Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis šokas yra ūminė alerginė reakcija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Šokas, kurio dažnis yra toks pat, pasireiškia vyrams ir moterims.

Net ir aiškiai teikiant medicininę priežiūrą, gydytojai ne visada gali išgelbėti nukentėjusįjį. 10% atvejų anafilaksija pasibaigia mirtimi.

Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksinį šoką ir paskambinti pagalbos tarnybai.

Anafilaksinio šoko simptomai ir apraiškos

Alerginės reakcijos išsivystymo greitis gali būti nuo kelių sekundžių iki 4-5 valandų po kontakto su alergenu. Susiformuojant šokui, medžiagos kiekis ir kokybė bei kaip ji pateko į kūną nėra svarbios. Net ir mikrodozėms gali pasireikšti anafilaksija. Tačiau, kai alergenas yra dideliais kiekiais, jis padidina šoko sunkumą ir apsunkina jo gydymą.

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, galintis įtarti anafilaksiją, yra sunkus, stiprus skausmas įkandimo ar injekcijos vietoje. Jei asmuo užsivedė alergeną, skausmas bus lokalizuotas pilvo ir hipochondrijoje.

Be to, nurodykite šoką:

  • didelis patinimas ir patinimas, esant sąlyčiui su alergenu;
  • apibendrintas odos niežėjimas, kuris palaipsniui plinta į visą kūną;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos ir liežuvio gleivinės patinimas (vartojant medžiagą žodžiu);
  • šviesiai oda, mėlynos lūpos ir galūnės;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • mirties baimės jausmas, deliriumas;
  • padidėjęs pulsas ir kvėpavimas;
  • bronchų ir gerklų, dėl kurių pacientas pradeda užspringti;
  • sąmonės netekimas ir traukuliai.

Jūs negalite susidoroti su anafilaksiniu šoku savarankiškai, jums reikia kvalifikuoto medicinos personalo pagalbos.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pateikus greitąją pagalbą, jūsų užduotis yra palaikyti asmenį sąmonėje iki brigados atvykimo.

  1. Ribokite kontaktą su alergenu! Jei asmuo gėrė ar valgė draudžiamą produktą, plaukite burną. Vietoj įkandimo ar injekcijos įdėkite ledą, gydykite jį alkoholiu ar kitu antiseptiku, prieš tai paspaudžiant minkštą tvarsnį.
  2. Padėkite pacientą ir pakelkite lovos galą. Jūs galite tiesiog padėti pagalvę ar antklodė po kojomis.
  3. Atidarykite lango pločio, atlaisvinkite drabužius, užkertančius kelią kvėpavimui.
  4. Pateikite bet kokį antihistamininį vaistą, kurį turite ant rankų (suprastin, fenkarol).
  5. Kai atliekamas širdies sustojimas, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą - uždarykite tiesias rankas į užraktą ir tarp vidurinės ir apatinės krūtinkaulio dalies. Alternatyvūs 15 čiaupų ir 2 kvėpuoja į aukos burną (arba nosį). Tokios manipuliacijos turi būti kartojamos iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo arba tol, kol atsiras pulsas ir spontaniškas kvėpavimas.

Anafilaksijos gydymo algoritmas

Atvykę greitosios pagalbos komanda teikia tokį gydymą:

  1. 0,1% adrenalino įvedimas - idealiu atveju, į veną, jei neįmanoma kateterizuoti venų, intramuskuliariai arba po liežuviu (po liežuviu). Susilietimo su alergenu vieta taip pat nukirsta 1 ml 0,1% adrenalino visose pusėse (4-5 injekcijos). Adrenalinas susiaurina kraujagysles, neleisdamas nuodų tolygiai įsisavinti į kraują, ir taip pat palaiko kraujo spaudimą.
  2. Gyvybinių požymių įvertinimas - kraujospūdžio, pulso, EKG matavimas ir deguonies kiekio kraujyje nustatymas naudojant pulsoksimetrą.
  3. Viršutinių kvėpavimo takų nuovargio patikrinimas - vėmimo pašalinimas, apatinio žandikaulio pašalinimas. Nuolat atliekamas įkvėpimas sudrėkintu deguonimi. Gerklų edemos atveju gydytojas turi teisę atlikti konikotomiją (minkštųjų audinių išsiskyrimą tarp skydliaukės ir kremzlių kremzlių ant kaklo, kad būtų galima patekti į deguonį į plaučius).
  4. Hormoninių vaistų įvedimas - mažina patinimą, padidina spaudimą. Tai yra prednizonas, kurio dozė yra 2 mg / kg žmogaus kūno svorio arba 10–16 mg deksametazono.
  5. Injekciniai antialerginiai vaistai, turintys tiesioginį poveikį - suprastinas, difenhidraminas.
  6. Jei po šių manipuliacijų galima kateterizuoti periferinę veną, pradėkite bet kokio fiziologinio tirpalo įvedimą, kad būtų išvengta ūminio kraujagyslių nepakankamumo (Ringerio tirpalas, NaCl, reopolyglucinas, gliukozė ir tt).
  7. Stabilizavusi būklę, auka reikalauja nedelsiant hospitalizuoti artimiausioje intensyviosios terapijos skyriuje.

Nustojus vartoti anafilaksinį šoką, žmogui dar keletą dienų reikia geriau pasilikti ligoninėje, prižiūrint gydytojams, nes traukuliai gali pasikartoti.

Kaip atsiranda anafilaksinė reakcija?

Anafilaksinis šokas pasireiškia kaip tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Prarijus alergeną, stiebo ląstelės išskiria histaminą ir kitus alergijos tarpininkus. Jie smarkiai susiaurina kraujagysles (iš pradžių periferinius, tada centrinius). Todėl visi organai kenčia nuo prastos mitybos ir veikia netinkamai.

Hipoksiją taip pat patiria smegenys, todėl nerimas ir painiava. Jei laikas nesuteikia pagalbos, asmuo miršta nuo uždusimo ar širdies sustojimo.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai - medžiagos, sukeliančios anafilaksiją, yra individualios kiekvienam asmeniui. Kažkas gali būti sukrėstas bičių gūžiu, kas nors iš kontakto su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Kai kurie žmonės netinka maistui ir cigaretėms. Pagrindinės medžiagos, kurioms dažnai būdingos alergijos, išvardytos žemiau esančioje lentelėje.

Anafilaksinis šokas: simptomai, skubi pagalba, prevencija

Anafilaksinis šokas (nuo graikų „atvirkštinės apsaugos“) yra apibendrinta greita alerginė reakcija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei, nes ji gali išsivystyti per kelias minutes. Šis terminas buvo žinomas nuo 1902 m. Ir pirmą kartą buvo aprašytas šunims.

Ši patologija dažnai būna vyrams ir moterims, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Anafilaksinio šoko mirtingumas yra maždaug 1% visų pacientų.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti daugelio veiksnių, ty maisto, narkotikų ar gyvūnų, įtakoje. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys:

  • Antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, sulfonamidai
  • Hormonai - insulinas, oksitocinas, progesteronas
  • Kontrastingos medžiagos - bario mišinys, kuriame yra jodo
  • Serumas - anti-stabligė, anti-difterija, pasiutligė (pasiutligės atveju)
  • Vakcinos - anti-gripas, tuberkuliozė, anti-hepatitas
  • Fermentai - pepsinas, chimotripsinas, streptokinazė
  • Raumenų relaksantai - tracrium, norkuronas, sukcinilcholinas
  • Nasteroidiniai vaistai nuo uždegimo - analgin, amidopirinas
  • Kraujo pakaitalai - albulinas, poligliukinas, reopoliglyukinas, refortas, stabizolis
  • Lateksas - medicininės pirštinės, instrumentai, kateteriai
  • Vabzdžiai - bičių, lapuočių, hornetų, skruzdžių, uodų įkandimai; erkių, tarakonų, musių, utėlių, klaidų, blusų
  • Helmintai - apvaliosios kirmėlės, kramtukai, pinworms, toksokarai, trichinos
  • Gyvūnai - kačių, šunų, triušių, jūrų kiaulių, žiurkėnų vilna; papūgų, balandžių, žąsų, ančių, viščiukų plunksnos
  • Prieskoninės žolės - ambrosija, kviečių žolė, dilgėlių, kirmėlės, kiaulpienės, kvinos
  • Spygliuočių medžiai - pušis, maumedis, eglė, eglė
  • Gėlės - rožė, lelija, margrietiškas, gvazdikas, kardelis, orchidėja
  • Lapuočių medžiai - tuopos, beržo, klevo, liepų, filbertų, pelenų
  • Auginami augalai - saulėgrąžos, garstyčios, ricinos aliejus, apyniai, šalavijas, dobilai
  • Vaisiai - citrusiniai, bananai, obuoliai, braškės, uogos, džiovinti vaisiai
  • Baltymai - nenugriebtas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, jautiena
  • Žuvies produktai - vėžiai, krabai, krevetės, austrės, omarai, tunai, skumbrės
  • Grūdai - ryžiai, kukurūzai, ankštiniai, kviečiai, rugiai
  • Daržovės - raudoni pomidorai, bulvės, salierai, morkos
  • Maisto priedai - kai kurie dažikliai, konservantai, skonio ir aromatiniai priedai (tartrazinas, bisulfitai, agaro agaras, glutamatas)
  • Šokoladas, kava, riešutai, vynas, šampanas

Kas vyksta organizme su šoku?

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga ir susideda iš trijų etapų:

  • imunologinis
  • patocheminis
  • patofiziologiniai

Patologijos pagrindas yra specifinio alergeno sąlytis su imuninės sistemos ląstelėmis, po kurių išskiriami specifiniai antikūnai (Ig G, Ig E). Šie antikūnai sukelia didžiulį uždegiminių veiksnių (histamino, heparino, prostaglandinų, leukotrienų ir kt.) Išsiskyrimą. Ateityje uždegiminiai veiksniai įsiskverbia į visus organus ir audinius, sukelia nepakankamą kraujotaką ir kraujo krešėjimą, iki ūminio širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo.

Paprastai bet kokia alerginė reakcija atsiranda tik pakartotinai kontaktuojant su alergenu. Anafilaksinis šokas yra pavojingas, nes jis gali išsivystyti netgi pradėjus alergeną į žmogaus kūną.

Anafilaksinio šoko simptomai

Ligos variantai:

  • Piktybinis (ūminis) - būdingas labai spartus ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo pacientų vystymasis, nepaisant nuolatinio gydymo. 90% atvejų rezultatas yra mirtinas.
  • Ilgai veikiantis vaistas (pvz., Bitsilinas) išsivysto, todėl intensyvi terapija ir pacientų stebėjimas turi būti pratęstas iki kelių dienų.
  • Abortyvus - paprasčiausias variantas, pacientas nekelia pavojaus. Anafilaksinis šokas yra lengvai palengvinamas ir nesukelia jokių likučių.
  • Pasikartojantis - pasižymi pakartotiniais šios būklės epizodais dėl to, kad alergenas ir toliau patenka į organizmą be paciento žinios.

Gydant ligos simptomus gydytojai išskiria tris laikotarpius:

Iš pradžių pacientams pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimas ir dilgėlinė (pūslės). Pacientas skundžiasi nerimu, diskomfortu, oro trūkumu, veido ir rankų sustingimu, regos ir klausos sutrikimu.

Jis pasižymi sąmonės netekimu, kraujospūdžio sumažėjimu, bendru sluoksniu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), garsiu kvėpavimu, lūpų ir galūnių cianoze, šaltu lipniu prakaitu, šlapimo nutraukimu ar atvirkščiai šlapimo nelaikymu, niežuliu.

Gali tęstis kelias dienas. Pacientams vis dar yra silpnumas, galvos svaigimas ir apetito stoka.

Būklės būklė

Su lengvu srautu

Pirmtakai su lengvu smūgiu paprastai susidaro per 10–15 minučių:

  • niežulys, eritema, dilgėlinė
  • jausmas karšta ir deginimas
  • jei gerklų išsipūtimas, balsas tampa įsiutę, kol aphonia
  • Įvairios lokalizacijos „Quincke“ edema

Su švelniu anafilaksiniu šoku asmuo sugeba skųstis aplinkiniams:

  • Jie jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimas, bendras silpnumas, oro trūkumas, mirties baimė, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas, lūpos, pirštai, nugaros skausmas, pilvo skausmas.
  • Pažymėta cianozinė arba šviesiai oda.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti bronchų spazmas - švokštimas gali būti išgirsti iš atstumo, sunku iškvėpti.
  • Daugeliu atvejų atsiranda vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, priverstinis šlapinimasis arba nuovargis.
  • Bet net ir taip, pacientai susilpnėja.
  • Slėgis smarkiai sumažėja, jau seniai pulsuoja, širdies garsai yra kurčia, tachikardija
Su vidutiniu srautu
  • Kaip ir lengvas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, baimė, vėmimas, širdies skausmas, dusulys, angioneurozinė edema, dilgėlinė, šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, odos padengimas, išsiplėtę mokiniai, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
  • Dažnai - tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, po kurių prarandama sąmonė.
  • Slėgis yra mažas arba nenustatytas, tachikardija ar bradikardija, pulso impulsas, širdies garsai yra kurčia.
  • Retai - virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies, gimdos kraujavimas.
Sunkios srovės

Spartus šoko vystymasis neleidžia pacientui laiko skųstis dėl savo jausmų, nes per kelias sekundes praranda sąmonę. Asmuo turi turėti neatidėliotiną medicininę priežiūrą. Pacientas turi rimtą skonį, rūkymą iš burnos, didelius prakaito lašus ant kaktos, difuzinę odos cianozę, mokinių išsiplėtimą, tonizuojančius ir kloninius traukulius, švokštimą su išplėstu iškvėpimu, arterinio slėgio nepastebimas, širdies garsų negirdimas, pulso girdimas, pulsas nėra, apčiuopiamas.

Yra 5 klinikinės patologijos formos:

  • Asphyctic - šioje formoje pacientai turi kvėpavimo nepakankamumo ir bronchų spazmo simptomus (dusulys, kvėpavimo sunkumas, užkimimas), dažnai atsiranda Quincke edema (gerklų edema, iki visiško kvėpavimo nutraukimo);
  • Pilvas - vyraujantis simptomas yra pilvo skausmas, imituojant ūminio apendicito ar perforuotos skrandžio opos simptomus (dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų), vėmimą, viduriavimą;
  • Smegenų - šios formos bruožas yra smegenų ir meninginių edemų vystymasis, pasireiškiantis traukuliais, pykinimu, vėmimu, nesukeliančiu reljefo, stuporo ar komos būklės;
  • Hemodinamika - pirmasis simptomas yra skausmas širdies regione, panašus į miokardo infarktą ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Apibendrintas (tipiškas) - pasireiškia daugeliu atvejų, apima visas įprastas ligos apraiškas.

Anafilaksinio šoko diagnostika

Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, todėl paciento gyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Anafilaksinis šokas lengvai supainiojamas su kitomis ligomis, pagrindinis diagnozės veiksnys yra teisinga istorija!

  • Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą), leukocitozę (padidėjusius leukocitus) su eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis).
  • Biocheminėje kraujo analizėje nustatomas kepenų fermentų (AST, ALT, ALP, bilirubino) ir inkstų tyrimų (kreatinino, karbamido) padidėjimas.
  • Tyrimo metu krūtinės radiografija atskleidė intersticinę plaučių edemą.
  • ELISA yra naudojama specifiniams antikūnams (Ig G, Ig E) aptikti.
  • Jei pacientui sunku atsakyti, po kurio jis sukėlė alerginę reakciją, patariama pasikonsultuoti su alergistu, atliekančiu alergijos tyrimus.

Pirmoji medicininė pagalba - anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

  • Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas (pvz., Po juo uždėkite antklodę, ritinėliu);
  • Pasukite galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos, pašalinkite protezus iš burnos;
  • Suteikite patalpoje šviežią orą (atidarykite langą, duris);
  • Imkitės priemonių, kad sustabdytumėte alergeno patekimą į nukentėjusiojo kūną - nuimkite nuodą su nuodais, pritvirtinkite ledo paketą prie įkandimo ar injekcijos vietos, užpurkškite slėgio juostą virš įkandimo vietos ir pan.
  • Norėdami ištirti paciento pulsą: pirmiausia ant riešo, jei jis nėra, tada ant miego ar šlaunikaulio arterijų. Jei nėra pulso, pradėkite netiesioginį širdies masažą - įdėkite rankas į užraktą ir įdėkite jį į vidurinę krūtinkaulio dalį, laikykite ritminius taškus 4-5 cm gylyje;
  • Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja: pažiūrėkite, ar yra krūtinės judėjimas, prijunkite veidrodį prie paciento burnos. Jei kvėpavimas nėra, rekomenduojama pradėti dirbtinį kvėpavimą, įkvepiant orą į paciento burną ar nosį per audinį arba skara;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pervežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Avarinis algoritmas anafilaksiniam šokui (medicininė pagalba)

  • Gyvybinių funkcijų stebėjimas - kraujospūdžio ir pulso matavimas, deguonies prisotinimo nustatymas, elektrokardiografija.
  • Kvėpavimo takų nepageidaujamumo užtikrinimas - vėmimo pašalinimas iš burnos burnos, apatinio žandikaulio pašalinimas trims priėmimams Safar, trachėjos intubacija. Glazūrų spazmo ar angioedemos atveju rekomenduojama naudoti konikotomiją (skubios pagalbos atveju gydytojas ar paramedikas, manipuliacijos esmė - gerklų ir skrandžio ir kremzlės krūtinės pjaustymas, kad būtų užtikrintas oro srautas). ).
  • Adrenalino įvedimas - 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo. Jei yra tiesioginė alergeno injekcijos vieta (įkandimas, injekcija), pageidautina, kad jis būtų supjaustytas po oda atskiestu adrenalinu. Tada reikia įšvirkšti 3-5 ml tirpalo į veną arba į liežuvį (liežuvio šaknį, nes jis tiekiamas su krauju). Likusi adrenalino tirpalo dalis turi būti įpilama į 200 ml fiziologinio tirpalo ir injekcija į veną tęsiama kontroliuojant kraujospūdį.
  • Gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) įvedimas - dažniausiai vartojo deksametazoną 12-16 mg dozės arba prednizono 90-12 mg dozės.
  • Antihistamininių vaistų įvedimas - pirmą kartą švirkščiamas, tada perkeliamas į tabletės formą (difenhidraminas, suprastinas, tavegilas).
  • Įkvėpus sudrėkintą 40% deguonį, esant 4-7 litrams per minutę.
  • Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas metilksantinų vartojimas - 2,4% aminofilino 5-10 ml.
  • Dėl kraujo perskirstymo organizme ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo rekomenduojama naudoti kristaloidinius (žiedo, žiedo laktato, plazmalito, sterofundino) ir koloidinius (helofusino, neoplazmos-gelio) tirpalus.
  • Siekiant užkirsti kelią smegenų ir plaučių edemai, paskiriami diuretikai - furosemidas, torazemidas, minnitolis.
  • Antikonvulsiniai vaistai, kurių liga yra smegenų forma - 25% magnio sulfato, 10-15 ml, raminamieji preparatai (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrio oksibutiratas (GHB) 10 ml.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Bet kokia liga nėra be jokių pėdsakų, įskaitant anafilaksinį šoką. Po paciento širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo, šie simptomai gali išlikti:

  • Inhibicija, mieguistumas, silpnumas, sąnarių skausmas, raumenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, širdies skausmas, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas.
  • Ilgalaikė hipotenzija (mažas kraujospūdis) - sustabdytas ilgai vartojant vazopresorius: adrenaliną, mezatiną, dopaminą, norepinefriną.
  • Širdies skausmas dėl širdies raumenų išemijos - nitratų (izoketo, nitroglicerino), antipirantų (tiotriazolino, meksidolio), kardiotrofų (riboksino, ATP) įvedimas.
  • Naudojamas galvos skausmas, intelektinių funkcijų sumažėjimas dėl ilgos smegenų hipoksijos - nootropiniai vaistai (piracetamas, citikolinas), vazoaktyvios medžiagos (cavintonas, ginkgo biloba, cinnarizinas);
  • Įkvėpimo atsiradimas įkandimo ar injekcijos vietoje yra vietinis gydymas - hormoniniai tepalai (prednizonas, hidrokortizonas), želė ir tepalai su absorbuojančiu poveikiu (heparino tepalas, troxevasin, liotonas).

Kartais po anafilaksinio šoko atsiranda vėlyvų komplikacijų:

  • hepatitas, alerginis miokarditas, neuritas, glomerulonefritas, vestibulopatija, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, kuris sukelia paciento mirtį.
  • Praėjus 10–15 dienų po šoko, gali atsirasti Quincke edema, pasikartojanti dilgėlinė, bronchinė astma
  • su pakartotiniais kontaktais su alerginiais vaistais, pavyzdžiui, periarterito nodoze, sistemine raudonąja vilklige.

Bendrieji anafilaksinio šoko prevencijos principai

Pirminė šoko prevencija

Tai reiškia, kad asmuo negali susisiekti su alergenu:

  • blogų įpročių pašalinimas (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotikais);
  • narkotikų ir medicinos prietaisų kokybės kontrolės kontrolė;
  • kova su aplinkos tarša cheminiais produktais;
  • draudimas naudoti tam tikrus maisto priedus (tartraziną, bisulfitus, agaro agarą, glutamatą);
  • kova su tuo, kad gydytojai tuo pačiu metu paskiria daug narkotikų.

Antrinė prevencija

Skatina ankstyvą diagnozę ir laiku gydyti ligą:

  • laiku gydyti alerginį rinitą, atopinį dermatitą, pollinozę, egzema;
  • atlikti alergijos tyrimus, siekiant nustatyti konkretų alergeną;
  • kruopščiai surinkti alerginę istoriją;
  • netoleruotinų vaistų nurodymas medicinos istorijos pavadinime arba ambulatorinėje kortelėje su raudona pasta;
  • jautrumo bandymų atlikimas prieš narkotikų vartojimą i / i arba i / m;
  • stebėti pacientus po injekcijos bent pusvalandį.

Tretinė prevencija

Užkerta kelią ligos pasikartojimui:

  • asmeninė higiena
  • dažnas patalpų valymas namų dulkėms, erkėms, vabzdžiams pašalinti
  • patalpų vėdinimas
  • pašalinti buto baldus ir žaislus
  • tiksliai kontroliuoti maistą
  • saulės ar kaukių naudojimas augalų žydėjimo laikotarpiu

Kaip gydytojai gali sumažinti pacientų šoko riziką?

Anafilaksinio šoko prevencijai pagrindinis aspektas yra kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istorija. Siekiant sumažinti jo vystymosi riziką vartojant vaistus:

  • Paskirti bet kokius vaistus griežtai pagal indikacijas, optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, suderinamumą
  • Vienu metu nevartokite kelių vaistų, tik vieną vaistą. Užtikrindami perkėlimą, galite priskirti:
  • Reikėtų apsvarstyti paciento amžių, nes kasdieninės ir vienkartinės širdies, neuropleginio, raminamojo, antihipertenzinio vaisto dozės pagyvenusiems žmonėms turėtų būti sumažintos 2 kartus, nei vidutinio amžiaus pacientams.
  • Skiriant keletą vaistų, panašių į ūkį. veiksmai ir cheminė sudėtis, atsižvelgiama į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Pavyzdžiui, netoleruojant prometazino, prometazino (diprazino ir pipolfeno) antihistamininių darinių negalima vartoti, o esant alergijai prokainui ir anestezijai, yra didelė sulfonamidų netoleravimo rizika.
  • Gydant grybelines ligas sergantiems pacientams yra pavojinga skirti penicilino antibiotikus, nes grybai ir penicilinas turi bendrą antigeninį determinantą.
  • Antibiotikai turi būti skiriami atsižvelgiant į mikrobiologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą
  • Dėl antibiotikų tirpiklių geriau naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį, nes prokainas dažnai sukelia alergines reakcijas.
  • Įvertinkite kepenų ir inkstų funkciją
  • Stebėkite leukocitų ir eozinofilų kiekį pacientų kraujyje
  • Prieš pradedant gydymą, pacientams, kuriems yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš 30 minučių ir 3-5 dienas iki planuojamo vaisto įvedimo, pagal kortikosteroidų indikacijas, skiriami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Sempreks, Telfast).
  • Tam, kad šoko atveju būtų galima įvesti židinį virš injekcijos vietos, pirmoji vaisto injekcija (1/10 dozė antibiotikams, kurių kiekis mažesnis nei 10 000 TV) turėtų būti skiriama viršutinėje 1/3 peties dalyje. Jei pasireiškia netoleravimo simptomai, virš vaisto injekcijos vietos užtepkite sandariai, kol pulsas nustos veikti po žiediniu takeliu, susišvirkškite injekcijos vietą adrenalino tirpalu (9 ml druskos tirpalo su 1 ml 0,1% epinefrino), įšvirkškite šalto vandens į injekcijos vietą arba užlašinkite ledą.
  • Procedūrinės patalpos turėtų būti aprūpintos anti-šoko pirmosios pagalbos rinkiniais ir pateikiamos lentelės su vaistų, dėl kurių atsiranda kryžminių alerginių reakcijų, sąrašas su įprastais antigeniniais veiksniais
  • Ant manipuliavimo spintos neturėtų būti pacientų su anafilaksiniu šoku palikimas, taip pat neturėtų būti nukreipta į anamnezę sergančių pacientų, kuriems pacientai yra suleidžiami su vaistais, kurie pirmą kartą sukelia alergiją.
  • Siekiant išvengti Artyus-Sacharovo reiškinio atsiradimo, reikia stebėti injekcijos vietą (odos niežulį, patinimą, paraudimą, vėliau pakartotinai švirkščiant odos nekrozę).
  • Pacientams, kurie gydymo ligoninėje metu patyrė anafilaksinį šoką, kai jie išleidžiami į medicinos istorijos pavadinimo puslapį, raudonas pieštukas pažymėtas „narkotikų alergija“ arba „anafilaksinis šokas“.
  • Išgėrus anafilaksinį šoką, vaistai turėtų būti siunčiami gyvenamosios vietos specialistams, kur jie bus gydytojai ir ims gydyti imunokorekciniu ir hipoglikeminiu būdu.

Man buvo gydoma GHA, švirkščiant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo. Aš apie tai nežinojau, aš beveik nepanaudojau riedučių, įvyko anafilaksinis šokas. Aš girdėjau, kad gydytojai sakė: kas yra antras šiandien? “Gydytojai nieko nedarė, išskyrus tai, kad leiskite man atsigulti, po to, šlapiu, šaltas prakaitas, aš negalėjau nuvilkti į trečiąjį aukštą palatoje. jie sakė, kad buvau visiškai baltas, niekas nenustebino, ar aš alergiškas nieko (turėjau jodo), jie net nesuvokė, kodėl aš turėjau tokią reakciją, o toje pačioje ligoninėje, ištyrinėdamas vidines šlaunis jodu. Aš turėjau būti elgiamasi. Kai vėl buvo paskirta GHA, aš jau buvau tarnybinėje tarnyboje. Sealy, aš stoviu jodo, ir, žinoma, išsiuntė vosvoyasi.Ne suteikta mirti

Galina 05.11.2017 Sūnus nuvyko į stomatologą, atliko anestezijos injekciją - ULTRAKAIN, prarado sąmonę, dabar jis slypi greitosios medicinos pagalbos komplekse Volgograde, pulmonologijos skyriuje.

Anafilaksinis šokas - priežastys, simptomai ir gydymas

Sunkiai alerginė reakcija, kuri greitai progresuoja, pasižymi būdingais simptomais. Anafilaksiniam šokui reikia specifinės diagnozės ir neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kas yra anafilaksinis šokas?

Sunkus alerginis priepuolis, galintis sukelti žmogaus mirtį, greitai vystosi. Įvairių lyčių ir amžiaus žmonės taip pat kenčia nuo patologijos. Europoje anafilaksinis šokas diagnozuojamas 1-3 atvejais 10 tūkst. Žmonių Rusijoje, 4,4% visų alerginių reakcijų į anafilaksiją. Mirtis registruojama 1-2% atvejų.

  1. Širdis. Jis veikia širdies sistemos darbą, sukelia širdies nepakankamumą, miokardo infarktą.
  2. Tipiškas. Jis vystosi pagal klasikinio alergijos tipą, tačiau sukelia sunkias komplikacijas.
  3. Astma. Kvėpavimo sistema kenčia.
  4. Pilvas. Sukelia narkotikų ar maisto alergijos.
  5. Smegenų forma. Kartu su psichikos negalia.

Anafilaksijos vystymosi mechanizmas ir galimybės

Patogenezę sudaro keli etapai. 3 pagrindiniai alerginio šoko etapai:

  1. Imunologiniai. Yra didelis jautrumas tam tikrai medžiagai, kuri patenka į kūną. Šiuo metu gaminami specifiniai imunoglobulinai (baltymai, susiję su imuniteto formavimu). Proceso trukmė yra nuo 1 dienos iki mėnesio, kartais trunka metus. Gali atsirasti simptomų anafilaksijai (patinimas, odos paraudimas).
  2. Patocheminis etapas. Medžiagos, kurios sukelia reakciją, vėl patenka į kūną. Yra aiškus ryšys alergenas su jau suformuotais imunoglobulinais. Jungiamojo audinio stiebo ląstelės yra degranuliuojamos, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, sukeliančios išorinius alergijos požymius.
  3. Patofiziologinis etapas. Anksčiau išleisti elementai aktyviai veikia organizmą. Atsiranda odos išbėrimas, niežulys, gleivinės patinimas, sutrikusi kraujotaka ir kiti sveikatai pavojingi požymiai.

Mirties priežastys anafilaksiniu šoku

Veiksniai, lemiantys alerginių reakcijų mirtingumą:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Dusulys (nuovargis), kuris atsiranda, kai bronchų ir plaučių spazmas, kvėpavimo sustojimas, liežuvio kritimas, traukuliai.
  3. Kraujavimas vidiniuose organuose.
  4. Smegenų patinimas, kuris sukelia negrįžtamą jos funkcijų sutrikimą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Yra 4 tipų alerginių ligų:

  1. Fulminantas (piktybinis). Ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja. 90% išpuolių įvyksta mirtimi.
  2. Abortyvus. Jis greitai eina, nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis lengvai apdorojamas, nesukelia pasekmių.
  3. Užsitęsusi forma. Pasirodo įvedus ilgai veikiančius vaistus. Pacientų stebėjimas ir intensyvus gydymas tęsiasi keletą dienų.
  4. Pasikartojantis Šoko būklė kartojama, nes alergenas ir toliau veikia kūną.

Anafilaksinė reakcija suskirstyta į 3 vystymosi laikotarpius. Kiekvienas turi savo simptomus:

  1. Pirmtakai. Būdingas stiprus bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, bėrimas ant odos ir gleivinės (dilgėlinė), galvos svaigimas. Rankų ir veido trūkumas, klausos / regos praradimas. Asmuo kenčia dėl oro trūkumo.
  2. Aukštis. Stebėta blyški oda, niežulys, alpimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, per didelis prakaitavimas. Retai pasireiškia galūnių difuzinė cianozė (cianozė), šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas.
  3. Išeiti iš patologinės būklės trunka kelias dienas. Asmuo turi apetito praradimą, stiprų raumenų silpnumą, galvos svaigimą.

Lengva anafilaktoidinė reakcija

Prie plaučių tipo patologijos simptomų pridedamos tokios savybės:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • diskomfortas krūtinėje, skrandyje;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • odos paraudimas, bėrimas;
  • sąmonės debesys;
  • gerklės skausmas;
  • stiprus niežėjimas.

Vidutinė srovė

Sunkesniam alerginiam šokui būdingi šie simptomai:

  • regos sutrikimas;
  • pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
  • širdies skausmas, aritmija, hipotenzija;
  • stomatito (opos, opos, apnašos ant burnos gleivinės) pasireiškimai;
  • angioedema (angioedema);
  • šaltkrėtis, šaltas, lipnus prakaitas;
  • bronchų spazmas, kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • susijaudinęs ar mieguistas;
  • alpimas, triukšmas galvoje ir ausyse.

Spartus šoko augimas

Jei asmuo praranda sąmonę, reikia skubiai padėti gydytojams, nes yra didelė mirties rizika. Simptomai:

  • putos iš burnos;
  • traukuliai;
  • odos mėlynumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sunkus apatinis;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • impulsas, nesugebėjimas nustatyti slėgio.

Kas gali sukelti anafilaksinį šoką?

Yra daug veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi. Pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys yra alergeno įsiskverbimas į organizmą. Alergijos gali sukelti:

  1. Vaistai: antibiotikai, raumenų relaksantai, anestetikai, hormonai.
  2. Himenoptera vabzdžių įkandimai (dažnai daugkartiniai): lapuočių, bičių, hornetų, skruzdžių.
  3. Seilių, vilnos ar gyvūnų pašarų - šunų, kačių, papūgos, žiurkėnai, akvariumo žuvys.
  4. Maistas. Tai medus, šokoladas, riešutai, jūros gėrybės, nenugriebtas pienas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai.
  5. Kirminų parazitai.
  6. Augalai (žiedadulkės): ambrosija, lelija, gvazdikai, apyniai.
  7. Difterijos, stabligės, gripo vakcinos.
  8. Produktai iš latekso.

Diagnostika

Neatidėliotina terapija reikalinga asmens gyvybei išsaugoti ir išvengti komplikacijų po šoko. Diagnostikai atliekama ši veikla:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • plaučių rentgenografija;
  • alerginis specifinių antikūnų nustatymo tyrimas.

Ką daryti, kai atsiranda anafilaksinis šokas

Yra 2 fazių reakcijos, kai po pirmojo epizodo antras prasideda (po 1–72 valandų). Tokios alerginės reakcijos dažnumas yra 20% viso pacientų skaičiaus. Pradiniai šoko simptomai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Klasikiniai veiksmai, skirti anafilaksiniam šokui, yra suskirstyti į ikimokyklinę ir profesinę mediciną.

Pirmoji pagalba

Vėlavimas gydymui gali kainuoti asmeniui gyvenimą. Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra prieš gydytojų atvykimą apima tokią veiklą:

  1. Atidarykite duris ar langą patalpoje šviežiajam orui.
  2. Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus. Pakelkite kojas, pagalvokite pagalvę.
  3. Pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų dėl vėmimo. Išimkite iš burnos protezų.
  4. Sužinokite, ar asmuo kvėpuoja, jei krūtinė juda. Kai nėra gyvybiškai aktyvių požymių, reikia atlikti burnos ir burnos dirbtinį kvėpavimą.
  5. Neleiskite alergenams patekti į kūną, pašalinkite vabzdžius, jei įkandate vabzdį, prijunkite kažką šaltą prie šios vietos, naudokite spaudimą.
  6. Patikrinkite pulsą ant riešo, miego arterijos (kaklo). Jei tai nėra bugged, atlikite netiesioginį širdies masažą: padėkite rankas į užraktą, įdėkite jį į krūtinės vidurį, atlikite ritminius stūmimus apie 5 cm gylio.

Pirmosios pagalbos vaikui ypatybės:

  1. Siekiant išvengti hipotermijos (stiprus kūno temperatūros sumažėjimas), uždenkite vaiką šiltu antklodė.
  2. Norint atkurti normalų kvėpavimą, stenkitės kuo labiau įtikinti pacientą, kad jis atitrauktų.
  3. Netiesioginis širdies masažas vaikui „neužrakina“ rankų ir pirštų (indeksas ir vidurys su kiekviena ranka, sujungtas kryžminiu būdu).

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo algoritmas anafilaksiniam šokui

Veiksmingo sunkių reakcijų gydymo principai:

  1. Alergeno patekimo į kraują blokavimas.
  2. Asmens pašalinimas iš uždusimo būsenos.
  3. Raumenų spazmų šalinimas.
  4. Kraujo cirkuliacijos stabilizavimas.
  5. Sumažintas kraujagyslių pralaidumas.
  6. Užkirsti kelią atakos poveikiui.

Medicininė priežiūra anafilaksijos simptomams:

  1. Norint atlaisvinti kvėpavimo takus, apatinis žandikaulys yra traukiamas į priekį ir žemyn, burnos ertmė pašalinama iš vomito, atliekama trachėjos intubacija. Jei sunkią anafilaksiją lydi angioneurozinė edema, ligoninėje atliekama skubi konikotomija (gerklų išskyrimas, siekiant stabilizuoti kvėpavimą). Tracheostomijos vamzdelis dedamas į paciento skyrių.
  2. Kai patologija yra labai sunki arba atsiranda klinikinės mirties simptomų, į pacientą į veną švirkščiamas adrenalinas su fiziologiniu tirpalu.
  3. Avarinė anti-šoko terapija apima kortikosteroidų (Deksametazono, Prednizono) vartojimą. Tada švirkščiami vaistai, blokuojantys histamino (Suprastino, difenhidramino) plitimą.
  4. Dusulys pašalinamas naudojant vaistą Eufillin.
  5. Esant sunkiai pažeistai kvėpavimo funkcijai, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
  6. Smegenyse ir plaučiuose patinimas yra pašalinamas diuretikais (diuretikais): torazemidu, furozemidu.
  7. Spazmai pašalinami magnio sulfatu ir natrio hidroksibutiratu.
  8. Jei yra kraujagyslių nepakankamumas, plazminis litras, Sterofundinas skiriamas per IV.

Anafilaksijos pediatrijos terapijos niuansai:

  1. Diržas naudojamas ne ilgiau kaip valandą.
  2. Vaistų dozė apskaičiuojama pagal paciento amžių ir svorį.
  3. Jei medžiaga yra alergenas į organizmą per akies arba nosies gleivinę, organai plaunami šiltu virintu vandeniu, į juos patenka adrenalino tirpalas.
  4. Jei atsiranda astma ar bronchų obstrukcija, Eufillin vartojamas į veną.
  5. Tarp pakartotinio hormoninių vaistų vartojimo yra pertrauka per valandą (nesant teigiamos dinamikos).
  6. Širdies nepakankamumo atveju į veną švirkščiamas Korglikon tirpalas, o Lasix švirkščiamas į raumenis.
  7. Antihistamininiai vaistai skiriami į raumenis (Suprastin, Tavegil).

Anafilaksinio šoko pasekmės

Liekantis poveikis priklauso nuo alerginio priepuolio trukmės ir sunkumo. Anafilaksija prasideda greitai, sparčiai progresuoja, o visas kūnas kenčia.

Kai kuriais atvejais įvyksta antrasis priepuolis (po 1–3 dienų). Kitos galimos pasekmės:

  • bronchų spazmas, lėtinė bronchinė astma;
  • glomerulonefritas (inkstų liga);
  • plaučių, smegenų patinimas;
  • kraujavimas virškinimo trakte (stemplė, skrandis);
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • smegenų kraujavimas;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
  • koma.

Prevencija

Alerginio šoko prevencijos metodai:

  1. Laikykitės dietos (neįtraukite maisto alergenų).
  2. Reguliariai valykite kambarį ir patalpinkite kambarį.
  3. Atsisakyti plaukti šaltu vandeniu (pacientams, sergantiems šaltomis alergijomis).
  4. Jei esate alergiškas vilnos ir seilių gyvūnams, nesulaukite naminių gyvūnėlių (kačių, šunų, žiurkėnų ir tt), venkite kontakto su jais už namų ribų.
  5. Išimkite iš patalpų dulkes kaupiančius objektus.
  6. Nenaudokite reakcijų sukeliančių vaistų. Įspėkite gydytoją apie alergiją narkotikams.
  7. Žydinčių augalų laikotarpiu pasiimkite antihistamininius vaistus, dėvėkite akinius nuo saulės, nesilankykite vietose, kur augalai yra alergenai.
  8. Paprašykite gydytojo įrašyti anafilaktoidinę reakciją į medicininį įrašą.

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knyga

Algoritmo neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui

T78.0 Anafilaksinis šokas, kurį sukelia patologinė reakcija į maistą.

T85 Komplikacijos, susijusios su kitais vidiniais protezais,

implantai ir transplantacijos

T63 Toksiškas poveikis dėl sąlyčio su nuodingais gyvūnais.

W57 Bitai ar girgždėjimas ne nuodingais vabzdžiais ir kitais ne nuodingais

X23 Kontaktas su tinkleliais, vapsvais ir bitėmis.

T78 Kitur neklasifikuojamas nepageidaujamas poveikis Apibrėžimas: Anafilaksinis šokas (ASH) yra ūmus, gyvybei pavojingas patologinis procesas, kurį sukelia tiesioginė alerginė reakcija, kai į organizmą patenka alergenas, kuriam būdingas sunkus kraujotakos sutrikimas, kvėpavimas ir centrinės nervų sistemos veikla.

1. Fulminantas kursas - ūmiausias pasireiškimas, greitai, laipsniškai mažėjant kraujospūdžiui, sąmonės netekimas, didėja kvėpavimo nepakankamumas. Skirtingas žaibo smūgio bruožas yra atsparumas intensyviam anti-šoko gydymui ir laipsniškas vystymasis iki gilios komos. Mirtis paprastai įvyksta per pirmąsias minutes ar valandas dėl gyvybiškai svarbių organų pralaimėjimo.

2. Pasikartojantis kursas - pasikartojančios šoko būsenos atsiradimas yra tipiškas keletą valandų ar dienų po to, kai atsirado klinikinis pagerėjimas. Kartais šokų atkryčiai yra daug sunkesni už pradinį laikotarpį, jie yra labiau atsparūs gydymui.

3. Abortinis kursas yra asfiksiškas šoko variantas, kai pacientai, kuriems yra klinikinių simptomų, yra lengvai sustabdomi, dažnai nereikia naudoti jokių vaistų.

1. Alergija narkotikams istorijoje.

2. Ilgalaikis vaistų vartojimas, ypač pakartotiniai kursai.

3. Depo preparatų naudojimas.

5. Didelis jautrumo vaisto aktyvumas.

6. Ilgalaikis profesionalus kontaktas su vaistais.

7. Istorijos alerginės ligos.

8. Grybelis (sportininkas), kaip jautrumo šaltinis

• odos spalvos pakitimas (odos hiperemija ar skilimas, cianozė);

• akių vokų, veido, nosies gleivinės patinimas;

• šaltas lipnus prakaitas;

• čiaudulys, kosulys, niežulys;

• galūnių kloniniai traukuliai (kartais traukuliai);

• šlapimo, išmatų ir dujų priverstinis išleidimas.

• dažnas srieginis pulsas (periferiniuose induose);

• tachikardija (rečiau bradikardija, aritmija);

• širdies garsai yra kurčia;

• kraujo spaudimas greitai mažėja (sunkiais atvejais mažesnis slėgis nenustatytas). Santykinai švelniais atvejais kraujo spaudimas nesumažėja žemiau kritinio 90–80 mm Hg lygio. Str. Per pirmas minutes kartais kraujo spaudimas gali šiek tiek pakilti;

• kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, sunkus švokštimas iš burnos);

• mokiniai išsiplėtę ir neatsako į šviesą.

1. Padėkite pacientą į Trendelenburgo padėtį: pakelkite pėdą,

pasukite galvą į šoną, stumkite apatinį žandikaulį, kad išvengtumėte liežuvio atsitraukimo, užgniaužtųsi ir užkirstumėte kelią vėmimui. Suteikti šviežio oro ar deguonies terapijos.

a) su parenteriniu alergenu:

- įvesti žiedinę (jei leidžia lokalizacija) proksimaliai prie injekcijos vietos

alergenas 30 minučių be spaudimo arterijų (kas 10 minučių, turnyras susilpninamas 1-2 minutes);

- susmulkinkite „skersai“ 0,18% tirpalo injekcijos vietą

b) kai alerginis vaistas įpilamas į nosies takus ir konjunktyvą

nuplaukite maišelį su tekančiu vandeniu;

c) jei alergenas vartojamas per burną, plauti skrandį, jei tai leidžia

a) Nedelsiant įveskite į raumenis:

- 0,3 - 0,5 ml adrenalino tirpalo (ne daugiau kaip 1,0 ml). Iš naujo įvesti

adrenalinas atliekamas kas 5 - 20 minučių intervalais, kontroliuojant kraujospūdį;

b) pradėti intravaskulinio tūrio atkūrimą į veną

su 0,9% natrio chlorido tirpalu, kurio injekcijos tūris yra ne mažesnis kaip 1 l. Nesant hemodinamikos stabilizavimo per pirmąsias 10 minučių, priklausomai nuo šoko sunkumo, vėl įvedamas 1–4 ml / kg / min. Koloidinis tirpalas (pentagrama). Infuzijos terapijos apimtis ir greitis priklauso nuo kraujospūdžio, CVP ir paciento būklės.

- Prednizolono 90-150 mg į veną boliusas.

a) po tūrio užpildymo, esant nuolatinei arterinei hipotenzijai

cirkuliuojančių kraujo-kraujagyslių aminų, skiriant į veną į veną, norint pasiekti sistolinį kraujospūdį ≥ 90 mm Hg: į veną dopamino, 4-10 μg / kg / min. greičiu, bet ne daugiau kaip 15-20 μg / kg / min. (200 mg dopamino) įjungta

400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo)

greitis 2-11 lašų per minutę;

b) atsiradus bradikardijai, po 0,5% atropino 0,5 ml tirpalo švirkščiamas po oda.

jei reikia, tą pačią dozę pakartotinai išgerkite per 5–10 minučių;

c) kai pasireiškia bronchospastinis sindromas, į veną įpilama 2,4% aminofilino (aminofilino) 1,0 ml (ne daugiau kaip 10,0 ml) tirpalo 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; β2-adrenomimetikų - salbutamolio - 2,5-5,0 mg - įkvėpimas per inhaliatorių;

g) cianozės, dusulio ar sausų ralių atveju

Auskultacija rodo deguonies terapiją. Kvėpavimo sustojimo atveju nurodomas dirbtinis kvėpavimas. Kai gerklų edema - tracheostomija;

ligoninės ligoninėje požymiai po to, kai stabilizuota būklė departamente

gaivinimas ir intensyvi priežiūra.

Anafilaksinis šokas yra įprastinė ekstremali situacija, kuri gali būti mirtina dėl netinkamos ar netinkamos priežiūros. Šią sąlygą lydi nemažai neigiamų simptomų, kai rekomenduojama nedelsiant skambinti greitosios pagalbos brigadai ir savarankiškai teikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant. Yra priemonių anafilaksiniam šokui išvengti, o tai padės išvengti šios ligos pasikartojimo.

1 Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra apibendrinta tiesioginio tipo alerginė reakcija, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir vidaus organų aprūpinimas krauju. Terminas „anafilaksija“ graikų kalba reiškia „bejėgiškumą“. Šį terminą pirmą kartą pristatė mokslininkai S. Richet ir P. Portier.

Ši būklė atsiranda skirtingo amžiaus žmonėms, turintiems tą patį paplitimą vyrams ir moterims. Anafilaksinio šoko dažnis svyruoja nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas pasireiškia 1% atvejų ir yra mirties priežastis - nuo 500 iki 1000 pacientų kasmet.

Veikimo algoritmas angioedemos vystymuisi

2 Etiologija

Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maistas. Retai tai įvyksta kontaktuojant su lateksu ir mankšta. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti anafilaksinio šoko priežasties. Galimos šios sąlygos priežastys išvardytos lentelėje:

Anafilaksinis šokas gali sukelti bet kokius vaistus. Dažniausiai tai sukelia antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapiniai vaistai. Iš maisto produktų dažniausiai pasitaiko riešutų, žuvies ir pieno produktų, kiaušinių.

Pirmosios pagalbos algoritmas bronchinės astmos atakoje

3 Peržiūros ir klinikinis vaizdas

Yra keletas anafilaksinio šoko formų: apibendrintas, hemodinaminis, asfiksiškas, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi vienas nuo kito klinikiniame vaizde (simptomai). Jis turi tris sunkumo laipsnius:

Dažniausiai yra apibendrinta anafilaksinio šoko forma. Bendroji forma kartais vadinama tipišku. Ši forma turi tris vystymosi etapus: pirmtakų laikotarpį, aukštį ir išėjimo iš šoko laikotarpį.

Pirmtakų periodo vystymasis atliekamas per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno poveikio. Retais atvejais šis etapas atsiranda per dvi valandas. Pirmtakų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, regos sumažėjimas, pirštų, liežuvio, lūpų, nugaros skausmo ir pilvo tirpimas. Dažnai pacientams atsiranda dilgėlinė, niežta oda, sunku kvėpuoti ir angioedema. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pacientams gali nebūti.

Didžiausias laikotarpis yra sąmonės netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, odos padengimas, dusulys, priverstinis šlapinimasis ir išmatavimas, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo šios būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumą lemia keli kriterijai, jie pateikiami lentelėje:

Išvykimas iš šoko tęsiasi pacientams 3-4 savaites. Pacientai, turintys galvos skausmą, silpnumą ir atminties praradimą. Šiuo laikotarpiu pacientams gali pasireikšti širdies priepuolis, sutrikusi smegenų kraujotaka, centrinės nervų sistemos pažeidimai, angioedema, dilgėlinė ir kitos patologijos.

Hemodinaminei formai būdingas spaudimo sumažėjimas, skausmas širdies regione ir aritmija. Asfiksijos formoje atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų patinimas. Pilvo forma būdinga pilvo skausmas ir atsiranda alergijos maistui. Smegenų forma pasireiškia kaip traukuliai ir sąmonės stuporas.

Siekiant padėti, būtina teisingai nustatyti, kad pacientas turi būtent tokią avarinę būklę. Anafilaksinis šokas nustatomas, kai yra keletas požymių:

Vaikų laryngospazmo ir neatidėliotinos pagalbos simptomai

5 Pagalba

Pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui sudaro trys stadijos. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tada turėtumėte paprašyti aukos, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilna, pūkas ar dulkės, turite nutraukti kontaktą su pacientu su alergenu. Jei alergijos priežastis yra vabzdžių įkandimas arba injekcija, rekomenduojama žaizdą sutepti antiseptiku arba virš žaizdos pritvirtinti žiedą.

Rekomenduojama kuo greičiau nukentėjusiam asmeniui suteikti antihistamininį (antialerginį) vaistą arba įšvirkšti į raumenis adrenaliną. Atlikus šias procedūras, pacientas turi būti pastatytas ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turėtų būti šiek tiek aukštesnės už galvą, o galva turi būti pasukta į šoną.

Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą būtina stebėti paciento būklę. Reikia matuoti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, medicinos personalui reikia pasakyti, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek laiko praėjo ir kokie vaistai buvo skirti pacientui.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas padeda slaugytojui, kai ši sąlyga įvyksta. Slaugos procesas atliekamas ruošiantis paciento išėjimui iš anafilaksinio šoko būklės. Yra tam tikras veiksmo ir pagalbos taktikos algoritmas:

  1. 1. sustabdyti narkotikų alergeno įvedimą;
  2. 2. kreipkitės į gydytoją;
  3. 3. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus;
  4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami;
  5. 5. švirkšti įšvirkštimo vietoje arba žiedinėje vietoje;
  6. 6. suteikti šviežią orą;
  7. 7. nuraminkite pacientą;
  8. 8. atlikti slaugos tyrimus: išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo judesius, matuoti kūno temperatūrą;
  9. 9. paruošti vaistus tolesniam vartojimui į veną arba į raumenis: adrenaliną, Prednizoloną, antihistamininius preparatus, Relaniją, Berotec;
  10. 10. Jei reikia, trachėjos intubacija paruošia ortakį ir intubavimo mėgintuvėlį;
  11. 11. prižiūrint gydytojui paskirti paskyrimus.

6 Prevencija

Narkotikų anafilaksinio šoko prevencijos priemonės skirstomos į tris grupes: bendruomenę, bendrąjį mediciną ir asmenį. Viešosioms priemonėms būdingas vaistų gamybos technologijų gerinimas, kova su aplinkos tarša, vaistinių vaistų pardavimas pagal gydytojų receptus ir nuolatinis gyventojų informavimas apie nepageidaujamas alergines reakcijas į vaistus. Individuali prevencija - anamnezės surinkimas ir naudojimas kai kuriais atvejais odos testų ir laboratorinių diagnostikos metodų atveju. Bendrosios medicinos priemonės yra tokios:

  1. 1. protingas vaistų skyrimas;
  2. 2. užkirsti kelią tuo pačiu metu paskirti daug vaistų;
  3. 3. grybelinių ligų diagnostika ir gydymas;
  4. 4. paciento netoleravimo vaistams žemėlapyje ar ligos istorijoje nuoroda;
  5. 5. vienkartinių švirkštų ir adatų naudojimas atliekant manipuliacijas;
  6. 6. pacientų stebėjimas pusvalandį po injekcijos;
  7. 7. gydymo patalpų, kuriose įrengti priešiški rinkiniai, teikimas.

Siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo, būtina anafilaksinio šoko prevencija. Kai maisto alergija nuo dietos turėtų pašalinti alergeną, laikykitės hipoalergiškos dietos ir gydykite virškinimo trakto patologijas. Esant padidėjusiam jautrumui vabzdžių įkandimams, rekomenduojama ne aplankyti rinkų, nevaikščioti basomis ant žolės, nenaudoti kvepalų (kaip jie pritraukia vabzdžius), o ne vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra propolio, ir turėti pirštų rinkinį pirmosios pagalbos rinkinyje.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Vienos iš mūsų skaitytojų Irina Volodina istorija:

Mano akys buvo ypač varginantys, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių ratų bei patinimo. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir maišelius? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atnaujinti? Plastikinė chirurgija? Sužinojau - ne mažiau kaip 5 tūkst. Dolerių. Techninės įrangos procedūros - fotorecializacija, dujų ir skysčių pylimas, radijo kėlimas, lazerinis fasadas? Šiek tiek prieinamesnis - kursas yra 1,5-2 tūkst. Dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangus. Ypač dabar. Todėl aš pats pasirinko kitą būdą...

Anafilaksinis šokas (ASH) yra organizmo disfunkcijų kompleksas, atsirandantis dėl pakartotinio alergeno patekimo į jį ir pasireiškiantis daugeliu simptomų, tarp kurių yra kraujotakos sutrikimai.

ASH yra sisteminė alerginė reakcija. Jis pasireiškia, kai jis liečiasi su alergenu, kuris patenka į organizmą arba su maistu, ar kvėpuojant, arba su vabzdžių injekcijomis ar dilgėlėmis.

ASH niekada neįvyksta per pirmąjį kontaktą, nes šiuo metu organizme yra tik jautrinimas - imuninės sistemos derinimas su atitinkama medžiaga.

Antrasis alergeno smūgis sukelia galingą imuninės sistemos reakciją, kurios metu kraujagyslės smarkiai plečiasi, skysčio dalis kraujo prasiskverbia per kapiliarų sienelę į audinius, padidėja gleivių išsiskyrimas, atsiranda gleivinės, atsiranda bronchų spazmas ir pan.

Dėl šių sutrikimų sumažėja kraujotakos kiekis kraujyje, dėl to pablogėja širdies siurbimo funkcija ir sumažėja kraujospūdis iki mažo skaičiaus.

Dažniausi alergenai anafilaksinio šoko atveju yra vaistai, skirti pagal indikacijas.

Neteisingi gydytojai dėl aplaidumo šiuo atveju yra nenaudingi, nes niekas negali numatyti alergijos tam tikram vaistui. Yra daug vaistų, kurie dažniausiai sukelia nepageidaujamą reakciją, ir prieš juos vartojant, gydytojai privalo išbandyti (pvz., Novocain). Tačiau autoriaus praktikoje buvo buvęs anafilaksinio šoko atvejis suprastinui - tai priemonė, naudojama specialiai alergijos gydymui! Ir neįmanoma numatyti tokio reiškinio. Štai kodėl kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas (ir ne tik!) Turėtų sugebėti greitai atpažinti ASH požymius ir būti susipažinęs su pirmosios pagalbos įgūdžiais.

Klinikinis AS vaizdas priklauso nuo jo formos. Iš viso yra 5 tokie tipai:

  • hemodinaminis - ūminis pasireiškimas, turintis kritinį kraujospūdžio sumažėjimą ir be kitų organų ir sistemų pažeidimo požymių;
  • astma (asfiksija) - galingas bronchų spazmas ir sparčiai didėjantis kvėpavimo nepakankamumas;
  • smegenys, tekančios smarkiai pakenkiant smegenų ir nugaros smegenų struktūroms;
  • pilvo, kurioje yra rimtų pilvo ertmės pažeidimų;
  • jie taip pat išskiria formą, kuri teka su ryškiais simptomais nuo odos ir gleivinės.

Simptomai, priklausomai nuo anafilaksinio šoko laipsnio

Anafilaksinis šokas 1 laipsnis yra palankiausia forma. Hemodinamika yra šiek tiek sutrikusi, kraujo spaudimas šiek tiek sumažėja.

Galimos alergijos odos apraiškos - niežulys, bėrimas, dilgėlinė, gerklės skausmas, kosulys, iki angioedemos. Pacientas yra susijaudinęs, arba, priešingai, mieguistas, kartais pastebima mirties baimė.

Antrosios pakopos šoką apibūdina sunkesnis hemodinaminių parametrų sumažėjimas hipotenzijos forma iki 90-60 / 40 mm Hg.

Sąmonės netekimas iš karto neįvyksta arba tai visai neįvyksta. Yra dažni anafilaksijos simptomai:

  • niežulys, bėrimas;
  • rinitas, konjunktyvitas;
  • angioedema;
  • balsas pasikeičia iki jo išnykimo;
  • kosulys, astmos priepuoliai;
  • skausmas pilvo ir širdies srityje.

Anafilaksiniu šoku, 3 laipsnio, pacientas greitai praranda sąmonę. Slėgis nukrenta iki 60-40 mm Hg. Dažnas simptomas yra traukuliai, atsiradę dėl sunkios centrinės nervų sistemos pažeidimo. Yra šaltas lipnus prakaitas, lūpų cianozė, išsiplėtę mokiniai. Širdies veikla yra silpna, pulsas yra nereguliarus, silpnas. Esant tokiam šokui, paciento išgyvenimo tikimybė yra labai maža, net ir laiku teikiant pagalbą.

Su 4 laipsnių smūgiu anafilaksijos reiškinys didėja žaibišku greičiu, pažodžiui „ant adatos“. Jau pradėjus alergeną, beveik akimirksniu arterinis spaudimas sumažėja iki nulio, žmogus praranda sąmonę, padidina bronchų spazmą, plaučių edemą ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Ši forma greitai sukelia paciento komą ir mirtį, nepaisant intensyvių gydymo priemonių.

Specifinis ligos pobūdis yra toks, kad kartais specialistas neturi laiko išsamiai paaiškinti aplinkybių, gyvenimo istorijos ir alergijų praeityje. Daugeliu atvejų rezultatas net nesiekia minučių - per kelias sekundes.

Štai kodėl gydytojas dažniausiai gali trumpai sužinoti, kas atsitiko pacientui ar kitiems, ir vertina objektyvius duomenis:

  • paciento išvaizda;
  • hemodinaminiai parametrai;
  • kvėpavimo funkcijos;

tada greitai paskirti gydymą.

Anafilaksinio šoko gydymas ir skubi pagalba

Šokas galbūt yra vienintelė patologinė būklė, kai net per trumpą laiką atidėjus gydymą pacientas gali atimti bet kokią atsigavimo galimybę. Todėl bet kuriame gydymo kambaryje yra specialus rinkinys, kuriame yra visi būtini pasirengimai šokui sustabdyti.

Pirma, būtina visiškai sustabdyti alergenų nurijimą organizme - sustabdyti vaisto įvedimą, užkirsti kelią žiedadulkių įkvėpimui (tiesiog patekti į kambarį), pašalinti alergišką maistą, pašalinti vabzdžių gerklę ir pan.

Esant medicininei anafilaksijai ar sukrėtimui, kurį sukelia vabzdžiai, alergeno įsiskverbimo vieta nutraukiama adrenalinu ir ledu. Tai sumažina kenksmingų medžiagų absorbcijos greitį.

Po to, iš karto į veną:

  • adrenalinas (srovė arba lašelis);
  • dopaminas (lašelis);
  • infuziniai tirpalai skysčių trūkumo korekcijai;
  • gliukokortikoidiniai vaistai;
  • kalcio chloridas;
  • antihistamininiai vaistai - klemensinas, difenhidraminas ir kt. (švirkščiama į raumenis).

Chirurginis gydymas naudojamas tik gerklų edemos atvejais, kai būtina nedelsiant atidaryti kvėpavimo takus. Šiuo atveju gydytojas sukuria kriokonotomiją arba tracheotomiją - skylę priekinėje gerklų ar trachėjos sienoje, per kurią pacientas gali kvėpuoti.

Tėvų veiksmų algoritmas, susijęs su anafilaksiniu šoku vaikams, yra parodytas schematiškai:

Kai kuriose anafilaksinio šoko formose, deja, net ir nedelsiant suteikta medicininė priežiūra gali būti neveiksminga. Deja, gydytojai nėra visur, bet dažniausiai žmonės vis dar išgyvena savo pastangas.

Tačiau kiekvienas kartotinis ASH atvejis yra sunkesnis nei ankstesnis, todėl žmonėms, kurie yra linkę į anafilaksiją, patartina su jais turėti pirmosios pagalbos rinkinį, kuris turės viską, ko reikia, kad sustabdytų ataką. Šis paprastas būdas gali labai padidinti savo pačių išgelbėjimo galimybes.

Gennadijus Bozbey, medicinos komentatorius, skubus gydytojas

Iš viso peržiūrėta 5 309, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros

Anafilaksinis šokas - ūminė alerginė reakcija, pavojinga žmogaus gyvybei. Apie 10–20% anafilaksijos atvejų yra mirtini. Ši būklė išsivysto su padidėjusiu jautrumu (jautrumu) organizmui su alergenu.

Alergenų reakcija neturi tikslaus pradžios laiko, dažniausiai per 5-30 minučių. Kai kuriais atvejais skausmingi simptomai pasireiškia po 6-12 valandų nuo to momento, kai alergenas patenka ant odos ar gleivinės.

Patologinė būklė gali sukelti sutrikusią kraujo apytaką, raumenų spazmus, slėgio kritimą, deguonies trūkumą ir sąmonės netekimą.

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba
Atsiradus pirmiesiems anafilaksinio šoko požymiams, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pacientas yra padėtas horizontalioje padėtyje.

Nereikia pakelti galvos ant pagalvės, ji gali dar labiau apsunkinti kraujo tiekimą į smegenis. Rekomenduojama iš anksto pašalinti protezus. Jei įmanoma, išmatuokite impulsą, slėgį ir nustatykite kvėpavimo greitį.

Prieš atvykstant specialistams reikia imtis priemonių, kad būtų pašalintas alergeno poveikis, pavyzdžiui, vėdinant kambarį, sustabdyti vaisto įvedimą (kai vaistas sukėlė ūminę reakciją). Virš injekcijos vietos arba įkandimo galima pritvirtinti žiedinę.

Skubi medicininė priežiūra
Ūminė alerginė reakcija reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos:

  • pašalinti paciento sąlytį su alergenu;
  • atsipalaiduokite sklandžius kūno raumenis;
  • atkurti kvėpavimą ir kraujotaką.

Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui apima laipsnišką įvairių vaistų įvedimą. Anafilaksinio šoko veikimo algoritmas yra:

  1. Užtikrinti kvėpavimo takų nuovargį;
  2. Po oda ar į veną švirkščiant adrenaliną, siekiant pašalinti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, 1 ml 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama iki 10 ml druskos tirpalu;
  3. Injekcijos vieta arba įkandimas bus susmulkintas su 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalu;
  4. Gliukokortikoidų įvedimas anafilaksiniam šokui sumažinti. Prednizolono dozė yra 90-120 mg. arba deksametazono dozė yra 12-16 mg.
  5. Antihistamininių preparatų įvedimas, siekiant sumažinti kraujo spaudimą, sumažinti bronchų spazmus ir sumažinti plaučių patinimą. Pirma, injekcijomis, tada tabletėmis (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. Sunkiais atvejais pacientams gali reikėti dirbtinio plaučių vėdinimo ir uždaro širdies masažo. Teikdami skubią pagalbą, gydytojai gali kreiptis į centrinę veną, tracheostomiją arba į širdį įvesti adrenaliną.

Tolesnis gydymas
Įveikęs ūmines patologijos apraiškas, gydytojas nurodo gydymą intensyviosios terapijos skyriaus ar intensyviosios terapijos sąlygomis. Jei slėgis gali būti išlaikytas normaliomis ribomis, adrenalino injekcija sustabdoma.

Hormonai ir histamino blokatoriai užtikrina alergijų poveikio šalinimą per 1-3 dienas. 2 savaites pacientui skiriama desensibilizacijos terapija.

Tipiškas anafilaksijos požymis yra ūminės reakcijos atsiradimas po pakartotinės sąveikos su dirginančia medžiaga. Tai reiškia, kad po pirmojo kontakto su alergenu vaikams ir suaugusiems anafilaksinis šokas paprastai nepasireiškia.

Anafilaksinis šokas atsiranda dėl specialių medžiagų, sukeliančių uždegiminius procesus, gamybos. Šių elementų išleidimas veda prie bazofilų, histamino išimties iš imuninės sistemos ląstelių.

Tokie veiksniai, kurie gali sukelti aštrių alerginių receptorių aktyvavimą:

  • vartojant kelis vaistus (penicilino antibiotikus, antimikrobines medžiagas, hormoninius ar skausmą malšinančius vaistus);
  • anti-difterijos, anti-stabligės serumo naudojimas;
  • pernelyg dideli kasos hormonų (insulino), paratiroidinių liaukų (parathormono) gamyba;
  • sąlytis su nuodais, gyvūnų seilėmis, įskaitant vabzdžius ir gyvates;
  • vakcinacija (medicininių medžiagų, kurių pagrindą sudaro imuninės sistemos ląstelės, ir vaistų, skirtų kovoti su bakterinio pobūdžio nervų sistemos ligomis, bronchų astma ir virusinėmis patologijomis, kurios perduodamos oru lašeliais);
  • valgyti tam tikrus maisto produktus ar prieskonius (ankštinius augalus, žuvis, kiaušinius, riešutus, jūros gėrybes ar vaisius);
  • praeinantis rentgeno spinduliavimas, kai jodo turintys kontrastiniai agentai tampa pavojingi;
  • klaidingas kraujo pakaitalų naudojimas, netinkamo kraujo perpylimas.

Reakcija į alergeną paprastai būna trijų formų:

  1. Klasikinis anafilaksinis šokas. Sąlyga reiškia greitą silpnumą, sąmonės netekimą. Tokia šoko pasireiškimo forma pacientas neturi laiko atpažinti pagrindinius patologijos požymius dėl greitos sąmonės sutrikimo pradžios;
  2. Subakutinis šoko variantas. Paprastai pasireiškia vartojant vaistus. Pirmieji pasireiškimai gali būti pastebėti po 1-3 minučių po injekcijos arba 10-20 minučių po nurijimo. Yra galvos svaigimas, kvėpavimo sunkumas ir sąmonės netekimas;
  3. Anafilaktoidinė reakcija. 30-60 minučių po sąveikos su alergenu sukelia bėrimą, padidėjusį prakaitavimą, sumažėjusį spaudimą, skausmą ir sąmonės sutrikimą.

Anafilaksijos atsiradimą galima tiksliai nustatyti po kelių tyrimų:

  • gyvenimo istorijos analizė (nustatant polinkį į narkotikų netoleranciją, maisto alergijas pacientui, jo tėvams ir kitiems artimiesiems) ir pacientų skundai (simptomų tyrimas);
  • medicininė apžiūra;
  • kraujo tyrimas;
  • odos alergijos tyrimai;
  • EKG, kraujospūdžio matavimas.

Siekiant sumažinti ūminio alerginės reakcijos riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • pašalinti kontaktą su dirginančiais;
  • vartoti vaistus pagal gydytojo rekomendacijas;
  • kasdien vartokite dušu;
  • reguliariai valyti būstą.