Prednizolonas

Vienas iš dažniausiai nustatytų priešuždegiminių vaistų yra prednizolonas. Kai kuriais atvejais ši priemonė yra būtina, o kai kuriose - netgi gali išsaugoti asmens gyvenimą. Jie gali gydyti ir vaikus, ir suaugusiuosius. Prednizolonas yra įvairių dozių formų ir dozių. Ir kiekvienas pacientas turėtų žinoti ne tik apie vaisto ir jo indikacijų privalumus, bet ir jo minusus bei šalutinį poveikį.

Aprašymas

Prednizolonas yra sintetinis antinksčių hormono analogas - hidrokortizonas ir turi panašų poveikį. Pagrindinės vaisto funkcijos:

  • priešuždegiminis,
  • imunosupresinis,
  • antialerginis,
  • antishock

Vaisto veikimo mechanizmas daugeliu atvejų vis dar nėra tiksliai įdiegtas. Galime tik pasakyti, kad jis veikia beveik visus uždegiminio proceso etapus, slopina uždegiminių mediatorių - citokinų ir histamino - sintezę ir apsaugo imuninės sistemos ląstelių migraciją.

Bet koks vaistas, kuriame yra prednizolono, veikia specifinius gliukokortikosteroidų receptorius, esančius įvairiuose audiniuose. Ypač daugelis šių kepenų receptorių.

Prednizolonas mažina ląstelių sienelių pralaidumą ir turi vidutinio stiprumo vazokonstriktorių poveikį. Jis taip pat veikia metabolizmą - lipidai, baltymai, angliavandeniai, natrio jonai ir kalcis išlaiko vandenį organizme.

Vaisto poveikis baltymų apykaitai yra tai, kad sumažina albumino kiekį plazmoje ir padidina jų kiekį kepenų sudėtyje, mažina baltymų sintezę raumenų audinyje.

Poveikis lipidų apykaitai yra sustiprinti didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, riebalinio audinio perskirstymą.

Poveikis angliavandenių metabolizmui išreiškiamas didinant gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto, skatinant gliukozės srautą iš kepenų į kraują. Dėl šių priežasčių prednizonas skatina hiperglikemiją.

Prednizolonas išlaiko natrio organizme, tačiau stimuliuoja kalio išsiskyrimą, mažina kaulų mineralizaciją ir lėtina kalcio absorbciją iš virškinimo trakto.

Mechanizmas, kuriuo realizuojamas vaistų nuo uždegimo poveikis, yra universalus. Visų pirma, prednizonas apsaugo nuo uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš stiebo ląstelių, mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas. Be to, prednizonas pažeidžia prostaglandinų sintezę iš arachidono rūgšties, citokinų (interleukinų, ypatingo baltymo - naviko nekrozės faktoriaus).

Be to, prednizonas turi imunosupresinį poveikį. Jis trukdo įvairių limfocitų sąveikai ir jų migracijai, mažina antikūnų susidarymo intensyvumą, blokuoja interferonų išsiskyrimą.

Antialerginis poveikis priklauso nuo uždegiminių mediatorių sekrecijos sumažėjimo, histamino išsiskyrimo nuo stiebelių ląstelių slopinimo ir kraujo limfocitų aktyvumo slopinimo. Prednizonas mažina įvairių audinių receptorių jautrumą uždegiminiams mediatoriams.

Terapinis vaisto poveikis obstrukciniuose procesuose kvėpavimo takuose paaiškinamas poveikiu uždegiminiams procesams, gleivinių patinimas ir gleivių klampumas, adrenoreceptorių jautrumo padidėjimas simpatomimetikams.
Šoko sąlygomis prednizolonas padidina kraujospūdį, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, turi membraną apsaugantį poveikį, aktyvina metabolinius procesus dalyvaujančius kepenų fermentus.

Be to, vaistas apsaugo nuo limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi.

Prednizolonas tepalo pavidalu, be priešuždegiminių, antialerginių ir prieš edemų, taip pat neleidžia niežti.

Priešuždegiminio aktyvumo atveju prednizolonas yra 4 kartus didesnis už hidrokortizoną. Tačiau prednizonas nėra stipriausias iš sintetinių gliukokortikosteroidų hormonų. Be to, jis yra 40% mažesnis už natūralų antinksčių hormono hidrokortizoną, esant mineralokortikoidiniam aktyvumui.

Vaistas gali slopinti kortikotropino ir endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę.

Vartojant kaip piliulę, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 90 minučių, sušvirkštus į veną po 30 minučių. Veiklioji medžiaga ilgą laiką gali būti kraujo sudėtyje. Pusinės eliminacijos laikas yra 200 minučių.

Kada reikia vartoti prednizoną?

Vaisto naudojimo sritis yra labai plati, todėl dažnai būtina ją naudoti įvairiose dozavimo formose skirtingose ​​situacijose. Tai reiškia, kad pacientas ne visada gali laisvai pereiti nuo tabletes į injekcijas, o vėliau, pavyzdžiui, tepalu.

Apskritai, vaistas yra dažniausiai naudojamas vidutinio sunkumo ir didelio sunkumo uždegiminių procesų simptomams palengvinti. Šie procesai gali būti lokalizuoti šiose kūno dalyse:

  • kaulų ir raumenų sistemos
  • kraujo sistema
  • plaučius
  • virškinimo trakto,
  • raumenys
  • nervų sistema
  • oda,
  • akis

Be to, viena iš pagrindinių vaisto krypčių yra kovoti su sisteminėmis alerginėmis reakcijomis, tokiomis kaip angioedema ir anafilaksinis šokas, ypač kai jie yra tokie, kurie kelia grėsmę kūno funkcionavimui. Ir tokiu atveju vaistų vartojimas injekcijos pavidalu arba tabletės vartojimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Kita svarbi vaisto naudojimo sritis, kurioje ji gali užkirsti kelią gyvybei pavojingų procesų vystymuisi, yra anti-šoko terapija. Dažnai prednizolonas skiriamas įvairioms šoko sąlygoms. Tai gali būti kardiogeninis, degantis, chirurginis, toksinis, trauminis šokas. Čia dažniausiai naudojamas prednizolonas, kai vazokonstriktorių agentai ir kiti simptominiai vaistai neveiksmingi.

Vaistas vartojamas tokioje pavojingoje komplikacijoje kaip smegenų patinimas. Ši sąlyga gali atsirasti dėl sužalojimų, infekcinių ir uždegiminių procesų bei chirurginės intervencijos.

Prednizolonas dažnai skiriamas sunkiems sužeidimams, nudegimams, įskaitant virškinimo traktą, ir viršutinių kvėpavimo takų, apsinuodijimo.

Be to, vaistas vartojamas sunkiai bronchinei astmai, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas).

Ūminės ir lėtinės sąnarių ligos, kuriose gydytojas gali paskirti Prednisoną:

  • artritas (podagra, psoriazinis, jaunatvinis),
  • osteoartritas (įskaitant po trauminį), t
  • poliartritas,
  • periartritas,
  • ankilozuojantis spondilitas,
  • Still sindromas
  • bursitas,
  • tendosynovit
  • condilitis,
  • sinovitas

Dažnai prednizolonas skiriamas ir odos ligoms:

  • pemphigus,
  • psoriazė,
  • egzema,
  • dermatitas (kontaktas, seborėja, eksfoliacinis, bullous herpetiformas),
  • neurodermitas,
  • Lyell sindromas
  • toksidermiya,
  • Stevenso ir Džonsono sindromas.

Indikacijos vartoti vaistą taip pat apima akių ligas, kurios yra alerginės ir uždegiminės - alerginė konjunktyvitas, simpatinė oftalmija, uveitas, regos neuritas. Vaistų vartojimas tokioms ligoms padeda ne tik sumažinti patinimą ir uždegimą, bet ir dažnai išvengti regėjimo praradimo.

Prednizolonas taip pat skiriamas įgimta antinksčių hiperplazija, berilija, Leflerio sindromu, išsėtine skleroze, tirotoksikoze, ūminiu hepatitu, kepenų koma ir sunkia inkstų liga.

Didelis narkotikų kiekis - kraujotakos sistemos ir kraujo ligos. Diagnozės, dėl kurių specialistai gali paskirti prednizoną, yra:

  • agranulocitozė,
  • panmielopatija,
  • anemija (autoimuninė hemolizinė, erotrotsitarnaya, įgimta hipoplastika), t
  • limfocitinė leukemija,
  • mieloidinė leukemija
  • trombocitopenija,
  • limfogranulomatozė.

Prednizolonas taip pat skiriamas tam tikrų tipų onkologinėms ligoms, pvz., Plaučių vėžiui, daugybinei mielomai. Be to, vaistas yra naudingas gydant vėžio komplikacijas, pavyzdžiui, hiperkalcemiją. Taip pat skiriamas prednizonas, skirtas sumažinti pykinimą ir vėmimą gydymo citotoksiniais vaistais metu.

Vaisto gebėjimas slopinti imuninį atsaką yra naudingas ne tik gydant autoimunines ligas. Dėl šios savybės prednizolonas skiriamas transplantuotų donorų organų atmetimo prevencijai.

Būtina atkreipti dėmesį į vieną svarbią aplinkybę - galų gale daugelis žmonių pamiršo apie šį narkotiko minusą. Nepaisant to, kad pagrindinis Prednizolono tikslas yra kovoti su uždegimu, tai nereiškia, kad priemonė bus veiksminga infekcinėms ligoms. Be to, bakterijų ar virusų sukeltoms ligoms vartoti nerekomenduojama. Čia reikia prisiminti, kad viena iš vaisto savybių yra imunosupresija. Ir vaistų vartojimas gali lemti tai, kad bakterijos ir virusai organizme, kuriems taikomas Prednizolonas, jaučiasi lengvai. Todėl, jei tokiu atveju negalėsite be narkotikų, tuomet jis turėtų būti naudojamas kaip sudėtingos terapijos dalis, kuri taip pat turėtų apimti priemones, kuriomis siekiama pašalinti ligos sukėlėjus, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus.

Dažnai prednizolonas skiriamas pakaitinei terapijai, jei antinksčių funkcinis aktyvumas yra nepakankamas. Tačiau šiuo atveju reikia nepamiršti, kad vaisto mineralokortikoidinis aktyvumas yra mažesnis nei hidrokortizono aktyvumas. Todėl pacientams, kuriems yra nepakankama antinksčių funkcija, reikia gydyti ne tik prednizoną, bet ir mineralokortikoidus.

Jis taip pat veikia antinksčių liaukose, slopindamas jų natūralių hormonų gamybą. Todėl, ilgą laiką vartojant vaistą, galima stebėti antinksčių funkcijos sutrikimą, kuris po gydymo tampa pastebimas. Laikui bėgant šis reiškinys paprastai praeina.

Tabletės turi daugybę indikacijų. Jie naudojami:

  • endokrininės patologijos;
  • jungiamojo audinio ligos, sąnarių uždegimai;
  • reumatas;
  • lėtinės ir ūminės alerginės reakcijos;
  • bronchų astma, kraujo ligos ir kraujo sistema;
  • odos ligos;
  • akių ligos;
  • virškinimo trakto ir plaučių ligos;
  • beriliozė;
  • autoimuninė inkstų liga;
  • smegenų edema (po parenterinio gydymo);
  • vemimo profilaktikai citostatinio gydymo metu;
  • transplantato atmetimo prevencijai.

Prednizolono injekcija naudojama:

  • šoko sąlygos;
  • alerginės reakcijos, ypač sunkios ir ūminės formos;
  • smegenų patinimas;
  • jungiamojo audinio ligos, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sunki bronchinė astma;
  • tirotoksinė krizė;
  • ūminis hepatitas, kepenų koma;
  • nudegimai;
  • ūminis antinksčių nepakankamumas.

Prednizolonas kaip tepalas dažniausiai naudojamas dermatologinių problemų atveju. Tai gali būti šios ligos:

  • egzema,
  • neurodermitas,
  • psoriazė,
  • raudonoji vilkligė
  • dermatitas.

Šiuo atveju svarbu, kad odos ligos nebūtų sukeltos dėl infekcinių priežasčių. Priešingu atveju, vaistas gali slopinti imunitetą ir jo naudojimas skatins tik ligos vystymąsi. Štai kodėl prednizonas neskiriamas kaip odos infekcijos tepalas.

Į lašų pavidalą naudojamas įrankis naudojamas oftalmologijoje. Akių lašų vartojimo indikacijos yra:

  • akių sužalojimai,
  • keratitas,
  • lėtinis alerginis blefarokonjunktyvitas,
  • uveitas,
  • skleritai
  • episkleritai
  • akių dirginimas pooperaciniu laikotarpiu.

Išleidimo forma

Farmacijos pramonė gamina prednizoną įvairiomis formomis, kurių kiekvienas skirtas naudoti tam tikrose ligose ir situacijose, kai pacientas atsiduria. Pavyzdžiui, tabletės geriausiai tinka lėtinių uždegiminių ar alerginių procesų gydymui. Odos ligų gydymui geriausia naudoti vietinę dozavimo formą - tepalą. Dėl akių problemų naudokite specialius akių lašus. Ir esant ūminėms ligoms, pvz., Sužalojimams, smegenų patinimui ar anafilaksiniam šokui, Jums gali padėti tik injekcijos.

Prednizolono tabletėse yra dvi dozės - 1 ir 5 mg. Tabletėse taip pat yra pieno cukraus, povidono, krakmolo, stearino rūgšties.

Į veną įšvirkšto tirpalo dozė yra 30 ir 15 mg 1 ml. Sprendimo sudėtyje rasite keletą pagalbinių medžiagų:

  • nikotinamido
  • natrio metabisulfitas,
  • dinatrio edetatas,
  • natrio hidroksidas,
  • injekcinis vanduo.

Akių ligų ir odos tepalo lašų koncentracija yra 0,5%. Tai reiškia, kad 1 g vaisto yra 5 mg veikliosios medžiagos. Tepalo sudėtyje yra keletas pagalbinių komponentų:

  • parafinas,
  • metilparabenas,
  • stearino rūgštis
  • emulsiklis,
  • propilparabenas,
  • glicerinas,
  • išvalytas vanduo.

Kontraindikacijos

Priemonę galima naudoti ne visais atvejais. Tačiau čia turime atsižvelgti į situacijos, kurioje jis yra priskirtas, rimtumą. Jei kalbame apie sunkios alerginės reakcijos, pvz., Anafilaksinio šoko, sustabdymą, tada visi galimi draudimai išnyks į foną. Galų gale, tai valstybė, kuri kelia grėsmę gyvybei. Tokie įrodymai vadinami gyvenimu. Esant gyvybinėms indikacijoms, vienintelis atvejis, kai neįmanoma ištaisyti, yra jo individualus netoleravimas.

Tačiau, jei kalbame apie ilgalaikę terapiją su prednizonu, tada situacija, kai ji negali būti priimta, yra daug dažnesnė. Pakankamai sunkus kontraindikacijų sąrašas turėtų būti priskiriamas narkotikų trūkumams.

Kaip ir indikacijų atveju, skirtingų vaisto formų kontraindikacijos gali būti nevienodos. Platesnis tablečių ir tirpalo kontraindikacijų sąrašas.

Apskritai draudimų sąrašas grindžiamas poveikiu, kurį prednizonas gamina ant kūno. Pavyzdžiui, nepaisant to, kad agentas skiriamas tam tikroms širdies ir kraujagyslių ligoms, jis negali būti naudojamas ūminiam ar subakutiniam miokardo infarktui. Taip yra dėl to, kad prednizonas blokuoja rando audinio susidarymą ant širdies. Dėl šios priežasties širdies nekrozė gali plisti ir gali pasireikšti net širdies nepakankamumas.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad prednizonas veikia gliukozės gamybą organizme. Tai reiškia, kad jis gali prisidėti prie kūno svorio padidėjimo. Todėl taip pat neturėtų būti naudojami žmonės su nutukimu. Be to, ji stimuliuoja pepsino ir druskos rūgšties gamybą skrandyje, kuri lemia jo draudimą šios organo ir dvylikapirštės žarnos opinės opos atveju.

Atsargiai paskirti priemones tablečių ir tirpalo pavidalu:

  • tirotoksikozė;
  • hipertenzija;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • diabetas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • 3-4 laipsnio nutukimas;
  • sisteminė osteoporozė;
  • psichozė, įskaitant anamnezę;
  • polimielitas;
  • glaukoma

Priemonės trūkumas (skirtingai nuo kitų gliukokortikosteroidų) yra tai, kad jis draudžiamas pažeidžiant arachidono rūgšties metabolizmą.

Tarp virškinamojo trakto ligų, kuriose agentas skiriamas atsargiai, yra:

  • gastritas,
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa,
  • opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija, t
  • ezofagitas,
  • skrandžio opa.

Nerekomenduojama vartoti ūminėms ar lėtinėms virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, parazitinėms ligoms. Ir tai nenuostabu, nes prednizonas slopina daugelį imuninių mechanizmų, todėl liga yra sunki ar užsitęsusi. Ypač atsargiai reikia laikytis tuberkuliozės, įvairių rūšių herpes, mikozės, amebiazės. Kai kuriais atvejais leidžiama naudoti infekcinių ligų įrankius, tačiau tuo pat metu įgyvendinant tinkamą etiotropinį gydymą.

Nenaudokite šio vaistinio preparato vakcinuotiems pacientams, nes vaisto sukeltos imuninės sistemos silpnėjimas gali apsunkinti atsparumo ligai, kuriai skirta vakcina, susidarymą. Draudimo laikotarpis trunka 2 mėnesius iki skiepijimo ir 2 savaitės po šios procedūros.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto imunodeficito būsenose, įskaitant AIDS.

Nerekomenduojama ir ilgalaikio vartojimo vaikams, nes pernelyg didelis prednizono kiekis gali neigiamai paveikti jaunos kūno formavimąsi. Pediatrinėje praktikoje įrankis gali būti naudojamas tik griežtai prižiūrint gydytojui, minimali veiksminga dozė ir minimaliai trumpi kursai. Net vietinės formos turėtų būti naudojamos atsargiai vaikams, nes jie dažniau patenka į sisteminę kraujotaką nei suaugusieji, nes vaikų kūno masės santykis yra didesnis.

Tepalų ir akių lašų kontraindikacijų skaičius yra mažesnis nei tablečių ir tirpalo. Ir tai nenuostabu, nes vaistas tepalo ir lašų pavidalu veikia tik vietoje, be įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Todėl šio vaisto vartojimo trūkumai yra daug mažiau.

Tačiau Prednizolono tepalas neturėtų būti vartojamas kartu su:

  • bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai odos pažeidimai;
  • tuberkuliozė;
  • sifilisas;
  • odos navikai;
  • unguriai;
  • rozacea;
  • atviros žaizdos;
  • odos vakcinos reakcijos;
  • trofinės opos.

Nenaudokite tepalo kūdikiams gydyti (iki vienerių metų).

Moteris turi vartoti tepalą atsargiai, jei ji yra nėščia arba žindo kūdikį.

Lašai nerekomenduojami naudoti su:

  • padidėjęs akispūdis
  • keratitas, kurį sukelia herpeso virusas, t
  • ragenos ir junginės virusinės ligos, t
  • infekcinės akių ligos,
  • ragenos epiteliopatija.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas daugeliu atvejų neleidžiamas, prieš pradedant gydymą pacientas turi būti ištirtas dėl patologijų, kurių priėmimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Tyrimas turėtų apimti širdies ir kraujagyslių sistemos, skrandžio, šlapimo organų, akių, kraujo tyrimų (gliukozės ir elektrolitų kiekio), krūtinės rentgeno spindulių tyrimą. Gydymo laikotarpiu būtina periodiškai stebėti elektrolitų kiekį, kraujospūdį, gliukozės kiekį ir regėjimo organų būklę. Rekomenduojama atlikti kaulų ir sąnarių rentgeno stebėjimą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Daugelis tikriausiai stebėjosi, ar įrankį galima naudoti nėštumo metu. Tai nėra labai rekomenduojama. Faktas yra tai, kad jo sudėtyje prednizonas įsiskverbia į vaisių, ir kaip rodo tyrimai su gyvūnais, jis gali sukelti teratogeninį poveikį, ty neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Šis poveikis ypač ryškus pačioje nėštumo pradžioje, pirmąjį trimestrą. Tačiau kitų nėštumo laikotarpių metu priėmimas taip pat yra nepageidaujamas. Ypač trečiąjį vaisiaus trimestrą gali atsirasti antinksčių atrofija.

Tačiau tais atvejais, kai vaisto nepakanka, ji vis dar skiriama moterims, kurios laukia šeimos papildymo. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumo metu gydymas būtinai atliekamas prižiūrint gydytojui. Po gimdymo vaikas, kurio motina ėmėsi prednizono, gali patirti antinksčių slopinimą.

Nors labai nedidelė vaisto dozė (maždaug 1% koncentracijos kraujyje) prasiskverbia į motinos pieną, vis dėlto pakanka neigiamo poveikio naujagimio kūnui. Todėl tokiais atvejais motinos raginamos nustoti maitinti krūtimi.

Šalutinis poveikis

Vaistas veikia įvairius biocheminius ir fiziologinius procesus organizme. Tai reiškia, kad ji veikia įvairias kūno sistemas ir organų grupes.

Pagrindinės sistemos, kurių metu šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant vaistą:

  • širdies ir kraujagyslių,
  • nervų
  • virškinimo trakto,
  • kvėpavimo organai,
  • endokrininė.

Endokrininės sistemos dalis gali būti tokia:

  • sumažintas gliukozės toleravimas,
  • steroidinis diabetas,
  • antinksčių slopinimas,
  • Itsenko-Kušingo sindromas
  • lėtinis vaikų vystymasis.

Virškinimo trakto dalyje yra šie neigiami reiškiniai:

  • pykinimas
  • vėmimas
  • apetito sumažėjimas
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa,
  • dispepsija,
  • žagsėjimas

Širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis:

  • aritmijos
  • bradikardija,
  • EKG parametrų pokyčiai,
  • arterinė hipertenzija.

Dėl psichikos ir nervų sistemos galimi šie sutrikimai:

  • euforija
  • dezorientacija
  • haliucinacijos,
  • manijos-depresijos psichozė
  • depresija
  • paranoija,
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas
  • nervingumas
  • galvos svaigimas
  • galvos skausmas
  • traukuliai.

Taip pat gali būti stebimi šie su akimis susiję patologiniai reiškiniai:

  • padidėjęs akispūdis iki regos nervo pažeidimo;
  • bakterinės, virusinės ar grybelinės akies infekcijos;
  • trofiniai ragenos pokyčiai;
  • staigus regos praradimas dėl veikliosios medžiagos kristalizacijos akių induose po parenterinio vartojimo į galvos plotą;
  • glaukoma

Be to, vartojant vaistą, atsiranda tokių patologijų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais:

  • kalio išsiskyrimo iš organizmo pagreitis, t
  • svorio padidėjimas
  • skysčio ir natrio susilaikymas organizme,
  • svorio netekimas.

Vartojant vaistus dažnai pasireiškia hipokalemijos sindromas, pasireiškiantis aritmija, stipriu nuovargiu ir silpnumu, raumenų skausmu. Vaikams kaulinimas gali sulėtėti ir augimas sulėtėja. Todėl ilgalaikis gydymas turėtų stebėti vaiko augimo dinamiką.

Kiti nepageidaujami reiškiniai:

  • osteoporozė
  • kaulų nekrozė
  • per didelis prakaitavimas
  • sausgyslės plyšimas
  • pavėluotas žaizdų gijimas
  • steroidų spuogai,
  • odos bėrimas,
  • niežulys
  • kandidozė,
  • infekcijų paūmėjimas
  • padidėjęs kraujo krešėjimas.

Tabletėse ir injekcijose sisteminio šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė nei vietinių formų - lašų ir tepalų. Be to, sušvirkštus tokius reiškinius kaip skausmas, infekcijų atsiradimas ir tirpimas injekcijos vietoje. Sušvirkštus į raumenis yra įmanoma poodinio audinio atrofija.

Taikant tepalą, gali pasireikšti steroidų spuogai, deginimas, niežulys, dirginimas ir sausa oda.

Labiausiai pavojingas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl ilgalaikio akių lašų naudojimo, yra akispūdžio padidėjimas. Dėl šios priežasties nerekomenduojama lašinti prednizono ilgiau nei 10 dienų. Taip pat įmanoma sukurti užpakalinę kapsulę.

Žinoma, atvejų, kai po paciento pasireiškimo sunkios reakcijos, skaičius yra nedidelis procentas. Nepaisant to, tokia situacija yra įmanoma, ir mes turėtume būti pasirengę.

Be to, norint užtikrinti minimalų neigiamų pasireiškimų skaičių gydymo metu, pacientas turi laikytis dietos. Dieta turėtų apimti mažiausiai riebalų, druskos ir angliavandenių, daug baltymų ir vitaminų.

Pasibaigus ilgalaikiam gydymui per metus, galimas ūminis antinksčių nepakankamumas.

Senatvėje nepageidaujamų reakcijų skaičius padidėja.

Perdozavimas, vartojant tabletes ar parenterinį vartojimą, pasireiškia padidėjusiu šalutiniu poveikiu. Rekomenduojama simptominė terapija ir laipsniškas vaisto vartojimo nutraukimas. Perdozavus tepalą ir akių lašus, gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos. Tepalo atveju galima visiškai nutraukti produkto naudojimą.

Tabletės ar injekcinio tirpalo formos gali sukelti šalutinį poveikį galvos svaigimui, todėl pacientams gydymo metu nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ar atlikti darbų, kuriems reikia dėmesio. Įpylus suspensiją į akis, plyšimas yra įmanomas, todėl iškart po šios procedūros pacientas taip pat turi susilaikyti nuo tokios veiklos.

Naudojimo instrukcijos

Standartinė paros dozė daugumai ligų yra 20-30 mg. Tai reiškia, kad per parą leidžiama vartoti 4-6 tabletes. Palaikomoji dozė - 5-10 mg. Sunkiais atvejais gali būti skiriama didesnė nei 100 mg paros dozė.

Vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį - 1-2 mg / kg. Gauta vertė yra padalinta į 4-6 priėmimus. Kaip palaikomoji dozė, naudojama 0,3-0,6 mg / kg per dieną apskaičiuota vertė.

Kokiu paros laiku geriau vartoti tabletes? Jei dozė yra maža, tada visas tabletes geriausia vartoti vieną rytą. Jei dozė yra reikšminga, ji gali būti suskirstyta į 2-4 dozes, didžioji paros dozė vartojama ryte. Ši aplinkybė atsiranda dėl to, kad žmonėms natūralių antinksčių hormonų pagrindinės dozės išsiskyrimas vyksta tik ryte. Taigi toks režimas neleidžia organizmui per daug nukristi nuo natūralaus ritmo.

Tabletės geriausia vartoti valgio metu arba iš karto po valgio.

Ir reikėtų pasakyti keletą žodžių apie tai, kaip vaistas turėtų būti nutrauktas po jo vartojimo. Šio vaisto trūkumas yra jo pašalinis sindromas. Jokiu būdu negalima staiga išmesti įleidimo po ilgo gydymo kurso, nes šiuo atveju galimas sindromo pasitraukimas ir sveikatos pablogėjimas, taip pat pasunkėję ligos simptomai, dėl kurių buvo nustatyta terapija. Reikia mažinti dozę palaipsniui, kol organizmas priprato prie mažų hormonų, vartojamų kartu su vaistiniais preparatais, dozes ir nesikeis į savo.

Tokiu atveju dozės mažinimo metodas yra toks: - vartojamo vaisto kiekis sumažėja kas 3-5 dienas, o iš dozės jis pirmą kartą išskaičiuojamas 5 mg, tada 2,5 mg. Visų pirma, atšaukite naujausius priėmimus. Kuo ilgesnis gydymo laikotarpis, tuo mažesnė dozės mažinimo procedūra.

Injekcijos

Dozę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tirpalas gali būti švirkščiamas į veną, į veną, į veną arba į raumenis. Jei gydymas prasideda injekciniu purkštuvu, tada pereikite prie lašinimo formos.

Ūmus antinksčių nepakankamumas, vienkartinė dozė yra 100–200 mg. Gydymo kursas yra nuo 3 iki 16 dienų.

Bronchinės astmos atveju paros dozė gali svyruoti nuo 75 iki 675 mg. Gydymo kursas taip pat yra 3-16 dienų.

Tirotoksinės krizės atveju, paros dozė yra 200-300 mg, sunkiais atvejais - iki 1000 mg. Gydymo trukmė yra iki 6 dienų.

Šokų sąlygomis vienkartinė dozė yra 50-150 mg, sunkiais atvejais - iki 400 mg. Po pirmosios injekcijos ši procedūra kartojama po 3-4 valandų, paros dozė yra 300-1200 mg.

Ūmus kepenų ir inkstų nepakankamumas, paros dozė yra 25-75 mg, sunkiais atvejais reikia vartoti 300-1500 mg per parą.

Reumatoidiniu artritu ir sistemine raudonąja vilklige reikia naudoti 75–125 mg / min. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Ūminio hepatito metu kursas taip pat trunka 7-10 dienų, o dozė yra 70-100 mg per parą.

Virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimai reikalauja injekcijų, kai paros dozė yra 75-400 mg. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 18 dienų.

Jei prednizolono negalima vartoti į veną dėl kokios nors priežasties, tuomet vartojama tomis pačiomis dozėmis į raumenis.

Kaip ir vartojant tabletes, parenteraliai vartojama dozė palaipsniui mažinama prieš ištraukiant. Draudžiama smarkiai nutraukti gydymą.

Dėl didelio farmakologinio nesuderinamumo rizikos draudžiama viename tirpale maišyti prednizoną ir kitus vaistus.

Tepalo naudojimo instrukcijos

Tepalas turėtų būti padengtas plonu sluoksniu ant odos paviršiaus. Tikslai gali būti naudojami siekiant padidinti poveikį. Remiantis instrukcijomis, tepalas rekomenduojamas naudoti 1-3 kartus per dieną, kurso trukmė yra 1-2 savaitės. Po to, kai išnyksta ligos simptomai, leidžiamas profilaktinis tepalo naudojimas, tačiau gydymo laikotarpis vis tiek neturėtų viršyti 2 savaičių. Vietos, kuriose yra storesnė oda, taip pat vietos, iš kurių lengvai ištrinamas tepalas, gali būti sutepti dažniau nei kitos.

Tepalas neturėtų būti ant odos aplink akis, nes atsiranda katarakta.

Akių lašų naudojimo instrukcijos

Lašai turi būti įkišti į konjunktyvo maišelį. Standartinė dozė yra 1-2 lašai pažeistoje akyje. Lašai turėtų būti taikomi 2-4 kartus per dieną. Kursų trukmė priklauso nuo ligos ir ją nustato gydantis gydytojas.

Nerekomenduojama naudoti lašus, kai yra sumontuoti kontaktiniai lęšiai. Prieš pradedant procedūrą, lęšiai turi būti nuimami, o juos leidžiama įkišti ne anksčiau kaip po 15 minučių po įpurškimo.

Atidarytas butelis su lašais turi būti naudojamas per mėnesį.

Narkotikų sąveika

Daugelis vaistų ir prednizono kartu vartojant gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Fenobarbitalis, teofilinas, efedrinas mažina veikliosios medžiagos koncentraciją organizme. Diuretikai ir prednizonas, kartu paimti, padidina kalio kiekį iš organizmo. Vaistai, kurių sudėtyje yra natrio, prisideda prie edemos ir aukšto kraujospūdžio atsiradimo. Širdies glikozidų ir prednizono naudojimas kartu padidina skilvelių ekstrasistolių riziką.

Prednizolonas stiprina kumarino, kitų antikoaguliantų ir trombolizikų poveikį, kuris gali sukelti masinį kraujavimą ir opas virškinimo trakte. Taip pat opos formuojasi virškinimo trakte prisideda prie alkoholio ir NVNU. Jei gydytojas tuo pačiu metu paskyrė visus NVNU ir prednizoną, tuomet prednizono dozė turėtų būti sumažinta. Indometacinas padidina prednizono šalutinio poveikio riziką.

Prednizolonas padidina toksinį paracetamolio poveikį kepenims, mažina insulino, hipoglikeminių ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Kai kartu vartojami prednizolonas ir antikolinerginiai vaistai, tricikliniai antidepresantai ir nitratai, gali padidėti akispūdis.

Kiti steroidiniai vaistai - estrogenai, anabolikai, androgenai prisideda prie hirsutizmo atsiradimo ir spuogų atsiradimo. Be to, estrogenai, įskaitant tuos, kurie yra geriamųjų kontraceptikų sudėtyje, prisideda prie prednizolono terapinio poveikio stiprinimo, kaip toks toksinis poveikis organizmui.

Vaistams, kurie mažina antinksčių veiklą, gali prireikti didinti vaisto dozę.

Gyvos antivirusinės vakcinos padidina virusinių infekcijų atsiradimo riziką.

Neuroleptikai ir kartu naudojami prednizonai kartu padidina katarakta.

Naudojant antacidus ir prednizoloną sumažėja jo absorbcija.

Jei pasireiškia depresija, susijusi su prednizolono vartojimu, neturėtumėte vartoti triciklinių antidepresantų, nes jie prisideda prie jo pasunkėjimo.

Prednizolonas onkologijoje

Aprašymas

Prednizolonas yra sintetinis antinksčių hormono analogas - hidrokortizonas ir turi panašų poveikį. Pagrindinės vaisto funkcijos:

  • priešuždegiminis,
  • imunosupresinis,
  • antialerginis,
  • antishock

Vaisto veikimo mechanizmas daugeliu atvejų vis dar nėra tiksliai įdiegtas. Galime tik pasakyti, kad jis veikia beveik visus uždegiminio proceso etapus, slopina uždegiminių mediatorių - citokinų ir histamino - sintezę ir apsaugo imuninės sistemos ląstelių migraciją.

Bet koks vaistas, kuriame yra prednizolono, veikia specifinius gliukokortikosteroidų receptorius, esančius įvairiuose audiniuose. Ypač daugelis šių kepenų receptorių.

Prednizolonas mažina ląstelių sienelių pralaidumą ir turi vidutinio stiprumo vazokonstriktorių poveikį. Jis taip pat veikia metabolizmą - lipidai, baltymai, angliavandeniai, natrio jonai ir kalcis išlaiko vandenį organizme.

Vaisto poveikis baltymų apykaitai yra tai, kad sumažina albumino kiekį plazmoje ir padidina jų kiekį kepenų sudėtyje, mažina baltymų sintezę raumenų audinyje.

Poveikis lipidų apykaitai yra sustiprinti didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, riebalinio audinio perskirstymą.

Poveikis angliavandenių metabolizmui išreiškiamas didinant gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto, skatinant gliukozės srautą iš kepenų į kraują. Dėl šių priežasčių prednizonas skatina hiperglikemiją.

Prednizolonas išlaiko natrio organizme, tačiau stimuliuoja kalio išsiskyrimą, mažina kaulų mineralizaciją ir lėtina kalcio absorbciją iš virškinimo trakto.

Mechanizmas, kuriuo realizuojamas vaistų nuo uždegimo poveikis, yra universalus. Visų pirma, prednizonas apsaugo nuo uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš stiebo ląstelių, mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas. Be to, prednizonas pažeidžia prostaglandinų sintezę iš arachidono rūgšties, citokinų (interleukinų, ypatingo baltymo - naviko nekrozės faktoriaus).

Be to, prednizonas turi imunosupresinį poveikį. Jis trukdo įvairių limfocitų sąveikai ir jų migracijai, mažina antikūnų susidarymo intensyvumą, blokuoja interferonų išsiskyrimą.

Antialerginis poveikis priklauso nuo uždegiminių mediatorių sekrecijos sumažėjimo, histamino išsiskyrimo nuo stiebelių ląstelių slopinimo ir kraujo limfocitų aktyvumo slopinimo. Prednizonas mažina įvairių audinių receptorių jautrumą uždegiminiams mediatoriams.

Terapinis vaisto poveikis obstrukciniuose procesuose kvėpavimo takuose paaiškinamas poveikiu uždegiminiams procesams, gleivinės pūtimo sumažėjimui ir gleivių klampumui, adrenoreceptorių jautrumo padidėjimui simpatomimetikams. kepenų fermentų procesai.

Be to, vaistas apsaugo nuo limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi.

Prednizolonas tepalo pavidalu, be priešuždegiminių, antialerginių ir prieš edemų, taip pat neleidžia niežti.

Priešuždegiminio aktyvumo atveju prednizolonas yra 4 kartus didesnis už hidrokortizoną. Tačiau prednizonas nėra stipriausias iš sintetinių gliukokortikosteroidų hormonų. Be to, jis yra 40% mažesnis už natūralų antinksčių hormono hidrokortizoną, esant mineralokortikoidiniam aktyvumui.

Vaistas gali slopinti kortikotropino ir endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę.

Vartojant kaip piliulę, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 90 minučių, sušvirkštus į veną po 30 minučių. Veiklioji medžiaga ilgą laiką gali būti kraujo sudėtyje. Pusinės eliminacijos laikas yra 200 minučių.

Skausmo priežastys ir mechanizmas vėžiu

„Ciklofosfano“ priešnavikinis poveikis yra pagrįstas jo savybe aktyvuoti cheminius procesus vėžio ląstelėse, dėl kurių sutrikdoma genetinė struktūra ir ląstelė negali daugintis. Palyginti su kitais vaistais nuo vėžio, šios tabletės turi mažiau slopinančio poveikio tromcitopoezei.

Chemoterapinių vaistų naudojimo indikacijos yra smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, retikulino, limfosarkoma, piktybinis reprodukcinės moters sistemos pažeidimas, kraujas, inkstai, kaulai ir kraujagyslės.

Dozavimas ir režimas, skirtas tik onkologui, kad būtų išvengta šalutinių reakcijų ir perdozavimo.

Tarp šalutinių poveikių būtina sutelkti dėmesį į disepsijos sutrikimų, atsiradusių dėl pykinimo ir vėmimo, atsiradimą. Siekiant sumažinti šiuos simptomus, po „ciklofosfamido“ rekomenduojama vartoti „aminaziną“ arba „piridoksiną“.

Tai taip pat galimas plaukų slinkimas (2-3 savaites) po pirmo naudojimo, regos sutrikimas, dysuric sutrikimai (kraujo atsiradimas šlapime) ir skausmas kauluose. Kai intrapleurinis vaisto vartojimas gali sukelti karščiavimą, kosulį ir krūtinės skausmą.

Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, tokias kaip anemija, kakachija, dekompensuotos širdies, kepenų ir inkstų patologijos.

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra pats augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios ją provokuoja ir sustiprina. Žinios apie skausmo sindromo mechanizmus yra svarbios gydytojui pasirenkant konkrečią terapinę schemą.

Vėžiu sergančio paciento skausmas gali būti susijęs su:

  1. Iš tiesų vėžys, sunaikinantis audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio mokymo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Sunkumo laipsnis išskiria silpną, vidutinio sunkumo, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip daužantį, degantį, drebinantį. Be to, skausmas gali būti periodiškas ir nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausias yra depresinių sutrikimų rizika ir paciento noras dalyvauti gyvenime, o jam tikrai reikia jėgos kovojant su šia liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali būti skirtingas:

  • Visceraliniai - nerimauti ilgą laiką, lokalizuoti pilvo ertmėje, tačiau tuo pačiu metu pacientui sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilvo srityje, nugaros smegenys);
  • Somatiniai - raumenų ir kaulų sistemos (kaulų, raiščių, sausgyslių) struktūrose nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai apibūdina ligos progresavimą kaulų metastazių ir parenchiminių organų pavidalu;
  • Neuropatiniai - susiję su naviko mazgo poveikiu nervų pluoštui, gali atsirasti po spinduliuotės ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeninis - labiausiai „sunkus“ skausmas, susijęs su emocine patirtimi, baimėmis, paciento būklės pernelyg didinimu, jis nėra sustabdytas analgetikais ir paprastai būdingas žmonėms, kurie linkę į hipnozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kaip nėra universalaus anestetiko. Nurodydamas gydymą, gydytojas turėtų atsižvelgti į visus galimus sutrikimo patogenezinius mechanizmus, o gydymo schema gali derinti ne tik medicininę pagalbą, bet ir psichoterapeuto ar psichologo pagalbą.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas maksimaliomis pirmiau aprašytų agentų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti į antrąjį gydymo etapą. Šiame etape progresuojančius skausmus sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolis.

Tramadolis yra pripažįstamas kaip populiariausias vaistas dėl jo patogumo, nes jis yra tablečių, kapsulių, žvakių, geriamojo tirpalo. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu, net ir ilgą laiką.

Galbūt kombinuotų fondų, įskaitant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas (aspiriną) ir narkotines (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kuri pasiekiama tolesniam vartojimui. Tramadolis, kaip ir kodeinas, gali būti papildytas priešuždegiminėmis (paracetamolio, indometacino) medžiagomis.

Skausmo vaistas nuo vėžio antruoju gydymo etapu atliekamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kurį vaistas veikia konkrečiam pacientui. Pakeiskite vaistų įvairovę ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrojo etapo skausmą malšinančių vaistų injekcijose gali būti tramadolis ir dimedrol (tuo pačiu metu), tramadolis ir seduksen (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

Onkologijos skausmo terapijos schema

Iki šiol veiksmingiausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kai perėjimas prie kitos vaistų grupės yra galimas tik tuo atveju, kai ankstesnė dozė neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji naudojama visuotinai ir yra vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžiui.

Progresyvaus skausmo gydymas prasideda ne narkotinėmis analgetinėmis medžiagomis, palaipsniui didinant jų dozę, o po to pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Narkotinis analgetikas (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) su adjuvantu (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Narkotinis analgetikas, silpnas opiatų adjuvantas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotiniai analgetikai, stiprus opioidinis, adjuvantinis gydymas (pastovus ir stiprus skausmo sindromas 3-4 stadijos vėžio metu).

Adjuvantinis gydymas yra vaistų, turinčių savų naudingų savybių, - antidepresantų (imipramino), kortikosteroidų hormonų, pykinimo ir kitų simptominių vaistų naudojimo. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių požymius: antidepresantus ir antikonvulsantus, skirtus depresijai, neuropatinį skausmo mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų suspaudimą ir stuburo šaknis neoplastiniu būdu - deksametazonas, prednizonas.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį foną bei aktyvumą, kuris yra labai svarbus vėžiu sergantiems pacientams, ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, prieštraukulinių medžiagų, hormonų naudojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nurodydamas gydymą, gydytojas privalo griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Onkologijos skausmą malšinančių vaistinių preparatų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys veikia mažiausiai įmanomą vaisto kiekį;
  • Narkotikų priėmimas vykdomas griežtai laiku, bet ne su skausmo vystymu, ty kita dozė skiriama prieš tai, kai ankstesnis nustoja veikti;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik tuo atveju, jei maksimalus silpnesnio vaisto kiekis neveiksmingas, nustatoma minimali stipresnio vaisto dozė;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama geriamosioms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų pavidalu, su neveiksmingumu, galima pereiti prie analgetikų injekcijos būdo.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas neveiksmingas, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės pajėgumai dar nebuvo išnaudoti, pernelyg didelių dozių skyrimas, todėl šalutinio poveikio tikimybė labai padidėja, o taip pat nesilaikoma gydymo režimo su dozių praleidimu arba intervalų tarp vaistų vartojimo padidėjimu.

Tabletės

Daugelis vaistų ir prednizono kartu vartojant gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Fenobarbitalis, teofilinas, efedrinas mažina veikliosios medžiagos koncentraciją organizme. Diuretikai ir prednizonas, kartu paimti, padidina kalio kiekį iš organizmo. Vaistai, kurių sudėtyje yra natrio, prisideda prie edemos ir aukšto kraujospūdžio atsiradimo. Širdies glikozidų ir prednizono naudojimas kartu padidina skilvelių ekstrasistolių riziką.

Prednizolonas stiprina kumarino, kitų antikoaguliantų ir trombolizikų poveikį, kuris gali sukelti masinį kraujavimą ir opas virškinimo trakte. Taip pat opos formuojasi virškinimo trakte prisideda prie alkoholio ir NVNU. Jei gydytojas tuo pačiu metu paskyrė visus NVNU ir prednizoną, tuomet prednizono dozė turėtų būti sumažinta. Indometacinas padidina prednizono šalutinio poveikio riziką.

Prednizolonas padidina toksinį paracetamolio poveikį kepenims, mažina insulino, hipoglikeminių ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Kai kartu vartojami prednizolonas ir antikolinerginiai vaistai, tricikliniai antidepresantai ir nitratai, gali padidėti akispūdis.

Kiti steroidiniai vaistai - estrogenai, anabolikai, androgenai prisideda prie hirsutizmo atsiradimo ir spuogų atsiradimo. Be to, estrogenai, įskaitant tuos, kurie yra geriamųjų kontraceptikų sudėtyje, prisideda prie prednizolono terapinio poveikio stiprinimo, kaip toks toksinis poveikis organizmui.

Vaistams, kurie mažina antinksčių veiklą, gali prireikti didinti vaisto dozę.

Gyvos antivirusinės vakcinos padidina virusinių infekcijų atsiradimo riziką.

Neuroleptikai ir kartu naudojami prednizonai kartu padidina katarakta.

Naudojant antacidus ir prednizoloną sumažėja jo absorbcija.

Jei pasireiškia depresija, susijusi su prednizolono vartojimu, neturėtumėte vartoti triciklinių antidepresantų, nes jie prisideda prie jo pasunkėjimo.

"Prednizolono" tablečių pavidalu, pagal apžvalgas:

  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • lėtinės ir ūminės sąnarių uždegiminės ligos: psoriazinis ir podagros artritas, osteoartrozė, poliartritas, jaunatvinis artritas, scapulohumerinis periartritas, suaugusiųjų sindromas, sinovitas ir epicondilitas;
  • reumatas ir ūminis reumatas;
  • bronchų astma;
  • ūminės ir lėtinės alergijos;
  • alerginės reakcijos maistui ir vaistams, angioedema, serumo liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, narkotikų eksantema, pollinozė;
  • odos ligos;
  • pūslinės, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas, difuzinis, gydymui, gamybai kontaktinis dermatitas, vaisto reakcija, seborėjinio dermatito, eksfoliacinis dermatitas, piktybiniai eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas), smegenų edema po išankstinio taikymo / arba / m injekcijų;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • autoimuninės genezės inkstų ligos, nefrozinis sindromas;
  • kraujo formuojančių organų ligos: agranulocitozė, panmielopatija, autoimuninė hemolizinė anemija, limfogranulomatozė, mieloma, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija;
  • plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, II-III etapo sarkoidozė;
  • plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, aspiracijos pneumonija;
  • berilio, Lefflerio sindromas;
  • plaučių vėžys;
  • išsėtinė sklerozė;
  • virškinimo trakto ligos;
  • hepatitas;
  • transplantato atmetimo reakcijų prevencija;
  • hiperkalcemija onkologinių ligų fone;
  • pykinimas ir vėmimas citostatinio gydymo metu;
  • alerginės akių ligos;
  • uždegiminių akių ligų.

Tai patvirtina „Prednisolone“ naudojimo instrukcijos ir apžvalgos. Kaina bus pateikta žemiau.

Naudojimo instrukcijos

Standartinė paros dozė daugumai ligų yra 20-30 mg. Tai reiškia, kad per parą leidžiama vartoti 4-6 tabletes. Palaikomoji dozė - 5-10 mg. Sunkiais atvejais gali būti skiriama didesnė nei 100 mg paros dozė.

Vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį - 1-2 mg / kg. Gauta vertė yra padalinta į 4-6 priėmimus. Kaip palaikomoji dozė, naudojama 0,3-0,6 mg / kg per dieną apskaičiuota vertė.

Kokiu paros laiku geriau vartoti tabletes? Jei dozė yra maža, tada visas tabletes geriausia vartoti vieną rytą. Jei dozė yra reikšminga, ji gali būti suskirstyta į 2-4 dozes, didžioji paros dozė vartojama ryte. Ši aplinkybė atsiranda dėl to, kad žmonėms natūralių antinksčių hormonų pagrindinės dozės išsiskyrimas vyksta tik ryte. Taigi toks režimas neleidžia organizmui per daug nukristi nuo natūralaus ritmo.

Tabletės geriausia vartoti valgio metu arba iš karto po valgio.

Ir reikėtų pasakyti keletą žodžių apie tai, kaip vaistas turėtų būti nutrauktas po jo vartojimo. Šio vaisto trūkumas yra jo pašalinis sindromas. Jokiu būdu negalima staiga išmesti įleidimo po ilgo gydymo kurso, nes šiuo atveju galimas sindromo pasitraukimas ir sveikatos pablogėjimas, taip pat pasunkėję ligos simptomai, dėl kurių buvo nustatyta terapija.

Tokiu atveju dozės mažinimo metodas yra toks: - vartojamo vaisto kiekis sumažėja kas 3-5 dienas, o iš dozės jis pirmą kartą išskaičiuojamas 5 mg, tada 2,5 mg. Visų pirma, atšaukite naujausius priėmimus. Kuo ilgesnis gydymo laikotarpis, tuo mažesnė dozės mažinimo procedūra.

Injekcijos

Dozę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tirpalas gali būti švirkščiamas į veną, į veną, į veną arba į raumenis. Jei gydymas prasideda injekciniu purkštuvu, tada pereikite prie lašinimo formos.

Ūmus antinksčių nepakankamumas, vienkartinė dozė yra 100–200 mg. Gydymo kursas yra nuo 3 iki 16 dienų.

Bronchinės astmos atveju paros dozė gali svyruoti nuo 75 iki 675 mg. Gydymo kursas taip pat yra 3-16 dienų.

Tirotoksinės krizės atveju, paros dozė yra 200-300 mg, sunkiais atvejais - iki 1000 mg. Gydymo trukmė yra iki 6 dienų.

Šokų sąlygomis vienkartinė dozė yra 50-150 mg, sunkiais atvejais - iki 400 mg. Po pirmosios injekcijos ši procedūra kartojama po 3-4 valandų, paros dozė yra 300-1200 mg.

Ūmus kepenų ir inkstų nepakankamumas, paros dozė yra 25-75 mg, sunkiais atvejais reikia vartoti 300-1500 mg per parą.

Reumatoidiniu artritu ir sistemine raudonąja vilklige reikia naudoti 75–125 mg / min. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Ūminio hepatito metu kursas taip pat trunka 7-10 dienų, o dozė yra 70-100 mg per parą.

Virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimai reikalauja injekcijų, kai paros dozė yra 75-400 mg. Gydymo trukmė yra nuo 3 iki 18 dienų.

Jei prednizolono negalima vartoti į veną dėl kokios nors priežasties, tuomet vartojama tomis pačiomis dozėmis į raumenis.

Kaip ir vartojant tabletes, parenteraliai vartojama dozė palaipsniui mažinama prieš ištraukiant. Draudžiama smarkiai nutraukti gydymą.

Dėl didelio farmakologinio nesuderinamumo rizikos draudžiama viename tirpale maišyti prednizoną ir kitus vaistus.

Tepalo naudojimo instrukcijos

Tepalas turėtų būti padengtas plonu sluoksniu ant odos paviršiaus. Tikslai gali būti naudojami siekiant padidinti poveikį. Remiantis instrukcijomis, tepalas rekomenduojamas naudoti 1-3 kartus per dieną, kurso trukmė yra 1-2 savaitės. Po to, kai išnyksta ligos simptomai, leidžiamas profilaktinis tepalo naudojimas, tačiau gydymo laikotarpis vis tiek neturėtų viršyti 2 savaičių. Vietos, kuriose yra storesnė oda, taip pat vietos, iš kurių lengvai ištrinamas tepalas, gali būti sutepti dažniau nei kitos.

Tepalas neturėtų būti ant odos aplink akis, nes atsiranda katarakta.

Akių lašų naudojimo instrukcijos

Lašai turi būti įkišti į konjunktyvo maišelį. Standartinė dozė yra 1-2 lašai pažeistoje akyje. Lašai turėtų būti taikomi 2-4 kartus per dieną. Kursų trukmė priklauso nuo ligos ir ją nustato gydantis gydytojas.

Nerekomenduojama naudoti lašus, kai yra sumontuoti kontaktiniai lęšiai. Prieš pradedant procedūrą, lęšiai turi būti nuimami, o juos leidžiama įkišti ne anksčiau kaip po 15 minučių po įpurškimo.

Atidarytas butelis su lašais turi būti naudojamas per mėnesį.

Remiantis atsiliepimais, „Prednizolonas“ yra infuzuojamas į veną arba į raumenis:

  • ūminė alerginė reakcija;
  • bronchų astma ir astmos būklė;
  • tirotoksinių reakcijų ir tirotoksinio šoko prevencijai ir gydymui;
  • miokardo infarktas;
  • ūminis antinksčių nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • ūminis hepatitas;
  • apsinuodijimas skysčiais.

"Prednizolonas" vartojamas per intraartikulines injekcijas:

  • reumatoidinis artritas;
  • spondiloartritas;
  • posttraumatinis artritas;
  • osteoartrozė.

Kontraindikacijos sisteminiam vartojimui yra:

  • infekcinės ir parazitinės grybelinės, virusinės ar bakterinės ligos;
  • amebiazė;
  • sisteminė mikozė;
  • latentinė ir aktyvi tuberkuliozė;
  • imunodeficito būsenos;
  • gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, opinis kolitas;
  • kraujotakos ligos;
  • endokrininės ligos;
  • ūminė psichozė;
  • nutukimas;
  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumo

Tai patvirtina „Prednisolone“ naudojimo instrukcijos ir apžvalgos.

Kontraindikacijos intraartikulinėms injekcijoms yra:

  • infekciniai ir uždegiminiai procesai jungtyje;
  • bendros infekcinės ligos;
  • Sausas jungtis;
  • nėštumas;
  • sąnario nestabilumas kaip artrito rezultatas.

Kontraindikacijos ant odos yra:

  • virusinės, bakterinės ir grybelinės odos ligos;
  • sifilio odos apraiškos;
  • odos tuberkuliozė;
  • odos navikai;
  • paprastieji unguriai;
  • nėštumo

Kontraindikacijos „Prednizolono“ naudojimui, atsižvelgiant į apžvalgą, gali būti:

  • grybelinės ir virusinės akių ligos;
  • pūlinga ragenos opa;
  • ūminis pūlingos konjunktyvitas;
  • glaukoma;
  • trachoma.

Dozė nustatoma priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo.

Tabletės "Prednizolonas" forma gydytojai rekomenduoja vartoti vieną dozę per dieną arba dvigubą dozę kas antrą dieną nuo 6 iki 8 val. Bendrą paros dozę galima suskirstyti į kelias dozes, o ryte - didesnę dozę. „Prednizonas“ tablečių formoje turėtų būti geriamas valgio metu arba po jo.

Ūminio ligos eigoje suaugusiesiems skiriama 4-6 tabletės (20-30 mg) per dieną. Dozės palaikomasis gydomasis poveikis yra 1-2 tabletės (5-10 mg) per parą. Kai kurioms ligoms galite skirti pradinę dozę 5–100 mg per parą arba kaip hormoninę palaikomąją terapiją - 5-15 mg per parą.

Paprastai vaikams, vyresniems nei trejiems metams, skiriama 1-2 mg dozė 1 kg kūno svorio per dieną, suskirstyta į kelias dozes. Terapinis palaikomasis poveikis vaikams yra apie 0,5 mg 1 kg kūno svorio. Pasiekus efektą, dozę reikia sumažinti iki 5 mg, o vėliau - iki 2,5 mg per dieną, pertrauką per 3-5 dienas.

Tepalo pavidalu hormoninis vaistas „Prednizolonas“ yra naudojamas išoriškai alerginio pobūdžio odos bėrimui ir odos niežuliui. Kremas dažomas kelis kartus per dieną su plonu sluoksniu. Be to, Prednizolono tepalas gali būti naudojamas ginekologijai, bet tik kartu su priešgrybeliniais vaistais ir antibiotikais. Paprastai gydymo Prednisolone tepalas yra nuo 6 iki 14 dienų. Siekiant išlaikyti terapinį poveikį, tepalas yra taikomas kartą per dieną.

Injekcinio tirpalo pavidalu agentas skiriamas intraartikuliniu, intraveniniu ar intramuskuliariniu būdu, laikantis griežtų sterilių sąlygų. Vartojant intraartikulinę vaisto dozę, rekomenduojama dozė yra 10 mg mažose sąnarėse ir 25-50 mg didelėse. Tokia injekcija gali būti kartojama kelis kartus. Esant nepakankamam gydomojo poveikio sunkumui, būtina apsvarstyti gydytojo dozės didinimo klausimą.

Vartojant vaistą į veną, rekomenduojama dozė yra 25 mg - pažeistose mažo dydžio kūno dalyse ir 50 - didesnėse kūno dalyse.

Akių lašų pavidalu įlašinkite 1-2 lašus tris kartus per dieną konjunktyvo maišelyje. Paprastai šių akių lašų gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.

Kontraindikacijos

Priemonę galima naudoti ne visais atvejais. Tačiau čia turime atsižvelgti į situacijos, kurioje jis yra priskirtas, rimtumą. Jei kalbame apie sunkios alerginės reakcijos, pvz., Anafilaksinio šoko, sustabdymą, tada visi galimi draudimai išnyks į foną. Galų gale, tai valstybė, kuri kelia grėsmę gyvybei.

Tačiau, jei kalbame apie ilgalaikę terapiją su prednizonu, tada situacija, kai ji negali būti priimta, yra daug dažnesnė. Pakankamai sunkus kontraindikacijų sąrašas turėtų būti priskiriamas narkotikų trūkumams.

Kaip ir indikacijų atveju, skirtingų vaisto formų kontraindikacijos gali būti nevienodos. Platesnis tablečių ir tirpalo kontraindikacijų sąrašas.

Apskritai draudimų sąrašas grindžiamas poveikiu, kurį prednizonas gamina ant kūno. Pavyzdžiui, nepaisant to, kad agentas skiriamas tam tikroms širdies ir kraujagyslių ligoms, jis negali būti naudojamas ūminiam ar subakutiniam miokardo infarktui. Taip yra dėl to, kad prednizonas blokuoja rando audinio susidarymą ant širdies. Dėl šios priežasties širdies nekrozė gali plisti ir gali pasireikšti net širdies nepakankamumas.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad prednizonas veikia gliukozės gamybą organizme. Tai reiškia, kad jis gali prisidėti prie kūno svorio padidėjimo. Todėl taip pat neturėtų būti naudojami žmonės su nutukimu. Be to, ji stimuliuoja pepsino ir druskos rūgšties gamybą skrandyje, kuri lemia jo draudimą šios organo ir dvylikapirštės žarnos opinės opos atveju.

Atsargiai paskirti priemones tablečių ir tirpalo pavidalu:

  • tirotoksikozė;
  • hipertenzija;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • diabetas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • 3-4 laipsnio nutukimas;
  • sisteminė osteoporozė;
  • psichozė, įskaitant anamnezę;
  • polimielitas;
  • glaukoma

Priemonės trūkumas (skirtingai nuo kitų gliukokortikosteroidų) yra tai, kad jis draudžiamas pažeidžiant arachidono rūgšties metabolizmą.

Tarp virškinamojo trakto ligų, kuriose agentas skiriamas atsargiai, yra:

  • gastritas,
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa,
  • opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija, t
  • ezofagitas,
  • skrandžio opa.

Nerekomenduojama vartoti ūminėms ar lėtinėms virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, parazitinėms ligoms. Ir tai nenuostabu, nes prednizonas slopina daugelį imuninių mechanizmų, todėl liga yra sunki ar užsitęsusi. Ypač atsargiai reikia laikytis tuberkuliozės, įvairių rūšių herpes, mikozės, amebiazės.

Nenaudokite šio vaistinio preparato vakcinuotiems pacientams, nes vaisto sukeltos imuninės sistemos silpnėjimas gali apsunkinti atsparumo ligai, kuriai skirta vakcina, susidarymą. Draudimo laikotarpis trunka 2 mėnesius iki skiepijimo ir 2 savaitės po šios procedūros.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto imunodeficito būsenose, įskaitant AIDS.

Nerekomenduojama ir ilgalaikio vartojimo vaikams, nes pernelyg didelis prednizono kiekis gali neigiamai paveikti jaunos kūno formavimąsi. Pediatrinėje praktikoje įrankis gali būti naudojamas tik griežtai prižiūrint gydytojui, minimali veiksminga dozė ir minimaliai trumpi kursai.

Tepalų ir akių lašų kontraindikacijų skaičius yra mažesnis nei tablečių ir tirpalo. Ir tai nenuostabu, nes vaistas tepalo ir lašų pavidalu veikia tik vietoje, be įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Todėl šio vaisto vartojimo trūkumai yra daug mažiau.

Tačiau Prednizolono tepalas neturėtų būti vartojamas kartu su:

  • bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai odos pažeidimai;
  • tuberkuliozė;
  • sifilisas;
  • odos navikai;
  • unguriai;
  • rozacea;
  • atviros žaizdos;
  • odos vakcinos reakcijos;
  • trofinės opos.

Nenaudokite tepalo kūdikiams gydyti (iki vienerių metų).

Moteris turi vartoti tepalą atsargiai, jei ji yra nėščia arba žindo kūdikį.

Lašai nerekomenduojami naudoti su:

  • padidėjęs akispūdis
  • keratitas, kurį sukelia herpeso virusas, t
  • ragenos ir junginės virusinės ligos, t
  • infekcinės akių ligos,
  • ragenos epiteliopatija.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas daugeliu atvejų neleidžiamas, prieš pradedant gydymą pacientas turi būti ištirtas dėl patologijų, kurių priėmimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Tyrimas turėtų apimti širdies ir kraujagyslių sistemos, skrandžio, šlapimo organų, akių, kraujo tyrimų (gliukozės ir elektrolitų kiekio), krūtinės rentgeno spindulių tyrimą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Daugelis tikriausiai stebėjosi, ar įrankį galima naudoti nėštumo metu. Tai nėra labai rekomenduojama. Faktas yra tai, kad jo sudėtyje prednizonas įsiskverbia į vaisių, ir kaip rodo tyrimai su gyvūnais, jis gali sukelti teratogeninį poveikį, ty neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Tačiau tais atvejais, kai vaisto nepakanka, ji vis dar skiriama moterims, kurios laukia šeimos papildymo. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumo metu gydymas būtinai atliekamas prižiūrint gydytojui. Po gimdymo vaikas, kurio motina ėmėsi prednizono, gali patirti antinksčių slopinimą.

Nors labai nedidelė vaisto dozė (maždaug 1% koncentracijos kraujyje) prasiskverbia į motinos pieną, vis dėlto pakanka neigiamo poveikio naujagimio kūnui. Todėl tokiais atvejais motinos raginamos nustoti maitinti krūtimi.

Atsiliepimai apie gydytojus apie vaistą

Ekspertai teigia, kad šis vaistas iš tikrųjų yra šokiruotas, o stresinės situacijos veiksmingai padeda šalinti asmenį nuo anafilaksinio šoko. Apskritai, atsiliepimai apie "Prednisolone" yra teigiami. Tačiau nereikia pamiršti apie įvairias nepageidaujamas nepageidaujamas reakcijas, kurios paprastai atsiranda dėl padidėjusios dozės arba dėl paciento individualaus netoleravimo preparato komponentams.

Mes svarstėme, kaip vartoti tabletes, injekcijas ir tepalą „Prednisolonas“. Taip pat aprašyta kaina, apžvalgos.