Pseudo-alergija: kodėl ji atsiranda ir kaip gydyti

Pagal statistiką, daugiau nei pusė visos planetos gyventojų turi susidoroti su tokia problema, kai jie turi akivaizdžių alergijų, tačiau, imant alergenų testus ir bandymus, rezultatai yra neigiami (ty nėra aptikta alergenų). Kodėl taip vyksta? Ar analizės rezultatas yra nepatikimas? Tokiais atvejais kaltinti laboratoriją nėra verta, nes daugeliu atvejų tai yra pseudo-alergija, kuri vyksta be antikūnų buvimo ir prie kurios pridedami beveik identiški simptomai su tikra alergija.

Šiame straipsnyje bus pateikti atsakymai į daugelį klausimų, ir jūs galite sužinoti, kodėl kyla pseudoalergijos, kaip jie pasireiškia, pasirodo ir yra gydomi.

Pseudoallerija (arba klaidinga alergija) reiškia būklę, kai padidėja kūno jautrumas tam tikroms medžiagoms, patekusioms iš išorės, ir simptomai, būdingi tikrajai alerginei reakcijai. Tokia patologija nesukelia imunologinių įvykių, atsirandančių alergijos metu, ir uždegimas tampa histamino metabolizmo, netinkamo komplemento ir kitų patologinių mechanizmų pažeidimu. Tai reiškia, kad medžiaga, sukelianti alergijos pasireiškimą su pseudoallerija, nėra antigenas, o imunoglobulinų sintezė, būdinga tikrajai alerginei reakcijai, nėra.

Dažniausiai pseudoalerginiai procesai prasideda po įvairių maisto produktų, vaistų ar maisto priedų nurijimo. Po to, kai jie patenka į kūną, uždegiminiai tarpininkai patenka į kraują ir sukelia panašių į alergiją simptomų. Remiantis ekspertų pastabomis, tai yra pseudo-alergija, kuri yra dažnesnė už tikrąją alergiją. Tokia reakcija aptinkama beveik 70% žmonių (t. Y. Didžioji dauguma bent kartą gyvenime patyrė tokią ligą), o tikrosios alergijos randamos ne daugiau kaip 1–10% skirtingo amžiaus žmonių.

Kodėl atsiranda pseudo-alergija?

Pseudoalerginė reakcija susidaro tais atvejais, kai į organizmą patenka didelis kiekis medžiagų, skatinančių jo paleidimą. Kuo daugiau jų, tuo stipresnis pasireiškimas. Pavyzdžiui, po to, kai valgote keletą aviečių, nėra reakcijos, bet po dvigubos dozės suvalgymo ant kūno atsiranda bėrimas.

Pseudoalerginės reakcijos atsiradimą sukelia trys pagrindiniai veiksniai:

  • histamino metaboliniai sutrikimai;
  • riebalų rūgščių metabolizmas;
  • nepakankamas papildymo aktyvavimas.

Dažniausiai pseudoalerginės reakcijos apraiškas sukelia netinkamas histamino keitimas disbakterioze, pernelyg didelis histamino turinčių produktų vartojimas, sumažėjęs histaminopoksi arba padidėjęs histaminoliberizavimas.

Aktyvų histamino išsiskyrimą sukelia vadinamųjų atpalaiduojančių medžiagų, esančių dideliuose kiekiuose, poveikis šlako ląstelėms tokiuose produktuose kaip šokoladas, riešutai, citrusiniai vaisiai, braškės, jūros gėrybės, kiaušiniai, konservuoti maisto produktai ir tt Be to, intensyvią histamino gamybą gali sukelti tam tikra fizinė ir cheminiai veiksniai: vaistų, šarmų, rūgščių, insoliacijos ar vibracijos poveikis.

Dažnai pseudo-alergija pasireiškia chroniškai atsirandančiais virškinimo trakto organų sutrikimais, kurių simptomai yra rūgštingumo sutrikimai ir skrandžio bei žarnų gleivinės pažeidimas. Šie veiksniai padeda lengviau išlaisvintojams patekti į virškinamojo trakto stiebines ląsteles, o histaminas ir kiti mediatoriai, sukeliantys uždegimines reakcijas, yra perteklius.

Pseudo-alergija gali tapti vadinamosios sumažintos histaminopoksijos pasekme. Šis procesas stebimas disbakteriozės, ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, apsinuodijimų atveju, kartu su histamino inaktyvacijos pažeidimu.

Dažnai pseudo-alergiją sukelia valgyti maisto produktus su padidėjusiu tiramino ir histamino kiekiu:

  • įvairių rūšių sūris;
  • šokoladas;
  • pusgaminiai;
  • dešros, kumpis ir dešros;
  • žuvies konservai ir mėsa;
  • silkės;
  • marinuoti agurkai ir pomidorai;
  • kakavos pupelės;
  • alaus mielės ir kt.

Be to, pseudo-alerginius priepuolius gali sukelti įvairūs maisto priedai (dažai, skoniai, tirštikliai ir tt). Šios medžiagos apima:

  • natrio nitritas;
  • tartazinas;
  • mononatrio glutamatas;
  • sulfidai;
  • benzoatai;
  • salicilatai;
  • benzenkarboksirūgštis ir tt

Kitos dažnios pseudoallergijos priežastys gali būti tie produktai, kuriuose yra daugiau pesticidų, sunkiųjų metalų, nitritų, nitratų, mikroorganizmų ir toksinų.

Vaistai, susiję su pseudoalerginių reakcijų vystymu:

  • antibiotikai;
  • Rentgeno spindulių kontrastiniai agentai;
  • Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • plazmos pakaitalai ir tt

Retesniais klinikiniais atvejais pseudoallergiją sukelia netinkamas komplemento aktyvavimas, kuris atsiranda daugelyje imunodeficito būsenų (pvz., Paveldima angioedema), arba vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie nutraukia arachidono rūgšties metabolizmą.

Kaip pasireiškia pseudo-alergija?

Tokios patologijos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į tikrąją alerginę reakciją - paciento vietinis ar sisteminis kraujagyslių pralaidumas yra sutrikęs (kyla), atsiranda uždegimas ir edema, pažeistos kraujo ląstelės ir atsiranda vidaus organų raumenų spazmai.

Simptomų pobūdį ir sunkumą sukelia pirminis organo ar sistemos pažeidimas. Paprastai dažniausiai pacientui pasireiškia bėrimo požymiai, panašūs į dilgėlinę, ir veido ir kaklo (angioedemos) patinimas. Dažnai pacientas turi virškinamojo trakto darbo sutrikimų požymių, pasireiškiančių pykinimu, pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu ir vidurių pūtimu. Dažnai pseudo-alergijos lydi širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos pažeidimo simptomai: aritmijos, alpimas dėl hipotenzijos, kojų patinimas, rinitas, kosulys, dusulys ir uždusimas.

Pseudo alergijos simptomų pobūdis priklauso nuo patologinės reakcijos atsiradimo priežasties.

Pvz., Staigiai atpalaiduojant histaminą, jo kiekis kraujyje labai pakyla ir atsiranda vegetovinių kraujagyslių. Tokiais atvejais pacientas turi šiuos simptomus:

  • šilumos pojūtis visame kūne;
  • odos paraudimas;
  • migrena galvos skausmai;
  • apetito praradimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • laisvos išmatos;
  • skrandyje;
  • pykinimas

Jei pseudo-alergiją sukelia arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimai, pacientas turi panašių į bronchinės astmos apraiškų:

  • dusulys;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • astmos priepuoliai;
  • kosulys.

Kartais pseudoallerija pasireiškia anafilaktoidinėmis reakcijomis, kurių simptomai primena anafilaksinį šoką. Tačiau tokiais atvejais numatomos sąlygos yra palankesnės. Šį faktą paaiškina tai, kad su pseudoalergijomis tokioms sunkioms sąlygoms nepavyksta pastebėti kraujotakos sistemos sutrikimai, o tai daugiausia paveikia tik vieną organą ar sistemą.

Diagnostika

Įtariama, kad pseudoalergijų buvimas leidžia kruopščiai ištirti paciento skundus, jo gyvenimo istoriją ir testus, kurie leidžia pašalinti tikras alergijas.

Skirtingi pseudoalergijų kriterijai yra šie faktai:

  • po pirmojo sąlyčio su medžiaga-atpalaidoriumi atsiradusių požymių (pvz., po šokolado, braškių, apelsinų ir tt) atsiranda bėrimas;
  • recidyvų atsiradimas po pakartotinio sąlyčio su juo ar kitu išlaisvintoju;
  • ryšys tarp simptomų sunkumo ir į organizmą patekusios dirginančios medžiagos kiekio;
  • vietinė patologinė reakcija;
  • patologinis procesas apsiriboja vienu organu arba sistema (pvz., tik odos bėrimas arba pacientui pasireiškia tik nevirškinimo požymiai).

Siekiant patvirtinti „pseudo-alergijos“ diagnozę, reikia atlikti tyrimus, kad būtų pašalinta tikra alergija:

  • klinikinis kraujo tyrimas - su pseudo-alergija nėra tikrosios alergijos eozinofilijos;
  • neigiamų alergenų odos tyrimai;
  • imunoglobulino E lygis lieka normaliose ribose;
  • trūksta specifinių imunoglobulinų kraujyje.

Jei pacientas tiriamas specializuotame alergologijos skyriuje, tuomet šie metodai naudojami atskiriant pseudoalleriją nuo tikrosios alerginės reakcijos:

  • indometacino tyrimas - atliekamas su aspirino bronchine astma;
  • histamino įvedimas į dvylikapirštę žarną - atliekamas netoleruojant maistui;
  • provokaciniai testai ir pan.

Gydymas

Visiems pacientams, sergantiems pseudoalergijomis, patartina nustoti susilieti su medžiaga, išlaisvinančia liga, kuri yra ligos priežastis. Pavyzdžiui, pacientas, turintis aspirino sukeltą bronchinę astmą, turi tik nutraukti aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių preparatų vartojimą, bėrimas turi baigti šokoladą, produktus su dažų tartazinu ir tt Be to, rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus, kurie gali sustabdyti histamino poveikį tikslinės ląstelės.

  • Jei pseudoalerginės reakcijos atsiradimą sukelia pernelyg didelis histamino išsiskyrimas, tada pacientas turėtų apriboti tų produktų, kuriuose yra šio komponento, įtraukimą į dienos racioną. Be to, tokie pacientai yra skiriami vaistai, kurių pagrindinė dozė yra kromoglikato natrio druska.
  • Su pseudo alergija, kurią lydi odos apraiškos dilgėlinės pavidalu, pacientams skiriamas histamino preparatų vartojimas didinant dozę. Pseudoalerginė paveldima angioedema pašalinama C1 inhibitoriaus, testosterono preparatų ir šviežios (arba šviežios) kraujo plazmos infuzijos.
  • Jei pseudo-alergija yra susijusi su virškinimo trakto organų sutrikimais ar ligomis (gastritu, skrandžio opa ir kt.), Gydymą papildo mityba ir vaistai, kurie gali reguliuoti rūgštingumą ir turi apvalkalą, apsaugantį žarnyno gleivinę ir skrandį. Jei nustatomi disbiozės požymiai, mikroflora koreguojama probiotikais ir sumažėja angliavandenių kiekis meniu.
  • Jei pseudoalerginės reakcijos pagrindas yra arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimas, reikia nustoti vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie keičia medžiagos skaidymą. Tokie pacientai neturėtų vartoti tabletes, kuriose yra geltonos plokštelės ir valgyti tartazino produktus. Pacientai turėtų laikytis pašalinimo dietos, išskyrus išimtį ar esminius apribojimus produktams, kurių sudėtyje yra salicilatų (citrusinių vaisių, juodųjų serbentų, pomidorų, obuolių, vyšnių ir kt.).

Sunkių pseudoalergijų atveju skiriami gliukokortikosteroidai.

Prognozė

Pseudo alergijos gydymo sėkmė priklauso nuo jos pasireiškimo sunkumo ir nuo to priežasties, dėl kurių atsirado tokia patologija. Šviesos atvejais liga greitai pašalinama, o ne lydi komplikacijų.

Jei pseudo-alergija papildoma anafilaktoidiniu šoku, paciento būklė gali tapti kritiška. Tokiais atvejais labai svarbu, kad neatidėliotina pagalba būtų teikiama laiku.

Maisto pseudoalerginėse reakcijose prognozė priklauso nuo dietos laikymosi kokybės ir susijusių virškinimo trakto ligų gydymo veiksmingumo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl bėrimo, gleivinės patinimo, odos paraudimo, virškinimo sutrikimų, kosulio, užspringimo, atsirandančio dėl tam tikrų medžiagų ar maisto poveikio, turite kreiptis į savo alergologą, kad nustatytumėte šių simptomų priežastis. Atlikęs tyrimus (pilną kraujo kiekį, odos alergijos tyrimus ir kt.) Ir diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomas konsultacijas su gastroenterologu ir pulmonologu.

Pseudo alergiją lydi beveik tokios pačios apraiškos kaip tikra alergija, tačiau jų priežastys nėra susijusios su antikūnų prieš alergenus gamyba. Tokių negalavimų gydymas turėtų būti atliekamas skirtingai ir laiku, nesant jo, paciento būklė nuolat blogės. Pastabos rodo, kad sudėtinga pseudoalergijų terapija daugeliu atvejų leidžia jums atsikratyti ligos arba gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Specialistas gydytojas "Maskvos gydytojas" kalba apie alergijas:

Alergologas, mitybos specialistas S.G. Makarova kalba apie pseudoalergines reakcijas į maistą vaikams:

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pseudoalerginės reakcijos.

Pseudo alerginės (blogos) reakcijos.


Pagal A.Do Ado klasifikaciją alerginės reakcijos skirstomos į Tiesa ir pseudoalergija (false).
Pseudoalergija, priešingai nei tiesa, turi tik du vystymosi etapus - patocheminius ir patofiziologinius.

Šių dviejų alerginių reakcijų rūšių diferencijavimas yra labai svarbus paciento gydymui, ypač sprendžiant dėl ​​specifinio desensibilizacijos. Tuo pačiu metu būtina apibrėžti pseudoalerginių reakcijų diapazoną iš panašių būsenų, kurios nėra susijusios ne tik su tiesa, bet ir į pseudoalergines reakcijas.

Klinikinis vaizdas ir tikrosios bei pseudoalerginės reakcijos gali būti panašios.
Todėl pagrindinis kriterijus turėtų būti laikomas turiniu patocheminis ligos etapas.
Pseudo-alerginiams procesams turėtų būti priskiriami tik tie, kurie, kuriant tarpininkus, vaidina pagrindinį vaidmenį, taip pat formuojami tikrosios alerginės reakcijos patocheminėje stadijoje.

Pavyzdžiui, jeigu po valgio ar vaisto vartojimo atsiranda alerginė reakcija (dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas ir kt.) Ir specifinės diagnostikos metodai neatskleidžia imuninių mechanizmų dalyvavimo, o biocheminiai tyrimai rodo, kad histamino koncentracija plazmoje padidėja gali būti laikomas pseudoalerginiu. Tuo pačiu metu kai kurios ligos yra panašios į klinikinį vaizdą su pseudo- alergija, bet nesusijusios su alergijomis.

1. Viena pseudoalerginių reakcijų grupė susiję su pernelyg daug tarpininkų ir iš esmės histamino iš stiebelių ląstelių arba su nepakankamu histamino inaktyvavimu. Tai įtakoja šie veiksniai:

  • aukšta temperatūra
  • ultravioletinės spinduliuotės
  • jonizuojančiosios spinduliuotės.
    Jie sukelia negrįžtamą žalą stiebų ląstelėms.

Daugelis cheminių medžiagų gali sukelti histamino išsiskyrimą nepažeisdamos membranos, pavyzdžiui:

  • polimeriniai aminai (48/80 medžiaga),
  • polisacharidai (dekstranas),
  • antibiotikai (polimiksinas B),
  • kalcio jonoforai,
  • fermentų (chimotripsino), t
  • neutrofilų katijoniniai baltymai, t
  • nuodingas maistas iš žarnyno ir daugelis kitų,
  • radiacinės medžiagos.

Didelė koncentracija tose pačiose medžiagose gali pakenkti membranai ir dėl to neselektyviai išsiskirti histaminu. Medžiagos, sukeliančios histamino išsiskyrimą, vadinamos histamino atpalaiduojančiomis medžiagomis. Didelis histamino išsiskyrimas gali sukelti anafilaktoidinio šoko, jos išsiskyrimo į odą - į dilgėlinę, bronchų - bronchų spazmą.

2 Kita pseudoalerginių reakcijų grupė vystosi vadinamuoju alternatyvus kelias.
Jis įsijungia gana greitai ir be imuninių mechanizmų dalyvavimo. Alternatyvus (tinkamasis) aktyvinimo kelias C yra svarbiausias kovos su infekcija apsaugos mechanizmas ir yra aktyvuojamas bakterinių polisacharidų ir lipopolisacharidų.
Patologijoje šis C aktyvinimo kelias gali apimti:

  • Daugelis narkotikų.
  • Jis aktyvuojamas kobros nuodais.
  • Netinkamas bakterijų lipopolisacharidų aktyvavimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį.
  • Kai kurie endogeniniai fermentai, tokie kaip tripolis, plazminas, kallikreinas, taip pat turi aktyvų poveikį. Visus šiuos fermentus paprastai aktyvuoja įvairūs žalingi poveikiai.

3 Trečiosios pseudoalerginių reakcijų grupės sukūrimas susiję su polinesočiųjų medžiagų apykaitos sutrikimas riebalų rūgštys ir visų pirma arachidono.
Jo metabolizmas yra du būdai:

  • Ciklooksigenazė,
  • Lipoksigenazė.

Analgetikai gali slopinti cikloksigenazės aktyvumą, vystydami edemą, bronchų spazmą ir pan. Iš analgetikų grupės didžiausias pseudoalerginių reakcijų skaičius yra susijęs su acetilsalicilo rūgšties vartojimu. Kartu su šiuo vaistu pacientai paprastai jautrūs kitiems analgetikams - pirazolono, para-aminofenolio, įvairių cheminių grupių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų dariniams.
Klinikiniai šios netolerancijos požymiai yra gana skirtingi. Jie svyruoja nuo mažų odos bėrimų iki anafilaktoidinio šoko atsiradimo, bet dažniausiai pasireiškia alerginiais procesais kvėpavimo organuose arba dilgėlinės, Quincke edemos vystymuisi. Tyrimai (Pytsky V.I. et al., 1987) rodo, kad padidėjęs jautrumas analgetikams susijęs su pablogėjusi hepatobiliarinės sistemos funkcija. Yra įrodymų, kad histamino mechanizmas taip pat gali būti susijęs su reakcijų į analgetikus kūrimu.

Ne imunologinių reakcijų skaičius tarp visų alerginių ligų yra gana didelis ir didėja. Kitas tarptautinis kongresas „Interasma“ 1990 m. Daugiausia buvo skirtas neimunologiniams mechanizmams bronchinės astmos vystymuisi.

Pseudo alergija: kaip klaidingos reakcijos skiriasi nuo tikrosios reakcijos ir kaip jos turėtų būti gydomos?

Pseudo-alergija yra patologinė reakcija, kuri klinikiniame paveiksle yra panaši į tikrą alergiją, bet skiriasi nuo jos atsiradimo mechanizmo. Antrasis yra imuninė problema, o pirmoji - endokrininė ir gastroenterologinė. Neteisingos reakcijos atsiradimas nepradeda imunologine faze, bet iš karto nuo ląstelių neurotransmiterių uždegimo stadijos. Šie patologinio proceso ciklai yra vienodi abiem patologijoms.

Dažniausiai klaidinga forma atsiranda, kai organizmas yra jautrus tam tikriems narkotikų ir maisto tipams.

Neteisingi ir tikri alergijos: skiriamieji požymiai

Neteisingos reakcijos dažnai pasireiškia asmenims, turintiems polinkį į disbiozę, taip pat patologinius pokyčius šlapimo sistemos žarnyne ir organuose. Vaikai ir senyvo amžiaus žmonės yra labiau linkę į jį, o vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės kenčia nuo tikros alergijos. Pseudoreakcijos raida vyksta rečiau.

Plėtros veiksniai ir priežastys

Patologijos priežastis yra išsiskiriantis organinis junginys - histaminas. Tai gali sukelti įvairių veiksnių įtaka.

Pirmoji grupė

Tokias reakcijas sukelia neigiamas natūralios buveinės poveikis organizmui ląstelių lygyje, dėl kurio negrįžtamai naikinami stiebų ląstelės:

  • temperatūros svyravimai;
  • ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės.

Neteisinga ir tikra reakcija

Be to, tam tikri cheminiai junginiai taip pat gali sukelti histamino išsiskyrimą. Tai apima:

  • polimeriniai aminai;
  • polisacharidai;
  • antibiotikai;
  • nuodingieji amino rūgščių skaidymo produktai žarnyne;
  • kalcio jonoforai;
  • fermentų;
  • neutrofilų katijoniniai baltymai;
  • Rentgeno spindulių kontrastiniai preparatai.

Didelės šių medžiagų dozės, vadinamieji histamino išlaisvintojai, prisideda prie membranos plyšimo, atveria kelią organinių junginių išsiskyrimui ir sunkių alerginių reakcijų susidarymą anafilaksinio šoko, dilgėlinės ir bronchų spazmo pavidalu.

Antroji grupė

Jis vystosi alternatyviu būdu, kuriam būdingas greitas srautas ir imuninių mechanizmų nebuvimas. Šį kelią aktyvuoja bakteriniai polimeriniai monosacharidai ir liposacharidai.

Tokiu atveju provokatoriai yra:

  • vaistai;
  • kobra nuodai;
  • endogeninių fermentų.

Trečioji grupė

Sukelia polinesočiųjų riebalų rūgščių metabolizmo procesą. Tuo pat metu už vystymąsi atsakingos analgetinės medžiagos, slopinančios cikloksigenazės aktyvumą. Iš visų šios kategorijos įrankių, dinamiškiausias vidinis naudojimas yra:

  • acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, diklofenakas;
  • Analgin, Butadion, amidopirinas;
  • Fenacetinas, paracetamolis.

Medžiagos, galinčios nespecifiškai išskirti histamino, gali sukelti reakcijų su ryškiais simptomais formavimąsi. Ligos šaltiniai yra maistas.

Be to, netinkamo alergijos formos atsiradimas žmonėms gali sukelti įvairius maisto priedus, taip pat konservantus, kurių poveikis yra skirtas pratęsti produktų saugojimo laikotarpio trukmę.

  • pomidorai;
  • jūros gėrybės;
  • citrusiniai vaisiai;
  • saldumynai;
  • šokoladas;
  • braškės;
  • kiaušinių baltymas;
  • bulvės;
  • bananai;
  • melionas;
  • jūros žuvys;
  • sūris;
  • vynas;
  • dešros;
  • avokadas;
  • slyvos;
  • Konservai;
  • špinatai;
  • baklažanai.
  • tetrazinas (E 102);
  • eritrozinas (E 127);
  • benzoatai (E 211/219);
  • geltona „saulėlydis“ (E 110);
  • askorbo rūgštis (E 200-208);
  • sulfidai;
  • Annatto (E 160);
  • nitritai;
  • benzenkarboksirūgštis (E 210);
  • mononatrio glutamatas (E 621);
  • kalio glutamatas (E 622);
  • kalcio glutamatas (E 623);
  • amonio glutamatas (E 624);
  • magnio magnio glutamato (E 625).

Simptomatologija

Kaip jau minėta, klastotinių klaidingų alergijos požymių pobūdis yra panašus į požymius, pastebėtus formuojant tikrą alerginę reakciją. Spartaus vystymosi proceso metu sukurkite:

  • transkapiliarinis metabolinis sutrikimas;
  • raumenų spazmai;
  • dusulys;
  • neigiami vidaus organų funkcionavimo pokyčiai;
  • kraujo ląstelių naikinimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kuris paciento organas ar sistema labiausiai nukentėjo. Dažniausiai yra:

  • odos bėrimas;
  • kosulys, nosies ar nosies užgulimas, lūžimas;
  • pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas;
  • angioedema;
  • širdies ritmo pokyčiai, hipotenzija, dusulys, sąmonės netekimas, uždusimas.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti, būtina apsilankyti pas gydytoją, kuris ištirs ir surinks anamnezę, taip pat nurodys reikiamus tyrimus.

Pseudo alergija patvirtinama, jei:

  • odos alergijos tyrimai yra neigiami;
  • kraujyje nėra eozinofilijos;
  • viso imunoglobulino E koeficientas yra normaliame intervale;
  • specifinio imunoglobulino E rodiklis yra neigiamas.

Tam tikrų specialių tyrimų poreikį lemia įvairūs klinikiniai požymiai:

  • histamino įvedimas į dvylikapirštę žarną - neigiama reakcija į tam tikrus produktus;
  • limfocitų fluorescencija - su odos bėrimu;
  • Indometacino tyrimas - endogeniniam kvėpavimo takų uždegimui;
  • pašalinti provokuojančius bandymus.

Gydymas

Po diagnozės gydomieji veiksmai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojams: alergologui, prireikus dermatologui, otolaringologui, gastroenterologui ir kitiems specialistams.

  1. Produktų, kurių naudojimas paskatino patologiją, pašalinimas iš dietos. Hipoalerginio dietos trukmė yra 4-6 mėnesiai. Po šio laikotarpio grįžimas į įprastą mitybą turėtų būti atliekamas palaipsniui, tiriant reakciją į konkretų produktą, naudojant jį mažomis dozėmis. Nesant neigiamų ženklų, jiems leidžiama būti laikomi saikingai ir ne dažnai.
  2. Lėtinė lėtinių ligų terapija, sukelianti imuninės sistemos susilpnėjimą, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimo sutrikimai.
  3. Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas, įskaitant vaistų naudojimą su naudingomis bakterijomis, taip pat terapiniai agentai, apsaugantys gleivines nuo uždegimo ir dirginimo, fermentų gerinimas maisto virškinimui.
  4. Sorbentų naudojimas nuodingųjų medžiagų pašalinimui iš organizmo (Enterosgel, balta anglis, Polysorb, Laktofiltrum, Enterhumin, Smekta, Karbosorb).

Prevencinės priemonės

Jei norite sumažinti pseudoallerijos riziką, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  • nustatyti vaistų toleravimą prieš naudojimą;
  • išskirti iš mitybos provokuojančius produktus;
  • laiku gydyti virškinimo sistemos ligas;
  • išvengti hipotermijos ir perkaitimo;
  • atsikratyti blogų įpročių.

Stebint medicinines rekomendacijas dėl darbo ir poilsio būdo, dietos, narkotikų vartojimo, galimybė gauti teigiamų rezultatų gydymo srityje žymiai padidėja. Norėdami tai padaryti, jums reikia dėti visas pastangas kovojant už atkūrimą.

33. Paraallerija (pseudoallerija). Sąvokos, vystymosi priežasčių ir mechanizmų apibrėžimas. Skirtumai nuo tikrosios alerginės reakcijos.

Pseudoallerija yra patologinis procesas, kuris klinikiniuose pasireiškimuose yra panašus į alergijas, tačiau neturi imunologinio vystymosi stadijos, o kiti du etapai, tarpininkų (patocheminis) ir klinikinių simptomų (patofiziologinis) paleidimas sutampa su pseudoallerija ir tikra alergija. Pseudoalerginės reakcijos yra dažniausios netoleruojant vaistus ir maistą.

P. patogenezėje yra trys mechanizmai; histamino, sutrikusi komplemento sistemos aktyvacija ir arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimas.

Histamino mechanizmo esmė yra ta, kad laisvųjų histamino koncentracija padidėja biologiniuose skysčiuose.

Plaučiuose histaminas sukelia bronchų spazmą, išsiplėtusias venules ir padidina jų pralaidumą, kuris pasireiškia odos hiperemija ir jo edemos atsiradimu.

Antrasis pseudoalerginių reakcijų mechanizmas apima nepakankamą klasikinio arba alternatyvaus komplemento aktyvinimo kelio stiprinimą, dėl kurio susidaro daug peptidų su anafilaksiniu aktyvumu

Trečiasis P. vystymosi mechanizmas yra susijęs su nepakankamu nesočiųjų riebalų rūgščių metabolizmu ir, svarbiausia, arachidonu. Pastarasis išsiskiria iš neutrofilų, makrofagų, stiebinių ląstelių, trombocitų ir tt ląstelių membranų fosfolipidų (fosfogliceridų), veikiant išoriniams dirgikliams (vaistams, endotoksinui ir pan.).

Klinikinis pseudoalerginių ligų vaizdas yra panašus arba labai artimas alerginių ligų klinikai. Jis pagrįstas tokių patologinių procesų, kaip padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, edemos, uždegimo, lygiųjų raumenų spazmų ir kraujo ląstelių sunaikinimo, kūrimu. Šie procesai gali būti vietiniai, organiniai ir sisteminiai. Jie pasireiškia kaip rinitas ištisus metus, dilgėlinė,

Kvinko edema, pasikartojantys galvos skausmai, virškinimo trakto disfunkcija (vidurių pūtimas, blaškymas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas), astma, serumo liga, anafilaktoidinis šokas.

Pseudoalerginės reakcijos ir tikros alergijos

Kas yra pseudoalerginės reakcijos, kaip jos skiriasi nuo tikrosios alergijos, kodėl atsiranda pseudo-alergija, kaip ją identifikuoti ir pašalinti jos apraiškas?

Šiandien alergija tapo tikra žmonijos katastrofa, sukeldama milijonams žmonių rimtą ligą, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, gyvenamosios vietos. Alerginės reakcijos gali būti lengvos ir trumpalaikės (nedidelis vietinis niežėjimas ir odos paraudimas, nosies ir čiaudulys), kitais atvejais jie sukelia gana rimtus kūno pokyčius: odos ir gleivinės patinimas, uždusimas, virškinimo trakto pažeidimai, netgi anafilaksiniai pažeidimai. šokas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Ir kaltas dėl padidėjusio kūno jautrumo tam tikroms svetimoms medžiagoms, kurios ateina pas mus per kvėpavimo takus, valgio metu, įvedant vaistus, gyvatės įkandimus ir vabzdžius ir pan.
Čia tik 70–80 proc. Atvejų kalbame ne apie tikrą alergiją, bet apie pseudoalergines reakcijas.

Alergija ar pseudo alergija?

Tiesa alergija yra padidėjęs jautrumas tam tikriems baltymų komponentams, esantiems medžiagose, patekusiose į organizmą. Tuo pačiu metu užsienio agentas tampa antigenu, kuriam imuninė sistema aktyviai reaguoja, gamindama tam tikrą „priešnuodį“ specialių ląstelių ir antikūnų pavidalu, kurie atpažįsta ir saugo nežinomą medžiagą (vadinamąjį ląstelių ir humoralinį imunitetą). Pakartodamas šį alergeną, imunitetas smarkiai reaguoja į pripažintą pašalinį asmenį, aktyvindamas ląstelių išsiskyrimą iš įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (ir, svarbiausia, histamino). Dėl to pasireiškia alerginėms reakcijoms būdingas poveikis - uždegimas, patinimas, niežulys, sisteminės apraiškos (kraujospūdžio sumažėjimas, organų ir audinių aprūpinimas krauju ir tt).

Pseudoalerginėse reakcijose patologinis procesas vyksta beveik taip pat, tik pirmoji imunologinė stadija nėra, ty imuninės sistemos ląstelės (limfocitai) nereaguoja į svetimkūnį, o antikūnai nėra gaminami. Pseudo alergijos atveju atsiranda antra, patocheminė stadija, kuriai būdingas uždegiminių mediatorių (histamino ir kt.) Išsiskyrimas.

Kokie priežastiniai veiksniai prisideda prie pseudoalergijų vystymosi?

Pseudoalerginės reakcijos dažniau atsiranda, kai į organizmą patenka medžiagos, kurios stimuliuoja histamino išsiskyrimą ląstelėmis ar produktais, kurių sudėtyje yra didelis histamino, tiramino ir kitų biologiškai aktyvių komponentų kiekis, sukeliantis alergijai būdingų organų ir audinių uždegimo pokyčius.

  1. Histaminolio dibai yra medžiagos, skatinančios histamino išsiskyrimą riebalų ląstelėse ir bazofiluose: kiaušiniai, jūros gėrybės, šokoladas, braškės, riešutai, konservuoti maisto produktai ir kt.
  2. Histamino išsiskyrimą ląstelėse gali skatinti tam tikri fiziniai veiksniai: ultravioletinė spinduliuotė, aukšta ir žema temperatūra, vibracijos poveikis, taip pat agresyvių cheminių medžiagų (rūgščių, šarmų, vietinių vaistų) poveikis.
  3. Pseudo-reakcijos gali pasireikšti lėtinių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto (gastritas, dvylikapirštės žarnos uždegimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, 12), kuriais enterokolitas pažeistų gleivinę skrandį ir žarnas ir Medžiagos-gistaminoliberatory lengvai prasiskverbti putliosios ląstelės, stimuliuojantis histamino išsiskyrimą. Virškinimo trakto ligomis taip pat sutrikdomas histamino inaktyvacijos procesas, kuris prisideda prie ilgesnio pseudoalerginių reakcijų ir susijusių organų bei audinių uždegiminių pokyčių eigos.
  4. Dažnai pasitaiko melagingos alergijos, kai valgoma daug histamino ir tiramino: kietieji sūriai, raudonasis vynas ir alus, mėsos ir žuvies pusgaminiai (kumpis, dešros, rūkytos dešros) ir konservai, marinuoti pomidorai ir agurkai, šokolado produktai.
  5. Dažnai atsiranda pseudoalerginių reakcijų, susijusių su įvairių maisto priedų - dažiklių (tartazino ir natrio nitrito), konservantų (benzenkarboksirūgšties, mononatrio glutamato, salicilatų), skonių ir tirštiklių naudojimu. Panaši reakcija gali pasireikšti ir tuomet, kai yra prarandami nitratai, pesticidai, sunkieji metalai ir toksinės medžiagos, kurias išskiria mikroorganizmai ir parazitai.
  6. Narkotikų vartojimas yra vienas iš dažniausių provokuojančių veiksnių pseudoalerginių reakcijų vystymuisi (maždaug 70–80% atvejų, kai atsiranda panašių į alergiją simptomų, mes kalbame apie klaidingą, tai yra, pseudoalergiją).

Pseudoalerginių reakcijų požymiai

Pseudoalerginių ir alerginių reakcijų klinikiniai požymiai yra panašūs ir sunku atskirti vienas nuo kito. Bet kuriuo atveju yra vietiniai (vietiniai) uždegiminio proceso požymiai:

  • Odos ir gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis paraudimu, mažomis ar didelėmis lizdinėmis plokštelėmis, vietine edema (angioedema angioedema), įvairaus sunkumo niežulys, odos įbrėžimas
  • Uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai - nosies, gerklų, bronchų atsiradimo atvejai (rinitas, čiaudulys, nosies kvėpavimas, ašarojimas, kvėpavimo sutrikimai, užkimimas, astma).
  • Virškinimo trakto gleivinės jausmas ir pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, pilvo skausmo, palaidų išmatų ir pan.
  • Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija, turinti silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą, kartotinį alpimą dėl žemo kraujospūdžio, aritmijos, kojų edemos ir kitų požymių, rodančių kraujo aprūpinimo organais ir audiniais pažeidimą, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi. Plėtojant anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas, pirmiau minėti simptomai atsiranda akutai - slėgio kritimai, sąmonės praradimas, sutrikęs kvėpavimas ir gali pasireikšti širdies sustojimas.

Kaip atskirti alergijas ir pseudoalergijas

Siekiant nustatyti pseudoallerijos diagnozę, pirmiausia turite atlikti visus standartinius alergologinius tyrimus, kad pašalintumėte tikrąją alergiją.

  • Jau studijų istorijoje galite gauti vertingų duomenų. Taigi, esant alergijoms, patologinis procesas vyksta kiekvieną kartą, kai yra alergenas. Pseudoalerginėms reakcijoms tokios priklausomybės nėra, o ligos simptomai ir jų sunkumas priklauso nuo priimtinos netoleruotinos medžiagos (maisto, vaisto) arba jo sudėtinės dalies dozės. Pavyzdžiui, parduotuvėje įsigytų bulgarų pipirų sukelia pseudoalerginę reakciją su niežuliu, vietinį veido patinimą ir tos pačios rūšies pipirų priėmimą, išaugintą jos sode, nesukelia nepageidaujamos reakcijos.
  • Alerginiai pasireiškimai atsiranda pakartotinio sąlyčio su alergenu metu, pseudoallergija, reakcija gali pasireikšti pirmojo susitikimo metu su netoleruojama medžiaga
  • Tikros alergijos atveju dažnai pastebimi kiti atopijos požymiai (išskyrus alerginį rinitą - taip pat bronchinę astmą ar dilgėlinę), nes pseudoalerginės reakcijos tokių požymių nesilaiko.
  • Atliekant odos tyrimus ir imunologinius tyrimus, nustatant specifinius antikūnus (imunoglobulinus) į alergenus, gaunama teigiama alerginių reakcijų ir neigiamų rezultatų - pseudoalergijų atveju
  • Maisto pseudoalerginėms reakcijoms gali būti atliktas histamino tyrimas, kuris įterpiamas į dvylikapirštę žarną, ir tiriama jo reakcija.

Klaidingo alergijos gydymo principai

  1. Kaip ir tikros alergijos atveju pseudoallerginės reakcijos atveju, būtina atmesti probleminės medžiagos patekimą į patologinį procesą (maistą ar papildą, vaistą).
  2. Svarbu laikytis tam tikrų mitybos rekomendacijų: kiek įmanoma apriboti didelio histamino kiekio, taip pat histaminoliberatorių, suvartojimą, į šį atvejį įeina avižinių, ryžių vandens, gleivinių ir grūdų sriubų, natūralių pieno produktų ir kitų gerai toleruojamų maisto produktų dieta..
  3. Naudojami standartiniai antihistamininiai vaistai, simptominis gydymas atliekamas atsižvelgiant į specifines pseudoalerginių reakcijų apraiškas (lašus ir purškimus nosyje, tepalus ir kremus vietiniam naudojimui ant odos, inhaliatorius, kraujagyslių preparatus ir kt.).
  4. Kartais, kai maisto pseudo-alergija gydoma mažomis histamino dozėmis ir laipsniškai didėja.

Pseudoalerginių reakcijų gydymą turi atlikti alergologas, dalyvaujant dermatologui, ENT specialistui ir kitiems specialistams, priklausomai nuo vietinių ligos apraiškų. Tinkamai įgyvendinant medicinines rekomendacijas dėl darbo ir poilsio, dietos, narkotikų vartojimo, daugeliu atvejų galima pasiekti gerų rezultatų.

Pseudoalerginės reakcijos

Apie alergines reakcijas (tikrą alergiją) trumpai rašiau paskutiniame pranešime.

Dabar kreipiamės į pseudoalergijų aprašymą, kad galėtumėte atskirti vieną nuo kito.

Maisto pseudo alergija arba, kaip ir vadinama maisto netolerancija, randama dar dažniau nei tikra alergija. Pseudoallergija pasireiškia 70% suaugusiųjų ir 50% vaikų.

Pseudoalerginės reakcijos (PAR) arba klaidingos alergijos įgijo savo vardą dėl to, kad dėl aiškios sąsajos tarp reakcijos vystymosi ir priežastinio veiksnio bei klinikinių simptomų jos yra labai panašios į tikrąją alergiją (IAR), tačiau skiriasi nuo pastarųjų vystymosi mechanizmais.

Pagrindinis reakcijos vystymosi mechanizmo skirtumas su PAR yra imunologinės stadijos nebuvimas, t.y. Alerginiai antikūnai arba jautrinti limfocitai nedalyvauja jų formavime. Taigi su PAR yra tik du etapai - patocheminiai ir patofiziologiniai.

PAR patocheminėje stadijoje tie patys tarpininkai yra paleisti kaip ir IAR. Tai paaiškina klinikinių simptomų panašumą su PAR ir IAR, taip pat išskiria PAR nuo kitų netoleravimo reakcijų (toksiškų, įgimtų ir įgytų fermentų).

Svarbiausias PAR mechanizmas yra nespecifinis mediatorių, visų pirma histamino, išskyrimas iš alergiškų tikslinių ląstelių (stiebinių ląstelių, bazofilų ir kt.). Nespecifinis histamino išsiskyrimas iš stiebo ląstelių ir bazofilų PAR metu atsiranda dėl ląstelių aktyvacijos, nepriklausomai nuo IgE ar kitų antikūnų klasių ir jų receptorių, per energijos tiekimą ir kalcio jonus.

Histaminas gali išsiskirti dėl tiesioginio (neselektyvaus, citotoksinio) ir netiesioginio (selektyvaus, ne citotoksinio, selektyvaus) atpalaidavimo poveikio.

Histamino išlaisvintuvams priskiriamos šios medžiagos:

1. Neimuninė prigimtis:

-bakterijų sienos amino cukrūs;

-vazoaktyvus intersticinis peptidas;

-osmotiniai dirgikliai (vanduo, manitolis, dekstrozė);

-žmogaus serumo albuminų preparatai;

-atropinas, chininas, strichinas, fenaminas, chloroformas;

-kai kurie maisto produktai (žuvys, pomidorai, kiaušinių baltymai, braškės, braškės, šokoladas)

-helmintų atliekų atliekos.

2. Imuninė prigimtis:

-Komponentai С5а> СЗа> С4а;

-katijoninis eozinofilinis baltymas.

Atliekant selektyvius mediatorius, histamino išsiskyrimas iš stiebo ląstelių ir bazofilų atsiranda dėl ląstelių aktyvacijos energijos tiekimo ir kalcio jonų (CaI +), susijusių su membraninių lipidų aktyvavimu. Yra žinoma, kad kalcio jonoforai per plazmos membraną per plazmos membraną perneša CaI + jonus, šiek tiek padidėja jų kiekis (iki 0,5 μM), todėl ląstelėje prasideda sekrecijos procesai ir išsiskiria histaminas. Ląstelių aktyvavimas vyksta, kai vyksta išlaisvintojo molekulės lipofilinio regiono su ląstelės membrana, kuri turi priešingą įkrovą ir yra nutolusi viena nuo kitos, fiksacija. Nespecifinis histamino liberalizavimas papildomas histamino kiekio padidėjimu serume (taip pat specifinis).

Histamino koncentracijos padidėjimas gali būti susijęs ne tik su jo per dideliu išsiskyrimu, bet ir su histamino inaktyvacijos sutrikimu.

Yra žinoma, kad histamino inaktyvavimas atliekamas keliais būdais: oksidacija diamino oksidazės, monoamino oksidazės, azoto metilinimo, žiedo histaminepoksinių savybių ir glikoproteinų prisijungimo.

Histamino inaktyvavimas vyksta dviem pagrindiniais lygiais: žarnyno lygiu, dėl gleivinės, įeinančios į virškinimo trakto sulčių. Žarnyno epitelio išskirti mukoproteinai yra atsparūs proteolizei (fermentinių baltymų skilimo procesui, kurį katalizuoja proteolitiniai fermentai (peptidų hidrolazės, proteazės) ir kurie gali sureguliuoti tam tikrą histamino kiekį. Dalį histamino inaktyvuoja fermentinis skilimas arba absorbuoja šis fermentas. kepenys, kuriuose histaminas patenka pro kepenų veną, yra sunaikintas fermento histaminazės pagalba.

Inaktyvinimo procesai šiais lygiais pažeidžiami šiais atvejais:

1. sumažinant monoamino oksidazės kiekį (ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas), t

2) kepenų cirozės ir kitų ligų atveju, kai sudaromos sąlygos kraujui perkelti iš kepenų venos sistemos į bendrą kraujotaką;

3. žarnyno gleivinės pralaidumo padidėjimas, atsiradus sąlygoms pernelyg dideliam histamino absorbavimui, t

4. su pernelyg dideliu įėjimu į žarnyną ar histamino susidarymą nuo vaistų ar maisto produktų, kurie turi histaminoliberacijos savybes, t

6. Produktų, turinčių didelį histamino, tiramino, histaminoleralio kiekį, gavimas arba dažnas ilgalaikis naudojimas. Per žarnyno disbakteriozę, dėl žarnyno mikrofloros su dekarboksilinimo aktyvumu, yra pernelyg didelis histamino ir tiramino susidarymas.

Nespecifinis histamino išsiskyrimas gali sukelti:

1. Gram-neigiamos ir gramteigiamos bakterijos ir jų sienų komponentai, t

2. baltymai A, esantys staphylococcus,

3. termostabilus ir termolabilius hemolizinus ir fosfolipazę C, esančius pirocianinėje lazdoje;

4. natūralūs peptidai (medžiaga P, neuropeptidai, neurotenzinas, kallidinas, bradikininas ir kt.), Spinduliuojančios medžiagos ir tt turi aiškų histamino išskyrimą.

Histamino inaktyvacijos sutrikimas gali prisidėti prie jo kaupimosi audiniuose, ypač kepenų ir inkstų ligose ir dėl to pseudoallergijos vystymosi.

Kitas būdas padidinti histamino koncentraciją yra susijęs su maisto produktų, kurių sudėtyje yra histamino ir kitų aminų (pvz., Tiraminas, feniletilaminas), vartojimu dideliais kiekiais. Tai fermentuoti sūriai, vynai, fermentuoti ir konservuoti produktai, pavyzdžiui: kiaulienos kepenys, džiovintas kumpis, sūdyti (marinuoti) kopūstai, dešros, žuvies konservai, špinatai, pomidorai, alaus mielės, marinuoti silkės, avokadai, šokoladas, kakavos pupelės ir kt.

Lentelėje pateikiamas histidino amino rūgšties kiekis įvairiuose maisto produktuose, gautuose iš histamino.

Lentelėje parodytas tiesioginis histamino kiekis produktuose.

Lentelėje matyti, kad fermentiniai produktai (sūriai), mėsos konservai ir žuvies produktai (kumpis, dešros, silkių ikrai, silkių filė) skiriasi nuo didžiausio aktyvaus histamino kiekio ir daržovių špinatų.

Tyramino kiekis maiste

Be produktų, kurių sudėtyje yra histamino ir tiramino, pseudoalerginės reakcijos sukelia maisto priedus ir konservantus, didinančius produktų tinkamumo laiką. Su maisto priedais susijusios medžiagos išvardytos žemiau.

Iš konservantų grupės: benzenkarboksirūgštis (E 210); benzoatai (E 211/219); askorbo rūgštis (E 200-208); sulfidai; nitritai.

Iš maisto azo dažiklių grupės: tetrazinas (E 102); geltonai oranžinė spalva (E 110). Iš kvapiųjų medžiagų grupės: mononatrio glutamatas (e 621); kalio glutamatas (e 622); glutamato kalcio (e 623); amonio glutamatas (E 624); glutamato magnio (e 625).

Iš medžiagų, kurių sudėtyje nėra azo grupės: eritrozino (E 127); annatto (E 160). Be to, reikėtų paminėti biogeninius aminus. Tai yra medžiagos, pvz., Betafenil etilaminas, dopaminas, metiltiiraminas, antibiotikai. Biogeniniai aminai pirmiausia kaupiasi tose produktuose, kurie greitai subrendo, fermentuojasi, skilsta ir fermentuojasi.

Kaip atskirti pseudo alergiją nuo alergijos? Kartais sunku padaryti net alergologą, o ne patį pacientą. Tačiau yra tam tikrų požymių, kad daugeliu atvejų tai padedama.

Alergijų ir pseudoalergijų diferencinės diagnostikos skirtumai pagal klinikinius požymius:

1. Ligos pradžia:

-atopija (alergija);

-pseudo-alergija - dažniau po 1 metų, suaugusiųjų amžius;

2. Nuolatinių paūmėjimų sąlytis su alergenu / atpalaiduotoju:

-atopija (alergija) - vyksta;

3. Simptomų atsiradimas nuo pradinio ir pakartotinio alergeno / atpalaidavimo poveikio:

-atopija (alergija) - būdinga;

-pseudo-alergija nėra būdinga;

4. Priklausomybė nuo maisto ir vaisto „dozės“:

-atopija (alergija) - nėra;

-pseudoallerija - aiškus ryšys;

5. Kryžiaus padidėjęs jautrumas:

-atopija (alergija) - būdinga;

-pseudo-alergija nėra būdinga;

Alergijų ir pseudoalergijų skirtumų ir diagnostikos skirtumai pagal specialių tyrimų metodų rezultatus:

-atopija (alergija) - pastebėta, bet ne visada;

-pseudo-alergija - paprastai ne;

2. Odos bandymai su "įtariamais" alergenais arba specifinio IgE nustatymas kraujyje:

-atopija (alergija) - teigiama;

3. Bendro IgE lygis:

-atopija (alergija) - žymiai arba vidutiniškai (rečiau) padidėjo;

Pagrindinis pseudo-alergijos bruožas yra tai, kad pirmųjų ligos požymių sunkumas ir pasireiškimo laikas priklauso nuo produkto kiekio, kuriame yra, pavyzdžiui, histamino ir tiramino, taip pat nuo šių medžiagų koncentracijos.

Pseudoallerija

Pseudoallerija yra padidėjęs reaktyvumas tam tikroms medžiagoms, patekusioms į organizmą, atsiradus klinikiniams požymiams, būdingiems tikroms alergijoms. Tuo pačiu metu nėra alergijos metu atsirandančių imunologinių reakcijų, o uždegiminis procesas išsivysto dėl histamino metabolizmo pažeidimo, nepakankamo komplemento aktyvinimo ir kitų mechanizmų. Pseudo-alergijos vystymuisi reikia gana daug medžiagų, kurios sukelia netoleranciją (maistas, papildai ar vaistai). Pseudo-alergijos diagnozė grindžiama tikros alergijos pašalinimu. Gydymas apima probleminių produktų atsisakymą, antihistamininių vaistų vartojimą.

Pseudoallerija

Pseudoalergija (klaidinga alergija) - patologinio proceso, kuris yra panašus į alerginę reakciją pagal klinikinius požymius, kūrimas, bet be imunologinės stadijos (reakcija sukėlusi medžiaga nėra antigenas, nėra imunoglobulinų gamybos). Pseudoalerginė reakcija prasideda iš karto, kai ląstelėse išsiskiria uždegiminiai mediatoriai. Dažniausiai pseudoallergija atsiranda dėl maisto produktų, maisto priedų ir vaistų, patekusių į organizmą. Pagal statistiką dažniausiai pasitaiko pseudoalerginių reakcijų, kurios atsiranda beveik 70 proc. Gyventojų (tikra alergija pastebima rečiau - 1-10 proc. Suaugusiųjų ir vaikų).

Priežastys

Yra trys pagrindiniai veiksniai, skatinantys pseudoalerginių reakcijų atsiradimą. Tai yra histamino metabolizmo pažeidimas, nepakankamas komplemento aktyvavimas ir sutrikęs riebalų rūgščių metabolizmas. Dažniausiai pseudoallergija atsiranda pažeidžiant histamino metabolizmą dėl padidėjusio histaminoliberacijos, sumažėjusio histaminopoksi, disbakteriozės ir pernelyg didelio histamino turinčių produktų vartojimo.

Intensyvus histamino išsiskyrimas atsiranda dėl ląstelių ir bazofilų poveikio išlaisvintiems asmenims: kiaušiniai ir jūros gėrybės, šokoladas, braškės, riešutai, konservuoti maisto produktai ir tt Be to, histaminas gali būti išsiskiriantis iš ląstelių, kai yra veikiami įvairūs fiziniai veiksniai: aukštas ir žemas temperatūra, vibracija, ultravioletinė spinduliuotė; cheminis rūgščių ir šarmų poveikis, vaistai.

Pseudo-alergija dažnai atsiranda su lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, kurias lydi skrandžio sulčių rūgštingumo pažeidimas ir skrandžio ir žarnyno gleivinės pažeidimas, o tai leidžia lengviau įsiskverbti į virškinamojo trakto ląsteles ir intensyviai išsiskiria histamino ir kitų uždegiminių mediatorių.

Pseudoalerija gali atsirasti pažeidžiant histamino (sumažinto histaminopoksi) inaktyvacijos procesą dėl žarnyno ir kepenų ligų, disbakteriozės, įvairių apsinuodijimų, ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo.

Pseudoalerginės reakcijos dažnai atsiranda valgant maisto produktus, kuriuose yra padidėjęs histamino, tyramino kiekis. Šie produktai yra įvairių rūšių sūris, raudonasis vynas, fermentuoti ir konservuoti pusgaminiai: konservuota mėsa ir žuvis, dešros ir kumpis, dešros, marinuoti pomidorai ir agurkai, silkė, šokoladas, špinatai, kakavos pupelės, alaus mielės ir kt.

Kitas priežastis, sukeliantis pseudoallerijos vystymąsi, yra įvairūs maisto priedai, kurie yra dažikliai (tartazinas ir natrio nitritas), konservantai (benzenkarboksirūgštis, mononatrio glutamatas, salicilatai), skoniai, tirštikliai ir pan. užteršti pesticidais, nitratais ir nitritais, sunkiais metalais, mikroorganizmų toksinais.

Labiau retai pseudoalergija išsivysto dėl nepakankamos komplemento aktyvacijos tam tikrose imunodeficito būsenose, ypač paveldimoje angioedemoje. Kartais pseudoalergijų atsiradimas gali atsirasti dėl kai kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie sutrikdo arachidono rūgšties mainus.

Pseudoalergijų simptomai

Klaidingi alergijos požymiai yra panašūs į alerginių ligų simptomus. Šiuo atveju patologinis procesas sukelia vietinį ar sisteminį periferinių kraujagyslių, edemos, uždegimo, vidinių organų raumenų spazmų, kraujo ląstelių pažeidimų padidėjimą.

Pseudo alergijos klinikiniai požymiai priklauso nuo vyraujančio tam tikro organo ir kūno sistemos pažeidimo. Dažniausiai tai yra odos bėrimas pagal dilgėlinės tipą, vietinį veido ir kaklo odos patinimą (angioedema). Dažnai yra virškinimo trakto disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu, vidurių pūtimu, viduriavimu, bronchų-plaučių pažeidimų požymiais (dusulys, užspringimas, kosulys) ir širdies ir kraujagyslių sistema (širdies ritmo sutrikimai, kojų edema, alpimas). kraujo spaudimą).

Pseudoalergijų simptomai pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo priežastinio veiksnio, dėl kurio atsirado patologinis procesas. Taigi, staigus histamino išsiskyrimas ląstelėse sukelia ryškų jo koncentracijos kraujyje padidėjimą ir vegetatyvinių-kraujagyslių apraiškų atsiradimą odos hiperemijos, viso kūno šilumos jausmo, migrenos tipo galvos skausmo, galvos svaigimo ir kvėpavimo sunkumų pavidalu. Tuo pat metu virškinimo trakto dalis dažnai būna problemų (pykinimas, sumažėjęs apetitas, skrandis, viduriavimas). Arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimai pseudoalergijose pasireiškia simptomais, pastebėtais bronchinės astmos metu (kvėpavimo trūkumas, kosulys, astmos priepuoliai).

Kai pseudoalergijos gali pastebėti anafilaktoidines reakcijas, panašias į anafilaksinį šoką, bet skiriasi nuo to, kad nėra ryškių kraujotakos sutrikimų, daugiausia vieno organo ar sistemos pralaimėjimo, palankus ligos rezultatas.

Diagnostika

Pseudo-alergijos diagnozė pagrįsta išsamia anamnezinės informacijos analize, simptomų, kurie dažniausiai pasireiškia pseudoalerginėmis reakcijomis ir laboratoriniais tyrimais, siekiant pašalinti tikrą alergiją, nustatymu.

Skirtingi klinikiniai pseudoalergijos požymiai: vaikų, vyresnių nei metų ir suaugusiųjų, vystymasis, reakcijos į išlaisvintoją atsiradimas pirmojo kontakto metu ir nuolatinių paūmėjimų nebuvimas pakartotiniuose kontaktuose su juo, aiškus pseudoalergijos apraiškų priklausomybė nuo gaunamo produkto kiekio, kryžminio jautrumo, lokalumo, riboto patologinio proceso trūkumas ir jo klinikinius pasireiškimus, kuriuos atlieka vienas organas (sistema).

Atliekant laboratorinius tyrimus pseudoalergijai, kraujo tyrime paprastai nėra eozinofilijos, bendrojo imunoglobulino E lygis yra normalus, o specifinių imunoglobulinų nustatymo kraujo ir odos alergijos tyrimuose rezultatai yra neigiami.

Specializuotose klinikose metodai, pvz., Histamino tyrimas dvylikapirštės žarnos (jei yra netoleruojantis maisto), limfocitų fluorescencijos nustatymas (dilgėlinė), indometacino tyrimas (pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis) gali būti naudojami pseudoallerijai nustatyti ir diferencinei diagnozei atlikti su tikromis alerginėmis reakcijomis. aspirino bronchų astma), pašalinimo provokacijos tyrimai ir kt.

Pseudo-alergijos gydymas

Visų pirma, būtina sustabdyti (jei įmanoma) medžiagų, išlaisvinančių, kurios sukelia patologinę pseudoalerginę reakciją, vartojimą (nutraukti aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą aspirino astma, maisto dažų tartazinas - maisto netoleravimui ir pan. ).

Jei pseudo-alergijos atsiradimas susijęs su padidėjusiu histamino išsiskyrimu ląstelėse, jie apriboja produktų, stimuliuojančių šį procesą, suvartojimą ir kuriuose yra didesnio kiekio histamino, taip pat rekomenduojame gerti per didelę dozę kromolino natrio druską. Esant virškinimo trakto ligoms (gastroduodenitui su padidėjusia sekrecine funkcija, dvylikapirštės žarnos opa), rekomenduojama naudoti mitybą, naudojant avižinius, ryžių nuoviras, taip pat vaistus, kurie mažina sekreciją ir pasižymi skrandžio ir žarnų gleivine. Dalyvaujant disbiozei, atlikite jo korekciją ir sumažinkite angliavandenių kiekį dietoje.

Su pseudoalergijomis, turinčiomis klinikinių pasireiškimų dilgėlinės pavidalu (esant histamino inaktyvacijos pažeidimui), skiriamas histamino tirpalas palaipsniui didėjančioje dozėje. Pseudoalerginės paveldimos angioedemos atveju įvedama C1 inhibitoriaus arba šviežios (šviežios šaldytos) plazmos, taip pat testosterono preparatai.

Prevencija

Pseudo-alergijos prevencija grindžiama jos vystymąsi sukeliančių veiksnių pašalinimu: atsisakymas vartoti galimus maisto produktus, tam tikrus vaistus ir radiacines medžiagas, kad būtų galima stebėti pašalinimo dietą, laiku gydyti susijusias virškinimo trakto ligas.