PUVA terapija psoriazei: rezultatai, kontraindikacijos, apžvalgos

PUVA terapija vartojama psoriazei, kai paveikiama 20% ar daugiau kūno. Šis metodas laikomas „aukso standartu“ - tai vienas iš pirmųjų veiksmingų metodų. Apsvarstykite savo veiksmų principą.

PUVA terapijos veikimo principas

PUVA terapija apima du komponentus: vaisto vartojimą ir ultravioletinę spinduliuotę.

Kaip sesija

Kabina PUVA terapijai

Prieš dėmių švitinimą pacientui skiriamas fotosensibilizatorius - medžiaga, kuri padidina organizmo jautrumą ultravioletinei spinduliuotei. Po 1,5-2 valandų po oda odos spinduliuojama ultravioletine šviesa specialioje kabinoje arba naudojant specialias vietinio švitinimo priemones.

Sesijos vyksta nuo 3 iki 5 kartų per savaitę. Ultravioletiniai ir fotosensibilizatoriai neveikia vienas nuo kito.

Ammifurin vartojamas gydant PUVA.

Vaistai turi fotosensibilizuojančią įtaką organizmui: odos ląstelės tampa jautresnės ultravioletinei šviesai.

Rusijoje PUVA terapijai naudojami vaistai, kurių negalima vartoti atskirai (jie iš vaistinių išleidžiami tik pagal receptą). Galima įsigyti tablečių, kapsulių, išorinio naudojimo sprendimų.

Kai PUVA terapija naudoja kelis fotosensibilizatorių gavimo būdus:

  1. Tabletės vartojamos 1,5-2 valandas prieš ultravioletinę spinduliuotę, todėl jos turi laiko veikti.
  2. PUVA vonia. Fotosensibilizatorius ištirpinamas vandenyje ir vonioje.
  3. Vietinis taikymas. Tirpalas su fotosensibilizatoriumi yra taikomas paveiktose vietose ir paskui apšvitinamas ultravioletine šviesa.

Po sesijos 8 valandų paciento oda gali būti jautri ultravioletinei spinduliuotei. Todėl reikia imtis atsargumo priemonių: mažiau būti saulėje ir dėvėti apsauginius akinius.

Kaip veikia ultravioletinė liga

Fotochemoterapijai terapiniai elementai (lempos) naudojami su 315-400 nm bangos ilgio spinduliuote, kurio maksimalus efektas yra 365 nm.

Mokslininkai mano, kad tokia ultravioletinė spinduliuotė veikia DNR sintezę odos ląstelėse, slopina pernelyg didelio ląstelių dalijimosi procesą. Mokslinis patvirtinimas skaito leidinį „Terapija pacientams, sergantiems psoriaze“.

Kas tinka gydyti PUVA

Pacientai, turintys visų formų psoriazę. Tačiau, naudojant ribotas formas (iki 20%), šis metodas yra nepatogu ir nenaudingas. Yra šalutinio poveikio pavojus.

Jei psoriazė užima mažiau nei 20%, patartina naudoti 311 nm ultravioletinių spindulių gydymo būdą - jis tinka net nėščioms moterims ir vaikams nuo 3 metų. Be to, nereikia gerti vaistų, dėl kurių visi šalutiniai poveikiai.

Kur yra gydymas?

Psoriazės gydymas Maskvoje, naudojant PUVA terapiją, atliekamas klinikose, kuriose yra šios procedūros.

Iš esmės tai yra privačios klinikos. Tačiau tokį gydymą galima gauti, pavyzdžiui, valstybiniame dermatologijos ir kosmetologijos centre. Procedūros kaina prasideda nuo 740 rublių.

PUVA terapijos rezultatai psoriazei

PUVA terapijos veiksmingumas pagal įvairius šaltinius yra nuo 85 iki 97%. Sesijų skaičius, kad būtų pasiekti rezultatai atskirai, taip pat UV šviesos ir narkotikų dozės.

Tačiau kai kurios apžvalgos rodo poveikį 4-5 PUVA terapijos sesijoms.

PUVA terapija psoriazei: apžvalgos

Apžvalgą pateikė Murlyshka apie PUVA terapiją psoriazei

Apžvalgą įvertino lašelis apie PUVA terapiją psoriazei

Apžvalgą pateikė Murlyshka apie PUVA terapiją psoriazei

Apžvalgą pateikė Max1m apie PUVA terapiją psoriazei

Šio metodo šalutinis poveikis

  • pykinimas, vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • galvos svaigimas;
  • niežulys, nudegimai;
  • odos hiperemija;
  • nervingumas, nemiga;
  • depresija;
  • odos senėjimo simptomai, odos vėžys;
  • katarakta.

Kontraindikacijos PUVA terapija

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • iki 12 metų amžiaus;
  • padidėjęs jautrumas;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujo sutrikimai;
  • glaukoma, katarakta;
  • ūminės ir lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
  • endokrinopatija;
  • hipertenzija (II, III laipsnis);
  • padidėjęs jautrumas šviesai (sisteminė raudonoji vilkligė, hepatoporphyria, xeroderma pigmentosa, albinism);
  • Nenaudoti kartu su preparatais, kuriuose yra dervos.

Išvada apie gydymą psoriazės PUVA

Apibendrinkite duomenis apie PUVA terapijos metodą psoriazės gydymui.

Metodo pranašumai:

  1. Rezultatas - 85–95% atvejų.
  2. Tinka bet kuriai psoriazei.
  3. Daug teigiamų atsiliepimų iš forumų.
  4. Padeda dideliems odos pažeidimams - 20% ar daugiau.

Metodo trūkumai:

  1. Netinka nėščioms ir žindančioms motinoms.
  2. Negalima naudoti vaikams iki 12 metų.
  3. Dažnai pasireiškia šalutinis poveikis: pykinimas ir galvos svaigimas. Kataraktos, odos vėžio atsiradimo rizika.
  4. Gydymas atliekamas tik klinikoje.
  5. Atsiliepimai rodo, kad liga atsinaujina be palaikomojo gydymo.

Taigi, matome, kad PUVA terapija yra veiksminga. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes jau yra naujų metodų.

Pavyzdžiui, „Dermalight“ lemputė veikia taip pat, kaip PUVA. Ultravioletinis 311 nm įsiskverbia sekliai po oda, todėl veikia nepriklausomai, be papildomų vaistų. Todėl nėra jokių šalutinių poveikių (jei jie naudojami teisingai).

PUVA terapija psoriazės gydymui

PUVA terapija (PUVA terapija) yra unikalus psoriazės gydymo metodas, naudojant odos ultravioletinės spinduliuotės derinį su fotoaktyviais vaistais. Be psoriazės gydymo, UFO, vartojantis psoralenus, taip pat gali būti naudojamas kitoms odos ligoms: dermatozei, dermatitui, vitiligai ir grybeliniams pažeidimams.

Ultravioletinės spinduliuotės efektyvumas psoriaze, yra daug mokslinių straipsnių. Yra žinoma, kad apnašų vystymosi skalėje pūslelėje pagrindas yra imuninis mechanizmas ir keratinocitų ląstelių patologinis darbas.

Puva-terapijos psoriazės veikimo mechanizmas yra paprastas: tam tikro bangos ilgio spinduliuotė turi fizinį poveikį, slopindama patologinę viršutinio dermos keratinizaciją, normalizuodama imuninį atsaką. Be to, yra baktericidinis poveikis, kuris prisideda prie epidermio gijimo ir regeneracijos. Šiuo metu PUVA naudojama daugiausia ilgos bangos spinduliuotė nuo 320 iki 400 nm. Spinduliuotė matuojama džauliais kvadratiniam centimetrui - J / cm2.

PUVA terapijos psoriazei metodas turi daugiau nei keturiasdešimt metų istoriją. Pradėtas 1923 m., Kai buvo pasiūlyta naudoti kvarco terapiją odos pacientams gydyti.

80–85 žmonių iš šimtų gauna gerą rezultatą.

Preparatai, skirti PUVA terapijai:

Medžiagos, kurios sustiprina ultravioletinės spinduliuotės, vadinamos psoralenija, veikimą. Per odos sluoksnį jie aktyvina įvairias chemines reakcijas. Į fotoaktyvių medžiagų įtaką odoje susidaro aktyvus deguonis, o medžiagų apykaita pagreitėja. Oda atnaujinama iš vidaus.

Pagal naudojimo būdą, fotosensibilizuojantys vaistai skirstomi į dvi rūšis - geriamąjį ir vietinį vartojimą. Vietos vartojimui skirtus vaistus galima naudoti ribotose odos vietose - pvz., Su atskiru delnų ar padų pažeidimu. Jei reikia viso kūno švitinimo, patartina vonias naudoti su fotosensibilizatoriumi. Medicinos įstaigose dažniau naudojami centrinio veiksmo fotosensibilizatoriai. Tokios medžiagos dozė yra kruopščiai apskaičiuota.

Preparatai, skirti vartoti per burną:

  1. Trimethylpsoralen yra sintetinis ir gana brangus vaistas.
  2. Aminofurin - psoraleno vidaus produkcija. Labiausiai paplitęs regioniniuose dispečeriuose ir viešuosiuose mokslinių tyrimų centruose.
  3. Metoksalen (Oksoralen) - užsienio gamybos priemonė gamykloje.

PUVA terapijos schemos.

Sergamųjų teritorijų įdubinimo procedūros atliekamos pagal schemą per dieną, kas antrą dieną - tik 15-20 procedūrų. Galite pertraukos ir 2-3 dienas - tai priklauso nuo individualaus tolerancijos. Gydymo rezultatai neturės ilgai laukti. Po penktosios ar šeštosios procedūros atsiranda sustiprinto UV šviesos efektas. Daugeliui pacientų oda tampa sveikesnė, elementai tampa šviesūs, pažeidimo zona mažėja. Jei reikia, po pertraukos kursą galima pakartoti. Per metus rekomenduojamas procedūrų skaičius yra 35 ir neviršija 50 metų. Metinė spinduliuotės dozė yra nuo 300 iki 600 J kvadratiniame cm.

PUVA terapija psoriazei yra gerai derinama su dieta ir kitais nefarmakologinio bei nehormoninio gydymo metodais. Yra žinomi PUVA deriniai su retinoidų vartojimu - šis metodas vadinamas repuvA terapija.

Baigę pagrindinę insoliacijos eigą, siekiant išlaikyti poveikį, rekomenduojama tęsti saulės energiją 2 kartus per savaitę ir kartoti vieną ar mėnesį 1-2 sesijoms.

Psoriazės PUVA terapijos įrenginiai.

Gydant psoriazę PUVA terapijos metodu stacionare ar ambulatorijoje, gali būti naudojami įvairūs įrenginiai.

  1. Stacionarūs vertikalūs PUUA prietaisai. Jos yra kabinos, kuriose specialūs žibintai yra išdėstyti vertikaliai.
  1. Horizontalūs ultravioletinio gydymo prietaisai yra patogūs. Skirtingai nuo rauginimo lovų, čia galite pamatyti papildomas lempas galvos odai.
  1. Įrenginiai dalinei ekspozicijai. Gali būti naudojamas kojoms, delnams ar kitoms kūno dalims padengti. Tokie prietaisai naudojami su nedideliu epidermio pažeidimu.
  1. Priekiniai žibintai ir nešiojami UVA žibintai. Šviestuvai gali būti naudojami medicinos įstaigoje arba įsigyti asmeniniam naudojimui.

Pua gydymo psoriazei apmokėjimo klinikoje kaina gali labai skirtis. Pavyzdžiui, aukščiausios klasės klinikoje PUVA sesijos kaina yra 3000-4000, kuklesnėje institucijoje jums bus pasiūlyta procedūra 700-1500 rublių.

PUVA terapijos įrenginiai šiuo metu yra visur paplitę ir daugelyje regioninių medicinos skyrių Jums bus pasiūlyta atlikti kursą pagal OMS politiką.

PUVA terapijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos PUVA terapijai atlikti:

  • Nėštumas ir žindymas;
  • Vaikų amžius iki 12 metų;
  • Lėtinės ligos: diabetas, sumažėjusi inkstų funkcija, kepenys;
  • Navikų ligos ir kraujo ligos, įskaitant anamnezę;
  • Akių liga (afakija);
  • Padidėjęs jautrumas ir jautrumas UV tam tikroms ligoms: SLE, xeroderma, albinism ir kt.

Psoralenų ir UV švitinimo šalutinis poveikis:

  • Pykinimas Jei Jums pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama su vaistu naudoti pieną ir pieno produktus. Jūs galite atidėti procedūrą vakare arba padalinti medžiagos dozę į du etapus;
  • Svaigulys, nervingumas, nemiga, kartais: depresija;
  • Sumažėjęs apetitas, kartais gana didelis;
  • Įdegį sunku pavadinti šalutiniu poveikiu, ypač jei jis yra lygus. Su PUVA tai ne visada. Jei didelė epidermio dalis buvo pažeista, gali būti šviesių dėmių. Tačiau, persikėlus, jų matomumas mažėja;
  • Odos nudegimai. Gana rimta pasekmė dažnai yra perdozavimo arba rekomenduojamo poveikio laiko padidėjimo rezultatas;
  • Fotodermatitas, odos vėžys, hirsutizmas, grybeliniai pažeidimai yra oficialūs PUVA terapijos šalutiniai reiškiniai, tačiau jie yra gana reti, dažniau, kai viršijamos rekomenduojamos dozės ir procedūrų dažnis.

Atsiliepimai po gydymo PUVA.

Technika turi gerų rezultatų. Dauguma pacientų teigiamai atsiliepia apie PUVA procedūrą. Psoriazės terapija visada yra integruotas požiūris, todėl galutinis rezultatas visada priklauso nuo įvairių aspektų. Išieškojimas po paraiškos gali trukti nuo vieno iki kelių mėnesių.

Aš pasidalinsiu savo asmenine nuomone apie židinį PUUVA. Per pastaruosius 5 gydymo metus praėjo tik du kartus. Tarp šių dviejų kursų buvo apie 12 mėnesių. Persiuntimą išdavė dermatologas, o vieno kurso kaina buvo apie penkiolika tūkstančių. Ar psorų centre. Man patiko personalas, vienintelis dalykas, apie kurį nesakiau apie mitybą, tarsi jis nebūtų.

Ji buvo gydoma Juodosios jūros kurorte. Buvo šalutinis poveikis - sunkus niežulys ir aš sudegėjau. Darbuotojai mane sutepė įvairiais kremais. Rezultatas truko apie tris mėnesius. Po metų eidavau per antrąjį kursą, buvo vilties, bet ji truko dar mažiau. Per mėnesį odos būklė buvo daugiau ar mažiau gera, po to atsirado dėmių.

Pastaruoju metu susidūręs su psoriaze, po nervų šoko, aš tiesiog pabarstiau, o mano galvos oda buvo niežulys. Gydymą patarė gydytojai vietiniame medicinos centre. Iš viso paėmiau 3 kursus. Po pirmojo kurso įvyko labai geras veiksmas - visi buvo visiškai išvalyti. Kažkur per pusantro mėnesio pastebėjau atkrytį. Tačiau dėmės buvo ne tokios pastebimos ir niežulys. Naudojau kremus ir namų kvarco lempą. Po dvejų metų labai pasunkėjo. Aš praleidau Puvą, jie sako, kad po to turėtų būti ilgas atleidimas. Tada aš sužinojau, kad tai buvo beveik tas pats, ką aš dariau pirmą kartą, bet vietoj purškimo turėjau gerti tabletes, kurios sukėlė pykinimą. Radiacija išdžiūsta šiek tiek, bet man tai yra vienintelis būdas išlaikyti save šiuo metu. Žinoma, atostogos ir jūros klimatas taip pat padeda, bet aš negaliu sau leisti eiti į jūrą 2 kartus per metus. Tokiu atveju aš einu į PUVA terapiją, paprastai...

Geros dienos! Prieš metus buvau gydomas Centriniame Kozhveno institute (TsNIK-VI). „Axorloen“ buvo paskirta, bet „toli“ perdozavo, nesvarbu, ar tai man, apskritai, sudeginau. Tada paskyrė Ammifurin. Dvidešimt aštuoni gydymo būdai. Oda tapo daug švaresnė, tačiau liko keletas elementų. Po mėnesio turėjau atostogas, ir aš keturiolika dienų išvykau į jūrą. Jūroje 99 proc. Mėnesis namuose ir bėrimas vėl pasirodo, bet jie yra nedaug. Aš palauksiu dvi savaites, ir aš į naują PUVA eisiu.

PUVA terapija namuose

Galima turėti PUUA sesijas namuose, tam yra specialūs nešiojamieji įrenginiai. Daugelis gydytojų neigiamai vertina tokias procedūras. Jei pirmą kartą išbandote PUVA terapiją, labai lengva padaryti dozę ir nudeginti.

Jei atliekate PUUVA sesiją ligoninėje, yra taisyklinga pasirinkti tinkamą dozę: gretimos odos sritys, pavyzdžiui, ant rankos, spinduliuojamos vis dažniau. Paprastai žymėjimas atliekamas su rutuliniu rašikliu, nurodančiu ekspozicijos laiką. Pusė dozės, kurią sukėlė paraudimas, laikoma terapine.

Tinkamesnė įprastai insoliatų naudojimui namuose. Šiuolaikinėje rinkoje specialūs prietaisai parduodami su pageidaujamo ilgio bangos ilgiu. Taip pat bus tinkamos kosmetikos lempos, kvarciniai prietaisai.

Jei visi nuspręsite namuose atlikti psoriazės gydymą Puva-terapija, vaistą galite įsigyti vaistinėje. Vaistų kaina su savarankišku pirkimu yra vidutiniškai 2 000 rublių už 50 tablečių po 10 mg Oksoraleno pakuotės ir du kartus pigiau - apie 900 rublių kainuos 20 milijonų dozių.

REZULTATAS: Pirmąjį PUVA terapijos kursą geriausia atlikti prižiūrint gydytojui. Be PUVA, naudokite kitus veiksmingus metodus, kurie padės kontroliuoti psoriazę: pvz., Tinkama mityba, kremas nuolatiniam naudojimui. Užtikrinkite PUVA rezultatą, nors ir trumpas, bet reguliarias keliones į jūrą. Pirkti namuose naudokite priekinį žibintą arba specialų įrenginį, skirtą vietiniam poveikiui ant epidermio.

PUVA terapija psoriazei: privalumai ir trūkumai

Puva gydymas psoriaze: gydymas, veiksmingumas, indikacijos.

PUVA terapija psoriazei yra fizioterapinis gydymo metodas, kuris apjungia paveiktos odos apšvitą su ilgos bangos ultravioletine spinduliuote ir psoraleno (fotoaktyvaus vaisto) nurijimu.

PUVA terapija buvo naudojama daugiau kaip 40 metų. Pagal statistiką, apie 80% atvejų pagerėja paciento būklė.

Veiksmas PUVA su psoriaze

UV spinduliuotė psoriaze gydymui buvo naudojama ilgą laiką ir sėkmingai.

Jis gali skatinti melatonino gamybą dermos ląstelėse, turi priešuždegiminį, imunostimuliacinį ir baktericidinį poveikį.

Ultravioletinės spinduliuotės poveikį didina paralelinis nurijimas arba fotosensibilizatorių, kurie organizme yra aktyvūs, ilgos ultravioletinės spinduliuotės bangos ir sąveikauja su odos ląstelių DNR.

Psoralenas (fotosensibilizatorius) selektyviai slopina DNR sintezę epidermio ląstelėse, o jis apskritai neslopina ląstelių funkcijų.

Šis procesas vyksta dėl fotocheminio pirimidino ir psoraleno surišimo, veikiant fotonams, absorbuojamiems per odą švitinimo metu.

Tarp pirimidino DNR bazės ir psoraleno atsiranda ciklinės jungtys, „fotosensibilizatoriaus-DNR“ junginiai mažina odos ląstelių DNR gamybą.

Be to, fotosensibilizatorius sukelia aktyvių deguonies molekulių susidarymą odoje, kuri sugadina ląstelių membranos sienas ir padidina arachidono rūgšties susidarymo lygį.

Psoralenas yra odos cheminių reakcijų aktyvatorius, kuris galiausiai lemia keratocitų ir limfocitų mirtį ir sulėtina, o kai kuriais atvejais, sustabdo patologinio keratinizacijos procesą.

Dažniausiai augalinės medžiagos naudojamos kaip fotosensibilizatoriai, kurie nesikaupia organizme, bet pašalinami po 12-24 valandų.

PUVA įrenginiai

Puva terapija psoriazei atliekama naudojant specialius įvairių tipų įrenginius, kurie gali išskirti UVA.

Medicinos įstaigose dažniausiai buvo naudojami dviejų tipų įrenginiai:

  1. Kajutės, kurių vidiniame šoniniame paviršiuje yra ultravioletinę spinduliuotę spinduliuojančios lempos, kurių bangos ilgis nuo 320 iki 400 nm, o tankis yra 8–13 mW / kv.
  2. Vietos tam tikrų kūno dalių apšvitinimo įrenginiai: galva, kojos, delnai. Tai yra nedideli nešiojamieji įrenginiai, galintys psoriazei padaryti namuose puva terapiją.

Gydymo metodai

PUVA terapija psoriazei gali būti atliekama trimis pagrindiniais būdais:

  1. Vonios - pacientas vonioje su psoraleno tirpalu
  2. Vietinis - naudojamas lokalizuotai psoriazei - pažeistai odai dedamas kremas ar tepalas su fotosensibilizatoriumi, po to apšvitinamas vietoje
  3. Sistema - dažniausiai naudojama. Pacientas psoraleną vartoja 2-3 valandas prieš švitinimą tablečių pavidalu.

Fotosensibilizatorių tipai

Visi psoralenai skirstomi į du tipus:

  1. Sintetinis: Trimethylpsoralen yra brangus vaistas, kuris paprastai paliekamas sveikatos priežiūros įstaigose gydant vitiligo.
  2. Natūralus - gaminamas ištraukiant iš skėčio, ankštinių augalų, citrusinių vaisių. Rusijoje gaminamas tik vienas tokio tipo vaistas - Aminofurinas.

Dažnai naudojami importuojami ir brangesni „Metoksalen“. Augaliniai psoralenai išsiskiria su šlapimu 24 valandas po jų paėmimo.

PUVA procedūra

Puvazinė psoriazės terapija atliekama ambulatoriškai psoriazės gydymo centruose, ambulatorijose ir poliklinikose.

Tai nereikalauja daug laiko ir todėl atliekamas nepertraukiant studijų ar darbo.

Psoralenai vartojami per burną su maistu ar pienu, po 2-3 valandų oda yra apdorojama UV spinduliais.

Pirmą kartą, kai ekspozicija trunka 2-3 minutes, dozė padidinama iki reikiamos.

Gydantis gydytojas atskirai kiekvienam pacientui nustato dozę, remdamasis odos savybėmis ir išbandydamas paciento reakciją į spinduliuotę.

Bandymas atliekamas taip: gretimos paciento odos vietos yra apšvitinamos, nuolat didinant dozę.

Ateityje po 2-3 dienų apšvitinta oda tiriama, o pusė tos, kuri sukėlė silpnąjį paraudimą, yra rekomenduojama kaip rekomenduojama dozė.

Pasak gydytojų, vietinis puva terapijos metodas yra veiksmingesnis, nes gydymas yra skirtas konkrečiai nukentėjusioms vietovėms.

Tačiau tai ne visada įmanoma, ir pacientui skiriamas bendras gydymas psoraleno vartojimu.

Po tokios procedūros pacientas 24 valandas turi dėvėti tam tikrus tamsius akinius, kad būtų išvengta katarakta.

Procedūros tvarkaraštis

Kiekvienam pacientui, sergančiam psoriaze, puva terapijos procedūrų grafikas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklę. Paprastai jis atliekamas 10-30 procedūrų metu kas antrą dieną.

Toliau arba palaipsniui dozė sumažinama arba po tam tikro laiko pacientui skiriamas palaikomasis gydymas tuo pačiu psoraleno doze.

Vonios puva-terapijai

Vonios su fotosensibilizatoriumi laikomos pažangesnėmis galimybėmis įvesti psoraleną į kūną, palyginti su geriamuoju vartojimu.

Visose Europos klinikose ir gydymo centruose naudojamos puvos vonios.

Norint paruošti vieną vonią, reikalingos 50 kapsulių metoksaleno arba 75-120 ml 0,3% ammifurino alkoholio tirpalo.

Rekomenduojama naudoti vonias kaip fotosensibilizatoriaus gavimo būdą:

  • vaikai iki 16 metų;
  • pacientams, kuriems nepageidaujamas poveikis buvo vartojant psoraleną;
  • su plokščiu vėžiu.

Pirtys naudojamos tiek bendrai procedūrai, tiek lokaliai - pėdos ar rankos yra panardintos į vonią.

RePUVA terapija

RePUVA terapija leidžia sumažinti ultravioletinių spindulių dozę dėl retinoidų nurijimo.

Ilgalaikiai tyrimai leidžia manyti, kad kartu su puva terapija Etretinatas leidžia visiškai pašalinti visas psoriazės apraiškas 40% greičiau, net atsižvelgiant į tai, kad ultravioletinės spinduliuotės dozė buvo sumažinta perpus.

Etretinatas pradeda gerti maždaug prieš savaitę prieš PUVA pradžią, jie geria visą procedūros eigą, kol visiškai išnyksta psoriaziniai pažeidimai.

Tada jis atšaukiamas, o puva palaikomoji terapija pratęsiama dar vienam mėnesiui ar dviem mėnesiams.

Nurodymai paskyrimui

Puva terapija paprastai skiriama psoriazei, vitiligai, mikozei, atopiniam dermatitui.

Jis veiksmingas beveik visose įprastose psoriazės rūšyse, ypač didelių ir sunkių pažeidimų atveju:

  • psoriazė,
  • nevienodas
  • Eritrodermija,
  • exudative,
  • palmių ir plantarų,
  • pustulinės formos.

Puva gydymas psoriaze yra vartojamas netgi tuomet, kai gydymas kortikosteroidais ir fotofermentine terapija yra neveiksmingas.

Privalumai

Puva su psoriaze turi daug neabejotinų pranašumų, palyginti su kitais gydymo metodais:

  • geriau toleruojamas;
  • ambulatoriškai;
  • greitas poveikis - po kelių procedūrų pastebimas sumažėjęs bėrimas;
  • ilgalaikis atsisakymas - nuo šešių mėnesių iki 2-4 metų;
  • veiksmingesnis - teigiamas poveikis pastebimas maždaug 80% pacientų;
  • priklausomybės stoka;
  • gražus įdegis;
  • tolesnio palaikomojo gydymo galimybę.

Trūkumai

Šio gydymo metodo trūkumai yra šie:

  • Šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas
  • Būtinybė reguliariai eiti į procedūrą

Šalutinis poveikis

Puva terapijos šalutinis poveikis gali atsirasti tiek psoriazės, tiek ultravioletinės spinduliuotės metu.

Nuo fotosensibilizatorių viduje

  1. Niežulys
  2. Alergija
  3. Galvos skausmas
  4. Miego sutrikimai, nemiga
  5. Apetito sutrikimai, pykinimas, vėmimas
  6. Depresija
  7. Slėgio mažinimas

Dauguma šių šalutinių reiškinių atsiranda dėl netinkamai pasirinktos vaisto dozės ir pašalinami tokiais būdais:

  • psoraleno mažinimas arba dozavimas;
  • vartojant antiemetinius vaistus;
  • daliniai valgiai;
  • vaisto vartojimas su pienu ar maistu, optimaliai su duona ar bandelėmis.

Išoriniam naudojimui

  1. Dermatitas
  2. Stiprus niežulys
  3. Sausa oda

Vidutinis šių reiškinių pasireiškimas yra normalus ir stiprus - netinkamo gydymo pasekmė.

Nuo UV spinduliavimo

Ultravioletinė spinduliuotė gali sukelti keletą šalutinių poveikių puva terapijos metu:

  • deginimas, nudegimai;
  • padidėjusi pigmentacija;
  • eritema;
  • keratitas;
  • ankstyvas odos senėjimas;
  • konjunktyvitas ir katarakta;
  • odos plokščiųjų ląstelių karcinoma, ypač vyrų lytinių organų srityje;
  • bazinis odos vėžys;
  • melanomos.

Šie reiškiniai gali atsirasti pasikartojančius fotochemoterapijos kursus.

Siekiant sumažinti jų atsiradimo vyrams tikimybę, genitalijų sritis turėtų būti apsaugota nuo spinduliuotės, o visi pacientai turi būti reguliariai tiriami oftalmologo.

Kontraindikacijos

Puva gydyti psoriazę draudžiama:

  1. nėštumo metu; ligomis, susijusiomis su padidėjusiu jautrumu šviesai (xeroderma pigmentas, lupus erythematosus, albinism, porfirija);
  2. su piktybinėmis melanomomis; jei nėra objektyvo patologijos, galimas tinklainės pažeidimas.

Padidėjus atsargumui, puva atliekamas šiais atvejais:

  • su sumažintu imunitetu;
  • su radiacijos poveikiu paciento istorijoje;
  • onkologijoje;
  • su uremija ir inkstų nepakankamumu;
  • su akių ligomis.
Puva terapija namuose

Galima gydyti Puva psoriazę namuose, nes yra nešiojamų radiacijos įrenginių.

Vaisto dozę ir švitinimo laiką turi nustatyti gydytojas.

Tačiau dauguma specialistų gydo namų puva terapiją labai neigiamai, nes be gydytojo stebėjimo lengva padaryti klaidas ir pakenkti sau, žymiai pabloginti būklę.

Išlaidos

Vienos puva terapijos procedūros kaina svyruoja nuo 2000 iki 3500 tr. priklausomai nuo medicinos įstaigos.

PUVA terapija psoriazei

PUVA terapija yra fizioterapinis gydymo metodas, įskaitant fotoaktyvaus vaisto (psoraleno) naudojimą ir odos švitinimą ilgą bangų UV spinduliuotę. Pavadinimas kilęs iš anglų kalbos žodžių Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Metodas buvo išrastas prieš 40 metų. Nuo 1978 m. PUVA terapija sėkmingai naudojama Europos šalyse ir JAV gydant psoriazę ir kitas dermatologines ligas: vitiligą, atopinį dermatitą, fungoidinę mikozę. Pagal statistiką teigiamas poveikis pasiekiamas maždaug 80–85 proc. Atvejų.

Veikimo mechanizmas

Psoralenai patys arba fotosensibilizatoriai nedaro poveikio odai. Įeidami į kūną, jie aktyvuojami po ilgos bangos ultravioletinių spindulių poveikio. Aktyvios formos šios medžiagos pradeda sąveikauti su epidermio ląstelių DNR. Fotosensibilizacija sukelia selektyvų DNR sintezės slopinimą epidermyje, o atitinkamos ląstelių funkcijos slopinimo nėra. Praėjus 90 minučių po to, kai buvo imtasi psoraleno, ultravioletinių spindulių absorbuoti fotonai sukelia fotocheminę DNR susijungimą, nes susidaro ciklinės ryšys tarp fotosensibilizatoriaus ir ląstelių DNR pirimidino bazių. Pagrindinis šių vaistų veikimo mechanizmas yra kryžminių ryšių „fotosensibilizatorius-DNR“ sukūrimas, mažinantis epidermio DNR sintezės lygį.

Psoraleno molekulės taip pat skatina reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymą, kurios pažeidžia epidermio ląstelių membranas ir aktyvuoja arachidono rūgšties metabolizmą. Be to, jie sukelia chemines reakcijas, slopinančias patologinį keratinizacijos procesą ir sukelia keratocitų ir limfocitų mirtį.

Ilgą laiką žinoma, kad psoriaze yra ultravioletinės spinduliuotės teigiamas poveikis. Jis turi priešuždegiminį, baktericidinį, imunomoduliacinį poveikį, stimuliuoja melanino sintezę melanocitais (odos ląstelėmis). Vienalaikis fotosensibilizuojančių savybių turinčių vaistų vartojimas ir ilgalaikių UV spindulių poveikis PUVA terapijos metu žymiai padidina ultravioletinės spinduliuotės efektyvumą.

Daugeliu atvejų 5, 8-metoksipsoraleno preparatai yra naudojami kaip fotosensibilizatoriai. Tai augalinės kilmės priemonės. Jie sunaikinami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu per 12-24 valandų.

Įrenginiai

PUVA arba fotocheminės terapijos naudojimas psoriazei tapo įmanoma dėl specialių įrenginių, sukeliančių UVA spinduliuotę. Tai kabinos arba ekranai su specialiomis fluorescencinėmis lempomis, sumontuotomis vidinėje sienoje. Jie spinduliuoja ilgos bangos UV spinduliuotę (nuo 320 iki 400 nm). Maksimalus intensyvumas pasiekiamas esant 350–365 nm bangos ilgiui. Ultravioletinės spinduliuotės tankis svyruoja nuo 8 iki 13 mW / kv. PUVA prietaisai turi įvairius pakeitimus, leidžiančius atlikti procedūrą stovint ar stovint, taip pat apšvitinti tam tikras kūno dalis: delnus, padų paviršių ir galvos odą. Vietiniam poveikiui naudojamos ne standartinės soliariumo kabinos, bet ir specialūs nešiojamieji prietaisai. Kai kurie iš jų gali būti naudojami namuose.

Taikomi gydymo būdai

Yra trys PUVA terapijos būdai:

  • Sisteminė - su juo psoralenai tabletės pavidalu yra geriami 2-3,5 valandos prieš UV spinduliavimo procedūrą. Šis metodas dažniausiai naudojamas.
  • Vietos - fotosensibilizuojantis vaistas tirpalo, grietinėlės ar emulsijos pavidalu patenka į pažeistą odą, po to dozuojamas ultravioletiniu spinduliu.
  • PUVA-vonia - pacientas įleidžia vonią su jame ištirpinta psoralena.

Kokie fotosensibilizatoriai naudojami

Psoralenai skirstomi į dvi grupes:

  • Natūralus - jie gaunami ekstrahuojant iš augalinės kilmės žaliavų: citrusinių vaisių, ankštinių augalų, skėčių augalų. Į šią grupę įeina amminofurinas. Šiandien jis yra vienintelis buitinis fotosensibilizatorius. Kitas natūralus produktas yra metoksalenas (8-metoksipsoralenas). Ši fotoaktyvi medžiaga yra Amni majus grūduose. Laukinėje gamtoje yra Nilo deltoje. Metoksaleno absorbcija atsiranda virškinimo trakte, kuris yra metabolizuojamas kepenyse ir žarnyne. 90% vaisto išsiskiria per 24 valandas (daugiausia su šlapimu).
  • Sintetiniai - tai Trimethylpsoralen. Jis dažniau yra skirtas vitiligo gydymui.

Abiejų grupių pasirengimas atliekamas žodžiu arba išorėje. Vidaus vartojimo atveju dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį: 0,6-0,8 kilogramui.

Procedūros esmė

PUVA terapija atliekama ambulatoriškai: klinikose, ambulatorijose, specializuotuose psoriazės gydymo centruose, nepertraukiant darbo ar mokyklos.

Fotosensibilizuojančios medžiagos vartojamos per burną su pienu arba mažai riebalų turinčiu maistu, po tam tikro laiko paveikta oda yra veikiama ultravioletinės spinduliuotės. Pirmosios procedūros trukmė yra kelios minutės. Kiekvienai sekančiai sesijai ekspozicijos laikas didėja. Pradinė dozė yra maždaug 0,5-3 J / kv. M. Odos paviršiaus.

Jei reikia, galite derinti du metodus: bendrą apšvitą ir vietines švitinimo sesijas. Pageidautinos dozės nustatymas atliekamas dviem būdais:

  1. Pagal odos tipą.
  2. Apšvitinus 2 cm skersmens odos sritis, laipsniškai didinant dozę. Po 48-72 valandų rezultatai tikrinami. Psoriazės gydymui skiriama pusė dozės, kuri sukėlė mažiausiai paraudimą ir (arba) pigmentaciją.

Po fotochemoterapijos vartojant psoraleną, pacientas per dieną turi dėvėti specialius akinius nuo saulės. Tai būtina norint išvengti katarakta.

Psoriazės atveju pirmenybė teikiama vietiniam PUVA gydymo metodui. Pasak ekspertų, jis yra veiksmingesnis, nes poveikis yra tiesiogiai pažeidimams.

Rekomenduojamas tvarkaraštis

Sesijų skaičius ir jų dažnis kiekvienam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, simptomų charakteristikas, naujų psoriazinių elementų atsiradimą. Paprastai kursas apima nuo 10 iki 30 sesijų. Jie atliekami kas antrą dieną - 3 ar 4 kartus per savaitę.

Ateityje, jei reikia, paskirti išlaikymo gydymą, kuris naudoja panašias fotosensibilizatorių dozes. Antrasis variantas yra palaipsniui sumažinti dozę.

PUVA vonios

Tiesą sakant, tai yra optimizuota fotochemoterapijos versija, kurioje psoralenai yra paskirti vonių pavidalu ir vėliau paveikti paveiktą odą su ilgos bangos UV spinduliais. Švitinimas po vandens procedūrų trunka apie 15 minučių.

Daugelyje Europos klinikų PUVA vonios yra pagrindinis fotochemoterapijos metodas. Kiekviena medicinos įstaiga siūlo savo gydymo metodus pasirinkdama specifinį fotosensibilizatorių ir jo koncentraciją vandenyje, taip pat paciento buvimo vonioje trukmę.

Rusijoje PUVA terapija naudojant vonias buvo praktikuojama 10 metų. Kaip fotosensibilizuojantis vaistas vartojo 0,3% Ammifurin alkoholio tirpalo. Ammifurino vartojimas yra 75-125 ml, priklausomai nuo vonios dydžio. Taip pat galima naudoti metoksaleną: 50 kapsulių ištirpinama vandenyje. Vietinis psoralenų vartojimas žymiai sumažina jų fotoaktyvumą.

Šis PUVA gydymo metodas tinka pacientams, kuriems geriamųjų psoralenų nurijimas sukelia šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą. Jis taip pat pasireiškia vėžiu vėžiu, taip pat psoriazės gydymu vaikams iki 15 metų.

Sprendžiant iš apžvalgos, procedūra turi gana didelį efektyvumą psoriazės lokalizavime delnų ir kojų srityje. Jo naudojimas leidžia sumažinti radiacijos dozę, sumažinti šalutinio poveikio riziką ir išplėsti indikacijas. PUVA vonios paprastai yra gerai toleruojamos. Padedant pacientams, turintiems bendrą psoriazės vulgarį, įskaitant sunkias formas, galima pasiekti gerą rezultatą. Vonios yra alternatyvus sprendimas esant nepageidaujamoms reakcijoms ir kontraindikacijoms fotosensibilizatorių viduje.

Be bendrų procedūrų, taip pat nustatomos vietinės procedūros, pavyzdžiui, panardinus į rankas ir kojas.

Rekomenduojamas tvarkaraštis

Kursas apima nuo 15 iki 25 sesijų. Palmių ir plantacinės psoriazės įvairovės atveju optimalus rezultatas pasiekiamas ilgesnį gydymą. Pacientams rekomenduojama bent 30-40 procedūrų. PUVA vonios gali būti naudojamos kaip nepriklausomas gydymo būdas arba kartu su vaistų terapija.

RePUVA terapija

Šios procedūros išskirtinis bruožas yra retinoidų (daugiausia etretinato) nurijimas su PUVA terapija. Tyrimų rezultatai rodo, kad su tokiu psoriazinių pakitimų deriniu galima sumažinti mažesnę ultravioletinės spinduliuotės dozę nei naudojant įprastinę PUVA terapiją.

Tyrimai rodo, kad pacientams, vartojantiems etretiną kartu su PUUA, laikas, per kurį reikia visiškai nuvalyti odą nuo psoriazinių pažeidimų, sumažėja apie 40%, net jei ultravioletinės spinduliuotės dozė sumažėja 50%.

Etretinatas skiriamas maždaug 7-10 dienų iki pirmosios procedūros ir tęsiamas kartu su gydymu PUVA, kol psoriazės simptomai visiškai išnyksta. Po to retinoidas atšaukiamas. PUVA gydymo kursas tęsiamas maždaug 2 mėnesius.

Indikacijos

Dažniausiai PUVA skiriama dermatologinių ligų, pvz., Psoriazės, vitiligo, atopinio dermatito, grybelių mikozės, gydymui.

PUVA yra veiksminga įprastoms psoriazės formoms, kai pažeidimai užima 20-30% kūno paviršiaus, taip pat sunkių ligos tipų:

  • plokštelės bendroji forma;
  • eksudacinis;
  • pustulinis;
  • taškas (lašas);
  • eritroderminis;
  • palmių ir plantarų.

PUVA taip pat skiriamas vietiniam kortikosteroidų vartojimui ir B-ultravioletinių spindulių (BUF fototerapijos) gydymui.

Procedūrą galima taikyti bet kuriame psoriazės etape, įskaitant progresuojančią. Ligos progresavimo metu fotokemoterapija skiriama po detoksikacijos terapijos (400 ml intraveninės hemodezės infuzijos skiriama 3-4 kartus), antipruritinių, raminamųjų, hipnotinių vaistų ir salicilo tepalo naudojimas (2%).

PUVA privalumai

Fotochemoterapijos naudojimas psoriazei turi keletą akivaizdžių privalumų:

  • Spartus teigiamo rezultato pasiekimas: po 3-5 procedūrų pastebimas odos apraiškų regresas.
  • Didelis efektyvumas: visiškas odos valymas 75–85 proc. Pacientų, mažinant ligos eigos sunkumą visuose kursuose
  • Geras perkeliamumas.
  • Žymiai pailgėjo laikotarpis tarp atkryčių, ilgalaikio remisijos - nuo 6 mėnesių iki kelių metų.
  • Aukštas kursų pakartotinio paskyrimo procedūrų efektyvumas dėl priklausomybės nebuvimo.
  • Ambulatorinės terapijos galimybė, nepertraukiant studijų ar darbo.
  • Patogios gydymo sąlygos.
  • Malonus papildomas poveikis vienodos gražios spalvos įdegio pavidalu.
  • Palaikomojo gydymo galimybė.

Metodo trūkumai

Trūkumai yra šie:

  • Būtinybė pakartotinai apsilankyti medicinos įstaigose.
  • Nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

Šalutinis poveikis

Vartojant fotosensibilizuojančius vaistus:

  • pykinimas - kai kuriais atvejais sunkus, vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • diskomforto atsiradimas epigastriume;
  • niežulys;
  • alerginės reakcijos;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimai;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • depresija.

Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl netinkamo gydymo. Tokie reiškiniai kaip pykinimas, vėmimas ir skausmas epigastriniame regione pasireiškia 12-19% atvejų. Paprastai jie trunka ilgai ir perduoda savo. Norėdami išvengti ar sumažinti pykinimą, ekspertai rekomenduoja:

  • Paimkite fotosensibilizatorių su pienu ar maistu. Geriausia yra kepinių, grūdų ar pieno produktų naudojimas.
  • Eikite į dalinę galią.
  • Padalinkite vaisto dozę.
  • Vartokite silpną antiemetiką (esant vidutinio sunkumo pykinimui).
  • Sumažinkite psoraleno dozę 10 mg, tuo pačiu padidinant ultravioletinės spinduliuotės dozę.

Išoriškai vartojant psoralenus gali pasireikšti šie reiškiniai:

  • padidėjęs odos sausumas;
  • padidėjęs niežėjimas;
  • kontaktas ir alerginis dermatitas.
  • Tokie reiškiniai kaip sausa oda, eritema ir deginimas atsiranda 1-20% atvejų. Jie pasiekia didžiausią sunkumą 2-3 dienas po procedūros. Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, naudojamas minkštinantis tepalas, kremai, durpių oksiduotas durpių ekstraktas.

Vidutinės eritemos pasireiškimas reiškia tikėtinas reakcijas. Kalbant apie sunkią eritemą, sunkų niežulį, pūslę odoje, stiprų skausmą, jie rodo, kad fotosensibilizatoriai yra per dideli, didelė UV spinduliuotės dozė arba netinkamas procedūros trukmės pasirinkimas.

Nepageidaujamos ultravioletinės spinduliuotės pasekmės PUVA terapijos metu yra šios:

  • dėmių atsiradimas (hiperpigmentacija);
  • eritema;
  • deginimo pojūtis;
  • padidėjęs niežėjimas;
  • nudegimai;
  • keratitas;
  • priešlaikinis odos senėjimas (elastingumo praradimas, raukšlių susidarymas, atrofija);
  • katarakta;
  • konjunktyvitas;
  • bazinis odos vėžys;
  • odos ląstelių karcinoma (dažniausiai pasireiškia lyties organų lyties organuose);
  • melanoma.

Tikimybė, kad tokie reiškiniai, kaip odos fotografavimas, plokščių ląstelių karcinoma ar katarakta, ypač didėja, kartojant dažnai pasikartojančius kursus. Šie šalutinis fotochemoterapijos poveikis yra toli. Visiems PUVA sergantiems pacientams nustatomas privalomas metinis oftalmologinis tyrimas. Siekiant užkirsti kelią karcinomos atsiradimui, švitinimo metu vyrų lytinių organų sritis turėtų būti apsaugota, jei psoriazinis procesas šioje vietovėje nėra lokalizuotas.

Kontraindikacijos PUVA

Fotochemoterapija neatliekama esant tokioms sąlygoms ir ligoms:

  • padidėjusio jautrumo reakcija fotosensibilizatoriams;
  • ligos, susijusios su padidėjusiu jautrumu šviesai: raudonoji vilkligė, porfirija, pigmentas, albinizmas;
  • piktybinė melanoma;
  • aphakija (lęšio nebuvimas sukelia tinklainės pažeidimą švitinimo metu);
  • nėštumo

PUVA procedūra atliekama atsargiai:

  • serga sąžininga oda;
  • su slopintu imunitetu;
  • esant jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui istorijoje;
  • su piktybiniais navikais;
  • pacientams, sergantiems vėžiu;
  • su katarakta;
  • su inkstų nepakankamumu;
  • su uremija.

Psoriazės gydymo PUVA gydymo kliūtis yra sunkus širdies raumenų pažeidimas ir kitos ligos, kuriomis pacientas ilgą laiką negali stovėti gydymo kambaryje.

Ar galima atlikti fotochemoterapiją namuose?

Yra specialių nešiojamų ultravioletinių spindulių apšvitintuvų, kurių pagalba PUVA terapija namuose tampa gana įgyvendinama. Būtina sąlyga - iš anksto konsultuotis su gydytoju.

Pažymėtina, kad daugumos specialistų požiūris į namų sesijas yra labai neigiamas. Taip yra dėl problemiško teisingo psoraleno dozių skaičiavimo ir didelės komplikacijų rizikos.

Metodo efektyvumas

Pakankamai ilga patirtis taikant ir grįžtant iš ekspertų patvirtina PUVA terapijos veiksmingumą gydant įvairias dermatologines ligas (įskaitant psoriazę), ypač nuolatinio kurso ir kitų gydymo metodų neveiksmingumo atveju.

Atsižvelgiant į medicininę statistiką, daugiau nei 80% atvejų gerokai pagerėjo būklė, simptomai ir klinikinė remisija. Regresija stebima po kelių procedūrų, o remisijos laikotarpis trunka pakankamai ilgai. Siekiant palaikyti remisiją ir pašalinti atskirus psoriazinius elementus, pakartotiniai kursai palaikomi palaikančiame režime.

Išlaidos

Apytikslė vienos psoriazės PUVA terapijos procedūros kaina yra nuo 1700 iki 2500 rublių.

Pacientų nuomonė

Pacientų, sergančių psoriaze, apžvalgos, kurių metu buvo atlikta fotochemoterapija, daugiausia teigiama. Dauguma pabrėžia didelį metodo efektyvumą ir sunkių komplikacijų nebuvimą. Daugelis iš jų patyrė didelį bėrimų sunkumo sumažėjimą dėl viso kurso. Yra priešinga nuomonė. Kai kurie pacientai forumuose rašo apie stiprų dirginimą, eritemą, padidėjusį niežėjimą ir pleiskanojimą. Paprastai šie atvejai yra susiję su netinkamu fotosensibilizuojančių medžiagų dozės parinkimu ir pernelyg ilga UV spinduliavimo trukme.

Efektyvi, bet rizikinga psoriazės terapija

PUVA terapija psoriazei naudojama sunkioms ligos formoms įveikti. Kokie yra šio fototerapijos metodo požymiai? Pacientams naudinga sužinoti apie terapinį poveikį ir PUVA terapijos pavojus.

Dviguba veiksmų terapija

Fotochemoterapija (FHT) arba PUVA terapija vadinama radikaliu psoriazės gydymo metodu. Ši procedūra susideda iš dviejų etapų:

  1. Psoriazės yra veikiamos vaistų, kurių pagrindas yra psoralenas, medžiaga, kuri padidina odos jautrumą šviesai.
  2. Naudojant specialias lempas, pacientų oda yra apšvitinta ilgos bangos ultravioletiniu A tipu, kuris yra saulės šviesos dalis. Bangos ilgis yra nuo 360 iki 370 nm.

Psoraleno preparatai arba fotosensibilizatoriai sustiprina ultravioletinės spinduliuotės medicininį poveikį. Dėl FHT sesijos:

  • oda yra dezinfekuojama;
  • sumažėja odos imuniteto aktyvumas;
  • uždegimas;
  • epidermio ląstelių augimas sulėtėja;
  • stimuliuoja melanino, spalvoto odos pigmento, gamybą.

Dermatologai skiria PUVA terapiją pacientams, kuriems daugiau kaip 20% odos yra linkę į odos ligą. Šis gydymas taip pat skiriamas žmonėms, sergantiems šių rūšių psoriaze:

Psoriazės gydymui yra trys PUVA terapijos tipai. Kova su šia liga naudojama:

  1. Sisteminė fototerapija psoriazei. Jei tai yra 3 valandos iki visiško UV psoriazinio poveikio, reikia gerti pieno tabletes Psoralen.
  2. Vietinė fototerapija. Dėl psoriazinių pažeidimų tepalą arba losjoną naudokite psoralenu. Tada plokštelės apšvitinamos UV spinduliais.
  3. Vonia su Psoralen tirpalu, kuriame pacientas yra panardintas. Su visu kūno švitinimu, tai yra saugesnė alternatyva tabletes. Jei plokštelės yra padengtos asmens delnuose ir kojose, gydytojai rekomenduoja vonias, o po to - vietinį švitinimą.

Atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos tipą, gydymo kursas apima nuo 15 iki 40 procedūrų. Vienos sesijos kaina yra nuo 500 iki 4000 rublių.

Namų fotochemoterapija

Pasikonsultavus su gydytoju ir atlikus pirminį tyrimą, PUVA gydyti pacientai gali gydytis namuose. Norėdami tai padaryti, įsigykite ultravioletinę lempą ir įsigykite psoraleno preparatus, kurie parduodami pagal vaistinių receptus. Tačiau gydymas be medicinos personalo priežiūros ir už specialios įstaigos ribų gali būti nenaudingas ar net pavojingas.

Svarbu! Gydytojai kategoriškai prieštarauja FHT naudojimui namuose. Psoriazinėms jautrioms odoms tai yra bent jau nudegimų.

PUVA terapijos pavojai

Cheminė fototerapija psoriazei sukelia daugelį šalutinių reiškinių. Paciento kūnas gali ryškiai reaguoti:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • galvos skausmas.

Praėjus 2 dienoms po procedūros, gali atsirasti nudegimas ir niežulys. Kartais gydymas PUVA sukelia šias sąlygas:

  • plaukų folikulų uždegimas;
  • hipertrichozė, veido plaukuotumas;
  • herpeso bėrimas.

Tarp lėtinio psoriazės poveikio fototerapija yra aklumas ir katarakta. Be to, galimi kiti pasireiškimai:

  • odos fotografavimas;
  • aktininė keratozė;
  • lentigo.

Ilgalaikis psoriazės fotocheminis gydymas padidina odos vėžio riziką.

Kas yra kontraindikuotinas fotochemoterapijai?

PUVA terapija yra žalinga vaikams. Toks gydymas draudžiamas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • raudonoji vilkligė;
  • nėštumas;
  • žindymas;
  • pigmentas xeroderma;
  • didelis jautrumas šviesai;
  • cukrinis diabetas;
  • silpnas imunitetas.

PUVA terapija yra pavojinga pacientams, sergantiems piktybinėmis epidermio ligomis. FHT pablogina tų, kurie kenčia, būklę:

  • kepenų ligos;
  • inkstų liga;
  • bullousinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • katarakta;
  • aphakija.

Žmonėms, kurie kada nors buvo gydomi jonizuojančiąja spinduliuote arba arsenu, PUVA terapija neleidžiama.

Fototerapija be chemijos

Yra mažiau rizikos nei FHT fototerapijos metodai. Kiekvienoje iš jų oda yra apšvitinama ultravioletine šviesa. Šių tipų fototerapija apima vidutinės bangos ir selektyvius. Skirtingai nei fotocheminė terapija, šios rūšies fototerapija psoriaziniams pacientams nereikia vartoti vaistų, kurie padidintų jų jautrumą šviesai.

Vidutinės bangos šviesos terapija

Vidutinės bangos fototerapijoje psoriazines plokšteles veikia vidutinės bangos ultravioletinė spinduliuotė, kurios ilgis svyruoja nuo 280 iki 320 nm. Šis spinduliuotės tipas taip pat žinomas kaip UVB, B tipo ultravioletinis spinduliavimas.

  1. Siauros juostos UVB terapija, kurioje naudojamos lempos, skleidžiančios 311 nm ilgio bangas.
  2. Plačiajuostis UVB terapija, kuri apima lempas, kurių spinduliuotė yra nuo 280 iki 315 nm.

Siauros juostos terapija yra veiksmingesnė už plačiajuostį ryšį.

Selektyvios fototerapijos paslaptys

Pasirinktinėje psoriazės fototerapijoje (PTS) plokšteles veikia dviejų tipų spinduliuotės - vidutinės bangos ir ilgos bangos ultravioletinių - derinys. Šis metodas naudojamas kovojant su vidutinio sunkumo psoriaze.

Gydymo kursai svyruoja nuo 20 iki 30 sesijų, 5 gydymo būdai per savaitę. SFT padeda susidoroti su šia liga 90% atvejų. Gydymas atliekamas tik medicinos įstaigose.

Infraraudonoji spinduliuotė

Fotodinaminėje šviesos terapijoje žmogui įtakos turi infraraudonųjų spindulių ir fotosensibilizatorių, pavyzdžiui, fotoditazino gelio, derinys. Įrankis yra paveiktas pažeistai odai psoriazinėmis plokštelėmis, kurios vėliau apšvitinamos. Tokiu atveju pacientas gali jausti pojūtį ar skausmą.

Nuoroda! Infraraudonieji spinduliai neturi įtakos sveikiems audiniams, nepaliestiems fotosensibilizatorių. Tačiau atsargumo sumetimais pacientai, kuriems taikoma fotodinaminė terapija, turi vengti saulės šviesos ir apsaugoti akis sesijos metu.

Poveikis tampa pastebimas 5 dieną po procedūros. Toks gydymas padidina remisijos laikotarpį ir daro vėlesnius psoriazės paūmėjimus sunkesnius ir ilgesnius.

Pacientų, patyrusių FHT poveikį, apžvalgos

Psoriazė yra neišgydoma liga, tačiau fotocheminė terapija padeda užmiršti apie ligą. Iki 85% FHT gydytų psoriazių turi ilgą remisija. Su visais metodo efektyvumais beveik visi žmonės jaučia savo neigiamą šalutinį poveikį. Todėl apžvalgos yra dviprasmiškos.

Man PUVA yra vienintelis išgelbėjimas! Pašalina ligą ilgiau nei šešis mėnesius. Vietoj tablečių, aš guliu vonioje su tirpalu. Po 10 procedūrų net išnyksta net ir plokštelės.

Tatjana Kazinova, Murmanskas.

Po 3 sesijų mano bėrimas tapo baisus. Savaitės vizija sėdėjo minus 1,5. Aš susigrąžinau keletą metų. PUVA terapija yra blogiausias blogis, su kuriuo susidūriau!

Zulfiya Chakbarova, Tiumenė.

Po to, kai FHT 5 metus pamiršo apie ligą, viskas vyko visiškai, nieko nerimavo. Raugintos, oda tapo švari - grožis! Vienintelis neigiamas: dabar liga aktyvuojama saulės spinduliais.

Elena Lapčenko, Sankt Peterburgas.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.