmėje, neturi įtakos vaikų, antinksčių ir kitų endokrininių organų augimui. Po 12 mėnesių gydymo šiuo vaistiniu preparatu buvo įrodyta, kad nosies gleivinės atrofija nėra. Rekomenduojama terapinė dozė gali būti nuo 50 µg iki 400 µg, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Steroidinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra nosies ertmės ir gretimų organų infekcijos, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, sužalojimas, herpeso infekcijos paūmėjimas. Alerginiam rinitui retai vartojami sisteminiai gliukokortikoidai (prednizonas, diprospanas), nes jie sukelia didelę šalutinio poveikio riziką. Jie skiriami tik tuo atveju, jei galima nauda viršija esamą riziką, pvz., Esant sunkiam ištisiniam alerginiam rinitui.

Vasokonstriktoriniai vaistai alerginio rinito gydymui. Nazivinas (oksimetazolinas)

Vasokonstriktorius vartojantys vaistai yra naudojami alerginiam rinitui, kad sumažintų nosies užgulimo simptomus. Kiti vaistai, vartojami alerginiam rinitui, turi silpną arba vidutinio stiprumo edemos poveikį. Vasokonstriktoriniai vaistai sumažina kraujo plazmos išsiskyrimą ekstraląstelinėje erdvėje, todėl sumažėja gleivinės patinimas ir atkuriamas viršutinių kvėpavimo takų atidumas. Šiai grupei priskiriami vaistai apima oksimetazoliną, ksilometazoliną, nafazoliną.

Gydymo vazokonstriktoriais vaistais kursas negali būti tęsiamas ilgiau kaip 7–10 dienų, kitaip kyla pavojus susirgti medicininiu rinitu. Ši būklė atsiranda dėl sumažėjusio alfa adrenoreceptorių jautrumo endogeniniams noradrenalino ir eksogeniniams vaistams. Be to, neviršykite rekomenduojamos paros dozės. Taigi, 2–3 kartus per dieną kiekviename nosies takelyje naivivinas gali būti naudojamas 1-2 lašais.

Stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai (natrio kromoglikatas). Cromohexal

Natrio kromoglikatas paprastai vartojamas vaikams, sergantiems lengva liga. Jis naudojamas kaip intranazinis purškalas 4 kartus per dieną. Vaisto veikimo mechanizmas susijęs su stiebelių ląstelių membranų stabilizavimu, kuris apsaugo nuo biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, bradikinino, leukotrienų) išsiskyrimo iš jų. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams pirmenybė teikiama preparatams, kurių sudėtyje yra natrio kromoglikato, nes jie yra saugūs ir beveik neturi šalutinio poveikio. Nepaisant to, jo vartojimą suaugusiems riboja veiksmingumo trūkumas, palyginti su antihistamininiais vaistais ir vietiniais kortikosteroidais.

Cromohexal yra intranazinis purškalas, gaminamas 15 ml arba 30 ml buteliuke ir vienoje dozėje (vienu paspaudimu) yra 2,8 mg natrio kromoglikato. Kiek įmanoma, per dieną kiekvienoje nosies eigoje galima naudoti iki 6 dozių. Vidutiniškai gydymo kursas yra 4 savaitės, vaistas nutraukiamas palaipsniui per 1 savaitę.

Nauji vaistai alerginio rinito gydymui. Montelukastas (vienaskaita, singlonas, montelaras), zafirlukastas ir kiti leukotrienų inhibitoriai

Santykinai naujas vaistas, vartojamas alerginio rinito gydymui, yra montelukastas. Šis vaistas blokuoja leukotrienų receptorius, lėtinio uždegimo tarpininkus ir yra labai veiksmingas gydant bronchinę astmą. Ilgalaikio alerginio rinito gydymui šis vaistas taip pat turi didelį veiksmingumą, nes jis veikia alergijos vystymosi patogenezinius mechanizmus.

Montelukastas turi veiksmingumą prieš visus alerginio rinito simptomus, mažina niežėjimą, nosies užgulimą, sumažina nosies išsiskyrimą. Montelukastą pacientai gerai toleruoja. Jo veiksmai vystosi pirmąją narkotikų vartojimo dieną. Montelukastas tiekiamas kramtomųjų tablečių pavidalu ir vartojamas 1 tabletėje (4 mg) vieną kartą per parą.

Tyrimai rodo, kad montelukasto veiksmingumas yra panašus į sisteminius antihistamininius vaistus, tačiau gydant alerginį rinitą jis yra mažesnis už vietinius gliukokortikosteroidus. Tuo pačiu metu montelukasto vartojimas nereikalauja papildomų vaistų, kad sustiprintų jo poveikį, o derinys su loratadinu (antrosios kartos antihistamininiais vaistais) nesukelia jokių papildomų rezultatų.

Pirmoji pagalba ūmaus alerginio rinito pasireiškimui

Antibiotikai alerginiam rinitui

Specifinė alerginio rinito imunoterapija (SIT)

Alergenų specifinė imunoterapija yra gydymo metodas, kuris apima palaipsniui didėjančio alergeno ekstrakto kiekį, siekiant palengvinti alergijos simptomus, kuriuos pacientas patiria susitikdamas su šiuo alergenu. Imunoterapijos metodą Nun ir Freeman įvedė 1911 m., Kad gydytų pollinozę (sezoninį alerginį rinitą žiedadulkėms). Imunoterapija skatina klinikinį ir imunologinį atsparumą (toleranciją), turi ilgalaikį veiksmingumą ir gali būti prevencinė priemonė. Alergenų specifinė imunoterapija naudojama tais atvejais, kai pašalinimas ir gydymas vaistais nesuteikia rezultatų.
Imunoterapija rodo geriausius rezultatus gydant alerginį rinitą, kurį sukelia žiedadulkės ar dulkių erkės. Specifinė imunoterapija atliekama pagal individualiai parengtą schemą. Bendra gydymo trukmė gali būti nuo 3 iki 5 metų. Alergenas skiriamas kontroliuojamomis dozėmis po oda arba po oda. Deja, šis gydymo metodas nėra visiškai saugus. Įvedus alergeną, pacientas turi būti nuo 30 iki 60 minučių, prižiūrint alergologui, kad padėtų nepageidaujamoms reakcijoms.

Galimi šalutiniai poveikiai po imunoterapijos sesijos yra:

  • vietinis odos paraudimas;
  • laikinas alerginio rinito paūmėjimas;
  • astmos priepuolis;
  • angioedema (angioedema);
  • anafilaksinis šokas.

Alerginė rinito dieta

Maisto alergijos retai susijusios su alerginiu rinitu. Dažniausiai maisto alergija pasireiškia vaikų alergijos forma. Siekiant išvengti tokių reiškinių, rekomenduojama, kad alergenai nebūtų įtraukti į mitybą, ir palaipsniui įvesti naujus produktus į kūdikių maistą. Alergijos atveju rekomenduojama apriboti prieskonių, druskos, cukraus, alkoholio ir kitų produktų naudojimą.

Alergijų atveju paprastai pakanka išskirti tik tą produktą, kuris sukelia alergines reakcijas iš dietos. Tačiau kartais sunku nustatyti alergijos šaltinį. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti hipoalerginę dietą kaip laikiną priemonę, skirtą alerginių paūmėjimų mažinimui.

Laikantis hipoalerginio dietos, reikia atmesti šiuos produktus:

  • kiaušiniai;
  • pieno produktai ir sūris;
  • žuvys ir jūros gėrybės;
  • marinuoti maisto produktai;
  • rūkyti ir džiovinti patiekalai;
  • ankštiniai augalai;
  • bananai;
  • avokadas;
  • pomidorai;
  • daržovės ir vaisiai su daugybe pigmentų (runkelių, moliūgų);
  • daržovės, vaisiai ir uogos, kuriose yra daug rūgščių (citrusinių, laukinių rožių, šaltalankių);
  • cheminiai priedai (skoniai, spalvos, konservantai).

Alerginio rinito fizinė terapija. Elektroforezė alerginio rinito atveju

Fizioterapija yra pagalbinis alerginio rinito gydymo metodas. Jis padeda pašalinti lėtinį uždegimą įvairiais fiziniais reiškiniais. Fizinė rinito terapija apima nosies takų ultravioletinį ir lazerinį apšvietimą, taip pat ultragarso dažnių (UHF terapija) poveikį. Žadantis fizioterapinis metodas yra elektroforezė.

Elektroforezė yra gydymo metodas, pagrįstas vaistų įvedimu per gleivinę, naudojant tiesioginę srovę. Alerginio rinito atveju elektroforezė gali būti skiriama kartu su dimedroliu, dibazolu, askorbo rūgštimi, levamizolu, ipratropiumo bromidu ir kitais vaistais. Procedūra trunka nuo 20 iki 40 minučių, gydymo eiga apima 5 procedūras. Elektroforezės ir kitų fizioterapinių gydymo metodų trūkumas yra santykinai mažas gydymo efektyvumas.

Pratimai su nosies užgulimu. Ar nosies masažas padeda alerginiam rinitui?

Yra tam tikrų masažo metodų, kurie rodo vidutinį efektyvumą šalinant nosies užgulimą. Vienas iš jų yra kinų akupresūros technika, kuri padeda laikinai sumažinti nosies užgulimą, veikdama konkrečius veido paviršiaus taškus. Esant ūminiam alerginio rinito išpuoliui, šis metodas yra neveiksmingas, tačiau kaip pagalbinis metodas yra visiškai pagrįstas. Iš viso yra 4 aktyvūs taškai, kiekvieno taško masažas turėtų trukti apie vieną minutę.

Masažas, kuriuo siekiama pašalinti nosies užgulimą, apima šiuos punktus:

  • taškas ant antakių ir nosies tilto sankirtos;
  • simetriški šventyklų taškai dviem centimetrais nuo antakių išorinio krašto;
  • simetriški taškai prie nosies pagrindo prie akių lizdų krašto;
  • simetriški taškai nosies gale centimetre nuo sparnų.

Ar operacija būtina alerginiam rinitui gydyti?

Pati chirurginė intervencija negali pašalinti alerginio rinito, tačiau gali būti reikalinga tam tikromis sąlygomis, pvz., Nosies polipų susidarymui arba nosies pertvaros kreivumui, todėl sunku kvėpuoti per nosį. Pacientai, sirgę ištisus metus alerginiu rinitu, gali sukelti gleivinės hipertrofiją, dėl kurios nuolat didėja nosies perkrova ir gausu sekrecija dėl padidėjusio gleivinės struktūros gleivinėje. Šiandien atliekamas minimalus invazinis (su minimaliu audinių pažeidimu) endoskopinė operacija ant nosies ertmės ir sinusų, kuris sumažina operacijos invaziškumą ir pagreitina regeneraciją. Chirurginės intervencijos indikacijos nustatomos tik kruopščiai ištyrus ir tinkamai pasirengus gydymui.

Yra šios alerginio rinito operacijos indikacijos:

  • concha hiperplazija, atsparus gydymui vaistais;
  • dėl intranazinės anatomijos (kreivės, griovelių, nosies pertvaros stuburo) pažeidimų, sukeliančių nosies kvėpavimą;
  • su nosies gleivinės polipais;
  • su lėtiniu sinusitu;
  • su grybais ir kitais pažeidimais, nesusijusiais su alergijomis (gerybiniais ir piktybiniais navikais).

Alerginio rinito komplikacijos ir profilaktika

Alerginio rinito komplikacijos gali būti infekcinės ar alerginės. Alerginės komplikacijos turi bendrą mechanizmą su alerginiu rinitu ir yra kitos vietovės alerginė reakcija. Infekcines alerginio rinito komplikacijas sukelia gleivinės uždegimas ir viršutinių kvėpavimo takų savaiminio valymo nutraukimas.

Alerginis rinitas ir alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra labiausiai paplitusi alerginio rinito komplikacija, kuri yra akies junginės uždegimas dėl sąlyčio su alergenu. Konjunktyva yra plona, ​​skaidri, membrana, padengianti visą akies obuolį ir vidinį akių vokų paviršių. Alerginio rinito ir konjunktyvito išsivystymo mechanizmas yra beveik tas pats, jis yra perduodamas per E klasės imunoglobulinus (specifinius antikūnus prieš tam tikrus alergenus).

Ūmus alerginis konjunktyvitas pasižymi akies paraudimu dėl akies obuolio kraujagyslių išsiplėtimo, deginimo pojūčio ir niežėjimo. Visa tai lydi ryškus ašarojimas ir sunkumai regėjimo organo darbe. Ši liga gali būti sezoninė arba ištisus metus. Sunkios alerginio rinito formos gali sukelti eroziją akies paviršiuje.

Alerginį konjunktyvitą gali sukelti tokie patys alergenai kaip alerginis rinitas, todėl 75% atvejų šios ligos vystosi sinchroniškai. Nepaisant to, alerginio rinito simptomai kartais laikomi antriniu alerginio rinito poveikiu. Alerginio rinito ir konjunktyvito gydymas yra dažnas. Efektyviausia priemonė yra alergeno pašalinimas ir organizmo desensibilizacija.

Alerginis rinitas, sinusitas ir rinosinusitas

Šiandien nustatyta, kad alerginis rinitas turi tam tikrą ryšį su lėtinėmis paranasinės sinusų ligomis (sinusais). Jei lėtinis sinusitas pasireiškia vidutiniškai 6% gyventojų, tada tarp alerginio rinito sergančių pacientų dažniau pasireiškia (iki 70%). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, tyrėjai nustatė ryšį tarp nosies gleivinės alerginio uždegimo ir infekcinių sinusų pažeidimų. Labiausiai tikėtinas sinusito išsivystymo mechanizmas yra gleivių stagnacija sinusuose ir bakterijų dauginimasis, atsirandantis dėl gleivinės edemos ir sutrikusio savęs valymo. Be infekcinio mechanizmo, alerginis uždegimas sinusams netaikomas.

Anatominė lokalizacija gali paveikti šiuos sinusus:

  • spenoidinis sinusas (ethmoiditis);
  • grotelių labirintas (sphenoiditas);
  • priekinis sinusas (priekinis sinusitas);
  • žandikaulio sinusitas (sinusitas).
Sinusitas alerginio rinito fone šiek tiek keičia paciento skundus. Pacientas jaučia galvos skausmą arba skausmą iš pažeidimo pusės. Skausmas lokalizuojamas nosyje, virš akies, kairėje ar dešinėje nuo nosies. Nosies perkrova tampa nuolatine, o iškrovimas įgauna žalsvą atspalvį. Su sinusitu, kūno temperatūra gali būti padidinta iki 38 laipsnių.

Sinusitas su alerginiu rinitu gali būti ūminis arba lėtinis. Bet kuriuo atveju, norint gydyti šią ligą, būtina ne tik kovoti su infekcija standartiniu metodu (antibiotikai, paranasinių sinusų punkcija), bet ir imtis specifinių antialerginių vaistų (pvz., Loratadinas).

Alerginis rinitas ir adenoidai. Nosies polipai

Adenoidai vadinami patologiškai išsiplėtusiais nosies gleivine, kuri sukelia sunkumų nosies kvėpavimui, klausos praradimui ir kitiems sutrikimams. Nasofaringinė tonzilė turi apsauginę funkciją, tačiau daugelis veiksnių (infekcija, grybelinės sporos, ore esantys teršalai) gali sukelti jo padidėjimą. Vaikystėje alerginis rinitas ir padidėjęs adenoidų simptomai pasireiškia panašiai (nosies užgulimas, burnos kvėpavimas ir specifinė veido išraiška), todėl konsultuojantis su gydytoju reikia diferenciacijos.

Tuo pačiu metu nebuvo nustatytas ryšys tarp alerginio rinito ir adenoidų proliferacijos. Tačiau, nepaisant to, visiems pacientams, sergantiems padidėjusiais adenoidais, rekomenduojama diagnozuoti alergines ligas, nes tokiems pacientams yra didelė tikimybė jautriai reaguoti į įvairius alergenus. Gydant adenoidus, naudojami gliukokortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai, kurie taip pat gali būti veiksmingi gydant alergijas.

Nosies polipai yra nosies gleivinės augimai, atsirandantys dėl lėtinio uždegimo proceso. Nosies polipai pasireiškia tik kai kuriems pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, dažniausiai dėl ilgo ligos eigos. Nosies polipų gydymas yra tik chirurginis. Deja, mechanizmas, jungiantis alerginį rinitą ir polipų susidarymą, nežinomas.

Alerginis rinitas ir vidurinės ausies uždegimas

Otito terpė yra labai dažna vaikystės liga. Vidutiniškai apie 80% vaikų 3 metų amžiaus serga ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Tarp nosies ertmės ir vidurinės ausies yra tiesioginis ryšys. Abi ertmės yra pamuštos gleivine ir perduodamos per Eustachijos vamzdelio angą, esančią užpakalinėje ryklės pusėje. Gleivinės, kuri išsivysto su alerginiu rinitu, patinimas sukelia Eustachijos vamzdžio erdvės susiaurėjimą, mažinant vidurinės ausies ertmės valymą ir sukuriant palankias sąlygas mikroorganizmų vėlavimui ir reprodukcijai. Taigi alerginis rinitas gali sukelti ir pabloginti vidurinės ausies uždegimo eigą.

Otito terpėje pasireiškia stiprus ausies skausmas, dalinis klausos praradimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Su vidurinės ausies uždegimu gali atsirasti kitokio pobūdžio ir tekstūros ausų, nuo kraujo iki mucopurulent. Ūmus pūlingos vidurinės ausies uždegimas gali atsirasti dėl ausų dėmės plyšimo. Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymui būtina atkreipti dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų būklę. Visą vidurinės ausies uždegimo gydymą taip pat reikia gydyti alerginiu rinitu. Priešingu atveju, yra didelė tikimybė, kad liga grįš, arba pereis prie lėtinės formos.

Alerginis rinitas ir lėtinis kosulys

Lėtinis kosulys yra būdingas ilgiau nei 8 savaites ir laikomas daugelio ligų komplikacija. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, virusinės ar mikrobinės kvėpavimo takų infekcijos, bronchinė astma, stemplės ligos (refliuksinė stemplė), širdies ar skydliaukės ligos ir alerginis rinitas.

Lėtinį alerginio rinito kosulį sukelia periodinis užpakalinės ryklės sienos ir gerklų sudirginimas, kai iš nosies išsiskiria eksudatas. Tuo pat metu reikia nepamiršti, kad nuolatinis sausas kosulys gali būti vienintelis bronchinės astmos simptomas vaikams.

Lėtinis kosulys yra dažnas simptomas, su kuriuo pacientai kreipiasi į gydytoją. Tikslios lėtinio kosulio priežastys padeda pasirinkti tinkamą gydymą. Alerginio rinito atveju, steroidinių nosies purškalų, taip pat antihistamininių preparatų tablečių pavidalu, naudojimas padeda visiškai atsikratyti lėtinio kosulio.

Alerginis rinitas ir bronchinė astma

Tyrimai rodo, kad pacientai turi bronchinę astmą ir alerginį rinitą. Priklausomai nuo šaltinio, dažnis nurodomas nuo 10 iki 40% alerginio rinito bronchinės astmos pažeidimų. Alerginis rinitas yra vienas iš astmos rizikos veiksnių, ir kuo ryškesnis yra nosies kvėpavimo sutrikimas, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Kai kurie mokslininkai netgi teigia, kad alerginis rinitas gali būti pradinis astmos etapas.

Bronchinė astma yra lėtinė bronchų gleivinės uždegimo liga, kurią sukelia imunologiniai mechanizmai, jautrinimas tam tikriems alergenams. Pagrindinis ligos elementas yra bronchų spazmas, kurio pagrindu atsiranda klinikiniai ligos simptomai - dusulio epizodai, švokštimas, neproduktyvus kosulys.

Dviejų minėtų ligų uždegimas yra labai panašus į nosies gleivinės uždegimą ir bronchus. Taigi, dėl imuninės sąveikos (tarpininkaujant E klasės imunoglobulinams), nosies ir bronchų gleivinėje susidaro eozinofilų infiltratai, stiebo ląstelės, limfocitai. Abiejose ligose - uždegiminių mediatorių histamino, leukotrienų išsiskyrimas. Taip pat įrodyta, kad dėl ilgalaikio šių ligų vystymosi panašūs pokyčiai atsiranda gleivinėje (remodeliavime).

Vienalaikiam alerginio rinito ir bronchinės astmos buvimui pacientui reikia specialaus gydymo metodo. Efektyviausias yra vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas (tiek nosies ertmėje, tiek bronchuose). Narkotikų naudojimas tablečių pavidalu taip pat yra veiksmingas, tačiau dėl sisteminės ekspozicijos gresia šalutinis poveikis. Specifinė imunoterapija, veiksminga alerginiam rinitui, paprastai nenaudojama pacientams, sergantiems sunkiais bronchinės astmos simptomais, nes yra nekontroliuojamos bronchinės reakcijos rizika.

Alerginio rinito profilaktika

Alerginio rinito prevencija atliekama trimis lygiais. Pirminė prevencija apima alerginio rinito rizikos veiksnių prevenciją. Antrinės prevencijos tikslas - užkirsti kelią ligos atsiradimui alergiškiems žmonėms, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms. Alerginio rinito tretinė prevencija yra priemonių rinkinys, kuris gali pagerinti pacientų, sergančių sunkiomis šios ligos formomis, gyvenimą.

Pirminė prevencija apima šias veiklas:

  • racionalios dietos laikymasis, ypač nėštumo metu;
  • profesinių pavojų šalinimas;
  • didinti gyventojų fizinį aktyvumą;
  • emocinio streso mažinimas;
  • narkotikų vartojimą tik laikantis griežtų indikacijų;
  • aktyvaus ir pasyvaus rūkymo nutraukimas.
Antrinė prevencija apima šias sritis:
  • alergenų pašalinimas iš alerginio rinito sergančių pacientų aplinkos;
  • antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai;
  • specifinė imunoterapija;
  • švietimo programos alergiškiems žmonėms;
  • kontroliuoti aplinkos būklę.
Tretinė prevencija yra būdas pagerinti pacientų, sergančių alerginiu rinitu ir bronchine astma, gyvenimo kokybę. Norint tai pasiekti, būtina ieškoti saugių ir veiksmingų vaistų, anksti diagnozuoti komplikacijas. Kaip ir antrinės profilaktikos atveju, tretinio profilaktikos kontekste labai svarbu kontroliuoti aplinkos būklę ir pašalinti galimus alergenus.