Ką daryti su anafilaksiniu šoku? Mokymasis teikti pirmąją pagalbą, kad būtų išsaugotas asmens gyvenimas

Anafilaksinis šokas yra dažna I tipo alerginė reakcija (tiesioginis padidėjęs jautrumas).

Tai pavojinga kraujospūdžio verčių sumažėjimui, taip pat nepakankamas kraujo tekėjimas į gyvybinius organus.

Anafilaksinis šokas gali paveikti bet kurio amžiaus ir lyties asmenį.

Reakcijos charakteristika

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra vaistai, vabzdžių nuodai ir maistas.

Yra trys šios būsenos etapai:

  1. Pirmajame etape (pirmtakų laikotarpis) pastebimas diskomfortas, nerimas, bendras negalavimas, smegenų simptomai, spengimas ausyse, neryškus matymas, niežulys, dilgėlinė.
  2. Antrajame etape (aukščio periodas) galima prarasti sąmonę, sumažinti spaudimą, padidinti širdies susitraukimų dažnį, blanšavimą, dusulį.
  3. Trečiasis etapas (atkūrimo iš šoko laikotarpis) trunka keletą savaičių ir jam būdingas bendras silpnumas, sutrikusi atmintis ir galvos skausmas.

Šiuo metu gali atsirasti komplikacijų (miokarditas, encefalitas, glomerulonefritas, trombocitopenija, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, ūminis miokardo infarktas).

Taip pat perskaitykite, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis vystosi ir kaip pavojingas žmogui.

Prioritetiniai įvykiai

Norint išgelbėti asmens gyvenimą, būtina teikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui (PMS), kol atvyks greitoji pagalba. Svarbiausias dalykas yra ne panika ir laikytis toliau aprašyto plano.

Skubios pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

  • Nutraukti įtariamą alerginį agentą.
  • Teikite patalpoje gryną orą.
  • Pacientą būtina pastatyti, kai kojos pakeltos.
  • Norint kovoti su liežuvio ir asfiksijos atsitraukimu, galvą reikia pakreipti į šoną.
  • Patartina apatinį žandikaulį pritvirtinti fiksuotoje padėtyje.
  • Dantų protezus reikia išimti iš burnos ertmės.

Jei anafilaksinis šokas sukelia švirkščiant vaistą ar vabzdžių įkandimą, paveiktoje zonoje turėtų būti naudojamas improvizuotas žiedas.

  • Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą, prie apatinių galūnių turi būti pritvirtintas šilto vandens butelis.
  • Kontrolinis pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, sąmonės lygis.
  • Jei įmanoma, išgerkite antihistamininę tabletę.
  • Slaugytojo taktika anafilaksiniam šokui

    Slaugytoja atlieka visus pirmosios pagalbos elementus, jei jie nebuvo įvykdyti.

    Slaugytoja turi pateikti gydytojui visus žinomus anamnezinius duomenis. Slaugytojo kompetencija yra vaistų ir medicinos instrumentų paruošimas tolesniam gydytojo darbui.

    Įrankių rinkinį sudaro:

    • Injekciniai švirkštai;
    • Diržai;
    • Droperiai;
    • Ambu krepšys;
    • Dirbtinis plaučių ventiliacijos aparatas;
    • Komplektas ETT (endotrachės vamzdelis) įvedimui.

    Vaistai:

    • 2% prednizono tirpalas;
    • 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo;
    • 2% suprastino tirpalas;
    • 1% mezatono tirpalo;
    • 2,4% aminofilino;
    • 0,05% strofantino tirpalo.

    Taktikos paramedikas

    Paramediko taktika taip pat apima visas neatidėliotinų gydymo vietas, skirtas anafilaksiniam šokui.

    Į paramediko kompetenciją įeina:

    • Įpilama 0,1% adrenalino tirpalo, 1% mezatonio tirpalo į / in, in / m.
    • Injekcija į / į prednisoloną 5% gliukozės tirpale.
    • Į veną arba į raumenis įšvirkšto antihistamininių preparatų injekcija po kraujospūdžio stabilizavimo.
    • Atlikti simptominio gydymo kompleksą, naudojant aminofiliną, kad būtų pašalintas bronchų spazmas, diuretikai, detoksikacijos ir hipoglikemizacijos gydymas.

    Anafilaksinio šoko priežiūros standartas

    Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 291 yra specialus anafilaksijos gydymo standartas.

    Jis turi tokius kriterijus: neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas pacientams bet kokio amžiaus, lyties, ūminės būklės, bet kuriame proceso etape, neatsižvelgiant į komplikacijas, per neatidėliotiną medicinos pagalbą, ne medicinos įstaigoje.

    Gydymo trukmė ir pirmiau minėta veikla yra viena diena.

    Medicininės intervencijos apima gydytojo ir (arba) greitosios medicinos pagalbos medicinos specialisto patikrinimą.

    Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai reiškia EKG, pulso oksimetrijos veikimą ir dekodavimą.

    Skubūs anafilaksijos prevencijos metodai yra šie:

    • Vaistų įvedimas į raumenis ir (arba) venno;
    • ETT (endotrachės vamzdelis) įvedimas;
    • Vaistų ir deguonies įkvėpimas naudojant Ambu maišelį;
    • Venų kateterizavimas;
    • Mechaninė ventiliacija (dirbtinė plaučių ventiliacija).

    Anti-Shock Pirmosios pagalbos rinkinys: Sudėtis

    Atliekant bet kokias operacijas, naudojant anesteziją ir kitus alergiškus vaistus, turite turėti specialų vaistų rinkinį, kuris padėtų skubiai padėti nenuspėjamai organizmo reakcijai.

    Antishock rinkinyje yra:

    • prednizonas mažinti šoką;
    • antihistamininiai vaistai blokuoti histamino receptorius (paprastai suprastiną arba tavegilį);
    • adrenalinas širdies stimuliavimui;
    • aminofilinas bronchų spazmui palengvinti;
    • Dimedrol - antihistamininis vaistas, kuris gali išjungti centrinę nervų sistemą;

  • švirkštai;
  • etilo alkoholis kaip dezinfekavimo priemonė;
  • vata, marlė;
  • pakinktai;
  • venų kateteris;
  • fizinis 400 ml tirpalo pirmiau minėtų preparatų tirpalams ruošti.
  • Anafilaksijos slaugos procesas

    Slaugos procesas reiškia slaugos tyrimą. Slaugytoja turi imtis anamnezės:

    • išsiaiškinti, ką pacientas skundžiasi;
    • gauti duomenis apie ligos ir gyvenimo istoriją;
    • įvertinti odos būklę;
    • matuoti širdies ritmą, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, širdies susitraukimų dažnį.

    Pirmiausia slaugytoja:

    • išsiaiškinti paciento poreikius;
    • prioritetą;
    • formuluoti paciento priežiūros algoritmą.

    Toliau parengiamas priežiūros planas, sukurta taktika paciento gydymui ir rūpinimui.

    Sveikatos priežiūros darbuotojas visada yra motyvuotas ir suinteresuotas kuo greičiau atkurti pacientą, užkirsti kelią atkryčiui ir kovoti su alergenais, kurie sukelia reakciją.

    Visi priežiūros plano elementai yra tokie:

    • koordinuoti veiksmai, kuriais siekiama pagerinti paciento būklę;
    • poilsio sąlygų kūrimas;
    • kraujospūdžio kontrolė, kvėpavimo dažnis, išmatos ir šlapinimasis, svoris, oda ir gleivinės;
    • mokslinių tyrimų mėginių ėmimo medžiagos įgyvendinimas;
    • paciento pasirengimas papildomiems tyrimo metodams;
    • vaistų tiekimo savalaikiškumo laikymasis;
    • kova su komplikacijų raida;
    • greitai reaguoti į gydytojo nurodymus.

    Reakcijos diagnostika

    Anafilaksija diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis. Diagnozei pakanka informacijos apie nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą, istoriją (sutartį su alergenu), sąmonės praradimą.

    Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia imtis papildomų diagnostinių priemonių.

    Remiantis visiško kraujo kiekio rezultatais, pacientai turi leukocitozę ir eozinofiliją. Kai kuriais atvejais trombocitopenija ir anemija.

    Biocheminėje kraujo analizėje, kai atsiranda inkstų ir kepenų komplikacijų, gali padidėti kreatinino, bilirubino, transaminazių kiekis.

    Krūtinės ertmės rentgeno tyrimas gali sukelti matomus plaučių edemos simptomus. EKG, aritmijos, T bangos pokyčiai aptinkami: 25% pacientų kyla ūminio miokardo infarkto rizika.

    Siekiant tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį, sukėlusį šoko būseną, atliekama imunologinė analizė ir nustatomi specifiniai E klasės alergenų imunoglobulinai.

    Anafilaksinio šoko gydymas

    Anafilaksijos išpuolio metu atliekamos būtinos antioksidacijos priemonės.

    Po neatidėliotinos medicininės pagalbos reikia 0,1 ml epinefrino tirpalo, kuriame yra 0,5 ml tūrio, švirkšti į raumenis. Kiek įmanoma greičiau medžiaga patenka į kraujotaką, kai švirkščiama į šlaunį.

    Po 5 minučių vėl įvedate vaistą. Dukart injekcijos suteikia didesnį poveikį nei viena didžiausia leistina dozė (2 ml).

    Jei slėgis nepradeda normalizuotis, adrenalinas švirkščiamas lašeliu.

    Siekiant sustiprinti būklę ir užkirsti kelią pasikartojimui, tolesnis gydymas apima:

    • Kai skiriamas anafilaksinis šokas, į veną ar raumenis švirkščiami gliukokortikoidai (prednizonas, metilprednizolonas). Įvežimas kartojamas po 6 valandų.
    • Antihistaminas skiriamas į veną arba į raumenį (pvz., Augimą).
    • Jei penicilino įvedimas buvo anafilaksijos priežastis, būtina švirkšti penicilinazę.
    • Atsiradus bronchų spazmui, parodomas salbutamolio naudojimas per purkštuvą. Jei pacientas yra sąmoningas, į veną švirkščiama eufilinas.
    • Deguonies terapija yra patartina atlikti pacientus sunkiais etapais.
    • Jei gydymas nesukelia laukiamo poveikio ir atsiranda gerklų edema, atliekama tracheostomija.
    • Po gydymo nuo smūgių, pacientas per 1-2 dienas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

    Išsivystęs iš anafilaksijos, pacientas gliukokortikoidus vartoja tablečių pavidalu (15 mg prednizono, lėtai mažinant dozę 10 dienų).

    Naujos kartos antihistamininiai vaistai (erolinas, feksofenadinas) taip pat padės, o jei yra požymių (plaučių edema istorijoje), skiriama antibakterinė terapija (išskyrus penicilino preparatus).

    Reabilitacijos laikotarpiu reikia stebėti inkstų ir kepenų darbą. Būtina atlikti EKG vertinimą, kad būtų išvengta miokardito.

    Pacientams patariama apsilankyti neurologe dėl encefalito ir polineirito rizikos.

    Išvada

    Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti mirtį, jūs turite nedelsiant pradėti gydymą nuo šoko.

    Pagrindinės mirties priežastys yra asfiksija, ūminio kraujagyslių nepakankamumo, bronchų spazmo, plaučių arterijos trombozės ir tromboembolijos, smegenų ir antinksčių kraujavimas.

    Bijodamas šių komplikacijų raida, reikia kontroliuoti vidaus organų būklę.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kaip suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui ir ką daryti, kad nenukentėtų dėl jo pasekmių, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Anafilaksinio šoko būklė: simptomų gydymas ir neatidėliotina pagalba

    Prarijus svetimkūnius, susilietus su toksinėmis medžiagomis, organizmas gali reaguoti su alergine reakcija, kuri yra apsauginė funkcija. Vienas iš jų yra anafilaksinis šokas, pasireiškiantis edemos pavidalu, kuris yra pavojingas, nes jį gali lydėti uždusimas, todėl svarbu žinoti jo simptomus ir skubios pagalbos algoritmą. Pavėluotai veikiant anafilaksinė reakcija netgi sukelia mirtį.

    Kas yra anafilaksinis šokas?

    Padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms pažadina organizmo gynybines reakcijas. Alerginis šokas atsiranda pakartotinai kontaktuojant su reagentu. Jam būdingas serotonino, histamino ir bradikinino išsiskyrimas į kraują. Šie komponentai turi tokį poveikį kūnui:

    • padidėja kraujagyslių pralaidumas;
    • yra kraujo apytakos pažeidimai, kraujospūdžio sumažėjimas;
    • yra vidaus organų spazmas, įskaitant kvėpavimo takus.

    Simptomai

    Klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos sunkumo. Jei alergenai patenka į organizmą, anafilaksinio šoko simptomai pasireiškia keliais laikotarpiais. Pradiniame etape jam būdingos odos apraiškos (niežėjimas, dilgėlinė), slėgio kritimas, pykinimas, galvos skausmas, padidėjęs pulsas, lengvas dilgčiojimas raumenyse. Anafilaksinės reakcijos patogenezės metu simptomai pablogėja. Galūnių niežulys sukelia traukulius, pykinimas virsta vėmimu. Dėl angioedemos pacientui kyla kvėpavimo nepakankamumo pavojus.

    Kraujo cirkuliacijos sutrikimas sukelia ypatingą pavojų. Sunkiais atvejais tai kelia grėsmę smegenų patinimui, o tai gali sukelti insultą. Anafilaksinės reakcijos kūno išlaisvinimo laikotarpis trunka keletą dienų, priklausomai nuo perduoto atvejo sunkumo. Šiuo metu jūs turite pabandyti apsisaugoti nuo galimo alergeno įvedimo.

    Priežastys

    Norėdami ateiti pragaro alergijos iš anafilaksinės reakcijos organizmo pasireiškimas gali užsikrėsti specifiniais alergenais, kurie yra medicininiuose preparatuose, maiste. Vabzdžių įkandimai, kontaktai su kai kuriais gyvūnais ir augalais yra pavojingi. Su naujų antibiotikų ir vaistų atsiradimu rinkoje, gydytojai pastebėjo neigiamą kūno reakciją į tam tikrus vaistus. Labiausiai rizikingos grupės yra injekcijos penicilinu, kontrastinių tirpalų įvedimas ir skausmą malšinantys vaistai. Dažnai maisto alergijos sukelia tokius produktus:

    • riešutai;
    • citrusiniai vaisiai;
    • jūros gėrybės;
    • maisto priedai ir aromatai.

    Būklės būklė

    Anafilaksinės reakcijos pasireiškimas priklauso nuo organizmo jautrumo alergenui, su kuriuo jis liečiasi. Esama trijų sunkumų:

    1. Šviesos tipas - išsivysto per 10-15 minučių, būdingas galvos svaigimas, silpnumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, vietinė edema, šviesiai oda. Pacientai nepraranda sąmonės, o simptomai greitai sustoja.
    2. Vidutiniškai pasireiškiantis gijinis pulsas, kvėpavimo takų patinimas, dažnai sukelia traukulius, priverstinį išmatavimą.
    3. Sunkia forma pasižymi sparčiu būklės pablogėjimu: dideliais prakaito lašais ant kaktos, sunkiu švelnumu, putomis nuo burnos, mėlynomis lūpomis ir oda. Mokiniai išsiplėtė, traukuliai, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies garsai nėra girdimi, pulsas yra panašus į siūlą, beveik nepastebimas.

    Alerginis šokas išsivysto skirtingai. Simptomai gali pasireikšti tiek palaipsniui, tiek sekundėmis. Anafilaksinių apraiškų parinktys:

    1. Užsitęsęs - vyksta lėčiau nei ūminis tipas. Pavyzdžiui, su ilgai veikiančių vaistų injekcijomis. Dėl šios ligos raidos formos gydytojas turi ilgai stebėti pacientą.
    2. Fulminantinį tipą pasižymi ūminis kvėpavimo ir kraujagyslių nepakankamumas. Pirmieji klinikiniai požymiai reikalauja skubios pagalbos. Ūminės alerginės reakcijos yra pavojingos aštriu kursu, dėl kurio prarandama sąmonė ir angioedema. Net ir suaugusiam žmogui negali būti laiko suprasti, kas jam vyksta.
    3. Abortyvus vystymasis, priešingai nei ūminių alerginių ligų palengvinimas, yra lengvai gydomas ir kelia mažesnį pavojų sveikatai.
    4. Pasikartojančiam tipui būdingas alerginio šoko pasireiškimų atsinaujinimas. Taip yra dėl pakartotinio medžiagos patekimo į organizmą be paciento žinios.

    Diagnostika

    Norint išvengti sunkių imuninės reakcijos apraiškų, anafilaksinės ligos vaizdą reikia greitai gydyti. Svarbu greitai nustatyti ligą. Dažnai veiksmų algoritmas susijęs su skubios diagnostikos, narkotikų vartojimo ir pagalbos poreikiu. Patvirtinimui atlikti naudojami šie diagnostikos metodai:

    • visiškas kraujo kiekis (eritrocitai, leukocitai, eozinofilų skaičius);
    • biocheminiai tyrimai;
    • plaučių rentgenografija;
    • alerginiai tyrimai, skirti nustatyti specifinius antikūnus.

    Anafilaksinio šoko gydymas

    Veiksmų algoritmas reikalauja skubių veiksmų. Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra teikiama įvedant antihistamininius hormonus arba adrenaliną. Reikėtų nepamiršti, kad 20% atvejų kartotinė alerginė reakcija yra įmanoma per 2-3 dienas. Sunkios formos reikalauja hospitalizavimo ir ilgalaikio stebėjimo, kad būtų galima laiku imtis neatidėliotinų priemonių ir užkirsti kelią neigiamam šoko poveikiui.

    Pirmoji pagalba

    Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, kai pasireiškia klinikiniai anafilaksijos požymiai, skubiai kreipkitės į greitąją pagalbą. Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų algoritmas:

    1. Pašalinkite stimulo veikimą: sustabdykite kontaktą su alergenu. Užkandimo atveju, virš žalos vietos padėkite žiedą.
    2. Padėkite nukentėjusįjį horizontaliai, kojoms pakilus, galvą į šoną.
    3. Pateikite bet kokius antihistamininius vaistus.
    4. Prieš atvykdami į gydytoją, surenkant istoriją, sekite paciento pulsą, spaudimą ir būklę.

    Pirmoji pagalba

    Atvykstant į pacientą greitosios pagalbos tarnyba teikia neatidėliotinas priemones. Specialistų teikiamos medicininės priežiūros mechanizmas yra toks:

    1. Kvėpavimo takai yra atlaisvinami nuo gleivių ir per nosį įterpiamas deguonies kateteris.
    2. Adrenalino tirpalas švirkščiamas siekiant padidinti kraujospūdį.
    3. Naudojama didelė gliukokortikosteroidų dozė - 150-300 ml.
    4. Bronchospazmui palengvinti naudojamas aminofilinas.
    5. Kad būtų pasiektas norimas efektas, vaistai vėl įvedami mažesnėmis dozėmis.

    Adrenalino skubėjimas

    Vaistas turi sudėtingą poveikį, padidina kraujospūdį dėl vazokonstrikcijos, stiprina širdį, pašalina plaučių spazmą. Adrenalino injekcija slopina medžiagų išsiskyrimą į kraują dėl alerginės reakcijos. Įveskite vaistą į raumenis arba į veną po liežuviu. Reikalingos dozės apskaičiavimas: suaugusiam - 0,1% adrenalino tirpalui 0,3-0,5 ml; vaikas - 0,1% tirpalo 0,01 mg / kg arba 0,1-0,3 ml. Adrenalino pranašumas yra greitas veiksmas, o trūkumai apima jo vartojimo apribojimus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

    Medicinos asistento pastabos

    Pirmosios pagalbos dienoraštis

    Anafilaksinis šokas

    Anafilaksinis šokas

    ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

    Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys yra:

    - Narkotikai: antibiotikai, NVNU ir tt;

    - maisto alergenai: riešutai, žuvys, vaisiai ir tt;

    - medžiagos, patekusios į kūną vabzdžių įtempimų metu;

    - buitiniai alergenai (lateksas, buitinės cheminės medžiagos).

    Eksponavus alergeną, atsiranda IgE tarpininkaujama sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija, kurioje vienu metu aktyvuojama nemažai efektorinių ląstelių. Išleidus alerginius mediatorius (ankstyvąja faze) išsivysto žlugimas, padidėja mikrovaskuliarinio kraujagyslių pralaidumas, kuris prisideda prie skystos kraujo dalies išsiskyrimo į audinį ir jo sutirštėjimą. Dėl to BCC sumažėja, širdis antrą kartą dalyvauja patologiniame procese. Praėjus 6-8 valandoms, vėlyva fazė gali išsivystyti dėl pakartotinio biologiškai aktyvių medžiagų iš kitų ląstelių, pritrauktų į alergeno vietą.

    Ambulatoriniame etape anafilaksinis šokas nėra diferencijuotas pagal klinikinį kursą.

    Diferencinė diagnostika tarp naftilaktinio šoko ir sisteminės anafilaktoidinės reakcijos (kurią sukelia kitų tipų alerginė reakcija, kuri gali atsirasti jau po pirmųjų kai kurių vaistų injekcijų) neatliekama dėl to, kad abiem atvejais būtina atlikti tą patį skubių medicininių priemonių kompleksą.

    Ypatingas anafilaksinio šoko bruožas yra dažnas odos apraiškų pasireiškimas bėrimo, eritemos, edemos ar bronchų spazmo formavimosi metu prieš arba kartu su hemodinaminiais sutrikimais. Kiti anafilaksinio šoko simptomai nėra specifiniai ir būdingi bet kokio kito tipo šokui.

    Anafilaksinio šoko simptomai atsiranda per pirmąsias minutes po vaisto injekcijos arba per 2 valandas po valgio, ir

    Simptomų diegimo greitis yra tiesiogiai susijęs su šoko sunkumu. Kai kuriais atvejais po kelių sekundžių atsiranda šoko požymių. Lengvai, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, spengimu ausyse, silpnumu ir šilumos pojūčiu, o jų kraujospūdis mažėja.

    Sunkus kursas pasižymi sąmonės netekimu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu iki neaptinkamų verčių. 30% pacientų atsiranda vėluojama reakcija į alergeną (vėlyva fazė): palaipsniui mažėja visi anafilaksinio šoko simptomai, tačiau po 2-24 valandų jie vėl didėja.

    PATIKRINIMAS IR FIZINIS TYRIMAS

    - Įvertinkite sąmonės būseną (stuporo būklę, žinių praradimą).

    - Ištirti odą (šviesiai, kartais su melsvu atspalviu).

    - Įvertinkite odos ir junginės eritemą, išbėrimą, edemą, rinito ir konjunktyvito simptomus.

    - Įvertinkite pulsą (gijų), išmatuokite širdies ritmą (tachikardiją).

    - Ištirti burnos gerklę (liežuvio edema, minkštasis gomurys), įvertinti rijimo sunkumą.

    - Kvėpavimo takų nuovargį įvertina stridor, dusulys, švokštimas, dusulys ar apnėja.

    - Išmatuokite kraujo spaudimą. Kraujo spaudimo sumažėjimas 30-50 mm Hg. iš šaltinio laikomas anafilaksinio šoko ženklu. Kai sunki kraujospūdžio eiga nenustatyta.

    - Be šių priemonių, privaloma išsiaiškinti tokius simptomus kaip vėmimas, priverstinis išmatavimas ir (arba) šlapinimasis, kraujavimas iš makšties.

    Tolesnio alergeno gavimo organizme nutraukimas. Priklausomai nuo etiologijos, šis etapas susideda iš šių veiksmų.

    - Sustabdykite parenterinį vaistų vartojimą, 25 min. Virš injekcijos vietos pritvirtinkite žiedą (kas 10 minučių jos susilpnina 1-2 minutes).

    - Nuimkite nuo žaizdos vabzdžio gerklę su injekcine adata. Pašalinimas su pincetu arba rankiniu būdu yra nepageidaujamas, nes šiuo metodu galima nuimti nuodų iš nuodingų liaukų, esančių vabzdžių, esančių ant rezervuaro girgždos.

    - 15 minučių tepkite ant vaisto injekcijos vietos arba gerkite ledo pakuotę arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu.

    - Nuimkite 5–6 taškuose ir įsiskverbkite į injekcijos vietą arba gerkite 0,5 ml 0,1% p-ra epinefrino (adrenalino) su 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

    - Suteikite kvėpavimo takų apsaugą: pastatykite pacientą (su galvu žemyn), pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo siekimo, stumkite paciento apatinį žandikaulį, pašalinkite nuimamus protezus, jei jie yra.

    - Į šlaunies šoninį paviršių nedelsiant įšvirkškite 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo ir leidžiama įvesti per drabužius (leidžiama švirkšti po oda). Jei reikia, pakartotinės injekcijos atliekamos kas 5-20 minučių, kontroliuojant kraujospūdį.

    - Suteikti prieigą į veną, po to jie pradeda atkurti BCC infuzuodami 0,9% natrio chlorido tirpalo su mažesniu nei 1 l injekciniu tūriu suaugusiems ir 20 ml vienam 1 kg kūno svorio vaikams.

    Parenteraliniai gliukokortikoidai: predizolonas 90-150 mg dozėje (2-12 mėnesių vaikams - 2-3 mg 1 kg kūno svorio, vaikams nuo 1 iki 14 metų - 1-2 mg / kg kūno svorio). į purkštuką.

    - Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai, po BCC papildymo, vazopresoriniai aminai yra naudojami tol, kol sistolinis kraujospūdis pasiekia> 90 mm Hg: dopamino IV lašinamas 4-10 µg / kg / min. Greičiu, bet ne daugiau kaip 15-20 µg / kg / hmin. Tirpalas ruošiamas 200 mg dopamino 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo greičiu, infuzija atliekama 2–11 lašų per minutę greičiu.

    - Plėtojant bradikardiją, atropinas švirkščiamas po 0,5 mg po oda, ir, jei reikia, tą pačią dozę vėl reikia duoti po 5-10 minučių.

    - Atsiradus bronchų spazmui, nurodomas α2-adrenomimetikų inhaliacinis vartojimas (salbutamolis 2,5-5,0 mg, pageidautina per purkštuvą).

    - Cianozės, dusulio ar sausų ralių atveju

    Auskultacija rodo deguonies terapiją. Esant kvėpavimo sustojimui, nurodoma vėdinimo ventiliacija.

    - Būtina nuolat kontroliuoti kvėpavimo funkcijas, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (matuoti širdies ritmą ir kraujospūdį).

    - Būkite pasiruošę IVL ir atgaivinimui.

    INDIKACIJOS HOSPITALIZACIJAI

    Anafilaksinis šokas yra absoliuti indikacija pacientams, kurie yra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos ligoninėje.

    VARTOJIMO METODAS IR VAISTŲ dozės

    - Epineprinas (adrenalinas) skiriamas anafilaksiniam šokui, gerklų angioneurozinei edemai, vaikams 0,1–0,3 ml 0,1% tirpalo dozė v / m arba s / c (arba 0,01 mg / kg kūno svorio), suaugusieji, 0,3–0,5 ml 0,1% tirpalo, tūrio / m arba s / c. Jei neefektyvumas kartojamas po 20 min.

    - Prednizolonas skiriamas anafilaksiniam šokui, generalizuotai dilgėlinei, angioedemai vaikams, kurių IV dozė yra 2–12 mėnesių 2–3 mg / kg kūno svorio dozei, nuo 1 iki 14 metų amžiaus 1–2 mg / kg kūno svorio, suaugusiesiems 60-150 mg IV, reaktyvinis.

    - Betametazonas (2 mg betametazono dinatrio fosfatas + 5 mg betametazono dipropionatas, diprospanas ir tt) skiriamas generalizuotai dilgėlinei 2 m 2 mg vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus, 4 mg 6–7 metų amžiaus vaikams, 14 mg.

    - Acrivastinas (semprex) yra skiriamas alerginiam rinitui, alerginei konjunktyvitui, dilgėlinei ir angioedemai 2–12 metų vaikams, 5 mg per burną, daugiau kaip 12 metų, 8 mg per burną, suaugusiems 8 mg doze per burną.

    - Cetirizinas (allertekas ir kt.) Skiriamas alerginiam rinitui, alerginiam konjunktyvitui, dilgėlinei ir angioneurozinei edemai 2-6 metų vaikams, 5 mg per burną, daugiau kaip 6 metų ir suaugusiems 10 mg per burną.

    - Chloropiraminas (suprastinas ir kt.) Yra skiriamas alerginiam rinitui, alerginei konjunktyvitui, dilgėlinei vaikams 0,1 ml / gyvenimo metų 2% p-ra (ne daugiau kaip 1 ml), suaugusiems 1-2 ml 2% -ra v / m

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    Anafilaksinis (alerginis) šokas laikomas baisiausiu alergijos pasireiškimu. Kiekvienas asmuo, net ir be medicininio laipsnio, patartina žinoti, ką daryti anafilaksinio šoko atveju, nes tai gali vaidinti svarbų vaidmenį gelbėdamas savo gyvenimą ar kito žmogaus gyvenimą.

    Alerginis šokas reiškia vadinamąsias tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijas ir atsiranda alergiškiems žmonėms, kai jie grįžta į savo kūną bet kurios medžiagos, kuri tapo alergenu tam tikram asmeniui. Net žinant ir aiškiai vykdant anafilaksinio šoko veikimo algoritmą, ne visada įmanoma išgelbėti paciento gyvenimą, nes jo kūno sudėtyje yra labai sunkių patologinių procesų.

    Turinys

    Anafilaksinio šoko priežastys ir formos

    Manoma, kad anafilaksinis šokas dažniausiai pasireiškia reaguojant į pakartotinį šių tipų alergenų nurijimą:

    • Vaistai, kurių pagrindą sudaro baltymų molekulės (vaistai, skirti desensibilizacijai su alergijomis, serumo priešnuodžiai, kai kurios vakcinos, insulino preparatai ir kt.);
    • Antibiotikai, ypač penicilinas ir kiti panašios struktūros. Deja, vadinamoji „kryžminė alergija“ atsiranda tada, kai antikūnai prieš vieną cheminę medžiagą pripažįsta kitą, panašiai kaip ir alergenas, ir sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.
    • Gydomieji vaistai, ypač Novocain ir jo analogai;
    • Pykstančių hymenoptera vabzdžių (bitės, vapsvos) nuodai;
    • Retai - maisto alergenai.

    Tai pageidautina žinoti ir prisiminti, nes kartais galima surinkti anamnezę ir gauti informaciją apie alergijos buvimą paciente ir apie galimo alergeno, kuris patenka į jo kūną, epizodą.

    Anafilaksinės reakcijos atsiradimo greitis labai priklauso nuo alergeno patekimo į žmogaus kūną.

    • Vartojant parenteralinį (į veną ir į raumenis), pastebimas greitas anafilaksijos vystymasis;
    • Jei alergenų molekulės patenka per odą (vabzdžių įkandimas, intraderminė ir poodinė injekcija, įbrėžimai), taip pat per kvėpavimo takus (įkvėpus garus ar dulkes, kurių sudėtyje yra alergenų molekulių), šokas nesukuria taip greitai;
    • Kai alergenas patenka į organizmą per virškinamąjį traktą (prarijus), anafilaksinės reakcijos retai atsiranda, o ne iš karto, kartais per pusę ar dvi valandas po valgymo.

    Yra linijinis ryšys tarp alerginio šoko augimo greičio ir sunkumo. Skiriamos tokios anafilaksinio šoko formos:

    1. Fulminanti šokas - akimirksniu išsivysto per kelias sekundes po to, kai alergenas patenka į paciento kūną. Ši šoko forma dažniau veda į mirtį, nes ji yra sunkiausia ir palieka mažai laiko kitiems padėti pacientui, ypač jei šokas išsivystė už medicinos įstaigos sienų.
    2. Ūminė anafilaksinio šoko forma atsiranda per kelias minutes iki pusės valandos, o tai suteikia pacientui laiko ieškoti pagalbos ir netgi ją gauti. Todėl mirtingumas šioje anafilaksijos formoje yra žymiai mažesnis.
    3. Subakutinė anafilaksinio šoko forma vystosi palaipsniui, per pusvalandį ar ilgiau, pacientas turi laiko pajusti kai kuriuos artėjančios katastrofos simptomus, o kartais galima pradėti rūpintis prieš tai.

    Taigi, kai atsiranda ūmaus ir subakuto anafilaksinio šoko forma, pacientas gali patirti kai kuriuos pirmtako simptomus.

    Anafilaksinio šoko požymiai

    Taigi, kokie yra tokie anafilaksinio šoko požymiai? Mes išvardijame tvarką.

    • Odos simptomai: niežulys, sparčiai plintantis išbėrimas, dilgėlinė, bėrimas, staigus odos paraudimas.
    • Quincke edema: spartus lūpų, ausų, liežuvio, rankų, kojų ir veido patinimas.
    • Karšta;
    • Akių paraudimas ir nosies bei nosies ir nosies gleivinės paraudimas, skysčio šalinimas ir skysčio išėmimas iš burnos, burnos džiūvimas, glottio spazmas ir bronchai, spazinis arba žievinis kosulys;
    • Nuotaikos pasikeitimas: priespauda arba, priešingai, neramina jaudulys, kartais lydi mirties baimės;
    • Skausmas: tai gali būti pilvo skausmas, galvos skausmas, svaiginantis skausmas širdies regione.

    Kaip matote, net ir šie pasireiškimai yra pakankamai pavojingi paciento gyvybei.

    Ateityje, su ūminiu ir subakutiniu anafilaksijos pavidalu, ir iš karto - su žaibas, atsiranda šie simptomai:

    1. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (kartais negalima nustatyti);
    2. Spartus, silpnas pulsas (širdies susitraukimų dažnis gali padidėti per 160 smūgių per minutę);
    3. Sąmonės priespauda iki visiško jo nebuvimo;
    4. Kartais - mėšlungis;
    5. Sunkus odos sluoksnis, šaltas prakaitas, lūpų cianozė, nagai, liežuvis.

    Jei šiame etape pacientui neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, mirties tikimybė didės daug kartų.

    Anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmai

    Norint suprasti, kas yra algoritmo pagrindas, padedant alerginiam šokui, svarbu ką nors žinoti apie tai, kaip jis vystosi. Viskas prasideda nuo to, kad pirmą kartą tam tikra medžiaga, kurią pripažįsta imuninė sistema kaip svetima, patenka į alergiško žmogaus organizmą. Šiai medžiagai gaminami specialūs imunoglobulinai - E klasės antikūnai. Ateityje, net ir pašalinus šią medžiagą iš organizmo, šie antikūnai ir toliau gaminami ir yra žmogaus kraujyje.

    Pakartotinai patekus į tos pačios medžiagos kraują, šie antikūnai jungiasi prie molekulių ir sudaro imuninius kompleksus. Jų formavimas tarnauja kaip signalas visai kūno gynybos sistemai ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio biologiškai aktyvios medžiagos - alergijos tarpininkai - išleidžiami į kraują. Tokios medžiagos visų pirma apima histamino, serotonino ir kai kurių kitų medžiagų.

    Šios biologiškai aktyvios medžiagos sukelia šiuos pokyčius:

    1. Aštrių mažų periferinių kraujagyslių raumenų atsipalaidavimas;
    2. Staigus kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas.

    Pirmasis poveikis labai padidina kraujagyslių pajėgumą. Antrasis efektas lemia tai, kad skysta kraujo dalis palieka kraujagyslę tarpkultūrinėse erdvėse (poodiniuose audiniuose, kvėpavimo takų ir virškinimo organų gleivinėse, kur atsiranda edema ir tt).

    Taigi yra labai greitas skystos kraujo dalies perskirstymas: kraujagyslėse jis tampa labai mažas, o tai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, kraujo sustorėjimą, kraujo aprūpinimą visais vidaus organais ir audiniais, ty šoką. Todėl alerginis šokas ir vadinamas perskirstymu.

    Dabar, žinant, kas vyksta žmogaus organizme šoko metu, galime kalbėti apie tai, kas turėtų būti skubi pagalba anafilaksiniam šokui.

    Padėkite anafilaksiniam šokui

    Reikia žinoti, kad veiksmai anafilaksinio šoko metu yra suskirstyti į pirmosios pagalbos, pirmosios pagalbos ir stacionaro gydymą.

    Pirmoji pagalba turi būti teikiama žmonėms, kurie yra artimi pacientui alerginių reakcijų pradžioje. Pirmasis ir pagrindinis veiksmas, žinoma, bus greitosios pagalbos brigados kvietimas.

    Pirmoji pagalba dėl alerginio šoko yra tokia:

    1. Pacientą būtina užlenkti ant nugaros ant lygaus horizontalaus paviršiaus, pastatyti volelį ar kitą daiktą po kojomis, kad jie būtų virš kūno lygio. Tai skatins kraujo tekėjimą į širdį;
    2. Suteikite pacientui šviežią orą - atidarykite langą arba langą;
    3. Atsipalaiduokite, atleiskite drabužius ant paciento, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti;
    4. Jei įmanoma, įsitikinkite, kad niekas paciento burnoje neleidžia kvėpuoti (išimkite dantų protezus, jei jie persikėlė, pasukite galvą į kairę arba į dešinę arba pakelkite, jei pacientas turi liežuvį, jei turite traukulius, pabandykite įdėti sunkų daiktą tarp dantų).
    5. Jei yra žinoma, kad dėl medicininio preparato injekcijos ar vabzdžių įkandimo į organizmą pateko alergenas, tuomet ant injekcijos vietos gali būti naudojamas žiedas arba prie šios srities gali būti pritvirtintas įkandimas ar ledas, kad sumažėtų alergenų patekimo į kraują greitis.

    Jei pacientas yra ambulatorinėje medicinos įstaigoje arba atvyko SMP komanda, galite pereiti prie pirmosios pagalbos etapo, kuriame dalyvauja šie dalykai:

    1. 0,1% adrenalino tirpalo įvedimas po oda, į raumenis ar į veną, priklausomai nuo aplinkybių. Taigi, kai anafilaksija pasireiškia po injekcijos į poodį ir į raumenis, taip pat reaguojant į vabzdžių įkandimus, alergeno įsiskverbimo vieta yra pašalinama adrenalino tirpalu (1 ml 0,1% adrenalino 10 ml fiziologinio tirpalo), - 4-6 taškai, 0,2 ml vienam taškui;
    2. Jei alergenas į kūną pateko kitaip, adrenalino įvedimas 0,5 - 1 ml kiekiu vis dar būtinas, nes šis vaistas yra histamino antagonistas. Adrenalinas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, padeda padidinti kraujospūdį. Adrenalino analogai yra noradrenalinas, mezatonas. Šie vaistai gali būti naudojami be adrenalino, kad padėtų anafilaksijai. Didžiausia leistina adrenalino dozė yra 2 ml. Pageidautina, kad šios dozės įvedimas keliomis stadijomis būtų dalinamas, o tai suteiktų vienodesnį poveikį.
    3. Be adrenalino, pacientas turi patekti į gliukokortikoidų hormonus - 60-100 mg prednizono arba 125 mg hidrokortizono arba 8-16 mg deksametazono, pageidautina į veną, gali būti transliuojamas arba lašinamas, skiedžiant 100-200 ml 0,9% natrio chlorido (NaCl).
    4. Kadangi ūminis anafilaksinis šokas yra pagrįstas ūminiu skysčio trūkumu kraujotakoje, labai svarbu į veną infuzuoti didelį kiekį skysčio. Suaugusieji gali greitai, 100-120 lašų per minutę greičiu, įvesti iki 1000 ml 0,9% NaCl. Vaikams pirmasis 0,9% natrio chlorido tirpalo tūris turi būti 20 ml 1 kg kūno svorio (ty 200 ml vaiko, sveriančio 10 kg).
    5. SMP komanda turi suteikti pacientui nemokamą kvėpavimą ir deguonies įkvėpimą per kaukę, gerklų edemos atveju būtina skubi tracheotomija.

    Taigi, jei būtų galima nustatyti intraveninę prieigą, pacientas pradeda skysčio įvedimą jau pirmosios pagalbos stadijoje ir tęsiamas gabenant į artimiausią ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvios priežiūros.

    Stacionarinio gydymo stadijoje pradeda arba tęsiasi intraveninis skysčio vartojimas, tirpalų tipą ir sudėtį nustato gydytojas. Hormoninis gydymas turėtų būti tęsiamas 5-7 dienas, po to palaipsniui nutraukiamas gydymas. Antihistamininiai vaistai įvedami paskutinį kartą ir labai atsargiai, nes jie patys gali sukelti histamino išsiskyrimą.

    Pacientas turi būti ligoninėje mažiausiai septynias dienas po šoko, nes kartais po 2-4 dienų kartojasi anafilaksinės reakcijos epizodas, kartais atsirandantis šokas.

    Kas turėtų būti medicinos rinkinyje anafilaksinio šoko atveju

    Visose medicinos įstaigose yra sukurti privalomi rinkiniai neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimui. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos parengtus standartus į pirmosios pagalbos rinkinį, skirtą anafilaksiniam šokui, turėtų būti įtraukti šie vaistai ir vartojimo reikmenys:

    1. 0,1% adrenalino 10 ml 1 ml buteliuko tirpalo;
    2. 0,9% natrio chlorido tirpalas - 2 400 ml talpos indai;
    3. Reopoliglyukinas - 2 buteliukai po 400 ml;
    4. Prednizolonas - 10 ampulių po 30 mg;
    5. Difenolis 1% - 10 ampulių po 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulių po 5 ml;
    7. Medicininis alkoholis 70% - 30 ml buteliukas;
    8. Vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurių kiekvienos talpa 2 ml ir 10 ml - 10;
    9. Intraveninių infuzijų sistemos (droppers) - 2 vnt.
    10. Periferinis kateteris infuzijoms į veną - 1 vnt.
    11. Sterili medicininė medvilnė - 1 pakuotė;
    12. Diržai - 1 vnt

    Anafilaksinis šokas. Priežastys, simptomai, pirmosios pagalbos algoritmas, gydymas, prevencija.

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

    Anafilaksinis šokas: blogiausias alerginės reakcijos pasireiškimas, gyvybei pavojingas.

    Anafilaksija yra greitai besivystanti gyvybei pavojinga alerginė reakcija, dažnai pasireiškianti anafilaksiniu šoku. Žodžiu žodis „anafilaksija“ yra verčiamas „prieš imunitetą“. Iš graikų kalbos „a“ - prieš ir „flaxis“ - apsauga arba imunitetas. Šis terminas pirmą kartą paminėtas prieš 4000 metų.

    • Anafilaksinių reakcijų dažnis Europoje per metus yra 1–10 atvejų, tenkantis 10 000 gyventojų, o visų anafilaksija sergančių pacientų mirtingumas yra iki 2%.
    • Rusijoje, iš visų anafilaksinių reakcijų, 4,4% yra anafilaksinis šokas.

    Kas yra alergenas?

    Imunitetas su alergija

    Anafilaksijos mechanizmas

    Norint suprasti anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmą, būtina apsvarstyti pagrindinius alerginių reakcijų vystymosi aspektus.

    Alerginės reakcijos atsiradimas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

    1. Kūno jautrinimas arba alergija. Procesas, kuriuo organizmas tampa labai jautrus tam tikros medžiagos (alergeno) suvokimui ir alerginei reakcijai, atsiranda, kai medžiaga vėl patenka į kūną. Kai imuninė sistema pirmą kartą į organizmą patenka į alergeną, jis pripažįstamas kaip svetima medžiaga, o specifiniai baltymai gaminami (imunoglobulinai E, G). Vėliau jie nustatomi ant imuninių ląstelių (stiebo ląstelių). Taigi, gaminant tokius baltymus, organizmas tampa jautrus. Tai reiškia, kad jei alergenas vėl patenka į kūną, atsiras alerginė reakcija. Kūno jautrinimas ar alergija yra normalios imuninės sistemos veikimo, kurį sukelia įvairūs veiksniai, rezultatas. Tokie veiksniai gali būti genetinis polinkis, ilgalaikis sąlytis su alergenu, įtemptos situacijos ir pan.
    2. Alerginė reakcija. Kai alergenas patenka į kūną antrą kartą, tuoj pat susiduria su imuninėmis ląstelėmis, ant kurių jau yra suformuoti specifiniai baltymai (receptoriai). Po alergeno kontakto su tokiu receptoriu, imuninė ląstelė išsiskiria specialiomis medžiagomis, kurios sukelia alerginę reakciją. Viena iš šių medžiagų yra histaminas - pagrindinė alergijos ir uždegimo medžiaga, sukelianti kraujagyslių išsiplėtimą, niežulį, o vėliau patinimas, sutrikęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis. Anafilaksiniu šoku tokių medžiagų išsiskyrimas yra didelis, o tai labai trukdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimui. Toks anafilaksinis šokas be savalaikės medicininės intervencijos yra negrįžtamas ir veda prie organizmo mirties.

    Anafilaksinio šoko rizikos veiksniai

    • Amžius Suaugusiems anafilaksinės reakcijos dažniau pasireiškia antibiotikams, kitiems vaistams (anestetikai, plazmos komponentai) ir bitėms. Vaikams, dažniau maistui.
    • Paulius Moterys dažnai gauna anafilaksiją, kai vartojate aspiriną, kontaktuoja su lateksu. Vyrų anafilaksija dažniausiai sukelia himenoptera (bitės, vapsvos ir hornetai) įkandimas.
    • Alerginių ligų (atopinio dermatito, alerginio rinito ir tt) buvimas.
    • Socialinis ir ekonominis statusas. Keista, kad anafilaksinės reakcijos rizika yra didesnė žmonėms, turintiems didelę socialinę ir ekonominę būklę.
    • Anafilaksijos atsiradimas, vartojant vaistą į veną, yra sunkesnis nei vartojant vaistą.
    • Anafilaksinės reakcijos sunkumą lemia sąlyčio su alergenu trukmė ir dažnis.
    • Anafilaksinio šoko sunkumą galima nustatyti pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. Kuo anksčiau pasireiškia simptomai nuo kontakto su alergenu momento, tuo sunkiau bus alerginė reakcija.
    • Anafilaksinių reakcijų epizodų buvimas gyvenime.

    Anafilaksinio šoko priežastys

    Anafilaksinio šoko simptomai, nuotrauka

    Pirmieji anafilaksijos simptomai paprastai pasireiškia po 5-30 minučių po intraveninio ar intramuskulinio alergeno vartojimo, arba kelias minutes iki 1 valandos, jei alergenas yra praryti per burną. Kartais per kelias sekundes gali pasireikšti anafilaksinis šokas arba po kelių valandų (labai retai). Turėtumėte žinoti, kad kuo greičiau atsiranda anafilaksinė reakcija po kontakto su alergenu, tuo sunkiau.

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    Manoma, kad alergija, nors ir sukelia daug nepatogumų pacientui, nėra gyvybei pavojinga būklė. Tai neteisinga. Alergija gali pasireikšti anafilaksinio šoko pavidalu, kuris, jei jam nėra suteikta skubi pagalba, gali būti mirtinas. Kiekvienas, kuris net neturi medicininių įgūdžių, privalo žinoti, ką daryti anafilaksijai. Sudėtingose ​​situacijose ji padės išsaugoti sveikatą ir, galbūt, gyvenimą.

    Anafilaksinio šoko sąvoka

    Šokas laikomas ūminiu atsaku į įvairius alergenus. Kai organizme yra junginys, kurį imuninė sistema nustato kaip svetimą, prasideda specifinių baltymų gamyba - imunoglobulinai E. Šie antikūnai lieka kraujyje, net jei alergenas jau yra pašalintas iš organizmo.

    Jei provokatorius vėl įeina į kraujotaką, šie baltymai prisijungia prie savo molekulių. Pradeda formuotis imuniniai kompleksai. Biologiškai aktyvūs junginiai išsiskiria į alerginės reakcijos (histamino, serotonino) kraują. Mažų kraujagyslių tinklas tampa pralaidesnis. Kraujas pradeda eiti į gleivinę ir poodinį audinį. Tai sukelia paraudimą, kraujo sutirštėjimą, kraujo patekimas į visus organus ir audinius yra labai sutrikdytas, o šokas išsivysto. Kadangi atsiranda kraujo nutekėjimas, jo kitas pavadinimas yra perskirstomas.

    Kokie alergenai gali sukelti šoką?

    Galimų dirgiklių tipai:

    • įvairūs vaistai, serumai, vakcinos ir kt.;
    • maisto produktai, dažniausiai riešutai, citrusiniai vaisiai, žuvis, medus, šokoladas, kiaušiniai, braškės, konservantai. Dažnai netoleravimą sukelia maistas, užterštas parazitais;
    • oro alergenai (augalų žiedadulkės, žydėjimo sezono medžiai, dulkės, pelėsių sporos);
    • antibiotikai, ypač penicilinas;
    • skausmą malšinantys vaistai (dažniausiai Novocain);
    • nuodų, kuriuos vabzdžiai suleidžia, kai jie yra įkandę (bitės, vapsvos ir tt);
    • seilės, odos svarstyklės, vilna, naminių gyvūnų apatiniai;
    • gamybos dirgikliai (formaldehidai, nikelio druskos ir tt).

    Sparčiausiai šokas atsiranda, kai provokatorius patenka į kūną į raumenis arba į veną. Lėtesnis - jei kelias buvo per kvėpavimo takus ar odą. Po valgio po 1-2 valandų pastebimi anafilaksinio šoko požymiai.

    Šoko požymiai

    Tarp pradinių pacientų simptomų vadinamas mirties baimė, odos bėrimas, skausmingas niežulys.

    Be to, dalyvauja šie organai ir sistemos:

    1. Odos ir gleivinės dalis (90% pacientų) - gerklų, lūpų, akių vokų, galūnių patinimas, dilgėlinė.
    2. Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas (50% pacientų) - sunkus kvėpavimas, gerklės patinimas, švokštimas, kosulys, užgniaužęs balsas, nosis užsikimšęs, su daug gleivių.
    3. Laivai ir širdis (30–35% atvejų) - slėgio sumažėjimas, greitas pulsas, silpnumas, galvos svaigimas, galbūt alpimas.
    4. Su centrinės nervų sistemos pralaimėjimu, traukulių, galvos skausmų, haliucinacijų atsiradimu.
    5. Virškinimo trakto (20–25% pacientų) - spazminiai skausmingi pilvo pojūčiai, žmogus serga, vėmimas, viduriavimas, rijimas.

    Anafilaksijos formos

    Priklausomai nuo reakcijos pasireiškimo, diferencijuoti formas:

    1. Tipiškas (išsivysto dažniau nei kiti). Po aštraus histamino injekcijos į kraują, pacientas yra galvos svaigimas, spaudimas, patinimas, niežulys. Oda yra blyški, mėlyna lūpos. Yra silpnumas, pykinimas, širdies skausmas, nervų agitacija ir panika.
    2. Asphyctic. Kvėpavimas yra sutrikęs. Yra gerklės patinimas, dusulys, užsikimšęs nosis. Jei pacientas nepadeda, galima nužudyti.
    3. Smegenys. Centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai - sąmonės netekimas, žmogus verčia traukuliais.
    4. Virškinimo trakto. Slėgis gali nukristi iki 80-70 / 40-30 mm Hg, lūpų ir liežuvio patinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas prasideda.
    5. Anafilaksija sukelia sunkus fizinis krūvis. Reakciją gali sukelti tiek pačios pernelyg didelės apkrovos, tiek jų derinys su alergiškų produktų ar vaistų vartojimu. Būdingas visų pirmiau minėtų apraiškų derinys. Pradinis ženklas yra didelis spaudimo sumažėjimas.

    Sunkumo laipsniai

    Yra tokia klasifikacija:

    • 1 etapas pasižymi 30–40 mm Hg slėgiu žemiau normos (normalus slėgis svyruoja nuo 120–110 / 90–70 mm Hg). Asmuo yra susijaudinęs, gali išsivystyti panikos priepuolis. Reakcija vyksta per 30 minučių ir ilgiau. Todėl yra didelė tikimybė, kad pirmosios pagalbos teikimas anafilaksinio šoko atveju bus veiksmingas, kai žmogus vis dar turi prielaidą dėl atakos pradžios;
    • 2 laipsniai - simptomai išsivysto nuo 10-15 minučių iki 30 minučių. Slėgis nukrenta iki 90-60 / 40 mm Hg, galima prarasti sąmonę. Be to, kadangi yra laiko marža, yra gerų galimybių skubios pagalbos teikimui;
    • 3 laipsniai. Anafilaksija atsiranda per kelias minutes, pacientas gali susilpnėti, sistolinis slėgis yra 60-30 mm Hg, paprastai diastolinis nav. Sėkmingo gydymo efekto tikimybė yra nedidelė.
    • 4 laipsniai. Jis taip pat vadinamas švytinčiu (žaibo) šoku. Vystosi per kelias sekundes. Asmuo tuoj pat išnyks, slėgis negali būti nustatytas. Gaivinimo galimybės yra beveik nulinės. Laimei, 4 laipsnis yra labai retas.

    Ką daryti su anafilaksiniu šoku?

    Mažiausiu įtarimu, kad asmuo vysto anafilaksiją, būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai. Prieš atvykstant, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama namuose arba pacientui, kuriam buvo suteiktas priepuolis. Todėl turėtumėte žinoti neatidėliotinos pagalbos algoritmą anafilaksiniam šokui. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad tikėtina, jog yra dvi alerginių pasireiškimų fazės. Pakartotinis ataka nėra pašalinama po 1 valandos iki 3 dienų.

    Veiksmų algoritmas prieš gydytojų atvykimą:

    1. Pacientas turėtų gulėti ant nugaros, kojos turi būti pakeltos, po jais padedamos pagalvės, ritinėliai ir pan., Kad suaktyvintume kraują į širdį. Pakelkite galvą, jei liežuvis kriaukle, arba pasukite į šoną, jei prasideda vėmimas.
    2. Langai, ventiliacijos angos yra atviros, kad galėtų patekti į gryną orą.
    3. Norėdami nusivilkti drabužius asmeniui, atlaisvinkite tvirtinimo elementus, diržus.
    4. Jei įmanoma, pašalinkite alergeną (ištraukite vabzdį iš kūno, skrandžio plovimą, jei ant maisto produkto atsiranda alergija). Rekomenduojama į žaizdą pritvirtinti ledo gabalėlį arba sugriežtinti žiedą virš nukentėjusios zonos, kad sumažėtų stimulo įsiskverbimo į kraują greitis.
    5. Pirmoji pagalba reiškia adrenalino injekcijos poreikį. Jie turėtų būti atliekami iš karto, kai tik atsiras pirmieji šoko pasireiškimai. 0,1% tirpalas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašinamas, suleidžiant) arba po oda. Į veną intraveninį vartojimą sunku suteikti, todėl į raumenis dažnai gydoma iš išorės į šlaunies vidurį, galbūt per drabužius. Dozė suaugusiems - 0,3-0,5 ml, vaikams - 0,1 ml. Jei nedelsiant nėra ryškaus poveikio, pakartotinai švirkškite po 5-10 minučių. Didžiausia bendra dozė yra 2 ml suaugusiems, 0,5 ml vaikams. Jei slėgis greitai sumažėja ir žmogus užsikimsta, leidžiama 0,5 ml tūrio įšvirkšti vieną kartą į liežuvį. Labai patogu turėti specialią švirkštimo priemonę (EpiPen), kurios turinys taip pat švirkščiamas į šlaunį. Vabzdžių įkandimas gali būti susmulkintas apskritime su 1 ml 0,1% adrenalino, atliekant 5-6 injekcijas.

    Gydytojų veiksmai atvykus:

    1. Ar adrenalino injekcijos, jei dėl kokių nors priežasčių tai nebuvo padaryta anksčiau.
    2. Glukokortikoidų hormonai, deksametazonas, hidrokortizonas arba prednizonas yra skiriami į veną.
    3. Užtikrinti didelį kiekį skysčio (0,9% natrio chlorido tirpalo) infuziją į veną, kad būtų pašalintas jo trūkumas kraujotakoje. Vaikams skiriama 20 ml 1 kg kūno svorio, o suaugusiesiems bendras tūris yra iki 1 l.
    4. Pacientui tiekiamas deguonies įkvėpimas naudojant kaukę. Kai gerklų edema ir nesugebėjimas kvėpuoti, atliekama avarinė tracheotomija.

    Visos šios priemonės tęsiamos, kai asmuo gabenamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje. Jie ir toliau pila skystį ir būtinus sprendimus. Gydytojas nusprendžia skirti antihistamininius vaistus (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine ir tt).

    Dopaminas naudojamas širdies funkcijoms palaikyti, bronchų spazmu - Albuteroliu, Eufilinu, su traukulio sindromu - nuo traukulių ir tt Pacientas paprastai būna ligoninėje mažiausiai 5–7 dienas, kad nekiltų pavojaus, kad nebus galima pasikartoti.

    Prevencija

    Alergiškiems žmonėms reikia imtis veiksmų, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių:

    • turite turėti adrenaliną (vienkartinę dozę) ampulėse ir vienkartinį švirkštą arba vienkartinę švirkštimo priemonę;
    • tuoj pat, kai žmogus jaučiasi išpuolio požiūrio, nedelsdamas apie tai praneša visiems aplinkui, paprašykite, kad būtų iškviesta greitoji pagalba, ir padėjo atlikti injekciją;
    • stenkitės išvengti situacijų, kai alergenas gali patekti į kūną (tirti įsigytų produktų sudėtį, netoleruoti netoleruojančių gyvūnų ir pan.);
    • skiriant vaistus, įspėkite gydytojus, kad esate alergiškas.

    Statistika rodo, kad apie 2% atvejų anafilaksija yra mirtina. Todėl pacientas turi būti labai dėmesingas jo būklei. Likusieji žmonės turėtų turėti idėją, kaip tinkamai padėti asmeniui, kad ataka išnyktų be rimtų pasekmių.