Angioedemos priežastys, simptomai ir gydymas

Alerginis lūpų patinimas yra pavojingas gyvybei ir sveikatai, todėl mes turime žinoti, kaip padėti sau ir kitiems šioje situacijoje.

Lūpų edema yra dažna angioedemos pasekmė - liga, kuri yra poodinio audinio ir gleivinės uždegimas, kurį sukelia alergijos. Pirmą kartą ligos klinikinį vaizdą apibūdino ir tyrė vokiečių gydytojas Heinrichas Ireneus Kvinka, kurio vardu jis buvo pavadintas.

Simptomai gali pasireikšti visiškai kiekvienam asmeniui, nors vaikai ir jaunos moterys yra labiau linkusios į ligą. Dažniausias lūpų patinimas, paveikiantis kitas veido ir kaklo sritis.

Retai galūnių, sąnarių ar vidaus organų patinimas. Ypač budrūs turėtų būti žmonės, linkę į bet kokio tipo alergiją.

Klinikiniai simptomai

Kai į organizmą patenka medžiaga, galinti sukelti alergiją, histamino susidaro dideliais kiekiais žmogaus kraujyje. Lūpos kraujagyslės tampa pralaidesnės, išsipūtusios. Priežastis gali būti:

  • žiedadulkės;
  • buitinės cheminės medžiagos;
  • maistas;
  • vaistai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • kosmetika ir kvepalai;
  • saulės spinduliai.

Patinimas gali pasireikšti iš karto arba per kelias valandas. Kvėpavimas yra sunkus, nes edema veikia gleivinę. Niežulys beveik niekada neįvyksta. Nukentėjusiose vietose yra audinių įtempimas, oda elastinga, bet nespaudžiama, kai spaudžiama. Yra dviejų tipų angioedema:

Antroji edemos rūšis yra paveldima, priklausomai nuo tokių organų veikimo sutrikimų:

  • skydliaukės;
  • skrandis;
  • kepenys;
  • imuninę sistemą.

Paciento organizme yra labai mažai kallikreino ir C-esterazių inhibitorių, kurie blokuoja histaminą, dėl kurio gali atsirasti patinimas kiekvieną kartą, kai atsiranda sąlytis su alergenu. Dažnai neįmanoma nustatyti tikslios alerginės reakcijos priežasties.

Diagnozės nustatymas

Iš karto po pirmųjų angioedemos simptomų atsiradimo reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Tik gydytojas diagnozuoja ir nustato tinkamą diagnozę ir paskui nustato tinkamą visapusišką gydymą. Laboratorinėmis sąlygomis alergijos tyrimai yra būtini norint nustatyti, kas tiksliai sukelia poodinių kraujagyslių patinimą.

Pirmoji pagalba

Tokios alerginės reakcijos, pvz., Lūpos, yra gana pavojingos. Todėl būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų išvengta galimo uždusimo. Palaipsniui padedant pacientui:

  • skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • patogiau sėdėti pacientą;
  • duoti gerti kuo daugiau skysčių;
  • siekiant susilpninti reakciją, rekomenduojama gerti vandenį su soda, skaičiuojant vieną gramą litre;
  • duoti bet kokį antihistamininį preparatą;
  • įšlapioje vietoje sudėkite šaltą kompresą;
  • jei dėl vabzdžių įkandimo atsirado uždegimas, reikia greitai pašalinti svaigimą, nuodą ir dezinfekuoti vietą;
  • užtikrinti šviežio oro srautą.

Sunkiais atvejais, atvykus medicinos darbuotojams, adrenalino tirpalas švirkščiamas po oda. Tai padeda pašalinti simptomus ir asfiksiją.

Quincke ligos gydymas

Gydyti lūpų patinimas turi būti sudėtingas. Pradėti vartoti simptomus pašalinančius vaistus. Jūs galite vartoti bet kokius antihistamininius vaistus. Jie padeda palengvinti paciento kvėpavimą. Taip pat gydantis gydytojas gali paskirti:

  • hormonų terapija - Prednizolonas arba Deksazonas;
  • diuretikai - Lasix, praskiestas druskos tirpalu;
  • inhibitoriai - Contrycal, Epsilon;
  • vaistai apsinuodijimui mažinti;
  • vaistai, stiprinantys nervų sistemą - kalcio gliukonatas, askorbo rūgštis;
  • hospitalizavimas (avarijos atveju).

Dažnai gydantis gydytojas nurodo, kad askorutinas, kuris blokuoja kraujagyslių pralaidumą, neleidžia histamino iš kraujo patekti į poodinius sluoksnius. Jei gydymas pradėtas nedelsiant, lūpų gleivinės patinimas labai greitai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Labiausiai pavojinga šios ligos komplikacija yra greitas simptomų vystymasis. Tai ypač pasakytina apie lūpų, gerklų, dėl kurių atsiranda sunkus kosulys ir sunku kvėpuoti, paraudimą. Suteikti pirmąją pagalbą kuo greičiau.

Vidinių organų edema, virškinimo trakto gleivinė, simptomai primena peritonitą. Pradeda stiprų pilvo skausmą, mažėja žarnyno judrumas.

Šlapimo ir lytinių organų uždegimas pasireiškia kaip ūminis cistitas: skausmas ir šlapimo susilaikymas. Siekiant teisingai atpažinti tokius simptomus ir greitai paskirti gydymą, tai sukelia komplikacijų.

Ne mažiau pavojinga, kai patinimas pasireiškia veido srityje. Edema gali lengvai išplisti į smegenų gleivinę. Simptomai, atitinkantys tuos, kurie atsiranda meningito metu:

  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • sunkus vėmimas.

Be kvalifikuotų gydytojų pagalbos ir laboratorinių tyrimų nepakanka. Priešingu atveju jis veda į mirtį.

Pavojai yra angioedemos pasikartojimas. Kai uždegimas lokalizuotas lūpų, trachėjos, bronchų ir plaučių srityje, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes prasideda ūminis oro trūkumas ir greitas uždusimas.

Ligų prevencija

Tie, kurie nebuvo serga, gali užkirsti kelią poodinio sluoksnio ir kraujagyslių simptomams ir patinimams laboratoriniais tyrimais dėl bet kokių alergenų buvimo kraujyje. Pacientams, kuriems pasireiškė angioedema, rekomenduojama:

  • griežta dieta;
  • visiškas alergeno pašalinimas (jei žinomas);
  • kontakto su kitais veiksniais, padedančiais plėtoti ligą, stoka;
  • vartojant antihistamininius vaistus;
  • infekcijos šaltinių gydymas - kariesas, lėtinė krūtinės angina, kirminų buvimas;
  • dėl bet kokių alergijos apraiškų - skubus kreipimasis į gydytoją.

Pavojus būsimoms mumijoms

Ši liga gali pasireikšti nėštumo metu paskutiniame trimestre dėl vėlyvos toksikozės ir skysčių susilaikymo. Yra patinimas, spaudimas, baltymų kiekis šlapime. Ne tik moteris kenčia, bet ir vaikas. Uždegimas gali sukelti patologijas ir sunkumus gimdymo procese. Rekomenduojama skubi hospitalizacija.

Ką daryti, jei lūpų patinimas?

Kadangi lūpos tarnauja ne tik kaip veido ornamentas, jie taip pat yra vidinio pasaulio durys (jie yra virškinimo ir kvėpavimo sistemos pradžia), valstybė, kai jie patinsta, arba vienas lūpas staiga išpūstas („patinusios lūpos“, kaip sakoma) gali būti rimtų pokyčių pradžia organizme.

Gali būti labai mažai laiko nuspręsti, ką daryti šiuo atveju, jis gali būti nepakankamas, kad būtų galima surinkti greitosios pagalbos numerį. Tai yra situacija, kai yra žinoma, kad lūpos išsipūtė nuo smūgio, jūs negalite skubėti, bet augimo pažodžiui praėjus minutei kartu su vietiniu bendru organizmo reakcijos reiškiniu, jums turėtų būti parodytas maksimalus greitis, kai nukentėjusysis pristatomas į ligoninę.

Galimos lūpų patinimas

Visos galimos audinių tankinimo priežastys (nuo lengvo lūpų patinimo iki galo, kai lūpas pažodžiui patinsta) gali būti suskirstytos į kategorijas.

Apatinė lūpų dega

Tūrio ir masės pokytis atsiranda dėl veiksnių:

  • trauminis;
  • alergija;
  • infekciniai;
  • kita

Dažniausiai trauminėje kategorijoje:

  • nudegina karštais skysčiais, aukštos temperatūros maistu, lėtiniu cauterizavimu (dažniausiai apatinės lūpos) naudojant vamzdį arba rūkant cigaretes į filtrą;
  • saulės nudegimai dėl neriboto jūros naudojimo ar piktnaudžiavimo soliariumu.

Tai apima pažeidimus, atsiradusius dėl tiesioginio lūpų kontakto su trauminiu veiksniu:

  • iš eilės ar netinkamo danties;
  • dantų arba chirurgijos prietaisai;
  • žalvario raiščiai ar kitas sumušimo įrankis;
  • galvos bokso ar kickboxo varžybose;
  • kietas paviršius nukritus žemyn;
  • atsitiktinis dalykas žygio kelionėje, atliekant verslo ar oficialius uždavinius ir kitokioje aplinkoje.

Infekcinės nuosavybės lūpos patinimas sukelia pokyčius dėl:

  • bakterinės, grybelinės, virusinės žalos burnos ertmės audiniams;
  • bendra bakterinė infekcija odoje, įtraukiant lūpas.

Ypatingas dėmesys šiame skyriuje nusipelno gana dažnai pasitaikančių lūpų (arba abiejų) patinimo dėl herpes.

Gana retų priežasčių grupei gali būti priskiriami atvejai:

  • preeklampsija nėštumo metu;
  • „cheilitis“, „Rosenthal-Melkerson“ sindromas (kai viršutinė lūpa yra patinusi ir išlieka gyva), angioedema su paveldima geneze;
  • lūpų vėžys

Arba jos yra privačios (vietinės) apraiškos dėl bendros edemos sindromo nėščioms moterims ir kitoms pacientų grupėms: su audinių apykaitos sutrikimais dėl:

  • širdis, inkstai, kepenų nepakankamumas;
  • baltymų bado;
  • kraujo perpylimas.

Alerginio edemos genezės atveju provokuojantys veiksniai gali būti:

  • maisto ingredientai;
  • žiedadulkės;
  • vaistų komponentai;
  • cheminių medžiagų, naudojamų buitinių chemikalų ir kosmetikos gaminių sudėtyje;
  • alergenai dulkių sudėtyje (namuose, kilimuose, knygoje);
  • organiniai junginiai, iš kurių susideda vilna, žemyn, naminių gyvūnų oda, paukščiai ir pašarai;
  • nuodų, kuriuos įkvepia vabzdžių įkandimai (bitės, vapsvos) arba uodų seilės, patekusios į odą, kai jos yra užkandamos, ir panašaus poveikio medžiagos.

Išsamus vaizdo įrašas apie alergijos priežastis:

Vidinės patologijos

Edematinio deformacijos (ypač lūpų) priežastys yra natūralių biocheminių reakcijų, kurios nustato imuninės apsaugos lygio tinkamumą, iškraipymai. Dėl to net savo baltymai ir kiti cheminiai junginiai, kurie yra kūno audinių dalis, suvokiami kaip svetimi ir kelia pavojų kūno egzistavimui.

Garsiausias yra AIDS (ŽIV sindromas) būklė.

Kitos ligos, turinčios ryškią agresiją, nukreiptą prieš savo audinius (auto-agresija), apima tokias imunodeficito būsenas:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • sklerodermija;
  • Addison-Birmer anemija;
  • Hashimoto tiroiditas;
  • Sogogreno sindromas (Sjogren), Wiskott-Aldrich;
  • naujagimių hemolizinė liga (hemolizinė anemija);
  • albinismas;
  • tam tikrų tipų leukopenija, trombocitopenija ir kitos imuninės ligos su auto-agresija.

Ištinus lūpas kaip alergijos pasireiškimą

Edema yra privaloma bet kokių alerginių reakcijų dalis - organizmas bando nuplauti dirginančiąją medžiagą išsiskiriančio skysčio gausa arba gerokai skiedžia. Lūpos kaip struktūra, kurios audiniai yra pakankamai laisvi, reaguoja į grėsmę (tikrąją ar įsivaizduojamą) vieną iš pirmųjų, o atsako sunkumas visada būdingas maksimaliai galiai ir eksponencijai.

Be sparčiai didėjančios edemos, alergijos apraiškos šioje veido srityje yra paciento jausmai ir objektyvūs požymiai:

  • stiprus niežulys, dėl kurio atsiranda noras įbrėžti, patrinti paveiktą vietą;
  • sprogimo, dilgčiojimo, degimo pojūtis, kintantis skausmui ar tirpimui, „standumas“.

Ryški hiperemija pakeičiama skirtingu rausvos ir melsvos spalvos atspalvių intensyvumu, iš pradžių padidėjo iki didelio skausmo, lytėjimo ir temperatūros jautrumo laipsnio ir tada nulūžo. Kūnas tampa įtemptas, tarsi pripučiamas iš vidaus, tuo pačiu metu jo struktūra atsilaisvina, tarsi „truputį“, „vienkartinį“.

Simptomai ir alerginės reakcijos diagnozė

Be vietinių apraiškų, pasikeitusios lūpų būklės, visi organai ir sistemos dalyvauja reakcijoje.

Bendras šio reiškinio vaizdas pasižymi „įtampa“: įtemptas kosulys, raudonas veidas, intensyviai pulsuojančios kaklo venai, „protingas“ širdies plakimas.

Hiperprodukcija gleivių kvėpavimo takuose, tuo pačiu sumažinus jų liumeną dėl patinimo, sukelia sunkų kvėpavimą (iki mirties grėsmės dėl uždusimo).

Padidėjus pastarojo veiksnio sunkumui, atitinkamai padidėja širdies ir kraujagyslių veikimo būdo pokyčiai:

  • padidina širdies susitraukimų dažnumą ir ritmą;
  • didėja kraujo spaudimo skaičius;
  • periferinių impulsų charakteristikos pasikeičia.

Nosies gleivinės struktūros pokyčiai sukelia refleksą ir sloga, taip pat ašarojimą ir fotofobiją (dėl akies gleivinės dalyvavimo) ir tuos pačius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose - kosulys.

Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje ir anglies dioksido perteklius, atsiranda pakitimo (odos ir gleivinės) spalvos pasikeitimas, o iš pradžių vyrauja hiperemija, padidinusi cianozę vėlesnėse proceso stadijose.

Vidaus organų reakcija (dėl padidėjusio lygiųjų raumenų aktyvumo) pasireiškia padidėjusia liaukų ir tuščiavidurių organų išskyrimo funkcijomis:

  • viduriavimas;
  • dažnas šlapinimasis (pollacyurija);
  • kartumas į burną;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas (dėl vazospazmo ir smegenų hipoksijos):
  • gausus prakaitavimas;
  • drebulys kūno, pakaitomis su šaltkrėtis.

Organizmo reakcijos sunkumas nebūtinai turi pasiekti kraštutines ribas - visa tai priklauso nuo:

  • alergeno poveikio trukmė;
  • gynybos mechanizmų sutrikimų laipsnis;
  • jautrumo šiam agentui lygis - „įkalinimas“ ir daugelis kitų veiksnių.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Paprastu atveju (kai grįžta į organizmą, kuris jau yra susipažinęs su juo), paprastai nereikalaujama hospitalizuoti - užtenka imtis antihistamininių preparatų, esančių alergiško asmens pirmosios pagalbos rinkinyje:

Atsižvelgiant į šių fondų neveiksmingumą (didėjant organų sutrikimams ir pablogėjus paciento bendrai būklei), reikalinga specializuota medicininė priežiūra, ypač sunkiais atvejais - atgaivinimas.

Pagrindinės gydymo sritys yra:

  • dirbtinai administruojamo organizmo hormonų kiekio papildymas;
  • išlaikyti bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos toną, stabilizuojant kraujotaką vėlesniais etapais;
  • kvėpavimo takų atkūrimas (atkuriantis normalų kraujo dujų sudėtį, jo rūgšties-bazės pusiausvyrą ir audinių metabolizmą).

Angioedemos gydymas

Būklė, atsižvelgiant į ilgalaikę tradiciją, taip pat vadinamą angioedema, lengvosios versijos atveju yra atvejis, kai yra laiko pagalvoti - ką daryti, ką vartoti vaistui ir sunkiai - nesuteikiant laiko išsiaiškinti, kuris gydytojas turi kreiptis.

Klausimas čia nebėra apie tai, kaip pašalinti auglį nuo lūpų, bet apie tai, kaip kartu su lūpų augliu greitai pašalinti alergijos edematines apraiškas kitose srityse. Paciento gyvenimas priklauso nuo aplinkos reakcijos greičio.

Valstybės esmė yra spartus kapiliarinio pralaidumo padidėjimas, kuris tiesiogine prasme lemia tam tikrų kūno dalių (regionų) edematinį skystį „iš vidaus“.

Mėgstamiausia išorinė sindromo lokalizacija yra veidas (pilnas ar dalinis priepuolis), kaklas, vienas ar abu galūnės (viršutinės ar apatinės) ir lyties organų sritis. Sunkiais atvejais kenčia vidiniai organai, o meningų dalyvavimas gali sukelti insultą ar kitą smegenų kraujotakos sutrikimą, žarnyną - peritonitą ir lokalizaciją kvėpavimo takuose - iki mirties nuo uždusimo.

Angioedemos išsivystymo laikas skaičiuojamas arba minutėmis, arba progresuoja nuo kelių valandų iki kelių dienų, ir gali trukti iki 6 savaičių.

Įsijungus į kvėpavimo takus, meninges, taip pat anafilaksinio šoko atsiradimą, pacientui reikia skubios pagalbos, pradedant nuo greitosios pagalbos automobilio.

Prieš atvykstant, būtina kuo labiau įtikinti pacientą, nesistengiant jį nusileisti (pageidautina sėdimoji padėtis, vaikas paimamas į rankas).

Kad būtų kuo lengviau kvėpuoti auką nuo drabužių elementų, atidarykite langą, duris arba persiųskite į gryną orą.

Absoliutus pasitikėjimu alergeno patekimu į organizmą su valgomu maistu, pacientui skiriama aktyvuotos anglies suspensija arba kiti sorbentai: enterosgelis, smect.

Nuplaukite skrandį ne dėl to, kad pacientas gali užspringti gagą su galimu gerklų edema.

Šaltas kompresas gali apriboti edemos plitimą. Kai trokšta, gerkite mineralinio vandens.

Privaloma priemonė yra suteikti pacientui 1 tabletę nuo bet kokio antihistamininio vaisto:

Norėdami pagreitinti veiksmą arba kai neįmanoma nuryti vaisto, jis vartojamas povandeniniu būdu.

Gerinti gerovę nesukelia greitosios pagalbos skambučio atšaukimo, net jei kaimyno slaugytoja į veną skyrė antihistamininį vaistą.

Skubaus gydymo pagrindas yra gliukokortikoidų - hormonų - valdymas:

  • Prednizolono dozė yra 60-90 mg;
  • Deksametazonas (nuo 8 iki 12 mg).

Jei neįmanoma į veną švirkšti vaisto, ampulės turinį leidžiama virškinti, nuleidžiant po liežuviu.

Po 0,1-0,5 ml adrenalino po oda švirkščiamas vazokonstriktorius, dėl kurio padidėja kraujospūdis (sistolinis iki 90 mm gyvsidabrio).

Nesant poveikio, deksametazono dozė padidinama iki 16, prednizolono - iki 120 mg. Padidėjus gerklų edemos simptomams dėl nesėkmingų įvykių, atliekama trachėjos intubacija.

Video iš Dr Malysheva - pirmoji pagalba angioedemai:

Tolesnis apdorojimas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, turinčius mažiau reikšmingą ir pavojingą kūno būklę, kuri pateko į medicinos įstaigą.

Quincke edema

Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos apraiškų yra angioedema. Šią sąlygą pirmą kartą apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta jo pavarde. Kitas medicininis šio ligos pavadinimas yra angioedema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga sparčiai vystosi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Dėl ne visai suprantamų priežasčių dažniau pasireiškia moterys ar vaikai.

Kas yra angioedema

Šio tipo angioedema pasižymi vietiniu odos patinimu, gleivinės pažeidimais, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodinio audinio pažeidimais. Paprastai reakcija vyksta skruostuose, lūpose, vokuose, liežuviuose, kakle, daug mažiau tikėtina ant gleivinių, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinimo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali būti sutrikdytas oro pralaidumas, dėl kurio kyla pavojus užsikimšti.

Simptomai

Quincke liga turi ryškių požymių, jie gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais jie nepraeina. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau atkryčiai atsiranda lėtinėje patologijos formoje. Pagrindiniai angioedemos simptomai:

  1. Jis išsivysto labai greitai ir staiga, 5-20 minučių (retais atvejais - 1-2 val.).
  2. Yra stiprus poodinio audinio patinimas, gleivinės tankis, neskausmingas patinimas, jis atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, burnos gleivinės, trachobronchijos trakto, gerklų, vidinės ausies, kartais veikia meninges, skrandį, lytinius organus, žarnyną.
  3. Vienas iš būdingų angioneurozinės edemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai pasireiškia tik tada, kai jausmas, atsiranda pojūtis, audinių įtampa, tankis.
  4. Tipiška edemos lokalizacija yra ant viršutinės kūno dalies (veido). Ypač pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos edema. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
  5. 20 proc. Quincke sindromo atvejų patologija nėra niežta, tačiau pusė pacientų turi dilgėlinę, kuriai būdingas deginimas ir pūslės.
  6. Dažna alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, konjunktyvinės niežulys, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Norint išvengti gyvybei pavojingos būklės, reikia žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:

  1. Produktai. Yra maisto produktų, kurie gali labiau sukelti alergiją žmonėms, kurie yra linkę į jį, įskaitant citrusinius vaisius, rūkytą mėsą, medų ir bičių produktus, žuvį, pieną, šokoladą, riešutus, vėžiagyvius, avietes, ankštinius augalus, sūrį, braškes, pomidorus.
  2. Uodų, vapsvų, bičių, uodų ir hornetų nuodai.
  3. Kai kurie maisto priedai, kurie yra pavojingi, jei esate jautrūs: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažai, sulfitai, salicilatai.
  4. Vaistai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingi farmakologiniai veiksniai žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
  5. Medžių žiedadulkės, gėlės.
  6. Provokuojantis veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
  7. Toksinai parazitinėse, bakterinėse, virusinėse, grybelinėse infekcijose, pavyzdžiui: helmintozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
  8. Latekso elementai: prezervatyvai, pirštinės, drenažo ir intubacijos vamzdžiai, į veną, šlapimo kateteriai.
  9. Žemyn, plunksnos, vilna, seilė (likti arti gyvūnų).
  10. Buitiniai milteliai, lakas ar tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
  11. Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltas, slėgis.
  12. Įgimtas paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:

  • ūminis edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
  • lėtiniai požymiai tęsis ilgiau nei 6 savaites, periodiškai pasikartojant;
  • įgytas - visą stebėjimo laiką šis tipas buvo užregistruotas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų asmenims;
  • paveldima angioedema - 1 atvejis už 150 tūkst. pacientų;
  • patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
  • izoliuotas - be papildomų būsenų.

Gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų rūšių pavojingą edemą su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

  • angioedema;
  • paveldimas (ne alergiškas).

Su tais pačiais ligos požymiais vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai sukelia neteisingą diagnozę, kurioje yra sunkių komplikacijų, netinkamos avarinės pagalbos schemos ir tolesnio gydymo. Priežiūros etape labai svarbu nustatyti, kokio tipo patologija atsirado pacientui.

Komplikacijos

Jei asmuo laiku nepadeda, Quincke sindromas gali išsivystyti ir sukelti rimtų komplikacijų. Čia yra pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:

  1. Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edema, ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šio komplikacijos simptomai bus ugnies kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti.
  2. Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūmus pilvo skausmas, dispepsijos sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais atsiranda peritonito simptomų.
  3. Urogenitalinės sistemos patinimas gali būti susijęs su ūminio cistito požymiais, o tai sukelia šlapimo susilaikymą.
  4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris yra lokalizuotas ant veido. Proceso metu gali būti įtrauktos meningės, pasirodys meningalinių ligų simptomai arba labirinto sistemos (pasireiškia Meniere sindromo požymiais). Tokia edema gali būti mirtina be skubios medicinos pagalbos.
  5. Ūmus dilgėlinė gali būti derinama su Quincke reakcija.

Diagnostika

Įveikus krizę ir pašalinus grėsmę gyvybei, gali būti paskirti tokie laboratoriniai tyrimai:

  1. Matuojant viso imunoglobulino (IgE) kiekį, kuris reaguoja su alergenu ir skatina tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. IHLA tiriamas (imunochemiluminescencinis), rezultatuose normalioji IgE turi būti 1,31-165,3 TV / ml.
  2. Specifinių IgE aptikimo bandymai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliantys tiesioginę edemą. Alergijos prevencijos ir gydymo veiksmingumas priklauso nuo šios technikos rezultato.
  3. Kompleksinės sistemos pažeidimų nustatymas, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė.

Po atsigavimo, praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, kurie reaguoja į alergeną, atliekami šie tyrimai:

  1. Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra taikomas odos paviršiui. Jei žmogus yra jautrus šiam reagentui, odoje yra nedidelis uždegimas aplink vietą, kurioje naudojamas agentas.
  2. Imuninės sistemos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
  3. Ieškoti sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
  4. Jei atsirado pseudo-alerginė edema, būtina ištirti visą kūną, atlikti įvairius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarso, organų rentgeno spinduliuotę.

Quincke edema

Quincke edema yra akutiškai pasireiškianti liga, kuriai būdinga aiškiai ribota odos, poodinio audinio ir įvairių organų ir kūno sistemų gleivinės angioedema. Pagrindiniai veiksniai yra tikri ir klaidingi alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Staigiai pasireiškia angioedema ir praeina per 2-3 dienas. Angioedemos terapinėms priemonėms priskiriamos komplikacijų (kvėpavimo takų atkūrimo), infuzijos terapijos (įskaitant C1-inhibitorių ir aminokapro rūgšties paveldimą edemą) palengvinimas, gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų įvedimas.

Quincke edema

Quincke edema (angioedema) - aktyvi vietinė odos, poodinio audinio, alerginės arba pseudoalerginės gleivinės, dažniausiai ant veido (lūpų, akių vokų, skruosto, liežuvio), rečiau - gleivinių (kvėpavimo takų, virškinimo trakto) edema. šlapimo organai). Plėtojant angioedemą liežuvio ir gerklų srityje, kvėpavimo takai gali būti sulaužyti, ir kyla pavojus užsikimšti. Paveldima forma diagnozuojama 25 proc. Pacientų, gauta 30 proc., Kitais atvejais neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio. Pagal statistiką, gyvenime angioedema atsiranda apie 20% gyventojų, o 50% atvejų angioedema yra kartu su dilgėline.

Priežastys

Įgyta angioedema dažnai atsiranda reaguojant į alergeno įsiskverbimą į organizmą - vaistą, maistą, taip pat vabzdžių įkandimus. Ūminė alerginė reakcija, atsirandanti išskiriant uždegiminius mediatorius, padidina poodinio riebalinio audinio ir poodinio sluoksnio talpyklų pralaidumą ir veda prie vietinių ar plačiai paplitusių audinių edemų atsiradimo ant veido ir kitur. Quincke edema taip pat gali išsivystyti pseudoalergijose, kai imunologinės stadijos metu išsivysto padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto priedams.

Kitas priežastinis veiksnys, prisidedantis prie edemos atsiradimo, yra vaistų, pvz., AKF inhibitorių (kaptoprilo, enalaprilio) ir angiotenzino II receptorių antagonistų (valsartano, eprosartano), naudojimas. Tokiu atveju angiotecozė pastebima daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Šių vaistų vartojimo metu atsiranda edemos mechanizmas dėl angiotenziną konvertuojančio fermento blokados, dėl to sumažėja hormono angiotenzino II vazokonstriktorius ir sulėtėja kraujagysles plečiantis bradikininas.

Quincke edema taip pat gali išsivystyti su įgimtu (paveldimu) arba įgytu C1 inhibitoriaus trūkumu, kuris reguliuoja komplemento sistemos, kraujo krešėjimo ir fibrinolizės bei kallikreino-kinino sistemos aktyvumą. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas atsiranda tiek su nepakankamu formavimu, tiek su padidėjusiu šio komponento aktyvumu ir nepakankamu aktyvumu. Paveldima edema, dėl genų mutacijų, sumažėja C1 inhibitoriaus struktūra ir funkcija, atsiranda pernelyg didelis komplemento ir Hagemann faktoriaus aktyvavimas, todėl padidėja bradikinino ir C2-kinino susidarymas, kuris padidina kraujagyslių pralaidumą ir lemia angioetemų susidarymą. Įgyta angioedema, atsiradusi dėl C1-inhibitoriaus trūkumo, atsiranda paspartinus išlaidas arba sunaikinus (autoantikūnų gamybą) piktybiniais limfinės sistemos navikais, autoimuniniais procesais ir kai kuriomis infekcijomis.

Kartais egzistuoja paveldimos angioedemos variantas, turintis normalų C1 inhibitoriaus lygį, pvz., Hagemano faktoriaus geno šeimyninė mutacija, taip pat moterys, kai padidėjusi bradikinino gamyba ir jo uždelstas naikinimas sukelia AKF aktyvumo slopinimą estrogenais. Dažnai tarpusavyje derinami įvairūs priežastiniai veiksniai.

Klasifikacija

Remiantis klinikiniais požymiais, yra ūminis angioedemos kursas, kuris trunka mažiau nei 1,5 mėnesio ir lėtinis kursas, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ir ilgiau. Paskirti izoliuotus ir sujungti su urticaria angioteka.

Priklausomai nuo edemos vystymosi mechanizmo, yra ligų, kurias sukelia komplemento sistemos reguliavimas: paveldimas (yra absoliutus ar santykinis C1 inhibitoriaus trūkumas, taip pat jo normalioji koncentracija), įgytas (su inhibitoriaus trūkumu) ir angioedema, atsirandanti naudojant AKF inhibitorius. dėl alergijos ar pseudoalergijos, autoimuninių ir infekcinių ligų fone. Taip pat išsiskiria idiopatinė angioedema, kai neįmanoma nustatyti konkrečios angioedemos atsiradimo priežasties.

Angioedemos simptomai

Angioedema paprastai pasireiškia akutai per 2-5 minutes, rečiau, angioedema gali būti formuojama palaipsniui, padaugėjus simptomų per kelias valandas. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno sritys, kuriose yra laisvi pluoštai: vokų, skruostų, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio, taip pat vyrų kapšelio srityje. Jei edema išsivysto gerklų srityje, atsiranda užkimimas, sutrikdoma kalba, atsiranda kvėpavimo kvėpavimas. Poveikio virškinimo trakto sluoksnio vystymuisi atsiranda ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdas - stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimai. Daug mažiau paplitęs yra angioneurozinė edema su šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinės pažeidimais (šlapimo susilaikymas, skausmas šlapinimosi metu), pleura (krūtinės skausmas, dusulys, bendras silpnumas), smegenys (trumpalaikio smegenų kraujotakos simptomai), raumenys ir sąnariai..

Alerginės ir pseudoalerginės etiologijos kvinkų edema pusė atvejų lydi dilgėlinę su niežtinga oda, pūslėmis ir gali būti derinama su kitų organų reakcijomis (nosies ertmės, bronchopulmoninės sistemos, virškinimo trakto), kurį sukelia anafilaksinio šoko atsiradimas.

Paveldima edema, susijusi su sutrikusi komplemento sistemos veikimu, dažniausiai pasireiškia iki 20 metų amžiaus, pasireiškia lėtai plintančiais ligos simptomais ir jų augimu per dieną ir laipsnišku regresija per 3-5 dienas, dažnas vidinių organų gleivinės pažeidimas (pilvo gleivinė). sindromas, gerklų edema). Quincke edema dėl paveldimų sutrikimų pasikartoja, kartojasi nuo keleto kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę dėl įvairių provokuojančių veiksnių - mechaninio odos pažeidimo (gleivinės), šalčio, streso, alkoholio, estrogeno, inhibitorių. ACE ir tt

Diagnostika

Tipiškas klinikinis vaizdas, būdingas angioedemai su lokalizacija ant veido ir kitų atvirų kūno vietų, leidžia greitai nustatyti tinkamą diagnozę. Padėtis yra sudėtingesnė, kai atsiranda „ūminio pilvo“ vaizdas arba trumpalaikis išeminis priepuolis, kai būtina atskirti pastebėtus simptomus su daugeliu vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldėtą ir įgytą angioneurozinę edemą, siekiant nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi.

Atidžiai surinkus anamnezinę informaciją galima nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat paciento giminaičių angioedemos atvejus, nenustatant jokių alergijų. Taip pat būtina paklausti apie artimųjų mirties atvejus nuo uždusimo ar dažnų apsilankymų chirurguose apie pakartotinio stipraus pilvo skausmo priepuolius, neatliekant jokių chirurginių intervencijų. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pats pacientas serga autoimunine ar vėžio liga, ar vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, estrogenus.

Skundų ir patikrinimų duomenų analizė dažnai leidžia preliminariai atskirti paveldėtą ir įgytą angioedemą. Pavyzdžiui, paveldimas angio-cistas yra būdingas lėtai augančiai ir ilgai trunkančiai edemai, dažnai paveikiančiai gerklų ir virškinimo trakto gleivinę. Simptomatologija dažnai pasireiškia po nedidelės žalos jaunimui, nesant jokio ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tuo pačiu metu nėra kitų alergijos apraiškų (dilgėlinė, bronchinė astma), kuri yra būdinga alerginės etiologijos edemai.

Nealerginės angioedemos pobūdžio laboratorinė diagnostika atskleidžia C1 inhibitoriaus, autoimuninės patologijos ir limfoproliferacinių ligų lygio ir aktyvumo sumažėjimą. Kai angioedema, susijusi su alergijomis, kraujo eozinofilija, padidėjusi bendro IgE koncentracija, nustatomi teigiami odos tyrimai.

Gydant kvėpavimo takus, gerklų edemos atveju gali prireikti laringgoskopijos, esant pilvo sindromui, - kruopščiai ištirti chirurgą ir atlikti būtinus instrumentinius tyrimus, įskaitant endoskopinį (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencinė angioedemos diagnozė atliekama su kitais edemais, kuriuos sukelia hipotirozė, viršutinės vena cava suspaudimas, kepenų patologija, inkstai, dermatomitozė.

Angioedemos gydymas

Visų pirma, bet kokio etiologijos angioedemos atveju būtina pašalinti grėsmę gyvybei. Tam svarbu atkurti kvėpavimo takų apsaugą, įskaitant trachėjos intubaciją arba konikotomiją. Alerginio angioneurozinės edemos atveju vartojami gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, atliekamas infuzinis gydymas ir enterosorbcija.

Paveldimo genio angioedemos atvejais ūminiu laikotarpiu rekomenduojama skirti C1 inhibitorių (jei yra), švieži šaldytą šaldytą plazmą, antifibrinolitinius vaistus (aminokaproinį ar traneksamo rūgštį), androgenus (danazolį, stanozolį arba metiltestosteroną) ir angioedemą veido ir kaklo srityje. gliukokortikoidai, furosemidas. Po gerinimo ir remisijos gydymas androgenais ar antifibrinolitikais tęsiasi. Androgenų vartojimas draudžiamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyrams, sergantiems piktybiniais prostatos navikais. Tokiais atvejais individualiai pasirinktomis dozėmis vartojamas geriamasis aminokaproinės (arba traneksamo) rūgšties vartojimas.

Pacientams, turintiems paveldimą angioedemą, prieš atliekant dantų procedūras arba chirurgines intervencijas, kaip trumpalaikę profilaktiką, rekomenduojama per šešias dienas iki operacijos atlikti traneksamo rūgštį prieš operaciją arba androgenus (jei nėra kontraindikacijų). Iškart prieš invazinę intervenciją rekomenduojama užpilti natūralią plazmą arba aminokaprono rūgštį.

Prognozė ir prevencija

Angioedemos rezultatas priklauso nuo pasireiškimo sunkumo ir gydymo priemonių savalaikiškumo. Taigi gerklų edema be skubios pagalbos baigiama mirtimi. Per 40 metų pacientų pasikartojanti dilgėlinė, kartu su angioedema ir trunkanti šešis mėnesius ar ilgiau, stebima dar 10 metų, o 50 proc. - ilgalaikė remisija net ir be palaikomojo gydymo. Paveldimas angiotecas periodiškai pasikartoja visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir gerokai pagerina angioedemos pacientų gyvenimo kokybę.

Dėl alerginės ligos genezės svarbu laikytis hipoalerginės dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Paveldimos angioneurozinės edemos atveju būtina vengti žalos, virusinės infekcijos, stresinės situacijos, vartojant AKF inhibitorius, estrogenų turinčius preparatus.