Prednizolono buteliukai: naudojimo instrukcijos

Vaistas Prednizolonas priklauso steroidinių vaistų nuo uždegimo farmakologinei grupei. Parenteriniam vartojimui skirto tirpalo naudojimui yra daugybė medicininių indikacijų.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas Prednizolonas yra prieinamas keliose dozavimo formose. Parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas yra skaidrus, bespalvis (leidžiama šiek tiek žalsvai ar gelsvai atspalvio). Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra prednizonas, jo kiekis 1 ml tirpalo yra 30 mg. Į tirpalą įeina ir pagalbinės medžiagos:

  • Natrio metabisulfitas.
  • Natrio hidroksidas.
  • Nikotinamidas.
  • Dinatrio edetatas.
  • Sterilus injekcinis vanduo.

Parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas Prednizolonas yra 1 ml stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į plastikinį padėklą, kurioje yra 3 vnt. Kartono pakuotėje yra 1 plastikinis padėklas su ampulėmis, taip pat naudojimo instrukcijos.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pagrindinis vaisto Prednisolonas yra sintetinis natūralaus hormono analogas, susijęs su gliukokortikosteroidais (gaminamas antinksčių žievės). Įleidus tirpalą į kūną, aktyvus komponentas turi keletą poveikių, kurie pakartoja biologinio natūralaus hormono poveikį:

  • Priešuždegiminis poveikis - Prednizolonas blokuoja daugelį fermentų, kurie katalizuoja arachidono rūgšties transformaciją į prostaglandinų uždegiminės reakcijos pagrindinį tarpininką, sumažindami jo koncentraciją (prostaglandinai uždegiminio proceso srityje padidina mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslių sienelių pralaidumą, vystosi minkštųjų audinių edema, kraujagyslių susiaurėjimas ir mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas ir mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas bei mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas ir mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas bei mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas ir mikrocirkuliacinės lovos kraujotakos stiprinimas. audinių, taip pat jautrių nervų galūnių sudirginimas su skausmo atsiradimu).
  • Imunosupresinis poveikis - aktyvus vaisto komponentas slopina imuninės sistemos ląstelių, ypač T-limfocitų, makrofagų, monocitų, granulocitų, funkcinį aktyvumą.
  • Poveikis angliavandenių metabolizmui, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
  • Poveikis vandens ir elektrolitų pusiausvyrai - vaistas sukelia vandens ir natrio druskų susilaikymą organizme, taip pat padeda didinti kalio druskų išsiskyrimą dėl poveikio inkstų kanalėliams.

Be to, aktyvus parenteralinio vartojimo tirpalo komponentas sumažina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezę hipofizėje, padidina baltymų suskirstymo organizme intensyvumą, didina katecholaminų (hormoninių junginių, kurių pagrindinis atstovas yra adrenalinas) biologinį poveikį.

Po intramuskulinio arba intraveninio prednizolono tirpalo, veiklioji medžiaga greitai kaupiasi kraujyje ir yra tolygiai pasiskirstęs audiniuose, kur jis turi biologinį poveikį. Jis metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs skilimo produktai, kurie iš organizmo pašalinami daugiausia per šlapimą. Pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pusė viso vaisto dozės išsiskiria iš organizmo) prednizono tirpalui yra vidutiniškai 18–36 valandos.

Naudojimo indikacijos

Yra keletas medicininių požymių, kad parenteraliniam vartojimui Prednisolonas yra naudojamas kaip skubios terapijos priemonė, įskaitant:

  • Įvairios kilmės smūgio sąlygos (nudegimas, toksinis, trauminis, kardiogeninis, operacinis, skausmingas šokas), kartu su sunkiu daugelio organų nepakankamumu ir kritiniu sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimu.
  • Sunkios alerginės reakcijos, susijusios su sisteminėmis anafilaktoidinėmis apraiškomis, įskaitant anafilaksinį šoką, bronchinę astmą, astmos būklę.
  • Sunkus smegenų patinimas po sužeidimo, organizmo intoksikacijos fone arba po operacijos.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos, kurioms būdingas autoantikūnų susidarymas organizmo audiniams - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas.
  • Ūminis antinksčių funkcinės veiklos nepakankamumas kartu su ryškiu hormonų gamybos sumažėjimu.
  • Ūminis hepatitas (įvairios kilmės kepenų uždegimas) su dideliu kepenų ląstelių skaičiumi ir organizmo funkcinio nepakankamumo vystymuisi iki kūno koma.
  • Tirotoksinė krizė yra patologinė būklė, kuriai būdingas didelis skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino) ir jų toksinio poveikio organizmui padidėjimas.

Be to, parenteraliniam vartojimui skirtas Prednizolono tirpalas naudojamas uždegiminės reakcijos ir audinių pokyčių sunkumui sumažinti po agresyvių cheminių junginių (rūgščių, šarmų) degimo.

Kontraindikacijos

Esant reikalui, vienintelis jo vartojimo kontraindikavimas yra tirpalo, skirto parenteraliniam Prednizolono vartojimui, vartojimas. Kitais atvejais yra keletas kūno patologinių ir fiziologinių sąlygų, kuriose vaistas nėra naudojamas:

  • Virškinimo sistemos patologija, kartu su virškinimo trakto tuščiavidurių struktūrų gleivinės vientisumo formavimu - skrandžio opa, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelių erozija, gastritas su rūgštingumu, divertikulitu, opinis kolitas. Be to, vaisto naudojimas kontraindikuotinas po žarnyno operacijos suformuojant anastomozę.
  • Infekcinė virusinės, grybelinės, bakterinės ar parazitinės kilmės patologija arba įtarimas dėl jo galimo vystymosi (neseniai susilietus su infekciniu pacientu) - herpesinė infekcija, malksnos, vištienos raupai, amoezė, tymai, tuberkuliozė aktyvios ar latentinės ligos stadijoje, strongyloidozė, sisteminė mikozė. Prireikus, atsižvelgiant į gyvybines indikacijas, galima naudoti vaistą, su sąlyga, kad atliekamas kartu infekcinio proceso priežastinis etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti patogeną.
  • Imuninės sistemos funkcinio aktyvumo, turinčio įgimtą ar įgytą (ŽIV / AIDS), trūkumas.
  • Laikotarpis prieš skiepijimą po vakcinos arba imunobiologinių preparatų, įskaitant diagnostinį tuberkulino (BCG) vartojimą.
  • Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos organų patologija - miokardo infarktas (širdies raumenų mirtis), miokardo, hipertenzijos, sunkus širdies funkcinio aktyvumo nepakankamumas, aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas dėl padidėjusios laisvųjų lipidų koncentracijos kraujyje (hipertrigliceridemija).
  • Endokrininiai sutrikimai, įskaitant cukrinį diabetą (1 ir 2 tipai), skydliaukės funkcinės veiklos pokyčiai (tirotoksikozė, hipotirozė) ir antinksčių liaukos (Itsenko-Kušingo liga).
  • Nėštumas bet kuriuo metu.
  • Kaulų audinių patologinės būklės, kartu sumažėjus mineralinių druskų kiekiui ir sumažėjus stiprumui (osteoporozei).
  • Stiprus raumenų silpnumas (myasthenia), kilęs iš polio.
  • Ūminė psichozė.

Prieš įvedant parenteraliniam Prednizolono vartojimui skirtą tirpalą, gydytojas turi užtikrinti, kad nebūtų jokių medicininių kontraindikacijų.

Dozavimas ir administravimas

Prednizolono tirpalas skirtas parenteriniam vartojimui, jis gali būti švirkščiamas į raumenis arba į veną, privalomai laikantis aseptikos ir antisepsijos taisyklių, kuriomis siekiama pašalinti infekciją. Vaisto vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo įrodymų:

  • Ūminis antinksčių funkcinės veiklos nepakankamumas - 100-200 mg, gydymo trukmė gali būti 15 dienų.
  • Ūmus tirotoksikozė (tirotoksinė krizė) - 200-300 mg vaisto 2-3 kartus per parą (vienkartinė dozė yra 100 mg), vidutinis gydymo kursas yra maždaug 6 dienos.
  • Bronchinė astma - dozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, ji gali svyruoti nuo 65 iki 675 mg, gydymo kursas nuo 3 iki 16 dienų.
  • Astmos būklė - pirmąją dieną švirkščiama iki 1000 mg prednizono, tada dozė palaipsniui mažinama iki palaikymo (300 mg).
  • Šokinės būsenos - vaistas į veną yra suleidžiamas, kol stabilizuojasi sisteminio arterinio slėgio lygis, tada palaikomoji dozė į veną įvedama fiziologiniame natrio chlorido tirpale. Jei nėra reikalingo terapinio poveikio, prednizolono tirpalas gali būti švirkščiamas pakartotinai. Vienkartinė dozė yra nuo 40 iki 400 mg.
  • Ūminis inkstų ar kepenų funkcinio aktyvumo nepakankamumas - paros dozė yra 25-75 mg. Jei reikia, jis gali būti žymiai padidintas iki 1000 mg per parą.
  • Ūmus hepatitas, cheminiai nudegimai po to, kai nurijus agresyvūs junginiai burnoje, sisteminė jungiamojo audinio patologija - paros dozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, ji yra 75-100 mg vaisto, gydymo trukmė svyruoja nuo 15 iki 18 dienų.

Po pagrindinio skubaus gydymo kurso pabaigos, jei įmanoma, pereikite prie geriamojo vaisto Prednisolone tablečių pavidalu. Nenumatyta staiga nutraukti vaisto vartojimą, dozė palaipsniui mažinama. Daugeliu atvejų gydytojas individualiai nustato parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo dozę ir vartojimo būdą.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tirpalo, skirto parenteraliniam Prednizolono vartojimui, poveikį, neigiamų patologinių reakcijų atsiradimas iš įvairių organų ir sistemų yra galimas:

  • Virškinimo sistema - pykinimas, periodinis vėmimas, kasos uždegimas (pankreatitas), skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas, erozijos ar opų susidarymas, taip pat jų kraujavimas, apetito pablogėjimas, pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), rečiau gali padidinti transm. Fermentų aktyvumą. kraujo, kuris rodo kepenų ląstelių pažeidimą.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema - širdies ritmo sutrikimas (aritmija), širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija), širdies funkcinio aktyvumo nepakankamumo raida arba padidėjimas, kraujospūdžio padidėjimas (arterinė hipertenzija), kraujo krešėjimo padidėjimas (hiperkoaguliacija) su kraujo krešulių susidarymu (trombozė). ). Be to, atsižvelgiant į vaisto vartojimą pacientams, sergantiems lėtine širdies liga, miokardo vieta gali mirti.
  • Nervų sistema - ūminė psichozė (deliriumas), lydimas paciento dezorientacijos laiko ir erdvės, regėjimo ir klausos haliucinacijos, euforijos vystymasis arba ilgalaikis nuotaikos mažėjimas (depresija), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, periodinis galvos svaigimas, nemiga.
  • Endokrininė sistema - steroidinio diabeto vystymasis, kurį sukelia ląstelių receptorių jautrumo sumažėjimas insulinui (atsparumas gliukozei), latentinio 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcinės būklės pažeidimas su jų hormonų gamybos slopinimu, Itsenko-Kušingo sindromo vystymasis (Tausaus nusodinimas). viršutinėje kūno pusėje būdingas pūkuotas „mėnulio formos“ veidas, lytinių hormonų lygio pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis). Vaikams, vartojantiems vaistą, įmanoma, kad lėtinis seksualinis vystymasis yra prednizolonas.
  • Sielos organai - lęšio dėmėjimas (katarakta), padidėjęs akispūdis su regos nervo galvos pažeidimu, antrinės akies infekcijos ir jos struktūrų pritvirtinimas, ragenos retinimas (hipotrofija), akies obuolio iškyša nuo orbitos (exophthalmos). Įvedus vaistą į akies, galvos ar kaklo audinius, į akies struktūrą galima įdėti veikliosios medžiagos kristalus.
  • Metabolizmas - vandens sulaikymas ir natrio druskos organizme su periferinės minkštųjų audinių edemos atsiradimu, svorio padidėjimas, reikšmingas kalcio druskų išsiskyrimas su šlapimu, jų koncentracijos kraujyje sumažėjimas (hipokalcemija), kalio druskų praradimas su aritmija.
  • Skeleto ir raumenų sistemos - mineralinių druskų sumažėjimas kauliniame audinyje (osteoporozė), su vėlesniais patologiniais lūžiais, ankstyvas kaulų augimo vietų uždarymas vaikams, sukeliantis nykimą, sumažėjusių skeleto raumenų sumažėjimą, patologinę sausgyslių ir raumenų pertraukas.
  • Oda ir jos priedai - odos gijimo pablogėjimas jo pažeidimo atveju, tikslinių kraujavimų (petechijų) atsiradimas, steroidų spuogai, odos retinimas (atrofija), sausumas, hiper- arba hipopigmentacijos sričių atsiradimas.
  • Alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė (dilgėlinė), audinių, turinčių dominuojančią vietą veido ar išorinių lytinių organų, patinimas (Quincke angioedema). Sunkios alerginės reakcijos metu gali pasireikšti sisteminis pasireiškimas, kritiškai sumažinant kraujospūdį ir daugybiniu organų nepakankamumu (anafilaksiniu šoku).

Vaistų vartojimo srityje gali pasireikšti odos jautrumo sumažėjimas, dilgčiojimo pojūčių, degimo, audinių paraudimas. Neigiamų reakcijų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo tirpalo dozės ir vartojimo trukmės parenteraliniam Prednisolono vartojimui. Vystydamas gydytojas nusprendžia atskirai nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti tirpalą parenteriniam vartojimui, gydytojas turi būti įsitikinęs, kad nėra kontraindikacijų, ir atkreipia dėmesį į keletą konkrečių nurodymų, įskaitant:

  • Ilgalaikiam vaisto vartojimui būtina periodiškai konsultuotis su oftalmologu, atlikti laboratorinį periferinio kraujo būklės stebėjimą, metabolizmą, kepenų ir inkstų funkcinį aktyvumą bei sisteminio arterinio slėgio lygį.
  • Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, kalio preparatai, antacidiniai preparatai (skrandžio sulčių rūgštingumo mažinimo priemonės) pateikiami lygiagrečiai, ir pateikiamos rekomendacijos dėl dietos su pakankamu kiekiu baltymų junginių ir vitaminų.
  • Žmonėms, kurių kepenų funkcinis aktyvumas yra labai sutrikęs cirozės fone, su hipotiroze, vaisto terapinis poveikis gali būti sustiprintas.
  • Atsižvelgiant į gydymą, esant streso faktoriams (chirurginiam gydymui), reikia keisti Prednisolono tirpalo dozę.
  • Po miokardo infarkto vaistas gali būti naudojamas labai atsargiai, nes gali būti pažeista širdies jungiamojo audinio randas.
  • Dėl narkotikų vakcinacijos fono nėra.
  • Psichikos sutrikimų buvimas istorijoje yra nuolatinės medicininės priežiūros pagrindas narkotikų vartojimo metu.
  • Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, ypač esant didelėms terapinėms dozėms, gali atsirasti nutraukimo sindromas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, letargija, letargija, skeleto raumenų mėšlungis, taip pat padidėjęs patologijos pasireiškimas, dėl kurio buvo skiriamas gydymas Prednizolono tirpalu.
  • Skiriant vaistus kartu su infekcinėmis ligomis, reikia atlikti specifinį etiotropinį gydymą, kurio tikslas - naikinti patogeną.
  • Vaistų vartojimui vaikams reikia nuolat stebėti augimą ir fizinį vystymąsi.
  • Kartu su diabetu reikia periodiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
  • Vaistas netaikomas nėščioms moterims. Išimtis - jo paskyrimas gydytoju pirmuoju nėštumo trimestru dėl sveikatos priežasčių.
  • Aktyvus parenteralinio vartojimo tirpalo komponentas Prednizolonas gali sąveikauti su dideliu kiekiu kitų farmakologinių grupių.
  • Nerekomenduojama atlikti darbų, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija vaisto fone.

Farmacijos tinkle parenteraliniam Prednisolono vartojimui skirtas tirpalas yra prieinamas tik pagal receptą. Draudžiama jį naudoti savarankiškai be atitinkamo recepto.

Perdozavimas

Esant gerokai viršijant rekomenduojamą gydomąją dozę parenteraliniam Prednizolono vartojimui, pasireiškia šalutinio poveikio simptomai. Tokiu atveju vaisto vartojimas nutraukiamas ir skiriamas simptominis gydymas.

Prednizolono ampulės analogai

Decortinas, Prednizonas, Medopred, yra panašus į prednizolono tirpalą, esant struktūrai ir terapiniam poveikiui.

Saugojimo sąlygos

Parenteraliniam vartojimui skirto Prednizolono tirpalo tinkamumo laikas yra 3 metai nuo jo pagaminimo datos. Vaistas turi būti laikomas originalioje originalioje pakuotėje, tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje oro temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

Prednizono kaina

Vidutinės pakuotės sąnaudos parenteraliniam vartojimui vaistinėse Maskvoje svyruoja nuo 79 iki 85 rublių.

Prednizolonas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

veiklioji medžiaga: 1 ml tirpalo yra prednizolono natrio fosfatas pagal prednizoloną - 30 mg;

pagalbinės medžiagos: bevandenis natrio hidrofosfatas, natrio dihidrofosfato dihidratas, propilenglikolis, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Injekcinis tirpalas.

Farmakologinis poveikis

Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį, anti-šoko ir anti-toksinį poveikį.

Santykinai didelėmis dozėmis ji slopina fibroblastų, kolageno sintezės, retikuloendotelio ir jungiamojo audinio aktyvumą (uždegimo proliferacinės fazės slopinimą), lėtina sintezę ir paspartina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, bet padidina jos sintezę kepenyse.

Antialerginės ir imunosupresinės vaisto savybės yra susijusios su limfinio audinio išsivystymo slopinimu, su invazija ilgą laiką, cirkuliuojančių T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimu, stiebinių ląstelių degranuliacijos slopinimu ir antikūnų gamybos slopinimu.

Antioksidacinis vaisto poveikis atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių atsako į endogenines ir eksogenines vazokonstriktorių medžiagas, atkuriant kraujagyslių receptorių jautrumą katecholaminams ir padidinant jų hipertenzinį poveikį, taip pat vėluojantį natrio ir vandens išskyrimą.

Antitoksinis vaisto poveikis siejamas su baltymų sintezės procesų stimuliavimu kepenyse ir endogeninių toksinių metabolitų bei ksenobiotikų inaktyvacijos paspartinimu, taip pat su ląstelių membranų stabilumo padidėjimu, įskaitant hepatocitų. Padidina glikogeno nusėdimą kepenyse ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje aktyvina insulino sekreciją. Slopina gliukozės įsisavinimą riebalų ląstelėse, o tai sukelia lipolizės aktyvaciją. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos skatinama lipogenezė, kuri prisideda prie riebalų kaupimosi.

Sumažina kalcio absorbciją žarnyne, padidina jo išplovimą iš kaulų ir išskiria per inkstus. Slopina hipofizės adrenokortikotropinio hormono ir p-lipotropinos išsiskyrimą, todėl ilgalaikis vaisto vartojimas gali prisidėti prie antinksčių žievės funkcinio nepakankamumo vystymosi.

Pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikę terapiją su pre-izolonu, yra osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas. Prednizolonas slopina skydliaukę stimuliuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sekreciją.

Didelėmis dozėmis ji gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti traukulių pasirengimo slenkstį.

Skatina pernelyg didelę druskos rūgšties ir pepsino sekreciją skrandyje, todėl gali prisidėti prie peptinių opų vystymosi.

Farmakokinetika

Skiriant į raumenis, jis greitai absorbuojamas į kraują, tačiau, palyginti su didžiausio kraujo kiekio pasiekimu, farmakologinis vaisto poveikis žymiai vėluoja ir išsivysto 2-8 valandas. Plazmoje didžioji dalis prednizolono jungiasi su transcortinu (kortizolį jungiančiu globulinu), o kai jis yra prisotintas, jis jungiasi prie albumino. Sumažėjus baltymų sintezei, sumažėja albumino surišimo gebėjimas, kuris gali padidinti laisvą prednizolono frakciją ir, dėl to, pasireiškiant toksiniu poveikiu, vartojant įprastines terapines dozes. Pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra 2-4 valandos, vaikams - trumpesnis. Jis biotransformuojamas oksiduojant daugiausia kepenyse, taip pat inkstuose, plonojoje žarnoje, bronchuose. Oksiduotos formos yra gliukuronizuotos arba sulfatuotos ir išskiriamos per inkstus kaip konjugatas. Apie 20% prednizono išsiskiria iš organizmo per inkstus nepakitę; nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi.

Kepenų ligų metu prednizono metabolizmas sulėtėja ir mažėja jo prisijungimas prie plazmos baltymų, o tai sąlygoja vaisto pusinės eliminacijos laiką.

Naudojimo indikacijos

Intramuskulinė, intraveninė injekcija: sisteminės jungiamojo audinio ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė, sklerodermija, periarteritas nodosa, ankilozuojantis spondilitas;

hematologinės ligos: ūminė hemolizinė anemija, limfogranulomatozė, t

granulocitopenija, trombocitopeninė purpura, agranulocitozė, įvairios leukemijos formos;

odos ligos: dažna ekzema, daugiaformė eritema, eksudacinis, įprastas pemphigus, eritroderma, eksfoliacinis dermatitas, seborėjaus dermatitas, psoriazė, alopecija, adrenogenitalinis sindromas;

avarinės sąlygos: sunkios opinės kolito ir Krono ligos formos, šokas (nudegimas, trauminis, operacinis, anafilaksinis, toksiškas, transfuzija), astmos būklė, ūminis antinksčių nepakankamumas, kepenų koma, sunkios alerginės ir anafilaksinės reakcijos, hipoglikemijos reakcijos;

Intraartikulinis vartojimas: lėtinis poliartritas, stambių sąnarių osteoartritas, reumatoidinis artritas, postratinis artritas, artrozė;

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistui; skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, osteoporozė, Itsenko-Cushing liga, polinkio į tromboemboliją tendencija, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, virusinės infekcijos (įskaitant virusinės akies ir odos pažeidimus), dekompensuotas cukrinis diabetas, vakcinacijos laikotarpis (mažiausiai 14 dienų iki ir po profilaktinio imunizavimo), limfadenito-poel-'BCG vakcinacija, aktyvi tuberkuliozė, glaukoma, katarakta, produktyvūs psichikos ligos simptomai, psichozė, depresija; sisteminė mikozė, herpesinės ligos, sifilis, sunki miopatija (išskyrus myasthenia), poliomielitas (išskyrus bulbar-encefalitinę formą), nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Dėl intraartikulinių injekcijų, infekcija injekcijos vietoje.

Nėštumas ir žindymas

Nėštumo metu vaistas nėra naudojamas.

Jei reikia, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą žindymo laikotarpiu, žindyti.

Dozavimas ir vartojimas

Neleidžiama maišyti ir tuo pačiu metu naudoti prednizoną su kitais vaistais toje pačioje infuzinėje sistemoje ar švirkšte.

Vaistas skiriamas į veną, į raumenis ar į vidų.

Prednizolono dozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Suaugusiųjų gydymui dienos dozė yra 4-60 mg į veną arba į raumenis.

Vaikams vaistas skiriamas į raumenis (giliai į raumenų raumenis) griežtai pagal indikacijas ir prižiūrint gydytojui: vaikai nuo 6 iki 12 metų - 25 mg per parą, vyresni nei 12 metų - 25-50 mg per parą. Vaisto vartojimo trukmė ir injekcijų skaičius nustatomi individualiai.

Su Addison'o liga dienos dozė suaugusiesiems yra 4-60 mg į veną arba į raumenis.

Sunkus opinis kolitas, 8–12 ml per parą (240–360 mg Prednizolono) 5-6 dienas ir sunkioje Krono ligos formoje, 10–13 ml per parą (300–390 mg Prednizolono) 5 val. -7 dienos

Neatidėliotinais atvejais prednizolonas švirkščiamas į veną, lėtai (maždaug per 3 minutes) arba lašinamas 30-60 mg dozėje. Jei infuzija į veną yra sunki, vaistas skiriamas į raumenis, giliai. Naudojant šį metodą, poveikis vystosi lėčiau. Jei reikia, vaistas skiriamas pakartotinai į veną arba į raumenis, kai dozė yra 30-60 mg per 20-30 minučių.

Kai kuriais atvejais leidžiama didinti nurodytą dozę, kurią kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Suaugusiems pacientams intraartikulinė dozė yra 30 mg didelėms sąnarėms, 10-25 mg vidutinėms sąnarėms ir 5-10 mg mažoms sąnarėms. Vaistas skiriamas kas 3 dienas. Gydymo kursas yra iki 3 savaičių.

Šalutinis poveikis

Sunkių nepageidaujamų reakcijų atsiradimas priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės. Nepageidaujamos reakcijos paprastai atsiranda gydant ilgą laiką. Trumpam laikotarpiui jų atsiradimo rizika yra mažai tikėtina.

Infekcijos ir invazijos: padidėjęs jautrumas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms infekcijoms, jų sunkumui su maskavimo simptomais, oportunistinėmis infekcijomis.

Kraujo sistema ir limfinė sistema: bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas, sumažėjęs eozinofilų, monocitų ir limfocitų skaičius. Limfoidinių audinių masė mažėja. Gali didėti kraujo krešėjimas, dėl to gali atsirasti trombozė, tromboembolija.

Endokrininė sistema ir medžiagų apykaita: hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos slopinimas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, menstruacijų sutrikimai, lytinio hormono sekrecijos sutrikimai (amenorėja), kraujavimas po menopauzės, minkštėjimo veidas, hirsutizmas, svorio padidėjimas, angliavandenių tolerancijos sumažėjimas, svorio padidėjimas, angliavandenių tolerancijos sumažėjimas, svorio padidėjimas, angliavandenių tolerancijos sumažėjimas insulino ir geriamojo cukraus kiekio mažinimo reikalavimai, hiperlipidemija, neigiamas azoto ir kalcio balansas, padidėjęs apetitas, sutrikusi mineralinių medžiagų apykaita ir elektrolitų pusiausvyra, hipokaleminė alkalozė, hipokalemija, galimas skysčio ir natrio susilaikymas organizme.

Psichikos sutrikimai: dirglumas, eufobija, depresija, savižudybės tendencijos, nemiga, labilinė nuotaika, padidėjusi koncentracija, psichologinė priklausomybė, manija, haliucinacijos, šizofrenijos paūmėjimas, demencija, psichozė, nerimas, miego sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, pažinimo sutrikimas (įskaitant amneziją ir sutrikusi sąmonė), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį lydi vaikų pykinimas ir regos nervo edema.

Nervų sistema: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, epilepsijos priepuoliai, periferinė neuropatija, parestezija, galvos svaigimas, galvos skausmas, autonominiai sutrikimai.

Regėjimo organai: padidėjęs akispūdis, glaukoma, regos nervo pūtimas, katarakta, ragenos ir skleros retinimas, akių virusinių ir grybelinių infekcijų paūmėjimas, exophthalmos.

Širdies ir kraujagyslių sistema: miokardo plyšimas dėl miokardo infarkto, arterinės hipoglikemijos, bradikardija, kombinuota skilvelio aritmija, asistolia (dėl greito vaisto įvedimo), aterosklerozė, trombozė, vaskulitas, širdies nepakankamumas, periferinė edema.

Imuninė sistema: alerginės reakcijos, sukeliančios mirtiną anafilaksinį šoką, angioedemą, alerginį dermatitą, odos tyrimų pokyčius, tuberkuliozės atkrytį, imunosupresiją.

Virškinimo trakto: pykinimas, pilvo pūtimas, nemalonus skonis burnoje, dispepsija, skrandžio opos su perforacija ir kraujavimas, stemplės opa, stemplės kandidozė, pankreatitas, tulžies pūslės perforacija, skrandžio kraujavimas, vietinis ileitas ir opinis kolitas.

Vartojant vaistą galima pastebėti AlT, AST ir šarminės fosfatazės padidėjimą, kuris paprastai nėra svarbus ir nutraukiamas nutraukus vaisto vartojimą.

Oda: lėtėjimo regeneracija, odos atrofija, mėlynės ir strijos (strijos), teleangiektaziya, spuogai, spuogai, hirsutizmas, microbleeds, ekhimoz, purpura, hipo- arba hiperpigmentacija, poststeroidny panikulitas, kuri yra būdinga išvaizda vilklige, poodinio mazgeliai karštame per 2 savaites po gydymo nutraukimo, sarkoma Kalosha.

Skeleto ir raumenų sistema: proksimalinė miopatija, osteoporozė, sausgyslių plyšimas, raumenų silpnumas, atrofija, miopatija, stuburo lūžiai ir ilgieji kaulai, aseptinė osteonekrozė.

Šlapimo sistema: padidėjusi urolito susidarymo rizika ir leukocitų bei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime be akivaizdaus inkstų pažeidimo.

Bendra informacija: negalavimas, nuolatinės žagsulys, vartojant vaistą didelėmis dozėmis, antinksčių nepakankamumas, kuris sukelia arterinę hipotenziją, hipoglikemiją ir mirtis stresinėse situacijose, pvz., Operacijos, traumos ar infekcijos, jei prednizolono dozė nepadidėja.

Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, galimas pasitraukimo sindromas, simptomų sunkumas priklauso nuo antinksčių atrofijos laipsnio, galvos skausmo, pykinimo, pilvo ertmės skausmo, glove, anoreksija, silpnumo, nuotaikos pokyčių, letargijos, karščiavimo, mialgijos, artralgijos, rinito, konjunktyvito, artralgijos, rinito, konjunktyvito, odos skausmo sindromas, svorio netekimas. Sunkesniais atvejais - sunkūs psichikos sutrikimai ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, steroidų pseudorevmatizmas reumato sergantiems pacientams, mirtis.

Reakcijos injekcijos vietoje: skausmas, deginimas, pigmentacijos kaita (depigmentacija, leukoderma), odos atrofija, sterilūs abscesai, retai - lipoatrofija.

Perdozavimas

Perdozavus, pykinimas, vėmimas, bradikardija, aritmija, padidėję širdies nepakankamumo simptomai, širdies sustojimas; hipokalemija, padidėjęs kraujospūdis, raumenų mėšlungis, hiperglikemija, tromboembolija, ūminis psichozė, galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperkorticizmo simptomai: svorio padidėjimas, edemos raida, hipertenzija, glikozurija, hipokalemija. Vaikams, sergantiems pervodozu Fovkyo''v6, sutrikusi hipotalaminė-hipofizė-antinksčių sistema, Itsenko-Cushing sindromas, augimo hormono išsiskyrimo sumažėjimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Gydymas: nutraukus vaisto vartojimą, prireikus simptominį gydymą - elektrolitų pusiausvyros koregavimą.

Sąveika su kitais vaistais

Antikoaguliantai: vartojant kartu su gliukokortikoidais, antikoaguliantų poveikis gali padidėti arba mažėti. Parenteralinis prednizolono vartojimas sukelia vitamino K antagonistų (fluindiono, acenokumarolio) trombolizinį poveikį.

Salicilios spalvos ir kiti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: kartu vartojant salicilatus, indometaciną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo gali padidėti skrandžio gleivinės opos tikimybė. Prednizolonas sumažina salicilatų kiekį serume, padidindamas jų inkstų klirensą. Būtina atidžiai stebėti prednizono dozę ir ilgą laiką.

Hipoglikeminiai vaistai: Prednizolonas iš dalies slopina geriamųjų hipoglikeminių medžiagų ir insulino hipoglikeminį poveikį.

Kepenų fermentų induktoriai, tokie kaip barbitūratai, fenitoinas, piramidonas, karbamazepinas ir rimpampicinas, padidina prednizolono sisteminį klirensą, taip sumažindami prednizolono poveikį beveik 2 kartus.

CYP3A4 inhibitoriai, pavyzdžiui, eritromicinas, klaritromicinas, ketokonazolas, diltiazemas, aprepitantas, itrakonazolas ir oleandomicinas, padidina prednizolono eliminaciją ir koncentraciją plazmoje, todėl padidėja prednizolono terapinis ir šalutinis poveikis.

Estrogenas gali sustiprinti prednizono poveikį lėtindamas jo metabolizmą. Nerekomenduojama reguliuoti prednizono dozių moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurie prisideda ne tik prie pusinės eliminacijos periodo, bet ir netipinio prednizolono poveikio.

Fluorochinolonai: vienalaikis naudojimas gali pažeisti sausgysles. Amfotericinas B, diuretikai ir vidurių paleidikliai: Prednizonas gali padidinti kalio išsiskyrimą iš pacientų, kurie tuo pačiu metu vartoja šiuos vaistus. Imunosupresantai: Prednizolonas pasižymi aktyviomis imunosupresinėmis savybėmis, kurios gali padidinti gydomąjį poveikį arba riziką susirgti įvairiomis šalutinėmis reakcijomis kartu su kitais imunosupresantais. Tik kai kuriuos iš jų galima paaiškinti farmakokinetinėmis sąveikomis. Gliukokortikoidai padidina antiemetinių vaistų, kurie naudojami kartu su vėžiu sukeliančiais vaistais nuo vėžio, antiemetinį veiksmingumą.

Kortikosteroidai gali padidinti takrolimuzo koncentraciją plazmoje, kai jie vartojami vienu metu, ir jei jie atšaukiami, takrolimuzo koncentracija plazmoje mažėja.

Imunizacija: gliukokortikoidai gali sumažinti imunizacijos efektyvumą ir padidinti neurologinių komplikacijų riziką. Gliukokortikoidų terapinių (imunosupresinių) dozių vartojimas su gyvomis virusinėmis vakcinomis gali padidinti virusinių ligų atsiradimo riziką. Vaistinės terapijos metu gali būti naudojamos vakcinos nuo vakcinos.

Anticholinesterazės vaistai: pacientams, sergantiems myasthenia, gliukokortikoidų ir anticholinesterazės vaistų vartojimas gali sukelti raumenų silpnumą, ypač pacientams, sergantiems myasthenia gravis.

Kiti: Buvo pranešta apie du rimtus ūminio miopatijos atvejus senyviems pacientams, kurie didelėmis dozėmis vartojo doksokariumo chloridą ir prednizoną. Ilgalaikio gydymo metu gliukokortikoidai gali sumažinti somatotropino poveikį.

Aprašomi ūminio miopatijos atvejai, kai kortikosteroidai vartojami pacientams, kurie tuo pačiu metu gydo neuromuskulinius blokatorius (pvz., Pankuronį).

Kartu vartojant prednizoną ir ciklosporiną atsirado priepuolių. Kadangi šių vaistų vienalaikis vartojimas sukelia abipusį medžiagų apykaitos slopinimą, tikėtina, kad traukuliai ir kiti šalutiniai poveikiai, susiję su kiekvieno vaisto vartojimu kaip monoterapiją, tuo pačiu metu gali pasireikšti dažniau. Vienalaikis vartojimas gali padidinti kitų vaistų koncentraciją plazmoje.

Antihistamininiai vaistai sumažina prednizono poveikį.

Kartu vartojant prednizoną su antihipertenziniais vaistais gali sumažėti pastarojo veiksmingumas.

Programos funkcijos

Infekcinių ligų ir latentinių tuberkuliozės formų atveju vaistas turėtų būti skiriamas tik kartu su antibiotikais ir vaistais nuo tuberkuliozės. Jei reikia, prednizolono vartojimas, atsižvelgiant į geriamųjų hipoglikeminių vaistų ar antikoaguliantų vartojimą, turi pakoreguoti pastarojo dozavimo režimą. Pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, vaistas vartojamas tik į veną.

Nutraukus gydymą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas, antinksčių nepakankamumas ir ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo paskirta prednizonas. Jei pasibaigus gydymui prednizonu stebimas funkcinis antinksčių nepakankamumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant atnaujinti, o dozę reikia labai lėtai ir atsargiai sumažinti (pvz., Paros dozę reikia mažinti 2-3 mg 7-10 dienų). Dėl hiperkortisolizmo atsiradimo pavojaus, naujus gydymo kortisonu kursus po ilgalaikio prednizono gydymo kelis mėnesius visada reikia pradėti mažomis pradinėmis dozėmis (išskyrus ūmines gyvybei pavojingas ligas).

Vartojant prednizoną kartu su diuretikais, būtina atidžiai stebėti elektrolitų pusiausvyrą. Ilgalaikiam prednizono gydymui, siekiant išvengti hipokalemijos, būtina numatyti kalio preparatus ir tinkamą mitybą dėl galimo akispūdžio padidėjimo ir subkapsulinių katarakta.

Gydymo metu, ypač ilgai, būtina stebėti okulistą. Jei vartojate didelės prednizono dozės psoriazę, naudokite ypatingą atsargumą.

Jei yra psichozė, traukuliai, prednizonas turėtų būti naudojamas tik minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Ypatingai atsargiai, turėtumėte paskirti vaistą migrenai, duomenų apie kai kurias parazitines ligas (ypač amebiazę) istorijoje.

Vaikai prednizonas skiriamas ypatingai atsargiai.

Specialių atsargumo priemonių reikia skirti imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją). Jis taip pat skiriamas atsargiai po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu, subakutiniu miokardo infarktu, gali atsirasti nekrozės dėmesio, gali atsirasti randų audinys, sulūžti širdies raumenys).

Ypatingai atsargiai skiriant kepenų nepakankamumą, sąlygos, sukeliančios hipoalbuminemiją, nutukimą III - IV laipsnį.

Moterys menopauzės metu turi atlikti tyrimą dėl galimo osteoporozės atsiradimo.

Ilgą laiką gydant gliukokortikoidais rekomenduojama reguliariai stebėti kraujo spaudimą, nustatyti gliukozės kiekį šlapime ir kraujyje, atlikti išmatų kraujo tyrimą, atlikti kraujo krešėjimo analizę ir stuburo radiologinę kontrolę. Prieš pradedant gydymą gliukokortikoidais, būtina kruopščiai ištirti virškinimo traktą, kad būtų išvengta skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones arba dirbant su kitais mechanizmais.

Pacientai, gydomi prednizonu, turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuri reikalauja didesnio psichikos ir motorinių reakcijų dėmesio ir greičio.

Naudojimo instrukcija Prednizolonas

Injekcijos Prednizolonas yra vaistas, kuris sudaro gliukokortikosteroidų grupę. Tai leidžiama naudoti tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, nes injekcijos turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Dažniausiai jie skiriami tais atvejais, kai nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra neleistinas arba jis nėra veiksmingas.

Veikimo mechanizmas

Prednizolonas yra injekcinis tirpalas, turintis galingą priešuždegiminį, anti-šoko, analgetinį ir imunosupresinį poveikį. Kai vaistas patenka į organizmą, jis sudaro gliukokortikoidų receptorių. Jis greitai įsiskverbia į ląstelių branduolį, kur jis sąveikauja su genais. Dėl to yra didelių baltymų ir RNR gamybos pokyčių. Prednizolonas vertinamas dėl didelio priešuždegiminio poveikio, kurį sukelia šie veiksniai:

  • Veikliosios medžiagos didina lipokortino gamybą, o tai neleidžia toliau gaminti fosfolipazės. Dėl to pažeisti audiniai nebegali gaminti arachidono rūgšties. Visa tai lemia prostaglandinų sintezės neįmanoma.
  • Veikliosios medžiagos trukdo COX-2 genų mainams, kurie taip pat mažina prostaglandinų gamybą.
  • Prednizolonas sustabdo medžiagų apykaitos procesus tarp molekulių kraujagyslėse, kad neutrofilai ir monocitai nepatektų į uždegiminį fokusą.

Prednizolonas yra vaistas, turintis galingą priešuždegiminį, analgetinį ir imunosupresinį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Prednizolonas yra galingas vaistas, kurį galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Paprastai ekspertai nurodo:

  • Pooperacinių, trauminių, toksiškų ir nudegimų sukrėtimų atveju.
  • Ūminių ir sunkių alergijų atveju.
  • Kai anafilaksinis ar kraujo perpylimas šokas.
  • Smegenų patinimas dėl radioterapijos, galvos traumos ar naviko.
  • Su sunkia bronchine astma.
  • Sunkiais odos pažeidimais: psoriazė, dermatitas, bulvinis dermatitas, seborėja, Stevens-Jones sindromas.
  • Su alerginiu konjunktyvitu.
  • Su sunkiais sutrikimais ir įgimtomis antinksčių anomalijomis.
  • Sunkus uveitas, regos neuritas.
  • Kepenų koma.
  • Tirotoksinėje krizėje.
  • Su ūminiu hepatitu.
  • Su sunkiomis kraujo ir kraujotakos sistemos ligomis.
  • Lefflerio sindromo berylliozė.
  • Su išsėtine skleroze.
  • Hiperkalcemija, kurią sukelia piktybiniai navikai.
  • Kaip prevencinė priemonė persodinto organo atmetimui.
  • Sumažinti uždegimą.
  • Randų susitraukimų prevencijai.

Naudojimo metodas

Injekcijų naudojimo instrukcijos Prednizolonas teigia, kad vaistų vartojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su kvalifikuotu gydytoju. Šis vaistas turi didelį poveikį organizmui, todėl dėl netinkamai pasirinktos terapijos yra didelė šalutinio poveikio rizika. Prednizolonas injekcijų pavidalu turi būti švirkščiamas į raumenis, sąnarius arba audinių impregnavimą. Labai svarbu gydyti odą prieš alkoholį, kad būtų nužudyti visi patogeniniai mikroorganizmai.

Siekiant sumažinti sąnarių skausmą, būtina įšvirkšti 25–50 mg didelėse, 10 mg mažose. Išreikštas sindromas, procedūra gali būti pakartota kelis kartus. Labai svarbu įvertinti terapinį poveikį po panašaus gydymo, kad prireikus padidintų veikliosios medžiagos dozę arba pakeistų vaistą. Norint tinkamai paskirstyti vaistą ant sąnario, po jos įvedimo būtina pakartotinai sulenkti ir atlenkti. Siekiant sumažinti skausmingus pojūčius, taip pat padės tirpalo losjonai - jie yra gydomi nedideliais paveiktų paviršių plotais.

Norėdami susidoroti su įvairiomis konjunktyvito rūšimis, bus lengviau įšvirkšti ar pripilti vaisto į akis. Tai turėtų būti padaryta 1-3 lašai tris kartus per dieną 2 savaites. Siekiant užtikrinti, kad terapija nekeltų jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių, būtina reguliariai matuoti kraujospūdį ir skirti anabolinius vaistus. Be to, gydytojas turi atsiųsti jums vieną kartą per dvi savaites kraujo tyrimą, išmatą ir šlapimą. Gydymo metu būtina stebėti vandens balansą organizme, jei reikia, vartoti diuretikus.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant Prednizoloną gali sumažėti kalio kiekis kraujyje. Siekiant to išvengti, rekomenduojama laikytis specialios dietos ir imtis šio makro elemento tablečių pavidalu. Priešingu atveju, yra didelė osteoporozės - kaulų pažeidimo rizika, dėl kurios ji yra labai trapi.

Terapinės dozės

Atkreipkite dėmesį, kad skiriant gydomąją Prednizolono dozę ir jos vartojimo trukmę galima tik gydantis gydytojas. Jis turėtų būti susipažinęs su diagnostinių tyrimų rezultatais ir tik po to paskirti gydymą. Injekcijas galima įvesti į kūno lašelius arba purkštukus, tačiau praktikoje du metodai yra naudojami vienoje procedūroje.

Nepaisant visuotinai priimtinos dozės, prednizoloną reikia skirti tik gydančiam gydytojui pagal pažangius diagnostikos duomenis.

Anuliavimo sindromas

Ilgalaikis injekcinio tirpalo Prednisolone naudojimas, organizmas pradeda priprasti prie komponentų. Be to, vaistas veikia ir keičia antinksčių veiklą. Staigus atsisakymas gydyti šį vaistą, žmogus gali patirti negalavimą, padidėjusį nuovargį, aukštą kūno temperatūrą. Tokios būklės išnyksta be papildomo gydymo keletą dienų. Tačiau, jei staigiai panaikintos didelės Prednizolono dozės, atsiranda hipoadrenalino krizės rizika. Jūs galite jį atpažinti didinant traukulius, vėmimą ir žlugimą. Jei asmuo laiku nepateikia medicininės pagalbos, širdies sustojimas yra galimas dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Griežtai draudžiama staigiai nutraukti Prednizolono vartojimą - būtina laipsniškai mažinti gydomąją dozę, kad būtų išvengta nutraukimo sindromo.

Kontraindikacijos

Kad sumažintumėte komplikacijų riziką, atsirandančią dėl Prednizolono vartojimo, visada turėtumėte žinoti, ar yra kontraindikacijų. Net ir ypatingais atvejais draudžiama švirkšti šią injekciją, jei yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad vaisto sudėtyje yra laktozės, kurios kai kuriems žmonėms yra nuolatinis netoleravimas. Ypač atsargiai, gydymas Prednisolone yra priimtinas šiais atvejais:

  • Virškinimo trakto ligoms, kurios gali sukelti vidinį kraujavimą.
  • Virusinės, parazitinės, grybelinės ar bakterinės infekcijos atveju.
  • Sunkiomis infekcinėmis ligomis: herpes zoster arba herpes simplex, tuberkuliozė, vėjaraupiai, tymai.
  • Vienas mėnuo prieš ir po injekcijos.
  • Su AIDS ir ŽIV.
  • Su širdies ir kraujagyslių sistemos darbo patologijomis.
  • Kai nukrypimai nuo endokrininės sistemos.
  • Jei yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, taip pat sunkios šio organo patologijos.
  • Nėščios, žindančios moterys ir vaikai iki 14 metų.
  • Su padidėjęs albumino kiekis kraujyje.
  • Sunkios psichikos ligos: epilepsija, šizofrenija, psichozė.
  • Su akių patologijomis.

Šalutinis poveikis

Prednizolonas yra vaistas, turintis daug šalutinių poveikių. Siekiant užkirsti kelią jų atsiradimui, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Pavojingiausios yra šios pasekmės:

  • Sumažėjęs gliukozės toleravimas yra ypač pavojingas diabetu sergantiems žmonėms. Medžiagos, patekusios į organizmą, sulėtina kepenis, sukelia insulino gamybą.
  • Antinksčių funkcijos slopinimas - tai sukelia hormonų disbalansą. Taip pat slopina toksinų pašalinimą iš organizmo.
  • Itsenko-Kušingo sindromas yra būklė, kuri pastebima stipriai keičiant hormonų lygį.
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.
  • Kraujavimas virškinamojo trakto viduje: erozinis gastritas, žarnyno sienelių perforacija, opos.
  • Virškinimo sutrikimai apetito, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, vidurių pūtimo pavidalu.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijų paūmėjimas.
  • Ilgų žagsulių išvaizda.
  • Nervų sistemos pokyčiai: TIR, depresija, euforija, paranoija, dezorientacija.
  • Dažnai traukuliai, ypač naktį.
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  • Reikšmingas slėgio padidėjimas akių viduje.
  • Padidėjęs akispūdis, ragenos struktūros pokyčiai.
  • Hiperhidrozė, specifinis kvapas iš organizmo.
  • Svorio netekimas, raumenų audinio atrofija.
  • Ilgas žaizdų gijimas.
  • Spuogų ir striačių susidarymas ant kūno.
  • Vietinės alerginės reakcijos.

Perdozavimas

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų arba ilgalaikio gydymo Prednisolonu, perdozavimo rizika yra labai didelė. Tai pavojinga sąlyga, reikalaujanti specialisto skubios pagalbos. Jūs galite jį atpažinti didinant kraujospūdį, didinant periferinę edemą ir šalinant šalutinį poveikį. Jei pradėjote juos pastebėti patys, pabandykite skambinti greitąja pagalba kuo greičiau. Sveikatos priežiūros darbuotojai plauks skrandį ir taip pat paskirs gydymą vaistais, kurie dirbtinai sukelia vėmimą. Namuose galite padėti sau gausiai gerti. Jei nenaudojate Prednisolono ateityje, reikia sumažinti gydomąją vaisto dozę. Norėdami tai atlikti, būtina prižiūrint specialistui.

Predizolon

Injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas arba žalsvai gelsvas.

Pagalbinės medžiagos: nikotinamidas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.

1 ml - ampulės (3) - plastikiniai padėklai (1) - kartoninės dėžės.

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (visuose audiniuose, ypač kepenyse, yra GCS receptorių), sudarant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukogenogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens ir elektrolitų apykaita: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidinis aktyvumas), mažina Ca 2+ absorbciją iš virškinimo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebų ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegiminio proceso etapus: slopina prostaglandinų sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endopereas biosintezę, leukotrienus, skatinančius uždegimą, alergijas ir tt), "priešuždegiminių citokinų" sintezę. auglio nekrozės faktorius alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl limfoidinių audinių invazijos, limfocitų proliferacijos slopinimo (ypač T-limfocitų), B-ląstelių migracijos slopinimo ir T- ir B-limfocitų sąveikos bei citokinų (interleukino-1, 2; gama-interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. ir sumažėjusi antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo iš jautrių ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų ir riebalų ląstelių skaičiaus sumažėjimo; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažindamas efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopindamas antikūnų gamybą, organizmo imuninio atsako pokyčius.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos profilaktika ar sumažėjimu, bronchų epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimu ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu bronchų gleivinėje, taip pat gleivinės erodacijos slopinimu ir kvėpavimu. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.

Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.

Iki 90% vaisto jungiasi su plazmos baltymais: transcortin (kortizolį jungiančiu globulinu) ir albuminu.

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs.

Jis išsiskiria su tulžimi ir šlapimu glomerulų filtracijos būdu ir yra 80–90 proc. 20% dozės išsiskiria per inkstus nepakitę. T1/2 iš plazmos po 2-3 valandų įvedimo

Prednizolonas naudojamas neatidėliotinai gydyti tokiomis sąlygomis, kurios reikalauja spartaus GCS koncentracijos padidėjimo organizme:

- šoko būsenos (deginti, traumuoti, operatyvūs, toksiški, kardiogeniniai) - su vazokonstriktorių sukėlėjais, vaistais nuo plazmos ir kitais simptominiais vaistais;

- alerginės reakcijos (ūminės sunkios formos), hemotransfuzijos šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;

- smegenų patinimas (įskaitant smegenų naviko foną arba susijusią su chirurgija, radioterapija ar galvos trauma);

- bronchinė astma (sunki), astmos būklė;

- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);

- ūminis antinksčių nepakankamumas;

- ūminis hepatitas, kepenų koma;

- uždegimo mažinimas ir cikatricinių susitraukimų profilaktika (apsinuodijimo naudojant skysčius).

Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas prednizonui ar vaistų komponentams.

Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai, vaistą reikia skirti tokioms ligoms ir ligoms:

- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;

- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai patyrė, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG;

- imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai nukentėjusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali išplisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimas), sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Kušingo liga, nutukimas (III – IV etapas);

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas;

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;

Prednizolono dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos įrodymų ir sunkumo.

Prednizolonas skiriamas (lašinamas arba lašinamas) arba / m. In / in narkotikų paprastai skiriamas pirmasis reaktyvinis, tada lašinamas.

Su ūminiu antinksčių nepakankamumu, vienkartinė 100-200 mg dozė 3-16 dienų.

Esant bronchinei astmai, vaistas skiriamas priklausomai nuo ligos sunkumo ir kompleksinio gydymo veiksmingumo nuo 75 iki 675 mg gydymo kursui nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozė gali būti padidinta iki 1400 mg vienam gydymo kursui ir daugiau, laipsniškai mažinant dozę.

Astma sergantiems pacientams prednizolonas skiriamas 500-1200 mg per parą, po to sumažinama iki 300 mg per parą ir pereinama prie palaikomosios dozės.

Tirotoksinės krizės metu 100 mg vaisto skiriama 200-300 mg paros doze; jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio, paprastai iki 6 dienų.

Šoko metu, atsparus standartiniam gydymui, gydymo pradžioje prednizolonas paprastai švirkščiamas, o po to lašinamas. Jei per 10-20 minučių kraujospūdis nepadidėja, pakartokite vaisto injekciją. Pasitraukus iš šoko, lašelis toliau stabilizuoja kraujospūdį. Viena dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais iki 400 mg). Vaistas vėl vartojamas po 3-4 valandų, o paros dozė gali būti 300–1200 mg (sumažinus dozę).

Ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo atveju (ūminio apsinuodijimo atveju, pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu ir pan.) Prednizolonas skiriamas 25-75 mg per parą; esant indikacijoms, paros dozę galima padidinti iki 300-1500 mg per parą ir daugiau.

Reumatoidinio artrito ir sisteminės raudonosios vilkligės metu prednizolonas skiriamas kartu su sisteminiu vaistu, kurio dozė yra 75-125 mg per parą ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Ūminio hepatito metu Prednizolonas skiriamas 75–100 mg per parą 7–10 dienų.

Apsinuodijimo, kai virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimai, prednizolonas skiriamas nuo 75 iki 400 mg per parą 3-18 dienų.

Kai neįmanoma / įvedama Prednisolono, skiriamo / m, tomis pačiomis dozėmis. Nutraukus ūminę būklę, prednizolonas skiriamas gerti tabletėmis, po to palaipsniui mažėja dozė.

Ilgalaikio vaisto vartojimo metu paros dozė turėtų būti mažinama palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga!

Šalutinio poveikio atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo naudojimo trukmės, naudojamos dozės dydžio ir gebėjimo sekti cirkadianinį prednizolono ritmą.

Naudojant prednizoloną galima pastebėti:

Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, strijos), lėtinis seksualinis vystymasis vaikams.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis esofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); padidėjęs širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu į galvą, kaklą, nosį) lukštai, galvos odos kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse).

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Esamas mineralokortikoidų aktyvumas: skysčių ir natrio sulaikymas (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „pasitraukimo“ sindromas.

Galimas aukščiau aprašytų šalutinių poveikių pagerinimas.

Būtina sumažinti prednizolono dozę. Simptominis gydymas.

Prednizolono nesuderinamumas su kitais intraveniniais vaistais yra galimas - rekomenduojama jį atskirti nuo kitų vaistų (į / į boliusą arba kitą tirpalą kaip antrąjį tirpalą). Maišant prednizolono tirpalą su heparinu susidaro nuosėdos.

Vienalaikis prednizono paskyrimas su:

kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;

diuretikai (ypač "tiazidiniai" ir karboninės anhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + klirensą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo riziką;

su natrio vaistais - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;

širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

netiesioginiai antikoaguliantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

antikoaguliantai ir trombolitiniai vaistai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;

etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinimo trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti GCS dozę dėl suvestinio gydymo poveikio);

paracetamolis - padidina hepatotoksiškumo riziką (kepenų fermentų indukciją ir toksiško metabolito paracetamolio susidarymą);

acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (panaikinus prednizoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;

vitaminas D - sumažino jo poveikį Ca 2+ absorbcijai žarnyne;

somatotropinis hormonas - mažina pastarojo veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;

M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantus) ir nitratus - padeda padidinti akispūdį;

izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, kuris slopina prednizoną nuo asociacijos su albuminu, padidina šalutinio poveikio riziką.

AKTH padidina prednizono poveikį.

Ergokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią prednizono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis prednizono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.

Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų su prednizonu paskyrimas skatina periferinės edemos ir hirsutizmo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina prednizono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo poveikio sunkumu.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės funkcijos inhibitoriai gali pareikalauti padidinti prednizono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijos rizika.

Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką, kai paskiriamas prednizonas.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja, o skydliaukės hormonų - padidina prednizolono klirensą.

Gydant Prednizolonu (ypač ilgą laiką) būtina stebėti okulistą, kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje nuotraukas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite paskirti antacidinius vaistus, taip pat padidinti K + vartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kai kalbama apie psichozę istorijoje, didelės dozės prednizolonas skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Jis turi būti naudojamas atsargiai, kai yra ūminis ir poodinis miokardo infarktas - nekrozės plitimas, lėtėja randų audinio susidarymas ir širdies raumenų plyšimas.

Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio GCS poreikio.

Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas ir bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatyta prednizolono.

Gydymo Prednisolone metu skiepijimas neturėtų būti skiriamas dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).

Skiriant Prednizoloną užkertančioms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti baktericidinį poveikį turinčius antibiotikus.

Vaikams, kuriems yra ilgalaikis gydymas Prednisolonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.

Dėl nepageidaujamo antinksčių nepakankamumo pakaitinės terapijos poveikio silpnas mineralokortikoidinis poveikis, Predkizolone vartojamas kartu su mineralokortikoidu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).

Prednizonas pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę vertę.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų kiekį.

Kai nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą) vartojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Ilgalaikio gydymo nėštumo metu galimybė vaisiaus augimo sutrikimui nėra atmesta. Trečiojo nėštumo trimestro metu vaisiui gali atsirasti antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.

Kadangi kortikosteroidai įsiskverbia į motinos pieną, prireikus vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą.