Antritas nosies purškalas - geriausio gydymo purškalo sąrašas

Laikoma, kad populiarus, funkcionalus ir patogus vaistų farmakologinis pavidalas yra purškalai. Dažnai naudojami preparatuose, skirtuose nosies gleivinės gydymui. Mažas rankinis siurblys leidžia efektyviai ir greitai pristatyti teisingai matuojamą vaisto dozę per nosies patekimą tiesiai į sinusus.

Iš nosies užsikimšę nosies purškalai yra vietiniai vaistai ir nesukelia problemų dėl kepenų, kasos, žarnyno ir kitų organų, kaip vartojant tabletes. Dėl patogaus dozatoriaus ir tolygaus aktyvaus ingrediento pasiskirstymo gleivinėje pacientas, naudodamas purškiklius, gauna geriausią rezultatą, palyginti su įprastais nosies lašais.

Kas yra?

Dauguma šiuolaikinių vaistų, esančių vaistinių lentynose, palengvina ligos eigą ir palengvina jo simptomus, ir tik kai kurie iš jų iš tikrųjų pašalina problemos priežastį.

Vasokonstriktoriniai purškikliai

Šis tipas mažina nosies užgulimo simptomus ir šiek tiek džiūsta gleivinę. Sumažėja membranos edema ir normalizuojamas kvėpavimas per nosį. Vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip savaitę, organizmas priprasti prie sisteminio veiksmo ir teigiamas poveikis išnyksta, jį pakeičia dar didesnis nosies ir net medicininio rinito perkrovimas. Visi vazokonstriktorių purškalai draudžiami nėščioms ir žindančioms motinoms.

  1. Vibrocil yra kompleksinis vazokonstriktoriaus purškalas, pagrįstas fenilphrine ir dimetinden maleate. Jis suteikia ne tik nosies kanalų oro srautą, bet ir turi antialerginį poveikį, sumažindamas didelį eksudaciją kelyje. Purškimą gali naudoti vaikai nuo šešerių metų. Kad būtų užtikrintas ilgalaikis poveikis per vieną pilną injekciją į kiekvieną šnervę, pakanka. Šalutiniai reiškiniai beveik nebūna, jei nenaudojate daugiau nei savaitę iš eilės.
  2. Sanorin yra nafazolinu pagrįstas vaistas. Nebrangus purškalas turi sisteminį poveikį gleivinių indams, mažindamas pūtimą. Paraiškos poveikis trunka nuo trijų iki keturių valandų. Kontraindikuotinas vaikams iki 12 metų ir pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Šalutinis poveikis yra deginimas gleivinėse, galvos skausmas ir tachikardija. Taikyti šį purškimo tipą gali būti ne daugiau kaip penkios dienos iš eilės, viena injekcija tris kartus per dieną.
  3. Tizinas yra ksilometazolinu pagrįstas vazokonstriktorius. Terapinis poveikis purškimui pasireiškia kelias minutes po naudojimo ir trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Priemonę gali naudoti vaikai nuo šešerių metų. Galimas šalutinis poveikis - reaktyvi hiperemija, galvos skausmas, gleivinės deginimas. Tizino purškalas draudžiamas naudoti kartu su monoaminoxilazės inhibitoriais.

Drėkinamieji purškikliai

Šio tipo nosies purškalas, drėkina nosies gleivinę, pašalina alergenus ir švelniai valo sinusus. Beveik visi šie narkotikų tipai neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojami nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nes juose yra tik paruošto fiziologinio tirpalo.

  1. Druskos tirpalas yra preparatas, kurio pagrindu yra jonizuotas druskos vanduo. Jis gali būti naudojamas nuo pirmos gyvenimo dienos, efektyviai ir greitai drėkina nosies gleivines ir paranasines sinusas, švelniai suskystina gleivines. Jis neturi jokio šalutinio poveikio.
  2. „Aqua-Maris“ yra kombinuota purškimo sistema su patogiu dozatoriumi, pagrįstu išvalytu vandenyno vandeniu. Padeda suskystinti gleivius, pašalina patogeninius mikrobus iš ertmių, drėkina gleivines. Narkotikai neturi kontraindikacijų ir amžiaus apribojimų.
  3. Morenazolas yra drėkinamasis purškalas, pagrįstas jonizuotu jūros vandeniu. Jis turi valymo ir retinimo veiksmus, neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Verta paminėti, kad antritito atveju, kai dažniausiai naudojamas druskos tirpalas, nenaudoti nosies plovimo.

Purškimo mukolitikai antritui

Šis purškimo tipas padeda ne tik praskiesti klampią gleivę, bet ir efektyviai pašalinti jį nuo sinusų.

  1. Sinuforte yra vaistas veiksmingam sinusito ligų gydymui. Purškimo komponentai turi augalinę bazę (ciklameną) ir, kai jie patenka į gleivinę, greitai praskiedžia stagnaciją, dirgina membranas, o tai savo ruožtu skatina išskyrų sekreciją iš nosies. Be to, bendra nosies gleivinės būklė normalizuojama, sumažėja patinimas. Jūsųforte purškalas gali būti naudojamas vaikams nuo dvylikos metų, dvi injekcijos vieną kartą per dieną. Vidutinis gydymo kursas yra nuo šešių iki keturiolikos dienų. Galimos šalutinės reakcijos - pernelyg plyšimas, deginimas nosyje, vietinių vietų paraudimas ant veido. Purškimą negali naudoti nėščios moterys, žmonės iki dvylikos metų, pacientai, sergantieji hipertenzija, polipinis ir cistinis sinusitas, taip pat alergijos.
  2. Rinofluimucil yra kombinuotas purškiamasis gleivinis tirpalas nosinui, pagrįstas tuaminoheptanu ir acetilcisteinu. Jis turi priešuždegiminių, mukolitinių ir ryškių antioksidantų poveikį, mažina patinimą ir hiperemiją. Galima naudoti vyresniems nei 6 metų vaikams. Dozavimas: 1-2 injekcijos tris kartus per dieną ne ilgiau kaip savaitę. Galimas šalutinis poveikis yra sausos gleivinės, greitas širdies plakimas, alerginės reakcijos, centrinės nervų sistemos susijaudinimas. Kontraindikuotina nėščioms moterims, pacientams, sergantiems glaukoma, tirotoksikoze ir MAO inhibitoriais, taip pat alergija.

Kortikosteroidų purškalai

Minėtas purškimo tipas žymiai sulėtina uždegiminius procesus, tačiau jį galima naudoti tik trumpą laiką ir griežtai pagal gydytojo receptą. Efektyviai apsaugo nuo labai stiprios nosies oro eigos blokavimo, kai kurių rūšių sinusitas ir polipai. Lyginant su plataus spektro sisteminiais kortikosteroidais tablečių formoje, šio tipo hormoninis skystis neturi tokio stipraus šalutinio poveikio, nes jis naudojamas vietiškai.

  1. Baconazė yra antinksčių žievės intranazaliniu kortikosteroidu pagrįstas purškalas. Jis turi galingą antialerginę, edemos ir priešuždegiminį poveikį, iš dalies patenka į kraujotakos sistemą. Taikyti purškimo gali būti griežtai pagal gydytojo nurodymus, ir aiškus terapinis poveikis yra stebimas penkias dienas nuo kurso pradžios. Beconase gali būti naudojama ilgą laiką. Iš šalutinio poveikio atsiranda kraujavimas iš nosies, degančios gleivinės, retai - alerginės reakcijos ir nosies pertvaros perforacija. Vaikai gali vartoti nuo šešerių metų amžiaus ir nėščia, todėl kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentui.
  2. Nasonex yra vietinis antialerginis ir priešuždegiminis purškalas, pagrįstas antinksčių žievės hormonais. Jis slopina infekcijų išsivystymą, neprasiskverbia į kraujotaką, yra efektyvesnis prieš įvairių etimologijų alergijas. Jį gali naudoti vaikai nuo dvejų metų ir nėščia, vaisto poveikis matomas dieną po naudojimo. Vaisto dozę nustato tik gydantis gydytojas, paprastai jis yra 2 injekcijos kiekvienoje šnervėje per dieną, gydymo kursas yra nuo šešių iki dvylikos dienų. Galimas šalutinis poveikis - deginimas, faringito pablogėjimas, galvos skausmas ir labai retai - nosies pertvaros perforacija. Kontraindikuotinas vaikams, jaunesniems nei dvejų metų, sergantiems bet kokios formos tuberkulioze, žmonėms su nosies traumomis, taip pat tiems, kurie turi grybelinių ar virusinių kvėpavimo sistemos ligų formų.

Antibiotikai

Aktualūs antibiotikų purškalai yra gera alternatyva plataus spektro antimikrobinėms medžiagoms tabletės formoje.

  1. Bioparoksas yra įkvėpimo purškiamas antibiotikas, pagrįstas fusanginu, kuris turi stiprų bakteriostatinį poveikį daugeliui patogeninių mikroorganizmų. Jis gali būti naudojamas tiek per nosį, tiek per burną. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 2,5 metų, gydymo kursas neviršija savaitės. Dozavimas - viena ar dvi vaisto dozės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, gleivinės sausumas ir deginimas, pykinimas, akių paraudimas, retais atvejais - anafilaksinis šokas. Nėščios moterys skiriamos atsargiai, yra draudžiamos alergiškiems žmonėms ir asmenims, jaunesniems nei 2,5 metų.
  2. Isofra yra purškimo antibiotikas, pagrįstas Framycetin. Ji turi ryškią antimikrobinę veiklą, nepatenka į kraują. Intranazinis vartojimo kursas: viena injekcija tris kartus per dieną ne ilgiau kaip dešimt dienų. Jis draudžiamas vaikams iki vienerių metų amžiaus ir alergiškiems žmonėms. Galimos nepageidaujamos reakcijos: sisteminė simptominė alergija.

Naudingas vaizdo įrašas

Tinkamai išgydykite, pasirinkite reikiamus purškiklius ir, jei reikia, kreipkitės į specializuotą ENT kliniką!

Intranaziniai kortikosteroidai: vaistų savybės

Kortikoidai yra hormoninės medžiagos, kurias gamina žmogaus antinksčių žievė. Yra kelios jų rūšys - mineralo ir gliukokortikoidai. Vaistai, kurių sudėtyje yra tik viena iš pirmiau minėtų hormoninių medžiagų, vadinamų kortikosteroidais. Intranazalieji kortikosteroidai yra dažniausiai vartojamos šių vaistų formos otolaringologijoje.

Kortikosteroidų savybės

Sintetiniai gliukokortikoidai turi tas pačias savybes kaip ir natūralūs. Nosies kortikosteroidai, kaip ir kitos hormoninių vaistų formos, turi ryškų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Priešuždegiminio poveikio pagrindas yra veikliųjų medžiagų (leukotrienų, prostaglandino), kurie yra susiję su kūno apsaugine funkcija, gamybos slopinimas. Taip pat vėluojama atsinaujinti naujos apsauginės ląstelės, o tai daro didelį poveikį vietiniam imunitetui. Hormoninių vaistų antialerginis poveikis atliekamas slopinant alerginių mediatorių, ypač histamino, išsiskyrimą. Dėl šios priežasties pasiektas ilgalaikis (visą parą) antiememos poveikis.

Dėl visų minėtų savybių nosies hormoniniai preparatai yra būtini daugeliui uždegiminių ir alerginių nosies ligų.

Naudojimasis nosies kortikosteroidais

Šiuo metu ENT gydytojo praktikoje yra plačiai paplitęs hormoninių vaistų grupių naudojimas, remiantis jų aukštu veiksmingumu. Dažniausiai jie skiriami ligoms, kurios atsiranda dėl sąlyčio su alergenu fone:

  • Alerginis rinitas.
  • Sinusitas.
  • Sinusitas.

Nosies kortikosteroidai veiksmingai pašalina vietines alergines apraiškas, ty čiaudulį, nosies užgulimą ir rinoragą.

Nėščioms moterims taip pat skiriami vazomotorinio rinito vaistai. Esant tokiai situacijai, jie žymiai pagerina nosies kvėpavimą, tačiau nepadeda visiškai išgydyti.

Nustatant nosies ertmės polipus, šiuo metu nazalinių hormoninių vaistų vartojimas neturi kitų alternatyvių gydymo būdų.

Prieš naudojant nosies hormoną tiesiogiai, svarbu nustatyti ligos priežastį.

Reikia nepamiršti, kad šie vaistai neturi įtakos patogenui (virusams, bakterijoms), bet pašalina tik pagrindines lokalias ligos apraiškas.

Kontraindikacijos

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja gliukokortikoidų vaistus. Nepaisant to, jų paskirtis yra ribota:

  • Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
  • Ninozės kraujavimas.
  • Jaunesni vaikai.

Hormoniniai preparatai skiriami nėščioms moterims atsargiai, o žindymo laikotarpiu jie nerekomenduojami.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai nepageidaujami kūno simptomai pasireiškia ilgai ir nekontroliuojant.

  • Nasopharynx skausmas.
  • Sausas nosies gleivinės.
  • Kraujavimas iš nosies eilučių.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas.

Jei ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas didele doze padidina kandidozės atsiradimo riziką nosies gleivinėje.

Tokių klinikinių požymių atsiradimo galimybė išlieka gana maža, nes intranaziniai hormoniniai vaistai, skirtingai nuo tablečių, veikia tik lokaliai ir nėra absorbuojami į kraują.

Išleidimo formos

Intranazaliniai hormoniniai vaistai išsiskiria lašų ir purškalų pavidalu. Vaistą reikia palaidoti į nosį gulint, o galvą nugriauti ir atidėlioti geresniam vaisto paruošimui nosies ertmėje.

Jei nesilaikoma vaisto įpurškimo technikos, žmogus gali turėti skausmingų pojūčių kaktose, jausmas, kad skonis yra burnoje. Skirtingai nuo lašų, ​​nosies purškalai yra daug lengviau vartojami, nes jiems nereikia jokių preparatų prieš juos naudojant.

Jų pagrindinis privalumas yra tai, kad dėl dozatoriaus buvimo vaistą sunku perdozuoti.

Intranazinių hormonų tipai

Šiuo metu farmacinėje rinkoje yra daug hormoninių vaistų, kurie yra panašūs į jų poveikį, tačiau turi didelį veiksmingumą įvairiais laipsniais.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys nosies kortikosteroidų preparatai ir jų analogai.

Norint suprasti kiekvieno iš jų privalumus, verta išsamiai aptarti pagrindinių vaistų savybes.

Fliksonaze

Be pagrindinės medžiagos - flutikazono propionato, vaistas turi keletą pagalbinių komponentų: dekstrozės, celiuliozės, feniletilo alkoholio ir išgryninto vandens.

Fliksonaze ​​gaminamas buteliuose su 60 ir 120 dozių dozatoriumi (viena dozė - 50 μg veikliosios medžiagos). Vaisto priešuždegiminis poveikis yra vidutiniškai ryškus, tačiau jis turi gana stiprias antialergines savybes.

Spray rekomenduojama vartoti ryte, paprastai vieną kartą per dieną.

Klinikinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 4 valandoms po vartojimo, tačiau reikšmingas būklės pagerėjimas pasireiškia tik praėjus 3 dienoms po gydymo pradžios. Mažinant ligos simptomus, dozę galima sumažinti.

Vidutinė kursų trukmė yra 5–7 dienos. Leista vartoti vaistą profilaktiniu tikslu sezoninių alergijų metu. Skirtingai nuo kitų hormoninių vaistų, Fliksonaze ​​neturi neigiamo poveikio hipotalaminės-hipofizės sistemai.

Narkotikai yra griežtai draudžiami gauti herpes infekcijas, be to, be šalutinių reakcijų, kurios yra bendros su kitais hormonais, gali sukelti glaukomos ir katarakta. Vaikai gali vartoti vaistą tik nuo 4 metų amžiaus.

Alcedinas

Vaistą galima įsigyti 8,5 g balionuose su balionu ir baltu, nepermatomu suspensija. Sudėtyje yra veiklioji medžiaga - beklometazonas (vienkartinė dozė - 50 µg). Be priešuždegiminių, antialerginis poveikis taip pat rodo imunosupresinį poveikį. Naudojant standartines dozes, vaistas neturi sisteminio poveikio.

Injekuojant Alcedine į nosies ertmę, reikia vengti tiesioginio aplikatoriaus sąlyčio su gleivine. Po kiekvieno naudojimo išplaukite burną. Be bendrų indikacijų, skirtų vartoti kartu su kitais hormoniniais preparatais, jis gali būti naudojamas kaip kompleksinės bronchinės astmos terapijos dalis (nenaudojama atakos metu).

Alcedinas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, todėl jis turi būti atsargiai taikomas diabetu sergantiems asmenims. Be to, ypatingas dėmesys jo priėmimo metu skiriamas žmonėms, sergantiems hipertenzija, sutrikusi kepenų ir skydliaukės funkcija.

Pirmajame nėštumo trimestre ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 6 metų amžiaus vaistas yra kontraindikuotinas.

Nasonex

Pagrindinis vaisto komponentas yra mometazono furoatas, sintetinis gliukokortikosteroidas su ryškiais priešuždegiminiais ir antihistamininiais poveikiais. Yra baltos suspensijos plastikiniuose buteliuose po 60 ir 120 dozių.

Savo veikimu ir panaudojimo metodu Nasonex yra panašus į flixonazę, tačiau, skirtingai nuo jo, veikia hipotalaminės-hipofizės sistemą. Pirmasis klinikinis poveikis po vaisto skyrimo stebimas po 12 valandų, o tai yra daug vėliau nei vartojant Fliksonaz.

Labai retai, ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistas gali padidinti akispūdį ir pažeisti nosies pertvaros vientisumą (jo perforaciją).

Nasonex nėra skiriamas asmenims, sergantiems plaučių tuberkulioze, esant ūminėms infekcinėms ligoms, taip pat žmonėms, kurie neseniai patyrė traumų ar chirurginių intervencijų nosies gleivinėje. Nėra absoliutų kontraindikacijų vartoti šį vaistą nėščioms moterims.

Tačiau po vaiko gimimo reikia ištirti antinksčių funkcijos saugumą. Vaikai, jis skiriamas nuo dviejų metų amžiaus.

Avamys

Hormoninis vaistas, kuris, skirtingai nuo kitų, turi galingą priešuždegiminį poveikį. Jame yra flutikazono furoato ir pagalbinių medžiagų. Kaip ir ankstesni vaistai, jis gaminamas 30, 60 ir 120 buteliukų.

Klinikinis poveikis po pirmosios dozės pastebimas po 8 valandų. Atsitiktinai nurijus injekcijos, Avamys nėra absorbuojamas į kraujotaką ir neturi sisteminio poveikio.

Vaistas turi keletą privalumų, lyginant su kitais nosies hormonais, ir, visų pirma, tai yra dėl geros vaisto medžiagos toleravimo ir rimtų kontraindikacijų jo naudojimui.

Atsargiai reikia tik paskirti Avamys žmonėms, turintiems sunkių kepenų funkcinių gebėjimų pažeidimų. Nėščioms ir žindančioms moterims šio vaisto vartoti nerekomenduojama, nes šiuo metu atliekami nepakankami tyrimai.

Vaikai Avaris paskyrė nuo dviejų metų amžiaus. Taip pat nebuvo užregistruoti šio vaisto perdozavimo atvejai.

Polydex

Narkotikai labai skiriasi nuo visų ankstesnių. Tai yra kombinuotas vaistas, kurį sudaro trys vaistų grupės, būtent antibiotikai (neomicinas ir polimiksino sulfatas), vazokonstriktorius (fenilphrine hidrochloridas) ir hormonai (0,25 mg deksametazono).

Dėl antibiotiko buvimo, Polidex veikia nuo bakterinių infekcijų (išskyrus kokso grupės atstovus). Todėl jo paskyrimas yra pateisinamas asmenims, sergantiems alerginio nosies gleivinės ligomis, esant infekciniam patogenui.

Polydex gaminamas lašų ir purškimo pavidalu. Paprastai lašai naudojami tik uždegiminių ausų ligų gydymui, tačiau jų vartojimas uždegiminių procesų gydymui nosyje taip pat yra leidžiamas. Drėgmės, pagamintos geltonos rudos spalvos buteliuose, kurių talpa yra 10,5 ml. Purškalas, skirtingai nuo ausų lašų, ​​sudėtyje yra fenilphrine ir yra gaminamas mėlynos spalvos buteliuke (15 ml tūrio), apsaugotoje nuo dienos šviesos.

Vaistų terapijos trukmė yra vidutiniškai 5–10 dienų, ilgalaikis vaisto vartojimas, kandidozės ir nazofaringinės disbiozės rizika yra didelė.

Polydex vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas nosies gleivinės virusinės ligos, kampo uždarymo glaukomos, sunkios inkstų funkcijos sutrikimo, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikai iki dvejų metų vaisto nėra skiriami. Draudžiama vienu metu naudoti „Polydex“ su antibakteriniais aminoglikozidais.

Nazalinių kortikosteroidų lyginamosios charakteristikos

Atsižvelgiant į nazalinių hormonų įvairovę, asmeniui dažnai sunku juos atskirti veiksmais ir teikti pirmenybę bet kuriam iš jų. Žemiau yra lentelė, kurios pagrindinis tikslas - supaprastinti pagrindinius skirtumus tarp nosies kortikosteroidų.

Nepaisant to, kad hormoniniai vaistai nosies purškalų pavidalu nepatenka į bendrą cirkuliaciją, nepageidaujamų reakcijų rizika išlieka didelė. Atsižvelgiant į tai, kortikosteroidų pasirinkimas turėtų būti sprendžiamas labai rimtai.

Nurodykite šiuos vaistus gali tik gydantis gydytojas. Pacientas turi vartoti tik nurodytą dozę ir laikytis vaisto trukmės.

TOP-6 hormoniniai vaistai rinito ir jų alternatyvų gydymui

Niežulys yra neigiamų veiksnių - patogeninės mikrofloros, alergenų, dulkių, hipotermijos ir kt. - sąlyčio su nosies gleivine rezultatas. Nosies gleivinės uždegiminis procesas sukelia edemą, gleivę, čiaudulį, niežėjimą ir kitas neigiamas apraiškas.

Ūminis rinitas be tinkamo gydymo gali tapti lėtinis, o tai gerokai sumažina gyvenimo kokybę ir yra sunku gydyti.

Nors skirtingos užšalimo formos reikalauja specialaus gydymo, gliukokortikosteroidų nosies vaistai sėkmingai pašalina rinito simptomus, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio.

Kas yra hormoniniai lašai

Sudėtingam rinito gydymui skiriami hormoniniai nosies vaistai. Visi jie priklauso gliukokortikosteroidams - sintetiniams žmogaus hormonų analogams. Organizme jie gamina antinksčių žievę.

Nosies hormoniniai vaistai sukelia desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį organizmui.

Gliukokortikosteroidų vartojimas leidžia:

  • sumažinti nosies išsiskyrimą;
  • sumažinti apsvaigimą;
  • slopina gleivinės jautrumą dirgikliams.

Terapinis hormoninių nosies priemonių naudojimas leidžia paveikti beveik visas rinito apraiškas:

Nosies steroidai neturi ryškaus terapinio poveikio kvapo sutrikimui.

Hormoniniai agentai yra veiksmingesni gydant rinitą nei dekongestantai (vazokonstriktoriai) ir antihistamininiai vaistai.

Kaip išgydyti lėtinį rinitą skaityti šiame straipsnyje.

Steroidiniai vaistai turi tokį patį poveikį kaip vazokonstriktorius, tačiau jų naudojimo trukmė neribojama.

Veikimo principas

Visi hormoniniai nosies agentai turi polimerų pagrindą, kuris žymiai sumažina absorbciją ir veikia lokaliai - tik naudojimo vietą.

Susilietus su nosies gleivine, steroidai slopina peršalimo simptomus ir užkerta kelią uždegimui.

Nosies steroidų poveikis yra simptominis, jie gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tokiu atveju jie neturi gydomojo poveikio ir jie neišvengia rinito priežasties.

Šiuolaikinių gliukokortikosteroidų saugumas

Gebėjimą saugiai naudoti hormoninius nosies lašus lemia vaisto biologinio prieinamumo laipsnis. Šis indeksas lemia hormoninio vaisto terapinį indeksą - santykį tarp jo vietinės veiklos ir sisteminio poveikio.

Naudojant nosies hormoninius vaistus, iki 96 proc. Vaisto yra praryti per gerklę ir patenka į skrandį ir absorbuojamas į kraują.

Šiuolaikiniai gliukokortikosteroidai turi mažą biologinį prieinamumą (≤1%), o tai paaiškinama dėl šių priežasčių:

  • absorbcija iš virškinimo trakto yra minimali (ne daugiau kaip 8%);
  • kepenyse šiuolaikiniai hormonai beveik visiškai paverčiami neaktyviais metabolitais;
  • Kai kurios iš gleivinių audinių įstrigusios medžiagos hidrolizuojamos į neaktyvius produktus.

Su instrukcija Alergodil galima rasti čia.

Dozės forma

Šiuolaikiniai hormoniniai nosies vaistai turi dvi terapines formas:

Purškikliai yra efektyvesni ir saugesni šalutinio poveikio požiūriu, nei aerozoliai.

Gliukokortikosteroidų terapija

Šiuolaikinės hormoninės nosies priemonės yra veiksmingos bet kokioje rinito formoje, įskaitant vaistus ir vazomotorines.

Šios grupės vaistų veikimui po 12 valandų veikimas paprastai būna lėtesnis, palyginti su vazokonstriktoriumi. Ir maksimalus programos taikymo efektas atsiranda po kelių dienų.

Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti nosies gliukokortikosteroidus sudėtingoje terapijoje:

  • esant stipriam nosies gleivinės patinimui, rekomenduojama iš pradžių naudoti vazokonstriktorių lašus;
  • derinys su šiuolaikiniais antihistamininiais vaistais didina terapinį aktyvumą ir pagreitina teigiamo poveikio gavimą.

Naudojimo metodas

  1. Prieš pradėdami vartoti vaistą, išvalykite nosį.
  2. Galva šiek tiek pakreipta į priekį ir uždaryta viena šnervė.
  3. Pakratykite vaisto butelį, laikykite jį vertikaliai;
  4. Antgalis įdėtas į atvirą šnervę.
  5. Įkvėpus paspauskite purkštuvą.
  6. Iškvėpkite per burną.

Dozavimas

Gliukokortikosteroidų standartinis režimas:

  • suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, vartoja 2 dozes kiekvienoje nosies ertmėje, pageidautina ryte.
  • vaikai nuo 4 iki 12 metų nurodė 1 dozę kiekvienoje šnervėje.

Šalutinis poveikis

Nazalinių hormonų vartojimas turi labai nedidelį šalutinį poveikį, kuris yra suskirstytas į vietines ir sistemines.

Daugiau informacijos apie alerginio rinito lašus skaitykite šioje medžiagoje.

Vietinis šalutinis poveikis

Vietinis šalutinis poveikis pasireiškia 10% pacientų ir yra labiau būdingas vaisto aerozolio gydymo formai. Paprastai jie rodomi kaip:

  • niežulys nosyje;
  • čiaudulys;
  • sausumas ir deginimas;
  • kraujavimas iš nosies.

Labai retas šalutinis poveikis yra nosies pertvaros perforavimas.

Sisteminiai šalutiniai poveikiai vartojant šiuolaikinius gliukokortikosteroidus nenustatyti. Taip yra dėl mažų terapinių dozių ir mažo biologinio prieinamumo.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją, kad pakeistumėte dozę arba nutrauktumėte vaistus.

Didelis gliukokortikosteroidų privalumas yra ilgalaikio vartojimo galimybė (iki 3 metų), nedarant neigiamo poveikio nosies gleivinės epitelio transportavimo pajėgumui ir atrofinių audinių pokyčiams.

Kokios piliulės alerginiam rinitui geriau skaityti čia.

Kontraindikacijos

Hormoniniai nosies purškalai nerekomenduojami:

  • su individualia netolerancija;
  • polinkis kraujuoti iš nosies;
  • hemoraginė diatezė vaikams.

Populiariausi vaistai

Fliksonaze

Gamintojas - UK.

Šio nosies purškalo veiklioji medžiaga yra flutikazono propionatas.

Taikymas - sezoninių ir ištisų metų rinito profilaktika ir gydymas.

Klinikinis poveikis - turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir prieš edemą veikiantį veiksmą.

Antialerginis poveikis pasireiškia po 3-4 valandų ir trunka iki 24 val.

Naudojant rekomenduojamas dozes, vaistas neturi sisteminio poveikio.

Fliksonaze ​​dozės nuo alerginio rinito yra šios grupės vaistų standartinės.

Nasonex

Gamintojas - Belgija.

Veiklioji medžiaga yra mometazono furoatas.

Taikymas - bet kokio sunkumo sezoninių ir ištisų metų rinito profilaktika ir gydymas.

Standartinės dozės šiai vaistų grupei.

Nasonex purškalas gali būti naudojamas nėštumo metu.

Avamys

Gamintojas - UK.

Veiklioji medžiaga yra flutikazono furoatas.

Naudojimas - bet kokios formos alerginio rinito simptominis gydymas.

Dozės, kaip ir visiems gliukokortikosteroidų preparatams.

Nazarelis

Gamintojas - Izraelis.

Veiklioji medžiaga yra flutikazono propionatas.

Taikymas - sezoninio ir daugiamečio alerginio rinito profilaktika ir gydymas.

Klinikinis efektas - vietinio vartojimo vaistas, turintis anti-edemą, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Veiksmas įvyksta po 3-4 valandų ir trunka iki 25 valandų nuo įvedimo momento.

Palengvina rinito simptomus, pagerina gyvenimo kokybę.

Rekomenduojamomis dozėmis nėra sisteminio poveikio.

Nasobek

Gamintojas - Izraelis.

Veiklioji medžiaga yra beklometazono dipropionatas.

Naudojimas - skirtas alerginiam ir vazomotoriniam rinitui.

Nerekomenduojama nėštumo metu skirti pavojaus vaisiui, maitinant krūtimi atsargiai.

Dozavimas - suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams kiekvienam nosies praėjimui skiriama 1 injekcija nuo 2 iki 4 kartų per dieną.

Gydymo metu pagal gydytojo nurodymą dozė mažinama.

Šalutinis poveikis, vartojamas gydomosiose dozėse, yra retas.

Ilgai vartojant didelėmis dozėmis, pastebimas sisteminis poveikis, ypač antinksčių nepakankamumas.

Apie alerginių rinito liaudies gynimo gydymą skaitykite nuorodą.

Aldecine

Gamintojas - Belgija.

Veiklioji medžiaga yra beklometazono dipropionatas.

Naudojimas - bet kokios formos alerginiam rinitui.

  • padidėjęs jautrumas komponentams;
  • kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  • bet kokios sisteminės infekcijos;
  • nosies sužalojimas;
  • chirurgija viršutinių kvėpavimo takų gydymui;
  • kraujavimas iš nosies;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • vaikams iki 6 metų.

Vartojant didelėmis dozėmis, pastebėtas sisteminis poveikis.

Alternatyva hormoniniams purškalams yra sudėtingi lašai.

Komplikuoti lašai vadinami vaistais, turinčiais du ar daugiau komponentų. Gydytojas aprašo receptų sudedamųjų dalių sudėtį ir dozę.

Į lašų sudėtį įeina:

  • fiziologinis tirpalas arba antiseptikas;
  • vazokonstriktorių komponentai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • antibiotikai.

Šie vaistai yra pagaminti receptinėje vaistinėje tam tikram klientui.

Sudėtingi lašai skiriami šiais atvejais:

  • jokio poveikio standartinių vaistų naudojimui;
  • pablogėjimas gydymo metu;
  • sudėtingos ENT ligų formos;
  • mišraus pobūdžio patologija (infekcinė-alerginė arba virusinė-bakterinė).

Sudėtingų lašų privalumai:

  • labiausiai prieinamas individualus požiūris;
  • gydymo efektyvumą naudojant kelis komponentus.
  • komplikacijų rizika;
  • perdozavimo rizika;
  • trumpas galiojimo laikas - ne daugiau kaip 14 dienų.

Sudėtingų lašų sudėtis gali būti tik gydytojas.

Junginiai lašai su hidrokartonu

Kompleksinių bakterinio rinito lašų pavyzdys:

  • antiseptiniai - 5 ml dioksidino 0,05%;
  • antibiotikas - 2 ml linomicino;
  • hormonai - 2 ml hidrokortizono 2,5%;
  • vazokonstriktoriaus komponentas - 1 ml 1% metazono.

Sudėtingi deksametazono lašai

Sudėtingų alerginio rinito lašų pavyzdys:

  • antiseptiniai - dioksidinas, ½ ampulės;
  • antihistamininis komponentas - 1 ml Dimedrol;
  • hormoninis vaistas - 1 ml deksametazono;
  • vazokonstriktorius - 5 ml naftino.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie hormoninių purškalų naudojimo nosyje ypatybes.

Kortikosteroidų sąrašas

Steroidinio hormono grupės vaistai vadinami kortikosteroidais. Narkotikų sąrašas yra gana platus, nes jie turi keletą formų. Jiems būdinga tai, kad jie yra sintetiniai hormono pakaitalai, kuriuos kiekvieno žmogaus organizme sukelia antinksčių žievė.

Kiekvienam pacientui svarbu žinoti, ar jam buvo skiriami kortikosteroidai, kokie vaistai. Šis gydymo būdas yra hormoninis, todėl jį turi kontroliuoti patyręs specialistas. Tam tikras dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik diapazonui, bet ir kontraindikacijoms, taip pat galimiems šalutiniams reiškiniams.

Indikacijos

Prieš pradedant gydyti tokią didelę farmakologinę grupę kaip kortikosteroidai, kas yra vaistų sąrašas, reikia suprasti, kokiose situacijose vaistų vartojimas bus pateisinamas. Verta pažymėti, kad šios priemonės yra plačiai naudojamos, todėl aktyviai naudojasi įvairių medicinos sričių gydytojai.

Pagrindinės narkotikų savybės. Šaltinis: ppt-online.org

Kortizono ir hidrokortizono vartojimo indikacijos yra šios:

  1. Reumatizmas;
  2. Reumatoidinis artritas;
  3. Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  4. Alerginės reakcijos;
  5. Bronchinės astmos lūžiai;
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Odos patologijos;
  8. Krono liga;
  9. Glomerulonefritas;
  10. Hemolizinė anemija;
  11. Ūminis pankreatitas;
  12. Opinis kolitas;
  13. Skirtingi bronchito ir pneumonijos tipai;
  14. Atgimimo laikotarpis po organų transplantacijos;
  15. Infekciniai regėjimo organų pažeidimai;
  16. Šoko sąlygų atsiradimo prevencija;
  17. Įvairios neuralgijos rūšys.

Yra kortikosteroidų, kuriuos galima įsigyti tik tuo atveju, jei turite gydytojo receptą. Vienas iš jų yra Aldosteronas. Jo paskyrimų sąrašo sąrašas iš esmės jau yra. Tai apima Addisono ligos progresavimą, atsirandantį dėl antinksčių disfunkcijos, adynamijos, sumažėjusio mineralinių medžiagų apykaitos ir myasthenia.

Klasifikacija

Farmakologijoje pateikiami keli narkotikų tipai. Natūralūs kortikosteroidai yra vaikai, kuriuos gamina antinksčių žievė, o jie gali būti mineralokortikoidai arba gliukokortikoidai. Pirmuoju atveju tai bus kortizonas ir hidrokortisonas.

Jie yra steroidai ir turi galimybę sulaikyti uždegimą. Medžiagos kontroliuoja brendimo, streso, inkstų darbo ir nėštumo eigą. Suformuotas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo šlapinimosi procese kartu su biologiniu skysčiu.

Klasifikavimas pagal koncentraciją ir gamintoją. Šaltinis: ppt-online.org

Savo ruožtu Aldosteronas veikia kaip mineralokortikoidas. Medžiaga turi gebėjimą gaudyti natrio jonus, tuo pačiu didindama ištirpusio kalio kiekį. Medicinos praktikoje naudojami sintetiniai natūralių hormonų, turinčių identiškas savybes, pakaitalai.

Be to, kad jie laikinai pašalina uždegiminį procesą, tarp neigiamų pasekmių yra padidėjusi nervų įtampa, jautrumas stresui, reikšmingas organizmo apsauginių gebėjimų sumažėjimas, regeneracijos procesų slopinimas. Štai kodėl jų ilgas priėmimas draudžiamas.

Taip yra dėl to, kad antinksčių žievėje nustos gaminti natūralų hormoną. Dėl to bus stebimas hipodinamijos ar organų funkcijos sutrikimas. Tarp saugesnių priemonių, ekspertai išryškina Prednizoloną, Triamcinoloną, Deksametazoną ir Sinalarą. Jie turi mažesnį nepageidaujamų reakcijų sąrašą, bet turi didelį terapinį veiksmingumą.

Vaistinėse vaistai yra kortikosteroidų tepalai (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Su tais pačiais prekių pavadinimais galite rasti losjonus ir gelius. Jei yra intranazalinių kortikosteroidų, tai yra Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Taip pat pateikiami inhaliaciniai kortikosteroidai, pavyzdžiui, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ir Flosterone. Tačiau geriausia yra gerti ir švirkšti. Prednizolonas, deksametazonas, Budenofalk, kortizonas, Kortineff, Medrol yra skiriami žodžiu. Švirkščiami hidrokortisonas, Diprospanas, Kenalogas, Medrolas, Phlesteronas.

Žodinis

Priklausomai nuo gydytojo paskyrimo, specialistas gali paskirti gliukokortikosteroidus įvairiomis formomis. Pacientams patogiausia vartoti geriamuosius vaistus, įskaitant kapsules ir tabletes. Taip yra dėl to, kad nereikia nuolat apsilankyti klinikoje ir įdėti injekcijas.

Prednizolonas. Narkotikai pasižymi ryškiu antialerginiu poveikiu, taip pat geba sulaikyti uždegiminį procesą. Tarp žarnyno ligos, skrandžio opos, hipertenzijos, didelės kraujo krešulių rizikos. Per parą nuo 5 iki 60 mg, vaikams - 0,14-0,2 mg / kg iki 4 kartų per dieną. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.

Veiksminga vaistų ištaisymo priemonė. Šaltinis: medprostatit.ru

Celeston. Pagrindinis aktyvus ingredientas yra betametazonas. Vaistas nėra skiriamas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, hipertenzija, glaukoma, sifiliu. Jis veikia gebėdamas slopinti savo imuninį atsaką. Manoma, kad jis yra galingesnis priešuždegiminis vaistas nei hidrokortizonas. Suaugusiesiems dozė yra 0,25-8 mg per parą, o vaikams - 17-250 mcg / kg. Celestonas palaipsniui atšaukiamas.

Kenacourt Dėl gebėjimo stabilizuoti ląstelių membraną pašalina uždegiminį procesą, slopina alergines reakcijas. Draudžiama pradėti gydyti psichozę, lėtinį nefritą, sudėtingas infekcijas, grybelines infekcijas. Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Suaugusieji rekomenduoja paros dozę 4-24 mg. Anuliavimas yra laipsniškas, sumažėja 2-3 mg kas tris dienas.

Vietinis

Jei yra odos problemų, pvz., Alerginės reakcijos ar įvairių tipų dermatitas, paskiriami tepalai su kortikosteroidais. Be to, šios formos vaistai gali būti gelio, grietinėlės arba linimento pavidalu. Jie gali būti naudojami tik vietiniu būdu.

Kortikosteroidų tepalų sąrašas turi:

  • Prednizolonas - vartojamas ginekologijoje, oftalmologijoje ir dermatologijoje. Ištaisykite nuo 1 iki 3 kartų per dieną su plonu sluoksniu ant paveiktos vietos. Didžiausias gydymo laikotarpis yra 14 dienų.
  • Hidrokortizono akies tepalas su identišku veikliuoju ingredientu. Vaistas yra dedamas į konjunktyvo maišelį ne daugiau kaip tris kartus per dieną, ne daugiau kaip 2 cm.
  • Lorindenas A ir C - kompozicijoje nurodė tokių aktyvių komponentų buvimą kaip salicilo rūgštis ir flumetazono pivalatas (A), taip pat flumetazono pivalatas derinyje su klokinoliu (C).

Yra ir kitų, mažiau žinomų kortikosteroidų tepalų. Pavyzdžiui, Locoid sudėtyje yra hidrokortizono 17-butirato, o Sinaflan dažnai naudojamas kovoti su alerginiais pasireiškimais ant odos. Tarp veiksmingų priešuždegiminių vaistų, skirtų išoriniam naudojimui, pastebimas Flucinar, kuris taip pat naudojamas psoriazėje.

Įkvėpimas

Tokios išleidimo formos kortikosteroidų preparatai tinka pacientams, kurie turi problemų ar sunkių ligų įvairiose kvėpavimo takų dalyse. Juos galite įsigyti purškiklių arba inhaliatorių pavidalu. Vis dėlto tokie vaistai vadinami intranazal. Jie taip pat turi būti išleidžiami gydytojo.

Bekotid. Vaistas yra skirtas pacientams, sergantiems bronchine astma. Draudžiama naudoti padidintą jautrumą sudėtiniams komponentams. Turi aerozolio formą su dozatoriumi. Kasdienis vartojimas svyruoja nuo 200 iki 600 mikrogramų, pacientams leidžiama vartoti nuo keturių metų 400 mikrogramų dozės.

Medicina inhaliuojant. Šaltinis: upulmanologa.ru

Pulmicort Šis vaistas yra sterili suspensija, kuri veikia dėl tokio aktyvaus ingrediento kaip mikroindukcinis budezonidas. Vaistą draudžiama skirti vaikams, jaunesniems nei šešiems mėnesiams. Suaugusiesiems rekomenduojama skirti vieną miligramą per dieną.

Nazacortas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Galima naudoti patogioje nosies purškimo formoje. Jis skirtas sezoniniam ar alerginiam rinitui gydyti. Draudžiama vartoti vaikams, kurie nėštumo metu ir hepatito C metu dar nepasibaigė šešerių metų amžiaus.

Įpurškimas

Kortikosteroidai - vaistai, kurie dažnai vartojami avariniais atvejais, kai pacientas patenka į sunkią būklę. Štai kodėl yra farmakologinių vaistų, vartojamų į veną, į raumenis ir po oda, todėl galite pasirinkti geriausią variantą.

Efektyvus vaistas skubios pagalbos pacientams. Šaltinis: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolonas. Nenaudojamas vaikų augimo metu, taip pat alergija sudėtiniams komponentams. Veiksmingai ištaisyti neatidėliotiną gydymą. Dozavimas į veną arba į raumenis yra 100-200 mg. Gydymo trukmė nuo trijų dienų iki 16 dienų, naudojant ilgą laiką, nutraukiama palaipsniui.

Hidrokortisonas. Tai specifinė suspensija, skiriama sąnarių ar patologinės srities pacientams. Dėl to per trumpą laiką metabolinis procesas atkuriamas. Tarp kontraindikacijų pažymėtas individualus netoleravimas komponentams. 100-500 mg kartą per parą rodoma 2-6 valandų intervalu.

Kenalog Vaistas, kaip ir ankstesniu atveju, yra suspensija ir gali būti vartojamas sistemiškai arba sąnario viduje. Draudžiama vartoti ūminėje psichozėje, osteoporozėje, taip pat diabetu sergantiems pacientams. Padidėjimo laikotarpiu dozė nustatoma individualiai.

Kontraindikacijos

Kortikosteroidų grupės preparatai, kurių sąrašas pateikiamas įvairiomis formomis, skiriami tik po to, kai gydytojas nustato, ar pacientas turi ar neturi kontraindikacijų tokiam gydymui. Mineralokortikoidai draudžiami esant padidėjusiam spaudimui, cukrinio diabeto, glaukomos, inkstų ar kepenų nepakankamumui, mažai kalio koncentracijai kraujyje.

Tarp kitų draudimų, susijusių su abiejų rūšių narkotikais. Yra:

  1. Individualus netoleravimas sudedamosioms dalims;
  2. Sunkūs infekciniai pažeidimai, išskyrus meningitą ar septinį šoką;
  3. Vėjaraupių progresavimas;
  4. Nesugebėjimas atskleisti varpos galvą dėl apyvarpės susiaurėjimo;
  5. Naujausi skiepijimai.

Ypatingai atsargiai, reikia naudoti atitinkamus vaistus žmonėms, kurie yra linkę susidaryti kraujo krešuliams, kenčia nuo tuberkuliozės, nuolatinio aukšto kraujo spaudimo, virškinimo trakto opa arba dvylikapirštės žarnos opa, dekompensuota širdies ar kraujagyslių nepakankamumas.

Nėštumo metu

Gliukokortikoidiniai vaistai, neatsižvelgiant į jų išsiskyrimo formą, geriau nei gydymo praktikoje vartoti moteris, kurios yra vaiko vežimo stadijoje. Taip yra dėl to, kad aktyvūs ir papildomi komponentai gali patekti į placentos barjerą ir neigiamai paveikti vaisių.

Jei bet kurio nėštumo trimestro metu į moters organizmą patenka sintetinės kilmės hormonas, jam tai yra galingas stresas. Dėl šios priežasties bus įtrauktos atsarginės pajėgos, naudojamos remti gyvybiškai svarbias vaisiaus funkcijas ir sunaudoja pernelyg daug medžiagų. Taip pat vaistai slopina imunitetą.

Grupės vaistai prasiskverbia per placentos barjerą. Šaltinis: uromir.ru

Yra tik keletas sąlygų, kuriomis vaistai su gliukokortikosteroidais skiriami nėštumo metu: didelė ankstyvo gimdymo, ūminio reumatizmo ar autoimuninės ligos tikimybė, paveldimos vaisiaus intrauterinė hiperplazija.

Gliukokortikosteroidų plataus masto vaistų sąrašas. Jie skiriasi sudėtiniais komponentais, jų koncentracijos lygiu, veikimo mechanizmu ir terapiniu poveikiu. Štai kodėl pagrindiniai specialistai turėtų pasirinkti tokius vaistus, atsižvelgdami į visas paciento savybes ir klinikinį vaizdą.

Kortikosteroidai - vaistų pavadinimai, indikacijos ir kontraindikacijos, vartojimo ypatybės vaikams ir suaugusiems, šalutinis poveikis

Įvadas (narkotikų charakteristikos)

Natūralūs kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra įprastas antinksčių hormonų, įskaitant gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus, pavadinimas. Pagrindiniai gliukokortikoidai, atsiradę ant antinksčių žmogaus žievės sluoksnio, yra kortizonas ir hidrokortizonas, o mineralokortikoidas yra aldosteronas.

Kortikosteroidai atlieka daug labai svarbių funkcijų organizme.

Gliukokortikoidai yra steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį, dalyvauja reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą, kontroliuoja brendimą, inkstų funkciją, organizmo reakciją į stresą, prisideda prie normalios nėštumo eigos. Kortikosteroidai inaktyvuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Aldosteronas reguliuoja natrio ir kalio mainus. Taigi, esant mineralokortikoidams, Na + lieka organizme, o K + jonai pašalinami iš organizmo.

Sintetiniai kortikosteroidai

Sintetinės kortikosteroidai, turintys tokias pačias savybes kaip ir natūralūs, rado praktinį taikymą medicinos praktikoje. Jie jau kurį laiką sugeba slopinti uždegiminį procesą, tačiau jie neturi jokio poveikio infekciniam agentui, ligos sukėlėjams. Nutraukus gydymą kortikosteroidais, infekcija atsinaujina.

Kortikosteroidai sukelia įtampą ir stresą organizme, o tai lemia imuniteto sumažėjimą, nes imunitetas yra pakankamo lygio tik atsipalaidavus. Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, galime pasakyti, kad kortikosteroidų naudojimas prisideda prie užsitęsusio ligos eigos, blokuoja regeneracijos procesą.

Be to, sintetiniai kortikosteroidai slopina natūralių kortikosteroidų hormonų funkciją, dėl kurios paprastai atsiranda antinksčių sutrikimai. Kortikosteroidai daro poveikį darbui ir kitoms endokrininėms liaukoms, sutrikdydami hormonų pusiausvyrą.

Kortikosteroidų vaistai, pašalinantys uždegimą ir turintys analgetinį poveikį. Sintetiniai kortikosteroidai yra deksametazonas, Prednizolonas, Sinalaras, Triamcinolonas ir kiti. Šie vaistai yra didesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei natūralūs.

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Vidiniam naudojimui skirti preparatai (tabletėse ir kapsulėse)

  • Prednizolonas;
  • Celestonas;
  • Triamcinolonas;
  • Kenacourt;
  • Florinef;
  • Polcortolon;
  • Kenalog;
  • Metipred;
  • Berlicort;
  • Florinevas;
  • Medrol;
  • Lemod;
  • Decadronas;
  • Urbazon ir kt.

Injekcijos

  • Prednizolonas;
  • Hidrokortisonas;
  • Diprospanas (betametazonas);
  • Kenalog;
  • Flosteronas;
  • Medrol ir kt

Vietiniai preparatai (aktualūs)

  • Prednizolonas (tepalas);
  • Hidrokortisonas (tepalas);
  • Lokoidas (tepalas);
  • Corteide (tepalas);
  • Afloderm (kremas);
  • Latikortas (grietinėlė);
  • Dermoveit (grietinėlė);
  • Fluorocortas (tepalas);
  • Lorindenas (tepalas, losjonas);
  • Cinaflan (tepalas);
  • Flucinaras (tepalas, gelis);
  • Clobetasol (tepalas) ir kt.

Aktualūs kortikosteroidai skirstomi į vis mažiau ir mažiau aktyvius.
Silpnai veikliosios medžiagos: Prednizolonas, Hidrokortisonas, Corteidas, Lokoidas;
Vidutiniškai aktyvus: Afloderm, Latikort, Dermoveit, Ftorokort, Lorinden;
Labai aktyvūs: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flutsinar.
Labai aktyvus: Clobetasol.

Kortikosteroidai įkvėpus

  • Beclametazonas matuojamų aerozolių pavidalu (Bekotid, Aldetsim, Beclomet, Beclocort); bekodiskų pavidalu (milteliai vienoje dozėje, įkvėpti diskhalerio pagalba); dozuojamų aerozolių pavidalu įkvėpti per nosį (Beclometazone-nosį, Beconaze, Aldecim);
  • Flunisolidas dozuotų aerozolių pavidalu su tarpikliu (Ingakort), skirtas naudoti nosies (Sintaris);
  • Budesonido - matuojamas aerozolis (Pulmicort), skirtas nosies vartojimui - Rinocort;
  • Flutikazonas kaip flixido ir fiksonazės aerozoliai;
  • Triamcinolono dozuojamas aerozolis su tarpikliu (Azmacort), skirtas nosies vartojimui - Nazacort.

Naudojimo indikacijos

Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos

  • Reumatizmas;
  • reumatoidiniai ir kiti artrito tipai;
  • kolagenozės, autoimuninės ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa, dermatomitozė);
  • kraujo ligos (mieloblastinės ir limfoblastinės leukemijos);
  • kai kurie piktybiniai navikai;
  • odos ligos (neurodermitas, psoriazė, egzema, seborėjaus dermatitas, raudonoji vilkligė, atopinis dermatitas, erythroderma, kerpės planas);
  • bronchų astma;
  • alerginės ligos;
  • pneumonija ir bronchitas, fibrozinis alveolitas;
  • glomerulonefritas;
  • opinis kolitas ir Krono liga;
  • ūminis pankreatitas;
  • hemolizinė anemija;
  • virusinės ligos (infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas ir kt.);
  • išorinė vidurinės ausies uždegimo terpė (ūminė ir lėtinė);
  • šoko gydymas ir prevencija;
  • oftalmologijoje (neinfekcinėms ligoms: iritui, keratitui, iridociklitui, skleritui, uveitui);
  • neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė, ūminis nugaros smegenų pažeidimas, regos neuritas;
  • organų transplantacijai (norint slopinti atmetimą).

Minerokortikoidų vartojimo indikacijos

  • Adisono liga (lėtinis antinksčių hormonų nepakankamumas);
  • myasthenia gravis (autoimuninė liga, pasireiškianti raumenų silpnumu);
  • mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • silpnumas ir raumenų silpnumas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • sunkios infekcijos (išskyrus tuberkulinį meningitą ir septinį šoką);
  • vištienos raupai;
  • skiepyti gyvą vakciną.

Atsargumo turėtų būti naudojamas gliukokortikoidus, cukriniu diabetu, hipotiroidizmu, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opiniu kolitu, hipertenzija, kepenų cirozės, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo dekompensacijos, padidėjo thrombogenesis, tuberkuliozės, katarakta ir glaukoma, psichikos sutrikimų.

Kontraindikacijos mineralokortikoidų paskyrimui:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • cukrinis diabetas;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • glaukoma;
  • inkstų kepenų nepakankamumas.

Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

Kortikosteroidai gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Naudojant silpnai aktyvius arba vidutiniškai aktyvius preparatus, nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios ir retai pasitaiko. Didelės vaisto dozės ir labai aktyvių kortikosteroidų vartojimas, jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens sulaikymo organizme;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (galbūt net steroidinio diabeto vystymasis);
  • osteoporozė dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo;
  • aseptinė kaulų nekrozė;
  • paūmėjimas ar skrandžio opa; kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • padidėjusi trombozė;
  • svorio padidėjimas;
  • bakterijų ir grybelinių infekcijų atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto (antrinis imunodeficitas);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • glaukomos ir katarakta;
  • odos atrofija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • spuogų atsiradimas;
  • audinių regeneracijos proceso slopinimas (lėtas žaizdų gijimas);
  • per didelis veido plaukų augimas;
  • antinksčių slopinimas;
  • nuotaikos nestabilumas, depresija.

Ilgalaikiai kortikosteroidų kursai gali pakeisti paciento išvaizdą (Itsenko-Kušingo sindromas):
  • per didelis riebalų nusodinimas tam tikrose kūno vietose: ant veido (vadinamojo „mėnulio veido“), ant kaklo („bulių kaklo“), krūtinės, ant skrandžio;
  • galūnių raumenys atrofuoti;
  • kraujosruvos ant odos ir stria (strijų) ant pilvo.

Šiame sindrome taip pat yra augimo sulėtėjimas, sutrikęs lytinių hormonų susidarymas (menstruacijų sutrikimai ir vyriškos rūšies plaukų augimas moterims ir feminizacijos požymiai vyrams).

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, svarbu nedelsiant reaguoti į jų atsiradimą, pakoreguoti dozes (jei įmanoma, vartoti mažas dozes), kontroliuoti kūno svorį ir kalorijų kiekį, riboti druskos ir skysčių suvartojimą.

Kaip vartoti kortikosteroidus?

Gliukokortikosteroidai gali būti naudojami sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), lokaliai (intraartikulinė, rektinė), vietiškai (tepalai, lašai, aerozoliai, kremai).

Dozavimo režimą skiria gydytojas. Tabletės turi būti vartojamos nuo 6 val. (Pirmoji dozė) ir ne vėliau kaip po 14 valandų. Tokios priėmimo sąlygos yra būtinos norint suderinti fiziologinį gliukokortikoidų srautą į kraują, kai juos gamina antinksčių žievė.

Kai kuriais atvejais, didelėmis dozėmis ir priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydytojas skiria dozę per visą dieną 3-4 kartus.

Tabletės turi būti vartojamos valgio metu arba iš karto po valgio, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens.

Gydymas kortikosteroidais

Šie kortikosteroidų tipai skiriasi:

  • intensyvus;
  • apribojimas;
  • pakaitomis;
  • pertrūkis;
  • pulso terapija.

Intensyvios terapijos atveju (ūminės, gyvybei pavojingos patologijos atveju) vaistai švirkščiami į veną ir, kai jie yra veiksmingi, jie iškart atšaukiami.

Terapijos apribojimas naudojamas ilgalaikiams, lėtiniams procesams - paprastai tabletės taikomos kelis mėnesius ar net metus.

Siekiant sumažinti slopinamąjį poveikį endokrininių liaukų funkcijoms, naudojamos periodiškos gydymo schemos:

  • pakaitinė terapija - trumpalaikės ir vidutinės trukmės gliukokortikoidai (Prednizolonas, metilprednizolonas) vartojami vieną kartą nuo 6 iki 8 valandų kas 48 valandas;
  • nepertraukiamas gydymas - trumpi, 3-4 dienų trukmės vaistų vartojimo kursai su 4 dienų pertraukomis tarp jų;
  • impulsinis gydymas - greitas intraveninis didelės dozės (mažiausiai 1 g) vaisto skyrimas skubios pagalbos atveju. Šiam gydymui pasirinktas vaistas yra metilprednizolonas (jis labiau prieinamas nukentėjusiems regionams ir suteikia mažiau šalutinių poveikių).

Dienos vaistų dozės (pagal Prednizoloną):
  • Mažas - mažesnis nei 7,5 mg;
  • Vidutinė - 7,5–30 mg;
  • Didelis - 30-100 mg;
  • Labai didelė - virš 100 mg;
  • Pulso terapija - virš 250 mg.

Gydymas kortikosteroidais turėtų būti skiriamas kalcio papildų, vitamino D, paskyrimui osteoporozės profilaktikai. Paciento mityba turi būti daug baltymų, kalcio ir turi būti ribotas angliavandenių ir druskos kiekis (iki 5 g per dieną), skysčiai (iki 1,5 litrų per dieną).

Norint užkirsti kelią nepageidaujamam kortikosteroidų poveikiui virškinimo traktui prieš vartojant tabletes, mes galime rekomenduoti naudoti Almagel, kissels. Rekomenduojama rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu; vidutinio sunkumo.

Kortikosteroidai vaikams

Sisteminiai gliukokortikoidai vaikams skiriami tik absoliučiais rodikliais. Esant bronchų obstrukcijos sindromui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, intraveninis prednizonas skiriamas 2-4 mg dozei 1 kg vaiko kūno svorio (priklausomai nuo ligos sunkumo), o dozė be poveikio padidėja 20-50% kas 2-4 val. gauti efektą. Po to vaistas nedelsiant atšaukiamas be laipsniško dozės mažinimo.

Vaikai, sergantys hormonine priklausomybe (pavyzdžiui, bronchinės astmos atveju) po intraveninio vaisto vartojimo, palaipsniui perkeliami į palaikomosios prednizolono dozę. Dažnai pasikartojant astma, Beclamethasone dipropionate vartojamas įkvėpus - dozė koreguojama individualiai. Gavus poveikį, dozė palaipsniui sumažinama iki priežiūros (pasirenkama individualiai).

Pediatrijoje vartojami vietiniai gliukokortikoidai (kremai, tepalai, losjonai), tačiau vaikai turi didesnį jautrumą sisteminiam vaistų poveikiui nei suaugusieji (vystymosi vėlavimas ir augimas, Itsenko-Kušingo sindromas, endokrininių liaukų funkcijos slopinimas). Taip yra dėl to, kad vaikų kūno paviršiaus ploto ir kūno masės santykis yra didesnis nei suaugusiųjų.

Dėl šios priežasties vaikams reikia naudoti vietinius gliukokortikoidus tik ribotose vietose ir trumpa eiga. Tai ypač pasakytina apie naujagimius. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams gali būti naudojami tik tepalai, kurių sudėtyje yra ne daugiau kaip 1% hidrokortizono arba ketvirtosios kartos vaisto Prednicarbat (Dermatol), ir jaunesni nei 5 metų, hidrokortizono 17-butiratas arba tepalai su vidutinio stiprumo vaistais.

Vaikai, vyresni nei 2 metų, gali būti gydomi pagal gydytojo nurodymus. Mometazonas (tepalas, turi ilgalaikį poveikį, taikomas 1 p. Per dieną).

Yra ir kitų vaistų, skirtų atopiniam dermatitui gydyti vaikams, kurių sisteminis poveikis yra mažesnis, pvz., Advantan. Jis gali būti vartojamas iki 4 savaičių, tačiau jo vartojimas yra ribotas dėl vietinių nepageidaujamų reakcijų (odos sausumo ir retinimo). Bet kuriuo atveju vaiko pasirinkimas vaiko gydymui lieka gydytojo.

Kortikosteroidai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gliukokortikoidų, net ir trumpalaikių, naudojimas gali „programuoti“ daugelio negimusių vaikų organų ir sistemų darbą ateinančius dešimtmečius (kraujospūdžio kontrolė, medžiagų apykaitos procesai, elgesio formavimas). Sintetinis hormonas imituoja motinos streso signalą vaisiui ir taip verčia vaisių priversti naudoti atsargas.

Šį neigiamą gliukokortikoidų poveikį sustiprina tai, kad šiuolaikiniai ilgai veikiantys vaistai (Metipred, deksametazonas) nėra dezaktyvuojami placentos fermentų ir turi ilgalaikį poveikį vaisiui. Gliukokortikoidai, slopinantys imuninę sistemą, padeda sumažinti nėščios moters atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, kurios taip pat gali neigiamai paveikti vaisių.

Gliukokortikoidiniai vaistai gali būti skiriami nėščiai moteriai tik tada, kai jų vartojimo rezultatas iš esmės viršija galimų neigiamų pasekmių vaisiui riziką.

Tokie požymiai gali būti:
1. Priešlaikinio gimdymo grėsmė (trumpas hormonų kursas pagerina priešlaikinio vaisiaus pasirengimą gimimui); paviršinio aktyvumo medžiagos panaudojimas vaikui po gimimo leido kiek įmanoma sumažinti hormonų naudojimą šiai indikacijai.
2. Reumatizmas ir autoimuninės ligos aktyvioje fazėje.
3. Paveldima (gimdos) hiperplazija antinksčių odos žievės sluoksnyje yra sunku diagnozuoti ligą.

Anksčiau buvo išrašyta gliukokortikoidų, skirtų išsaugoti nėštumą. Tačiau nėra įtikinamų duomenų apie šio metodo efektyvumą, todėl šiuo metu jis nėra naudojamas.

Akušerinėje praktikoje dažniau naudojamas Metipred, Prednisolonas ir Deksametazonas. Per placentą, jie įsiskverbia skirtingai: Prednizolonas sunaikina fermentus, esančius placentoje, ir deksametazonas ir metipredas - tik 50%. Todėl, jei nėščiosioms gydyti naudojami hormoniniai vaistai, tai geriau nei prednizonas, o jei vaisius gydomas, deksametazonas arba metipredas. Šiuo atžvilgiu prednizonas ir nepageidaujamos reakcijos vaisiui sukelia mažiau.

Mažos dozės gliukokortikoidai prastai patenka į motinos pieną ir nekelia pavojaus kūdikiui.

Didesnės dozės preparatai ir ilgas žindomosios motinos gydymas hormonais gali sukelti vėlesnį vaiko augimą ir slopinti endokrininių liaukų funkciją (hipofizė, hipotalamas, antinksčių liauka).

Kortikosteroidai, skirti bronchinei astmai

Norint sumažinti ataka, dozė parenkama individualiai. Jungtinėse Amerikos Valstijose metilprednizolonas vartojamas į veną 40-60 mg kas 6 valandas. Jungtinėje Karalystėje Prednizolonas naudojamas 30-40 mg 1 p. per dieną. Didelės dozės nėra veiksmingesnės už įprastą, o vidinis vartojimas yra ne mažiau veiksmingas nei į veną.

Gliukokortikoidų poveikis pasireiškia praėjus 6 val. Su greitu vaisto dozės sumažėjimu galima atnaujinti išpuolį. Geriausias variantas yra sumažinti 2 p. Dozę. kas 3-5 dienas po atakos nutraukimo.

Jei Jums reikia ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo, geriau naudoti alternatyvų gydymo režimą - juos vartokite kas antrą dieną. Tai sumažins šalutinio poveikio riziką, kuri ypač svarbi gydant vaikus, nes hormonai gali sukelti augimo sulėtėjimą. Ilgai veikiantys gliukokortikoidai neturėtų būti naudojami astmai gydyti, nes jie slopina hipofizės ir antinksčių sistemos funkciją.

Inhaliaciniai gliukokortikoidai plačiai naudojami astmos gydymui. Jie suteikia didžiausią vietinį poveikį ir mažiausią komplikacijų skaičių dėl minimalaus siurbimo. Jie naudojami siekiant palengvinti hormoninio vaisto nutraukimą po ilgo jo vartojimo, taip sumažinant atakų dažnumą fizinio krūvio metu.

Įkvėpimo vaistai nesukelia greito poveikio - jie turi būti naudojami keletą savaičių ar net mėnesių. Inhaliacinio vaisto dozę galima padidinti, tačiau tai padidina šalutinio poveikio riziką. Jie gali būti derinami su gliukokortikoidų vartojimu - sumažėja vaistų poreikis vidaus administravimui.

Gliukokortikoidų tirpalai įkvėpus gali būti įvedami naudojant purkštuvus - tai leis giliau įsiskverbti į vaistą. Taikant šį metodą sumažėja šalutinių poveikių - kandidalinio stomatito ir balso sutrikimų - rizika. Siekiant užkirsti kelią kandidatiniam stomatitui, po įkvėpus būtina gerai nuplauti burną vandeniu. Panaikinus vidinį vaisto suvartojimą, gydymas vaistais tęsiasi kaip palaikomoji terapija.
Skaitykite daugiau apie bronchinę astmą

Alergijos kortikosteroidai

Gliukokortikoidai plačiai naudojami gydant alergines reakcijas, atsiradusias anestezijos operacijų metu. Sunkiais alerginiais pasireiškimais intraveninis gliukokortikoidų vartojimas duoda gerą poveikį, tačiau jų pradžia vėluoja 2-8 val. Todėl, siekiant išvengti sunkių bronchų spazmų, lygiagrečiai turi būti skiriamas paralelinis epinefrinas.

Sunkių alergijų atveju, gliukokortikoidai skiriami sisteminėms (injekcijoms ar tabletėms) ir vietinėms (tepalai, geliai, lašai, įkvėpus). Jie turi galingą antialerginį poveikį. Šie vaistai dažniausiai naudojami: hidrokortisonas, prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, Beclometazonas.

Iš vietinių gliukokortikoidų (vietiniam gydymui) dažniausiai naudojami intranaziniai purškalai: užsikrėtimui, alerginiam rinitui, nosies užgulimui (čiaudulys). Paprastai jie turi gerą poveikį. Flutikazonas, dipropionatas, propionatas ir kt.

Alerginio konjunktyvito atveju dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos gliukokortikoidai retai naudojami. Bet kuriuo atveju, esant alerginiams pasireiškimams, neįmanoma naudoti hormoninių vaistų, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.
Daugiau apie alergijas

Kortikosteroidai, skirti psoriazei

Gliukokortikoidai psoriazei turėtų būti naudojami daugiausia tepalų ir kremų pavidalu. Sisteminiai (injekcijos ar tabletės) hormoniniai vaistai gali prisidėti prie sunkesnės psoriazės (pustulinės arba pustulinės) formos vystymosi, todėl jie nerekomenduojami.

Gliukokortikoidai vietiniam vartojimui (tepalai, kremai) paprastai naudojami 2 p. per dieną: kremai per dieną be padažų ir per naktį su akmens anglių deguto ar antrralinu naudojant okliuzinį padažą. Išsamiems pažeidimams, maždaug 30 g vaisto vartojamas visam kūnui gydyti.

Gliukokortikoidinio vaisto pasirinkimas pagal vietinio vartojimo aktyvumo laipsnį priklauso nuo psoriazės eigos sunkumo ir jo paplitimo. Kadangi gydymo metu psoriazės židiniai mažėja, vaistas turėtų būti pakeistas į mažiau aktyvų (ar rečiau vartojamą), kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Gavus šį poveikį po maždaug 3 savaičių, geriau per 1-2 savaites pakeisti hormoninį vaistą minkštikliu.

Gliukokortikoidų naudojimas dideliuose plotuose ilgą laiką gali pabloginti procesą. Psoriazės atkrytis po to, kai nutraukiamas vaistas, pasireiškia anksčiau nei gydymo metu nenaudojant gliukokortikoidų.
Daugiau apie psoriazę

Narkotikų sąveika

  • Antacidiniai vaistai (vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą) sumažina gliukokortikoidų absorbciją burnoje.
  • Barbitūratai, difeninas, heksamidinas, karbamazepinas, rifampicinas, Dimedrolis pagreitina gliukokortikoidų metabolizmą kepenyse, o eritromicinas ir izoniazidas jį sulėtina.
  • Gliukokortikoidai paspartina butadiono, salicilatų, barbitūratų, digitoksino, difenino, penicilino, izoniazido, chloramfenikolio pašalinimą iš organizmo.
  • Gliukokortikoidai, vartojami kartu su izoniazidu, gali sukelti psichikos sutrikimus; su reserpinu - depresinėmis būsenomis.
  • Tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas, koaksilas, imipraminas ir kt.) Kartu su gliukokortikoidais gali padidinti akispūdį.
  • Gliukokortikoidai (su ilgalaikiu vartojimu) pagerina adrenerginių mimetikų (adrenalino, dopamino, noradrenalino) veiksmingumą.
  • Teofilinas kartu su gliukokortikoidais prisideda prie kardiotoksinio poveikio atsiradimo; padidina gliukokortikoidų priešuždegiminį poveikį.
  • Amfotericinas ir diuretikai, vartojami kartu su kortikosteroidais, padidina hipokalemijos (kalio sumažėjimo kraujyje) riziką ir padidina diuretikų poveikį (kartais ir natrio sulaikymą).
  • Kartu vartojant mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus padidėja hipokalemija ir hipernatremija. Su hipokalemija gali pasireikšti šalutinis poveikis širdies glikozidams. Vidurių laisvė gali padidinti hipokalemiją.
  • Netiesioginiai antikoaguliantai, Butadion, Etacrynic rūgštis, Ibuprofenas kartu su gliukokortikoidais gali sukelti hemoraginius pasireiškimus (kraujavimą) ir salicilatus bei indometaciną - opų susidarymą virškinimo organuose.
  • Gliukokortikoidai padidina toksinį poveikį paracetamolio kepenims.
  • Retinolio preparatai mažina gliukokortikoidų priešuždegiminį poveikį ir pagerina žaizdų gijimą.
  • Hormonų naudojimas kartu su azatioprinu, methandrostenolone ir hingaminom padidina kataraktos ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.
  • Gliukokortikoidai mažina ciklofosfamido poveikį, antivirusinį Idoksuridino poveikį, gliukozės kiekį mažinančių vaistų veiksmingumą.
  • Estrogenai sustiprina gliukokortikoidų poveikį, o tai gali sumažinti jų dozę.
  • Androgenai (vyrų lytiniai hormonai) ir geležies preparatai didina eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą), kai jie yra derinami su gliukokortikoidais; sumažinti hormonų šalinimo procesą, prisidėti prie šalutinių reiškinių atsiradimo (padidėjęs kraujo krešėjimas, natrio susilaikymas, menstruacijų sutrikimai).
  • Pradinis anestezijos etapas su gliukokortikoidais yra ilgesnis ir anestezijos trukmė sutrumpėja; Fentanilio dozės mažinamos.

Kortikosteroidų anuliavimo politika

Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas turėtų būti laipsniškas. Gliukokortikoidai slopina antinksčių žievės funkciją, todėl, greitai ar staiga nutraukus vaisto, gali atsirasti antinksčių nepakankamumas. Nėra vienodo kortikosteroidų vartojimo nutraukimo režimo. Pasitraukimo būdas ir dozės mažinimas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso trukmės.

Jei gliukokortikoidų kursas trunka iki kelių mėnesių, galite sumažinti Prednisolono dozę 2,5 mg (0,5 tabletės) kas 3-5 dienas. Ilgiau, dozė mažinama lėčiau - 2,5 mg kas 1-3 savaites. Labai atsargiai, dozė mažinama žemiau 10 mg - 0,25 tablečių kas 3-5–7 dienas.

Jei pradinė prednizolono dozė buvo didelė, pradžioje intensyviau sumažėja: 5-10 mg kas 3 dienas. Pasiekus 1/3 pradinės dozės paros dozę, kas 2-3 savaites sumažinkite 1,25 mg (1/4 tabletės). Dėl šio sumažinimo pacientas per metus ar ilgiau gauna palaikomąją dozę.

Gydytojo paskirto vaisto sumažinimo būdas ir šio režimo pažeidimas gali sukelti ligos paūmėjimą - gydymas turi būti pradėtas vėl didesne doze.