Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis (alerginis) šokas laikomas baisiausiu alergijos pasireiškimu. Kiekvienas asmuo, net ir be medicininio laipsnio, patartina žinoti, ką daryti anafilaksinio šoko atveju, nes tai gali vaidinti svarbų vaidmenį gelbėdamas savo gyvenimą ar kito žmogaus gyvenimą.

Alerginis šokas reiškia vadinamąsias tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijas ir atsiranda alergiškiems žmonėms, kai jie grįžta į savo kūną bet kurios medžiagos, kuri tapo alergenu tam tikram asmeniui. Net žinant ir aiškiai vykdant anafilaksinio šoko veikimo algoritmą, ne visada įmanoma išgelbėti paciento gyvenimą, nes jo kūno sudėtyje yra labai sunkių patologinių procesų.

Turinys

Anafilaksinio šoko priežastys ir formos

Manoma, kad anafilaksinis šokas dažniausiai pasireiškia reaguojant į pakartotinį šių tipų alergenų nurijimą:

  • Vaistai, kurių pagrindą sudaro baltymų molekulės (vaistai, skirti desensibilizacijai su alergijomis, serumo priešnuodžiai, kai kurios vakcinos, insulino preparatai ir kt.);
  • Antibiotikai, ypač penicilinas ir kiti panašios struktūros. Deja, vadinamoji „kryžminė alergija“ atsiranda tada, kai antikūnai prieš vieną cheminę medžiagą pripažįsta kitą, panašiai kaip ir alergenas, ir sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.
  • Gydomieji vaistai, ypač Novocain ir jo analogai;
  • Pykstančių hymenoptera vabzdžių (bitės, vapsvos) nuodai;
  • Retai - maisto alergenai.

Tai pageidautina žinoti ir prisiminti, nes kartais galima surinkti anamnezę ir gauti informaciją apie alergijos buvimą paciente ir apie galimo alergeno, kuris patenka į jo kūną, epizodą.

Anafilaksinės reakcijos atsiradimo greitis labai priklauso nuo alergeno patekimo į žmogaus kūną.

  • Vartojant parenteralinį (į veną ir į raumenis), pastebimas greitas anafilaksijos vystymasis;
  • Jei alergenų molekulės patenka per odą (vabzdžių įkandimas, intraderminė ir poodinė injekcija, įbrėžimai), taip pat per kvėpavimo takus (įkvėpus garus ar dulkes, kurių sudėtyje yra alergenų molekulių), šokas nesukuria taip greitai;
  • Kai alergenas patenka į organizmą per virškinamąjį traktą (prarijus), anafilaksinės reakcijos retai atsiranda, o ne iš karto, kartais per pusę ar dvi valandas po valgymo.

Yra linijinis ryšys tarp alerginio šoko augimo greičio ir sunkumo. Skiriamos tokios anafilaksinio šoko formos:

  1. Fulminanti šokas - akimirksniu išsivysto per kelias sekundes po to, kai alergenas patenka į paciento kūną. Ši šoko forma dažniau veda į mirtį, nes ji yra sunkiausia ir palieka mažai laiko kitiems padėti pacientui, ypač jei šokas išsivystė už medicinos įstaigos sienų.
  2. Ūminė anafilaksinio šoko forma atsiranda per kelias minutes iki pusės valandos, o tai suteikia pacientui laiko ieškoti pagalbos ir netgi ją gauti. Todėl mirtingumas šioje anafilaksijos formoje yra žymiai mažesnis.
  3. Subakutinė anafilaksinio šoko forma vystosi palaipsniui, per pusvalandį ar ilgiau, pacientas turi laiko pajusti kai kuriuos artėjančios katastrofos simptomus, o kartais galima pradėti rūpintis prieš tai.

Taigi, kai atsiranda ūmaus ir subakuto anafilaksinio šoko forma, pacientas gali patirti kai kuriuos pirmtako simptomus.

Anafilaksinio šoko požymiai

Taigi, kokie yra tokie anafilaksinio šoko požymiai? Mes išvardijame tvarką.

  • Odos simptomai: niežulys, sparčiai plintantis išbėrimas, dilgėlinė, bėrimas, staigus odos paraudimas.
  • Quincke edema: spartus lūpų, ausų, liežuvio, rankų, kojų ir veido patinimas.
  • Karšta;
  • Akių paraudimas ir nosies bei nosies ir nosies gleivinės paraudimas, skysčio šalinimas ir skysčio išėmimas iš burnos, burnos džiūvimas, glottio spazmas ir bronchai, spazinis arba žievinis kosulys;
  • Nuotaikos pasikeitimas: priespauda arba, priešingai, neramina jaudulys, kartais lydi mirties baimės;
  • Skausmas: tai gali būti pilvo skausmas, galvos skausmas, svaiginantis skausmas širdies regione.

Kaip matote, net ir šie pasireiškimai yra pakankamai pavojingi paciento gyvybei.

Ateityje, su ūminiu ir subakutiniu anafilaksijos pavidalu, ir iš karto - su žaibas, atsiranda šie simptomai:

  1. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (kartais negalima nustatyti);
  2. Spartus, silpnas pulsas (širdies susitraukimų dažnis gali padidėti per 160 smūgių per minutę);
  3. Sąmonės priespauda iki visiško jo nebuvimo;
  4. Kartais - mėšlungis;
  5. Sunkus odos sluoksnis, šaltas prakaitas, lūpų cianozė, nagai, liežuvis.

Jei šiame etape pacientui neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, mirties tikimybė didės daug kartų.

Anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmai

Norint suprasti, kas yra algoritmo pagrindas, padedant alerginiam šokui, svarbu ką nors žinoti apie tai, kaip jis vystosi. Viskas prasideda nuo to, kad pirmą kartą tam tikra medžiaga, kurią pripažįsta imuninė sistema kaip svetima, patenka į alergiško žmogaus organizmą. Šiai medžiagai gaminami specialūs imunoglobulinai - E klasės antikūnai. Ateityje, net ir pašalinus šią medžiagą iš organizmo, šie antikūnai ir toliau gaminami ir yra žmogaus kraujyje.

Pakartotinai patekus į tos pačios medžiagos kraują, šie antikūnai jungiasi prie molekulių ir sudaro imuninius kompleksus. Jų formavimas tarnauja kaip signalas visai kūno gynybos sistemai ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio biologiškai aktyvios medžiagos - alergijos tarpininkai - išleidžiami į kraują. Tokios medžiagos visų pirma apima histamino, serotonino ir kai kurių kitų medžiagų.

Šios biologiškai aktyvios medžiagos sukelia šiuos pokyčius:

  1. Aštrių mažų periferinių kraujagyslių raumenų atsipalaidavimas;
  2. Staigus kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas.

Pirmasis poveikis labai padidina kraujagyslių pajėgumą. Antrasis efektas lemia tai, kad skysta kraujo dalis palieka kraujagyslę tarpkultūrinėse erdvėse (poodiniuose audiniuose, kvėpavimo takų ir virškinimo organų gleivinėse, kur atsiranda edema ir tt).

Taigi yra labai greitas skystos kraujo dalies perskirstymas: kraujagyslėse jis tampa labai mažas, o tai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, kraujo sustorėjimą, kraujo aprūpinimą visais vidaus organais ir audiniais, ty šoką. Todėl alerginis šokas ir vadinamas perskirstymu.

Dabar, žinant, kas vyksta žmogaus organizme šoko metu, galime kalbėti apie tai, kas turėtų būti skubi pagalba anafilaksiniam šokui.

Padėkite anafilaksiniam šokui

Reikia žinoti, kad veiksmai anafilaksinio šoko metu yra suskirstyti į pirmosios pagalbos, pirmosios pagalbos ir stacionaro gydymą.

Pirmoji pagalba turi būti teikiama žmonėms, kurie yra artimi pacientui alerginių reakcijų pradžioje. Pirmasis ir pagrindinis veiksmas, žinoma, bus greitosios pagalbos brigados kvietimas.

Pirmoji pagalba dėl alerginio šoko yra tokia:

  1. Pacientą būtina užlenkti ant nugaros ant lygaus horizontalaus paviršiaus, pastatyti volelį ar kitą daiktą po kojomis, kad jie būtų virš kūno lygio. Tai skatins kraujo tekėjimą į širdį;
  2. Suteikite pacientui šviežią orą - atidarykite langą arba langą;
  3. Atsipalaiduokite, atleiskite drabužius ant paciento, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti;
  4. Jei įmanoma, įsitikinkite, kad niekas paciento burnoje neleidžia kvėpuoti (išimkite dantų protezus, jei jie persikėlė, pasukite galvą į kairę arba į dešinę arba pakelkite, jei pacientas turi liežuvį, jei turite traukulius, pabandykite įdėti sunkų daiktą tarp dantų).
  5. Jei yra žinoma, kad dėl medicininio preparato injekcijos ar vabzdžių įkandimo į organizmą pateko alergenas, tuomet ant injekcijos vietos gali būti naudojamas žiedas arba prie šios srities gali būti pritvirtintas įkandimas ar ledas, kad sumažėtų alergenų patekimo į kraują greitis.

Jei pacientas yra ambulatorinėje medicinos įstaigoje arba atvyko SMP komanda, galite pereiti prie pirmosios pagalbos etapo, kuriame dalyvauja šie dalykai:

  1. 0,1% adrenalino tirpalo įvedimas po oda, į raumenis ar į veną, priklausomai nuo aplinkybių. Taigi, kai anafilaksija pasireiškia po injekcijos į poodį ir į raumenis, taip pat reaguojant į vabzdžių įkandimus, alergeno įsiskverbimo vieta yra pašalinama adrenalino tirpalu (1 ml 0,1% adrenalino 10 ml fiziologinio tirpalo), - 4-6 taškai, 0,2 ml vienam taškui;
  2. Jei alergenas į kūną pateko kitaip, adrenalino įvedimas 0,5 - 1 ml kiekiu vis dar būtinas, nes šis vaistas yra histamino antagonistas. Adrenalinas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, padeda padidinti kraujospūdį. Adrenalino analogai yra noradrenalinas, mezatonas. Šie vaistai gali būti naudojami be adrenalino, kad padėtų anafilaksijai. Didžiausia leistina adrenalino dozė yra 2 ml. Pageidautina, kad šios dozės įvedimas keliomis stadijomis būtų dalinamas, o tai suteiktų vienodesnį poveikį.
  3. Be adrenalino, pacientas turi patekti į gliukokortikoidų hormonus - 60-100 mg prednizono arba 125 mg hidrokortizono arba 8-16 mg deksametazono, pageidautina į veną, gali būti transliuojamas arba lašinamas, skiedžiant 100-200 ml 0,9% natrio chlorido (NaCl).
  4. Kadangi ūminis anafilaksinis šokas yra pagrįstas ūminiu skysčio trūkumu kraujotakoje, labai svarbu į veną infuzuoti didelį kiekį skysčio. Suaugusieji gali greitai, 100-120 lašų per minutę greičiu, įvesti iki 1000 ml 0,9% NaCl. Vaikams pirmasis 0,9% natrio chlorido tirpalo tūris turi būti 20 ml 1 kg kūno svorio (ty 200 ml vaiko, sveriančio 10 kg).
  5. SMP komanda turi suteikti pacientui nemokamą kvėpavimą ir deguonies įkvėpimą per kaukę, gerklų edemos atveju būtina skubi tracheotomija.

Taigi, jei būtų galima nustatyti intraveninę prieigą, pacientas pradeda skysčio įvedimą jau pirmosios pagalbos stadijoje ir tęsiamas gabenant į artimiausią ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvios priežiūros.

Stacionarinio gydymo stadijoje pradeda arba tęsiasi intraveninis skysčio vartojimas, tirpalų tipą ir sudėtį nustato gydytojas. Hormoninis gydymas turėtų būti tęsiamas 5-7 dienas, po to palaipsniui nutraukiamas gydymas. Antihistamininiai vaistai įvedami paskutinį kartą ir labai atsargiai, nes jie patys gali sukelti histamino išsiskyrimą.

Pacientas turi būti ligoninėje mažiausiai septynias dienas po šoko, nes kartais po 2-4 dienų kartojasi anafilaksinės reakcijos epizodas, kartais atsirandantis šokas.

Kas turėtų būti medicinos rinkinyje anafilaksinio šoko atveju

Visose medicinos įstaigose yra sukurti privalomi rinkiniai neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimui. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos parengtus standartus į pirmosios pagalbos rinkinį, skirtą anafilaksiniam šokui, turėtų būti įtraukti šie vaistai ir vartojimo reikmenys:

  1. 0,1% adrenalino 10 ml 1 ml buteliuko tirpalo;
  2. 0,9% natrio chlorido tirpalas - 2 400 ml talpos indai;
  3. Reopoliglyukinas - 2 buteliukai po 400 ml;
  4. Prednizolonas - 10 ampulių po 30 mg;
  5. Difenolis 1% - 10 ampulių po 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulių po 5 ml;
  7. Medicininis alkoholis 70% - 30 ml buteliukas;
  8. Vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurių kiekvienos talpa 2 ml ir 10 ml - 10;
  9. Intraveninių infuzijų sistemos (droppers) - 2 vnt.
  10. Periferinis kateteris infuzijoms į veną - 1 vnt.
  11. Sterili medicininė medvilnė - 1 pakuotė;
  12. Diržai - 1 vnt

Anafilaksinis šokas: skubi pagalba. Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Daugelis žmonių mano, kad alergijos yra normali organizmo reakcija į produktus ar medžiagas, kurios nėra pavojingos gyvybei. Taip yra iš dalies. Tačiau kai kurios alergijos rūšys gali būti mirtinos. Pavyzdžiui, anafilaksinis šokas. Neatidėliotina pagalba per pirmąsias minutes su šiuo reiškiniu dažnai taupo gyvybes. Todėl visi be išimties turėtų žinoti ligos simptomus, jų priežastis ir jų veiksmų tvarką.

Kas tai?

Anafilaksinis šokas yra sunki kūno reakcija į įvairius alergenus, kurie atvyksta į asmenį keliais būdais - su maistu, vaistais, įkandimais, injekcijomis per kvėpavimo sistemą.

Alerginis šokas gali išsivystyti per kelias minutes, o kartais po dviejų - trijų valandų.

Alerginės reakcijos išsivystymo mechanizmas susideda iš dviejų procesų:

  1. Jautrinimas. Žmogaus imuninė sistema alergeną pripažįsta kaip svetimkūnį ir pradeda gaminti specifinius baltymus - imunoglobulinus.
  2. Alerginė reakcija. Kai tie patys alergenai patenka į kūną antrą kartą, jie sukelia specifinę reakciją ir kartais paciento mirtį.

Alergijos metu organizmas gamina medžiagas - histaminus, kurie sukelia niežulį, patinimą, vazodilataciją ir pan. Jie neigiamai veikia visų organų darbą.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui yra alergeno pašalinimas ir neutralizavimas. Žinant šios baisios ligos požymius galima išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Simptomai

Alerginių reakcijų požymiai labai skiriasi. Be įprastų bėrimų, stebimas anafilaksinis šokas:

  • Silpnumas, galvos skausmas, akių juodinimas, traukuliai.
  • Odos išbėrimas kartu su karščiavimu ir niežėjimu. Pagrindinės paveiktos sritys yra šlaunys, pilvas, nugaros, delnai, pėdos.
  • Organų (išorės ir vidaus) edema.
  • Kosulys, nosies užgulimas, sloga, kvėpavimas.
  • Žemas kraujospūdis, sumažėjęs pulsas, sąmonės netekimas.
  • Virškinimo sistemos sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mėšlungis ir pilvo skausmas).

Daugelis simptomų pasireiškia kitos ligos pradžiai, bet ne alerginei reakcijai į kažką. Šiuo atžvilgiu neteisinga pagalba ir anafilaksinis šokas, kuris vėliau gali sukelti komplikacijų.

Reikėtų nepamiršti, kad pagrindiniai simptomai, rodantys sunkios anafilaksinės reakcijos atsiradimą, yra bėrimas, karščiavimas, spaudimo sumažėjimas, traukuliai. Dėl savalaikės intervencijos stokos dažnai pacientas miršta.

Kas sukelia anafilaksinį šoką?

Dažniausiai ši liga paveikia tuos žmones, kurie kenčia nuo įvairių alergijos apraiškų (rinito, dermatito ir pan.).

Tarp bendrų alergenų yra šie:

  1. Maistas: medus, riešutai, kiaušiniai, pienas, žuvis, maisto priedai.
  2. Gyvūnai: vilnos katės, šunys ir kiti augintiniai.
  3. Vabzdžiai: vapsvos, raganos, bitės.
  4. Sintetinės ir natūralios kilmės medžiagos.
  5. Vaistai, injekcijos, vakcinos.
  6. Phytoallergens: augalai žydėjimo metu, žiedadulkės.

Žmonės, kenčiantys nuo įvairių alergijų, turėtų vengti visų šių alergenų. Tiems, kurie vieną kartą patyrė anafilaksinį šoką, pirmasis pagalbos rinkinys su būtinais vaistais visada turėtų būti su jumis.

Formos

Priklausomai nuo alerginės reakcijos pasireiškimo, skiriasi:

  • Tipinė forma. Histaminų išsiskyrimas atsiranda kraujyje. Dėl to sumažėja asmens spaudimas, prasideda karščiavimas, atsiranda bėrimas ir niežulys, kartais patinimas. Taip pat pastebėtas galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas, mirties baimė.
  • Alergijos, turinčios įtakos kvėpavimo sistemai. Simptomai - nosies užgulimas, kosulys, dusulys, gerklės patinimas, kvėpavimo sunkumai. Jei šios formos anafilaksinio šoko atveju nėra tinkamos pagalbos, pacientas mirs nuo uždusimo.
  • Maisto alergijos. Liga veikia virškinimo sistemą. Simptomai - vėmimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo spazmai, lūpų patinimas, liežuvis.
  • Smegenų forma. Stebėtas smegenų patinimas, traukuliai, sąmonės netekimas.
  • Anafilaksinis šokas sukėlė fizinį krūvį. Išreikštas visų ankstesnių simptomų deriniu.

Yra keturi anafilaksinio šoko laipsniai. Labiausiai iš jų yra 3 ir 4, kuriuose nėra sąmonės, o gydymas yra neveiksmingas arba nesukelia rezultatų. Trečiasis ir ketvirtasis laipsniai atsiranda, kai nėra pagalbos anafilaksiniam šokui. Retais atvejais jie atsiranda nedelsiant.

Anafilaksinis šokas - pirmoji pagalba namuose

Mažiausias įtarimas dėl tokios valstybės yra pagrindinė priežastis, dėl kurios skambinama greitosios pagalbos automobiliui. Kol specialistai atvyksta, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Dažnai ji išgelbės žmogaus gyvenimą.

Veiksmai anafilaksiniam šokui:

  1. Pašalinkite alergeną, kuriai įvyko reakcija. Kartu svarbu žinoti, kokiu būdu jis gavo asmenį. Jei per maistą, turite išplauti skrandį, jei per vabzdžių įkandimą - ištraukite gerklę.
  2. Pacientas turi būti klojamas ant nugaros, o kojos šiek tiek pakeltos.
  3. Paciento galvą reikia pasukti į šoną taip, kad ji nenurytų liežuvio ar užsikimšimo ant vomo.
  4. Pacientas turi suteikti šviežią orą.
  5. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, atlikite atgaivinimo veiksmus (plaučių ventiliacija ir širdies masažas).
  6. Kai žmogus turi anafilaksinę reakciją į įkandimus, virš žaizdos turi būti dedamas storas tvarstis, kad alergenas neplatėtų toliau kraujyje.
  7. Alergeno paspaudimo vieta yra pageidautina, kad apsisuktų aplink apskritimą su adrenalinu (1 ml medžiagos praskiedžiama 10 ml natrio chlorido 0,9%). Padarykite 5-6 injekcijas, įvedant 0,2-0,3 ml. Vaistinės jau parduoda paruoštas vienkartines adrenalino dozes. Galite juos naudoti.
  8. Kaip alternatyvą epinefrinui, antihistamininiai vaistai yra įvedami į veną arba į raumenis (Suprastin, Dimedrol) arba hormonai (hidrokortizonas, deksametazonas).

„Anafilaksinis šokas. Neatidėliotina priežiūra yra tema, kurią visi turėtų žinoti. Galų gale, iš tokių alergijos apraiškų niekas nėra imuninis. Sąmoningumas didina išgyvenimo galimybes!

Medicininė pagalba

Pirmoji pagalba alergijoms visada turi būti teikiama nedelsiant. Tačiau, jei pacientui diagnozuojamas anafilaksinis šokas, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Gydytojų užduotis - atkurti pažeistų organų darbą (kvėpavimo sistemą, nervų sistemą, virškinimą ir pan.).

Visų pirma, jums reikia sustabdyti histaminų gamybą, kuri nuodų organizmą. Norėdami tai padaryti, naudokite antihistamininius blokatorius. Priklausomai nuo simptomų, taip pat gali būti naudojami antikonvulsantai ir antispazminiai vaistai.

Tiems žmonėms, kurie patyrė anafilaksinį šoką, gydytojas turi stebėti dar 2-3 savaites po gydymo.

Reikėtų prisiminti, kad sunkių alergijų simptomų pašalinimas - tai ne gydymas. Liga gali vėl atsirasti per 5-7 dienas. Todėl, kai paciente randamas anafilaksinis šokas, gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Prevencija

Anafilaksinis šokas dažniau pasireiškia alergiškiems pacientams. Kad būtų išvengta liūdnų pasekmių, ši kategorija turi sugebėti tinkamai elgtis. Būtent:

  1. Visada laikykite vieną adrenalino dozę.
  2. Venkite vietų, kur yra galimų alergenų - augintiniai, žydintys augalai.
  3. Būkite atsargūs dėl suvartoto maisto. Net nedidelis kiekis alergeno gali sukelti sunkią reakciją.
  4. Draugai ir pažįstami turėtų būti įspėti apie jų ligas. Pažymėtina, kad anafilaksinis šokas, pirmosios pagalbos teikimas, kuris yra ypač svarbus, dažnai įsijungia į paniką.
  5. Bet kokių ligų atveju, apsilankę įvairiuose specialistuose, visada turėtumėte pasikalbėti apie alergijas, kad būtų išvengta galimų reakcijų į vaistus.
  6. Negalima savarankiškai gydyti

Anafilaksinis šokas yra sunkus alerginės reakcijos pasireiškimas. Palyginti su kitomis alergijos rūšimis, mirtingumas nuo jo yra gana didelis.

Kas yra anafilaksinis šokas, neatidėliotina pagalba jam, veiksmų atkūrimo tvarka - minimalus, kurį turėtų žinoti kiekvienas.

Kitos alergijos rūšys

Be anafilaksinio šoko, yra ir kitų tipų alergijos:

  • Urtikaria Ypatingas odos bėrimas, kurį lydi niežulys ir patinimas. Tada histaminai kaupiasi dermos sluoksniuose. Alergenai yra maistas, vaistai, gyvūnai, saulė, žemos temperatūros, audiniai. Be to, dėl mechaninio odos pažeidimo gali atsirasti dilgėlinė.
  • Bronchinė astma. Alerginė bronchų reakcija į alergenus, kuriuos gali riboti išorinė aplinka. Jei nenorite laiku imtis priemonių, pacientas mirs nuo uždusimo. Pacientams, sergantiems astma, visada turi būti inhaliatorius.
  • Quincke patinimas. Kūno atsakas į maisto ir narkotikų alergenus. Dažniau moterys serga. Ligos simptomai primena anafilaksinį šoką. Neatidėliotinos medicinos pagalbos procedūra yra tokia pati - alergenų šalinimas, adrenalino injekcija ir antihistamininių vaistų skyrimas. Liga yra baisi, nes ji turi gana aukštą mirtingumą. Pacientas miršta nuo užspringimo.
  • Pollinozė. Alergija žydintiems augalams. Tipiškas ligos požymis yra sezoniškumas. Kartu su konjunktyvitu, sloga, kosuliu. Gali būti tokių pačių simptomų kaip anafilaksinis šokas. Avarinė pagalba ligai - gliukokortikosteroidų injekcija. Tokie vaistai visada turi būti ant rankų.

Išvada

Mūsų laikais, kai ekologinė padėtis palieka daug pageidavimų, taip pat žmonių gyvenimo būdas, alergijos yra dažnas reiškinys. Kiekvienas dešimtas žmogus turi alergines reakcijas. Ypač paveikti vaikai. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, koks yra anafilaksinis šokas. Pirmoji pagalba šioje valstybėje dažnai taupo žmogaus gyvenimą.

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis šokas yra ūminė alerginė reakcija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Šokas, kurio dažnis yra toks pat, pasireiškia vyrams ir moterims.

Net ir aiškiai teikiant medicininę priežiūrą, gydytojai ne visada gali išgelbėti nukentėjusįjį. 10% atvejų anafilaksija pasibaigia mirtimi.

Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksinį šoką ir paskambinti pagalbos tarnybai.

Anafilaksinio šoko simptomai ir apraiškos

Alerginės reakcijos išsivystymo greitis gali būti nuo kelių sekundžių iki 4-5 valandų po kontakto su alergenu. Susiformuojant šokui, medžiagos kiekis ir kokybė bei kaip ji pateko į kūną nėra svarbios. Net ir mikrodozėms gali pasireikšti anafilaksija. Tačiau, kai alergenas yra dideliais kiekiais, jis padidina šoko sunkumą ir apsunkina jo gydymą.

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, galintis įtarti anafilaksiją, yra sunkus, stiprus skausmas įkandimo ar injekcijos vietoje. Jei asmuo užsivedė alergeną, skausmas bus lokalizuotas pilvo ir hipochondrijoje.

Be to, nurodykite šoką:

  • didelis patinimas ir patinimas, esant sąlyčiui su alergenu;
  • apibendrintas odos niežėjimas, kuris palaipsniui plinta į visą kūną;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos ir liežuvio gleivinės patinimas (vartojant medžiagą žodžiu);
  • šviesiai oda, mėlynos lūpos ir galūnės;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • mirties baimės jausmas, deliriumas;
  • padidėjęs pulsas ir kvėpavimas;
  • bronchų ir gerklų, dėl kurių pacientas pradeda užspringti;
  • sąmonės netekimas ir traukuliai.

Jūs negalite susidoroti su anafilaksiniu šoku savarankiškai, jums reikia kvalifikuoto medicinos personalo pagalbos.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pateikus greitąją pagalbą, jūsų užduotis yra palaikyti asmenį sąmonėje iki brigados atvykimo.

  1. Ribokite kontaktą su alergenu! Jei asmuo gėrė ar valgė draudžiamą produktą, plaukite burną. Vietoj įkandimo ar injekcijos įdėkite ledą, gydykite jį alkoholiu ar kitu antiseptiku, prieš tai paspaudžiant minkštą tvarsnį.
  2. Padėkite pacientą ir pakelkite lovos galą. Jūs galite tiesiog padėti pagalvę ar antklodė po kojomis.
  3. Atidarykite lango pločio, atlaisvinkite drabužius, užkertančius kelią kvėpavimui.
  4. Pateikite bet kokį antihistamininį vaistą, kurį turite ant rankų (suprastin, fenkarol).
  5. Kai atliekamas širdies sustojimas, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite tiesias rankas į užraktą ir tarp vidurinės ir apatinės krūtinkaulio dalies. Alternatyvūs 15 čiaupų ir 2 kvėpuoja į aukos burną (arba nosį). Tokios manipuliacijos turi būti kartojamos iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo arba tol, kol atsiras pulsas ir spontaniškas kvėpavimas.

Anafilaksijos gydymo algoritmas

Atvykę greitosios pagalbos komanda teikia tokį gydymą:

  1. 0,1% adrenalino įvedimas - idealiu atveju, į veną, jei neįmanoma kateterizuoti venų, intramuskuliariai arba po liežuviu (po liežuviu). Susilietimo su alergenu vieta taip pat nukirsta 1 ml 0,1% adrenalino visose pusėse (4-5 injekcijos). Adrenalinas susiaurina kraujagysles, neleisdamas nuodų tolygiai įsisavinti į kraują, ir taip pat palaiko kraujo spaudimą.
  2. Gyvybinių požymių įvertinimas - kraujospūdžio, pulso, EKG matavimas ir deguonies kiekio kraujyje nustatymas naudojant pulsoksimetrą.
  3. Viršutinių kvėpavimo takų nuovargio patikrinimas - vėmimo pašalinimas, apatinio žandikaulio pašalinimas. Nuolat atliekamas įkvėpimas sudrėkintu deguonimi. Gerklų edemos atveju gydytojas turi teisę atlikti konikotomiją (minkštųjų audinių išsiskyrimą tarp skydliaukės ir kremzlių kremzlių ant kaklo, kad būtų galima patekti į deguonį į plaučius).
  4. Hormoninių vaistų įvedimas - mažina patinimą, padidina spaudimą. Tai yra prednizonas, kurio dozė yra 2 mg / kg žmogaus kūno svorio arba 10–16 mg deksametazono.
  5. Injekciniai antialerginiai vaistai, turintys tiesioginį poveikį - suprastinas, difenhidraminas.
  6. Jei po šių manipuliacijų galima kateterizuoti periferinę veną, pradėkite bet kokio fiziologinio tirpalo įvedimą, kad būtų išvengta ūminio kraujagyslių nepakankamumo (Ringerio tirpalas, NaCl, reopolyglucinas, gliukozė ir tt).
  7. Stabilizavusi būklę, auka reikalauja nedelsiant hospitalizuoti artimiausioje intensyviosios terapijos skyriuje.

Nustojus vartoti anafilaksinį šoką, žmogui dar keletą dienų reikia geriau pasilikti ligoninėje, prižiūrint gydytojams, nes traukuliai gali pasikartoti.

Kaip atsiranda anafilaksinė reakcija?

Anafilaksinis šokas pasireiškia kaip tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Prarijus alergeną, stiebo ląstelės išskiria histaminą ir kitus alergijos tarpininkus. Jie smarkiai susiaurina kraujagysles (iš pradžių periferinius, tada centrinius). Todėl visi organai kenčia nuo prastos mitybos ir veikia netinkamai.

Hipoksiją taip pat patiria smegenys, todėl nerimas ir painiava. Jei laikas nesuteikia pagalbos, asmuo miršta nuo uždusimo ar širdies sustojimo.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai - medžiagos, sukeliančios anafilaksiją, yra individualios kiekvienam asmeniui. Kažkas gali būti sukrėstas bičių gūžiu, kas nors iš kontakto su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Kai kurie žmonės netinka maistui ir cigaretėms. Pagrindinės medžiagos, kurioms dažnai būdingos alergijos, išvardytos žemiau esančioje lentelėje.

Anafilaksinis šokas - priežastys, simptomai ir gydymas

Sunkiai alerginė reakcija, kuri greitai progresuoja, pasižymi būdingais simptomais. Anafilaksiniam šokui reikia specifinės diagnozės ir neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kas yra anafilaksinis šokas?

Sunkus alerginis priepuolis, galintis sukelti žmogaus mirtį, greitai vystosi. Įvairių lyčių ir amžiaus žmonės taip pat kenčia nuo patologijos. Europoje anafilaksinis šokas diagnozuojamas 1-3 atvejais 10 tūkst. Žmonių Rusijoje, 4,4% visų alerginių reakcijų į anafilaksiją. Mirtis registruojama 1-2% atvejų.

  1. Širdis. Jis veikia širdies sistemos darbą, sukelia širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.
  2. Tipiškas. Jis vystosi pagal klasikinio alergijos tipą, tačiau sukelia sunkias komplikacijas.
  3. Astma. Kvėpavimo sistema kenčia.
  4. Pilvas. Sukelia narkotikų ar maisto alergijos.
  5. Smegenų forma. Kartu su psichikos negalia.

Anafilaksijos vystymosi mechanizmas ir galimybės

Patogenezę sudaro keli etapai. 3 pagrindiniai alerginio šoko etapai:

  1. Imunologiniai. Yra didelis jautrumas tam tikrai medžiagai, kuri patenka į kūną. Šiuo metu gaminami specifiniai imunoglobulinai (baltymai, susiję su imuniteto formavimu). Proceso trukmė yra nuo 1 dienos iki mėnesio, kartais trunka metus. Gali atsirasti simptomų anafilaksijai (patinimas, odos paraudimas).
  2. Patocheminis etapas. Medžiagos, kurios sukelia reakciją, vėl patenka į kūną. Yra aiškus ryšys alergenas su jau suformuotais imunoglobulinais. Jungiamojo audinio stiebo ląstelės yra degranuliuojamos, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, sukeliančios išorinius alergijos požymius.
  3. Patofiziologinis etapas. Anksčiau išleisti elementai aktyviai veikia organizmą. Atsiranda odos išbėrimas, niežulys, gleivinės patinimas, sutrikusi kraujotaka ir kiti sveikatai pavojingi požymiai.

Mirties priežastys anafilaksiniu šoku

Veiksniai, lemiantys alerginių reakcijų mirtingumą:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Dusulys (nuovargis), kuris atsiranda, kai bronchų ir plaučių spazmas, kvėpavimo sustojimas, liežuvio kritimas, traukuliai.
  3. Kraujavimas vidiniuose organuose.
  4. Smegenų patinimas, kuris sukelia negrįžtamą jos funkcijų sutrikimą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Yra 4 tipų alerginių ligų:

  1. Fulminantas (piktybinis). Ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja. 90% išpuolių įvyksta mirtimi.
  2. Abortyvus. Jis greitai eina, nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis lengvai apdorojamas, nesukelia pasekmių.
  3. Užsitęsusi forma. Pasirodo įvedus ilgai veikiančius vaistus. Pacientų stebėjimas ir intensyvus gydymas tęsiasi keletą dienų.
  4. Pasikartojantis Šoko būklė kartojama, nes alergenas ir toliau veikia kūną.

Anafilaksinė reakcija suskirstyta į 3 vystymosi laikotarpius. Kiekvienas turi savo simptomus:

  1. Pirmtakai. Būdingas stiprus bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, bėrimas ant odos ir gleivinės (dilgėlinė), galvos svaigimas. Rankų ir veido trūkumas, klausos / regos praradimas. Asmuo kenčia dėl oro trūkumo.
  2. Aukštis. Stebėta blyški oda, niežulys, alpimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, per didelis prakaitavimas. Retai pasireiškia galūnių difuzinė cianozė (cianozė), šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas.
  3. Išeiti iš patologinės būklės trunka kelias dienas. Asmuo turi apetito praradimą, stiprų raumenų silpnumą, galvos svaigimą.

Lengva anafilaktoidinė reakcija

Prie plaučių tipo patologijos simptomų pridedamos tokios savybės:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • diskomfortas krūtinėje, skrandyje;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • odos paraudimas, bėrimas;
  • sąmonės debesys;
  • gerklės skausmas;
  • stiprus niežėjimas.

Vidutinė srovė

Sunkesniam alerginiam šokui būdingi šie simptomai:

  • regos sutrikimas;
  • pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
  • širdies skausmas, aritmija, hipotenzija;
  • stomatito (opos, opos, apnašos ant burnos gleivinės) pasireiškimai;
  • angioedema (angioedema);
  • šaltkrėtis, šaltas, lipnus prakaitas;
  • bronchų spazmas, kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • susijaudinęs ar mieguistas;
  • alpimas, triukšmas galvoje ir ausyse.

Spartus šoko augimas

Jei asmuo praranda sąmonę, reikia skubiai padėti gydytojams, nes yra didelė mirties rizika. Simptomai:

  • putos iš burnos;
  • traukuliai;
  • odos mėlynumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sunkus apatinis;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • impulsas, nesugebėjimas nustatyti slėgio.

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką?

Yra daug veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys yra alergeno įsiskverbimas į organizmą. Alergijos gali sukelti:

  1. Vaistai: antibiotikai, raumenų relaksantai, anestetikai, hormonai.
  2. Himenoptera vabzdžių įkandimai (dažnai daugkartiniai): lapuočių, bičių, hornetų, skruzdžių.
  3. Seilių, vilnos ar gyvūnų pašarų - šunų, kačių, papūgos, žiurkėnai, akvariumo žuvys.
  4. Maistas. Tai medus, šokoladas, riešutai, jūros gėrybės, nenugriebtas pienas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai.
  5. Kirminų parazitai.
  6. Augalai (žiedadulkės): ambrosija, lelija, gvazdikai, apyniai.
  7. Difterijos, stabligės, gripo vakcinos.
  8. Produktai iš latekso.

Diagnostika

Neatidėliotina terapija reikalinga asmens gyvybei išsaugoti ir išvengti komplikacijų po šoko. Diagnostikai atliekama ši veikla:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • plaučių rentgenografija;
  • alerginis specifinių antikūnų nustatymo tyrimas.

Ką daryti, kai atsiranda anafilaksinis šokas

Yra 2 fazių reakcijos, kai po pirmojo epizodo antras prasideda (po 1–72 valandų). Tokios alerginės reakcijos dažnumas yra 20% viso pacientų skaičiaus. Pradiniai šoko simptomai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Klasikiniai veiksmai, skirti anafilaksiniam šokui, yra suskirstyti į ikimokyklinę ir profesinę mediciną.

Pirmoji pagalba

Vėlavimas gydymui gali kainuoti asmeniui gyvenimą. Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra prieš gydytojų atvykimą apima tokią veiklą:

  1. Atidarykite duris ar langą patalpoje šviežiajam orui.
  2. Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus. Pakelkite kojas, pagalvokite pagalvę.
  3. Pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų dėl vėmimo. Išimkite iš burnos protezų.
  4. Sužinokite, ar asmuo kvėpuoja, jei krūtinė juda. Kai nėra gyvybiškai aktyvių požymių, reikia atlikti burnos ir burnos dirbtinį kvėpavimą.
  5. Neleiskite alergenams patekti į kūną, pašalinkite vabzdžius, jei įkandate vabzdį, prijunkite kažką šaltą prie šios vietos, naudokite spaudimą.
  6. Patikrinkite pulsą ant riešo, miego arterijos (kaklo). Jei tai nėra bugged, atlikite netiesioginį širdies masažą: padėkite rankas į užraktą, įdėkite jį į krūtinės vidurį, atlikite ritminius stūmimus apie 5 cm gylio.

Pirmosios pagalbos vaikui ypatybės:

  1. Siekiant išvengti hipotermijos (stiprus kūno temperatūros sumažėjimas), uždenkite vaiką šiltu antklodė.
  2. Norint atkurti normalų kvėpavimą, stenkitės kuo labiau įtikinti pacientą, kad jis atitrauktų.
  3. Netiesioginis širdies masažas vaikui „neužrakina“ rankų ir pirštų (indeksas ir vidurys su kiekviena ranka, sujungtas kryžminiu būdu).

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo algoritmas anafilaksiniam šokui

Veiksmingo sunkių reakcijų gydymo principai:

  1. Alergeno patekimo į kraują blokavimas.
  2. Asmens pašalinimas iš uždusimo būsenos.
  3. Raumenų spazmų šalinimas.
  4. Kraujo cirkuliacijos stabilizavimas.
  5. Sumažintas kraujagyslių pralaidumas.
  6. Užkirsti kelią atakos poveikiui.

Medicininė priežiūra anafilaksijos simptomams:

  1. Norint atlaisvinti kvėpavimo takus, apatinis žandikaulys yra traukiamas į priekį ir žemyn, burnos ertmė pašalinama iš vomito, atliekama trachėjos intubacija. Jei sunkią anafilaksiją lydi angioneurozinė edema, ligoninėje atliekama skubi konikotomija (gerklų išskyrimas, siekiant stabilizuoti kvėpavimą). Tracheostomijos vamzdelis dedamas į paciento skyrių.
  2. Kai patologija yra labai sunki arba atsiranda klinikinės mirties simptomų, į pacientą į veną švirkščiamas adrenalinas su fiziologiniu tirpalu.
  3. Avarinė anti-šoko terapija apima kortikosteroidų (Deksametazono, Prednizono) vartojimą. Tada švirkščiami vaistai, blokuojantys histamino (Suprastino, difenhidramino) plitimą.
  4. Dusulys pašalinamas naudojant vaistą Eufillin.
  5. Esant sunkiai pažeistai kvėpavimo funkcijai, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
  6. Smegenyse ir plaučiuose patinimas yra pašalinamas diuretikais (diuretikais): torazemidu, furozemidu.
  7. Spazmai pašalinami magnio sulfatu ir natrio hidroksibutiratu.
  8. Jei yra kraujagyslių nepakankamumas, plazminis litras, Sterofundinas skiriamas per IV.

Anafilaksijos pediatrijos terapijos niuansai:

  1. Diržas naudojamas ne ilgiau kaip valandą.
  2. Vaistų dozė apskaičiuojama pagal paciento amžių ir svorį.
  3. Jei medžiaga yra alergenas į organizmą per akies arba nosies gleivinę, organai plaunami šiltu virintu vandeniu, į juos patenka adrenalino tirpalas.
  4. Jei atsiranda astma ar bronchų obstrukcija, Eufillin vartojamas į veną.
  5. Tarp pakartotinio hormoninių vaistų vartojimo yra pertrauka per valandą (nesant teigiamos dinamikos).
  6. Širdies nepakankamumo atveju į veną švirkščiamas Korglikon tirpalas, o Lasix švirkščiamas į raumenis.
  7. Antihistamininiai vaistai skiriami į raumenis (Suprastin, Tavegil).

Anafilaksinio šoko pasekmės

Liekantis poveikis priklauso nuo alerginio priepuolio trukmės ir sunkumo. Anafilaksija prasideda greitai, sparčiai progresuoja, o visas kūnas kenčia.

Kai kuriais atvejais įvyksta antrasis priepuolis (po 1–3 dienų). Kitos galimos pasekmės:

  • bronchų spazmas, lėtinė bronchinė astma;
  • glomerulonefritas (inkstų liga);
  • plaučių, smegenų patinimas;
  • kraujavimas virškinimo trakte (stemplė, skrandis);
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • smegenų kraujavimas;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
  • koma.

Prevencija

Alerginio šoko prevencijos metodai:

  1. Laikykitės dietos (neįtraukite maisto alergenų).
  2. Reguliariai valykite kambarį ir patalpinkite kambarį.
  3. Atsisakyti plaukti šaltu vandeniu (pacientams, sergantiems šaltomis alergijomis).
  4. Jei esate alergiškas vilnos ir seilių gyvūnams, nesulaukite naminių gyvūnėlių (kačių, šunų, žiurkėnų ir tt), venkite kontakto su jais už namų ribų.
  5. Išimkite iš patalpų dulkes kaupiančius objektus.
  6. Nenaudokite reakcijų sukeliančių vaistų. Įspėkite gydytoją apie alergiją narkotikams.
  7. Žydinčių augalų laikotarpiu pasiimkite antihistamininius vaistus, dėvėkite akinius nuo saulės, nesilankykite vietose, kur augalai yra alergenai.
  8. Paprašykite gydytojo įrašyti anafilaktoidinę reakciją į medicininį įrašą.

Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.