Širdies astma: simptomai, pagalba užpuolimui


Astma (graikų astma - uždusimas) medicinoje vadinama staiga ir periodiškai kartojamo kvėpavimo sunku. Paroksizminio dusulio priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas bronchinės astmos (kaip nepriklausomos ligos) ir širdies astmos (kaip įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sindromo) atžvilgiu.

Širdies astmos išsivystymo mechanizmas

Mūsų širdis yra siurblys. Jis padalintas į dvi dalis - kairę ir dešinę. Kiekvienoje pusėje yra atriumas ir skilvelis, sujungti ir atskirti vožtuvais.

Iš plaučių (iš plaučių cirkuliacijos) tekantis kraujas patenka į kairiąją atriją, iš ten į kairiąją skilvelę, kuri yra galingiausia mūsų širdies kamera. Jis verčia kraują į aortą, o po to eina per didelį kraujotakos ratą visiems mūsų kūno organams ir audiniams.

Kairiojo skilvelio susitraukimas išlaisvinti dalį kraujo vadinamas sistoliu. Po susitraukimo širdies raumenys atpalaiduoja (diastolė), kamera vėl yra pasirengusi priimti kitą kraujo dalį iš atriumo.

Tais atvejais, kai kairysis skilvelis negali išstumti viso kraujo, jis kaupiasi jame ir atitinkamai diastolėje jis gali iš kraujo išgerti mažiau nei būtina. Jis padidina diastolinį spaudimą, grandininę reakciją, auga atriume ir plaučių venose bei kapiliaruose. Bet kadangi kraujo tūris išlieka pastovus, ji turi eiti kažkur. Skysčio dalis kraujo (plazmos) dėl padidėjusio slėgio nutekėjo per plaučių kapiliarų sieną ir patenka į intersticinį audinį, kuris supa mažus bronchus ir alveolius.

Tam tikru laikotarpiu skystis susikaupia tiek, kad suspausto mažus bronchus ir sukelia jų edemą. To pasekmė yra uždusimo užpuolimas.

Taigi širdies astmos priepuolis yra kairiojo skilvelio ar kairiojo prieširdžio nepakankamumo (mažiau paplitęs) sindromas. Jis taip pat yra sinonimas intersticinei plaučių edemai. Kai patologija progresuoja, ji gali patekti į alveolinę edemą, kai skystis patenka į alveolių ertmę. Dusulys padidėja ir be gydymo, ši būklė gali sukelti mirtį.

Taigi, trys pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai sukelia širdies astmą:

  • Širdies raumenų silpnumas.
  • Padidėjęs atsparumas kairiojo skilvelio išėjime.
  • Perkrovimas kairėje kameroje su pertekliniu kraujo tūriu.

Širdies astmos priežastys

Širdies astma nėra nepriklausoma diagnozė, o sindromas, kuris gali pasireikšti įvairiose širdies ligose. Visos šios ligos turi savo simptomus, savo patogenezę, jų pačių etapus. Tačiau vienoje ne labai gražioje akimirkoje jie turi panašų pablogėjimą visiems - ūminis kairiojo širdies nepakankamumas, kuris veda prie uždusimo.

Apsvarstykite pagrindines ligas, galinčias tai padaryti.

  • Ūmus miokardo infarktas. Kaip žinote, širdies priepuolis yra širdies raumens dalies mirtis. Kai kuri dalis miokardo yra tiesiog išjungta iš darbo ir negali atlikti savo siurbimo funkcijos. Todėl, be skausmo ir slėgio kritimo, širdies priepuolis taip pat gali pasireikšti kaip širdies astma. Taip pat yra netipinė miokardo infarkto forma - astma, kuri pasireiškia tik uždusus.
  • Poinfarkto randas. Ne tik šviežia širdies priepuolis, bet ir ankstesnis širdies priepuolis gali sukelti staigų širdies galios sumažėjimą.
  • Alkoholinė kardiomiopatija. Širdies raumenų distrofija pasireiškia, širdies kameros ištemptos ir nesudaro tinkamos jėgos.
  • Miokarditas. Įvairios kilmės širdies raumenų uždegimas taip pat veda prie jo susilpnėjimo.
  • Aortos vožtuvo stenozė. Defektų vožtuvas, dažnai po reumatizmo. Aortos nukreipimo į aortą susiaurėjimas lemia tai, kad kairysis skilvelis yra priverstas įveikti didelį pasipriešinimą ir dirbti esant ribai. Tuo pačiu metu jos sienos sutirštėja, bet tam tikru momentu ji vis dar neišsprendžia savo darbo.
  • Hipertenzinė širdies liga. Šiai patologijai širdies astmos išsivystymo mechanizmas yra panašus į ankstesnį punktą: padidėjęs spaudimas aortoje, širdies raumenų hipertrofija, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Ūminis nepakankamumas pasireiškia staigiu spaudimu (hipertenzinė krizė).
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šis defektas pasižymi tuo, kad vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio systolės metu nėra visiškai uždarytas. Kraujagyslėje esantis kraujas ir toliau teka, sutrikdydamas jo normalų veikimą. Didėja kraujo tūris, didėja spaudimas kairiajame atriume. Kitas - visi tame pačiame apskritime (mažas).
  • Mitralinė stenozė. Čia mechanizmas yra šiek tiek kitoks, ir daugiausia susijęs su atriacija: dėl mitralinės angos susiaurėjimo, atriumas negali pumpuoti viso joje sukaupto kraujo į skilvelį.
  • Širdies ritmo sutrikimai. Įvairios tachikardijos, aritmijos lemia tai, kad sutrikdytas širdies kamerų darbas, sumažėja širdies ciklo metu pumpuojamo kraujo tūris. Diastolinis spaudimas kairiajame skiltyje didėja, tada mechanizmas yra tas pats.
  • Vėžys ar kraujo krešuliai širdies kamerose. Ne taip dažnai, bet pirmą kartą širdies astma gali pasireikšti.
  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstai neišleidžia šlapimo, padidėja kraujo tūris. Širdis (ypač jei ji jau yra nesveika) netenkina per didelio kraujo kiekio.

Veiksniai, skatinantys astmos priepuolį

Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, stebėdami tinkamą režimą, tinkamą mitybą ir atliekant visus paskyrimus, gali gyventi visą gyvenimą ir niekada nepatiria širdies astmos.

Provokuojantys momentai užpuolimui yra:

  • fizinis išsekimas;
  • nervų įtampa, stresas;
  • alkoholio vartojimas;
  • gauti didelį kiekį druskos ir skysčio;
  • intraveninės įvairių tirpalų infuzijos (intensyviosios terapijos metu, po operacijos, su infekcinėmis ligomis);
  • apatinių kvėpavimo takų ligos - bronchitas, pneumonija;
  • ilga lova;
  • gausus maistas ir gėrimai naktį;
  • alergija.

Kaip pasireiškia širdies astma

Širdies astma retai pasireiškia tarp pilnos sveikatos. Paprastai šie pacientai jaučia lėtinio širdies nepakankamumo požymius, tai yra, dusulys fizinio krūvio metu yra įprastas dalykas jiems. Bet ramybėje ji paprastai jų nesivargina. Čia kalbame apie prisijungimą prie lėtinio ūminio širdies nepakankamumo, o nauji simptomai ir jų išvaizda tampa baisūs.

Širdies astmos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, kai asmuo guli. Taip yra dėl to, kad horizontaliai padidėja kraujo tekėjimas į širdį.

Asmuo atsibunda, nes jam sunku kvėpuoti, prasideda sausas kosulys. Jis pradeda kvėpuoti giliau ir dažniau. Refleksiškai sėdi - todėl jam lengviau.

Iš šio paciento pusės atrodo šviesiai, lūpos ir nasolabialinė zona. Kvėpavimas yra greitas, o kvėpavimas yra sunkesnis. Jo veidas ir krūtinė yra uždengti šaltu prakaitu, jo rankos paprastai sėdimos ant lovos ar kėdės.

Atsižvelgiant į tai, kad staiga atsirado nuovargis, pacientas pradeda paniką, tai padidina širdies plakimą ir būklė tik pablogėja.

Išpuolis gali trukti kelias minutes ir galbūt kelias valandas. Kartais pakanka sėdėti, nuleisti kojas, atidaryti langą ir būklė pagerėja. Kartais jūs negalite daryti be greitosios pagalbos. Sunkiais atvejais be gydymo širdies astma gali patekti į plaučių edemą, o paskui skaičiuojama minutės.

Koks yra skirtumas tarp širdies astmos ir bronchų

Iš pirmo žvilgsnio širdies ir bronchinės astmos požymiai yra panašūs. Ir tai, ir kita rodoma staiga prasidėjusia astmos ataka, dažniau naktį. Kartais net ir gydytojams be specialaus tyrimo sunku juos atskirti.

Tačiau vis dar įmanoma juos atskirti, ir labai svarbu nesupainioti, nes jų gydymas iš esmės skiriasi.

Amžius dažnai jaunas, iki 40 metų

Ankstesnės sąlygos - alergija kvapams, ilgas sloga, paroksizminis kosulys

Kraujo spaudimas yra normalesnis.

Širdies ritmas nėra pažeistas

Išpuolio metu - iškvėpimo dusulys (sunku iškvėpti), sausas švokštimas, kartais girdimas iš atstumo, kosulys su skrepliais atneša reljefą

Dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Paprastai pacientui jau yra žinoma širdies patologija - širdies liga, krūtinės angina, aritmija, hipertenzija.

Slėgis dažnai padidėja

Dažnai pastebimi širdies ritmo sutrikimai - greitas širdies plakimas ar nereguliarus pulsas.

Atkreipimo atveju sunku kvėpuoti („ne kvėpuoti“), nepakanka švokštimo (sausas ir drėgnas), kosulys nepašalina būklės. Progresavimas sukelia plaučių edemą - triukšmingas, plaukiantis kvėpavimas, kosulys su rausva putojančia flegma

Pagalba širdies astma

Pirmą kartą širdies astmos priepuolis sukelia baimę ir paniką, todėl pacientas paprastai vadina greitąją pagalbą. Kartojant išpuolius, jis gali išmokti atsikratyti.

Paprastai konfiskavimą atlieka pirmtakai: sausas kosulys, kuris pasirodo linkęs. Tai yra bronchų edemos požymiai.

Pagrindiniai širdies astmos ir plaučių edemos priežiūros principai

  • Sumažinti venų srautą į širdį (diuretikai, vazodilatatoriai).
  • Sumažinti kairiojo skilvelio atsparumą (sumažėjęs bendras kraujospūdis, nitroglicerino preparatai, skirti sumažinti periferinį kraujagyslių atsparumą).
  • Praleiskite pacientą (raminamuosius vaistus).
  • Stiprinti širdies tūrį (širdies glikozidai, kiti inotropai).
  • Sumažinti hipoksiją (deguonį).
  • Sumažinti širdies susitraukimų dažnį (antiaritminius preparatus, širdies glikozidus).

Ką galite padaryti namuose

  1. Sėdėkite, nuleiskite kojas.
  2. Pabandykite nuraminti.
  3. Atidarykite langą.
  4. Išmatuokite slėgį.
  5. Padidėjus ar normalaus slėgio, paimkite nitroglicerino tabletę po liežuviu, išgerkite furosemido tabletę. Esant mažam slėgiui, nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, padėtis geriau užimti pusę.
  6. Iš senų metodų leidžiama trumpam pėdų vonelė su šiltu vandeniu arba venos pynėmis ant galūnių (nailono kojinės yra tinkamos kaip nerijos). Anksčiau buvo naudojamas kraujo išnuomojimas, tai nėra verta dabar, bet kaip paskutinė išeitis avarinėse situacijose ir sveikatos priežiūros trūkumas yra visiškai pagrįstas.

Kas bus greitosios medicinos pagalbos gydytojas

  1. Ištirti, įvertinti paciento būklę ir nuspręsti dėl pagalbos namuose, hospitalizavimo ar neatidėliotinos gaivinimo priemonės.
  2. Pašalins EKG.
  3. Intraveninis diuretikas (lasix).
  4. Re-nitroglicerinas po liežuviu, sunkiais atvejais - į veną lašinamas.
  5. Sedatyvinis preparatas (relionas, plaučių edemos atveju - morfinas).
  6. Su tachikardija ir prieširdžių virpėjimu - širdies glikozidai (strofantinas arba digoksinas į veną).
  7. Deguonies įkvėpimas.

Paprastai šie įvykiai yra pakankami, paciento būklė pagerėja. Jis gauna rekomendacijas pasikviesti gydytoją iš klinikos arba patys paskirti gydymą.

Širdies astma

Širdies astma yra ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo sindromas, kuris pasireiškia dusulio ir širdies ritmo sutrikimų forma. Dažnai ši patologija gali sukelti plaučių edemą ir dėl to mirtį. Liga vienodai veikia ir vyrus, ir moteris. Pagrindinėse rizikos grupėse vyresni nei 60 metų žmonės.

Etiologija

Paprastai širdies astma nepasireiškia. Dažniausiai tai yra kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė. Kalbant apie širdies ligas, gali kilti tokių veiksnių:

Be to, dėl tokių negalavimų gali išsivystyti širdies astma:

Širdies astmą ir plaučių edemą gali sukelti beveik bet kokia liga, dėl kurios organizme atsiranda stagnacinis vanduo ir sutrikęs natūralus kraujo tekėjimas.

Be to, būtina paskirstyti tokius šalinimo veiksnius, kurie gali sukelti patologinio proceso vystymąsi:

  • dažnai įtemptos situacijos ir nervų įtampa;
  • valgyti didelį kiekį maisto ir skysčių naktį;
  • dažnai gulėti;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Didelio kiekio skysčio injekcija į veną.

Reikia pažymėti, kad nėščios moterys turi didelę skysčių susilaikymo tikimybę. Todėl moterys, turinčios savo pareigas, turėtų būti geriausiu atveju fiziškai aktyvios ir ne piktnaudžiauti skysčiu, ypač naktį.

Apskritai toks patologinis širdies sutrikimas gali atsirasti dėl bet kokios sunkios ligos ar ilgos lovos poilsio. Širdies astma ir plaučių edema dažnai yra mirtinos, jei asmuo negauna skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Patogenezė

Šios ligos patogenezė yra gana sudėtinga. Dėl kai kurių etiologinių veiksnių sutrikęs natūralus kraujo tekėjimas per kūną ir sutrikdoma hemodinamika kairiajame širdies skyriuje. Dėl šios priežasties kraujagyslėse ir kapiliaruose yra per didelis kraujo kiekis, dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis.

Visi aukščiau minėti pažeidimai lemia tai, kad kapiliarų sienų pralaidumas didėja, o plazma patenka į plaučius. Tai savo ruožtu sukelia plaučių ir dujų mainų vėdinimą. Tai yra širdies astmos patogenezė.

Bendrieji simptomai

Klinikinis širdies astmos vaizdas pasirodo beveik iš karto. Tačiau reikia pažymėti, kad širdies astmos simptomai kartais gali rodyti kitas ligas, jei klinikinis vaizdas nėra visiškai pasireiškęs.

Širdies astmos simptomai yra:

  • užspringęs kosulys be aiškios priežasties;
  • dusulys;
  • oda;
  • gausus šaltas prakaitavimas;
  • susijaudinusi paciento būklė;
  • kraujagyslių patinimas kakle.

Paciento sužadinta būklė atsiranda dėl to, kad prasideda smegenų badas. Sunkesniais atvejais žmogus gali patirti nedidelių psichikos sutrikimų - mirties baimės, mėtymo, delirio. Daugeliu atvejų tokie išpuoliai stebimi naktį. Asmuo gali pabusti iš ūminio oro trūkumo, kuris sukelia panikos būklę.

Turėdami šiuos simptomus, turite nedelsiant skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jūs taip pat turėtumėte teikti pirmąją pagalbą pacientui prieš gydytojų atvykimą.

Etapai

Medicinoje yra įprasta išskirti tris ligos išsivystymo etapus:

  • pirmasis yra užpuolimo užuomina. Prieš 2-3 dienas prieš išpuolį pacientas gali skųstis dėl dusulio, simptomai gali padidėti fizinio aktyvumo metu;
  • antrasis yra pats užpuolimas;
  • trečias yra plaučių edema.

Jei laiku atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę pirmajame etape, tai gali būti sustabdyta, o ne baimė dėl pragyvenimo šaltinių. Paskutinis etapas kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei. Taip yra dėl to, kad paciento plaučiai yra užpildyti skysčiu ir kvėpavimas yra beveik neįmanomas.

Diagnostika

Šiuo atveju diagnozė yra gana sudėtinga, nes klinikinė nuotrauka rodo kitas ligas. Pavyzdžiui, bronchinei astmai. Tuo pačiu metu diagnozavimo laikas negali būti tiesiog.

Jei įmanoma, asmeniškai išnagrinėjus ir paaiškinus istoriją, pacientas siunčiamas diagnozuoti. Į standartinę programą įtraukiami tokie tyrimai:

  • EKG;
  • Širdies ir krūtinės ultragarsas;
  • dvipusis skenavimas;
  • rentgenografija 3 projekcijose.

Jei šių tyrimų metodų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, naudojama diferencinė diagnostika. Šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas.

Gydymas

Gydykite širdies astmą tik klinikoje, prižiūrint gydytojui. Pagrindinės medicininės priemonės skirtos įgyvendinti šiuos veiksnius:

  • nervų įtampos reljefas;
  • širdies reljefas;
  • kvėpavimo centro sutrikimų šalinimas;
  • plaučių edemos prevencija.

Dėl gydymo vaistais gydytojas gali paskirti tokių vaistų vartojimą:

  • antihistamininiai vaistai;
  • narkotiniai analgetikai;
  • neuroleptikai.

Jei leidžia paciento būklė, galima naudoti fizioterapinę procedūrą - deguonies įkvėpimą.

Širdies astmos gydymas turėtų vykti tik gydytojo nurodymu. Neteisėtas narkotikų ar tradicinės medicinos naudojimas nėra tinkamas, nes yra didelė mirties tikimybė.

Dienos režimas ir dieta

Tokia diagnoze pacientas turi laikytis ne tik tinkamos mitybos, bet ir kasdienio gydymo.

Rekomendacijos, susijusios su kasdienybe:

  • sveikas miegas, jums reikia eiti miegoti ir pakilti tuo pačiu metu;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • neįtraukiama alkoholio, rūkymo, nervų ir streso situacijų;
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
  • reguliariai tikrina kardiologas.

Kalbant apie mitybą, čia turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • pagrindas turėtų būti lengvas skrandžio patiekalas;
  • ribotas druskos kiekis;
  • gerti ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
  • Paskutinis valgis ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą.

Laikykitės tokių rekomendacijų, kurios turėtų būti pacientas visą laiką.

Gaivinimas

Yra tikimybė, kad jums gali reikėti neatidėliotinos medicininės pagalbos širdies astma. Šiuo atveju skubios medicinos priemonės yra tokios:

  • perkelti pacientą į sėdimąją padėtį, kojos turi pakabinti nuo lovos, kėdės ir pan.;
  • įdėkite kojas į karštą vandenį, nes tai užtikrins kraujo tekėjimą į galūnes;
  • įdėti pakinktą, bet ne ilgiau kaip 20 minučių. Diržai turi būti 15 centimetrų žemiau griovelio ir visada ant audinio.

Tokia pagalba širdies astmos atveju gali išgelbėti žmogaus gyvenimą ir suteikti gydytojams laiko imtis būtinų medicinos priemonių.

Liaudies gynimo prevencija

Širdies astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanoma tik gydytojui rekomendavus ir jei paciento gyvenimas nėra tiesioginė grėsmė. Liaudies gynimo priemonės yra labiau tikėtinos kaip prevencinės, asmeniui, kuris jau sirgo širdies astma.

Vienas iš geriausių liaudies gynimo būdų šios ligos prevencijai yra rožių klubų nuovirų priėmimas. Jūs galite gerti kaip arbatą su nedideliu cukraus kiekiu.

Be to, galite taikyti šių žolelių nuėmimus:

  • nuopjovos lapų nuoviras;
  • saldymedžio šaknų, kukurūzų stigmų ir kraujažolių kolekcija.

Tačiau pavojingos ligos gydymas tik per tradicinę mediciną yra gyvybei pavojinga.

Prognozė

Beveik neįmanoma visiškai pašalinti tokių atakų, todėl prognozė a priori negali būti palanki. Bet jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, tokius išpuolius galima žymiai sumažinti. Kaip rodo praktika, asmuo, turintis širdies astmą, visą savo gyvenimą turėtų laikytis specialių rekomendacijų.

Priežastys, simptomai ir pirmoji pagalba širdies astmos priepuoliui

Staigus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo sindromas yra širdies astma. Kraujo kraujotakos stagnacija sukelia kvėpavimo sunkumų, virsta apsvaigimu.

Kadangi šis sindromas gali sukelti mirtį per pirmąsias atakos minutes, būtina skubiai kreiptis į skubią pagalbą. Gydymas turėtų būti išsamus ir būti vykdomas stacionaraus režimo pagrindu. Kardiologas atlieka reikiamus tyrimus, renka anamnezę ir pasirenka gydymo režimą pagal gautus duomenis.

Širdies astma: bendra informacija

Širdies astma yra rimta kūno būklė, kuriai būdingi aštrūs komplikuoto kvėpavimo išpuoliai iki nugaros. Tokie išpuoliai dažniau būna naktį, jie trunka 3-5 minutes, bet yra ilgesni, iki valandos. Kardiologai šią astmą perduoda prie ūminio širdies nepakankamumo simptomų plaučių kraujotakoje (širdies ir plaučių širdyje).

Svarbiausia, kiekvienas išpuolių yra skysčio patekimas į kvėpavimo organus. Kraujo stagnacija plaučių induose sukelia kvėpavimo sutrikimą, sąmonės netekimą, tachikardiją ir kitus sutrikimus. Nesiimant veiksmų sindromo fone, išsivysto didelio masto alveolinė plaučių edema, kuri veda į mirtį.

Astmos bronchų ir širdies: skirtumai

Pagal išorinius požymius, skirtumai tarp širdies astmos ir bronchų yra nereikšmingi. Net ekspertas iš pirmo žvilgsnio negalės tiksliai nustatyti atakos pobūdžio. Tačiau pagrindinė priežastis paprastai yra žinoma - liga istorijoje. Bronchija paprastai prasideda nuo kvėpavimo sistemos alergijos ir sutrikimų, o širdis - su kraujotakos sistemos ir širdies patologijomis.

Įkvėpimo sunkumai yra pagrindinis skirtumas tarp širdies astmos ir bronchinės astmos, kurioms būdingas sunkumas iškvėpti.

Širdies astmos simptomai taip pat turi būti skiriami nuo nervų priepuolių, kvėpavimo takų susiaurėjimo ir gerklų, atsiradusių dėl angioedemos ar susilpnėjusios mediastino venų.

Širdies astmos išsivystymo mechanizmas ir priežastys

Sindromo priežastys yra daug. Širdies astmą gali sukelti tokios būklės kaip:

  • kardiomiopatija;
  • ūminis širdies raumenų uždegimas;
  • aneurizma;
  • išeminė liga;
  • mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
  • miokardo retinimas, širdies priepuolis;
  • aritmija, tachikardija;
  • kraujo perteklius sistemoje ir dėl to aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
  • kairiojo širdies sutrikimai
  • taip pat provokuoja traukulius, blokuoja kraujo navikų, kraujo krešulių susidarymą.

Be tiesioginių širdies patologijų, alerginių reakcijų, pneumonijos, smegenų kraujotakos sutrikimų ir nugaros smegenų - insultai (išeminis, hemoraginis) gali turėti įtakos kvėpavimo sutrikimui.

Provokuojantys veiksniai pirmiausia yra šie:

  • ilgas buvimas judamojoje būsenoje;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • gestozė nėščioms moterims;
  • didelių skysčių ir druskos kiekių, ypač vakare, naudojimas (druska papildomai išlaiko vandenį, tai tampa plaučių edemos ir širdies sutrikimų priežastimi);
  • nuolatinis stresas, dėl kurio padidėja slėgis, atsiranda aritmija, širdis nustoja veikti įprastu ritmu.

Vienu ar kitu atveju, visais atvejais širdies astmos priežastis yra pernelyg didelis širdies spaudimas. Nesugebėjimą giliai kvėpuoti gali sukelti pernelyg didelis fizinis krūvis, stresas arba staiga, be jokios ypatingos priežasties, rimtų kraujotakos sistemos problemų.

Išpuolio ypatybės

Negalima iš anksto numatyti atakos. Ji sparčiai vystosi. Pacientai, sergantys širdies liga, turėtų žinoti širdies astmos riziką, tai, kad jie gali pradėti ataką, pirmieji požymiai ir pirmosios pagalbos taisyklės. Paprastai užpuolimas įvyksta, kai žmogus atsiduria: kūno padėtis pasikeičia, o kartu ir kraujo judėjimo intensyvumas. Kraujas aktyviau skverbiasi į plaučius ir ten pasilieka:

  • kairioji atrija, kuri turėtų paimti kraujo tūrį iš plaučių, netenkina šios užduoties;
  • mitrinis vožtuvas tarp atriumo ir skilvelio nepavyksta, o kraujo tekėjimo kryptis yra sutrikusi;
  • kairysis skilvelis negali stumti kraujo į sisteminę kraujotaką.

Kraujas išlieka mažo apskritimo sistemoje, didėja plaučių stagnacija. Pradedamos kvėpavimo problemos, padidėja slėgis. Rimtesni pažeidimai širdies darbe, mažiau provokuojantis fizinis ar emocinis stresas yra būtini norint pradėti ataką.

Plaučių cirkuliacija žmogaus organizme atrodo taip: iš dešiniojo skilvelio kraujas eina per plaučius, yra praturtintas deguonimi ir grįžta į kairiąją atriją. Širdies astmos išsivystymo mechanizmas susijęs su netinkamu kairiosios širdies dalies darbu. Jei kairysis prieširdis nesugeba sugerti kraujo kiekio dėl spazmų, silpnumo ar dėl kitų priežasčių, jis sustingsta plaučių venose.

Tolesnė širdies astmos patogenezė - intersticinė plaučių edema, dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse, ir kraujo plazma per kapiliarus patenka į plaučius. Štai kodėl širdies astma laikoma pavojinga gyvybei: jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, pasekmės gali būti negrįžtamos, pacientas uždusęs dėl skysčio plaučiuose.

Simptomai

Širdies astmos ataka paprastai prasideda staiga. Tačiau prielaidos gali palaipsniui didinti problemas netrukus prieš sindromo atsiradimą. Pirmtakai atsiranda per 2-3 dienas: pacientas gali skųstis kvėpavimo sutrikimais, diskomfortas krūtinėje, kai kūno padėtis keičiasi nuo vertikalios iki horizontalios.

Neįprastas dusulys pasireiškia net po nedidelio krūvio ar streso. Požymiai gali būti įvairaus laipsnio, o pacientai, kuriems anksčiau nebuvo sunkių širdies sutrikimų, dažnai neatsižvelgia į tai, nurodydami stiprų nuovargį ar stresą.

Astmos priepuolis pats prasideda staigiu oro trūkumu. Dažniau tai vyksta miego metu, pacientas atsibunda iš to, kad jis negali įkvėpti. Kardiologinės astmos simptomai:

  • kiekvienas kvėpavimas yra sudėtingas. Pagrindinis simptomas yra triukšmingas kvėpavimas ir plaučių su deguonimi pilnumo jausmas;
  • kvėpavimas pagreitėja, bet nesukelia palengvinimo, bet lieka paviršutiniškas;
  • dėl kapiliarų kraujo trūkumo oda tampa šviesiai, aplink lūpas atsiranda pastebima cianozė, pirštų galai tampa mėlyni;
  • asmuo laikosi specifinės ortopnijos pozicijos: jis sėdi, ištiesina ir šiek tiek pakreipia viršutinę kūno dalį į priekį, sulenkia kaklą. Jei neturite niekur sėdėti, pacientas remiasi rankomis ant stalo, galvos, sienos. Taigi, ji instinktyviai sumažina kvėpavimo sistemos apkrovą, kad į plaučius patektų daugiau deguonies;
  • pulsas pagreitina, širdies plakimas neįprastu ritmu: per greitai arba supainioti (aritmija);
  • kraujagyslės kaklo bangoje dėl kraujo nutekėjimo iš viršutinės kūno dalies pažeidimo;
  • po tam tikro laiko (10-15 minučių) atsiranda sausas kosulys, kuris neatneša reljefo. Švilpimas yra drėgnas ir gerai girdimas.

Šie širdies astmos simptomai sukelia paniką, kuri pablogina būklę. Baimė kyla dėl smegenų bado bado, dėl to prieširdžių raumenys susitraukia dar labiau, o bandymai išvalyti gerklę neleidžia patekti į plaučius. Todėl pacientai atakos metu turėtų stengtis nuraminti ir neduoti baimės.

Širdies astmos komplikacijos

Pagrindinė širdies astmos komplikacija, pailgėjusi kraujo stagnacija plaučiuose, yra didelė edema:

  • kosuliu, skrepliai pradeda atskirti mažais kiekiais;
  • integruojantys daiktai įgauna pilką atspalvį, gausu šalto prakaito atsiranda dėl termoreguliacijos pažeidimo;
  • būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, kartu su sunkia aritmija, tachikardija, rožinėmis putomis iš burnos. Dėl ilgo oro trūkumo oda tampa mėlyna. Pacientas negali kvėpuoti.

Todėl jau pirmuosius širdies astmos požymius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad alveoliai nepatektų užpildyti skysčiu ir uždusti.

Diagnostika

Klausydamiesi stetoskopo, gydytojas pastebi švokštimą apatinėje plaučių dalyje, specifinius širdies švelnus ir pernelyg įtemptą nugaros raumenų ir tarpkultūrinių erdvių, kurie paprastai nėra įtraukti į kvėpavimo procesą.

Norėdamas patvirtinti širdies astmos diagnozę, gydytojas nutraukė ataką:

Širdies astmos diagnozei pakanka šių tyrimų rezultatų. Be to, galite atlikti kraujo tyrimą. Jei traukuliai atsirado dėl širdies nepakankamumo, tuomet rezultatai parodys sunkių sutrikimų kraujotakos sistemoje pasekmes.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Pirmasis veiksmo algoritmo taškas yra skambutis greitosios pagalbos automobiliui su aiškiu, greitu ir suprantamu paciento simptomų aprašymu. Tuomet neatidėliotinos širdies astmos priemonės turėtų būti skirtos sumažinti kvėpavimą ir atkurti širdies raumenų darbą.

Išpuolio rezultatas labai priklauso nuo tų, kurie yra arti paciento: sunkioje būklėje pacientas retai pasiekia telefoną, paskambina gydytojui, atidaro langą, nekalbant apie kitas priemones. Aplinkosauga turi veikti greitai, aiškiai ir be panikos:

  1. Pirmasis pirmosios pagalbos širdies astma taškas yra padėti pacientui sėdėti. Pėdos nuleisti ant grindų, po nugaros, kad organizuotumėte paramą (pagalvės, kėdė atgal). Šioje padėtyje oras geriau įsiskverbia į plaučius ir aktyvina kraujo judėjimą per didelį kraujotakos ratą apatinėse galūnėse.
  2. Išlaisvinti paciento krūtinę nuo suvaržančių drabužių.
  3. Šviežio oro srautas padės pacientui mažiau panikos. Todėl geriausias pasirinkimas būtų atviras langas. Kartais gali būti prie deguonies baliono - šiuo atveju jis bus labai sveikintinas.
  4. Po 10 minučių pastatykite paciento pėdas į šilumą: vandens baseiną, šildymo padėklą, antklodę. Sausas arba drėgnas karštis padidins kraujo tekėjimą į apatinę kūno dalį ir nutekėjimą iš viršutinės dalies.
  5. Aukšto slėgio metu naudojami vazodilatacinį poveikį turintys vaistai.
  6. Jei slėgis yra aukštas ir nėra jokių vaistų ant rankų, ant viršutinių drabužių 15 cm atstumu nuo šlaunikaulio uždėkite žiedą. Laikykite šį diržą ne ilgiau kaip 30 minučių. Pašalintas, kai tik stabilizuojasi. Žiedas sumažina viršutinės kūno dalies apkrovą, neleidžiant kraujui iš sisteminės kraujotakos patekti į širdį ir toliau į mažą ratą. Diržą gali naudoti tik asmuo, turintis reikiamų įgūdžių. Netinkamas naudojimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir galūnės inervaciją.
  7. Įkvėpus etilo alkoholio garus padeda išvengti plaučių edemos. Pakanka naudoti ant vatos, audinio ar marlės ir laikyti šalia paciento veido.

Greitosios medicinos pagalbos komanda pacientui suteikia deguonies kaukę, į raumenis švirkščia neuroleptikus, kad palengvintų panikos priepuolį ir stiprų analgetiką, kad pašalintų širdies skausmą. Vienas iš būdų sumažinti kraujo spaudimą yra kraujavimas.

Sunkiais atvejais vaistai pridedami siekiant sumažinti skysčio lygį organizme (diuretikas). Glikozidų grupės preparatai padeda sumažinti širdies raumenų spazmus ir nustatyti kraujo tekėjimą. Avarinis svyravimas, kad išlygintumėte ritmą.

Širdies astmos gydymas

Iškart po greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo ir atleidimo nuo atakos, pacientas pasilieka ambulatoriškai arba eina į ligoninę. Sprendimą priima gydytojai kartu su pacientu. Geriau priimti ligoninę, nes ligoninėje visi tyrimai bus atliekami greičiau nei klinikoje. Bet kuriuo atveju, širdies astma neturėtų būti palikta be dėmesio. Išpuolis gali būti kartojamas, kada ir kur jis vyksta, nežinoma.

Širdies astmos gydymas yra sudėtingas. Pirma, atliekami būtini bandymai ir tyrimai. Kardiologas įvertins širdies ir plaučių būklę po atakos ir parinks gydymo taktiką.

Paprastai širdies astma gydomi vaistai:

  • pašalinkite patinimą, pašalinkite skystį iš organizmo;
  • stiprinti širdies raumenis;
  • atkurti širdies ritmą ir normalizuoti kraujospūdį.

Dietos savybės

Be narkotikų, nustatyta griežta dieta. Mityba turėtų būti įvairi, maistas gaminamas maksimaliai išsaugant maistines medžiagas, vitaminus ir mikroelementus. Bendrosios dietos taisyklės yra šios:

  • beveik visiškai atmetama druska;
  • maistas turėtų būti šviesus, kad jis neužsikimštų kūną: sriubos, smulkiai pjaustyti ir išpilstyti maisto produktai, virtos ir garintos daržovės;
  • kiek įmanoma mažiau termiškai apdorotų riebalų. Idealūs patiekalai virinami ir garinami, visiškai be aliejaus;
  • košės ant vandens ir pieno;
  • lengvi pieno produktai;
  • virti kiaušiniai, šviežios daržovės ir vaisiai;
  • geriamojo režimas yra nedidelis. Iškart po atakos geriau apriboti skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną). Ateityje galite palikti standartinį tarifą - 2 litrus per dieną.

Negalima gauti pakankamai ir nesigerkite prieš miegą. Nuo vakarienės iki miego turėtų trukti 3 valandos.

Visų pirma, tolesnis gydymas yra susijęs su astmos priepuolio sukėlimo priežastimi. Jei širdies nepakankamumą sukėlė sunkesnė liga, gydytojas nurodo specifinius vaistus, skirtus gydyti ir toliau stebėti. Po tyrimo gali paaiškėti, kad pacientui reikia širdies operacijos. Negalima atsisakyti šios galimybės pilnam gyvenimui.

Prognozė

Širdies astmos priepuolio rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių ir nuo to, kaip rimtai pacientas pats reaguoja į jo būklę. Visų kardiologo rekomendacijų įvykdymas ir visų paskirtų vaistų vartojimas kai kuriais atvejais yra priemonė, padedanti užkirsti kelią užpuolimo pasikartojimui. Tačiau vis dėlto šis sindromas nepasireiškia be sunkios ligos, kuri reikalauja nuolatinės stebėsenos, gyvenimo būdo pokyčių ir įpročių.

Net ir esant labai puikiai paciento būklei prognozė tebėra prasta. Manoma, kad ataka gali prasidėti bet kuriuo metu. Valstybei, kuri kelia grėsmę staigiai mirčiai, reikia atidžiai stebėti ir kruopščiai gydyti paciento sveikatą.

Širdies astmos prevencija

Pacientas, turintis bet kokią širdies ligą, turėtų žinoti apie širdies astmos riziką ir imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias tai padaryti.

Visų pirma, reikia stebėti širdies būklę. Reguliarus kardiologo stebėjimas ir visų jo receptų vykdymas padės nustatyti pažeidimus ankstyvosiose stadijose. Net jei dar neįvyko išorinių širdies ligų pasireiškimų, sveiki žmonės turėtų būti tikrinami kas trejus metus ir patikrinti širdies raumenų darbą.

Sveikas gyvensenos būdas bus sveikas:

  • reguliarus aštuonių valandų miegas;
  • vaikščioti dideliais atstumais;
  • fizinis aktyvumas pagal kūno būklę;
  • blogų įpročių atmetimas.

Atidžiai atkreipiant dėmesį į jų sveikatą, kiekviena šerdis gali iki minimumo sumažinti šio sindromo riziką.

Pagrindiniai širdies astmos išsivystymo požymiai

  • Pagrindinės širdies astmos priežastys
  • Širdies astmos patogenezė
  • Skirtingi širdies astmos simptomai
  • Širdies astmos diagnozavimo ir gydymo metodai

Širdies astma yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo. Šios patologinės būklės vystymosi pagrindas yra kairiojo skilvelio diastolinė ar sistolinė disfunkcija. Nepaisant to, kad širdies astma yra labai panaši į pagrindinius bronchų simptomus, šiose dviejose valstybėse nėra nieko bendro: bronchinės astmos atveju pasireiškia lėtinis uždegiminis procesas, kuris veikia bronchų ir plaučių audinius. Širdies astma išsivysto su stagnaciniais procesais kraujagyslėse, atsakingose ​​už plaučių maitinimą, kuris dažniausiai atsiranda dėl kardiosklerozės, miokardo infarkto, miokardito ir kitų vienodai pavojingų širdies ligų. Tokių komplikacijų, kaip širdies astma, atsiradimas žymiai pablogina bendrą paciento būklę.

Pagrindinės širdies astmos priežastys

Širdies astma yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų komplikacija. Pagrindinis šios būklės pavojus kyla dėl to, kad tam tikromis sąlygomis širdies kilmės astmos priepuolis gali sukelti plaučių edemą, kuri dažnai baigiasi greitai paciento mirtimi. bet ir ne širdies ligomis. Dažniausiai širdies astmos priežastys yra:

Ne kardiologinės vystymosi priežastys taip pat yra labai įvairios. Dažnai širdies astma yra tokia, kaip:

  • centrinės nervų sistemos valgymo sutrikimai;
  • pneumonija;
  • hipervolemija;
  • stiprus emocinis perviršis;
  • inkstų pažeidimas;
  • didelė fizinė perkrova.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis šių patologijų nėra įgimtos, reikia pažymėti, kad netiesiogiai širdies astmos vystymasis prisideda prie nesveiko gyvenimo būdo, ypač piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku.

Širdies astmos patogenezė

Širdies kilmės astmos patogenezės specifiškumas yra visiškai susijęs su sutrikusi hemodinamika širdies viduje ir, paprastai, kairiajame skyriuje. Toks hemodinamikos pažeidimas padidina hidraulinį slėgį ir didelių plaučių arterijų ir kapiliarų kraujo pratekėjimą. Dėl šių procesų kraujagyslėse padidėja slėgis, dėl kurio padidėja jų sienų pralaidumas.

Padidėjęs sienų pralaidumas lemia tai, kad kraujo plazma viršija kraujagyslių ribas, prisotindama prie jos esančių plaučių audinių. Visų pirma, stebimas perivaskulinės ir peribroninės erdvės audinių įsotinimas. Dėl šių procesų atsiranda intersticinė plaučių edema.

Be to, kuriant širdies astmos klinikinius požymius, tam tikrą vaidmenį atlieka kvėpavimo proceso neuro-refleksiniai ryšiai ir, be to, bendra kraujo tiekimo į smegenis sąlyga. Vegetaciniai simptomai, susiję su širdies astmos priepuoliu, atsiranda kvėpavimo centro sužadinimo fone. Augaliniai simptomai, kaip taisyklė, atsiranda dėl prastos mitybos ir, be to, refleksyviai, kaip atsakas į įvairių dirginimo fokusų impulsus.

Skirtingi širdies astmos simptomai

Širdies astmos priepuolio simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į bronchinės astmos apraiškas. Pirmieji plaučių pažeidimo požymiai širdies ir kraujagyslių ligų fone gali pasireikšti maždaug 2-3 dienas iki didžiausio užpuolimo viršūnės. Šiuo metu gali pasireikšti patologinis dusulys, retas mažo intensyvumo kosulys ir diskomfortas krūtinėje. Paprastai šie simptomai išsivysto bet kokio nedidelio fizinio aktyvumo fone. Kartu su širdies kilmės astmos priepuoliu pasireiškia šie simptomai:

  • sunkus dusulys;
  • oro trūkumo jausmas;
  • sausas arba drėgnas kosulys;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • priverstinė sėdėjimo padėtis;
  • šaltas prakaitas;
  • odos ir gleivinės cianozė;
  • slėgio kritimas;
  • traukuliai;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • mirties baimė;
  • sąmonės netekimas

Dažniausiai astmos priepuolis įvyksta naktį, nes šiuo metu kraujo tekėjimas į mažą ratą natūraliai didėja. Širdies astmos priepuoliai, kaip taisyklė, staiga išsivysto, todėl tik pabudęs žmogus negali tinkamai įvertinti jo būklės ir patenka į paniką, kuri tik pablogina padėtį, nes sunkus emocinis stresas prisideda prie spaudimo didėjimo. Jei astmos priepuolis naktį sugavo asmenį, pabudęs, jis stengiasi sėdėti, nes tai padeda sumažinti dusulį. Asmuo kvėpuoja daugiausia per burną, kvėpavimas paprastai yra sunkus.

Klausydamiesi plaučių per šį laikotarpį, sausi raliai yra aiškiai girdimi, kartu su švilpuku, kuris gali rodyti bronchų spazmą. Be to, gali būti smulkių drėgnų ralių, dažniausiai klausantis subscapularis zonos. Svarbus sunkumas yra širdies auskultacija, nes klausymasis trukdo triukšmams ir švokštimui iš plaučių.

Tuo atveju, jei ryte pasireiškia širdies astmos priepuolis, prieš ūminę atakos fazę prieš krūtinės suspaustas jausmas, be to, gali būti staigus ritmo pasikeitimas. Daugeliu atvejų astmos priepuoliai ryte atsiranda dėl pernelyg didelio fizinio krūvio. Įvairiems pacientams fizinio aktyvumo laipsnis, dėl kurio gali atsirasti traukulių, nėra vienodas, todėl kai kuriais atvejais pakanka pakankamo polinkio, o kitose - rimtesnis stresas.

Išpuolio trukmė gali kisti nuo kelių minučių iki valandos ar daugiau. Verta pažymėti, kad išpuolių dažnis ir jų intensyvumas priklauso nuo individualių paciento savybių. Pavyzdžiui, esant mitralinei stenozei, labai retai pasitaiko sunkių traukulių, nes refleksinis arteriolių susiaurėjimas plaučiuose neleidžia plaučių stagnacijai.

Širdies astmos diagnozavimo ir gydymo metodai

Norint tiksliai diagnozuoti anamnezę, nepakanka, nes daugelis simptomų, susijusių su širdies astma, gali būti stebimi ir šios ligos bronchų variante. Vykdant auskultaciją, sunku nustatyti širdies pažeidimo požymius, tačiau kvalifikuotas gydytojas gali pastebėti širdies kurtumo garsą, ritmo padidėjimą. Be to, galima išgirsti pradinės ligos požymius, įskaitant ritmo sutrikimus ir pan.

Ūminiu širdies kilmės astmos priepuolio laikotarpiu EKG atsiranda reikšmingas ST amplitudės ir intervalo sumažėjimas, be to, gali būti diagnozuoti vainikinių arterijų nepakankamumo požymiai.

Be to, norint patvirtinti diagnozę, rekomenduojama atlikti radiografiją, kuri atskleidžia, jog plaučių metu yra stazinių procesų.

Astmos priepuolis širdies kilme gali būti sustabdytas be paciento hospitalizavimo, tačiau daugeliu atvejų reikalinga hospitalizacija, nes esant tokioms sąlygoms plaučių edemos rizika yra labai didelė. Kai pasirodo pirmieji atakos požymiai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, surengti patogią sėdėjimo padėtį pacientui ir karštą pėdų vonią. Šiais vaistais plačiai naudojamas širdies astmos simptomų mažinimas:

  • ganglioblokai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • diuretikai;
  • glikozidai.

Be to, parodomas nitroglicerino suvartojimas ir nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas. Dėl astmos simptomų palengvinimo gydymas atliekamas su atropino injekcijomis. Be to, kraujo nuleidimo procesas dažnai naudojamas siekiant sumažinti pasireiškimą namuose, po to vartoti vaistus, kuriais siekiama pašalinti pagrindinės ligos simptomus.

Širdies astma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Širdies astma - kvėpavimo trūkumo ir užspringimo išpuoliai, atsirandantys dėl kraujo stagnacijos plaučių venose, pažeidžiant kairiąją širdį.

Širdies astmos priepuoliai pasireiškia po streso, fizinio krūvio arba naktį, kai padidėja kraujo tekėjimas į plaučius. Poveikio metu yra sunku kvėpuoti, apsvaiginti, sausas kosulys, panikos baimė nuo mirties. Išpuoliai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sunkiais atvejais atsiranda plaučių edema, kuri gali būti mirtina. Todėl, kai pasirodo pirmieji širdies astmos simptomai, būtina skambinti greitosios pagalbos komandai.

Remiantis įvairiais šaltiniais, širdies astmos simptomai pasireiškė nuo 1 iki 5% Žemės gyventojų. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Vidutinis pacientų amžius yra daugiau kaip 60 metų.

Širdies astma nėra savarankiška liga, bet komplikacija, kylanti dėl kitų ligų fono: širdies defektų, širdies priepuolio, plaučių uždegimo, inkstų ligų, taip pat dėl ​​reikšmingo kraujospūdžio padidėjimo.

Širdies anatomija ir kraujotaka plaučiuose

Širdis yra tuščiavidurio raumenų organas. Jis paima kraują, kuris patenka į jį per veną ir, sutrumpindamas, siunčia jį į arterijas. Taigi, širdis veikia kaip siurblys ir suteikia kraujotaką organizme.
Širdis yra krūtinėje už krūtinkaulio, tarp dešinės ir kairiosios plaučių. Jis yra apie kumščio dydį ir sveria 250-350 g.

Širdies sienas sudaro trys sluoksniai:

  • Endokardas yra vidinis sluoksnis. Jis susidaro iš endotelio, ypatingo, sklandaus jungiamojo audinio, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo prie širdies sienelių.
  • Miokardas yra vidurinis sluoksnis. Raumenų sluoksnis, kuris suteikia širdies susitraukimus. Dėl ypatingos raumenų ląstelių struktūros (kardiomiocitų) širdis veikia be sustojimo. Atriumuose raumenų membrana yra dvisluoksnė, o skilveliuose ji yra trijų sluoksnių, nes jie turi stipriau susitarti, kad kraujas patektų į arterijas.
  • Epikardas yra išorinis sluoksnis. Išorinis jungiamojo audinio apvalkalas, kuris apsaugo širdį ir neleidžia jai pernelyg plisti.

Širdis dalijamas į pertvarą į dvi dalis. Kiekvieną iš jų sudaro atriumas ir skilvelis. Pirma, sutarčių sutartis tuo pačiu metu verčia kraują į skilvelius. Po kurio laiko atsiranda skilvelių susitraukimas. Jie siunčia kraujo dalį į arterijas.

  • Dešinė širdies pusė vadinama venine. Teisė atriumas priima kraują iš visų organų. Jo deguonies kiekis yra mažas. Po prieširdžio susitraukimo, dalis kraujo patenka į skilvelį. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į arteriją, vadinamą plaučių kamienu. Šis indas krauna kraują į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi. Tarp dešiniojo skersmens ir dešiniojo skilvelio yra tricipidinis vožtuvas. Jis suteikia kraujo judėjimą vienoje kryptimi.
  • Kairė širdies pusė yra arterija. Kraujo iš plaučių venų patenka į kairiąją atriją. Jis patenka į kairįjį skilvelį ir iš ten į didžiausią arteriją - aortą. Be to, deguonimi praturtintas kraujas išplitęs visą kūną, užtikrindamas visų organų kvėpavimą. Kairėje pusėje tarp prieširdžio ir skilvelio yra dvigubas ar mitralinis vožtuvas, kuris neleidžia kraujui grįžti iš apatinių širdies regionų.
  • Plaučiai yra pagrindinis kvėpavimo sistemos organas. Jie suteikia dujų mainus tarp atmosferos oro ir kraujo.

    Be to, plaučiai atlieka keletą funkcijų:

    • Termoreguliavimas. Įkvėpus kūnas atvėsina dėl garų išsiskyrimo.
    • Apsaugokite širdį nuo smūgių.
    • Bronchinės sekrecijos yra imunoglobulino A, taip pat mucino, lizocimo, laktoferino, apsaugančio nuo infekcijų. Kryžminis bronchų epitelis iškelia dulkių ir bakterijų daleles.
    • Užtikrinkite oro srautą balso kūrimui.
    Plaučių struktūra.

    Atmosferos oras per viršutinius kvėpavimo takus patenka į bronchus. Bronchai yra suskirstyti į šakas, kurių kiekviena sudaro mažesnius bronchus (3-5 pav.). Jie savo ruožtu suskirsto į plonus tubulus-bronchus, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Kiekvienas bronchas tiekia orą mažam plaučių segmentui - acini. Acinus, bronchų šakos ir formuoja alveolines eiles. Kiekvienas iš jų baigiasi dviem alveoliniais maišeliais, kurių sienose yra alveoliai. Tai yra plonasienių pūslelių, kuriose po epitelio sluoksniu yra kraujo kapiliarų. Per savo ploną membraną keičiasi dujos ir išsiskiria garai.

    Plaučių inervaciją atlieka klajojantis ir simpatinis nervas. Kvėpavimo kontrolės centrai yra kvėpavimo centre, esančiame medulio oblongatoje. Tai sukelia kvėpavimą užtikrinančių raumenų susitraukimą. Vidutiniškai tai įvyksta 15 kartų per minutę.

    Plaučių kraujotakos savybės (plaučių cirkuliacija).

    Kiekvieną minutę per plaučius patenka 5-6 litrai kraujo. Plaučių kamiene (didžiausia mažos apskritimo arterija) ji patenka į dešinįjį skilvelį į plaučių arterijas. Kraujas eina per kapiliarus, kurie supa alveolius. Čia vyksta dujų mainai: anglies dioksidas į plaučius patenka per ploną membraną, o deguonis patenka į kraują.

    Po to kraujas surenkamas į plaučių venus ir patenka į kairiąją atriją. Kairė širdies pusė yra atsakinga už kraujo nutekėjimą iš plaučių.

    Plaučių edemos mechanizmas.

    Dešinė skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujotakos indus. Jei tuo pačiu metu kairiojo skilvelio veiksmingumas nesumažėja (kairiojo skilvelio nepakankamumas), kraujagyslių kraujagyslėse kraujas sustingsta. Didėja spaudimas arterijose ir venose, didėja kraujagyslių sienelės pralaidumas. Tai sukelia plazmos (skysto kraujo komponento) išsiskyrimą į plaučių audinį. Skystis patenka į erdvę aplink indus ir bronchus, sukelia bronchų gleivinės patinimą ir jų liumenų susiaurėjimą, spaudžia alveolius. Tuo pačiu metu sutrikdomas dujų mainai, o organizmas patiria deguonies trūkumą.

    Širdies astmos priežastys

    Širdies astmą gali sukelti širdies ligos ir nepageidaujamos ligos.

    1. Širdies liga
      • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (kairiojo skilvelio nepakankamumas)
      • širdies liga
      • miokardo infarktas
      • ūminis miokarditas
      • aterosklerozinės kardiosklerozės
      • lėtinė širdies aneurizma
      • širdies defektai - mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas
      Širdies liga sutrikdo jo kontraktilumą. Kairysis skilvelis nesuteikia kraujo nutekėjimo ir sustingsta plaučių induose.
    2. Sumažėjęs kraujo tekėjimas iš plaučių
      • širdies navikai
      • didelis intrakardijos trombas

      Navikai ir kraujo krešuliai yra mechaninė kliūtis kraujo tekėjimui iš plaučių.
    3. Kraujo spaudimo padidėjimas
      • hipertenzija

      Padidėjęs spaudimas sukelia kraujagyslių perpildymą.
    4. Smegenų kraujotakos pažeidimas
      • smegenų infarktas - išeminis insultas
      • intrakranijinis kraujavimas - hemoraginis insultas

      Kai pažeidžiami smegenų pažeidimai, kvėpavimo centro kontrolė per plaučių darbą
    5. Infekcinės ligos
      • pneumonija
      • ūminis glomerulonefritas

      Ligos sukelia vandens susilaikymą organizme, padidina kraujagyslių pralaidumą ir edemą. Su plaučių uždegimu pasireiškia uždegiminė edema ir pablogėja plaučių funkcija. Šie veiksniai gali sukelti astmos priepuolį.
    Turintys veiksnių, kurie padidina širdies astmos atsiradimo riziką

    • perviršis
    • stipri nervų įtampa
    • gausus gėrimas ir maistas naktį
    • alkoholio vartojimas
    • skysčių susilaikymas nėščioms moterims
    • atrama
    • didelį kiekį skysčio

    Tokiais atvejais padidėja kraujo tekėjimas į plaučius, o tai gali sukelti plaučių kraujagyslių perpildymą.

    Širdies astmos tipai

    Širdies astma yra ūminio širdies nepakankamumo variantas. Išpuolis įvyksta, kai kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Ligos metu yra keli etapai.

    • Širdies astmos priepuolio pirmtakų etapas. Prieš 2-3 dienas prieš išpuolį yra dusulys, oro trūkumo pojūtis, nedidelis kosulys. Pacientas jaučiasi normalus, bet jo būklė blogėja aktyvių veiksmų metu: vaikščioti, laipioti laiptais.
    • Širdies astmos priepuolis. Yra staigus oro trūkumas, pagreitėja širdies plakimas, didėja slėgis, pacientas jaučia panikos jausmą. Jis laikosi priverstinės padėties (sėdi, stovi). Šioje padėtyje lengviau kvėpuoti.
    • Plaučių edema. Tai yra širdies astmos komplikacija. Plaučių alveoliai užpildo skysčiu ir tampa neįmanoma kvėpuoti. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, todėl skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

    Širdies astmos simptomai

    • Dusulys. Įkvėpimo sunkumai, ilgas iškvėpimas. Broncholių liumenys susiaurėja. Tai neleidžia į plaučius gauti reikiamo oro kiekio Pacientas kvėpuoja per burną ir kalba sunkiai. Asmuo yra priverstas sėdėti, nes padidėja kvėpavimo trūkumas (ortopnija).
    • Skausmingas uždusantis kosulys yra refleksinė kūno reakcija į bronchų gleivinės edemą. Pradiniame etape kosulys yra sausas. Tada yra atskirtas nedidelis skaidrus skreplių kiekis, kuris neatneša reljefo. Vėlesnis skrepis gali padidėti. Jis tampa putotas ir įgauna šviesiai rožinį atspalvį dėl kraujo mišinio. Galbūt putų išsiskyrimas iš burnos ir nosies.
    • Blyški odos yra susijusios su paviršinių indų spazmu.
    • Melsvas (cianozinis) odos atspalvis aplink lūpas ir pirštų phalanges atsiranda dėl deguonies trūkumo ir didelės atkurto hemoglobino koncentracijos kraujyje.
    • Arouzija, mirties baimė - smegenų badavimo požymiai.
    • Gausus šaltas prakaitas - jo išvaizda yra susijusi su anglies dioksido kaupimu kraujyje pažeidžiant dujų mainus plaučiuose.
    • Kaklo venų patinimas yra dėl kraujo stagnacijos viršutinės kūno dalies venose su nepakankama širdies funkcija. Kairysis skilvelis negali „stumti“ kraujo į plaučių arteriją, o papildomas kraujo tūris perpildo krūtinės ir kaklo venus.
    Daugeliu atvejų ataka vystosi naktį. Pacientas atsibunda iš ūminio oro trūkumo, kurį lydi panikos priepuolis.

    Širdies astmos diagnozė

    Širdies astmos diagnozavimas nėra lengva užduotis net patyrusiam gydytojui. Būtina atskirti širdies astmą nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus: bronchinę astmą, gerklų stenozę (susiaurėjimą), isterinį priepuolį.

    Išnagrinėjęs gydytojas nustato šiuos širdies astmos požymius:

    • Odos padengimas.
    • Melsvas atspalvis lūpų, nasolabial trikampis, nagų phalanges pirštų.
    • Įkvėpus papildomi raumenys. Stangrinti tarpkultūriniai raumenys, supraclavicular fossa.
    • Atakos metu kraujospūdis padidėja dėl streso. Ilgai užsikimšus, slėgis gali labai sumažėti dėl nepakankamo širdies susitraukimo.
    • „Bokštas“ atspalvis, kai paliečiate krūtinę virš plaučių.
    Klausymas

    • Šlapias smulkias burbulines rales, ypač apatinėje plaučių dalyje, kur yra daugiau stagnacijos kraujyje. Jei išsivystė plaučių edema, tada visame plaučių paviršiuje pasireiškia švokštimas, kurį galima išgirsti net ir nuo burbuliuojančio kvėpavimo.
    • Širdies tonai (širdies ir aortos vožtuvų garsas) girdimi deafly dėl švokštimo gausos. Pasirodo papildomi tonai, kurių nepažeidžia sveikas žmogus. Tai yra skilvelių sienų vibracijos garsai jų pildymo metu.
    • Širdies širdies plakimas - tachikardija 120-150 smūgių per minutę.

    Diagnozei gydytojui reikės instrumentinių tyrimo metodų, patvirtinančių širdies astmą.

    • ST intervalo sumažėjimas rodo koronarinės kraujotakos nepakankamumą, prastą širdies mitybą ir kairiojo skilvelio perkrovą.
    • Plokščia arba neigiama T banga reiškia, kad širdies skilvelių raumenų siena yra silpna.
    • Sumažinus dantų amplitudę, matyti, kad trūksta širdies raumenų darbo.
    • Širdies ritmo sutrikimas - aritmija.
    • Kairiojo skilvelio ertmės padidėjimas - rodo didelį plaučių kraujotakos perteklių.

    Echokardiografija (širdies ultragarsas)

    • Širdies nepakankamumas - širdies susitraukimo sumažėjimas.
    • Kairiojo širdies pusės sienų skiedimas arba sutirštinimas.
    • Širdies defektų požymiai yra vožtuvo defektai.

    Ultragarsinis dvipusis skenavimas (širdies dopleris)

    • Padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujotakoje.
    • Sumažėjus kairiojo skilvelio skleidžiamam kraujo tūriui.
    • Padidėjęs spaudimas kairiajame skilvelyje ir kairiajame atriume.

    Rentgeno spinduliai 3 projekcijose

    • Skersinio širdies dydžio padidėjimas didinant kairiojo skilvelio.
    • Srautai plaučiuose.

    Širdies astmos gydymas

    Širdies astmos gydymas prasideda, kai pasireiškia pirmieji atakos simptomai. Priemonės skirtos nervų įtampos mažinimui, širdies darbo palengvinimui, kvėpavimo centro sužadinimo pašalinimui, plaučių edemos prevencijai.

    Pirmoji pagalba širdies astma:

    • Patogiai sėdėkite pacientą. Tokiu atveju kojos turi būti atleistos iš lovos, nes gulint padėtyje kraujo tekėjimas į plaučius didėja.
    • Karšta pėdų vonia užtikrins kraujo tekėjimą į kojų ir sumažins plaučių kraujagyslių perpildymą.
    • Uždėkite apatinę galūnę 15 cm žemiau užpakalinės dalies. Jis dedamas ant drabužių 20-30 minučių. Taigi, galutinis kraujo kiekis lieka galūnėse. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį ir palengvinti plaučių kraujotaką.